《综合护理干预对老年帕金森患者生活质量的影响实证研究（含问卷）》11000字（论文）

ADDINCNKISM.UserStyle综合护理干预对老年帕金森患者生活质量的影响实证研究目录TOC\o"1-3"\h\u8981一、前言 一、前言（一）研究背景神经系统疾病的主要特征是在中枢神经系统、周围神经系统和职务神经系统中发生一系列的感觉变化、运动变化、意识变化和植物神经功能障碍等。大多数临床神经系统疾病包括脑血管疾病、癫痫病等。对于大多数神经系统疾病而言，疾病是常见的，这种疾病通常会持续很长时间，并且对患有高残疾率患者的工作和生活产生形成巨大的冲击和影响，例如帕金森和阿尔茨海默。神经系统疾病可由多种因素引起，有许多原因不明的神经系统疾病，也有许多遗传性疾病。随着我国老年人的数量迅速增加，65岁以上的老年人占总人口的9.1％，老年人神经系统的患病率每年都在增加。该病具有复杂、自理能力差，反应迟缓等特点。因此，住院患者有很多危险隐患点[1]。建议对具有临床神经系统疾病的老年患者采取与之配套的护理措施，以有效控制疾病的进展[2]。帕金森病也被称为特发性帕金森病（PD），也被称为震颤性麻痹（瘫痪性麻痹）。它是老年人和中老年人中常见的神经统变性疾病，最常见的锥体外系疾病。65岁以上人群的患病率为1000/100,000，并且随着年龄的增长而增加，男性要比女性高出很多。主要特征是：非运动型的震颤、速度缓慢、运动减慢、肌肉张力增加、出现很多的运动障碍等，其中运动障碍的症状也是帕金森病致残的重要来源。帕金森病排在老年人神经变性疾病中第四位。针对帕金森症的患者而言而最大的痛苦莫过于独立生活行动能力的丧失损伤，对于社会与家庭而言，照顾丧失生活能力的老年帕金森病患者也是十分沉重的负担，因此综合护理干预在恢复患者行动能力上的功效受到了学界的广泛关注。（二）研究意义老年病科神经系统疾病患者的身体处于退化状态，并伴有神经系统疾病，导致一系列功能障碍的出现，损害了患者固有的自理能力，生活质量得不到太多的保证[3]。帕金森病是一种在中枢神经系统退行性疾病，主要发生在中年人和老年人中。步态不正常、动作缓慢、肌肉僵硬和非运动型的震颤是该疾病的四个主要特征。由于该疾病是一种慢性疾病，因此病情很多、服药时间长，医疗费用昂贵以及药物的副作用很大等导致老年患者有各种心理问题，特别是抑郁症，得帕金森症患者的发病率一度接近50％。抑郁会使病情进一步加剧，但该病的发病机制尚不清楚，因此没有配套的方法可以完全治疗患者。结果，为这些患者提供了心理保健、身体保健、饮食保健和家庭保健。现在，以护理为核心的全面护士干预是一种流行且普遍的方法。（三）文章结构本文共分为五部分，其中第一部分为前言部分，主要介绍本文的研究背景和研究意义，即帕金森病的主要危害，发病率高低，对社会与家庭产生的负担等，凸显出综合护理干预对于治疗帕金森病症的重要意义。第二部分为文献综述部分，主要介绍帕金森病的相关研究、综合护理干预的概念界定和影响因素与患者生活质量的相关影响因素与测量方法。第三部分为研究内容与研究设计部分，本文是基于量表的实验研究法，使用量表对患者的生活质量进行测量。第四部分是实证分析部分，即利用问卷调查法统计入院时和综合护理干预前后，67个样本在汉密尔顿抑郁量表和生活质量量表上的得分差异，对综合护理干预与帕金森患者生活质量间的关系进行实证分析。二、文献综述（一）国内外相关研究1.帕金森病症的相关研究岳丽春等研究人员认为，帕金森症患者无法控制自己的健康，尤其是在运动管理上。病人的不同社会学特征在自我管理上呈现出百态，并且对自我管理能力的最大影响是病人的生活方式、疾病阶段、自我护理能力、患病时间和所感觉的自己身体的实际情况。因此，可以在这些方面进行科学合理的干预或指导，以改善社会和家庭的支持，进而提高帕金森患者的自我健康管理能力[4-6]。庄娜持有的观点是，在帕金森病患者的家庭护理中将随访评分应用于家庭护理，可以改善他们的负面心理、运动和非运动出现的一系列症状，改善他们的社会活动、日常生活活动，并提高他们的整体素质和质量[7-9]。