贵州分库2010年志愿捐献造血干细胞知识讲座主持人培训

贵州分库2010年志愿捐献造血干细胞知识讲座主持人培训班造血干细胞

HSC中国造血干细胞捐献者资料库贵州省管理中心贵州省红十字会捐献造血干细胞志愿服务队2010年10月23日

目录一、世界各国骨髓库简介二、中华骨髓库、贵州分库概况三、白血病相关知识四、造血干细胞相关知识

世界骨髓库简介目前状况

总部情况：位于荷兰莱顿市。成员：截至2003年底，有40个国家的54个骨髓库和21个国家的37个脐带血库组成。

库容：截至2005年3月29日志愿者为9597605人。美国国家骨髓库

（NationalMarrowDonorsProgram）

1、历史沿革

1986年7月由美国红十字会发起建立美国国家骨髓捐赠中心（NBMDR），当时在全国有39个供者中心。

1988年6月正式更名为美国国家骨髓库（NMDP）。

1990年正式成为非营利的独立组织

2、发展概况

库容

截止2006年5月，600万志愿者，相合率80%

移植量

160例/月，2000例/年，平均每个月增加27000个志愿捐献者，每年增加30万志愿捐献者，截止2006年5月，累计共移植了25000例。

日本骨髓库库容：19万志愿者。业绩：日本骨髓库相合率为82%，移植量70例/月，近1000例/年，共移植了5500多例台湾慈济骨髓库总部：台湾花莲县历史沿革

1993年10月慈济骨髓干细胞中心建立，为非营利机构.

1994年5月完成第一例非血缘关系骨髓移植。库容10万人份。

2003年8月13日完成第一例非血缘关系外周血干细胞移植。

库容量：

截至2010年9月30日止，库容336,231人为患者检索23,859人，向27个国家捐赠2,274例。

二、中华骨髓库、贵州分库概况建库的意义？

1、骨髓移植对白血病等血液病的有效治愈率为75%-80%。2、要成功地进行造血干细胞移植治疗,捐献者与患者之间的HLA型别要相合.如果不合,移植后就会产生严重的抗宿主反应,危及患者生命。3、目前，发达国家已建立500余万库容的骨髓库，70%的患者可以受益。但是不同种族间遗传差异很大，不同个体的差异更大，因此,必须建立中国人自己的资料库。

4、鉴于我国实行计划生育的国情，一旦患病，在亲属中找到合适供者机率愈来愈小。5、我们有近400多万患者等待造血干细胞移植，仅白血病而言，全国每年新增4万人，其主要的发病年龄在35岁以下，其中50%是儿童。

6、分布在世界各地的华人迫切希望建立。建立中华骨髓库，增加库容量，是当务之急迫在眉睫成立

中国造血干细胞捐献者资料库(以下称“中华骨髓库”)，英文缩写CMDP。她的前身是1992年经卫生部批准建立的“中国非血缘关系骨髓移植供者资料检索库”，2001年，在政府有关部门的支持下，中国红十字会重新启动了建设资料库的工作。同年12月，中央编办批准成立中国造血干细胞捐献者资料库管理中心，统一管理和规范开展志愿捐献者的宣传、组织、动员，HLA（白细胞抗原）分型，为患者检索配型相合的捐献者及移植相关服务等。

标志中华骨髓库的注册标志是由四颗红心围绕红十字组成。象征着由中国红十字会领导的中华骨髓库工作，充分体现红十字会保护人的生命和健康的人道宗旨和人人为我，我为人人博爱特征。动员和呼唤全社会奉献爱心，拯救患者的生命。发展历程

2003年以来，中华骨髓库的建设得到了国家彩票公益金的支持。目前，全国建立了31个省级分库、认定了一批HLA组织配型实验室、5个高分辨实验室和1个质量控制实验室；可用于为患者检索服务的HLA分型资料115余万人份；与国内外百余家医院建立了业务联系，1800多位志愿者为患者捐献了造血干细胞。中华骨髓库已初步显现在临床使用上的意义。此外，中华骨髓库的建设还产生了良好的国际影响。中华骨髓库已为来自美国、加拿大、新加坡、英国、法国、德国、澳大利亚、挪威、日本、瑞士、韩国、阿富汗等国家，以及台湾、香港地区的患者提供了检索查询服务，其中70多名捐献者为境外患者捐献造血干细胞。

