临检练习卷附答案

第页临检练习卷附答案1.手工法显微镜血液细胞计数不具备的特点是A、检测速度慢B、检测精密度高C、有随机误差D、有固有误差E、有系统误差【正确答案】：B2.不属于网织红细胞测定参数的是？A、LFRB、HFRC、RetD、MCVE、MFR【正确答案】：D3.关于前列腺液检查，正确的是A、正常不见精子B、正常无红细胞C、正常无白细胞D、前列腺炎时磷脂酰胆碱小体减少E、吞噬细胞吞噬大量脂滴形成前列腺颗粒【正确答案】：D4.偶见于正常人浓缩尿中的管型是：A、红细胞管型B、白细胞管型C、肾上皮细胞管型D、透明管型E、粗颗粒管型【正确答案】：D5.人体内储存铁的蛋白质是A、细胞色素类B、转铁蛋白C、铁蛋白D、血红蛋白E、肌红蛋白【正确答案】：C6.羊水中哪一种物质反映胎肝逐渐发育成熟A、葡萄糖

B、脂肮酶

C、肌酐

D、胆红素

E、脂肪细胞

【正确答案】：D7.在检查下列哪种粪便中的病理成分时需要保温A、脓细胞

B、巨噬细胞

C、阿米巴包囊

D、副溶血弧菌

E、阿米巴滋养体

【正确答案】：E8.血涂片形态学检查，成熟红细胞呈小细胞低色素性表现，可考虑A、溶血性贫血B、缺铁性贫血C、巨幼细胞性贫血D、急性失血性贫血E、脾功能亢进【正确答案】：B9.羊水中哪一种物质反映胎肾逐渐发育成熟A、肌酐

B、胆固醇

C、蛋白质

D、AFP

E、淀粉酶

【正确答案】：A10.阴道清洁度检查结果为Ⅲ度，其中的球菌数应在A、－

B、＋

C、＋＋

D、＋＋＋

E、＋＋＋＋

【正确答案】：C11.提示慢性肾炎晚期预后不良的是A、细胞管型B、颗粒管型C、蜡样管型D、宽大管型E、脂肪管型【正确答案】：D12.以下关于阴道分泌物量变化影响因素叙述正确的是A、行经前后会导致量减少

B、妊娠期会导致量增加

C、应用雌激素药物后导致量减少

D、盆浴会导致量减少

E、阴道灌洗后导致量增加

【正确答案】：B13.不影响化学法粪便隐血试验准确度和特异度的因素有A、动物性食物和生食蔬菜影响

B、药物影响

C、细菌分解血红蛋白

D、粪便取材部位和标本反应时间

E、送检粪便量

【正确答案】：E14.细菌性痢疾粪便的特征是A、鲜红色样便B、粪便表面附大量粘液C、脓血便D、以粘液及脓细胞为主E、冻状便【正确答案】：D15.属于无胆汁粪便的是A、服钡餐造影剂后灰泥色便

B、白陶土样便

C、服用大量普卡霉素者

D、蛋花样便

E、绿色稀便

【正确答案】：B16.测定24小时尿液儿茶酚胺,常用的防腐剂是：A、浓硫酸B、浓磷酸C、浓硝酸D、浓盐酸E、冰乙酸【正确答案】：D17.全血离心后分5层，从上至下依次是A、血浆、白细胞、血小板、还原红细胞、携氧红细胞层B、血浆、血小板、白细胞、还原红细胞、携氧红细胞层C、血浆、血小板、还原红细胞、白细胞、携氧红细胞层D、血浆、白细胞、还原红细胞、血小板、携氧红细胞层E、以上都错【正确答案】：B18.阴道清洁度可分为Ⅰ～Ⅳ度，阴道正常清洁度为A、Ⅰ～Ⅱ度

B、Ⅰ～Ⅲ度

C、0度D、Ⅱ～Ⅲ度

E、Ⅲ～Ⅳ度

【正确答案】：A19.肾病四联试带包括：A、蛋白、隐血、酮体、比密B、pH、蛋白、酮体、比密C、pH、蛋白、隐血、尿胆原D、pH、蛋白、隐血、比密E、蛋白、隐血、葡萄糖、比密【正确答案】：D20.可导致血小板假性增多的是A、卫星现象B、红细胞碎片C、血小板聚集或凝聚D、异常蛋白血症E、巨大血小板【正确答案】：B21.可出现血沉加快的是A、真性红细胞增多症B、心绞痛C、多发性骨髓瘤D、良性肿瘤E、遗传性球形红细胞增多症【正确答案】：C22.精液标本采集后，放在哪种容器中送检的方式是不正确的A、塑料试管

B、玻璃试管

C、防水纸盒

D、避孕套

E、专用精液收集瓶

【正确答案】：D23.漏出液的蛋白含量一般小于A、65g/LB、55g/LC、45g/LD、30g/LE、25g/L【正确答案】：E24.血涂片计数100个白细胞，可见20个，有核红细胞如白细胞计数校正前为12×10*9/L，则校正后实际应为A、8×10*9/LB、12.5×10*9/LC、4×10*9/LD、15×10*9/LE、10×10*9/L【正确答案】：E25.用于判定新生儿特发性呼吸窘迫综合征的检查是A、胎儿肺成熟度检查

B、胎儿肾成熟度检查

C、胎儿肝成熟度检查

D、胎儿皮脂腺成熟度检查

E、胎儿唾液腺成熟度检查

【正确答案】：A26.肾脏维持水平衡的功能主要依靠的活动是A、近曲小管的重吸收B、远曲小管与集合管的重吸收作用C、肾小球的滤过D、肾小管对尿素的排泌E、髓襻的重吸收作用【正确答案】：B27.有关线索细胞的叙述不正确的是A、属于阴道鳞状上皮细胞

B、上皮细胞边缘不整齐并趋于溶解

C、表面负有大量加德纳杆菌和其他短小杆菌

D、核清晰可见

E、是诊断加德纳阴道病的依据

【正确答案】：D28.正常人一次排精量为A、<2ml

B、2～3ml

C、2～6ml

D、6～7ml

E、>8ml

【正确答案】：C29.管型检查时至少应观察的低倍视野个数是A、十个B、20个C、五个D、30个E、15个【正确答案】：B30.可引起试带法尿血红蛋白假阴性的是A、酮体B、脓液C、VitCD、白细胞E、含氯石灰【正确答案】：C31.关于血红蛋白尿的叙述，不正确的是A、尿酮体阴性B、尿液常为酱油色C、离心后镜检无红细胞D、常见于急性血管内溶血E、离心后上清液为淡黄色【正确答案】：E32.正常精液刚液化时，pH值为A、5.5～6.0

B、6.2～6.6

C、6.8～7.2

D、7.2～7.8

E、8.0～8.3

【正确答案】：D33.导致血小板消耗过多的是A、脾肿大B、血液被稀释C、巨大血小板综合征D、脾功能亢进E、弥漫性血管内凝血【正确答案】：E34.用于判定新生儿特发性呼吸窘迫综合征的检查是A、胎儿肺成熟度检查

B、胎儿肾成熟度检查

C、胎儿肝成熟度检查

D、胎儿皮脂腺成熟度检查

E、胎儿唾液腺成熟度检查

【正确答案】：A35.溶血性黄疸时，尿胆原呈A、尿1:10阴性B、尿1:5阴性C、阴性D、弱阳性E、强阳性【正确答案】：E36.关于粪便中红细胞数量的叙述，错误的是A、正常粪便中可存在少量红细胞

