健康评估习题集

第一章常见症状

一、选择题

A型题

1.关于中心性发钳，下述哪项不正确

A由某些心肺疾病引起B.全身性发纳C.发绢部位皮肤温暖

D发纳处加温或按摩发绡可消退E发绢在口唇、耳垂、四肢末端易观察到

2.关于周围性发组，下述哪项正确

A.山某些心肺疾病引起B.全身性发绢C.发绢部位皮肤温暖

D.发绢处加温或按摩发绢可消退E.发绢在口唇、耳垂、四肢末端易观察到

3.以下哪种呼吸见于酸中毒

A.Cheyne-Stokes呼吸B.Biots呼吸CKussmaul呼吸D.叹息样呼吸E.点头呼吸

4.支气管哮喘患者砰吸困难的特点

A.间断性、吸气性呼吸困难R.持续性吸气性呼吸困难C.反复发作的呼气性呼吸困难

D.间歇性叹息性呼吸困难E.反复发作的混合性呼吸困难

5.弛张热常见于

A.斑疹伤寒B.风湿热C.疟疾D.肺结核E.淋巴瘤

6.小量咯血是指每日咯血量

A.<50mlB.<100mlC.<200mlD.<300mlE.<500ml

7.突发胸部剧烈刺痛伴呼吸困难和发绢，常提示

A.肺炎B.肺结核C.肺癌D.肺梗死E.渗出性胸膜炎

8.突然发生的全腹部持续性剧痛伴腹肌紧张或板状腹，提示

A.泌尿系统结石B.急性胰腺炎C.胆道蛔虫症D.急性胆囊炎E.急性弥漫性腹膜炎

9.混合性发绢见于

A.心功能不全B.阻塞性肺气肿C.大量胸水D.气胸E.肺炎

10.腹痛伴里急后重，提示：

A.消化性溃疡B.泌尿系结石C.胰腺疾病D.直肠疾病E.慢性肝脏疾病

口.体温持续39℃-40℃,24小时内体温波动不超过1C,可持续数天或数周，为哪种热型

A.稽留热B.弛张热C.波状热D.回归热E.间歇热

12.下述哪种疾病可导致全身性水肿

A.上腔静脉阻塞综合征B.下肢静脉曲张C.右心衰D.丝虫病E.血管神经性水肿

13.心血管疾病所致咯血，最常见的是哪种：

A.高血压病B.冠心病C.房间隔缺损D.动脉导管未闭E.风湿性心脏病二尖瓣狭窄

14.呕吐伴眩晕、眼球震颤提示

A.急性胆囊炎B.梅尼埃综合征C.脑瘤D.幽门梗阻E.青光眼

15.头痛伴有剧烈喷射性呕吐提示

A.青光眼B.基底动脉供血不足C.鼻窦炎D.丛集性头痛E.颅内压增高

16.餐后6小时以上或数餐后呕吐，常见于

A.神经官能症B.颅内高压C.妊娠呕吐D.幽门梗阻E.胃肠炎

17.属于精神性呕吐的是

A.迷路炎B.妊娠呕吐C.尿毒症D.瘠症E.洋地黄中毒

18.呕吐伴上腹痛、发热、黄疸可见于

A.急性阑尾炎B.急性咦腺炎C.急性胆囊炎D.急性胃炎E.肾结石

19.呕吐伴上腹部节律性、周期性痛可见于

A.消化性溃疡B.慢性胃炎C.慢性胆囊炎D.流行性出血热E.钩端螺旋体病

20.呕血最常见的病因是

A.消化性溃疡B.胃癌C.急性胃粘膜病变D.食管胃底静脉曲张破裂出血

E.食管贲门粘膜撕裂出血

21.黑便伴皮肤蜘蛛痣及肝掌，可见于

A.非特异性直肠炎B.直肠癌C.胆道疾患D.肝硬化门静脉高压E.小肠肿瘤

22.上消化道出血所致便血的特点是

A.鲜血便B.洗肉水样粪便C.柏油样黑便D.脓血便E.隐血便

23.腹泻病程超过以下哪项者为慢性腹泻

A.3个月B.2个月C.1个月D.3周E.2周

24.下列哪种疾病腹泻可伴重度失水？

A.吸收不良综合征B.慢性非特异性溃疡性结肠炎C.霍乱

D.血吸虫病E.甲状腺危象

25.霍乱引起的腹泻属于

A.肠蠕动增强性腹泻B.吸收不良性腹泻C.分泌性腹泻D.渗透性腹泻