中华骨髓库的现况

截止2010年9月30日，中华骨髓库入库人数为1156784人份，为患者检索17948人，捐献1854余例。

目前库容还是远远不能满足患者查询的需要。贵州分库概况成立：2004年12月31日经贵州省编委批准成立。库容：截至2010年10月20日，入库资料2万余份，实现捐献20例。国家入库量月移植量年移植量共计移植量美国骨髓库600万160200025000日本骨髓库19万7010005500台湾骨髓库33万111332274中华骨髓库115万172311854贵州分库2万420制约中华骨髓库发展的难题

难题一：骨髓库里“纸”太少

所谓造血干细胞捐献者资料库，其实就是志愿捐献者个人血液及其它相关资料库，资料库里存的不是造血干细胞而是这种特殊的“纸”。中国造血干细胞捐献者资料库目前只有115万张“纸”，远远低于具有临床使用意义的的要求。

难题二：6成捐献者将难觅其踪

最佳的造血干细胞捐献者是具有稳定或相对稳定居所的人。因为资料库存放的只是捐献者的个人血液相关资料，等有患者与之配型成功时，还要再与之联系重新进行血液检测，这个时间短则一两年，长则十来年，所以捐献者流动性不能太强。经调查，60％的捐献者都是在校学生。在校学生多半都会变更地址，非常不利于查找。

难题三：反悔率高据统计，中华骨髓库目前志愿者的反悔率达20％难题四：检测费从哪儿来？对志愿捐献造血干细胞的人进行DNA检测是一项科技含量高的生物检测工作，其所需试剂成本较高，据专家测算我国最低人均检测费用为500元（特区深圳为700多元）。金钱难道真是其中不可逾越的鸿沟？二、白血病相关知识（一）什么是白血病（二）白血病的临床症状(三)白血病的病因（四）白血病的治疗（一）什么是白血病

白血病是造血组织的恶性疾病，又称“血癌”。是白细胞过度增生，影响了正常血细胞的生长和功能，造成正常的造血细胞数量减少。即形成白血病。根据白血病细胞不成熟的程度和白血病的自然病程，分为急性和慢性两大类。

注意：未经治疗的白血病自然病程为三个月，死亡率几乎100%！（二）白血病的临床症状感冒症状：发烧、食欲减退、疲倦不明原因持续低热：2-3周易受感染：口腔溃疡、呼吸道感染脸色苍白：进行性贫血容易出血：牙龈出血，鼻出血，皮肤瘀斑颈部或身体其他部位淋巴结肿大骨痛、关节痛脏器出现异常变化（三）白血病的病因1．病毒因素：RNA肿瘤病毒。在鼠、猫、鸡和牛等动物的致白血病作用已经一定。2．化学因素：一些化学物质有致白血病的作用。如接触苯、亚硝胺等化学物质及其衍生物的人群白血病发生率高于一般人群。3．放射因素：有确实证据可以一定各种电离辐射条件可以引起人类白血病。白血病的发生取决于人体吸收辐射的剂量，整个身体或部分躯体受到中等剂量或大剂量辐射后都可诱发白血病。4．遗传因素：有染色体畸变的人群白血病的发病率高于正常人。（四）白血病的治疗一、化疗二、中西医结合治疗三、生物调节剂治疗四、基因治疗

无法根治最直接有效的治疗方法五、造血干细胞移植白血病是一种非实体恶性肿瘤，不能手术化疗：依靠化学药物，通过杀灭和抑制白血病细胞，达到治疗效果，会引起骨髓抑制等并发症，易复发，治疗周期长，费用高。造血干细胞移植：通过输注正常的造血干细胞，重建新的造血系统，形成新的造血和免疫功能来治疗疾病。是有效治疗白血病的方法之一。三、造血干细胞相关知识骨髓骨髓：是造血器官，也是重要的免疫器官。骨髓红骨髓——海面状组织（扁骨中）黄骨髓——脂肪组织（长骨中）含大量造血干细胞贫血时转化为红骨髓（海面组织取代脂肪）造血人体有多少骨髓？人体骨髓量与体重等因素相关，成年人骨髓量一般为3千克左右，一次捐献约需要10克左右。

造血干细胞定义：

造血干细胞是能自我更新、有较强分化发育和再生能力、可以产生各种类型血细胞的一类细胞。造血干细胞来源于红骨髓，可以经血流迁移到外周血液循环中，不会因献血和捐献造血干细胞而损坏造血功能。特点：其一，高度的自我更新或自我复制能力；其二，可分化成所有类型的血细胞造血干细胞造血干细胞