B、上消化道出血时，红细胞已经破坏

C、细菌性痢疾细胞增多，红细胞少于白细胞

D、阿米巴痢疾细胞增多，红细胞多于白细胞

E、阿米巴痢疾时，红细胞多粘连成堆，并有碎片

【正确答案】：A37.不含血红素的是A、过氧化物酶B、肌红蛋白C、过氧化氢酶D、转铁蛋白E、细胞色素c【正确答案】：D38.尿试带测定尿液成分的原理中错误的是A、红细胞是利用一般隐血试验的原理B、尿液ph利用指示剂变色来检测C、白细胞是利用粒细胞中的酯酶间接检测D、酮体根据Legal试验原理设计,对丙酮酸特别敏感E、葡萄糖为特异性的葡萄氧化酶法【正确答案】：D39.红细胞平均寿命大约是A、3个月B、120天C、5个月D、5-7天E、72小时【正确答案】：B40.可作为前列腺炎症、肥大及肿瘤的鉴别依据的是A、补体B、锌含量C、转铁蛋白D、免疫球蛋白E、乳酸脱氢酶【正确答案】：B41.白陶土样粪便见于A、阻塞性黄疸B、霍乱C、上消化道出血D、急性肠胃炎E、慢性细菌性痢疾【正确答案】：A42.鼻咽部标本的制片方法为：A、推片法B、涂抹法C、印片法D、喷射法E、吸管推片法【正确答案】：B43.试带法尿酮体测定错误的说法是：A、尿中含苯丙酮可出现假阳性结果B、测定时应使用新鲜尿液C、试带受潮，可使尿酮检测出现假阴性结果D、本法对酮体各组分的灵敏度相同E、干化学尿酮检测采用硝基铁氰化钠法【正确答案】：D44.尿胆红素的确证试验是A、Smith试验B、干化学试带法C、Harrison法D、泡沫试验E、碘氧化法【正确答案】：C45.尿沉渣检查管型要求观察：A、20HPFB、10HPFC、10LPFD、20LPFE、5HPF【正确答案】：D46.适用于尿-17羟、17-酮类固醇检查的防腐剂是A、二甲苯B、甲醛C、浓盐酸D、浓硫酸E、麝香草酚【正确答案】：C47.患者女56岁，有23年糖尿病病史，因呕吐疲乏腹痛三天入院，呼吸深快并有特殊气味血K+2.8mmol/L，血浆cl-88mmol/L，HCO3-18mmol/L，β羟丁酸增高，该患者可能的诊断为A、乳酸酸中毒B、代谢性碱中毒C、酮症酸中毒D、丙氨酸酸中毒E、呼吸性酸中毒【正确答案】：C48.成人外周血涂片出现有核红细胞最常见于：A、缺铁性贫血B、再生障碍性贫血C、溶血性贫血D、铅中毒E、地中海贫血【正确答案】：C49.目前，OBT化学法灵敏度、特异性均较好的是A、联苯胺法B、邻联苯胺法C、单克隆胶体金法D、还原酚酞法E、孔雀绿法【正确答案】：C50.与中性粒细胞的退行性变无关的是A、胞体肿大B、核固缩C、核棘突D、核溶解E、结果模糊【正确答案】：C51.原尿中哪种成分与血浆相差较大：A、尿素B、葡萄糖C、蛋白质D、氨基酸E、尿酸【正确答案】：C52.24小时尿蛋白检测常用哪种防腐剂：A、麝香草酚B、甲醛C、甲苯D、冰乙酸E、碳酸钠【正确答案】：C53.EDTA盐抗凝剂不宜用于A、红细胞计数B、白细胞计数C、血小板计数D、白细胞分类计数E、凝血象检查和血小板功能试验【正确答案】：E54.关于精液标本运送方式的叙述，错误的是A、精液标本采集后应装在洁净消毒的塑料试管内

B、不能用乳胶或塑料避孕套盛标本

C、送检时间不超过1.5h

D、装精液标本的塑料试管应加盖

E、精液标本采集后应立即保温

【正确答案】：C55.脑积液pandy试验是A、葡萄糖定性试验B、蛋白电泳C、蛋白质定性试验D、IgG指数定量测定E、氯化物定性试验【正确答案】：C56.可引起OBT假阴性的是A、食用大量红色肉食B、服用铁剂C、实验器材被消毒剂污染D、血红蛋白被细菌分解E、食用大量的菠菜【正确答案】：D57.尿中小圆上皮细胞是指A、表层移行上皮细胞B、中层移行上皮细胞C、底层移行上皮细胞D、肾小管上皮细胞E、底层移行上皮细胞和肾小管上皮细胞【正确答案】：E58.肾小管性蛋白尿多见于A、白蛋白为主B、球蛋白为主C、α2-微蛋白为主D、β2-微蛋白为主E、α1-酸性糖蛋白为主【正确答案】：D59.不能引起红细胞沉降率加快的疾病A、肝硬化B、风湿热C、胃癌晚期D、肾病综合征E、镰刀红细胞贫血【正确答案】：E60.患者男，28岁，畏寒发热五天腰部酸痛及尿频尿急，两天每天排尿20余次，尿液干化学分析仪检查结果蛋白（+）红细胞少许，白细胞（+++）,该患者最有可能诊断为A、肾结核B、肾盂肾炎C、急性肾小球肾炎D、肾结石E、急性膀胱炎【正确答案】：B61.尿糖试带法只能确定A、半乳糖B、乳糖C、葡萄糖D、果糖E、蔗糖【正确答案】：C62.新鲜尿中白细胞主要为：A、单核细胞B、淋巴细胞C、酸性粒细胞D、碱性粒细胞E、中性粒细胞【正确答案】：E63.柏油色黑便提示上消化道出血的量A、大于10ml

B、大于20ml

C、大于40ml

D、大于50ml

E、大于100ml

【正确答案】：D64.关于粪便镜检红细胞的叙述，不正确的是A、上消化出现难见到红细胞B、下消化道炎症可见红细胞C、细菌性痢疾红细胞少于白细胞D、细菌性痢疾红细胞多于白细胞E、阿米巴痢疾红细胞粘连成堆【正确答案】：D65.阴道清洁度判断的依据不包括A、红细胞B、阴道杆菌C、白细胞D、杂菌E、上皮细胞【正确答案】：A66.免疫法隐血试验不产生阴性的是A、含鸡血红蛋白尿液B、含牛血红蛋白尿液C、含猪血红蛋白尿液D、含人血红蛋白尿液E、含辣根过氧化物酶尿液【正确答案】：D67.结核性脑膜炎脑脊液的特点是？A、蛋白质定性为阴性B、葡萄糖含量增高C、外观明显浑浊D、疾病后期中性粒细胞明显增加E、氯化物含量明显减低【正确答案】：E68.RDW主要用于评估A、血红蛋白浓度B、红细胞大小悬殊程度C、红细胞数量D、网织红细胞幼稚程度E、血细胞比容【正确答案】：B69.健康人尿胆原排出量高峰时间段是A、清晨B、午后2-4时C、深夜D、傍晚6-8时E、上午【正确答案】：B70.关于胆红素的叙述，错误的是A、德尔塔-胆红素含量极轻微少B、结合胆红素溶解度高，可由尿排出C、75%胆红素来自衰老红细胞的破坏D、位结合胆红素疏水亲脂，不能通过肾小球滤过膜E、结合胆红素与葡萄糖醛酸结合后则不能通过滤过膜【正确答案】：E71.影响钙吸收的主要因素是A、年龄B、食物中钙的量C、肠道phD、肠蠕动加快E、性别【正确答案】：C72.关于瑞士染色后单核细胞形态,错误的是A、外周血中最大的细胞B、细胞核大,呈不规则圆形、肾形或马蹄形C、胞质内有细小尘土样噬天青颗粒D、染色质粗糙致密,排列均匀E、胞质量多染成蓝色或淡粉红色【正确答案】：D73.阴道分泌物检查:杆菌（-），上皮细胞（-）白细胞32个/hp，球菌（++++）清洁度为A、ⅡB、ⅣC、ⅠD、ⅤE、Ⅲ【正确答案】：B74.粪便产生酸臭味可见于A、大量进食肉类B、胰腺癌C、慢性肠炎D、结肠溃疡E、糖和脂肪吸收不良【正确答案】：E75.浆膜腔渗出液中哪种化学成分含量与血清不同：A、氯化物B、钙C、淀粉酶D、胆固醇E、钠【正确答案】：D76.尿糖定性特异性最好的方法是A、班氏法B、葡萄糖氧化酶法C、双缩脲法D、Harrison法E、葡萄糖酸化法【正确答案】：B77.颅脑外伤病人出现的糖尿称为A、摄入性糖尿B、内分泌性糖尿C、代谢性糖尿D、应激性糖尿E、肾性糖尿【正确答案】：D78.对血细胞比容叙述错误的是：A、血液分析仪中Hct＝红细胞计数*红细胞平均体积B、贫血时Hct减低C、抗凝血自然沉降后红细胞在全血中所占体积的比值D、临床可以根据Hct决定是否输液E、手工法作为仪器的参考方法【正确答案】：C79.正常成人CSF中白细胞数量为A、(0-5)×10*6/LB、（0-15)×10*6/LC、（0-3)×10*6/LD、（0-20)×10*6/LE、（0-8)×10*6/L【正确答案】：E80.正常前列腺液镜检时可见大量A、草酸钙结晶

B、卵磷脂小体

C、上皮细胞

D、中性粒细胞

E、夏科雷登结晶

【正确答案】：B81.溶血性黄疸病人尿三胆变化的特征为：A、尿胆红素阴性，尿胆原阳性，尿胆素阴性B、尿胆红素阳性，尿胆原阳性，尿胆素阳性C、尿胆红素阳性，尿胆原阴性，尿胆素阳性D、尿胆红素阴性，尿胆原强阳性，尿胆素阳性E、尿胆红素阳性，尿胆原阳性，尿胆素阴性【正确答案】：D82.前列腺液中可随年龄增长而增多的物质是A、卵磷脂小体

