PETCT简介及临床应用幻灯片课件

人类健康的三大杀手—癌症、心血管疾病、脑血管疾病。防治策略：“三早”

早期发现

早期诊断

早期治疗现代人的福祉—PET/CT问世为什么PET/CT带来健康福音？能够发现0.5cm病灶。真正的早早期发现、诊断疾病基于分子细胞学的诊断技术完全无创伤、无痛苦、无副作用一次检查，全身基本无遗漏检查范围广：癌症，心血管，脑血管，帕金森病，早老性痴呆等实现早期预防一．什么是PET-CT？

PET-CT（PositronEmissioncomputedTomography-CT）又称正电子发射计算机断层/X线计算机体层成像PET+CT包含PET（功能显像）与CT（形态显像）的最优化组合。PET-CT是一种把标记有反映生命基本活动的生物分子,即放射性标记物注入人体后,在体外进行体内生物化学反应观察的仪器，为临床提供更多的生理和病理方面的诊断信息，因此，称之为分子显像或生物化学显像。PET的应用使核医学迈入分子核医学的新纪元。PET-CT是核医学及影像学的结合1896年Becquerel发现铀的放射性1913年，海韦希就应用放射性元素作为化学及物理学的示踪剂。1934年用氘水测全身含水量，第一次在人体应用稳定性核素；1935年将氡气注射到外周血管，然后从体外探测放射性到达远端某一器官或组织的时间，以观察其血流速度。1895年伦琴发现X线，X线就被用于对人体检查，进行疾病诊断50年代到60年代开始应用超声与核素扫描进行人体检查，出现了超声成像和γ闪烁成像70年代和80年代又出现了X-rayCT或CT、MRI和ECT、SPECT等新的成像技术。二、PET-CT的发展史PET技术的发展包括了PET扫描仪、回旋加速器及显像剂近一个世纪的缓慢发展过程。1927年，Dirac.PAM预言了正电子的存在。1932年，Anderson.C观测到第一个正电子1932年，ErnestLawrence发明了能产生β+核素的回旋加速器.1957年，第一台用于生长短半衰期正电子核素的医用小型加速器启用。70年代初，JamesS.Robertson等设计出一种环状的、不连续的探测器来进行正电子断层显像，但却不知用什么数学算法进行图像重建。1973年，HounsfiedGN发明了X线CT。受其启发，Phelps、Hoffman和Terpogossian放弃了原有的设计，建立了一台最早的可行断层显像的PET扫描仪原型（PETTⅡ）,1976年，第一台商业化PET扫描仪（ECAT）面市。80年代始，PET生产厂家CTI和Scanditronix分别与西门子和GE公司合作，大公司的介入使PET扫描仪的发展进入了新的发展阶段。80年代后，多种正电子显像剂的研究逐步拓展，18F-FDG在脑显像和心肌存活显像，尤其是在恶性肿瘤显像中的成功应用使PET逐步受到临床的接受和青睐。90年代始PET开始从学院性研究进入临床竞技场。1992年全身PET应用于临床1995年Townsend等研制PET/CT2000年PET/CT在北美放射学年会（RSNA）推出2001年PET/CT应用于临床2002年北美放射学年会（RSNA）推出16层CT的PET/CT(LSO晶体PET)2003年16层CT的PET/CT(LSO晶体PET)商业化产品推出三．PET-CT原理目前常用有以下几种:葡萄糖类:18F-FDG(2-氟-18-氟-2-脱氧-D-葡萄糖)氨基酸类:蛋氨酸核苷酸类:胸腺嘧啶、18F-FLT胆碱类:11C-胆碱乏氧显像剂:18F-FIMSO等四．PET-CT显像剂18F-FDG肿瘤：恶性肿瘤的诊断及良、恶性的鉴别诊断、临床分期、评价疗效及监测复发等。神经系统：癫痫灶定位、早老性痴呆、脑血管疾病、抑郁症诊断及研究；大脑局部生理功能与糖代谢关系，如视觉、听觉刺激、情感活动、记忆活动等引起相应的大脑皮质区域的葡萄糖代谢改变。心血管系统：对于心肌主要用途是估测心肌存活。蛋氨酸