严荣持有的观点是，在学习和掌握临床分级的概念和科学客观运用的指引下，有机融合临床分级的理论，以整体的综合护理难度为标准，进一步提出帕金森病的分级护理。在对应的帕金森病临床评分和等级之间的对应表中比较了不同的临床评分和等级。该表是指导临床护理的有力指南。加强和完善帕金森病的护理等级，反映出对特定疾病的护理等级的进一步完善，并有助于形成更完整的护理体系，对该病的护理实践有重要的指导作用[10-12]。姜俊香对帕金森症老年患者无症状情况的分析以及对非运动症状的初步护理干预将改善患者的生活质量，并在一定程度上改善患者的生活[13-14]。（1）综合护理干预概念及方法综合（全面）的护士干预是一系列基于特定科学理论并在护士诊断指导下进行的护理活动，与预先定义的干预方法一致。护士根据护理人员的诊断特征、护理研究的结果、患者可得到的改善潜力以及患者和护士的能力来确定护士干预方法。患者出现的健康问题顺序在很大程度上决定了要采取何种干预的类型。干预措施可帮助患者达到预定的一系列目标：预防并发症，有序维持或恢复患者的身体和心理机能[15]。如今，综合的护理调解方法主要用于医疗领域，包括创建康复治疗的有利环境、在康复护理中实施康复技术、家庭患者的知识理论和应用技术教育、家庭患者咨询、心理支持、咨询和介绍患者进行其他康复成员等相关性的活动和措施[16]。（2）生活质量的影响因素及测量方法本文的生活质量主要包括两个维度，其一是心理健康，其二是身体健康，在现有研究中，笔者发现帕金森等一些存在致残可能的疾病极易引起病人心中的抑郁情绪，因此特别在生活质量的整体测量外，测量帕金森患者的抑郁程度[17]。因此本文需要引入两个量表，其一是生活质量量表，其二是抑郁程度量表。生活质量（Qualityoflife，QOL）也称为生存或者生命的质量[18]。全面考察生活利弊的概念。通常指的是社会政策和计划发展的结果[19]。将生活质量的概念引入医学领域时，它主要包括对个人的身体、心理和社会功能状态的评估，也就是健康质量。与生存率和临床结果中的其他变量相一致，患者的生活质量是所获得医疗服务有效性的关键性指标。生活质量的概念首次出现在美国经济学家J.K.加尔布雷思的《富裕社会》[20]。该书主要揭示了美国居民更高的生活水平与满足社会和精神需求的不高之间的矛盾。他在1960年发表的《总统委员会国民计划报告》和R.R.鲍尔主编的《社会指标》文集中正式提出了生活质量这个术语，此后生活质量成为一个研究的热门术语。从1960年到1970年，美国学者对生活质量指标体系进行了大量的较为细致深入地研究。自1970年以来，在加拿大、西欧和东欧以及亚洲和非洲的一些国家开展了生活质量的相关研究。1980年初，中国开始根据国情研究生活质量指标体系及相关问题。如今，居家生活质量的指标的开发主要集中在客观指标体系和主观指标体系两个维度上[21]。本文主要关注的是生活质量概念的主题测量方法主要是根据特定的人口状况、人际关系的网络、社会结构的框架、心理状况和其他因素来确定人们对生活是否充满着梦想和希望。这一测定一般情况下分为总生活满意度和特定方面的满意度[22]。繁荣的社会将人们可以期望的许多事情放在首位。例如，生活质量是一个新名词。生活质量既涉及物质方面也涉及精神方面，而精神显然是更为高级的层面[23]。即使当今大多数人不担心物质生活，物质生活也是人们无法满足人的心中一切所想[24]。对于患者生活质量进行测量的量表有很多，在综合考虑后，笔者选取生活质量核心量表，即QOLC30作为测量患者生活质量的题器。每项均采用5级计分法，得分越高，表示生活质量越好。量表的具体题目及计分方法将在文后的附录部分进行呈现。（3）患者抑郁的相关研究和测量方法抑郁症状是以悲伤、压抑为特征的疾病状态。它的特点是：低灵敏度、思维慢、言语不多和移动迟钝[25]。具体可以分为：轻度的抑郁症，无精神病症状的抑郁症，有精神病症状的抑郁症和反复发作的抑郁症。抑郁症的主要症状包括情绪不高或没有情绪、缺乏兴趣和愉悦的感觉[26]。抑郁症的诊断应至少包括以下三种症状之一。悲伤通常包括三个部分：情绪不高或没有情绪、缺乏兴趣和愉悦的感觉。