B、红细胞

C、白细胞

D、精子

E、淀粉样小体

【正确答案】：E83.过敏性反应、变态反应性疾病尿液中增多的细胞为A、LB、NC、MD、EE、B【正确答案】：D84.漏出液的性质正确的是A、清晰透明B、炎性积液C、大量蛋白D、中性粒细胞为主E、多能自凝【正确答案】：A85.有关尿试带法试验方法的描述,错误的是A、比重采用多聚电解质离子解离法B、尿胆原采用醛反应法C、酸碱度采用酸碱指示剂法D、尿糖采用ph指示剂蛋白质误差法E、尿白细胞采用中性粒细胞酯酶法【正确答案】：D86.关于网织红细胞意义的叙述，错误的是A、骨髓中网织红细胞比外周血中的幼稚B、通常网织红细胞比成熟红细胞体积大C、计数网织红细胞可用煌焦油蓝染色D、ICSH将网织红细胞分为四型E、网状结构越多细胞越成熟【正确答案】：E87.蛋白尿是指24小时尿中蛋白超过A、150毫克B、250毫克C、100毫克D、180毫克E、85毫克【正确答案】：A88.关节腔积液中，不能见到下列哪种细胞：A、狼疮细胞B、类风湿细胞C、Reiter细胞D、幼稚细胞E、脓细胞【正确答案】：D89.阴道分泌物的检查不包括A、阴道清洁度检查

B、寄生虫检查

C、真菌检查

D、pH值检查

E、虫卵检查

【正确答案】：E90.可见血清酸性磷酸酶大幅升高的疾病是A、肝癌B、卵巢癌C、肺癌D、结肠癌E、前列腺癌【正确答案】：E91.男性，50岁，5年前因胃癌行全胃切除术近1年来渐感头晕、乏力，活动后心慌、气急检验：红细胞1.5X10的12次方/L，血红蛋白55g/L，白细胞3.2X109/L，血小板65X109/L，网织红细胞0.10%，MCV129fl(129UM的立方)，MCH36pg，MCHC34%最可能的诊断是A、缺铁性贫血B、巨幼细胞贫血C、再生障碍性贫血D、溶血性贫血E、骨髓病性贫血【正确答案】：B92.白细胞计数仅反映的白细胞数量是A、分裂池B、成熟池C、边缘池D、循环池E、贮存池【正确答案】：D93.某患者血清钾测定为7.0mmol/L，但临床上并没有高血钾的症状，则可能是以下情况应除外A、未分离血清而存放时间过长，标本溶血B、血液溶血C、可能加有不适当的抗凝剂D、在输液同侧静脉采血E、采集的是动脉血【正确答案】：E94.白细胞酯酶试带对尿液中产生反应的是A、淋巴细胞B、单核细胞C、中性粒细胞D、嗜酸性粒细胞E、嗜碱性粒细胞【正确答案】：C95.白细胞稀释液不能破坏的细胞是：A、网织红细胞B、有核红细胞C、正常成熟红细胞D、小红细胞E、大红细胞【正确答案】：B96.粪便检查，不正确的是A、OBT化学法3天前应素食B、虫卵检查应连续3天送检C、滋养体检查冬天应保温送检D、马桶内的粪便不影响检查E、涂片使用生理盐水防止长霉菌【正确答案】：D97.中性粒细胞的毒性指数是指A、毒性颗粒的数量B、毒性颗粒的分布C、毒性颗粒的着色程度D、含毒性颗粒的细胞数和所计数的细胞数之比E、每升血液中含毒性颗粒的细胞数【正确答案】：D98.操作简便、灵敏度高、检测快速的hCG方法是A、电化学发光法B、放射免疫试验C、单克隆胶体金法D、酶联免疫吸附法E、胶乳凝聚抑制试验【正确答案】：C99.关于尿试带法检测亚硝酸盐的叙述，错误的是？A、结果阳性不能完全肯定泌尿系感染B、结果阴性不能完全排除菌尿的可能C、正常人尿液中有适量硝酸盐D、使用晨尿标本检测E、阳性率与感染细菌含有的硝酸盐氧化酶有关【正确答案】：E100.尿液微量清蛋白可作为早期临床征象的是A、尿酸性肾病B、间质性肾病C、糖尿病性肾病D、淀粉样变形肾病E、红斑狼疮性肾病【正确答案】：C简答题1.尿蛋白测定主要是反映泌尿系统的肾小球和______是否受损。【正确答案】：肾小管2.患者，男，32岁。主诉昨晚参加婚宴，半夜时上腹部出现阵发性绞痛，今晨来我院急诊。查体：急性病容，巩膜疑有黄染。右上腹有明显压痛伴肌紧张。实验室检查：WBC12.4×10°/L,中性粒细胞80%,淋巴细胞20%。B超：胆囊明显增大，囊壁增厚，可见反射很强的胆石数个，最大约1.5cm,提示胆囊炎、胆石症。急诊入院准备手术，患者过去无输血史，但献过两次血，当时均为“0”型。请输血科定血型及配血。当时值班者用正向定型为“0”型，但与几个“0”型供血者交叉配血时次侧管均出现凝集。请求会诊。1.对该患者首先应该做的试验是什么？2.如果对该患者进一步做检查结果为：患者RBC与抗A、抗B、抗A1抗体未发生凝集，但与抗A+B有弱凝集（+),有较强的H抗原（3+);患者血清中无抗A抗体，但有较弱的抗B抗体（+)。可判断患者血型为什么？【正确答案】：正确【正确答案】：1、首先应该对患者和供血者用试管法重做正、反向ABO定型试验。因为造成ABO定型试验结果错误或正、反向定型不符的原因很多，但首先应考虑技术上的原因，除此之外，ABO血型本身的问题也可引起。虽然从遗传的角度看，人一生中血型是不会改变的，但某些疾病可干扰抗原、抗体的表现而影响测定结果，应加以重视。2、根据进一步检查结果，可判断患者血型为A2亚型。在我国人口中，尽管A2、A2B型在A与AB型中所占比例少于1%,但定型时很容易将弱A亚型误定为0型，如果给其输入0型血，不会有太大问题，但是如果把弱A亚型误定为03.血沉测定的环境温度为18－25℃，温度升高使血沉______。【正确答案】：增快4.正常尿中蛋白质含量甚微，一般不超过______/L，定量检验24小时超过150mg称蛋白尿。【正确答案】：100mg5.国际血液学标准化委员会推荐测定血红蛋白方法是______。【正确答案】：氰化高铁血红蛋白测定法6.病理性蛋白尿包括肾性蛋白尿、____________、溢出性蛋白尿。【正确答案】：非肾性蛋白尿7.外周血中白细胞暂时性增高是由于______池细胞释放入循环池所致。【正确答案】：边缘池8.室内质量控制是质量保证的重要环节,但它只能保证实验的______,即保证测定值的稳定;室间质量评价能保证实验室测定结果的准确度。【正确答案】：精密度9.病例：患儿，男，9岁，ERY(++++),PRO(++++),连续一周每日尿量300ml,伴有眼脸水肿、乏力、腰痛。血压187/105mmHg。人院前无腹泻、呕吐、大面积烧伤、失血、重症肝病、创伤等肾前性疾病及尿路梗阻等肾后疾病。既往无肾病史。1.该病人尿量是否正常？原因如何？2.该病人最有可能患什么疾病？