E.电解质吸收障碍性腹泻

26.血清总胆红素的正常参考值为

A.0.7~1.7umol/LB.1.5〜15.1umol/LC.1.7〜17.1umol/L

D.17〜34umol/LE.34〜170umol/L

27.下列哪项结果不符合肝细胞性黄疸表现？

A.尿结合胆红素阳性B.血结合胆红素量增加C.血非结合胆红素量减少

Do疾病早期尿胆原可减少E.肝功能检查可不正常

28.呕血伴黄疸的原因，不包括

A.肝硬化B.出血性胆管炎C.钩端螺旋体病D.壶腹癌

E.遗传性毛细血管扩张症

29.终末血尿提示血液来自

A.肾脏B.输尿管C.膀胱内弥漫性出血D.膀胱三角区E.前尿道

30.下列哪项不是血尿的病因

A.血小板减少性紫藏B.溶血性贫血C.败血症D.糖尿病E.肾炎

31.引起血尿最常见的原因是

A.败血症B.泌尿系结石C.前列腺炎D.流行性出血热E.钩端螺旋体病

32.可引起周围性眩晕的是

A.椎一基底动脉供血不足B.听神经纤维瘤C.链霉素、庆大霉素中毒

D.小脑肿瘤E.多发性硬化（中枢神经炎性脱髓鞘病）

33.可引起中枢性眩晕的是

A.梅尼埃病B.脑动脉硬化C.迷路炎D.前庭神经炎E.晕动病

34.轻度刺激能唤醒，醒后能进行简短而正确的交谈，其意识障碍程度属于

A.嗜睡B.昏睡C.浅昏迷D.深昏迷E.澹妄

35.意识障碍伴瞳孔散大可见于

A.颠茄类中毒B.吗啡类中毒C.巴比妥类中毒D.有机磷杀虫药中毒

E.毒草中毒

36.意识隙碍伴瞳孔缩小可见于

A.颠茄类中毒B.有机磷杀虫药中毒C.酒精中毒D.氟化物中毒E.癫痫

37.中度昏迷与深昏迷最有价值的鉴别是

A.对各种刺激有无反应B.能否被唤醒C.有无自主运动，

D.深浅反射是否均消失E.有无大小便失禁

38.可引起肝细胞性黄疽的是

A.中毒性肝炎B.肝内泥沙样结石C毛细胆管型病毒性肝炎

D.原发性胆汁性肝硬变E.胆总管狭窄

39.上消化道出血患者出现脉搏细数、呼吸加快、血压下降与休克等症状，表明出血量已超过

A.100〜400mlB.300〜500nliC.400〜600mlD.600〜800mlE.800-1000ml

40.患者男性，43岁，因腹痛、呕吐3天就诊，呕吐大量酸臭食物。体检：可见胃型、蠕动波，

有振水音、应考虑

A.急性胃炎B.幽门梗阻C.机械性肠梗阻D.麻痹性肠梗阻E.急性肠炎

41.女，55岁，黄疸伴肝脏肿大、皮肤瘙痒与心动过缓，粪色变浅呈陶土色，最可能是

A.溶血性黄疸B.先天性非溶血性黄疸C.隐性黄疸D.肝细胞性黄疸

E.胆汁淤积性黄疸

42.35岁，女性患者，上呼吸道感染后突然出现眩晕、恶心、呕吐，无耳鸣及听力减弱，多为

A.晕动症B.位置性眩晕C.迷路炎D.梅尼埃病E.前庭神经元炎

43.男，30岁，饮酒后神志不清，定向力丧失，出现幻觉；错觉，躁动不安，语言杂乱，其意识

障碍程度为

A.意识模糊B.嗜睡C.昏睡D.澹妄E.浅昏迷

44.男，24岁，腹泻伴发热13天，腹部皮肤可见数个玫瑰疹，最有可能是

A.急性细菌性痢疾B.伤寒或副伤寒C.肠结核D.霍乱E.细菌性食物中毒

45.女，30岁，凭溃疡病史，因关节酸痛常服水杨酸制剂，6小时前突然大量呕血，血压75/45mmllg,

心率120次/min,出血原因最可能是

A.胃、十二指肠溃疡B.门静脉高压症，食管曲张静脉破裂出血

C.胃粘膜脱垂症D.胃癌E.急性胃粘膜病变

46、正常人腋测法体温为

