护理学基础-各种注射法

各种注射法

注射原则严格执行查对制度严格执行“三查七对”检查药物质量查实确无配伍禁忌操作者准备洗手，戴口罩，衣帽整洁病人的准备按要求消毒注射部位皮肤：常用消毒方法安尔碘消毒用物准备注射器的活塞、针头与针梗必须保持无菌严格遵守无菌操作原则选择合适的注射器和针头

根据注射部位病人的胖瘦药物的性质注射器应完整无裂缝，不漏气大小根据药液量决定针头要锐利、型号合适、无钩且无弯曲注射器与针头的衔接必须紧密一次性注射器的包装应密封并在有效期内使用注射部位的选择三远离血管神经骨突出

避免炎症、损伤、硬结或瘢痕处进针长期进行注射的病人应经常更换注射部位注射前应排除注射器内空气，以免空气进入血管引起空气栓塞排气时要注意避免浪费药液排除空气

检查回血

静脉、动脉注射必须见回血后方可注入药液皮下、肌内注射如有回血，则应拔出针头重新进针各种注射法进针角度和深度不同进针时不可把针梗全部刺入皮肤合适的进针角度和深度病人准备做好解释与安慰，使患者心身放松护士准备分散病人注意力干棉球按压二快一慢应先注射刺激性较弱的药物，然后注射刺激性较强的药物注射刺激性较强的药物时，宜选用相对较长、较粗的针头，而且进针要较深注意配伍禁忌严格执行消毒隔离制度，预防交叉感染集体注射时，要做到一人一止血带，一人一垫枕，一人一消毒所有用过物品须按消毒隔离制度处理，对一次性物品应按规定处理，不可随意丢弃注射用物一、注射盘皮肤消毒溶液无菌持物镊消毒棉签、消毒治疗巾（针垫）、砂轮开瓶盖器、弯盘等。二、注射器三、注射药液：按医嘱准备四、治疗车下层：医疗垃圾、生活垃圾桶、利器盒五、注射本或注射卡注射器和针头注射器的规格及用途规格主要用途1ml皮内试验、注射小剂量药液2ml、5ml皮下注射、肌内注射，静脉采血10、20、30、50、100ml静脉注射或做各种穿刺注射器结构及吸药法药物准备

--遵医嘱备药吸取注射用药液

吸药应严格按照无菌操作规程及查对制度要求进行，以下介绍具体的操作方法。自密封瓶中吸药法皮内注射

ID是将少量药液注入表皮和真皮之间的方法目的各种药物的过敏试验，以观察有无过敏反应。预防接种。局部麻醉的先驱步骤。

注射部位

皮肤试验常选择前臂掌侧下段。

预防接种常选用三角肌下缘部位注射。

局部麻醉需实施局部麻醉处的局部皮肤

定义皮内注射法【操作前准备】评估患者并解释

患者准备

护士准备

用物准备

环境准备皮内注射法【操作步骤】按医嘱吸取药液→核对→选择注射部位→消毒→二次核对，排尽空气→穿刺、注射→拔针→再次核对→操作后处理消毒：75%酒精禁用碘酊进针：左手右手角度深度药量变化：出现皮丘毛孔变大肤色变白、呈桔皮样变。拔针：勿按压皮内注射法【注意事项】严格执行查对制度和无菌操作制度。做药物过敏试验前，护士应详细询问患者的用药史、过敏史及家族史做药物过敏试验消毒皮肤时忌用碘酊、碘伏皮内注射法【注意事项】进针角度以针尖斜面能全部进入皮内为宜为患者做药物过敏试验前，要备好急救药品药物过敏试验结果如为阳性反应，告知患者或家属，不能再用该种药物，并记录在病历上。皮试结果双人看皮内注射法【健康教育】

进行药物过敏试验后，嘱患者勿离开病室（或注射室），等待护士于15～20分钟后观察结果。同时告知患者，如有不适应立即通知护士，以便及时处理。指导患者拔针后勿揉擦局部，以免影响结果的观察皮下注射法

定义目的需在一定时间内产生药效，而不能或不宜口服给药时。预防接种。局部麻醉用药。

上臂三角肌下缘上臂外侧、腰部、背部、大腿前侧、外侧或两侧腹壁部位

皮下注射部位皮下注射法【操作前准备】评估患者并解释

患者准备

护士准备

用物准备

环境准备

皮下注射法【操作步骤】

吸取药液→核对→选择注射部位→常规消毒皮肤、待干→穿刺→推药→拔针、按压→操作后处理

（1）消毒：常规消毒（2）进针：左手右手

角度深度（3）拔针：干棉签轻压针刺处左手、右手（方法）角度、深度（方法）

注意事项（1）持针时，右手示指固定针栓，但不可接触针梗，以免污染。（2）针头刺入角度不宜超过450，以免刺入肌层。（3）尽量避免应用对皮肤有刺激作用的药物作皮下注射。（4）经常注射者，应更换部位，建立轮流交替注射部位的计划，这样可达到在有限的注射部位，吸收最大药量的效果。肌内注射法

