《MR诊断总论》课件

MR诊断总论磁共振成像（MRI）是一种重要的医学影像技术，用于诊断各种疾病。它利用磁场和无线电波产生人体内部的详细图像。MRI能够显示人体各个器官和组织的解剖结构，帮助医生诊断疾病。MR成像技术概述核磁共振成像磁共振成像（MRI）是一种非侵入性成像技术，利用人体组织中氢原子核的磁共振现象，产生高分辨率的图像。磁共振扫描仪MRI扫描仪使用强大的磁场和射频脉冲来激发人体组织中的氢原子核，然后接收回波信号，重建图像。MRI图像显示MRI图像可以清晰地显示人体内部结构，包括软组织、器官和血管，有助于诊断多种疾病。MR成像原理核磁共振原子核自旋产生磁矩，在强磁场中，磁矩排列整齐，产生宏观磁化。射频脉冲射频脉冲使核磁矩发生共振，产生横向磁化，进而产生可探测的信号。信号采集通过接收线圈，接收来自共振原子核的信号，并进行处理。图像重建通过傅里叶变换等算法，将信号重建为图像，呈现人体的解剖结构。MR信号产生MR信号产生是基于核磁共振原理，利用氢原子核的自旋特性和磁场作用，使氢原子核产生共振信号。当人体置于强磁场中，氢原子核的自旋轴会排列整齐，并产生微弱的磁矩。当施加射频脉冲时，这些磁矩会吸收能量并发生共振。共振现象导致氢原子核的自旋轴发生偏转，并释放出能量，形成MR信号。通过检测这些信号，可以获得人体组织的结构和功能信息，进而形成MR图像。MR信号采集1空间编码通过梯度场改变磁场强度，使不同空间位置的核磁共振信号具有不同的频率。2频率编码沿一个方向的梯度场变化，使同一空间位置的核磁共振信号具有不同的频率。3相位编码沿另一个方向的梯度场变化，使同一空间位置的核磁共振信号具有不同的相位。磁场和梯度磁场磁场是磁共振成像(MRI)的核心。强大的磁场将氢原子核(质子)的自旋方向排列一致。梯度磁场梯度磁场沿着X、Y、Z轴变化，使磁场强度发生变化，从而产生空间信息。梯度场的作用梯度场通过改变磁场强度，实现空间定位，区分来自不同位置的信号。空间信息梯度磁场产生不同的频率，根据频率信息可以确定质子的空间位置，形成图像。RF脉冲11.激励RF脉冲使氢原子核发生共振，并吸收能量。22.旋转RF脉冲使氢原子核自旋轴发生倾斜，并与主磁场方向形成一定角度。33.信号RF脉冲结束后，氢原子核恢复到平衡状态，释放出信号，被MR仪接收。自旋回波190°RF脉冲将核自旋翻转90°2自由进动核自旋产生横向磁化3180°RF脉冲将横向磁化反转4回波信号横向磁化重新聚焦自旋回波序列是最常用的MR成像序列之一。该序列通过发射两次RF脉冲，并在第二次脉冲后采集信号。磁矩和库仑力磁矩库仑力原子核的自旋运动产生的磁场带电粒子之间的相互作用力磁矩的大小和方向取决于原子核的自旋状态库仑力的大小与电荷量成正比，与距离的平方成反比磁矩是MR成像的基本物理量库仑力在MR成像中起到重要作用弛豫时间T1弛豫纵向磁化恢复时间，即纵向弛豫时间。T2弛豫横向磁化衰减时间，即横向弛豫时间。T1加权成像T1加权成像特点T1加权成像主要反映组织间T1弛豫时间的差异，也就是组织恢复到初始状态的速度。脂肪组织的T1弛豫时间短，在T1加权图像上表现为高信号，而脑脊液和水则表现为低信号。T1加权成像应用T1加权成像对脑脊液和肿瘤组织的鉴别诊断很有帮助。此外，T1加权成像还可以用于观察组织的解剖结构和形态，比如肌肉、韧带、骨骼等。