情绪不高意味着患者会感到情绪受到很大的影响和悲伤的冲击。患者经常抱怨自己的身体状况不佳、无法得到拥有的快乐和幸福的感觉。抑郁症患者通常会因亲戚和朋友的流失而在极度压抑的状态下区分悲哀和悲伤。这是诊断中经常提到的“抑郁的特殊性质”。这种差异是“原始”和“反应性”抑郁症的症状之一。缺乏兴趣表明患者对以前喜欢的各种活动（例如娱乐、运动等）丧失了原有的喜欢成分。比较典型的是对每个人的好坏都不感兴趣，一个人住，不想见人。没有乐趣是指患者无法体验生活中的带来的种种美好。对于罹患帕金森症的老年患者而言，生活能力的逐渐丧失，很容易使其成为家庭照顾的负担，老年人很容易陷入拖累儿女的自责情绪中难以平复，进而质疑自身生活的价值，进而陷入抑郁情绪中，甚至产生自杀倾向。因此，笔者将抑郁因素单独列出，是具有重要的统计和分析意义的。综合现有量表的基础上，作者选择汉密尔顿抑郁量表作为本文的测试工具。汉密尔顿抑郁量表（HAMD）由汉密尔顿（Hamilton）于1960年编制完成，是临床上最常用的抑郁症诊断量表。共有3个版本，包括17个对象、21个对象和24个对象。这项量表是由两名训练有素的评估人员执行的，通常通过对话和观察来对患者进行HAMD组合诊断。检查后，两个评分者将获得独立的分数；治疗前后的标记可以评估疾病的严重程度、治疗的程度和效果。具体的量表展示笔者将在本文的附录部分进行，笔者选取的是17题的汉密尔顿抑郁测量量表，汉密尔顿抑郁量表共有17题，得分为0-4，分别代表无、轻度、中度、重度与极重度五种类型。将17题得分进行加总则得到汉密尔顿抑郁量表总体得分，总体得分<8分：为正常的状态；总体得分为8-20分：可能会出现抑郁的状态；总分为20〜35分：患有抑郁症的几乎非常高；总分>35分：严重的抑郁症患者。（二）国外相关研究NedimOngun认为PD运动和非运动功能，疾病持续时间和严重程度与营养状况有关。生活质量也受到营养状况变化的影响。这些结果表明，营养状况评估应成为PD治疗和随访过程中的标准方法[25]。三、研究方法（一）研究程序与设计总人数偶数男女人数一样选取2020年7月—2021年4月在神经内科住院的帕金森病人68例，其中，男34例，女34例；年龄60岁～75岁；该病的病程为2至10年时间。比较标准：①符合2006年中华医学会运动障碍分会和帕金森病神经病学制定的PD诊断标准；②没有沟通障碍；汉密尔顿抑郁量表（HAMD）得分>14；④没有通知自愿参加本研究。将患者随机分为对照组和观察组，分别为34例和33例。两组患者之间在性别、年龄、职业、教育程度和病程等总体数据上无统计学差异（P>0.05）。干预方法：在临床治疗和康复训练过程中，对预防组进行常规护理。观察组在原有的基础之上进行为期2个月的全面护士干预，包括心理层面的护理、身体活动层面的护理、饮食层面的护理以及家庭层面的护理指导和护理。后续的具体过程如下：心理护理：为患者的心理提供与之配套的心理护理：认真聆听患者的各种各样的症状，分析问题并解释问题，以便患者了解帕金森病是怎么来的、有什么危险、怎样能够防范和治疗、成功的案例和故事等。康复护理：康复治疗师要充分发挥主观能动性，针对实际的情况进行对应的康复练习。饮食护理：根据患者的活动水平和老年人的身体状况，提供合理的饮食营养。老年人到了一定的年纪和岁数，胃肠道功能会出现一个“断崖式”的下降，并可能有胃肠道虚弱、抽筋和衰弱等症状。因此，应注重饮食中的蛋白质含量有效摄入，并增加小餐避免大餐。为避免出现便秘等难受的症状，切记要多吃谷物、蔬菜和水果。由于患者不太容易下咽食物，应将食物变成小块状或磨碎以利于患者进食；对于基本上不能通过吞咽进食的患者，随时可能出现进食或饮水时有咳嗽的危险，可以改变鼻饲以确保营养达到合理的摄入和获取。此外，应给患者充足的饮食时间并尝试保持愉快的饮食状态。指导家属护理与随访：一般来说，帕金森病病程是相当漫长的，重要的是要让家庭成员参与护理。教导家庭成员明智的用法、妥善的预防措施、熟知药物副作用、知晓药物不良反应，并观察和治疗对常用药物的不良反应，并允许家庭成员支持和鼓励患者科学合理服药。