定义是将少量药液注入肌肉组织内的方法目的由于药物或病情因素不宜采用口服给药。要求药物在较短时间内发生疗效而又不适于或不必要采用静脉注射。药物刺激性较强或药量较大，不适于皮下注射

注射部位的选择一般选择肌肉较厚，离大神经、大血管较远的部位常用部位臀大肌、臀中、小肌、股外侧肌上臂三角肌臀大肌注射法注射时，应避免刺伤坐骨神经。定位方法有两种。1）“十”字法:从臀裂顶点向左侧或右侧划一水平线,然后从髂嵴最高点作一垂线,将臀部分为四个象限,其外上象限并避开内角即为注射区.2)连线法:取髂前上棘和尾骨联线的外上1/3处为注射部位.常用定位方法十字定位法联线法髂前上棘骶尾部臀中肌、臀小肌1）以示指和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，这样髂嵴、示指、中指便构成一个三角形，注射部位在示指和中指构成的角内。2）以髂前上棘外侧三横指处。定位法为使臀部肌肉松弛注射时可取下列位侧卧位俯卧位仰卧位坐位站位上臂三角肌注射法部位为上臂外侧，自肩峰下2~3指。此处肌肉少，只能作小剂量注射。上臂三角肌注射法

肌内注射

【操作前准备】评估患者并解释

患者准备

护士准备

用物准备

环境准备

肌内注射

【操作步骤】按医嘱吸取药液→核对→取合适体位，选择注射部位→常规消毒皮肤，待干→穿刺→推药→拔针、按压→再次核对→操作后处理

方法（1）消毒：常规消毒（2）进针：左手右手

角度深度（3）拔针：干棉签轻压针刺处

以左手拇指和示指绷紧局部皮肤，另一手以执笔式持注射器；用前臂带动腕部力量，将针头迅速垂直刺入，深度约为针梗的2/3（约2.5～3cm）执笔式松开左手，抽动活塞，观察无回血后，固定针头，以匀速缓慢推药，同时注意观察患者的表情及反应注药毕，用无菌干棉签轻压进针处，快速拔针，并继续按压片刻再次核对，协助患者穿好衣裤，取舒适体位，整体床单位回治疗室，清理用物角度、深度（方法）肌内注射【注意事项】

严格执行查对制度和无菌操作原则

若发生针头折断，应先稳定患者情绪，嘱患者保持原位不动，固定局部组织，以防断针移位，同时尽快用无菌血管钳夹住断端取出；如断端全部埋入肌肉，应速请外科医生处理

肌内注射

【注意事项】

两种药物同时注射时，注意配伍禁忌

2岁以下婴幼儿最好选择臀中肌和臀小肌注射长期注射者应交替更换注射部位，并选用细长针头，以避免或减少硬结的发生

注意事项（1）需要两种药液同时注射，应注意配伍禁忌。（2）2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射。（3）切勿把针梗全部刺入。（4）长期注射者,交替部位。【健康教育】臀部肌内注射放松方法：侧卧位时上腿伸直，下腿稍弯曲；俯卧位时足尖相对，足跟分开，头偏向一侧。对因长期多次注射出现局部硬结的患者，教给其局部热敷的方法肌内注射57静脉注射

IV定义自静脉注入药液的方法，可直接进入血液而达到全身，是作用最快的给药方法目的需迅速发挥药效，尤其在治疗急重症时药物不宜口服、皮下或肌内注射，只适宜经静脉给药注入药物作某些诊断检查输液或输血静脉营养治疗注射部位四肢浅静脉注射法小儿头皮静脉股静脉

四肢浅静脉—上肢

四肢浅静脉—手

四肢浅静脉—足方法（1）准备病人：1）选静脉；2）扎止血带（2）消毒：常规消毒（2）进针：左手右手角度深度＜1＞呈15~300角由静脉上方或侧方刺入皮下。＜2＞有回血松拳松止血带。＜3＞固定（3）拔针：干棉签轻压针刺处以及前方用一手拇指绷紧静脉下方皮肤，并使静脉固定；另一手持头皮针小柄(或注射器与针栓)，使针尖斜面朝上，针头与皮肤成15°～30°角，在静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉走向潜行刺入见回血，表明针头已进入静脉，可再顺静脉推进少许，松开止血带，嘱患者松拳，固定针头，缓慢注入药液注射毕，将干棉签放于穿刺点及上方，快速拔出针头，用干棉签按压片刻再次核对，协助患者取舒适卧位，整理床单位清理用物注意事项（1）选粗、直、弹性好的静脉。（2）需长期静脉给药者，为了保护静脉，应有次序地先下后上、由远端到近端地选择血管，进行注射。（3）根据病情及药物性质，掌握注入药物的速度，并随时听取病人的主诉，观察注射局部以及病情变化。（4）对组织有强烈刺激的药物，应另备盛有生理盐水的注射器和头皮针，注射时先作穿刺，并注入少量生理盐水，证实针头确在血管内，再取下注射器（针头不动），调换抽有药液的注射器进行注射，以防止药物外溢于组织内而发生坏死。（5）穿刺时要沉着。静脉注射失败的常见原因针头进入皮下后，未能“一针