T2加权成像T2加权成像原理T2加权成像主要反映组织中水分子自旋间相互作用的时间。T2弛豫时间越长，组织在T2加权图像上信号强度越高，反之则越低。T2加权成像对于显示脑脊液、水肿、炎症等含水量高的组织非常敏感。T2加权成像特点T2加权图像通常显示较高的对比度，有利于区分不同组织的信号强度差异。T2加权图像通常显示较低的对比度，不利于区分不同组织的信号强度差异。密度加权成像信号强度主要受组织中氢原子密度影响。组织中氢原子越多，信号越强。对比度不同组织的信号强度差异，能够很好地显示组织的密度差异。应用场景适用于观察软组织密度，例如脑脊液、脑白质、脑灰质等。MRI造影剂11.增强对比度造影剂可以提高组织间的对比度，使病灶更容易被发现。22.提高组织分辨率造影剂可以提高组织分辨率，使病灶更容易被识别。33.提供更多信息造影剂可以提供更多关于病灶的信息，例如病灶的大小、形状、位置以及周围组织的血管情况。常用MRI检查序列1DWI序列用于显示脑梗死、肿瘤等病变2T1加权序列显示脑部解剖结构，评估肿瘤大小和位置3T2加权序列显示脑脊液、水肿和炎症等病变4FLAIR序列抑制脑脊液信号，增强脑白质病变显示5增强扫描序列显示脑部肿瘤、血管畸形等病变MRI检查序列选择需根据临床需求确定，不同序列提供不同信息，能有效区分各种脑部疾病。MRI常见伪影MRI伪影是指图像中出现的非真实信号，会影响图像质量和诊断结果。常见的伪影包括运动伪影、金属伪影、化学位移伪影等。伪影的产生机制复杂，与患者的生理状态、扫描参数和设备因素有关。在进行MRI检查前，应尽量减少伪影的产生。颅脑MRI常规解读颅脑MRI检查是神经系统疾病诊断的重要工具，可以清晰显示脑组织结构，并评估病变的范围、性质和发展趋势。1解剖结构脑实质、脑脊液、脑血管、颅骨、脑膜等2病理改变肿瘤、炎症、血管病变、缺血性病变、出血性病变等3诊断确定病变位置、大小、形态、信号特征等解读颅脑MRI图像时，应结合临床症状、病史、其他影像学检查结果等综合分析，才能得出准确的诊断结论。颅脑常见病变脑肿瘤脑肿瘤是颅内常见的病变，可引起头痛、呕吐、癫痫等症状。脑出血脑出血是脑血管破裂引起的出血，可导致偏瘫、失语等神经功能障碍。脑梗塞脑梗塞是脑血管阻塞引起的脑组织缺血坏死，可引起偏瘫、失语等神经功能障碍。脑炎脑炎是脑组织炎症，可引起头痛、发热、意识障碍等症状。脊柱MRI常规解读图像观察从矢状位、轴位、横断位观察椎体形态、椎间盘信号、椎管形态、神经根走行等。信号分析分析椎体、椎间盘、脊髓、神经根等组织信号，判断是否异常。解剖结构熟悉脊柱解剖结构，准确识别椎体、椎间盘、韧带、神经根、脊髓等结构。病变定位根据病变位置、大小、形态，判断病变性质，明确病变范围。诊断报告根据图像观察、信号分析、解剖结构、病变定位，撰写诊断报告，提供诊断意见。脊柱常见病变椎间盘突出椎间盘突出是脊柱最常见的疾病之一，会导致腰痛、腿痛、麻木等症状。脊柱管狭窄脊柱管狭窄是指脊髓或神经根在脊柱管内受到压迫，导致疼痛、麻木和无力等症状。脊柱骨折脊柱骨折是指脊柱骨骼的断裂，可由外伤、肿瘤或骨质疏松等原因引起。脊柱肿瘤脊柱肿瘤是指在脊柱骨骼或脊髓内生长的肿瘤，可导致疼痛、麻木和无力等症状。体部MRI常规解读1肝脏MRI肝脏MRI用于检查肝脏病变，例如肝癌、肝硬化、脂肪肝等。