有助于肿瘤组织与炎症或其它糖代谢旺盛病灶的鉴别。与18F-FDG联合应用可弥补18F-FDG的不足，提高肿瘤的鉴别能力同时还可用于鉴别肿瘤的复发与放疗后改变。

核苷酸类11C-TdR主要用于肿瘤显像5-18F-FU可用于评价化疗疗效。胆碱

甲基-11C-胆碱是较常用的胆碱代谢显像剂，主要用于前列腺癌、膀胱癌、脑瘤、肺癌、食管癌、结肠癌等显像。乏氧显像剂18F-fluoromisonidazole(18F-MISO)是一种硝基咪唑化合物，与乏氧细胞具有电子亲和力，可选择性地与肿瘤乏氧细胞结合，可用于预测放疗效果。18F-MISO主要用于头颈部肿瘤如鼻咽癌的放疗效果预测。也可用于估价心肌存活状态。

五、PET-CT在呼吸科肺部肿瘤中的应用1.肺部孤立性结节或肿块的良恶性鉴别SPN是指单个、球形的、直径≤3cm的肺内占位性病变，而且周围的肺组织正常，不伴肺不张和肺门异常。

使用18F-FDGPET显像剂，恶性病灶表现为结节状的限局性放射性浓聚影，即高代谢病灶。绝大多数良性病灶不摄取18F-FDG或轻度摄取18F-FDG。但也有小部分良性病变（如活动性肺结核、急性炎症等）出现18F-FDG高摄取，出现放射性浓聚影，仔细分析病灶的形态有助于良恶性的鉴别。SUV是衡量病灶摄取18F-FDG多少的最常用的半定量指标，SUV>2.5考虑为恶性肿瘤，SUV介于2.0～2.5之间，为临界范围，SUV<2.0可以考虑为良性病变。陈敏等汇总文献后认为:18F-FDG对肺孤立性结节诊断的灵敏性是93%,但18F-FDG的特异性较差,为78%,阳性预测值是90%,阴性预测值85%.陈敏,应用18F-FDG对孤立性肺结节诊断的循证分析[j].中国医学影像技术,2004,20(11):1754-1756病例一,肺泡细胞癌,右肺中叶片状密度增浓影,轻度放射性增浓2.临床分期肺癌的临床分期是根据原发灶的大小及侵犯情况（T）、局部淋巴结转移（N）和远处转移（M）（TNM）分为0期~Ⅳ期。肺癌分期的主要目的是区别可切除和不可切除的病例，针对患者情况决定治疗方法，使患者获得最大的利益。

