2020年临床执业医师《外科学》试题及答案(卷六)

百度文库-赵诚作品百度文库-赵诚作品2020年临床执业医师《外科学》试题及答案（卷六）1.关于创伤后机体的全身反应，下列哪项错误A.体温升高是炎性介质作用于体温中枢的效应B.伤后机体的静息能量消耗增加C.糖原、蛋白质和脂肪分解加速D.儿茶酚胺可使淋巴细胞的功能增强E.抗利尿激素分泌增加，使肾小管回收水分增多2.关于创伤性炎症反应，下列哪项错误A.创伤性炎症不利于创伤的修复B.伤后不久周围组织血管通透性升高，血浆渗出，使局部红肿痛C.以上炎症反应是由一些炎性介质和细胞引子激起D.伤后组织裂隙内充有血液、血凝块、脱落的细胞E.如不发生感染、异物存留等，炎症可在3～5日趋向消退3.严重创伤后，机体常发生免疫功能的变化，下述哪种变化错误A.免疫功能降低B.中性粒细胞功能低下C.巨噬细胞功能低下D.淋巴细胞功能增强E.伤处出现抑制免疫的前列腺素E24.关于创伤的急救，下列哪项错误A.较重或重症创伤必须在现场即开始急救B.抢救重症创伤应首先处理气道、呼吸、循环障碍C.应特别注意先救治重危剧痛、呻吟病人，再处理较安静的病人D.骨折合并休克时，应先抢救休克E.防止抢救中再次损伤5.创伤修复过程中出现瘢痕过硬，其主要原因A.个体差异因素B.皮肤缝合时对合较差C.肉芽组织增生过多D.局部制动E.服用皮质激素类药物6.有关伤口愈合，下列哪项正确A.VitA缺乏，会抑制毛细血管新生，妨碍胶原纤维合成B.伤口小血肿，少量坏死组织不会妨碍愈合C.换药的目的是清除伤口分泌物，畅通引流，促进肉芽生长D.糖皮质激素可促进胶原纤维生成E.以上均正确7.开放性粉碎性骨折现场急救中，对骨折块的处理下列哪项正确A.小的骨折碎块可以弃去不要B.大的游离骨块可以弃去不要C.所有骨块均保存，送上级医院处理D.将戳出皮肤的骨折端复进软组织后再包扎E.凡无软组织相连的骨块，都不必保存8.战伤救护时，若肠管脱出体外，转运前下列哪项处理最恰当A.立即送回腹腔，包扎伤口B.缝线缝扎固定肠管于腹壁再行包扎C.直接用急救包覆盖后包扎D.敷料覆盖后以钟形器皿(如碗)盖住包扎E.生理盐水冲洗后常规包扎保护9.手部严重活动性出血，止血带放置下列哪个部位效果最好A.腕横韧带上5cmB.上臂上1/3C.上臂下1/3D.前臂上1/3E.前臂中段10.开放性气胸的现场急救措施是A.吸氧、输液B.胸穿抽气C.清创术D.立即用清洁物品填塞伤口E.镇静、止痛11.下列哪项不是创伤后并发休克的原因A.失血过多B.神经系统受到强烈刺激C.急性肾衰竭D.脊髓受损E.伤后并发严重的脓血症12.贯通伤是指A.创伤后深部体腔与外界相通B.开放性创伤C.投射物击中人体，造成一个入口和一个出口D.一般是指开放性颅脑伤E.可等同于穿透伤13.男性，24岁，因车祸伤急诊入院。初步诊断：骨盆骨折合并尿道损伤及创伤性休克，对该病人的处理顺序应该是A.骨盆骨折牵引固定，抗休克，处理尿道伤B.抗休克，处理尿道伤，牵引固定C.抗休克，牵引固定，处理尿道伤D.处理尿道伤，抗休克，牵引固定E.处理尿道伤，牵引固定，抗休克14.受伤24小时的膝关节开放性伤口，应采取A.清创、一期缝合B.清创、延期缝合C.清创后不予缝合D.清创并植皮E.无须清创15.创伤复合伤的特点不包括A.休克发生率高B.容易并发感染C.容易发生器官功能障碍D.死亡率较高E.病情通常不太严重16.伤口内肉芽组织生长过多，有碍创缘上皮新生，宜用A.10%硝酸银烧灼，然后用生理盐水洗净B.苯氧乙醇湿敷C.用凡士林纱布覆盖伤口D.用高渗盐水湿敷E.呋喃西林湿敷17.感染伤口的处理原则是A.彻底清除坏死组织，立即植皮B.