A、36.5〜37℃B、36〜37cC、36.3-37.2℃D、36.5~37.5℃E、36.5-37.7℃

47、伤寒的常见热型为

A、张弛热B、波状热C、稽留热I）、间歇热E、不规则热

48、腹痛伴寒战高热，最常见的原因是

A、总胆管结石B、输尿管结石C、急性化脓性胆管炎D、急性阑尾炎E、急性胰腺炎

49、心前区及胸骨后疼痛、有时向左肩及左手放射者常见于

A、肺癌B、自发性气胸C、干性胸膜炎D、心绞痛E、大叶性肺炎

50、下列哪项可引起局部水肿

A、右心衰竭B、肾病综合征C、营养不良D、丝虫病E、肝硬化

5：、下列哪项可出现呼气性呼吸困难

A、急性喉炎B、气管异物C、急性会厌炎1支气管哮喘E、喉水肿

52、下列哪项可引起金属音调咳嗽

A、纵隔肿瘤B、声带炎C、喉炎D、喉结核E、喉癌

53、下列哪种疾病出现中心性紫绢

A、右心衰竭B、法鲁四联征C、缩窄性心包炎D、严重休克E、血栓性静脉炎

54、呕吐物多且有粪臭味可见于

A、急性中毒B、十二指肠淤滞C、肠梗阻D、胃潴留E、幽门梗阻

55、呕血最常见的疾病是

A、胃底及食管静脉曲张破裂B、慢性胃炎C、十二指肠炎D、胃癌E、消叱性溃疡

56、下列哪项不属于疼痛的性质

A、刺痛B、刀割样痛C、烧灼痛D、绞痛E、牵涉痛

57、腹痛伴里急后重者可见于

A、急性细菌性痢疾B、伤寒C、副伤寒D、肠结核E、Crohn病

58、血尿伴排尿时痛，尿流突然中断或排尿困难见于

A、肾结石B、膀胱结石C、前列腺炎D、肾炎E、肾盂肾炎

59、引起发热最常见的病因是

A、无菌性坏死物质吸收B、抗原抗体反应C、中枢性发热D、感染性发热

E、内分泌代谢障碍

60、感染性发热最常见的病原体是

A、病毒B、肺炎支原体C、真菌D、细菌E、立克次体

6：、引起发热的病因中，下列师项属非感性发热

A、立克次体B、变态反应C、肺炎衣原体D、螺旋体E、病毒

62、一脓毒败血症患者，最高体温40.2℃,一天内波动范围大，最低时为37.5℃、称为

A、弛张热B、波状热C、稽留热D、间歇热E、不规则热

63、下列哪项是引起头痛的颅内病变

A、颅底凹入症B、颅骨肿瘤C、颈椎病D、三叉神经痛E、脑肿瘤

64、下列哪项是引起头痛的全身性疾病

A、三叉神经痛B、偏头痛C、贫血D、脑供血不足E、脑外伤后遗症

65、先昏迷后发热常见于下列哪种疾病

A、败血症B、脑出血C、流行性出血热D、流行性乙型脑炎E、流行性脑脊髓膜炎

66、下列哪项是引起胸痛的胸壁疾病

A、肺癌B、自发性气胸C、胸膜肿瘤I）、胸膜炎E、肋间神经炎

67、带状疱疹的胸痛常是什么性质

A、刀割样痛B、压榨痛C、闷痛D、撕裂痛E、绞痛

68、下列哪种疾病可出现急性腹痛

A、反流性食管炎B、慢性胃炎C、肝炎D、肠梗阻E、胃、十二指肠溃疡

69、关于腹痛部位，下列叙述哪项正确

A、胃、十二指肠溃疡疼痛多在脐周B、急性阑尾炎疼痛在右下腹MCBurncy点

C、小肠疾病疼痛多在右上腹D、胆囊炎疼痛多在左上腹

E、肝脓肿疼痛多在中下腹

70、患者眼睑浮肿，逐渐蔓延至全身，为哪种水肿

A、肾性水肿B、心源性水肿C、肝源性水肿D、内分泌性水肿E、营养不良性水肿

7：、大量恶臭痰，静置后分三层见于

A、肺结核B、肺癌C、肺脓肿D、急性支气管炎E、支气管哮喘

72、引起咯血最常见的病因是

A、慢性支气管炎B、肺脓肿C、肺炎D、肺癌E、肺结核

73、下列哪项可出现中毒性呼吸困难

A、重度贫血B、尿毒症C、痘病D、脑出血E、心功能衰竭