（1）纵隔淋巴结转移18F-FDGPET显像可提供功能代谢信息，属于肿瘤阳性显像，纵隔淋巴结转移灶的检出具有明显的优势。Maron等对100例肺癌患者做了CT和18F-FDGPET扫描，并与病理结果进行了比较，对纵隔淋巴结转移灶检出准确性18F-FDGPET为85%，而CT为58%。Gupta等比较了不同大小淋巴结CT和18F-FDGPET的诊断结果，两者在检出淋巴结转移灶的准确性分别为61%和94%，发生差异的主要原因在于PET检出了≤1cm的小淋巴结转移灶。18F-FDGPET在许多病例中检出了CT检查正常大小淋巴结转移灶，或在CT检查发现增的大淋巴结病例中除外肿瘤转移。病例二右肺下叶后基地段高代谢占位性病变，考虑周围型肺癌，纵膈内、右肺门多发肿大淋巴结，代谢增高，考虑淋巴结转移（2）胸部其他部位及远处转移-肺癌骨转移SPECT骨扫描PET-CT敏感度90%92%特异度61%99%在脊柱转移和溶骨性骨转移灶检出方面，PET显像的敏感度较SPECT扫描显像略高，而对于肋骨和颅骨转移灶，PET较SPECT扫描稍差左肺未分化腺癌伴纵膈淋巴结转移、右侧肾上腺及骨骼多发转移（2）远处转移-肺癌肾上腺转移肾上腺恶性肿瘤主要是转移性癌，其中肺癌肾上腺转移的发生率为28.7~35.5%。行PET-CT检查，正常的肾上腺组织摄取18F-FDG量很少，通常不显影或轻度放射性摄取，而肾上腺恶性肿瘤PET显像可见肾上腺高功能组织或肿瘤摄取18F-FDG明显增高，从代谢角度为是否转移提供有力证据，发现率为80%~100%（2）远处转移-肺癌肾上腺转移II~III期肺癌2年内脑转移的发生率高达30%。在脑转移的发现上，PET比CT或磁共振成像低，只有60%。PET在检测肺癌脑转移方面较CT差，主要是由于脑部生理摄取高。当转移灶较小或代谢率不高的时候，PET表现为局限性低代谢灶而缺乏特异性。但多种显像剂的应用，如11C-MET及18F-氟代脱氧胸苷等由于其在脑部的生理性摄取比较低，有利于脑部转移灶的发现。目前在脑转移的探测中，颅脑CT及磁共振成像增强扫描仍最常用。3.疗效观察在肺癌治疗过程中，早期了解肿瘤对治疗的响应，可以及时调整治疗方案，免除无效而且具有副作用的治疗，赢得治疗时间，使患者收到最大的治疗效果。肺癌对放疗、化疗有效的反应首先表现为代谢降低、肿瘤的增生减缓或停止，随后才出现肿瘤的体积缩小或消失。PET显像提供的是功能代谢信息，可在治疗的早期显示肿瘤组织的代谢变化，对于早期评价疗效具有重要意义。

4.监测复发及转移恶性肿瘤治疗后经常出现复发或转移，早期发现肿瘤的复发及转移，可以及时采取治疗措施，延长患者的生存时间，提高生存质量。特别是手术或放疗后，病灶局部出现的变化，CT或MRI等影像学检查难以鉴别是治疗后纤维组织形成，还是肿瘤复发。PET显像在这方面具有明显的优势，因为复发的肿瘤组织的代谢率明显高于治疗后形成的纤维瘢痕，同时PET全身扫描可以及时发现转移灶。

七．PET在其他临床中的应用（1）神经系统1.脑肿瘤2.癫痫灶定位3.早老性痴呆,老年性痴呆4.帕金森病5.吸毒脑损伤及戒毒治疗评价等6.脑血管病;一过性脑缺血,脑梗塞,脑出血7.精神病:抑郁症,精神分裂症等Alzheimer’s病EarlyStageADAdvancedstageAD18F-FP-CITPETDAT显像早期PD患者放射性配基呈现与偏侧PD一致的不对称性浓聚，晚期PD显示双侧放射性配基明显减少，正常人组放射性配基两侧对称性浓聚LRL正常人早期PD晚期PD癫痫女，31岁，癫痫大发作约10年，药物治疗效果差，近期发作频繁，每月发作2次以上，CT及多次脑电图皆未见异常。脑PET（发作间期）显像示，右颞叶内侧皮质致痫灶(2)PET-CT在心血管疾病的作用：PET心肌代谢显像是判断心肌是否存活的金标准结合CTA检查,可明确冠心病病变血管、心脏结构变化、心肌血流灌注、心肌代谢活力、心功能等可准确诊断冠心病、判断病情程度,减少许多不必要的冠状动脉造影等有创检查对冠心病治疗方案的选择提供准确依据.适应症:1冠心病诊断2心肌梗塞病灶心肌活性的评估3高危病人的确定4PTCA或冠脉搭桥术后疗效观察PET示左室心肌侧壁和心尖血流和代谢缺损，呈“匹配”征象，提示心肌无活力