依据是？【正确答案】：1、每日尿量300ml400ml/24h符合少尿概念，因此不正常。由于病人无肾前和肾后性疾病，因此应考虑肾性少尿。肾性少尿原因常见于：①急性肾小球肾炎时，滤过膜受损，肾内小动脉收缩，毛细血管腔变窄、阻塞、滤过率降低而引起少尿，此种尿的特性是高渗量性尿；②各种慢性肾功能衰竭时，由于肾小球滤过率减低也出现少尿，但其特征是低渗量性少尿；③肾移植术后急性排异反应，也可导致肾小球滤过率下降引起少尿。2、该病人有肾性少尿和高蛋白尿，同时伴有眼脸浮肿、乏力、腰疼等肾性疾病症状，又由于既往无肾病史，因此最有可能为急性肾小球肾炎。10.MCV、MCH、MCHC分别表示红细胞平均体积、______、红细胞平均血红蛋白浓度。【正确答案】：红细胞平均血红蛋白量11.什么是管型？其形成的基本条件有哪些？【正确答案】：管型(cast)是指蛋白质、细胞、结晶等有机物或无机物在肾小管(远曲小管)和集合管内凝聚而成的圆柱状蛋白聚合体,又称为圆柱状体(cylinder)。管型是尿液重要的病理成分,其出现多提示肾实质性损伤。管型形成应具备三个基本条件:①原尿中有白蛋白、Tamm-Horsfall蛋白(T-H蛋白),是管型形成的基质,其中T-H蛋白最易形成管型的核心。②肾小管有浓缩和酸化尿液的能力:浓缩可使形成管型的蛋白质及盐类浓度增高，而酸化可促进蛋白质进一步变性凝聚和沉淀。③肾脏有可供交替使用的肾单位:有利于管型的形成与排泄,即处于“休息”状态的肾单位有尿液淤滞、有足够的时间形成管型,当该肾单位重新排尿时,已形成的管型便随尿液排出。12.依据所学简要试述中性粒细胞反应性增多的临床意义。【正确答案】：1.急性感染或炎症：如急性阑尾炎，2.严重组织损伤或坏死：严重烧伤，3.急性溶血，4.急性出血：消化道大出血，5.急性中毒：化学药物，6.恶性肿瘤。13.女，35岁，汉族。主诉:停经35天，阴道出血3天。现病史:患者已好，停经35天，天前无明显诱因有阴道出血，量少，暗红，自以为月经来潮。上午出现下腹痛，呈持续性闷痛，就诊外院诊所，考虑“阑尾炎”，给予静脉点滴(用药不样)，疗效不佳，下午遂到我院急诊就诊。患者无恶心呕吐，无头晕、口干，无尿频、尿急、尿痛等不适。既往史:平素体健，否认高血压，否认冠心病，否认糖尿病，否认肝炎，否认结核病。否认有“伤寒、痢疾”等传染病病史。无手术、输血史，无过敏史。预防接种按当地进行，具体不详，否认心理疾病史。个人史:出生并成长于原籍，无地方病区及疫区居住史，无疫水接触史，无放射性物质及有毒物质接触史，无吸烟史、饮酒史。否认不洁性生活史，无毒品接触史，无宗教信仰，文化程度高中，经济收入水平中等。家族史:父母健在，兄妹体健。家族中无“糖尿病、冠心病”等遗传性疾病病史。无“病毒性肝炎、结核、伤寒、痢疾等传染病病史。体格检查:T37.2℃,P98次/分，BP125/65mmHg。发育正常，营养中等，神志清。妇科检查:阴道有少量血性分泌物，宫颈光滑、宫口闭、无明显举痛，右下腹触及一肿块，有反跳痛，移动性浊音阴性。实验室检查:尿妊娠试验阳性。血常规:Hb102g/L;WBC11.58x109/L，分类:LY9.8%NE82.8%;PLT242.0x109/L。尿隐血(+)。B超检查:右侧卵巢外侧方见一大小约8.1mmx4.2mmx4.5mm混合性回声包块，边界清，宫腔积液，双侧卵巢未见明显增大(考虑输卵管异位妊娠可能)。问题：为确定诊断，应进一步做哪些实验室检查？【正确答案】：思路2:为了明确诊断，需要进行的检查有:①血常规检测:②血β-HCG、PROG检测:③出凝血检测:④肝肾功能和肝炎病毒血清标志物检测:⑤肿瘤标志物，包括AFP、CEA、CA199、CA125等。实验室检查:血B-HCG:289.6mlU/ml,PROG5.73ng/ml,血常规，凝血功能，肝肾功能，病毒肝炎血清标志物，AFP、CEA.CA199、CA125等肿瘤标志物均正常。隔日复查血B-HCG、PROG:血B-HCG208.83mIU/ml,PROG7.86ng/ml.4天后复查血B-HCG、PROG:血B-HCG206.78mlU/ml,PROG7.89ng/ml.14.血浆中的各种凝血因子平时都处于无活性状态，只有被活化后才具有______。【正确答案】：凝血活性15.草酸盐的抗凝原理是与钙离子形成草酸钙沉淀，草酸铵可使红细胞体积______,草酸钾可使红细胞体积缩小。【正确答案】：胀大16.尿液分析仪通常由机械系统、______和电路系统三部分组成。【正确答案】：光学系统17.健康人血液的PH值为______。【正确答案】：7.35-7.4518.流式细胞尿沉渣分析仪的主要标记参数包括病理管型、小圆上皮细胞、_____细胞、结晶和精子。【正确答案】：类酵母19.论述尿胆红素的临床意义【正确答案】：尿胆红素阳性可见于（1）肝细胞性黄疸如黄疸性肝炎、肝硬化等，肝细胞处理胆红素的能力下降；毛细胆管阻塞使结合胆红素随胆汁分泌受阻，逆流入血从尿中排出。（2)阻塞性黄疸如肝内胆汁淤积和胆管占位性病变，结合胆红素排泄障碍，由肝胆管逆流入血从尿中排出。（3）先天性高胆红素血症：由于肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄缺陷所致的黄疸。20.患者男性，48岁，上腹部隐痛不适半年，进食后明显，饱胀感，食欲下降，无明显恶心、呕吐，按“胃炎”治疗，稍好转。近半个月自觉乏力，近日粪便色黑。吸烟18年，其父、兄死于消化道肿瘤。查体：浅表淋巴结未及肿大，眼结膜、甲床苍白，腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹软，肝脾未及，腹部未及包块，剑突下区域深压痛，无肌紧张，移动性浊音（-），直肠指检未及异常。上消化道造影示：胃窦小弯侧似见约2.5cm大小龛影，位于胃轮廓内，周围黏膜僵硬粗糙，腹部B超检查未见肝异常。实验室检查：4次粪便隐血阳性，最近一次Hb89g/L。（1）该患者可能的诊断为？依据是什么；（2）该患者还需进一步检查的项目为？【正确答案】：（1）胃癌；患者腹痛、食欲下降、乏力，结膜苍白、剑突下深压痛，考虑胃部疾病，上消化道造影结果及多次粪便隐血阳性均提示癌症可能，有癌症家族史。（2）胃镜检查、胃部活体组织病理检查、肠镜、腹部CT、胸部X线片

