临床医学概论（内科）模拟习题（含参考答案）

临床医学概论（内科）模拟习题（含参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.下列哪一种疾病不会有血淀粉酶升高()A、急性心肌梗死B、消化性溃疡并穿孔C、急性腮腺炎D、急性胆囊炎E、肠梗阻正确答案：A2.尿路感染最常见的致病菌是()A、铜绿假单胞菌B、大肠埃希菌C、葡萄球菌D、克雷伯杆菌E、变形杆菌正确答案：B3.眩晕、平衡障碍多见于()A、大脑中动脉血栓形成B、大脑后动脉血栓形成C、大脑前动脉血栓形成D、颈内动脉血栓形成E、椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作正确答案：E4.缺铁性贫血患者的改变是()A、血清铁降低,铁蛋白增加,总铁结合力降低B、血清铁增加,铁蛋白增加,总铁结合力降低C、血清铁降低,铁蛋白降低,总铁结合力升高D、血清铁降低,铁蛋白增加,总铁结合力升高E、血清铁降低,铁蛋白降低,总铁结合力降低正确答案：C5.下列哪个是上消化道出血最常见的病因()A、肝硬化B、胃癌C、消化性溃疡D、急性胃炎E、急性胃黏膜病变正确答案：C6.大部分急性心肌梗死的病因是()A、冠状动脉炎,血栓形成B、动脉粥样斑块逐渐进展直至完全阻塞冠状动脉管腔C、冠状动脉痉挛,血栓形成D、冠状动脉栓塞,继发血栓形成E、冠状动脉内动脉粥样斑块破裂,血栓形成正确答案：B7.男,55岁。近6个月来反复发生活动时胸骨后闷痛,每于快步行走或负重时发生,每月约发作1次,每次持续3-5分钟,休息后可自行缓解,该患者的心绞痛类型是()A、变异型心绞痛B、初发型劳力性心绞痛C、稳定型劳力性心纹痛D、恶化型劳力性心绞痛E、混合性心绞痛正确答案：C8.女性,36岁。饮酒后中上腹持续性疼痛9小时,呕吐2次。体检:体温37.8,上腹偏左压痛。下列哪一项指标提示患者预后不良?()A、血糖降低B、血白细胞升高C、血钙降低D、血糖升高E、血钙升高正确答案：C9.女,62岁。反复咳嗽喘息15年,1个月前搬入新居后再发加重,口服“茶碱类"药物有所缓解。查体:双肺呼吸音低,呼气相延长。胸部X线片未见明显异常。肺功能检查示FEV1/FVC56%,舒张试验示FEV1改善率12%。该患者应首先考虑的诊断是()A、慢性阻塞性肺疾病B、支气管哮喘C、慢性充血性心力衰竭D、过敏性肺炎E、嗜酸性粒细胞性肺炎正确答案：B10.下列哪个不是消化性溃疡的并发症()A、幽门梗阻B、急性穿孔C、腹泻D、出血E、恶变正确答案：C11.哪种细菌是慢性胃炎的一个主要病因()A、大肠杆菌B、幽门螺杆菌C、绿脓杆菌D、链球菌E、金黄色葡萄球菌正确答案：B12.消化性溃疡致瘢痕性幽门梗阻最典型的临床表现为()A、消瘦B、呕吐C、脱水D、贫血E、腹胀正确答案：B13.体检中应特别注意的体征是()A、胸骨压痛B、心脏杂音C、睑结膜苍白D、皮肤出血点E、浅表淋巴结肿大正确答案：A14.判断慢性肾功能衰竭程度的最佳指标是()A、内生肌酐清除率B、贫血程度C、血压高低D、血清钾的含量E、尿量多少正确答案：A15.慢性肾炎的治疗主要目标是()A、积极控制高血压B、消除血尿C、消除浮肿D、防止或延缓肾功能进行性减退E、消除蛋白尿正确答案：D16.消化性溃疡主要临床表现()A、反酸B、嗳气C、恶心呕吐D、缓脉、多汗E、节律性上腹部痛正确答案：E17.肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是()A、林可霉素B、红霉素C、庆大霉素D、苄星青霉素E、氧氟沙星正确答案：D18.脑出血的好发部位在()A、小脑B、脑桥C、基底节区D、脑室E、皮质下白质正确答案：C19.消化性溃疡最具特征性的疼痛特点是()A、节律性疼痛B、烧灼样痛C、痉挛样痛D、持续性疼痛E、反复发作性疼痛正确答案：A20.