控制感染，加强换药C.彻底清创后缝合伤口D.彻底清创后延期缝合E.局部制动，进行理疗18.感染是妨碍伤口创面愈合的常见原因，其主要预防措施有A.遵循无菌术原则B.施行必要的手术处理C.应用抗生素D.加强换药E.开放性伤口还需应用破伤风抗毒素19.对开放性伤口的处理，下列哪项错误A.清洁伤口可以直接缝合B.污染伤口可行清创术，直接缝合或延期缝合C.感染伤口先要引流，然后再做其他处理D.伤口内的异物必须全部取出E.深入体内的创伤在术中仔细探查并修复20.对浅部切割伤的处理，下列哪项错误A.伤口较大者应及早应用抗菌药物B.破伤风抗毒素必须在伤后12小时内注射C.感染伤口的肉芽组织水肿可用高渗盐水湿敷D.感染伤口，一般不予缝合E.已感染的伤口必须应用抗菌药物21.对于足部严重离断伤并大量出血，下列哪项止血措施不恰当A.创面局部干净敷料加压包扎B.股三角加压垫止血法C.大腿中上1/3止血带止血D.腘窝压垫屈膝包扎固定止血E.钳夹大的活动性出血血管22.骨折现场急救措施中，下列哪项错误A.固定患肢B.及时有效止血C.镇痛D.遇有肢体畸形，应先行手法矫行再予以固定E.简单了解病情及体查，了解是否存在严重复合伤23.严重挤压伤的早期并发症，下列哪项不会出现A.骨筋膜室综合症B.休克C.脂肪栓塞D.气性坏疽E.急性肾功能衰竭24.关于清创术，下列哪项错误A.最好在伤后6～8小时内进行B.沾染较轻的伤口，伤后12小时仍可一期缝合C.超过12小时的伤口，清创后一般不予缝合D.面颈部、神经血管暴露的伤口，即使超过24小时，仍应缝合E.战伤可作一期缝合25.某工程施工不慎出现塌方，对严重损伤病人的处理首先应是A.抗休克B.治疗窒息C.骨折固定D.镇静止痛E.止血26.怀疑脊柱骨折患者急救运送过程中，下列哪项正确A.疑颈椎骨折时，去枕平卧运送B.2～4人抓住四肢搬运C.仰卧床单上运送D.由人背驮运送E.仰卧硬板上运送27.外伤后离体肢体转运前最佳的保存方法是A.洁净敷料包扎保存B.酒精浸泡C.福尔马林浸泡D.冰冻保存E.生理盐水浸泡保存28.关于新鲜肉芽组织的判断，下列哪项错误A.创面平、浅B.创面鲜红色C.创面呈细颗粒状D.创面分泌物少E.创面不易出血29.损伤后体液代谢改变的调节主要是通过A.增加K+的排出量B.增加H+的排出量C.减少Na+的绝对排出量D.增加CO2的排出量E.减少尿的排出量30.面颊部皮肤开放性损伤后16个小时就诊，创面处理应A.按感染伤口处理，换药不清创B.清创不缝合C.清创后延期缝合D.清创一期缝合E.以上均不是31.机体遭受创伤后常见由以下哪种细胞修复A.脂肪细胞B.成纤维细胞C.间质细胞D.上皮细胞E.损伤部位原性质细胞32.最常见的影响创伤愈合的因素是A.伤口感染B.局部循环障碍C.损伤范围大D.全身营养不良E.严重合并症33.对怀疑有腹腔实质性脏器损伤致腹腔内出血的患者，首选的辅助检查是A.腹部B超B.腹部X光片C.腹腔CTD.诊断性腹腔穿刺E.血管造影34.急救的基本技术不包括A.保护气道通畅B.止血C.包扎D.清创E.后送35.火器伤的早期外科处理不包括A.了解伤情B.早期清创C.一期缝合D.防治感染E.注意隐匿损伤36.关节受外力作用，发生异常扭转所致的损伤是A.挫伤B.挤压伤C.扭伤D.裂伤E.冲击伤37.下列易引起急性肾功能衰竭的损伤是A.肝、脾破裂B.多发肋骨骨折C.肾挫裂伤D.严重挤压伤E.多发骨折38.复合性创伤病人应首先急救的是A.休克B.肾挫裂伤C.四肢开放性骨折D.脑外伤E.开放性气胸39.对污染较重的伤口清创后暂不缝合，观察2～3天后如无明显感染再行缝合，这称为A.一期缝合B.二期缝合C.清洁缝合D.