21.白细胞分类时，一般体积较小的细胞在头体部分布较多，体积较大的细胞在尾部和两侧较多，因此分类时最好选择______进行。【正确答案】：体尾交界处22.RDW为______。【正确答案】：红细胞体积分布宽度23.渗出液比密应大于______。【正确答案】：1.01824.红细胞三个平均指数是指MCV、_________、MCHC。【正确答案】：MCH25.论述红细胞和血红蛋白减少的原因【正确答案】：1.生理性减少：6个月到两岁的婴幼儿由于生长发育迅速所致原料相对不足；妊娠中晚期为适应胎盘循环的需要，血容量明显增加而使血液稀释；老年人造血功能逐渐减退；2.病理性减少：骨髓造血功能低下如再生障碍性贫血、白血病、恶性肿瘤骨髓转移等；造血原料缺乏：如缺铁引起的缺铁性贫血、缺维生素B12或叶酸所致的巨幼细胞性贫血；红细胞破坏增加见于各种溶血性贫血；红细胞丢失过多见于外伤、各种急慢性失血等26.女，56岁，汉族。主诉：反复乏力、纳差、头晕3年，尿少半月。现病史:20年前曾出现过尿路刺激征，伴腰部疼痛。近3年来常感全身乏力，食欲不振，头痛头晕等。半月前因受凉致上述症状加重，出现恶心呕吐、嗜睡、全身皮肤瘙痒等症状。并出现尿量减少，每天约600ml。既住史:否认结核病史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病史，无手术及输血史，无药物过敏史，无毒物及放射物质接触史。个人史:无烟酒嗜好，发病前无不洁饮食史。近期无服用药物史。家族史:家庭成员健康，无家族遗传病史。体格检查:体温37.8℃，脉搏106次/分，呼吸20次/分，血压180/110mmHg。神志清，呼吸较深，口有氨臭味，面色苍白、水肿，两肺底闻及少许水泡音，下肢凹陷性水肿Il度。实验室检查:尿蛋白(++)，尿镜检可见颗粒管型。问题：为明确诊断，应进行哪些检查？【正确答案】：CRF诊断通常不难，但过去病史不明的有时需要与急性肾衰竭鉴别，贫血、尿毒症面容、高磷血症、低钙血症、血甲状旁腺激素(parathyroidhormone.PTH)升高、双肾缩小等都支持本病的诊断。需要时可做肾活检。应尽可能地查出引起慢性肾衰竭的基础疾病。实验室检查:RBC1.5x1012/L,WBC6.2x109/L，血红蛋白50g/L,血钾5.6mmolL,肌酐450umol/L血清尿素46.41mmol/L,胱抑素C1.65mg/L.B超检查提示:双肾体积小，肾萎缩27.影响血沉的主要因素有血浆因素、红细胞因素、______位置。【正确答案】：血沉管28.尿液标本如何保存和防腐?【正确答案】：1)物理防腐4C冷藏:低温能防止一般细菌生长，一般不超过6小时；2)化学防腐:常用的有:①甲醛，用于管型，细胞检查②甲苯，用于尿糖，尿蛋白等③浓盐酸或冰醋酸，17-酮和17-轻类固醇等④麝香草酚,用于尿中化学成分，细胞等⑥碳酸钠，是卟啉类化合物的特殊保护剂。29.论述网织红细胞的临床意义【正确答案】：1.反应骨髓造血功能；网织红细胞增多表示骨髓造血功能旺盛；网织红细胞减少表示造血功能低下，网织红细胞低于15×109/L为诊断急性再生障碍性贫血的标准之一。2.观察贫血治疗效果3.监测骨髓移植成功与否30.男，63岁，汉族。主诉:口干、多饮、多尿10年，双下肢水肿4个月。现病史:病人高血压病史15年，血压最高达180/100mmg,不规律予硝苯地平治疗，未监测血压。10年前体检发现空腹及餐后血糖升高，间断有口干、多饮、多尿等症状。未控制饮食，未规律监测血糖及正规治疗。4个月前出现双下肢水肿，近1个月水肿加重，伴胸闷、气喘、腹胀，偶有右肋下疼痛。既往史:否认冠心病、慢性支气管炎等病史。否认肝炎、结核病史，无手术及输血史，无药物过敏史，无毒物及放射物质接触史。高血压史15年，未监测治疗。疑似糖尿病史10年，未控制治疗。个人史:有饮酒史15年，平均每日饮酒50g左右。家族史:家庭成员健康，无家族遗传病史。体格检查:体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压134/70mmHg身体质量指数2.45kg/m2.神志清楚，精神可，发育正常，重度贫血貌。双下肢重度水肿。四肢肌力5级，肌张力正常。实验室检查:白细胞、淋巴细胞比例、血小板均正常，中性粒细胞48.8%，血红蛋白74g/L,糖化血红蛋白15.8%。尿蛋白1.5g/L、葡萄糖7.0mmol/L、酮体阴性。[问题1]通过上述问诊与查体，该病人可能的诊断是什么?诊断原因是什么？【正确答案】：病人男性，63岁，双下肢严重水肿，同时有10年的糖尿病史及15年尚血压史，根据病人的主诉、年龄、性别、症状和病史特点，高度怀疑糖尿病肾病。31.新生儿溶血患者可能会发生哪些并发症？还需要做实验室检查确证【正确答案】：常见的并发症有胆红素脑病、心功能衰竭。胆红素脑病是由于血中胆红素增高,主要是未结合胆红素增高,后者进入中枢神经系统,在大脑基底节、视丘下核、苍白球等部位引起病变,血清胆红素>342mol/L(20mg/d)就有发生核黄疸的危险。主要表现为重度黄疸,肌张力过低或过高,嗜睡拒奶、强直、角弓反张、惊厥等。Rh溶血病可致黄疸,严重时易并发胆红素脑病,如已出现胆红素脑病,后果严重,容易遗留智力低下、手足徐动、听觉障碍、抽搐等后遗症。可通过脑干听觉诱发电位及颅脑核磁协助诊断。32.加热至56℃左右时出现白色浑浊及凝固，继续加热接近100℃时溶解，冷却至56℃左右时又重新出现沉淀和凝固，此种蛋白称为______。【正确答案】：本周氏蛋白或凝溶蛋白33.渗出液粘蛋白试验为______。【正确答案】：阳性34.瑞氏染色对胞质着色较好，吉姆萨染色对______着色较好。【正确答案】：胞核35.病例：患者，男性，11岁，水肿、血尿9天，进行性少尿6天入院就诊。患儿9天前晨起后发现双眼脸水肿，出现洗肉水样小便。6天前尿量进行性减少。患儿1月前曾发扁桃体炎，曾口服抗生素治疗。患病以来精神食欲稍差，大便正常，睡眠可。既往无肾病史。查体：T37℃，P89次/分，R25次/分，BP144/81mmHg,发育正常，重病容，精神差，眼脸水肿，结膜稍苍白，巩膜无黄染。咽部充血，扁桃体肿大，可见少量脓性分泌物，粘膜无出血点。心肺无异常。肝、脾未及，移动性浊音（-),肠鸣音存在。双下肢出现凹陷性水肿。实验室检查：Hb85g/L,RBC2.9×1012/L,Reti1.4%,WBC12.5×109/L,Nsg82%,L15%,M3%,PLT210×109/L,ESR105mm/h,尿蛋白（2+),红细胞12~15/HPF,白细胞2~3/HPF,比重1.010;BUN

