4.4环境与健康1 （共1372024）

环境与健康01土地荒漠化大气污染水体污染海洋污染固体废物污染气候变暖0203040506CONTENTS全球10大环境问题海平面每10年将升高6厘米气候变暖

50年后将有超过30％的物种灭绝地球上三成物种灭绝!生物多样性减少

臭氧层被破坏，将使地面受到紫外线辐射的强度增加，给地球上的生命带来很大的危害。臭氧层对地球的危害示意图臭氧层破坏

酸雨是指大气降水中酸碱度（PH值）低于5.6的雨、雪或其他形式的降水。酸雨蔓延

如果森林消失，我们还能留下什么？森林锐减

全球土地占陆地面积的三分之二，其中沙漠和沙漠化面积占陆地面积的三分之一.每年有600万公顷的土地变成沙漠。土地荒漠化

导致每年有30-70万人因烟尘污染提前死亡，2500万的儿童患慢性喉炎，400-700万的农村妇女儿童受害。大气污染

1936年，汽车尾气污染引发的洛杉矶光化学烟雾事件，致使当地居民发病率和死亡率急剧上升。1952年，煤烟型污染引发伦敦烟雾事件，短短4天之内死亡4000余人。大气污染典型事例中国国首例大气污染环境事故案---安化梅城镇卫生纸厂蒸煮废气致东华完小学生群体性中毒，让安化县梅城镇东华完小85名师生身心受害，至今阴影难消。哈药污染工业浓烟排放印度发生氯气泄漏事故北京沙尘暴雾霾气溶胶是液态或固态微粒在空气中的悬浮体系。它们能作为水滴和冰晶的凝结核（见大气凝结核、大气冰核）、太阳辐射的吸收体和散射体，并参与各种化学循环，是大气的重要组成部分。雾、烟、霾、轻雾（霭）、微尘和烟雾等，都是天然的或人为的原因造成的大气气溶胶。气溶胶按其来源可分为一次气溶胶（以微粒形式直接从发生源进入大气）和二次气溶胶（在大气中由一次污染物转化而生成）两种。它们可以来自被风扬起的细灰和微尘、海水溅沫蒸发而成的盐粒、火山爆发的散落物以及森林燃烧的烟尘等天然源，也可以来自化石和非化石燃料的燃烧、交通运输以及各种工业排放的烟尘等人为源。雾霾天气是一种大气污染状态，雾霾是对大气中各种悬浮颗粒物含量超标的笼统表述，尤其是PM2.5（粒径小于2.5微米的颗粒物）被认为是造成雾霾天气的“元凶”。雾霾的源头多种多样，比如汽车尾气、工业排放、建筑扬尘、垃圾焚烧，甚至火山喷发等等，雾霾天气通常是多种污染源混合作用形成的。雾霾雾——雾是由大量悬浮在近地面空气中的微小水滴或冰晶组成的气溶胶系统。

霾——霾（mái），也称灰霾（烟霞）空气中的灰尘、硫酸、硝酸、有机碳氢化合物等粒子也能使大气混浊。雾霾成因有三：一、在水平方向静风现象增多。城市里大楼越建越高，阻挡和摩擦作用使风流经城区时明显减弱。静风现象增多，不利于大气中悬浮微粒的扩散稀释，容易在城区和近郊区周边积累。二、垂直方向上出现逆温。逆温层好比一个锅盖覆盖在城市上空，这种高空的气温比低空气温更高的逆温现象，使得大气层低空的空气垂直运动受到限制，空气中悬浮微粒难以向高空飘散而被阻滞在低空和近地面。