74、下列哪项可引起混合性呼吸困难

A、气管异物B、喉痉挛C、气胸D、支气管哮喘E、慢性阻塞性肺气肿

75、紫组伴柞状指可见于

A、先天性心脏病B、气胸C、肺炎D、胸腔积液E、休克

76、每天咯血量为多少时属于大量咯血

A、>100mlB、>500mlC、>100ml-500mlD、>300mlE、>100ml

77、心悸伴消瘦及出汗可见于

A、心肌炎B、心包炎C、感染性心内膜炎D、甲状腺功能亢进E、心脏神经官能症

78、下列哪项引起的呕吐为反射性呕吐

A、幽门梗阻B、脑膜炎C、脑炎D、妊娠E、尿毒症

79、便血伴里急后重可见于

A、胃癌B、败血症C、小肠疾病D、肝癌E、直肠癌

80、下列引起腹泻的疾病中，哪项是肠道亦感染性病变

A、慢性细菌性痢疾B、肠结核C、慢性阿米巴痢疾D、血吸虫病

E、慢性非特异性溃疡性结肠炎

81、分泌性腹泻最常见于

A、霍乱B、急性肠炎C、细菌性痢疾D、甲亢E、食物中毒

82、下列哪种疾病可引起肝细胞性黄疸

A、中毒性肝炎B、肝内泥沙样结石C、毛细胆管型病毒性肝炎

D、原发性胆汁性肝硬化E、胆总管狭窄

83、黄疸伴上腹部剧烈疼痛最常见于

A、病毒性肝炎B、原发性肝癌C、肝硬化D、败血症E、胆道结石

84、少尿是指24小时尿量少于

A、100mlB、200mlC、300mlD、400mlE、500ml

85、下列哪项是引起血尿常见的原因

A、败血症B、流行性出血热C、泌尿系结石D、前列腺炎E、痛风

86、中度昏迷与深度昏迷最有价值的鉴别是

A、各种刺激无反应B、不能唤醒C、无自主运动D、深浅反射均消失

E、大小便失禁

87、意识障碍伴瞳孔缩小可见于

A、颠茄类中毒B、有机磷农药中毒C、酒精中毒D、新化物中毒E、癫痫

88、咯砖红色胶东样血痰见于：

A、支气管扩张B、二尖瓣狭窄C、克雷白杆菌肺炎D、大叶性肺炎E、肺梗塞

男性，20岁，反复上腹部烧灼样疼痛5年，饥饿时明显，进食后可减轻，体检上腹部偏右有压痛

89.诊断首先考虑

A.慢性胃炎B.慢性胆囊炎C.消化性溃疡D.胆石症E.食管炎

90.最有诊断价值的检查是

A•腹部B超B.腹部X线检查C.胃肠根餐D.食管吞领E.胃镜

男性，35岁，咯血伴低热，X线胸片示右上肺淡片状阴影

91.病因首先考虑

A.肺炎B.支气管扩张C.肺结核D.肺癌E.肺吸虫病

92.下列哪项检查对诊断最有价值

A.血常规B.血沉C.胸部CTD.反复痰找抗酸杆菌E.痰培养

女，45岁，右上腹绞痛，体检：皮肤、巩膜未见黄染。辅助检查：腹部超声示胆总管结石，血清

总胆红索26umol/L

93.关于黄疸的诊断，该患者为

A.无黄疸B.隐性黄疸C.轻度黄疸D.中度黄疸E.重度黄疸

94.该患者的尿检查，可出现哪种改变

A.尿胆原正常，胆红素阴性B.尿胆原明显升高，胆红素阴性

C.尿胆原减少，胆红素阳性【）.尿胆原中度升高，旭红素阳性

E.尿胆原减少，胆红素阴性

95.该患者黄疸发生的机制为

A.肝内胆汁淤积B.肝内阻塞性黄疸C.肝外胆管外阻塞'D.肝外胆管内阻塞

E.肝细胞性黄疸

B型题

A.慢性进行性头痛伴颅内高压B.长期反复发作头痛不伴颅内高压

C.急剧头痛持续不减伴不同程度意识障碍D.慢性头痛突然加剧E.一侧头痛

96.颅内占位性病变表现为

97.血管性头痛表现为

A.上腹部B.右上腹C.脐周或脐部D.全腹部E.右下腹

98.胃、十二指肠疾病疼痛多位于

99.小肠疾病疼痛多位于