37.5mmol/L,Cr

560.5umol/L,TP

59g/L,ALB

34g/L,胆固醇3.8mmol/L,补体C30.5g/L,ASO750IU/L。1.根据以上资料，请做出初步诊断并简述其诊断依据？2.为明确诊断，应进一步做哪些检查？【正确答案】：1、根据以上资料，初步诊断为：①急性肾小球肾炎：11岁儿童，先有咽部感染，临床表现为少尿，血尿。查体：血压高，眼脸浮肿，双下肢凹陷性水肿，尿蛋白（++),尿红细胞明显增多，补体C3减低，ASO增高；②急性肾功能不全：少尿，血BUN和Cr明显升高。2、为明确诊断，应进一步做①血气、血电解质；②B超；③X线胸片；④必要时肾活检。36.手工显微镜计数红细胞已不常用，但为什么仍不能被淘汰?【正确答案】：手工显微镜法是传统的红细胞计数法，不需要特殊设备，但操作复杂、费时，现虽已不常用，但仍作为：①血液分析仪的校正；②与白细胞减少或血小板严重减少时的对照核实；③血小板计数受小红细胞干扰时的校正。37.女，生后3小时，汉族。主诉:发现皮肤黄染2小时。现病史：患儿生后1小时发现皮肤黄染，经皮测胆红素6.8mg/dl，2小时经皮测胆红素9mg/dl,因黄疸出现早、进展快，其母血型为Rh阴性0型血。故收住新生儿科。个人史:患儿出生于宁夏，G5P3，孕38周3天，顺产，出生体重3180g，羊水、脐带、胎盘无异常，Apgar评分正常。家族史:父好体健无高血压。糖尿病，否认其他家族遗传病史，体格检查。T36.5℃，P139次/分，R68次/分，BP81/53mmHgSPO296%。神志清楚，全身皮肤黄染，前囟张力不高，双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵较。三凹征阴性，呼吸较急促，心音有力，各瓣膜区未闻及杂音。四肢肌力正常，原始反射存在，足背动脉搏动有力，CRT2秒。通过上述问诊与查体，该患者可能的诊断是什么?需与哪些疾病别诊断?【正确答案】：患儿，女，生后3小时，主因“发现皮肤黄染2小时”收住。患儿血型为Rh阳性B型血;血常规:白细计数(WBC)28.17x109/L,血红蛋白(HGB)107g/L,血小板计数(PLT)253x109/L;肝功能检查:丙氨酸氨基转移酶(ALT)24.2U/L，天冬氨酸氨基转移酶(AST)60U/L,总胆红素(TBIL)159umol/L,间接胆红素(IBIL)159umol/L,白蛋白(ALB)31.8g/L。免疫血清学检查提示:直接抗人球蛋白试验阳性，抗体放散试验阳性。黄疸出现早，进展快，查体发现皮肤、黏膜中度黄染，呼吸较急促；患儿母亲为Rh阴性0型血，易发生母子血型不合溶血病，故初步考虑新生儿Rh溶血病。鉴别诊断：主要与ABO型溶血病鉴别。38.影响血沉的主要因素有血浆因素、______、血沉管位置、温度。【正确答案】：红细胞因素39.病例：患者，男，45岁，上腹饱胀，厌食，体重减轻，消瘦和进行性贫血，胃痛呈持续性，进食后加重。查体：上腹部有肿块，质坚硬，有压痛，可移动，腹腔内有积液。实验室检查：穿刺抽取积液做细胞学检查发现有胞体较大的细胞，呈圆形或卵圆形，单个或成团脱落，有些成团脱落的细胞围成腺腔样结构。胞质较丰富，略嗜碱性，染成暗红色；胞质内出现粘液空泡，呈透明空泡样，有时见印戒样细胞。核常偏位，呈圆形或卵圆形，略畸形，染色质丰富，略深染呈粗网状或粗块状，核边不规则增厚，常有1～2个显著的核仁。1．根据以上资料，这类细胞应为何种细胞?2．根据以上资料，该患者可能的诊断是什么?【正确答案】：这类细胞为分化较好的腺癌细胞。根据以上资料，初步考虑该患者为胃癌转移。40.患者女性，32岁。头昏、乏力、贫血，不能坚持工作。7年前开始感乏力、头昏、食欲减退，久蹲直立时眼前发黑，就医发现贫血。口服铁剂，因胃部不适，未能坚持。改用利血生，叶酸，复方肝浸片（力勃隆）及中草药，并注射VitB12,病情时好时坏。半年来症状加重，心悸，气急，吞咽时肠内烧灼感，不能坚持工作。婚后三年，未妊娠。发育良好，面色黄白，皮肤黏膜无出血，肝脾未触及。实验室检查：Hb65g/L,RBC2.85×1012g/L,WBC5.2×109g/L，网织RBC0.01，尿常规（-），大便潜血（-）,HCT0.22,MCV77.4fl,MCHC29.4pg,ESR26mm/h，血浆蛋白38g/L，球蛋白24g/L，血清铁4.4μmol/L，血清总铁结合力88.4μmol/L，骨髓细胞外铁消失。1、该患者最可能的临床诊断是什么疾病？2、诊断依据是什么？【正确答案】：诊断为缺铁性贫血；诊断依据为乏力、头昏、食欲减退，久蹲直立时眼前发黑，就医发现贫血；改用利血生，叶酸，复方肝浸片（力勃隆）及中草药，并注射VitB12,病情时好时坏；肠内烧灼感；Hb65g/L,RBC2.85×1012g/L,WBC5.2×109g/L，网织RBC0.01；,MCV77.4fl,MCHC29.4pg；血清铁4.4μmol/L，血清总铁结合力88.4μmol/L，骨髓细胞外铁消失41.正常红细胞的形状为双凹圆盘状，这种形状和红细胞内________分布有关。【正确答案】：血红蛋白42.依据所学简要列举外周血淋巴细胞病理性增多的临床意义。【正确答案】：1.绝对增多：某些病毒或细菌所致疾病，如风疹、流行性腮腺炎；慢性感染如结核病恢复期；急、慢性淋巴细胞白血病。2.相对增多：再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症。43.男，32岁。主诉:发热、头痛20天，昏迷2周。现病史:患者20天前受凉后出现低热、咽痛，体温37.8℃，无其他不适，按上呼吸道感染处理。3天后头痛逐渐加重，伴恶心、呕吐，且家人发现其精神情绪异常，出现恐怖、幻觉、奇异等行为及口周不自主抽动。1周后病情进行性加重，很快昏迷。头颅CT及胸片检查未见异常，腰穿提示颅内感染，矛头孢曲松治疗1周无好转，高热40℃左右，并持续昏迷，故转入院。既往史:既往身体健康。体格检查:T39.4℃,P100次/分，R20次/分，BP120/90mmHg。咽喉及心肺查体未见异常。神志浅~重度昏迷，瞳孔直径3mm，等大等圆，对光反射灵敏，双眼底视乳头水肿。四肢痛觉刺激可动，侧面纹对称，口角无歪斜，四肢肌张力低，感觉及共济运动查体不配合。双侧腱反射对称，双侧Babinski征(-)。颈抵抗，Kernig征(+)，Brudzinski征(+)。实验室检查:血常规示血WBC11.5x109/L,白细胞分类，粒细胞85%，淋巴细胞15%，RBC数及Hb量无异常:肝功能、肾功能、电解质及凝血正常;血培养阴性;脑脊液检查:压力230mmH2O;脑脊液白细胞77x106/L,RBC少量;脑脊液生化:蛋白7.4g/L,葡萄糖、氯化物正常范围;脑脊液细菌培养阴性,墨汁及抗酸染色阴性;脑脊液HSV-I病毒IgM抗体阳性。EEG检查示颞区周期性棘波伴高波幅慢波。头颅MRI图像示内侧颞叶和岛叶病变，左侧严重。问题：为明确诊断，应进行哪些检查？【正确答案】：思路：①血常规；②脑脊液压力；③脑脊液常规；④脑脊液生化；⑤脑脊液抗酸及墨汁染；⑥单纯疱疹病毒抗体及基因。44.血红蛋白的参考值，成年男性为120－160g/L，成年女性为______，新生儿为170-200g/L。【正确答案】：110-150g/L45.中性粒细胞核变性包括______、溶解及破碎等。【正确答案】：固缩46.肾单位是肾脏生成尿液的基本功能单位，由肾小体和______组成。【正确答案】：肾小管47.脑脊液是存在于脑室及______中的无色透明液体。【正确答案】：蛛网膜下腔48.试述血涂片检查的临床意义有哪些？