江苏健康职业技术学院护理伦理学

道德与伦理学*（选择）伦理学的基本问题：道德和利益的关系问题（利益冲突引发道德需要道德是人们面对利益的试金石）道德包含了社会的道德原则和个人品质两方面的内容*（选择、判断）道德是一种社会意识形态（本质），它是由一定的社会经济关系决定（起源），以善恶为评价标准，依靠社会舆论、传统习俗和内心信念（评价方式）来调节人与人、人与社会以及人与自然之间关系（作用）的心理意识、原则规范和行为活动（存在结构）的总和。它由道德意识、道德规范和道德实践三个部分构成。*1977年恩格尔提出生物—心理—社会医学模式*客观题（备选）简述护理的伦理基础。/为什么学护理伦理学？/学习护理伦理学的意义是什么？护理内涵的演变一以贯之的是对人的关怀和照顾。可以说护理的精髓就是给（病）人以关爱，护理就是一门实践伦理道德的职业。护士对患者的关怀和照顾是一种自觉的道德情感，不是亲情胜似亲情，需要在实践中体验和生成。护士对患者关怀和照顾的过程中需要应对一些道德难题，护士的护理伦理决策能力也需要通过护理伦理学的学习逐步提高。*护理伦理学的研究对象包括护患关系、护际关系、护社关系和护研关系，其中护患关系是护理伦理学的核心问题。护理伦理学研究的内容包括护理道德基本理论、护理道德的规范体系和护理道德实践。其中，护理道德的规范体系包括基本原则、规范和范畴。护理道德实践包括道德评价、教育和修养。孙思邈的《大医精诚》被后人视为我国医学史上最早全面、系统论述医德的专著。我国古代医护伦理思想的要点：“人命至重”的人道主义思想基础以“仁”为核心的立业宗旨“仁术”“仁心”“任人”以“贱利贵义”为核心的伦理价值观以“精勤谦慎”为核心的行为规范希波克拉底是西方医德的奠基人，被尊称为西方医学之父，他的《希波克拉底誓言》时西方医德的奠基之作。1948年，世界医学会以此誓言为基础，制定了《日内瓦宣言》，成为国际医学生誓言。“为病家谋利益”我之唯一目的，为病家谋幸福南丁格尔主要著作《护理札记》，为护理伦理学的形成奠定了基础。1893年，美国的格瑞特护士仿效《希波克拉底誓词》编写了一篇誓词，命名为《南丁格尔誓言》1946年，第二次世界大战国际法庭的《纽伦堡法典》规定了关于人体实验的基本原则。1964年，世界医学会的《赫尔辛基宣言》对此做了进一步的规范1953年，国际护士协会的《护士守则》，是第一个正式的护理法典。世界医学大会1968年的《悉尼宣言》，规范了死亡确定的道德责任和器官移植道德原则1975年的《东京宣言》，规定了医师在对待拘留犯和囚犯时的行为准则1977年的《夏威夷宣言》制定了精神病医师的道德原则。1988年颁布《医务人员医德规范及实施办法》，明确提出七条医德规范。1991年教育部颁布中国医学生誓言。2008年颁布《护士条例》。21.生命统一论主张将生命神圣论、生命质量论、生命价值论中的积极内容有机统一。19.*（客观题）生命神圣论的概念是什么？如何看待其历史意义，生命神圣论是否过时了？