三、空气中悬浮颗粒物的增加。随着城市人口的增长和工业发展、机动车辆猛增，导致污染物排放和悬浮物大量增加，直接导致了能见度降低。雾霾上呼吸道感染持续的雾霾天气笼罩着全国10余个省份，雾霾天气，空中浮游大量尘粒和烟粒等有害物质，会对人体的呼吸道造成伤害，空气中飘浮大量的颗粒、粉尘、污染物病毒等，一旦被人体吸入，就会刺激并破坏呼吸道黏膜，使鼻腔变得干燥，破坏呼吸道黏膜防御能力，细菌进入呼吸道，容易造成上呼吸道感染。雾霾与健康存在状态气溶胶状态污染物：粉尘、烟液滴、雾、降尘、飘尘、悬浮物等。气体状态污染物：二氧化硫为主的硫氧化合物，以二氧化氮为主的氮氧化合物，以二氧化碳为主的碳氧化合物以及碳、氢结合的碳氢化合物。大气污染源主要有：工厂排放、汽车尾气、农垦烧荒、森林失火、炊烟(包括路边烧烤)、尘土（包括建筑工地）等。空气缺氧10%人体会恶心中枢神经活动减弱、7-8%会出现窒息、昏迷、循环障碍甚至死亡。大气温度多与呼吸系统疾病相关、大气湿度多与皮肤疾病有关。大气对健康的影响PM2.5主要对呼吸系统和心血管系统造成伤害，包括呼吸道受刺激、咳嗽、呼吸困难、降低肺功能、加重哮喘、导致慢性支气管炎、心律失常、非致命性的心脏病、心肺病患者的过早死。老人、小孩以及心肺疾病患者，是PM2.5污染的敏感人群.PM2.5气象专家和医学专家认为，由细颗粒物造成的灰霾天气对人体健康的危害甚至要比沙尘暴更大。粒径10微米以上的颗粒物，会被挡在人的鼻子外面；粒径在2.5微米至10微米之间的颗粒物，能够进入上呼吸道，但部分可通过痰液等排出体外，另外也会被鼻腔内部的绒毛阻挡，对人体健康危害相对较小；而粒径在2.5微米以下的细颗粒物，直径不足人类头发丝的1/20大小，不易被阻挡。被吸入人体后会直接进入支气管，干扰肺部的气体交换，引发包括哮喘、支气管炎和心血管病等方面的疾病。PM2.5人体的生理结构决定了对PM2.5没有任何过滤、阻拦能力，而PM2.5对人类健康的危害却随着医学技术的进步，逐步暴露出其恐怖的一面。研究显示，2.5微米以下的颗粒物，75%在肺泡内沉积,会让呼吸系统发炎.流行病学的调查发现，城市大气颗粒物中的多环芳烃与居民肺癌的发病率和死亡率相关。多环芳烃进入人体的过程中，细颗粒物扮演了“顺风车”的角色，大气中的大多数多环芳烃吸附在颗粒物的表面，尤其是粒径在5毫米以下的颗粒物上，大颗粒物上的多环芳烃很少。也就是说，空气中细颗粒物越多，我们接触致癌物——多环芳烃的机会就越多.PM2.5影响胎儿发育造成缺陷,来自波希米亚北部的一项调查，对接触高浓度PM2.5的孕妇进行了研究，发现高浓度的细颗粒物污染可能会影响胚胎的发育。更多的研究发现，大气颗粒物质的浓度与围产儿、新生儿死亡率的上升，低出生体重、宫内发育迟缓，以及先天功能缺陷具有相关性。PM2.5PM2.5颗粒物可通过气血交换进入血管种种证据表明，目前这些小颗粒物对细胞损伤已是公论北京大学医学部公共卫生学院教授潘小川发表论文称，2004年至2006年间，当北京大学校园观测点的PM2.5日均浓度增加时，在约4公里以外的北京大学第三医院，心血管病急诊患者数量也有所增加。潘小川说:“我们利用时间系列分析研究，对搜集的数据进行分析发现，PM2.5每立方米浓度增加10微克，医院高血压类的急诊病人就会增加8%，心血管疾病也会增多”。PM2.5维生素D（vitaminD）为固醇类衍生物，具抗佝偻病作用，又称抗佝偻病维生素。目前认为维生素D也是一种类固醇激素，维生素D家族成员中最重要的成员是VD2（麦角钙化醇）和VD3（胆钙化醇)。维生素D均为不同的维生素D原经紫外照射后的衍生物。植物不含维生素D，但维生素D原在动、植物体内都存在。维生素D是一种脂溶性维生素，有五种化合物，对健康关系较密切的是维生素D2和维生素D3。它们有以下三点特性：它存在于部分天然食物中；受紫外线的照射后，人体内的胆固醇能转化为维生素D。维生素D生理功用（1）维持血清钙磷浓度的稳定（2）促进怀孕及哺乳期输送钙到子体美国科学家一项为期40年的研究发现，每天服用一剂维生素D能把罹患乳腺癌、结肠癌和卵巢癌的风险降低一半。阳光照射在皮肤上，身体就会产生维生素D，这部分维生素D占身体维生素D供给的90%。维生素D心脏病：维生素D可降低对胰岛素的耐受性，而胰岛素耐受性是导致心脏病的主要因素之一。维生素D可降低对胰岛素的耐受性肺病：肺部组织在人的一生中会经历修复和“改造”，由于维生素影响多种细胞的生长，它可能对肺的修复过程起到一定的作用。癌症（包括乳腺癌、结肠癌、卵巢癌和前列腺癌等）：据认为，维生素D对调节细胞繁殖起到关键作用—癌症患者体内则缺乏这种调控机制。因此，通过防止细胞过度繁殖，维生素D就能预防某些癌症。维生素D糖尿病：在Ⅰ型糖尿病中，免疫系统会杀灭人体自身的细胞。科学家认为，维生素D可起到免疫抑制剂的作用。他们认为，它也许能防止免疫系统的过度反应。维生素D可起到免疫抑制剂的作用高血压：维生素D为颈部甲状腺上的副甲状腺所利用。这些腺体分泌出一种调节体内钙水平的激素，钙则帮助调节血压，但科学家尚未完全理解这一过程。精神分裂症：患精神分裂症的几率大概与出生前几个月的日照情况有关。缺乏日照可能会导致维生素D缺乏。科学家认为，这会改变胎儿大脑的发育。多发性硬化：缺乏维生素D会限制人体产生的1，25二羟基维生素D3，这是维生素D3的一种激素形式，可以调节免疫系统。它的缺乏可能提高患上多发性硬化的风险。佝偻病和骨质疏松：维生素D可坚固骨骼，预防儿童佝偻病和老年骨质疏松症。维生素D维生素D可降低女性患老年痴呆症的风险预防蛀牙：维生素D可以有效预防蛀牙补充维生素D能降低儿童糖尿病隐患维生素D在精液的产生过程中发挥着重要的作用，不仅帮助精子形成，而且使得精子的活性增强，维生素D蘑菇是富含维生素D的食物