评估方法：汉密尔顿抑郁量表和生活质量核心量表用于评估入院时和干预后的患者。生活质量核心量表具有身体功能、心理功能和社会功能等5个功能，具体由5个因素组成，共20项，每项均采用5级评分法，分数越高。生活质量越高。统计方法：使用SPSS.25统计软件处理数据。测量数据表示为定义的±标准偏差（x±s）。组间比较采用t检验，P<0.05被认为具有统计学意义。（二）描述性统计分析增加柱状图1.患者的性别分布状况表3-1样本性别分布表项目频率百分比有效男性3450.0女性3450.0总计67100.0图3-1实验分性别样本量图从上表中可以看出，样本中男性32例，女性35例，占比分别为47.8％和52.2％。男女性别分布没有太大差异，可用统计分析。2.患者的年龄分布表3-2样本年龄分布表项目频率百分比有效60-64岁1725.3765-69岁2334.4370-74岁1420.9075岁及以上1420.90总计68100.0图3-2样本的年龄分布图从上表中可以看出，样本在年龄分布上以较轻的老年人为主。其中年龄在60-64岁的样本有17人，年龄在65-69岁的样本有23人，年龄在70-74岁的样本有14人，年龄在75岁及以上的样本有13人，分别占比25.37%、34.43%、20.9%、19.4%。3.患者的家庭年收入分布表3-3样本的家庭年收入分布表项目频率百分比有效小于6万1116.4大于6万小于12万1116.4大于12万小于20万1319.4大于20万小于30万1623.9大于30万1725.4总计67100.0图3-3样本家庭年收入情况图从上表中可以看出，家庭年收入在6万元以下的样本有10人，家庭一年总的收入水平在6万元至12万元区间的样本达到11个；家庭一年总的收入水平在12万元至20万元区间的样本达到13个；家庭一年总的收入水平在20万元以上至30万元区间样本达到16个。家庭一年总的收入水平在30万元以上的样本中达到17个。五中家庭的年收入阶段分别占比14.9%、16.4%、19.4%、23.9%、25.4%。样本的家庭年收入分布较均匀，前期的数据收集为后续的分析奠定了坚实基础。4.患者的受教育程度分布表3-4样本的受教育程度分布表项目频率百分比有效初中以下1217.9高中职高1319.4大学专科1420.9大学本科1217.9研究生及以上1623.9总计67100.0图3-4样本受教育程度分布图从上表中可以看出，样本中初中文化程度以下达到11人，样本中有高中和职业教育程度达到13人，样本中有大学专科学历达到14人，样本中有12人达到了本科教育水平，样本中有16位研究生及以上的人员。有五个层次的教育分别占比16.4%、19.4%、20.9%、17.9%、23.9%。样本的受教育程度分布较均匀，前期的数据收集为后续的分析奠定了坚实基础。四、实证分析与研究结果（一）统计学模型本文的研究方法是使用独立样本T检验的方式，对比样本在接受综合护理干预前后，样本在汉密尔顿量表和生活核心质量量表上的得分情况是否有显著差异。此次研究中将研究对象分为了实验组和对照组两组，对照组的护理形式为一般护理形式，而对观察组的护理形式为综合护理干预，观察前后样本的得分差异情况来测试综合护理干预对老年帕金森患者生活质量与抑郁的影响。（二）独立样本T检验表4.1抑郁情况前后对比组别治疗前治疗后tP实验组1.202.374.1790.05对照组1.191.270.0510.92表4.2躯体功能对比组别治疗前治疗后tP实验组1.132.214.4580.18对照组1.121.250.0430.66表4.3角色功能对比组别治疗前治疗后tP实验组1.231.993.2580.03对照组1.231.340.1430.51表4.4情绪功能对比组别治疗前治疗后tP实验组1.241.792.8580.017对照组1.251.290.0130.979表4.5认知功能对比组别治疗前治疗后tP实验组1.231.893.5580.041对照组1.221.310.1130.879表4.6社会功能对比组别治疗前治疗后tP实验组1.232.024.2580.011对照组1.211.300.2130.829（三）研究结果讨论（1）对抑郁量表对比情况的说明通过上述表格对照组是接受了普通护理而未使用综合护理干预的帕金森患者，通过对比对照组前后帕金森患者的抑郁情况恢复状况，可以发现，接受普通治疗后的患者在抑郁情况平均分上有提高，但得分提高不多，且通过配对样本T检验的P值可知，得分变化不显著，即常规护理的效果并不明显。