冠状动脉CTA显示前降支内支架放置后，管腔通畅。心脏PET/CT的临床应用(3)PET-CT在健康体检方面的作用：PET-CT由于具有高度灵敏性、高度分辨率，能够早期发现小病灶，可作为早期肿瘤筛查的重要方法。PET-CT检查是全身全方位的检查，可以一次性明确全身各脏器的情况，因此PET-CT检查从真正意义上实现了全身全方位早期肿瘤筛查的目的，使早期肿瘤无藏身之地。正常细胞癌变细胞，快速生长，已形成密度改变的肿块

癌变早期细胞，增殖中，尚未形成组织密度改变PET/CT和MRI、CT，B超可以检查出PET/CT可以检查出(3)PET-CT在健康体检方面的作用：体检患者夫妇二人到PET中心检查,丈夫PET/CT检查发现左侧甲状腺癌（1CM大小）.为慎重起见,患者于外院肿瘤外科进行体格检查和B超、CT检查，均未发现异常（可能和病灶较深有关）。但患者坚持手术，手术结果证实早期甲状腺乳头状腺癌。(5)PET-CT在其他肿瘤方面的作用：PET显像主要用于其他肿瘤的定性、了解生物学特性、治疗后复发与纤维瘢痕形成鉴别、评价疗效等。六、PET-CT临床优势PET-CT具备的临床优势（1）高质量的功能———解剖图像；（2）扫描时间缩短，患者的通量提高；（3）可提供更多的诊断信息，优化患者的检查流程，降低漏诊和误诊的可能性；（4）配合不同类型的示踪剂进行相应的临床和临床前研究；（5）对焦点的偏移进行有效的修正；（6）探测器上的X线束均匀性；（7）最精确的射线束宽度；（8）低剂量X射线；（9）避免伪影的产生。PET-CT克服了以前PET能清楚看到微小病灶但显示病灶位置不够准确的缺点，它还可以将病灶的PET片和CT片进行叠影，既可对病灶准确定性，又可准确定位其灵敏度、特异性和准确率比CT、核磁共振更高，能够发现微小的隐匿病灶，进行良恶性鉴别和恶性程度估计，鉴别肿瘤治疗后是斑痕形成还是复发灶。PET-CT观察肿瘤代谢异常明显早于其他影像学手段，其探测灵敏度更高，主要有以下几个方面的优势：（1）肿瘤的良恶性鉴别诊断，并为疑难的病灶提供准确的穿刺或组织活检的部位；（2）恶性肿瘤的分期和分级；（3）（采用多种PET显像剂）确定肿瘤病灶的多元化代谢特性；（4）为恶性肿瘤的放射治疗（尤其是精准放疗）提供准确的定位；（5）对肿瘤各种治疗的疗效进行评估；（6）早期鉴别肿瘤复发；（7）为不明原因的转移性肿瘤寻找原发病灶；（8）恶性肿瘤的预后判断。PET/CT、MRI、CT、B超的比较

PET/CTMRICTB超检查原理功能+结构结构结构结构观察状态动态固态固态动态检查范围全身局部器官局部器官局部器官副作用无轻微中度无诊断灵敏度☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆体检性价比☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆七、PET-CT的局限性及缺点假阳性包括:肉芽肿性炎症、窦组织细胞增生、肉样瘤和曲霉菌病等,这主要是由于炎症、活动性结核及非特异性增生引起的淋巴结增大或FDG摄取的增加而非肿瘤性。一般恶性肿瘤的18F2FDG的摄取逐渐上升,而正常或炎症的摄取往往不会持续。假阴性结果多见于微小病灶未达到PET-CT设备系统分辨率或原发灶及其附近的转移淋巴结无法从图像上区分的情形;以及出现于代谢较慢、分化较好、生长缓慢的肿瘤中,尤其是肺泡癌和中分化的鳞癌。PET系统复杂，价格昂贵，且运行和维修成本都很高。由于正电子同位素的半衰期很短，有的只有几十分钟甚至十几分钟，往往来不及运输，所以必须就地建造加速器和快速制造这些短半衰期标记的药品的实验室。铲车安全作业规程（一）对驾驶员的要求驾驶员必须经过专业操作培训，熟悉铲车的结构、性能及工作原理，经考试合格后，持证方可操作铲车。八、铲车安全作业规程（二）安全操作规程⑴铲车在道路上行驶时，驾驶员必须遵守《中华人民共和国道路交通管理条例》的要求，听从交通管理人员指挥。