进行户外活动，只要人体接受足够的日光，体内就可以合成足够的维生素D；除强化食品外，通常天然食物中维生素D含量较低，动物性食品是非强化食品中天然维生素D的主要来源，如含脂肪高的海鱼和鱼卵、动物肝脏、蛋黄、奶油和奶酪中相对较多，而瘦肉、奶、坚果中含微量的维生素D，而蔬菜、谷物及其制品和水果含有少量维生素D或几乎没有维生素D的活性。

常见富含维生素D的食物（国际单位/100g）

大马哈鱼和红鳟鱼罐头500奶油（脂肪含量31．3%）50

金枪鱼罐头（油浸）232鸡蛋（煎、煮、荷包）49

炖鸡肝67烤羊肝23

富含维生素D的食物加拿大曾经做过一个试验，工作人员将同时生出来的老鼠分别放在城市和乡村喂养。结果发现，城市里的老鼠活得短，生育能力下降，而在乡村中成长的老鼠不仅寿命长，生育能力也很强。据专家介绍，雾霾中PM2.5小颗粒，不光是粉尘，还有烟尘，包括汽车尾气、工业排放的废气等，这些物质都含有很多环境污染毒素，学术统称为环境污染雌激素，可以通过多种途径吸收侵入人体。空气污染与健康上海交通大学附属仁济医院研究团队对上海男性不育进行了长达10年的研究证实，环境日趋恶化，男子精液质量每况愈下。在上海各大医院的生殖门诊里，男性因无精、少精、弱精、精子畸形导致不育的越来越多。不孕不育已成为影响人类健康的第三位疾病，仅次于肿瘤、心脑血管。空气污染与健康空气污染对新生儿健康的影响，一项大型的国际研究又有证实，说是接触过某些较高空气污染物的孕妇，更容易产下体重不足的婴儿，而出生体重低的婴儿很容易增加儿童死亡率和疾病的风险，并且与婴儿未来一生的发育及健康都有很大关系。空气污染与健康如此水还是生命之源吗？水体污染

洗煤厂排黑水污染黄河三亿中国人正饮用不安全水美国墨西哥湾原油泄漏日本福岛第一核电站核泄漏福安纺织撤离东莞事件世界卫生组织统计，全球80％的疾病以及1/3以上的死亡直接来源于不清洁的饮用水。每年死亡的1800万儿童中，约有50%的死因与饮用水污染有关。预计十年后的将来，平均每天大约有6000名儿童和成人会死于肮脏的饮用水。长期使用不洁净的水，会导致人体产生消化疾病、传染病、各种皮肤病、糖尿病、癌症、结石病、心血管病等多种疾病，危害人体健康。例如，水中结核分枝杆菌引起结核，轮状病毒和肠胃病毒可导致肠胃炎，隐孢子虫能引发隐孢子虫病，藻类产生藻毒素，饮用之后会引起中毒，轻者引发肠胃炎，重者可以致人死亡。另外，各种含氯或含磷的有机农药多具有致癌作用，能引起食道癌、胃癌、肝癌、血癌等，多种氯代卤代烷有机物具有致癌、致畸、致突变的作用，对人体健康非常严重的威胁。水质对健康的影响生物性污染—介水传染病化学性污染中毒饮用水污染与疾病由于饮用或接触受病原体污染的水而引起的一类传染病。最常见的有：伤寒、痢疾、霍乱、病毒性肝炎当前发展中国家每年约有12亿人口因饮水不安全而患病，有400多万儿童死于水传播性疾病。我国几十年来发生水传播性疾病的爆发流行数百起，患病人数达数百万之多。

介水传染病原因：氮和磷污染表现：藻类大量繁殖危害：恶化水的感官性状，降低水的溶解氧含量；破坏水生生态；产生藻毒素(肝损伤、神经毒性等)，一般供水净化处理和煮沸均不能使藻类毒素全部失活，严重影响饮用水的质量。

水体富营养化来源：汞矿的开采冶炼、氯碱、化工、仪表、电子、颜料等工业企业排出的废水及含汞农药的使用汞在水环境中的迁移转化(形成甲基汞)危害：慢性甲基汞中毒—水俣病