（1）.生命神圣论的概念是指确认人的生命只有一次，具有至高无上的道德价值，人的生命神圣不可侵犯的伦理观。

（2）.历史意义：从道德角度强化救死扶伤的医学宗旨，推动医学的建立和发展；生命神圣思想唤醒了人们关心、重视生命的良知，促进了人类的生存和繁衍；为人道论理论的形成奠定了思想基础。（3）.永不过时。20.生命神圣论的主要观点：在医疗护理实践中必须无条件地维护患者的生命，保存并延长患者的生命是一户人员的天职，一切人为终止生命的行为都是不道德的。21.生命质量论：（1）生命质量论的生命神圣论的基础（2）含义：是根据人的自然素质的高低、优劣来确定生命存在有无必要的生命伦理观。（3）生命质量论已成为现代医学（生命）伦理学的核心观点22.分类（选择）（1）主要质量：根据此标准据此标准，生命质量论认为，患有严重的先天性畸形儿、无脑儿、智力低下、先天愚型等，质量已经非常低，没有必要继续使用生命维持技术。（2）根本质量：根据此标准，生命质量论认为，极度痛苦的晚期肿瘤患者、不可逆的昏迷患者已失去了与他人在社会和道德上的关系，失去了生命的意义和目的，已经没有必要进行生命维持（安乐死）（3）操作质量23.生命价值论（1）含义：主要是指生命的社会价值，以人为本的内在价值和外在价值的统一来衡量生命意义的一种伦理观。24.生命价值的分类：根据生命价值主体的不同，生命价值分为内在价值和外在价值两类；根据生命价值是否已经体现出来，生命价值分为现实的生命价值和潜在的生命价值；根据生命价值的性质，生命价值分为正生命价值、负生命价值和零生命价值。25.人道论的两个基本内涵：①人本本身具有最高价值②应该善待每一个人26.人道论泛指一切主张维护人的尊严，权利和自由，重视人的价值，使人充分发展的思想。人道论是一种认为人本身具有最高价值，应善待每一个人的思想体系。27.医学人道主义的含义：医学人道注意是指在医学领域内，表现为医务人员爱护和关心患者的健康，重视患者的生命，尊重患者的人格与权力，维护患者的利益和幸福的一种伦理观。28.医学界应尊重、同情、关心，救助服务对象。29.*（客观题）结合护理专业，如何理解医学人道主义的核心内容？（1）医学人道主义的核心内容：核心内容：尊重生命

①尊重患者的生命；②尊重患者的人格；=3\*GB3③尊重患者的生命价值；④尊重患者平等的医疗权利。

（2）护理领域的医学人道主义的特殊性：

①关怀照顾；②一视同仁的尊重患者的理念与个性化的关怀照顾行为的完美结合；

③强调对弱势群体的关怀和照顾，反对任何形式的不人道行为。

30.医学人道主义是医护伦理意义（理论核心）：体现了医学的道德价值，规定着对医学界的基本道德要求，代表着全人类的共同价值观。31.道义论又称义务论，以道德义务和责任为理论体系，强调对义务的尊重和无条件的服从，不考虑后果如何。32.德国哲学家康德是道义论的主要倡导者。

33.美德论更重视情感、态度、动机在道德生活中的重要性。34.*（客观题）护理人员应具有哪些护理美德？

护理美德是护理人员逐步形成的稳定的心理状态和行为倾向（同情、仁慈、诚挚、严谨、公正、廉洁、进取、宽容）35.功利论：功利论主张以人们行为的效果作为道德价值的基础或基本的评价标准。36功利论著名原则是“最大多数人的最大幸福。”