⑵严禁酒后上岗，或将车辆交于非驾驶员驾驶。

⑶铲车在行驶时，禁止任何人上、下车辆。

⑷车辆在运行时，任何人不准站在铲斗内或铲斗内的货物上随车行驶，除铲车驾驶室内动臂与前车架之间，铲斗、机盖及其它任何部位一律不准乘坐人。驾驶室内除了驾驶操作人员以外，不能有其他人乘坐，以防妨碍驾驶员的正常操作和误操作。八、铲车安全作业规程⑸车辆在进出厂房、仓库大门、停车场、加油站、上下地磅、危险地段，生产现场倒车或拖带损坏车辆时最高行驶速度不准超过5公里。车辆在厂区内行走时，最高时速不得超过每小时10公里；与其它车辆会车时要互相避让安全通过。如果行驶速度太快，或突然起动、突然停止、急转弯或之字形行走都是危险的。

⑹车辆在作业现场必须要注意该现场其它工作人员的安全，设备的安全，前进后退时一定要环顾四周有无车辆行人通过；并和所装卸车辆保持一定的安全距离。

⑺司机在各岗位上一定要和放料工配合好，上料时要鸣喇叭并下车查看篦子上是否有人，放料工是否在篦内清理大块；确认无人方可上料。上料时，篦子上堆料最高不准超过2.5米。八、铲车安全作业规程⑻司机在作业时，在未经中控值班长授权及未办理特殊作业工作票时，严禁给拉运原料车辆铲料或推拉车辆；否则发生事故及损坏车辆司机自负。不允许铲车铲运长度超过铲斗宽度或有危险的货物，特殊情况需要铲运时，需要到生产部办理特殊作业工作票。

⑼所有司机必须时刻注意安全意识，在执行各种工作任务时，该任务存在有不安全因素的司机有权拒绝不干并向上级主管部门反映。八、铲车安全作业规程⑽司机要经常对车辆勤检查、勤紧定、勤润滑。检查紧固各种螺丝螺母，防止因螺栓松动而造成的非正常损坏；车辆在使用时，司机必须认真检查各油位和冷却水及各机械连接部件的情况；检查车辆的刹车情况，确保车辆在安全下运行，把事故处理在萌芽状态。

⑾精心爱护车辆，保持车况良好，发现问题应要及时报告和维修，以免机械责任事故的发生。八、铲车安全作业规程⑿铲车行驶时，铲斗应保持在运输位置，即斗底与地面相距约50-60cm。

⒀铲车在行驶时，应避免急加速、急转弯、急刹车和锯齿形行车等，以保证铲车能稳定行驶。高速行驶会对安全造成威胁，严禁高速行车！

⒁铲车在下坡时，严禁关闭发动机脱档滑行。否则，将会导致液压转向失灵，造成重大行车事故。铲车下坡行驶时应把变速箱置于低速挡。轻踩制动踏板，并保持柴油机在运行状态。八、铲车安全作业规程⒂铲车在进行装卸物料时，严禁在物料偏向一侧或铲斗举至最高位置时运输物料，确保车辆的稳定，保证铲车安全行驶。

⒃铲车取货前，车体前后应成直线，对正并靠近货堆，同时将铲斗平行接触地面，然后进行取货。取货时要根据物料的阻力，选用适当的档位和速度，铲斗插入货堆后，边提升动臂边把铲斗向后收，车体继续前进直至物料充满铲斗在选择后退。八、铲车安全作业规程⒄铲车作业时应遵守以下“六不准”：