减张缝合E.以上都不是40.一纺织女工作业时不慎被机器绞伤，致左上肢大面积皮肤撕脱伤，应采取A.清创及一期缝合B.清创及延期缝合C.清创后暴露创面，二期缝合D.清创及植皮E.无需清创41.关于外伤包扎，下列哪项是错误的A.包扎的目的是保护伤口、减少污染和帮助止血B.包扎的常用材料有绷带和三角巾C.包扎宜紧不宜松D.紧急抢救时，可将衣物、巾、单等撕开作包扎用E.三角巾包扎的优点是制作方便、操作简捷，但不便加压42.关于外伤固定，下列哪项是错误的A.凡软组织损伤均不必固定B.固定范围一般包括骨折远近两个关节C.骨关节损伤时均须固定D.固定既要牢靠，又不可过紧E.急救时如缺乏材料，可用自体固定法43.青年男性，开放性胫腓骨骨折行内固定术后1周，体温升高达39℃，手术切口红肿，这种发热属A.回吸收败血症B.血肿吸收热C.并发感染D.中枢损伤E.并发感冒44.腰椎结核并椎旁冷脓肿行病灶清除术，切口愈合良好。切口分类及愈合记录为A.I/甲B.I/乙C.II/甲D.II/乙E.III/甲45.开放性软组织损伤清创后可行一期缝合，下列叙述哪项不正确A.伤后6～8小时创口污染严重B.伤后12小时创口轻度污染C.颜面部创口已24小时D.头皮创口已36小时E.创面内暴露大的血管、神经、关节已24小时二、讨论题1.不利于创伤修复的因素有那些?2.何谓污染伤口?何谓清洁伤口?3.抢救危重病人生命的基本措施，可概括为“ABC”，其各代表什么?4.检查创伤病人时应注意什么?三、思考题车祸外伤患者，怀疑有腹腔脏器损伤，应如何诊断与鉴别?如果同时合并有下肢开放性骨折，急救时应注意哪些问题?答案：1D2A3D4C5E6C7C8D9B10D11C12C13B14A15E16A17B18D19D20E21E22D23D24E25B26E27A28E29C30D31B32A33D34D35C36C37D38E39B40D41C42A43C44C45DA型题：1.急性肾功能衰竭少尿期或无尿期，尿比重一般在A.1.000~1.009B.1.010~1.014C.1.015~1.020D.1.021~1.030E.1.031以上2.70岁男性病人，长期高血压动脉硬化，粘连性肠梗阻，病人拒绝手术，长期应用胃肠减压，有脱水，经补液尿量达30ml/h，比重1.010，1天后病人感心慌，心率120次/分钟，查血钾3.5mmol/L，迅速补10%KCL20ml静推，病人心跳骤停死亡。该病人死亡的直接原因是A.动脉硬化、心肌梗死B.严重脱水C.严重低血钾D.肾功能衰竭E.肾衰时静推氯化钾3.关于非少尿型急性肾衰，下列那项是错误的?A.少尿不明显B.症状轻C.多发生于创伤大手术后D.预后较少尿型好E.无少尿期4.肾功能衰竭的病员最适合的饮食A.低蛋白、中等量碳水化合物及脂肪B.高蛋白、高碳水化合物、低脂肪C.高蛋白、低碳水化合物、高脂肪D.低蛋白、低碳水化合物、低脂肪E.低嘌呤饮食5.最常引起完全无尿的是A.肾前性肾衰B.肾后性肾衰C.急性肾性肾衰D.前列腺增生症E.尿道狭窄6.急性肾衰无尿或少尿期早期，发生水中毒的常见原因是A.低蛋白血症B.内生水过多C.抗利尿激素增加D.钠潴留E.不适当输入过多水分7.急性肾衰多尿期明显利尿时，每天补液量应是A.相当于每天排出水分量的1/3-1/2B.等于每天排出的水分量C.相当于每天排出水分量的1倍D.每天补液量2000-2500mlE.不补液8.下列哪项是血液透析的禁忌症?A.BUN>30mmol/LB.血清钾>6.5mmol/LC.血清Cr>908mol/LD.严重酸中毒E.休克9.引起急性肾衰的物质中，下列哪项应除外?A.四氯化碳、铋、汞、磺胺B.