MRI可清晰显示肝脏内部结构，判断病变性质，评估病变范围和程度。2胰腺MRI胰腺MRI用于检查胰腺疾病，例如胰腺炎、胰腺癌、胰腺囊肿等。MRI可显示胰腺形态、大小、内部结构，帮助诊断胰腺疾病。3脾脏MRI脾脏MRI用于检查脾脏疾病，例如脾脏肿大、脾脏破裂、脾脏囊肿等。MRI可显示脾脏大小、形态、内部结构，帮助诊断脾脏疾病。4肾脏MRI肾脏MRI用于检查肾脏疾病，例如肾结石、肾囊肿、肾肿瘤等。MRI可显示肾脏形态、大小、内部结构，帮助诊断肾脏疾病。体部常见病变肝脏病变肝脏病变的症状可能包括腹痛、黄疸和疲劳。MRI可以帮助诊断肝癌、肝硬化、脂肪肝等疾病。脾脏病变脾脏病变的症状可能包括腹痛、脾肿大、贫血等。MRI可以帮助诊断脾脏肿瘤、脾梗塞、脾囊肿等疾病。胰腺病变胰腺病变的症状可能包括腹痛、恶心、呕吐等。MRI可以帮助诊断胰腺癌、胰腺炎、胰腺囊肿等疾病。肾脏病变肾脏病变的症状可能包括水肿、尿量减少、高血压等。MRI可以帮助诊断肾脏肿瘤、肾囊肿、肾结石等疾病。关节MRI常规解读1患者信息姓名、性别、年龄等2临床资料主诉、病史、体格检查等3影像学检查MR序列、扫描参数等4图像分析解剖结构、病变部位、信号特征等关节MRI检查结果需要结合患者临床资料进行综合分析。关节常见病变关节软骨损伤软骨损伤是指关节软骨的破裂，常因外伤或过度使用导致。疼痛、肿胀和活动受限是常见的症状。关节炎关节炎是指关节的炎症，常因关节软骨退化或自身免疫疾病引起。疼痛、僵硬和活动受限是常见的症状。韧带损伤韧带损伤是指连接关节骨骼的韧带的拉伤或撕裂，常因外伤或过度使用导致。疼痛、肿胀和活动受限是常见的症状。滑膜炎滑膜炎是指关节滑膜的炎症，常因外伤、感染或自身免疫疾病引起。疼痛、肿胀和活动受限是常见的症状。MRI与其他影像学检查的对比CT扫描CT扫描使用X射线，可以清晰显示骨骼和血管，但对软组织细节分辨能力有限。超声超声使用声波，对软组织分辨能力强，但对骨骼和气体分辨能力弱。X射线X射线主要用于骨骼检查，无法显示软组织细节。MRI检查适应证颅脑疾病脑肿瘤、脑血管病、脑炎、脑积水等疾病诊断和鉴别诊断。脊柱疾病椎间盘突出、脊柱肿瘤、脊柱畸形等疾病诊断和鉴别诊断。关节疾病关节炎、关节损伤、软骨损伤等疾病诊断和鉴别诊断。腹部脏器疾病肝脏、胆囊、胰腺、肾脏、脾脏等疾病诊断和鉴别诊断。MRI检查禁忌证11.妊娠早期磁共振成像在妊娠早期可能存在潜在风险，应权衡利弊，慎用。22.含有金属植入物磁共振成像过程中，磁场可能会与金属植入物发生相互作用，引发风险。33.心脏起搏器磁场会干扰心脏起搏器的正常工作，存在安全风险。44.幽闭恐惧症磁共振成像仪狭小的空间可能引发幽闭恐惧症患者的焦虑和不适。MRI检查患者准备金属物品患者需摘除所有金属物品，例如手表、首饰、手机、皮带等。这些物品可能会影响磁场，导致图像质量下降甚至机器故障。检查前禁食根据检查部位的不同，部分患者需提前禁食，如胃肠道检查需禁食6-8小时。告知医生病史患者应告知医生其病史、过敏史、既往手术史等，以便医生更好地制定检查方案。了解注意事项患者应认真阅读并理解医生讲解的检查注意事项，以便更好地配合检查。MRI检查注意事项11.准备工作患者需要在检查前禁食或禁水，并告知医师是否有金属植入物或心脏起搏器。22.