①不准用高速档取货；

②不准在重负荷下边转向边取货；

③不准升高或偏重铲斗行驶；

④不准在斜坡路面上横向行驶；

⑤不准自卸车卸料时在附近作业；

⑥不准在升起的铲斗下面站人或进行检修。九、使用注意事项

非高温下注意事项：1、变速箱—变矩器中使用的液力传动油、液压系统中使用的液压油必须清洁并符合规定要求。

2、对于铲车的各零部件应按规定进行定期的保养和润滑。

3、发动机起动后，应进行3～5分钟的空运转（小负荷）暖机，并观察铲车各仪表指示正常后，方可起步行驶，待水温达到75℃后，才能全负荷作业。

4、铲车在同方向行驶时换挡不必停车，也不必踩制动踏板；但若改变行驶方向，则一定要在停车后换挡。九、使用注意事项5、铲车在坡道上行驶或作业时，选择阀应置于不切断位置（适用于有选择阀的铲车），因制动时变速箱仍有动力输出，一旦制动解除能迅速起步，以保证铲车运行平稳；否则，若选择阀置于切断位置，踩下制动踏板，变速箱的油路被切断，从而使变速箱无动力输出，铲车停车后再次起步就会出现溜坡和不稳定的现象。

6、在操纵转斗油缸操纵杆时，当转斗置于合适位置，松开操纵手柄，操纵杆可自动回位；但当操纵动臂油缸操纵杆时，当动臂举升（或下降）到所需位置后，应将操纵杆置于中间，因动臂操纵杆没有自动回位的功能。

７、铲车在作业过程中，发动机的水温不得超过95℃，变矩器的油温不得超过115℃。若由于长时间重载作业，油、水温超过允许值时应停车冷却。

九、使用注意事项8、如果铲车在运行中发动机突然熄火，应立即踩下制动踏板，因此时转向油泵已停止工作，故不能转动转向机实施转向。9、为防止因过载而使机器倾翻或工作装置受损坏，机器的载荷必须要保持在规定的最大载荷以内。机器使用时绝对不能超过其规定的容量。10、注意不要太靠近悬崖的边缘。当筑堤或填土，或向悬崖落土，可把泥土卸成一堆，然后用另一堆土来推第一堆土。九、使用注意事项11、当机器把土推下悬崖或推到斜坡的顶点时，载荷会突然变轻。遇到这种情况，由于行走速度会突然增加，因而是危险的，故一定要降低速度。九、使用注意事项13、在机器下面工作时要正确地支承好设备或附件。不要依靠液压油缸来支撑。如果控制机构移动或液压管路泄漏，任何附件都会掉下来。14、注意经常把驾驶室的窗户玻璃和灯上所有脏物清除掉，以保证有良好的能见度。九、使用注意事项

15、注意在登上驾驶室之前要检查扶手或阶梯，如果有油迹、润滑剂或污泥，应立刻将它们擦干净。上机或下机时要面对机器，手拉扶手，脚踩阶梯，保持三点接触（两脚一手或两手一脚）以确保身体稳当。决不可跳上或跳下机器。决不可在车辆移动时上机或下机。要把鞋上所沾的污泥和细小砂粒都清除干净，因为这些泥砂会积存在油门踏板和制动踏板的支点上，妨碍踏板的复位。如果这些地方积存有泥砂，应立即清除干净。九、使用注意事项16、注意如果上坡或下坡时铲斗有载荷，在行走时则应让铲斗向着上坡方向（即上坡时向前，下坡时向后）。当机器的铲斗带有载荷并在坡地上行走时，如果让铲斗向着下坡方向，机器则有倾倒的危险。