汞及甲基汞污染日本雄本县水俣湾地区发生的当地居民长期食用该湾中含甲基汞甚高的鱼贝类而引起的一种公害病。甲基汞主要侵害中枢神经系统，开始时肢体末端或口唇周围麻木刺痛感，随后可出现手部感觉障碍、运动障碍、无力、震颤等，以及语言障碍、视野向心性缩小、听力下降、共济性运动失调，严重时可致全身瘫痪、精神错乱、甚至死亡。甲基汞可通过胎盘屏障，导致胎儿畸形。

水俣病污染来源：工业废水、农药(杀虫剂)危害：•急性中毒:腹泻、口腔炎、黑尿(多为事故性)•慢性毒性：皮疹、记忆力减退、头昏、失眠

•五氯酚、辛基酚、壬基酚等具有内分泌干扰作用。

•低浓度恶化水的感官性状、产生氯酚臭

•对动植物危害：鱼贝类、海带、牡蛎酚类化合物来源：主要来自炼焦、选矿、电镀、染料、医药和塑料等工业废水慢性中毒：头痛、头晕、心悸等神经细胞退行性变的症状急性中毒：CN-氰化高铁Cyt细胞内窒息

氰化物来源：工业废水和生活污水PCBs具有雌激素样作用，可明显干扰机体内分泌状态PCBs还可引起啮齿动物和猴的学习能力缺失、运动操作方式改变。多氯联苯某些有致癌作用的化学物质，如砷、铬、镉、苯、石棉、亚硝酸盐、硝酸盐、多环芳烃、卤代有机物、放射性物质等，污染水体后，能在悬浮物、底泥和水生物体内蓄积，长期饮用含有这类物质的水或食用体内蓄积这种物质的生物产品，就有可能诱发癌症。化学物质导致的致癌作用

流行病学安全感官性状良好化学组成对人体无害流行病学指标感官性状和一般化学指标毒理学和放射性指标饮用水的基本卫生要求细菌学指标：菌落总数：每毫升水中不超过100CFU（菌落形成单位）总大肠菌群：每100mL水样中不得检出游离性余氯：氯化消毒剂与水接触30分钟，不低于0.3mg/L；管网末梢水中不低于0.05mg/L。生活饮用水水质标准（GB5749-2006）

感官性状和一般化学指标：色、浑浊度、嗅味、肉眼可见物、pH值、总硬度、铁、锰、铜、锌、铝、挥发性酚、阴离子洗涤剂、硫酸盐、氯化物、溶解性固体毒理学指标：氟化物、氰化物、砷、硒、汞、镉、铬（六价）、铅、银、硝酸盐等。放射性指标：总α放射性，总β放射性

生活饮用水水质标准天然水中的胶体微粒，难以自然沉淀，是水混浊的主要根源，需加混凝剂进行混凝沉淀，称为混凝沉淀。常用的混凝剂有硫酸铝、明矾、三氯化铁及聚合氯化铝等。电荷中和作用、吸附架桥作用

饮用水的净化—混凝沉淀通过石英砂等滤料层以截留水中悬浮杂质和微生物等的净水过程功效：一是使滤后水质浑浊度达到生活饮用水水质要求；二是水经过滤后，除去水中大部分病原体；三是水经过滤后，残留的微生物失去了悬浮物的保护作用，为滤后消毒创造了条件。

过滤目的：杀灭病原微生物，保证饮用水在流行病学上的安全性，杜绝介水传染病的发生和流行方法：物理消毒：煮沸、紫外线、超声波化学消毒：液氯、二氧化氯、臭氧、过氧化物饮用水的消毒氯化消毒是指应用液氯或氯制剂进行饮水消毒。供饮用水消毒的氯制剂主要有液氯、漂白粉〔Ca(OCl)Cl〕、漂白粉精〔Ca(OCl)2〕和有机氯制剂等。含氯化合物分子团中氯的价数大于－1者均为有效氯，为具有杀菌能力的有效成分。氯化消毒氯制剂在水中形成体积小、电荷为中性的次氯酸Cl2+H2OHOCl+H++Cl-

HOCl杀菌作用原理：

•强氧化剂，损坏细胞膜，大分子物质释出；

•影响酶系统和代谢；

•对病毒核酸的致死性损害氯化消毒的原理影响氯化消毒效果的因素加氯量和接触时间水的pH值水温水的浑浊度水中微生物的种类和数量目前水资源污染严重，原因主要在于工农业生产排放大量废水及城镇居民生活污水、粪便垃圾等污染水体。水污染影响到饮用水的安全，对人体健康造成严重影响，主要包括因生物性因素污染引起的介水传染病，因化学性物质污染所导致的急慢性中毒和致癌作用。重点提示饮用水的基本卫生要求包括流行病学安全；感官性状良好；化学组成对人体无害，按照生活饮用水的卫生标准进行评价。为了使饮用水达到基本卫生要求，水源水必须经过水质处理，即净化和消毒。净化包括混凝沉淀和过滤，而最常用的消毒方法为氯化消毒，氯化消毒效果受到多种因素影响。重点提示人类活动使近海区的氮和磷增加50%-200%；过量营养物导致沿海藻类大量生长；波罗的海、北海、黑海、东中国海等出现赤潮。海洋污染导致赤潮频繁发生，破坏了红树林、珊瑚礁、海草，使近海鱼虾锐减，渔业损失惨重。海洋污染危险性废物是指除放射性废物以外，具有化学活性或毒性、爆炸性、腐蚀性和其他对人类生存环境存在有害特性的废物固体废物污染