双侧肾动脉狭窄致慢性肾衰(早期)高血压患者,禁止使用的降压药()A、钙通道阻滞剂B、β受体阻滞剂C、血管扩张剂D、血管紧张素转换酶抑制剂E、α受体阻滞剂正确答案：D21.诊断慢性胃炎最可靠的依据是()A、胃酸降低B、钡餐检查C、胃镜及胃黏膜活检D、慢性腹痛E、胃脱落细胞学检查正确答案：C22.男,46岁。活动耐力进行性下降5年。近半年来平地步行50米左右即感呼吸急促,并出现双下肢水肿。1周前上呼吸道感染后症状加重,伴夜间阵发性呼吸困难。查体:平卧位,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性,双肺可闻及细湿啰音,双下肢凹陷性水肿。目前该患者的心力衰竭类型为()A、全心衰竭B、急性右心衰竭C、慢性右心衰竭D、慢性左心衰竭E、急性左心衰竭正确答案：A23.人体铁吸收率最高的部位是()A、升结肠及降结肠B、空肠下段及回肠近段C、回肠远段及回盲部D、食管及胃E、十二指肠及空肠上段正确答案：E24.男,70岁。劳累后突发畏寒,高热伴右侧腰痛1天。无尿频、尿急、尿痛。查体:右肾区叩击痛(+)。尿沉渣镜检WBC30~40/HP,RBC5~8/HP。为明确诊断,下列应首选的检查是()A、血培养B、静脉肾盂造影C、尿找肿瘤细胞D、清洁中段尿培养+药敏E、肾脏B超正确答案：D25.下列检查结果中,对诊断痰菌阴性肺结核意义最大的是()A、PPD试验阳性B、典型的胸部X线表现C、血结核抗体阳性D、痰结核分枝杆菌PCR阳性E、血ADA(腺苷脱氨酶)水平增高正确答案：B26.女性,42岁,尿少2周,夜间不能平卧2天。慢性肾炎史12年。入院查血压180/100mmHg,血红蛋白65g/L,二氧化碳结合力15mmol/L,血肌酐880μmol/L,入院当晚出现气促,心率130次/分,双肺底可闻及少许水泡音,最佳的处理是()A、紧急血液透析B、大量利尿剂C、静脉用硝普钠D、西地兰E、静脉用多巴胺正确答案：A27.可引起延髓背外侧综合征病变的血管为()A、后交通动脉B、大脑前动脉C、椎动脉或小脑后下动脉D、大脑中动脉E、大脑后动脉正确答案：C28.下列哪种电解质对鉴别急性水肿型胰腺炎与急性出血坏死性胰腺炎最有意义()A、血钠B、血镁C、血钾D、血钙E、血氯正确答案：D29.男性肝硬化患者性欲减退、睾丸萎缩、肝掌的原因是()A、雄激素过多B、肾上腺皮质激素过多C、醛固酮过多D、雌激素过多E、甲状腺激素过多正确答案：D30.男,66岁。发现高血压3年,术治疗。查体:血压150/85mmHg该患者的血压属于()A、正常血压B、单纯收缩期高血压C、理想血压D、正常高值E、恶性高血压正确答案：B31.诊断急性胰腺炎最有意义的是()A、腹痛B、黄疸C、发热D、恶心、呕吐E、血清、尿淀粉酶升高3倍以上正确答案：E32.符合Ⅰ型呼吸衰竭的动脉血气标准是()A、PaO2为70mmHg,PaCO2为45mmHgB、PaO2为70mmHg,PaCO2为40mmHgC、PaO2为55mmHg,PaCO2为50mmHgD、PaO2为50mmHg,PaCO2为40mmHgE、PaO2为65mmHg,PaCO2为40mmHg正确答案：D33.脑叶出血最常见的部位在.()A、叶B、枕叶C、岛叶D、顶叶E、额叶正确答案：D34.慢性阻塞性肺疾病的氧疗最常用的是()A、持续高频呼吸机通气B、间断高浓度吸氧C、有创机械通气D、持续低流量吸氧E、无创机械通气正确答案：D35.支气管哮喘患者发生Ⅰ型呼吸衰竭最主要的机制是()A、肺泡通气不足B、肺内分流C、弥散功能障碍D、氧耗量增加E、通气/血流比例失衡正确答案：E36.慢性阻塞性肺疾病急性加重最常见的原因是()A、接触香烟烟雾B、空气污染C、感染D、接触过敏原E、气候变化正确答案：C37.