17、不要突然操作方向盘。如果这样，工作装置可能会碰到地面并使机器失去平衡，或会损坏机器或周围的构筑物。

18、在凹凸不平的地面上行走时，要低速行走，要避免突然改变方向。不能在高速下改变行走方向。九、使用注意事项19、行驶时要尽量避免跨过障碍物。如果机器行驶时一定要跨越一个障碍物，则应让工作装置尽量贴近地面，低速行走。20、为防止因过载而使机器倾翻或工作装置受损坏，机器的载荷必须要保持在规定的最大载荷以内。机器使用时绝对不能超过其规定的容量。九、使用注意事项21、在坡地上行走时，铲斗要保持离地200～300mm。遇到紧急情况时迅速把铲斗降到地面，以帮助把铲车停止。22、不要在斜坡上转弯，也不要在斜坡上横向行走。应该把铲车向下驶回到平地以完成这些操作。九、使用注意事项12、注意勿进入或将手、胳膊身体的任何其他部位置于可移动的部件之间。如工作装置和油缸之间、机器和工作装置之间。随着工作装置的运动，连杆机构处的空间会增大或减少，如果靠近就可能导致严重事故或人员损伤。如果需要进入到机器的运动部件之间，就一定要关闭发动机，并将工作装置锁紧。九、使用注意事项高温下注意事项：⑴刚刚完成作业时，液压油、发动机里的油和水、散热器里的油和水温度还很高，而且仍有压力。此时，任何打开油箱盖、散热器盖、加油或加水，或更换过滤器等工作都可能导致严重烧伤。进行上述操作时应等候温度下降及遵守规定的程序。

九、使用注意事项⑵为防止冷却液从散热器内喷出，请不要打开散热器盖以免把人烫伤，也不要关闭发动机（视情况而定，如风扇皮带断裂），而应在空负荷，中油门位置运转，让冷却液充分循环慢慢冷却。确认冷却液冷却后，开盖时应慢慢地松开以释放压力。（当检查水温是否已下降时，可把手靠近水散热器的前面检查空气温度，注意不要触到散热器。九、使用注意事项⑶铲车在作业时要经常查看仪表读数是否在工作范围内，如果工作温度上升过快应下车查明原因。不准超负荷作业，因超负荷作业易造成车辆温度上升过快而且会造成铲车的异常损坏，减少车辆的使用寿命⑷热机时不要拆除发动机机油温传感器、水温传感器、变矩器传感器及空调水管，以免烫伤。九、使用注意事项⑸发动机热机状态下，千万记住不要立即往散热器里加注冷却液，应等温度降至40℃-50℃时在加注；因剧冷会造成发动机缸盖机体等铸铁件裂纹。九、使用注意事项铲车防火的注意事项：铲车的发动机使用的燃油、润滑油，液压系统使用的液压油，传动系统使用的液力传动油、齿轮油，制动系统使用的制动液，以及散热系统使用的防冻液都可以被明火点着。燃油尤其易燃，危险性很大。因此，必须注意以下事项：九、使用注意事项①将火焰远离上述可燃液体。

②加注上述可燃液体时应在通风处，并且关闭发动机，勿吸烟。

③拧紧所有上述可燃液体的存储箱盖。

④将渗有油的擦布或其他可燃材料放在有保护的容器中并置于安全地方。九、使用注意事项⑤不要对含有可燃液体的管道进行电焊或火焰切割。在电焊或切割之前，应用不燃液体清洁干净才能电焊或切割。

⑥堆积在机器上的可燃材料例如燃油、润滑油或其他碎物要清理干净。

⑦不要将机器置于火焰、燃烧灌木丛等处。

⑧另外，本机器是普通工程机械，不能在易燃易爆的环境下作业。十、发动机的检查与启动启动前的检查：进行出车前的检查工作，确认各部位正常后，检查各操纵手柄是否置于中间，若停机放置的时间较长，应先用手油泵向燃油系统中注燃油，并旋松喷油泵上的放气螺钉，以排空燃油系统中的气体。起动时，打开钥匙开关，接通总电源，按下起动钥匙旋转即可起动。若首次起动失败，须等待2～5钟后再作第二次起动，如三次不能起动时，应停止起动，找出原因，排除故障后再行起动。每次起动时间不得超过12秒。十、发动机的检查与启动启动后的检查：柴油机起动后，应在600～750r/min的转速下进行暖机，并密切注意各仪表的读数，特别是柴油机机油压力表的读数，其数值应大于0.05MPa。当气压表的读数大于0.44MPa后，方可出车。

十一、关于行车⒈发动机起动后，检查铲车各部位均属正常，将动臂提升至运输位置；松开手制动，踩下制动踏板，轻轻操纵变速操纵杆，将操纵杆挂在选定的档位；松开脚制动踏板，缓慢踩下油门踏板，使铲车逐渐加速。铲车起步后，变换变速箱同方向档位不必踩下制动踏板，