骨关节痛世界卫生组织（WHO）公布危害人类的十大健康杀手从空气中来的毒素--汽车尾气从农作物中来的毒素---农药残留环境杀手--生活垃圾和废旧电池从不清洁水源来的毒素

细胞老化功能衰退机体衰老疾病发生减少农药的摄入就可以防止细胞提前老化

联合国环境规划署组织制定并于2004年5月17日正式生效的《关于就某些持久性有机污染物采取国际行动》的斯德哥尔摩公约（StockholmConvention）提出首批被控的12种POPs是滴滴涕、氯丹、灭蚁灵、艾氏剂、狄氏剂、异狄氏剂、七氯、毒杀酚、六氯苯和多氯联苯、二恶英、呋喃类。骨关节痛温柔的杀手---非环保性清洁剂及洗护用品从食物中来的毒素---高盐、高热量的垃圾食品从药物中来的毒素--激素、抗生素来自烟、酒中的毒素---尼古丁、乙醇

洗衣粉洗衣粉洗衣液洗衣液洗衣液从居室中来的毒素—装潢污染冷毒杀手—来自家用电器与人体的安全距离其他急慢性中毒致突变致畸Text环境污染致癌免疫功能环境污染对人体健康的危害【环境污染的定义】由于各种人为的或自然的原因，使排入环境中的废弃物数量或浓度超过了环境的自净能力，造成环境质量下降和恶化，影响到人体健康，这种现象则称为环境污染

环境污染与健康概述

人体对污染物质的反应1、正常调节的健康状态2、代偿状态下的亚临床变化（准病态）3、失代偿状态下的患病态（病态）4、疾病的发生期图3-2人体对环境致病因素的反应过程环境化学污染在人体内的转归作用排泄运转生物转化储存吸收1、污染物质的侵入和吸收1）毒物主要经呼吸道和消化道侵入人体，也可经皮肤或其他途径侵入。2）整个消化道都有吸收作用，但以小肠更为重要。3）空气中的气态毒物或悬浮的颗粒物质，可经呼吸道进入人体。毒物由肺部吸收的速度最快，仅次于静脉注射。2、毒物（污染物）的分布和蓄积1）毒物经上述途径吸收至人体后，由血液分布到人体各组织，不同的毒物在人体各组织的分布情况不同。2）研究表明，绝大多数毒物通过各种途径主要分布在骨骼、脂肪等组织之中。3）毒物长期隐藏在组织内，其量又可逐渐积累，这种现象叫做蓄积。

Ex:铅蓄积在骨内，DDT蓄积在脂肪组织内。蓄积在某些情况下具有某种保护作用，但同时仍是一种潜在的危险。3、污染物的生物转化（1）概念：除很少一部分水溶性强、分子量极小的毒物以原形被排出人体外，绝大部分毒物都要经过某些酶的代谢（或转化），从而改变其毒性。毒物在体内的这种代谢转化过程，叫生物转化作用。肝脏、肾脏、胃肠等器官对各种毒物都有生物转化功能，其中以肝脏最为重要。（2）转化过程1）氧化还原和水解反应。这一代谢过程主要与混合功能氧化酶有关系，它具有多种外源性物质和内源性物质的催化作用，能使这些物质羟基化、去甲基化、脱氨基化、氧化等；

微粒体氧化:混合功能氧化酶(1)羟基化反应

(2)去甲基化反应(3)脱氨基非微粒体氧化：醇、醛、酮等官能团的氧化，涉及的酶有醇脱氢酶、醛脱氢酶、胺氧化酶等。氧化反应微粒体还原:肠和细胞内细菌中比较活跃(1)硝基还原(2)偶氮还原(3)还原脱卤非微粒体还原：醛、酮、硫、氮氧化物的还原。还原反应污染物在体内水解酶的催化下与水反应，微粒体或细胞内均含有酯酶、酰胺酶等水解酶。(1)酯类水解(2)酰胺水解水解反应2）结合反应。一般通过一步或两步反应，原属活性的物质就可以转化为惰性物质，从而使其毒性减轻，但也有惰性物质转化为活性物质而增加其毒性的，其毒性就会增大。