女,25岁。头晕、乏力2个月。既往体健,近1年来月经量明显增多。实验室检查:Hb95g/L,RBC3.5x1012/L,红细胞大小不等,中心淡染区扩大,WBC4.5x109/L,PIt310x109/L,粪隐血(-)。最根本的治疗措施是()A、治疗妇科疾病B、给予雄性激素C、给予铁剂D、给予糖皮质激素E、给予维生素B12及叶酸正确答案：A38.引起继发性肺动脉高压最常见的原因是()A、间质性肺炎B、结缔组织病C、肺血栓栓塞D、肺结核E、慢性阻塞性肺疾病正确答案：E39.胃溃疡的好发部位是()A、胃底B、胃体C、胃大弯D、幽门管E、胃小弯正确答案：E40.下列关于1型糖尿病的说法不正确的是()A、有胰岛β细胞破坏B、呈酮症酸中毒倾向C、与某些特殊HLA类型有关,决定其遗传易感性D、病毒感染常是重要的环境因素E、常不依赖胰岛素治疗正确答案：E41.下列疾病中,最可能于凌晨反复出现咳嗽和气短症状的是()A、支气管扩张B、慢性支气曾炎C、肺结核D、支气管哮喘E、慢性肺脓肿正确答案：D42.我国急性胰腺炎最常见的病因是()A、手术和创伤B、胆道疾病C、酗酒D、药物E、暴饮暴食正确答案：B43.导致该患者死亡的最可能原因是()A、颅内出血B、尿血C、咯血D、眼底出血E、消化道出血正确答案：A44.女,30岁。畏寒高热咳嗽5天。查体:右上肺语颤增强,呼吸音减弱,血WBC15.2x109/L,N0.92。该患者最可能的诊断是()A、支气管扩张B、病毒性肺炎C、肺炎链球菌肺炎D、干酪性肺炎E、肺炎支原体肺炎正确答案：C45.男,50岁。凌晨2点左右突发胸痛,查体:心界不大,心率75次/分,律齐,心脏未闻及杂高。发作时心电图呈II、III、aVF导联ST段抬高,约20分钟后恢复正常。该患者能可能的诊断是()A、变异型心绞痛B、初发型劳力性心绞痛C、畸形下壁心肌梗死D、恶化型劳力性心绞痛E、稳定性心绞痛正确答案：A46.关于脑出血最确切的诊断依据()A、60岁以上发病B、均有偏瘫C、脑脊液血性D、头颅CT检查发现脑实质内有高密度影E、均有脑膜刺激征正确答案：D47.诊断糖尿病的主要依据是()A、血糖测定B、尿糖测定C、血胰岛素测定D、血糖化血红蛋白测定E、C肽测定正确答案：A48.女性,36岁。饮酒后中上腹持续性疼痛9小时,呕吐2次。体检:体温37.8,上腹偏左压痛。假如病程4周后体温升高至40℃,血白细胞总数上升至21×10/L,血清淀粉酶仍较高,应考虑下列哪一种情况?()A、膈下脓肿B、急性胆囊炎C、败血症D、胰腺脓肿E、胰腺假性囊肿正确答案：D49.最有助于提示患者左心衰竭的体征是()A、心尖部第一心音增强B、主动脉第二心音亢进C、开瓣音D、舒张早期奔马律E、心包叩击音正确答案：D50.女,28岁。寒战发热伴尿频3天。查体:T39.5ºC,右肾区叩击痛,尿常规红细胞5~10/高倍视野,白细胞20~30/高倍视野。该患者抗生素治疗的疗程是()A、3天B、1周C、4周D、2周E、3周正确答案：D51.左心衰竭最早出现的症状是()A、少尿B、夜间阵发性呼吸困难C、端坐呼吸D、劳力性呼吸困难E、咯血正确答案：D52.血管闭塞后患者出现偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲的动脉为()A、大脑前动脉主干B、格基底动脉C、大脑中动脉主干D、内听动脉E、大脑后动脉主干正确答案：C53.甲状腺功能亢进症(甲亢)的早期诊断,下列哪项检查最为敏感()A、血清总三碘甲状腺原氨酸和血清总甲状腺素B、甲状腺摄131I率测定C、高敏促甲状腺激素D、基础代谢率E、血清游离三碘甲状腺原氨酸和血清游离甲状腺素正确答案：C54.心肌梗死最常发生的部位是()A、室间隔后1/3B、左心室后壁C、左心室前壁D、右心室前壁E、左心室侧壁正确答案：C55.