（开放性）【正确答案】：观察红细胞的大小、形态，血红蛋白的改变及红细胞内的异常结构有助于贫血的分类；观察白细胞的形态、结构及毒性变化有助于白血病的诊断；血小板的数量、大小、分布情况有助于诊断血小板疾病。49.枸橼酸钠的抗凝原理是______；EDTA盐的抗凝原理是与血液中钙离子结合成螯合物；肝素的抗凝原理是增强抗凝血酶Ⅲ的作用。【正确答案】：与血液中钙离子结合50.论述尿液ph值降低的原因【正确答案】：1.生理性变化：尿液ph受食物摄取、机体进餐后碱潮状态、生理性和药物的影响。如高蛋白饮食、睡眠、饥饿常出现尿液偏酸；2.病理性降低（1）代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒、酮症酸中毒，低血钾性碱中毒时，由于肾分泌H+过多，尿液呈酸性（2）代谢性疾病如糖尿病、通风等（3）肾脏疾病如大肠埃希菌所致的尿路感染、肾功能衰竭（4）服用药物，如氯化铵、维生素c制剂51.患者，男，25岁，3天前因劳累后饮酒出现发热、寒战、剧烈头痛。4h前开始出现意识障碍，自言自语，回答不出问题，并出现抽搐，抽搐时双眼上翻，凝视，口吐白沫，唇周发绀，双手握拳，四肢抽动，呼之不应，持续0.5h后停止。查体：T39℃，P106次/分，R25次/分，BP15/8kPa，昏迷，检查不合作，双瞳等大约0.6cm，眼底检查，视乳头有水肿，光反射迟钝，颈抵抗明显，双肺、心、腹、淋巴结、皮肤均无异常，膝跟腱反射亢进，右侧巴氏征阳性。综上所述，考虑为颅内感染，腰穿检查脑脊液，穿刺成功，测得压力为255mmH2O，见白色浑浊脑脊液流出，实验室检查：脑脊液外观白色浑浊，RBC10×10x6/L，WBC3600×10x6/L，分叶核白细胞93％，淋巴细胞7％；蛋白质2.49g/L，葡萄糖3.1mmol/L，氯化物121.5mmol/L；脑脊液沉淀物涂片，查见革兰阴性球菌，多成双排列。1．根据以上内容，该患者可初步诊断为?2．对该患者确诊还需做哪些检查?【正确答案】：1.根据临床资料及脑脊液检查结果，患者颅内感染明确，可诊断为细菌性脑膜炎。2.对该患者确诊还需做脑脊液细菌培养，从脑脊液标本中培养出病原体，并对其进行鉴定及药敏以指导抗生素使用。52.渗出液总蛋白/血清总蛋白比值为大于______。【正确答案】：0.553.论述几种常见的尿气味异常及其意义【正确答案】：（1）胺臭味：见于慢性膀胱炎和慢性尿潴留（2）腐臭味：见于泌尿系统感染或者晚期膀胱癌（3）烂苹果味:见于糖尿病酮症酸中毒（4）大蒜味：见于有机磷中毒（5）鼠尿味：见于苯丙酮尿症（6）粪臭味：见于大肠杆菌引起的尿路感染54.世界卫生组织确定测定血红蛋白首选的方法是HiCN、KCN法，其试剂成分最大的缺点是____。【正确答案】：有剧毒55.磷酸盐缓冲液的组成是KH2PO4和Na2HPO4，PH值为______。【正确答案】：6.4－6.856.论述中性粒细胞减少的原因【正确答案】：中性粒细胞数量低于参考区间下限称为中性粒细胞减少。常见于（1）某些感染（2）某些血液病（3）慢性理化损伤（4）自身免疫性疾病（5）脾功能亢进57.红细胞的各种形态变化，可从染色血涂片上红细胞的大小、形态、_____等方面反映出来。【正确答案】：染色58.男，32岁。主诉:发热、头痛20天，昏迷2周。现病史:患者20天前受凉后出现低热、咽痛，体温37.8℃，无其他不适，按上呼吸道感染处理。3天后头痛逐渐加重，伴恶心、呕吐，且家人发现其精神情绪异常，出现恐怖、幻觉、奇异等行为及口周不自主抽动。1周后病情进行性加重，很快昏迷。头颅CT及胸片检查未见异常，腰穿提示颅内感染，矛头孢曲松治疗1周无好转，高热40℃左右，并持续昏迷，故转入院。既往史:既往身体健康。体格检查:T39.4℃,P100次/分，R20次/分，BP120/90mmHg。咽喉及心肺查体未见异常。神志浅~重度昏迷，瞳孔直径3mm，等大等圆，对光反射灵敏，双眼底视乳头水肿。四肢痛觉刺激可动，侧面纹对称，口角无歪斜，四肢肌张力低，感觉及共济运动查体不配合。双侧腱反射对称，双侧Babinski征(-)。颈抵抗，Kernig征(+)，Brudzinski征(+)。实验室检查:血常规示血WBC11.5x109/L,白细胞分类，粒细胞85%，淋巴细胞15%，RBC数及Hb量无异常:肝功能、肾功能、电解质及凝血正常;血培养阴性;脑脊液检查:压力230mmH2O;脑脊液白细胞77x106/L,RBC少量;脑脊液生化:蛋白7.4g/L,葡萄糖、氯化物正常范围;脑脊液细菌培养阴性,墨汁及抗酸染色阴性;脑脊液HSV-I病毒IgM抗体阳性。EEG检查示颞区周期性棘波伴高波幅慢波。头颅MRI图像示内侧颞叶和岛叶病变，左侧严重。[问题1]通过上述问诊与查体，该患者可能的诊断是什么?需与哪些疾病鉴别诊断?【正确答案】：1、患者急性起病，有发热、头痛、精神及情绪异常，伴口周不自主抽动表现，主要阳性体征为意识障碍、颅高压症状和脑膜刺激征:脑电图检查显示重度异常:MRIFlair像表现为左侧额叶、岛叶高信号，伴轻度占位效应，病灶不符合血管分布。2、诊断和鉴别诊断需要与化脓性脑膜炎、急性脱髓鞘脑病、结核性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎疾病进行鉴别。59.血沉的参考值，男性为0－15mm/h女性为______mm/h。【正确答案】：0－2060.尿液8项分析仪的检测项目包括蛋白质、葡萄糖、PH、尿胆原、胆红素.______.隐血和亚硝酸盐。【正确答案】：酮体61.红细胞直径小于6um为小红细胞，大于______为大红细胞，大于15um为巨红细胞。【正确答案】：10um62.尿液渗透量测定是肾脏浓缩和______功能较为精确的检查方法。【正确答案】：稀释63.尿液的理学检验包括______、颜色和透明度、气味、比重、渗透压等。【正确答案】：尿量64.原尿的pH、渗透量和化学成分与______大致相同，所不同的是大分子量蛋白质减少。【正确答案】：血浆65.一张良好的血涂片，其标准是厚薄适宜、______分明、边缘整齐、两侧留有空隙。【正确答案】：头体尾66.血细胞显微镜计数的误差可分为______和固有误差两种。【正确答案】：技术误差67.异型淋巴细胞包括：Ⅰ型，即空泡型；Ⅱ型，即______；Ⅲ型，即幼稚型。【正确答案】：不规则型68.血液是由有形成分红细胞、白细胞、_____三类细胞和血浆组成。【正确答案】：血小板69.分别例举典型的1～2种疾病，描述MCV／RDW特征。【正确答案】：小细胞均一性MCV减少，RDW正常，轻型珠蛋白生成障碍性贫血；小细胞不均一性MCV减少，RDW增高，缺铁性贫血、β-珠蛋白生成障碍性贫血；正常体积均一性MCV、RDW均正常再生障碍性贫血、白血病；正常体积不均一性MCV正常，RDW增高铁粒幼细胞性贫血、骨髓纤维化；大细胞均一性MCV增大，RDW正常骨髓增生异常综合征；大细胞不均一性MCV、RDW均增高巨幼细胞性贫血。70.尿液10项分析仪在尿液8项分析仪的基础上增加了尿白细胞和______两个检测项目。【正确答案】：尿比密71.阴道清洁度______度为正常，Ⅲ和Ⅳ度为不清洁。【正确答案】：I和Ⅱ72.血浆中是血沉减慢的因素有白蛋白、____蛋白及卵磷脂等。【正确答案】：糖73.红细胞染色异常主要有点彩红细胞、豪乔氏小体、卡波环、___红细胞。【正确答案】：有核74.肉眼血尿是指每升尿中含血量超过______即可出现淡红色。【正确答案】：1ml75.患者，男性，8岁，血尿、少尿1周，伴有眼睑水肿、乏力、腰酸。血压187/105mmHg。既往无肾脏疾病史。