4、毒物的排泄：1）毒物的排泄途径主要经过肾脏、消化道和呼吸道，少量可随汗液、乳汁、唾液等各种形式的分泌，也有的在皮肤的新陈代谢过程中到达毛发而离开机体。2）此外，还能够通过胎盘进入胎儿血液的可以影响胎儿的发育和产生先天性中毒及畸形胎。毒物在排出过程中，可对排出的器官造成损害，成为中毒表现的一部分。影响环境污染物对人体作用的因素1、剂量（1）非必需元素：人体非必需元素由环境污染而进入人体的剂量达到一定程度，即可引起异常反应，甚至进一步发展成疾病，这类元素主要是研究制订其最高允许限量的问题。如汞、镉等元素。我国食品重金属残留量限量国家标准规定铅含量最高（豆类）为0.8毫克/千克，鲜乳为0.05毫克/千克，生活饮用水国家标准限量为0.01毫克/升。我国食品重金属残留限量国家标准规定，蔬菜、水果、鲜乳中汞的含量为0.01毫克/千克，生活饮用水国家标准限量为0.001毫克/升。我国食品重金属残留限量国家标准规定镉含量：水果0.03毫克/千克，蔬菜、蛋白为0.05毫克/千克。生活饮用水国家标准限量为0.005毫克/升。（2）必需元素：人体必需元素的剂量与反应的关系较为复杂。1）过少时：当环境中这种必需元素的含量过少，不能满足人体的生理需要时，会使人体的某些功能发生障碍，形成一系列病理变化。如饮水中含氟量在0.5μg/g以下时，则龋齿病的发病率显著升高。2）过多时：如果由于某种原因，使环境中这类元素的含量增加过多，也会作用于人体，引起程度不同的中毒性病变。如饮水中含氟量大于2μg/g时，斑釉齿的发病率升高，如含氟量达8μg/g时，可造成地方性氟病的流行。因此，对这些元素不仅要研究其环境中最高允许浓度，还要研究它的最低供应量的问题。2、作用时间：

很多环境污染物具有蓄积性，只有在体内蓄积达到中毒阈值时，才会产生危害。因此，随着作用时间的延长，毒物的蓄积量将加大。污染物在体内的蓄积是受摄入量、污染物的半衰期和作用时间三个因素影响的。3、多种因素的联合作用：环境污染物常常不是单一的，而是经常与其他物理、化学因素同时作用于人体的，因此，必须考虑这些因素的联合作用和综合影响。

Ex.1:锌能拮抗铅对δ-氨基乙酰丙酸脱氢酶（ALD-D）的抑制作用，拮抗镉对肾小管的损害;Ex.2:一氧化碳与硫化氢则可相互促进中毒的发展。因此，我们应认真考察多种因素同时存在时对人体的综合影响。4、个体敏感性：人的健康状况、生理状态、遗传因素等，均可影响人体对环境异常变化的反应强度和性质。人体的健康状态，对机体的反应也有直接影响，如1952年伦敦烟雾事件的一周内比前一年同期多死亡的4,000人中，80%是原来就患有心肺疾患的人。另外，环境异常变化对不同性别、年龄的人体的影响也不容忽视。环境污染对人体健康的危害

汞镉铅----环境有毒重金属84一般把密度在5以上的金属统称为重金属，共45种。从环境污染的角度，有毒重金属（toxicheavymetals）是指汞、镉、铅、铬以及类金属砷等生物毒性显著的重金属，也指具有一定毒性的一般重金属如锌、铜、钴、镍、锡等，此外轻金属中的锂和铍也是有毒的。目前最引起人们注意的是汞、镉、铬、铅、砷等。有毒重金属的概念85湘江重金属污染危机湘江是中国重金属污染最为严重的河流。2007年，湘江流域汞、镉、铅、砷的排放量，就分别占到了全国排放量的54.5％、37％、6.0％和14.1％。湖南省株洲市新马村：1100多名村民被诊断为镉(Cd)超标，其中200多人被认定为严重超标。郴州市马家坪村：土壤中镉平均超标127.3倍，铅超标6.2倍；86云南阳宗海砷污染事件山东邳州砷污染事件湖南浏阳镉污染事件陕西凤翔儿童血铅超标事件……87比起那些花花绿绿的水污染，比起灰霾或沙尘暴遮天蔽日的空气污染，重金属污染经常看不见、闻不到、摸不着，但是往往更隐蔽、更持久、更致命、更难以治理。88汞

mercury89常温下为液体(溶点-38.7℃)，且易蒸发成汞蒸汽——易通过呼吸道中毒。比重大，表面张力大——易形成小汞珠到处流窜，污染环境后不易清除。可与烷基等生成脂溶性强的有机汞化合物（如甲基汞）——易于进入人体，并通过血脑和血胎屏障，造成严重损害。如甲基汞。1.汞的理化性质90自然来源火山活动和岩石风化等使地壳中汞释放进入生物圈。人为污染