庆大霉素C.Χ线造影剂D.蛇毒E.青霉素10.预防急性肾衰的措施中，下列哪项不宜?A.及时补充血容量B.术中、术后少尿可用速尿或甘露醇静滴C.不选用易发生低血压及缺氧之麻醉D.误输异型血后宜用甘露醇和碳酸氢钠E.若有休克宜用去甲肾上腺素11.急性肾功能衰竭早期最主要的表现是A.尿量减少，尿比重固定在1.010B.代谢性酸中毒C.高钾血症D.低钠血症E.尿毒症12.下列那种情况较易发生ARF?A.窒息B.挤压伤或误型输血C.裂伤D.严重感染E.剧痛13.急性肾功能衰竭少尿期主要死亡原因是A.低钾血症B.高钾血症C.氮质血症D.代谢性酸中毒E.水中毒14.急性肾衰少尿期饮食哪项是错误的A.限制入水量B.禁忌含钾饮食C.以糖为主和适量脂肪D.给高蛋白饮食E.补充各类维生素15.严重挤压伤病人要注意尿量、尿色，主要因为A.了解液体量是否足够B.谨防发生急性肾功能衰竭C.保证足够的营养供给D.预防休克E.了解有无泌尿系损伤16.急性肾衰少尿期患者，前一天尿量为300ml，补液量应为A.550mlB.650mlC.750mlD.850mlE.950ml17.输液时应减去每日内生水的疾病是A.大面积烧伤B.急性肠梗阻C.急性肾功能衰竭D.代谢性酸中毒E.水、电解质紊乱18.测24h尿量少于400ml应称为A.无尿B.少尿C.尿闭D.尿浓缩E.尿外渗19.某患者创伤后休克30小时，经抢救后血压恢复正常，但一直未排尿液，导尿获尿100ml。为确定是否为急性肾功能衰竭，应做何检查?A.中心静脉压测定B.血常规C.红细胞压积D.PSP试验E.尿钠测定20.男，40岁，矿工，因在坑道工作时塌方，被埋8小时后救出，双股部及臀部明显肿胀，血清钾5.5mmol/L，诊断为挤压综合征。为观察肾并发症，下列哪项最有意义?A.血压、脉率B.出血、感染C.中心静脉压D.尿量、尿钠E.瞳孔、神志21.一个出血性休克患者，经手术止血并补充血容量，纠正休克，伤后24小时一直无尿，使用速尿无效。以后补液方案应是：A.随意口服液体B.每天静脉途径给予2000-2500ml液体C.3天内不补液D.不补液，仅口服山梨醇导泻E.按‘显性失水+不显性失水-内生水’公式补液22.女，42岁，土墙倒塌压伤右腰、腹与下肢16小时后住院。经抗休克等治疗后，血压18.7/12kPa(140/90mmHg)、脉率96次/分，心肺阴性。右腰及右下腹有瘀血斑。腹软、肾区无包块。导尿无肉眼血尿，蛋白(+++)，有红细胞及管型;导尿后尿色更深，平均每小时尿量8ml，应考虑A.血容量不足性休克B.急性肾功能衰竭C.肾外伤合并肾血管破裂D.严重的肾挫裂伤E.膀胱破裂23.以下是挤压综合症少尿或无尿期的代谢改变，但除外A.高血钾B.代谢性酸中毒C.低钠D.低钙E.低磷24.易合并急性肾衰的是A.挫伤B.冲击伤C.腹部穿通伤D.阑尾炎E.大面积烧伤25.对急性肾功能衰竭少尿期时高血钾的治疗，下列哪项措施不正确?A.严禁使用含钾药物B.处理感染坏死组织C.补充钙剂D.减少能量补充E.使用促进蛋白合成药物26.关于急性肾功能衰竭多尿期的说法，正确的是A.每日尿量超过正常人的尿量，表示进入多尿期B.高钾和感染是此期的主要死亡原因C.进入多尿期并不表示病情好转D.多尿期初期，少尿期的症状仍可继续加重E.多尿期尿量增多以后，水电解质失衡即可纠正27.急性肾功能衰竭时实验室检查哪项不正确?A.尿比重固定在1.015-1.020B.血钾升高C.尿沉渣镜下可见颗粒管型D.血肌酐升高E.尿钠超过40mmol/L28.急性肾功能衰竭少尿或无尿期出现水中毒的主要原因是A.内生水多B.抗利尿激素增加C.钠水潴留D.低蛋白血症E.