（1）诊断少尿的标准是？（2）少尿的病因有哪些？（3）血尿可见于哪些疾病？（至少回答4种）【正确答案】：（1）少尿指的是24小时尿量少于400ml，或每小时尿量持续小于17ml（儿童＜0.8ml/kg）；（2）少尿的病因常见于：①肾前性少尿:由于各种原因造成肾血流量不足，肾小球滤过率减低所致;②肾后性少尿：多是由于各种原因所致的尿路梗阻引起;③肾性少尿：因肾实质的病变导致肾小球和肾小管功能损害所致。（3）肾或尿路结石、结核、肿瘤；各型肾小球肾炎、肾盂肾炎、多囊肾，肾下垂、肾血管畸形或病变,以及生殖系统炎症、肿瘤、出血（如前列腺炎、肿瘤、输卵管炎、宫颈癌等）。76.女，生后3小时，汉族。主诉:发现皮肤黄染2小时。现病史：患儿生后1小时发现皮肤黄染，经皮测胆红素6.8mg/dl，2小时经皮测胆红素9mg/dl,因黄疸出现早、进展快，其母血型为Rh阴性0型血。故收住新生儿科。个人史:患儿出生于宁夏，G5P3，孕38周3天，顺产，出生体重3180g，羊水、脐带、胎盘无异常，Apgar评分正常。家族史:父好体健无高血压。糖尿病，否认其他家族遗传病史，体格检查。T36.5℃，P139次/分，R68次/分，BP81/53mmHgSPO296%。神志清楚，全身皮肤黄染，前囟张力不高，双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵较。三凹征阴性，呼吸较急促，心音有力，各瓣膜区未闻及杂音。四肢肌力正常，原始反射存在，足背动脉搏动有力，CRT2秒。问题：为明确诊断，应进行哪些检查？【正确答案】：:Rh血型系统是仅次于ABO血型系统的重要的血型系统，具有高度的多态性和高度的免疫原性。Rh抗原主要有5种，为D、E、c、C、e,其中D抗原的免疫源性最强，是引起新生儿Rh溶血病的主原因之一。Rh阴性血型发生率在不同种族中存在差异:美国白人约15%，黑人约5%，我国汉族约0.34%，某些少数民族(如维吾尔族)中也可到5%以上，Rh溶血病主要发生在Rh阴性母亲和Rh阳性的胎儿，但Rh溶血病也可发生在母亲和胎儿均为Rh阳性时，其中以抗E较为多见(母亲没有E抗原而胎儿的红细胞中有E抗原)，因为在我国汉族人群中无E抗原者几乎占半数，其他如抗C或e、c也可引起新生儿溶血病。77.尿渗量是评价肾______功能的指标。【正确答案】：浓缩稀释78.粪便涂片镜检，可发现的病理成分有细胞、寄生虫卵、真菌、______、原虫等。【正确答案】：细菌79.女，56岁，汉族。主诉：反复乏力、纳差、头晕3年，尿少半月。现病史:20年前曾出现过尿路刺激征，伴腰部疼痛。近3年来常感全身乏力，食欲不振，头痛头晕等。半月前因受凉致上述症状加重，出现恶心呕吐、嗜睡、全身皮肤瘙痒等症状。并出现尿量减少，每天约600ml。既住史:否认结核病史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病史，无手术及输血史，无药物过敏史，无毒物及放射物质接触史。个人史:无烟酒嗜好，发病前无不洁饮食史。近期无服用药物史。家族史:家庭成员健康，无家族遗传病史。体格检查:体温37.8℃，脉搏106次/分，呼吸20次/分，血压180/110mmHg。神志清，呼吸较深，口有氨臭味，面色苍白、水肿，两肺底闻及少许水泡音，下肢凹陷性水肿Il度。实验室检查:尿蛋白(++)，尿镜检可见颗粒管型。问题：通过上述问诊与查体，该病人可能的诊断是什么？诊断原因是什么？【正确答案】：病人56岁，女性，受凉后(诱发因素)乏力、头痛、恶心等全身症状加重，出现尿蛋白，尿量减少。根据病人的主诉、年龄、性别、症状和病程特点，高度怀疑CRF（慢性肾功能衰竭）.80.患者，男，40岁，工人。乏力，食欲不振3个月，腹胀，黄疸1周，皮下出血和淤斑3天入院。家族中无遗传性疾病史。体格检查：体温38.9℃，呼吸26次／分，脉搏92次／分，血压128/79.5mmHg。神志清醒，精神萎靡，急性病容，消瘦。全身皮肤、粘膜重度黄染，胸部和双下肢皮下散在出血点和淤斑，全身浅表淋巴结均未触及，心、肺正常。腹膨隆，肝区深压痛阳性，肝右肋下3cm，质中、边缘光滑。脾左肋下未触及。移动性浊音阳性，肠鸣音2～3次／分。人院后检查：腹部B超提示：肝右肋下3cm伴中度腹水，脾正常。胸片、心电图未见明显异常。实验室检查：血常规：WBC：13.2×109/L，PLT：172×109/L；尿常规：尿胆原阳性、尿胆红素阳性；大便常规：粪胆原阳性；生化及免疫学检查：BUN16.5mmol/L、Cr154μmol/L、血糖8.7mmol/L，HbsAg(+)、HbsAb(一)、HbeAg(+)、HbeAb(一)、HbcAb(+)，AST670U/L，ALT395U/L，TBIL160μmaol／L，DBIL91.3μmol/L，IBIL68.7μmol/L．TP55g/L，ALB21g/L，GLB34g/L。1．本例皮下散在出血点和淤斑最主要的原因是什么？2．为进一步证实出血原因，还需要做哪些凝血功能检查？【正确答案】：1.从上述病例分析可知，患者处于乙型肝炎急性期，肝细胞大量被破坏，肝功能明显降低，因此，本例皮下散在出血点和淤斑的主要原因最可能是由于肝脏疾病而引起的凝血功能异常性出血。2.需要进一步作凝血功能指标检查：APTT、TT、PT、FDP等。本患者PLT正常，如APTT、TT、PT等明显异常，则可进一步证实出血原因为肝脏疾病而引起的凝血功能异常性出血。81.怎么鉴别渗出液和漏出液？【正确答案】：1.渗出液病因炎症、外伤、肿瘤或理化刺激，颜色黄色、红色、乳白，透明度浑浊或乳糜样，比重1.018,7.3,易凝固，李凡他实验阳性，蛋白质定量>30g/L,积液蛋白/血清蛋白>0.5,葡萄糖<3.33mmol/L,LD>200U/L,积液LD/血清0.6,细胞总数500*106/L,有核细胞分类急性炎症以中性粒细胞为主，慢性炎症或肿瘤以淋巴细胞为主，可有肿瘤细胞，可有细菌。2.漏出液病因非炎症性，颜色淡黄色，透明度清晰透明，比重<1.015,7.3,不易凝固，李凡他实验阴性82.血液分析仪检测原理大致分为电阻抗法和______法。【正确答案】：光散射83.尿液酸碱度的一般检验方法有哪些？饮食偏好是否会对尿液PH产生影响？【正确答案】：检测方法：指示剂法、PH试纸法、试带法、滴定法和PH计法。饮食偏好可对尿液PH值产生影响，如进食过多蛋白质高的肉类、蛋类，可引起尿PH减低；如进食过多的蔬菜、水果，可使尿PH增高。84.检查尿液蛋白质定性试验中最常用的方法是试带法、加热乙酸法、______。【正确答案】：磺基水杨酸法85.精液标本低于______℃或高于37℃影响精子活动力。【正确答案】：低于2086.红细胞形态变化主要包括大小不一、______含量变化、红细胞形态改变和红细胞内出现异常结构。【正确答案】：血红蛋白87.红细胞体积异常主要有小红细胞、大红细胞、______、大小不均红细胞。【正确答案】：巨红细胞88.论述产生蛋白尿的原因【正确答案】：1.生理性蛋白尿;与机体内外环境因素的变化有关。分为（1）功能性蛋白尿：见于剧烈运动、脱水、发热、寒冷刺激、过度精神压力等情况下肾小球血流量加大、滤过膜通透性增加所致。（2）体位性蛋白尿：由于站立时间过长，肾静脉血压增高导致肾脏充血和滤过膜通透性增加。（3）妊娠性蛋白尿：见于妊娠后期妇女、分娩后可消失。2.病理性蛋白尿：（1）肾小球性蛋白尿：多见于原发性和继发性肾小球疾病（2）肾小管性蛋白尿炎症或中毒使肾小管对小相位分子质量蛋白的重吸收能力降低而导致的蛋白尿。（3）混合性蛋白尿;肾脏同时累及肾小球和肾小管产生蛋白尿。3.肾后性蛋白尿：主要是泌尿系统等部位由于细菌、真菌和炎症刺激；此外泌尿系统损伤、出血及生殖道分泌物污染也可导致蛋白混入尿液。89.正常前列腺液镜检时可见大量______。【正确答案】：卵磷脂小体90.浆膜腔积液根据其产生的原因及性质不同，可分为漏出液和______。【正确答案】：渗出液91.血液标本的采集通常分为毛细血管法和______法。【正确答案】：静脉采血92.患者，男性，45岁，间断上腹痛6年，加重l周，昨日出现呕血、黑便而入院就诊。6年前开始无明显诱因间断上腹胀痛，餐后l小时尤为明显，持续1～2小时后自行缓解，1周来加重，食欲不振。昨日出现上腹胀、恶心、头晕，解柏油样便3次，并呕吐咖啡样液1次，约180ml，此后出现心悸、头晕。发病来体重略下降。既往无手术、外伤和药物过敏史，也无烟酒嗜好。查体：T36.6℃，P109次/分，R23次/分，BP92/73mmHg，神清，面色苍白，四肢冷，无出血点和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，心肺无异常。下腹平软，未见腹壁静脉曲张，上腹有轻压痛，无肌紧张和反跳痛，全腹未触及包块，肝脾未及，腹水征(一)。肠鸣音10次／分，双下肢不肿。实验室检查：RBC2.8×1012/L，Hb85g/L，WBC6.3×109/L，分类N73％，L22％，M5％，PLT280×109/L，大便隐血强阳性。1．根据以上资料，请做出初步诊断并简述其诊断依据？2．为明确诊断，应进一步做哪些检查？【正确答案】：1．根据以上资料，初步诊断为：①胃溃疡，合并出血：周期性、节律性上腹痛；呕血、黑便，大便隐血阳性；②失血性贫血，休克早期：查体上腹中压痛，四肢湿冷，脉压变小，Hb85g/L。2．为明确诊断，应进一步做①急诊胃镜；②X线钡餐检查(出血停止后)；③肝肾功能。93.论述尿液中常见的几种病理性结晶及其意义【正确答案】：1.胆红素结晶：梗死性黄疸、急性重型肝炎、肝硬化、肝癌、急性磷中毒；2.亮氨酸结晶：急性重型肝炎、急性磷中毒、氯仿中毒、肝硬化；3.酪氨酸结晶：急性重型肝炎、急性磷中毒、氯仿中毒、肝硬化；4.胆固醇结晶：肾淀粉样变、脂肪变性、膀胱炎、肾盂肾炎；5.胱氨酸结晶：肾结石、膀胱结石94.红细胞的主要成分是______。【正确答案】：血红蛋白95.尿中蛋白质和______是形成管型的基础物质。【正确答案】：T-H蛋白96.脑脊液检查是收集脑脊液于3个无菌试管中，通常第一管用作______培养；第二管用作化学分析和免疫学检查；第三管用作一般性状和显微镜检查。【正确答案】：细菌97.夫妻:男，28岁，汉族:女，26岁，汉族。主诉:结婚3年，不孕。现病史:结婚3年，每周有两到三次性生活，没有采取避孕措施，至今未孕。既往史：夫妻双方既往体健，无受孕和生育史。否认“冠心病”，否认“结核病”。否认有“伤寒、痢疾”等传染病史，无手术史，无输血史，无过敏史。预防接种史不详，否认心理疾病史，男方为乙肝病毒携带者，1个月前体检，肝功正常，HBYDNAC（-）个人史:夫妻双方都出生并生长于原箱，大学毕业。否认到流行病疫源地及疫水接触史，否认长期放射性物质及毒物接触史，无烟酒嗜好，否认冶游史，无毒品接触史，无特殊宗教信仰，收入水平中等。家族史:父母健在。家族中无“糖尿病、冠心病”等遗传性疾病病史。无“病毒性肝炎、结核、伤寒、痢疾”等传染病病史。体格检查:夫妻双方未发现生殖器官畸形，未发现全身明显器质性改变。问题：男方和女方各应进行哪些实验室检查？如何解读实验室检查结果？【正确答案】：1、:男性不育检查首选精液常规分析，禁欲4天后进行精液常规检查。实验室检查:精液常规:pH7.2,精液量2.0ml,液化时间30分钟，精液颜色乳白，精子总数4.9x106/ml,前向运动力14.81%，精子总活力14.81%。[诊断]少精症。2、女方卵巢储备功能、排卵功能是不孕症的检