再看实验组，在接受综合护理干预前后，同一批患者在抑郁得分上呈现出显著差异，而且结合描述性统计可知，是接受治疗后得分显著低于接受治疗前的得分。说明综合护理在降低老年帕金森症患者的抑郁情绪上有明显成效。（2）生活质量核心量表讨论（1）躯体功能通过上述表格对照组是接受了普通护理而未使用综合护理干预的帕金森患者，通过对比对照组前后帕金森患者的躯体功能恢复状况，可以发现，接受普通治疗后的帕金森患者在躯体功能平均分上有提高，但得分提高不多，且通过配对样本T检验的P值可知，得分变化不显著，即常规护理的效果并不明显。再看实验组，在接受综合护理干预前后，同一批患者在躯体功能得分上呈现出显著差异，而且结合描述性统计可知，是接受治疗后得分显著高于于接受治疗前的得分。说明综合护理质量在提高老年帕金森患者的躯体功能上有明显成效。（2）角色功能通过上述表格对照组是接受了普通护理而未使用综合护理干预的帕金森患者，通过对比对照组前后帕金森患者的躯体功能恢复状况，可以发现，接受普通治疗后的帕金森患者在躯体功能平均分上有提高，但得分提高不多，且通过配对样本T检验的P值可知，得分变化不显著，即常规护理的效果并不明显。再看实验组，在接受综合护理干预前后，同一批患者在抑郁得分上呈现出显著差异，而且结合描述性统计可知，是接受治疗后得分显著高于接受治疗前的得分。说明综合护理在提高患者的角色功能上有明显成效。（3）情绪功能通过上述表格对照组是接受了普通护理而未使用综合护理干预的帕金森患者，通过对比对照组前后帕金森患者的情绪功能恢复状况，可以发现，接受普通治疗后的帕金森患者在情绪功能平均分上有提高，但得分提高不多，且通过配对样本T检验的P值可知，得分变化不显著，即常规护理的效果并不明显。再看实验组，在接受综合护理干预前后，同一批患者在情绪功能得分上呈现出显著差异，而且结合描述性统计可知，是接受治疗后得分显著高于接受治疗前的得分。说明综合护理在提高患者的情绪功能上有明显成效。（4）认知功能通过上述表格对照组是接受了普通护理而未使用综合护理干预的帕金森患者，通过对比对照组前后帕金森患者的认知功能恢复状况，可以发现，接受普通治疗后的帕金森患者在认知功能平均分上有提高，但得分提高不多，且通过配对样本T检验的P值可知，得分变化不显著，即常规护理的效果并不明显。再看实验组，在接受综合护理干预前后，同一批患者在认知功能得分上呈现出显著差异，而且结合描述性统计可知，是接受治疗后得分显著高于接受治疗前的得分。说明综合护理在提高患者的认知功能上有明显成效。（5）社会功能通过上述表格对照组是接受了普通护理而未使用综合护理干预的帕金森患者，通过对比对照组前后帕金森患者的社会功能恢复状况，可以发现，接受普通治疗后的帕金森患者在社会功能平均分上有提高，但得分提高不多，且通过配对样本T检验的P值可知，得分变化不显著，即常规护理的效果并不明显。再看实验组，在接受综合护理干预前后，同一批患者在社会功能得分上呈现出显著差异，而且结合描述性统计可知，是接受治疗后得分显著高于接受治疗前的得分。说明综合护理在提高患者的社会功能上有明显成效。五、结论本文以67位患有帕金森综合征的老年患者作为研究对象，综合应用文献法、二手数据法和统计分析法，量化分析综合护理措施与帕金森综合征老年患者的生活质量与抑郁情绪间的相关关系。通过独立样本T检验和相关统计软件，本文得出以下结论：第一、接受综合护理前后，患者的抑郁程度显著降低，与控制组比较可以看出，综合护理可以有效降低患者的抑郁程度；第二、接受综合护理前后，患者的生活质量显著提高，与控制组比较可以看出，综合护理可以有效提高老年帕金森患者的生活质量。附录1.汉密尔顿抑郁量表