下列哪种情况可确诊慢性胃炎()A、消瘦、贫血B、上腹部胀C、反酸嗳气D、胃镜下胃黏膜红白相间血管显露E、幽门螺杆菌阳性正确答案：D56.男性,55岁。有饮酒史20年,每日半斤白酒。2年来间断上腹隐痛,腹胀乏力,大便不成形,双下肢水肿。B超:肝脏回声不均匀增强脾大,少量腹水。该患者最可能的诊断为()A、慢性胰腺炎B、胰腺癌C、酒精性肝硬化D、慢性胆囊炎E、胃癌正确答案：C57.患者男60岁,使用胰岛素治疗,出现头晕、心悸、手抖、饥饿、出冷汗,最可能的原因是()A、肾功能不全B、低血糖反应C、酮症酸中毒D、肝功能不全E、充血性心力衰竭正确答案：B58.鉴别是不是Somogyi现象的最好方法是()A、晚餐前测血糖B、测早餐后2小时血糖C、测晚餐后2小时血糖D、夜间多次测血糖E、测早餐前空腹血糖正确答案：D59.下列哪种检查对诊断急性胰腺炎最有意义()A、腹部超声B、腹部CTC、腹部平片D、腹部血管造影E、腹部体检正确答案：B60.最易引起干咳的降压药是()A、二氢吡啶类钙通道阻滞剂B、β受体拮抗剂C、a受体拮抗剂D、噻嗪类利尿药E、血管紧张素转换酶抑制剂正确答案：E61.治疗终末期肝病的有效措施是()A、对症B、人工肝C、分流手术D、保肝E、肝移植正确答案：E62.32岁,男性,因关节疼痛,经常服止痛片已3年,近日上腹部不适,昨晚突然呕暗红色血液约150ML,下列哪项措施最有价值()A、急诊钡餐透视B、吞线试验C、急诊内镜检查D、胃部CT检查E、腹部B超检查正确答案：C63.评估呼吸气流是否受限最常用的指标是()A、残气量/肺总量(RV/TLC)B、FEV1占预计值的百分比C、峰流速(PEF)D、FEV1/FVCE、用力肺活量(FVC)正确答案：D64.下列哪项和肝肾综合征不符合()A、肾脏有明显的病理改变B、少尿、无尿C、氮质血症D、低钠血症E、低尿钠正确答案：A65.关于急性脑血管疾病的病因表述不正确的是()A、脑栓塞最常见的病因是风心病合并房颤的心源性栓子脱落B、脑血栓形成最常见病因是动脉炎C、短暂性脑缺血发作最常见病因是动脉粥样硬化D、脑出血最常见的病因是高血压和动脉硬化E、蛛网膜下腔出血最常见病因是先天性颅内动脉瘤正确答案：B66.急性白血病的主要临床表现()A、贫血B、发热、贫血、出血C、发热、贫血、出血、肝脾肿大D、出血E、明显的脾大正确答案：C67.血肌酐超过265umol/L时,慎用的降压药是()A、美托洛尔B、阿罗洛尔C、依那普利D、硝苯地平E、氨氯地平正确答案：C68.诊断慢性胃炎最可靠的方法是()A、临床症状B、血清胃泌素测定C、X线钡餐检查D、胃镜检查及活检E、胃酸测定正确答案：D69.COPD患者的预防措施中,不宜采用的是()A、接种流感疫苗B、戒烟C、接种肺炎链球菌疫苗D、预防性使用抗生素E、脱离变应原正确答案：D70.女性,58岁。近半年来自觉心前区阵发性疼痛,常在休息或清晨时发作,持续时间一般为20分钟或半个小时,含服硝酸甘油后缓解。疼痛发作时,心电图胸前导联ST段抬高,运动负荷试验阴性。其诊断为()A、初发型心绞痛B、变异型心绞痛C、稳定型心绞痛D、卧位型心绞痛E、恶化型心绞痛正确答案：B71.单纯左心衰竭的典型体征是()A、双肺底湿啰音B、静脉怒张C、移动性浊音阳性D、肝压痛E、双下肢水肿正确答案：A72.病灶对侧下肢中枢性瘫痪多见于()A、大脑后动脉血栓形成B、椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作C、大脑中动脉血栓形成D、大脑前动脉血栓形成E、颈内动脉血栓形成正确答案：D73.以下属于糖尿病急性并发症的是()A、脑血管意外B、糖尿病视网膜病变C、高渗高血糖综合征D、急性心肌梗死E、肾衰竭正确答案：C74.