特点：高度自我更新、分化发育和再生能力造血干细胞红细祖细胞粒单系祖细胞巨核系祖细胞红细胞携氧供氧白细胞吞噬防御血小板凝血止血淋巴系祖细胞淋巴细胞免疫防御感染出血免疫低下贫血造血干细胞移植可治疗的疾病

造血干细胞

——存在于人体何处骨髓外周血脐带血造血干细胞移植的基本原理：

强大的造血潜力高度自我更新、分化发育和再生能力造血干细胞的最高造血能力可以达到正常造血情况的

倍9以上的原理对于供者——我们：强大的再生能力，一周左右即可恢复正常，对身体没有任何影响对于受者——病人：恢复骨髓的功能，恢复造血，重建免疫，获得再生造血干细胞移植的简略图造血干细胞移植=骨髓移植？造血干细胞移植的原理与骨髓移植完全相同，只是采集方式不同，它只需从志愿者的静脉中采集目前由中华骨髓库都是采用造血干细胞移植的方法采集骨髓及外周血造血干细胞的区别采集骨髓造血干细胞采集外周血造血干细胞前期准备采集前自备血400-800ml采集前注射动员剂采集部位臀部两侧髋骨左右手前臂静脉采集状态硬膜外麻醉清醒状态如成分献血采集标准15ml/KgCD34+、MNC恢复时间约一个月约一周不良反应采集部位疼痛及发热，两周内恢复，存在麻醉风险少数人有轻微反应，1-2天消失[发热（2%）过敏（1%）骨骼疼痛（5%）捐献造血干细胞影响身体健康吗？

人体内的造血干细胞具有很强的再生能力。正常情况下，人体各种细胞每天都在不断新陈代谢，进行着生成、衰老、死亡的循环往复，失血或捐献造血干细胞后，可刺激骨髓加速造血，1-2周内，血液中的各种血细胞恢复到原来水平，因此，捐献造血干细胞不会影响健康。移植成败的关键HLA配型什么是HLAHumanLeucocyteAntigen（HLA）人类白细胞抗原，为主要的组织相溶性抗原位于第六对染色体短臂上具有遗传性，由父母双方遗传。捐献者和患者为什么要进行HLA分型？由于不同种族、不同个体的HLA千差万别，必须采用一定的方法对捐献者和患者的HLA型别进行确定，从而选择与患者HLA相配合的捐献者进行移植，这是造血干细胞移植治疗成功的关键。有血缘关系的HLA相合率同卵(同基因)双生兄弟姐妹为100%,非同卵(异基因)双生或亲生兄弟姐妹是25%.非血缘关系的HLA分型相合率常见的分型：1/400——1/1000少见的分型：1/5000—1/10000罕见的分型：1/100000甚至以上中华造血干细胞库：要求110万以上造血干细胞捐献条件18-45周岁身体健康，符合献血条件，有献血经历未婚者征得家人同意，已婚征得配偶同意体重男性≥50KG女性≥45KG报名注意事项了解相关知识，真实详细提供个人资料，切勿冲动、随大流。字迹清晰，留下亲属或保持联系的朋友的联系方式。避免重复采样。一旦地址电话有变，请拨打荣誉证书上的联系电话（6892009）

我可以随时改变捐献造血干细胞的决定吗？

造血干细胞登记及捐献都是建立在自愿的基础上，登记后资料库会对你的自愿性进行再确认。因检测你的HLA资料库要花费一定的资金。为了节约经费，如果提出终止捐献，请作慎重考虑。但移植前，尤其签署捐献同意书后就不能撤消捐献决定，因为在这个时候，患者为准备移植必须进行大剂量的放疗和化疗，这时患者已经丧失造血能力，此期间若你终止捐献，再临时寻找配型相合者已来不及，患者将有生命危险。

注意！！报名时，深思熟虑捐献时，义无反顾配型成功后我们应该做什么？高分辨率配型健康体检签署同意书外周血造血干细胞动员采集造血干细胞随访半年后体检为什么要对捐献者使用动员剂？

在正常生理条件下，外周血的造血干细胞量极少，不能满足移植的需要。药物动员之后，加速骨髓造血干细胞的生成并释放到外周血中，可使外周血造血干细胞增加20－30倍，以满足移植需要。从外周血采集对捐献者有危险吗？首先，很多人对于造血干细胞捐献不了解，认为捐献出去会对自己的身体造成影响。其实，通过对全球已实施移植的供者的身体状况进行随访