项目评分标准无无轻中重极重1抑郁情绪0.未出现1.只在问到时才诉述；2.在访谈中自发地描述3.不用言语也可以从表情，姿势，声音或欲哭中流露出这种情绪4.病人的自发言语和非语言表达(表情，动作)几乎完全表现为这种情绪012342有罪感0.未出现1.责备自己，感到自己已连累他人2.认为自己犯了罪，或反复思考以往的过失和错误3.认为疾病是对自己错误的惩罚，或有罪恶妄想4.罪恶妄想伴有指责或威胁性幻想012343自杀0.未出现1.觉得活着没有意义2.希望自己已经死去，或常想与死亡有关的事。3.消极观念(自杀念头)4.有严重自杀行为012344入睡困难0.入睡无困难1.主诉入睡困难，上床半小时后仍不能入睡(要注意平时病人入睡的时间)2.主诉每晚均有入睡困难0125睡眠不深0.未出现1.睡眠浅多恶梦2.半夜(晚12点钟以前)曾醒来(不包括上厕所)0126早醒0.未出现1.有早醒，比平时早醒1小时，但能重新入睡2.早醒后无法重新入睡0127工作和兴趣0.未出现1.提问时才诉说2.自发地直接或间接表达对活动、工作或学习失去兴趣，如感到没精打彩，犹豫不决，不能坚持或需强迫自己去工作或劳动3.病室劳动或娱乐不满3小时4.因疾病而停止工作，住院病者不参加任何活动或者没有他人帮助便不能完成病室日常事务012348迟缓0.思维和语言正常1.精神检查中发现轻度迟缓2.精神检查中发现明显迟缓3.精神检查进行困难4.完全不能回答问题(木僵)012349激越0.未出现异常1.检查时有些心神不定2.明显心神不定或小动作多3.不能静坐，检查中曾起立4.搓手、咬手指、头发、咬嘴唇0123410精神焦虑0.无异常1.问及时诉说2.自发地表达3.表情和言谈流露出明显忧虑4.明显惊恐0123411躯体性焦虑指焦虑的生理症状，包括口干、腹胀、腹泻、打呃、腹绞痛、心悸、头痛、过度换气和叹息、以及尿频和出汗等。0.未出现1.轻度2.中度，有肯定的上述症状3.重度，上述症状严重，影响生活或需要处理4.严重影响生活和活动0123412胃肠道症状0.未出现1.食欲减退，但不需他人鼓励便自行进食2.进食需他人催促或请求和需要应用泻药或助消化药01213全身症状0.未出现1.四肢，背部或颈部沉重感，背痛、头痛、肌肉疼痛、全身乏力或疲倦2.症状明显01214性症状指性欲减退、月经紊乱等。0.无异常1.轻度2.重度不能肯定，或该项对被评者不适合(不计入总分)01215疑病0.未出现1、对身体过分关注：2、反复考虑健康问题；3、有疑病妄想，并常因疑病而去就诊4、伴幻觉的疑病妄想。0123416体重减轻按A或B评定A、按病史评定；0.不减轻1患者述可能有体重减轻2肯定体重减轻B、按体重记录评定：0.一周内体重减轻1斤以内1一周内体重减轻超过0.5kg2一周内体重减轻超过1kg01217自知力0.知道自己有病，表现为忧郁1.知道自己有病，但归咎伙食太差、环境问题、工作过忙、病毒感染或需要休息2.完全否认有病01234总分2.生活核心质量量表我们很希望了解一些有关您及您的健康状况的信息。请独立回答以下所有问题，并圈出对您最合适的答案。答案无“正确”、与“错误”之分。您提供的信息我们将绝对保密。1.当您做一些费力的动作，如提沉重的购物袋或行李箱时，您是否感到困难？