37.功利论的主要特征：①注重行为结果②计算总的利弊得失=3\*GB3③立足于个人，推衍到他人与社会38.功利论的伦理学意义;①克服道义论的某些局限性②具有一定的指导作用：有效利用卫生资源39.功利论的局限性：功利论以最大多数人的利益为目的，忽视少数人的正当利益，缺少公正性。40.公益论的主要内容包括兼容观，兼顾观，社会效益观、全局观。公益观强调在医疗服务中，坚持社会效益优先，社会效益和经济效益并重的原则。护理伦理基本原则是规范体系中的核心部分。不伤害原则是低层次、起码的要求，其具有相对性，临床上的许多诊疗措施具有双重效应，对患者的伤害是客观存在的。不伤害原则的具体要求分别是降低不可避免的伤害程度（以患者为中心的动机和责任意识）、避免技术性伤害、避免行为性伤害、避免经济性伤害。有利原则又称行善原则，是高层次要求。狭义是指护理人员的行为以保护病人利益；广义是指人类健康，护理事业和护理科学。有力原则在现代医疗中的具体体现树立全面的利益观，真诚关心患者的以生命和健康为核心的客观利益和主观利益。提供最优化的护理服务，努力使患者受益，解除由疾病引起的疼痛和不适，照料和治愈患病的人，照料那些不能治愈的人，避免早死，追求安详死亡，预防疾病和损伤，促进和维持健康。权衡利弊，努力预防或减少难以避免的伤害，对利害得失全面权衡，选择受益最大、伤害最小的护理决策，符合效用原则。（最大特征）坚持公益论，将患者利益同社会公益有机统一起来。尊重原则又称自主原则，狭义指人格，广义指自主权。*（判断题）尊重原则对护理人员的基本道德要求：尊重患者的人格权患者享有包括生命权、健康权、身体权、名誉权、隐私权。护理人员尊重患者人格的起点是对患者的平等医疗权的尊重。尊重患者的自主权利其是保证患者自己做主，理性地选择诊治方案的伦理原则；其实质是尊重和维护患者的自主知情、自主同意、自主选择的权利：其核心是尊重患者的知情同意权。*（选择题）在通常情况下，患者自主原则的实现要有一定的条件：（1）患者有自主能力（2）医护人员提供正确、适量和通俗易懂的信息（3）患者情绪处于稳定状态，经过深思熟虑的权衡与家属商讨后慎重选择（4）患者的自主决定不可对他人，社会构成伤害当患者或其家属的决定明显对患者的健康和生命有严重危害，或代理决定明显违背患者意愿时，医方都可以行使干涉权予以保护患者的安康和社会公众的利益，适当行使劝导、限制、干涉尊重患者的隐私权公正原则是在基本医疗保健需求上要求做到绝对公正公正原则的具体体现在两个方面，即人际交往公正和资源分配公正。资源分配公正要求以公平优先、兼顾效率为基本原则，优化配置和利用医疗卫生资源。医学标准主要考虑患者病情需要及治疗价值，是医护人员必须优先保证的首要标准。四个基本原则以关爱生命为核心紧密相联*（客观题）护理道德规范有哪些基本内容？救死扶伤，忠于职守尊重患者，一视同仁举止端庄，语言文明廉洁行医，遵纪守法诚实守信，保守医密互尊互学，团结协作钻研医术，精益求精护理伦理基本范畴的内容分为义务与权利、情感和良心、审慎与保密患者的权利：患者权利是人在患病就医期间所拥有的，而且能够行使的权利和应该享受的利益，也称患者权益。患者道德权利包括平等医疗权与保护隐私权。情感是影响人们行动的催化剂。护理道德情感的内容：包括同情感、责任感、事业感。同情感是最基本的道德情感——原动力强有力责任感起主导作用——稳定践行事业感是职业感的升华——神圣奉献护理道德良心的作用：在医疗护理行为前的选择作用在医疗护理行为过程中的监督作用在医疗护理行为之后的评价作用有利原则对护理人员的具体要求是善待生命、善待患者、善待社会。护患道德关系的性质信托关系“诚信”是护患关系的基石，具有法律强制性的基础体现出护患关系之间的价值趋同或：（1）护患关系是帮助系统与被帮助系统的关系护患关系是一种专业性的互动关系护患关系是一种治疗性的工作关系*（判断）护理人员是护患关系后果的主要责任者护患关系的实质是满足护理对象的需要患者的权利分为：平等享受医疗的权利知情同意权个人隐私和个人尊严获得保护的权利获得完整医疗的权利医疗服务的选择权医疗服务的监督权因病免除一定社会责任和义务的权利获得赔偿的权利请求回避权患者的义务分为：积极主动配合医疗和护理的义务自觉遵守医院规章制度，维护医院秩序的义务尊重医务人员的义务保持和恢复健康的义务按规定缴纳医疗费用的义务*（选择）护理人员的权利人格尊严、人身安全不受侵犯的正当权利获得表彰、奖励的权利获得物质报酬的权利安全执业的权利学习培训的权利参与民主管理的权利*（选择）护理人员的义务（绝对性）依法进行临床护理的义务紧急救治病人的义务正确查对执行医嘱的义务保护病人隐私的义务参加公共卫生应急事件救护的义务护际关系的伦理规范彼此协作，相互配合彼此平等，相互尊重彼此支持，相互理解彼此监督，相互制约满足病人需要，自觉维护病人的权利是护士的基本职责。作为护理人员，你对与同行的合作是怎样理解的？你怎样与同事和谐共事？并列互补平等合作按照护际关系的伦理规范基础护理的伦理规范热爱专业，勇于奉献坚守岗位，任劳任怨遵规守纪，杜绝事故互相尊重，团结协作整体护理：是以患者为中心，以现代护理观念为指导，以护理程序为框架和核心，将护理临床业务和护理管理的各个环节系统化的一种护理工作模式。整体护理的伦理规范承担责任，高度自觉独立思考，积极主动刻苦钻研，不断进取急诊护理的特点随机性强，须常备不怠时间性强，须全力以赴主动性强，须密切配合*（选择/大题）手术护理特点严格性衔接性主动性协作性重症监护室护理伦理头脑机警，反应敏捷不惧风险，慎独恒定全面护理，减轻痛苦理解患者，有效沟通社区卫生服务对护理人员的伦理要求热情服务，礼貌待人任劳任怨无私奉献服务社会，勤学苦练严守规章，合理收费合理利用卫生资源人体实验的伦理原则维护受试者利益的原则目的性原则科学性原则知情同意原则伦理审查原则辅助生殖技术应用的伦理原则知情同意原则有利患者原则保护后代原则社会公益原则互盲和