工业用途在3000种以上，是环境汞污染主要来源。农业用汞医院汞污染二次污染环境（如底泥）中历史积累的汞重新释放。2.环境中汞污染主要来源91金属汞呼吸道——血液——分布以肾、肝为主。无机汞（汞盐）消化道（吸收率仅15%）——血液——分布在肾、肝、脾——肾脏排出为主。有机汞（烷基汞）消化道（吸收率大于90%）——血液——脑（透过血脑屏障）、肝、肾、胎儿（透过血胎屏障）及全身各组织——胆汁排出为主（其中50%可被重吸收）——易于蓄积。3.汞在人体内代谢92金属汞及无机汞中毒主要见于工厂环境；事故排放；故意摄入。有机汞环境污染时，主为甲基汞中毒（methyl-mercurypoisoning)，也叫水俣病（minamatadisease)；“水俣病”于1953年首先在日本九州熊本县水俣镇发生，当时由于病因不明，故称之为水俣病。世界上第一个由环境污染所致的公害病；4.汞对健康的危害水俣病——慢性甲基汞中毒（1）由来水俣病发生在日本小镇水俣市的一种“奇病”。1953年曾发现，该病以神经系统症状为主，经10年研究查明是由甲基汞中毒而引起。水俣市一家工厂废水中含甲基汞，废水排放到海湾后经过食物链作用，甲基汞富集到鱼、贝类体内，人或动物食鱼、贝而引起。（2）临床表现：

重症临床表现为口唇周围和肢端呈现出神经麻木、中心性视野狭窄、听觉和语言受障碍、运动失调。

指标：发汞50ppm、血汞0.4ppm959697慢性型水俣病症状出现慢，不明显，不一定全面。一般以感觉障碍开始，症状可逐渐增多。先天性水俣病（congenitalminamatadisease）孕妇摄入甲基汞通过胎盘侵入胎儿，影响胎儿脑组织及其他系统的发育。6.甲基汞中毒（水俣病）症状9899胎儿型症状主要有：智力受损：重症精神迟钝、智能低下、性格异常。小脑受损：共济运动失调、吞咽困难、斜视、语言困难、阵发性抽搐和发笑。发育异常：四肢变形等。100可能的机制脑组织富含类脂质，从而在其中蓄积。甲基汞在脑组织中代谢为汞离子，不容易排除。汞离子与巯基稳定结合，使酶失活。巯基简介：-SH（硫氢基）。生物体半胱氨酸中含有巯基，其氢原子易与重金属离子反应而生成螯合物，影响酶的功能。7.甲基汞中毒机制101汞的环境卫生标准地面水及生活饮用水：0.001mg/L鱼：0.3mg/kg预防措施汞进入环境，依靠自净作用很难消除，应以预防为主，不向环境中排汞。污染水域限制捕捞、禁食鱼、贝(尤其孕产妇及婴幼儿)。8.汞的环境卫生标准及预防措施102我国被认为是向大气中排汞量最多的国家之一；我国汞矿资源丰富，居世界第3位；汞矿开采→严重污染；中国最大的汞污染源，仍然是燃煤发电，因为在煤炭中，往往伴生着汞等重金属；上世纪汞污染的事件：贵州百花湖、东北松花江、蓟运河和锦州湾等。汞排放量中国第一汞污染防治责任重大10301镉cadmium104非必需元素；污染来源：工业三废，我国600吨/年；土壤吸附力强，农作物对镉富集力强，“镉米”；慢性镉中毒--肾脏和骨骼损伤为主；“痛痛病”（ItaiItaidisease）日本富山县神通川流域，病人终日喊痛，故名；骨高度萎缩，骨软化症与骨质疏松；镉cadmium骨痛病（Itai~ItaiDisease）

—慢性镉中毒（1）由来该病是首先发生在日本富山县神川流域的一种怪病，病人主要症状是全身疼痛，终日喊痛不止，因而取名骨痛病，好称“痛痛病”。（2）病因与流行病学研究结果流行病与环境的关系(与环境镉正相关)病人体内检出大量的Cd(骨超159倍、尿超13倍)动物实验（Cd能使骨脱钙软化，与病症相同）铬中毒缺铬：胆固醇增高，动脉硬化，引起高血糖及糖尿病六价铬：破坏生化代谢，使血红蛋白变成铁红蛋白出现缺氧症三价铬：有致癌作用的报道，但毒性远低于六价铬。当铬超标时，会发生口角糜烂、腹泻、腹痛和消化道机能紊乱等病症。107108用途：颜料、汽油抗爆剂（四乙基铅）；铅污染：工业三废、颜料脱落、汽油燃烧；途径：消化道、呼吸道；铅中毒血卟啉代谢紊乱（早期诊断指标）→抑制血红蛋白合成；贫血（血红蛋白减少、红细胞寿命短）；血管痉挛→腹绞痛、视网膜小动脉痉挛、高血压；神经衰弱、儿童认知功能和行为障碍；损害肾脏；铅lead铅污染对人体的危害：铅不是人体必需的元素，它是对健康有害的金属。（1）铅损害骨髓造血系统，能引起贫血。这是由于铅抑制血红素合成过程中许多酶的催化作用的结果。（2）铅对神经系统也将造成损害。铅元素可导致末梢神经炎，出现运动和感觉异常。（3）危害儿童的生长于智力发育。