也不必停车。但若改变行驶方向，换挡时必须在停车后进行！十一、关于行车⒉天气寒冷时要彻底进行预热作业。在开始操作操纵杆之前，如果机器没有彻底预热，机器的反应将会迟缓，这可能导致意想不到的事故。⒊操作各操纵杆让液压系统里的液压油进行循环（将系统压力上升到系统设定压力，再把压力释放，把油放回液压油箱），以对液压油加温。这能保证机器有良好的反应和防止失灵。十一、关于行车⒋每天工作开始时，在起动发动机之前要进行以下的检查。如果没有进行这些检查可能导致严重伤害或损坏：⒌检查发动机和蓄电池周围是否积有易燃材料，燃油、润滑油和液压油是否泄漏，后视镜、扶手和阶梯是否被燃油所沾污。⒍在操作人员座椅周围不要遗留零件和工具。由于在行走和作业时会产生振动，这些东西可能会跌落和使操纵杆或开关损坏；或者会使操纵杆移动致使工作装置开动，将导致发生事故。十一、关于行车⒎检查冷却液液位、燃油油位和发动机油底壳里的油位，检查空气滤清器是否有堵塞，电线是否有损坏。⒏检查各仪表是否工作正常，检查操纵杆应在停放位置。⒐把驾驶室的窗户玻璃和灯上所有脏物清除掉，以保证有良好的能见度。⒑调整后视镜的位置，使得从操作人员座椅上有最好的视野。把后视镜的表面擦干净。如后视镜的玻璃已损坏则应换上新的。十一、关于行车⒒检查前灯和工作灯是否发亮正常。如果检查结果有任何不正常，则应进行修理。⒓在登上机器之前，再次巡视一下您的机器，并检查机器上、机器下或附近是否有人和物体，注意工作区域是否有人。⒔在开始作业之前，认真检查周围有没有可能引起险情的任何不正常的情况。检查作业环境和地面状况，并确定最好和最安全的作业方法。十一、关于行车⒕对于有埋藏设施，如水管、煤气管、高压电缆管道的地方，应与主管部门联系，以确定埋藏设施的位置。并注意在作业时不要损坏这些设施。⒖如果驾驶员在身体不舒服的时候，或者服药后觉得发困或喝酒以后，不要操作机器。在这种情况下，将会导致您的判断错误和发生事故的可能。十二、关于停车铲车停车前，必须选择适于停放的场地，一般应该选择既平坦又宽裕的安全地方。停放时，应使铲斗保持与地面水平状态接地，并按以下程序进行。

⑴、将变速操纵杆挂至空档位置，松开油门踏板，踩下制动踏板，使铲车缓慢停下；

⑵、铲车停稳后，让柴油机在大约750转/分的转速下运转3～5分钟，使柴油机各部位均匀冷却，然后拉出熄火拉线，使柴油机停止运转。十二、关于停车⑶、拉紧手制动操纵杆，使其处于制动状态。⑷、将工作液压系统操纵杆置于中间位置，并释放残余压力。⑸、关闭电电源钥匙，切断总电源。⑹、检查铲车各个部位有无烧损、渗漏、裂纹等不正常的现象。⑺、如遇冬季，还应注意防水及铲车的防冻等。十三、铲车的保养（一）日常检查保养每班启动发动机前应检查的部位：

㈠检查燃油箱、变速箱、前后桥、发动机等润滑油位否达到标准要求。

㈡检查冷却水位是否需要添加。

㈢检查各销轴润滑点并每班向全车各工作销轴、传动轴加注润滑脂1次

㈣绕机目测液压系统各接头有无渗漏现象。

十三、铲车的保养㈤检查各连接螺丝是否紧固牢靠，发电机、风扇皮带的涨紧度。㈥检查蓄电池各桩头及连线是否牢靠。㈦检查各操纵杆是否处于中间或空挡位置。㈧