下列哪个不是肝功能减退的表现()A、蜘蛛痣B、食欲极差C、牙龈出血D、肝掌E、胃底静脉曲张正确答案：E75.上消化道出血部位是指()A、食管、胃出血B、食管、胃、十二指肠球部出血C、屈氏韧带以上部位出血D、空肠以上部位出血E、回盲瓣以上部位出血正确答案：C76.急性粒细胞白血病()A、甲氨蝶呤B、阿霉素C、DA方案D、环磷酰胺E、VP方案正确答案：C77.中枢神经系统白血病最常发生于急性白血病的阶段是()A、起病时B、缓解时C、复发时D、进展期E、耐药时正确答案：B78.判定肺结核临床类型的主要依据是()A、肺部体征B、全身中毒症状C、胸部X线片征象D、痰菌检查E、结核菌素试验正确答案：C79.下列关于2型糖尿病的说法不正确的是()A、常需依赖胰岛素治疗B、存在胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷C、很少自发性发生酮症酸中毒D、不发生胰岛β细胞的自身免疫性损伤E、血胰岛素水平可正常或升高正确答案：A80.对多数蛛网膜下腔出血,防止再出血的最有效方法是()A、保持大便通畅B、不再从事剧烈运动或重劳动C、对先天性动脉瘤或脑血管畸形者行手术治疗D、保持血压稳定E、卧床休息4-6周正确答案：C81.女,22岁。头晕、乏力1年。实验室检查:血Hb70g/L,RBC3.0x1012/L,WBC4.1x109/L,Plt200x109/L,血清铁蛋白4μg/L。最可能的诊断是()A、地中海贫血B、慢性病性贫血C、巨幼细胞贫血D、缺铁性贫血E、骨髓增生异常综合征正确答案：D82.男32岁。发现血压增高3年。近1年血压持续为170~200/130~140mmHg,近1周头痛、视物模糊。眼底检查发现视盘水肿,最可能的诊断为()A、高血压脑病B、恶性高血压C、脑出血D、急性视盘病变E、脑梗死正确答案：B83.27岁女性患者,因尿频、尿急,腰酸2天而就诊。无发热。体检耻骨弓上区有压痛。尿白细胞10~15/HP,红细胞6/HP,血白细胞8.8×109/L,清洁中段尿培养为大肠埃希菌106/ml。其最可能的诊断是:()A、急性膀胱炎B、慢性肾盂肾炎C、肾结核D、急性肾盂肾炎E、尿道综合症正确答案：A84.血管紧张素转换酶抑制剂最适用的临床情况是()A、高血压伴主动脉瓣狭窄B、高血压伴左心室肥厚C、妊娠期高血压D、高血压伴高钾血症E、高血压伴双侧肾动脉狄窄正确答案：B85.肝硬化病人,近一周发烧、腹痛,且腹水明显增加,腹水检查结果:淡黄色,比重1.018,蛋白25g/L,李凡他试验阳性,细胞总数609/ul,其中,中性点:80%,下列哪种疾病可能性最大()A、原发性肝癌B、自发性腹膜炎C、门静脉血栓形成D、功能性肾衰E、结核性腹膜炎正确答案：B86.以下哪一项更符合肝硬化失代偿期的临床表现()A、黄疸、齿龈出血脾大B、腹水、脾大,下肢浮肿C、蜘蛛痣、脾大、胃底静脉曲张D、肝掌、腹水、性功能减退E、蜘蛛痣、腹水、月经失调正确答案：C87.糖尿病的基础治疗包括()A、饮食治疗和合适的体育锻炼B、胰岛细胞移植C、胰腺移植D、口服降糖药物治疗E、胰岛素治疗正确答案：A88.常见贫血的临床表现不包括()A、头晕B、面色苍白C、活动后心悸D、乏力E、皮疹正确答案：E89.颈内动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的临床表现为()A、对侧偏瘫B、对侧偏身感觉障碍C、对侧上肢或下肢一过性无力或轻偏瘫D、同侧单眼失明E、失语正确答案：C90.患者男性,32岁,上腹部隐痛3年,疼痛发作与饮食、情绪变化有关,并有腹胀,多在饭后发生,上腹部有轻压痛。胃镜检查见胃窦部黏膜有脉络样血管透见,他的胃病是()A、慢性浅表性胃炎B、胃黏膜脱垂症C、消化性溃疡D、胃癌E、慢性萎缩性胃炎正确答案：E91.判