未严格限制水钠摄入29.引起肾衰的物质中，下列哪项应除外A.四氯化碳、铋汞、磺胺B.庆大霉素C.X线造影剂D.蛇毒和鱼胆E.青霉素30.关于非少尿型急性肾衰，下列哪项是错误的A.少尿不明显B.症状轻]C.多发生于创伤、大手术后D.BUN和Cr进行性升高E.预后较少尿型肾衰差31.急性肾衰的预防措施中不适当的为A.预防肾缺血B.术前充分纠正水电解质失衡C.误输异型血，用甘露醇利尿D.休克时用去甲肾上腺素E.不用肾毒性药物32.急性肾功能衰竭少尿期，急需防治的电解质失调是：A.低血钾B.低血钙C.高血镁D.低血钠E.高血钾33.高度怀疑成人窘迫综合征患者应首先对其做以下哪项检查：A.血气分析B.摄胸片C.心电图检查D.血常规E.电解质检查34.休克的根本问题：A.代谢失常B.内分泌失调C.组织细胞缺氧D.营养障碍E.肾功能衰竭35.休克早期(代偿期)的诊断，下列哪些是不正确的?A.血压下降B.尿量减少(25~30ml/h)C.心率增快D.皮肤潮湿，粘膜苍白E.痛苦表情36.发现溶血反应对，下列哪项是错误的：A.给予5%碳酸氢钠250ml静脉滴注B.血浆交换治疗C.减慢输血速度D.应用甘露醇E.应用糖皮质激素37.休克病的体位一般应采用：A.头高脚低位B.头低脚高位C.平卧位D.头和躯干抬高20~30度，下肢抬高15~20度E.侧卧位38.在休克的治疗时，尿量的变化常用来估计：A.有效循环血量B.总血容量C.中心静脉压D.微循环灌流E.心功能39.高钾血症时，心电图的早期改变：A.ST段降低B.T波高而尖，QT间期延长C.QRS波增宽D.P—12间期延长E.出现U波40.呼吸性酸中毒最先应解决的问题A.肺部感染，使用大量抗生素B.进行人工呼吸C.应用呼吸中枢兴奋剂D.解除呼吸道梗阻，改善肺换气机能E.给予碱性液体41.女，42岁，土墙倒塌压伤右腰、腹与下肢16小时后住院。经抗休克等治疗后，血压18.7/12kPa(140/90mmHg)、脉率96次/分，心肺阴性。右腰及右下腹有瘀血斑。腹软、肾区无包块。导尿无肉眼血尿，蛋白(+++)，有红细胞及管型;导尿后尿色更深，平均每小时尿量8ml，应考虑A.血容量不足性休克B.急性肾功能衰竭C.肾外伤合并肾血管破裂D.严重的肾挫裂伤E.膀胱破裂42.关于多系统器官衰竭(MSOF)的概念,下列哪项是错误的?A.MSOF是疾病过程中序贯地或同时并发一个以上系统或(和)器官的急性功能障碍B.MSOF常见的全身性损害因素是低血容量和感染毒血症C.MSOF的病死率不随着功能衰竭的器官数量增多而增高D.急救治疗应注意避免诱发或加重重要器官的功能障碍E.器官衰竭并感染时,防治感染是预防MSOF的重要措施43.关于ARDS的病理改变,下列哪项是错误的?A.肺间质水肿和肺泡渗出B.肺泡的玻璃样物质形成和肺泡萎缩C.小片肺不张并发感染D.肺微血管栓塞E.血气胸44.关于ALI诊断标准哪项是错误的：A.急性起病，B.氧合指数PaO2/FiO2≤26.6kPa(200mmHg)，而无论PaO2是否正常或无论是否应用PEEP，C.胸部X线片示双肺浸润阴影，D.PCWP<2.40kPa(18mmHg)或无心源性肺水肿的临床证据，E.存在诱发ARDS的危险因素。45.关于ARDS诊断标准哪项是错误的：A.急性起病B.氧合指数PaO2/FiO2≤40kPa(300mmHg)，而无论PaO2是否正常或无论是否应用PEEP﹡C.胸部X线片示双肺浸润阴影D.PCWP<2.40kPa(18mmHg)或无心源性肺水肿的临床证据E.存在诱发ARDSD的危险因素共用题干男，45岁，因上吐下泻住某医院，静滴庆大霉素24万u治疗9天，近5天