110环境污染对人群健康影响的特点1.广泛性受害地域的广泛性受害对象的广泛性敏感人群（老、弱、病、残、幼）受害利益的广泛性健康权、休息权、财产权等111环境污染对人群健康影响的特点2.复杂性污染物复杂危害表现复杂局部作用、全身作用特异作用、非特异作用相加、协同、拮抗寻找特异性指标困难112环境污染对人群健康影响的特点3.潜伏性受环境稀释，往往以较低浓度进入机体；发病周期长，“痛痛病”达十多年；4.持续性环境污染的持久性；机体滞留的持久性；暴露时间的长期性（长期或终身暴露）；（一）致癌物的分类及环境化学性致癌物化学致癌物指能引起恶性肿瘤发生增多的化学物，在某些情况下诱发良性肿瘤的化学物也可认为是化学致癌物。致癌物可按对人的致癌危险性、活化的需要、是否具有诱变性和化学结构等进行分类。环境污染与致癌危害114城郊接合部→交通便利、劳力便宜→工业区或者工业园，导入了化工、制造等污染企业→污染问题；长年的污染积累后，伤害终于爆发，2002年以来，“癌症村”、“怪病村”现象在中国各地频频出现，尤其高发于经济发展较快的省份，GDP增长和“癌症村”增加之间呈现伴生关系。115广东翁源癌症村：3000多村民，从1987年至今，已有250余人因癌症而丧生。河南黄孟营癌症村：2400多人的村子，14年来已有114名村民因患癌症去世。像这样的“癌症高发村”，在沙颍河沿岸还有不少。湖北翟湾癌症村：3000多村民，近两三年来已有100多人死于癌症。江苏广丰癌症村：200来户村民，几年来因癌症去世的有近20人，患癌症者近30人。

……中国近百癌症村一览116癌症已成为中国农村居民最主要死因之一；与环境、生活方式有关的肺癌、肝癌、结直肠癌、乳腺癌、膀胱癌死亡人数明显上升；其中肺癌和乳腺癌上升幅度最大，过去30年分别上升了465%和96%；医学界认为，目前已知80％的癌症发病与环境有关，尤其是与环境中的化学物质密切相关。1.按对人的致癌危险性分类；IARC（internationalagencyofresearchoncancer2002）对已有资料报告的878种化学物据其对人的致癌危险分成4类。1类：对人致癌（carcinogenictohumans），87种。确证人类致癌物的要求是：①有设计严格、方法可靠、能排除混杂因素的流行病学调查；②有剂量反应关系；③另有调查资料验证，或动物实验支持。2A类:对人很可能致癌(probablycarcinogenictohumans)，63种。对人类致癌性证据有限，对实验动物致癌性证据充分。2B类:对人可能致癌(possiblycarcinogenictohumans)，234种。对人类致癌性证据有限，对实验动物致癌性证据并不充分；或对人类致癌性证据不足，对实验动物致癌性证据充分。2.按活化的需要把致癌物区分为：①不需活化，称为直接致癌物(directcarcinogen)；②需活化，称为前致癌物(procarcinogen)或间接致癌物(indirectcarcinogen)。其活性代谢物为终致癌物(ultimatecarcinogen)。3类:对人的致癌性尚无法分类(unclassifiableastocarcinogenicitytohumans),即可疑致癌，493种；4类：对人很可能不致癌(probablynotcarcinogenictohumans)，仅1种。3.按是否具有诱变性把致癌物分成两大类：（1）诱变性致癌物又称为遗传毒性致癌物（genotoxiccarcinogen）；（2）非诱变性致癌物/非遗传毒性致癌物(nongenotoxiccarcinogen)。也有称为表遗传或基因外致癌物(epigeneticcarcinogen)。其诱变机制不以DNA为靶，而可能是通过促进细胞分裂和/或抑制细胞凋亡起作用。非诱变性致癌物主要包括：①促进细胞分裂剂，如苯巴比妥、佛波酯（TPA）、DDT、某些内源性生长因子和激素；②持久性细胞损害的物质，如氯仿等。（二）肿瘤的多阶段多因素发病机制

1.致癌过程的多阶段（1）引发阶段(initiation)指化学物通过诱变，使原癌基因(proto-oncogen)活化或抑癌基因(tumorsuppressorgene)失活，使细胞成为具有发展为肿瘤潜能的启动细胞(initiatedcell)的过程。具有引发作用的化学物质称为引发剂，其剂量-反应关系为无阈型。（2）促进阶段(promotion)指促进启动细胞的表型在组织水平表达的过程。具有促进作用的化学物质称为促进剂或促癌物，常见的促进剂有佛波酯（TPA）、巴豆油、卤代烃和某些烟草成分等。促进剂单独使用无致癌性，必须在给予引发剂后才发挥作用。其剂量-反应关系为单阈型。（3）演变阶段(progression)指引发细胞群进一步的表型改变，包括恶性前型转变为恶性型细胞等变化的过程，出现异常基因表达，表现出恶性细胞增殖速度提高、侵袭、转移等特征。该作用可是断裂剂或完全致癌物所致，它虽也与基因突变有关，但还包括有一系列染色体损伤（数量和结构的异常）。2.致癌作用的多基因、多因