1=没有

2=有一点

3=有一些

4=非常多2.长距离步行时，您是否感到困难？

没有

有一点

有一些

非常多3.在户外短距离散步时，您是否感到困难？

没有

有一点

有一些

非常多4.在白天，您是否必须卧床或坐在椅子上？

没有

有一点

有一些

非常多5.您是否需要别人协助进食、穿衣、洗漱或上厕所？

没有

有一点

有一些

非常多在过去的一周中：6.您的工作或者日常活动是否受到体能限制？

没有

有一点

有一些

非常多7.您的业余爱好和休闲活动是否受到体能限制？

没有

有一点

有一些

非常多8.您曾感到气短吗？

没有

有一点

有一些

非常多9.您有过疼痛吗？

没有

有一点

有一些

非常多10.您曾需要休息吗？

没有

有一点

有一些

非常多11.您曾感到睡眠不好吗？

没有

有一点

有一些

非常多12.您曾感到虚弱吗？

没有

有一点

有一些

非常多13.您曾感到没有胃口吗？

没有

有一点

有一些

非常多14.您曾感受到恶心想吐吗？

没有

有一点

有一些

非常多15.您曾呕吐过吗？

没有

有一点

有一些

非常多16.您曾有便秘吗？

没有

有一点

有一些

非常多17.您曾有过腹泻？

没有

有一点

有一些

非常多18.您曾感觉疲乏吗？

没有

有一点

有一些

非常多19.疼痛妨碍您的日常活动吗？

没有

有一点

有一些

非常多20.您是否很难集中注意力做事，例如读报或看电视？

没有

有一点

有一些

非常多21.您曾感到紧张吗？

没有

有一点

有一些

非常多22.您曾感到担心吗？

没有

有一点

有一些

非常多23.您曾感到容易动怒吗？

没有

有一点

有一些

非常多24.您曾感到情绪低落吗？

没有

有一点

有一些

非常多25.您曾经感到记事困难吗？

没有

有一点

有一些

非常多26.您的身体状况或治疗过程，妨碍了您的家庭生活吗？

没有

有一点

有一些

非常多27.您的身体状况或治疗过程，妨碍了您的社交活动吗？

没有

有一点

有一些

非常多28.您的身体状况或治疗过程，造成了您的经济困难吗？

没有

有一点

有一些

非常多以下问题，数字1-7代表从“很差”到“很好”的等级，请在1至7之间选出对您最合适的答案。29.您如何评定过去一周中您的整体健康状况？(很差)1

2

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7(很好)30.您如何评定过去一周中您的整体生活质量？(很差)1

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5

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7(很好)本量表的测度方式如下所示：子量表条目数得分计分方法极差(条目得分相加)功能子量表(FunctionalScales)躯体功能(PhysicalFunctioning)53(1+2+3+4+5)/5角色功能(RoleFunctioning)23(6+7)/2情绪功能(EmotionalFunctioning)43(21+22+23+24)/4认知功能(CognitiveFunctioning)23(20+25)/2社会功能(SocialFunctioning)23(26+27)/2总体健康状况子量表26(39+20)/2(GlobalHealth)症状子量表(SymptomScales)疲倦(Fatigue)33(10+12+18)/3恶心与呕吐(NauseaandVomiting)23(14+15)/2疼痛(Pain)23(9+19)/2呼吸困难(Dyspnoea)138失眠(Insomnia)1311食欲丧失(AppetiteLoss)1313便秘(Constipation)1316腹泻(Diarrhoea)1317经济困难(FinancialDifficulties)1328参考文献[1]尹学红.教护结合安全护理模式在老年神经系统疾病护理中的应用[J].护士进修杂志,2018,33（16）:1487－1488.[2]陈倩,贾亚南,裴理辉,等.精细化护理对神经外科重症气管切开患者呼吸道护理效果及预后的作用[J].中国实用神经系统疾病志,2019,22（21）:2419－2424.[3]李花.老年病科神经系统疾病的临床护理及措施[J].中国保健营养(下旬刊),2013,23(8):4525-4526.[4]L.M.deLauandM.M.Breteler,“EpidemiologyofParkinson'sdisease,”TheLancetNeurology,2006,15(6):525–535.[5]骆宏,谢斌.自我管理模式及其在精神卫生服务中的应用[J].上海精神学,2004,16(2):117-119.[6]中华医学会神经系统疾病学分会帕金森病及运动障碍学组.中国帕金森病治疗指南(第三版),中华神经科杂志,2014.[7]严蓉.临床分级理念下的帕金森病分级护理研究[J].长江大学学报(自科版),2016,13(30):