A.黄脓痰B.草绿色痰C.粉红色泡沫痰D.铁锈色痰E.棕褐色痰

100.呼吸道化脓性感染

101.阿米巴肺脓肿

102.绿脓杆菌感染

103.急性肺水肿

104.肺炎球菌肺炎

A.便血B.果酱样脓血便C.隐血便D.粘液脓性鲜血便E.洗肉水样粪便

105.阿米巴痢疾

106.急性出血性坏死性肠炎

107.急性细菌性痢疾

108.粪便颜色无改，隐血试验阳性

A.疟疾B.胆总管癌C.病毒性肝炎D.急性胆管炎E.胆道蛔虫病

109.黄疸伴肝肿大

110.黄疸伴胆囊肿大

111.黄疸伴脾肿大

A.溶血性黄疸B.肝硬化性黄疸C.胆汁淤积性黄疸D.Crigler-Najjar综合征

E.Rotor综合征

112.血清中非结合胆红素甚高，故可产生核黄疸（见于新生儿）

113.血清中结合胆红素增加

114.血清中结合胆红素与非结合胆红素均增加

115.血清中总胆红素增加，以非结合胆红素为主

A.嗜睡B.意识模糊C.昏睡D.轻度昏迷E.深度昏迷

116.全身肌肉松弛，对各种刺激无反应，深浅反射均消失

117.意识大部丧失，无自主运动，但角膜反射、瞳孔对光反射存在

118.熟睡状态，不易唤醒，醒时答语含糊或答非所问

119.能保持简单的精神活动，但定向力发生障碍

120.持续睡眠状态，可被唤醒，唤醒后能正确回答问题

A.便秘伴呕吐、肠绞痛B.便秘伴腹部包块

121.肠梗阻

122.肠结核

X型题

123.发热伴肝脾肿大见于哪些情况

A.病毒性肝炎B.急性血吸虫病C.肝胆系感染D.疟疾E.淋巴瘤

124.血源性呼吸困难的原因是

A.血红蛋白减少B.血红蛋白结构异常C.血小板减少D.白细胞减少E.红细胞减少

125.下列哪些可致心悸

A.剧烈体力活动B.饮浓茶C.高血压性心脏施D.高热E.甲亢

126.以下哪些可致发热

A.细菌性肺炎B.急性血吸虫病C.流行性感冒D.广泛性皮炎E.脑外伤

127.下述哪些疾病可出现头痛

A.高血压病B.酒精中毒C.肺性脑病D.脑膜炎E.脑肿瘤

128.一般情况下，下述哪种疾病表现为先昏迷后发热

A.中暑B.巴比妥类中毒C.流行性乙型脑炎E.流行性脑脊髓膜炎E.脑出血

129.引起疼痛的致痛物质包括哪些

A.K+B.H+C.组胺D.5一羟色胺E.酸性代谢产物

130.以下哪些疾病可导致胸痛

A.肋间神经炎B.胸椎结核C.急性心肌梗死D.主动脉夹层E.食管炎

131.腹痛伴休克可见于

A.肝脾破裂B.胃肠穿孔C.急性心肌梗死D.肠扭转E.急性梗阻性化脓性胆管炎

132.咳嗽声音嘶哑见于

A.声带炎B.喉癌C.喉返神经麻痹D.喉炎E.喉结核

133.咳嗽、咳恶臭痰多见于

A.慢性支气管炎B.肺炎C.肺脓肿D.支气管扩张E.气胸

134.咯血伴杵状指见于

A.肺癌B.慢性支气管炎C.肺囊肿D.支气管扩张E.肺脓肿

135.下列哪些可致呼吸困难

A.脑出血B.支气管哮喘C.肺炎D.肺不张E.大量腹水

136.发绢在哪些部位容易观察到

A.颊部B.手掌C.口唇D.甲床E.耳廓

137.脓血便常见于

A.痢疾B.溃疡性结肠炎C.局限性肠炎D.结肠或直肠癌E.肛裂

138.引起呕血的病因包括

A.食管疾病B.胃及十二指肠溃疡C.胰腺疾病D.肝胆疾病E.血液疾病

139.上消化道出血的部位包括

A.口、咽B.食管C.胃、十二指肠D.肝、胆E.胰腺

140.引起便血的全身性疾病包括

A.白血病B.血小板减少性紫瘢C.血友病D.肝脏疾病E.过敏性紫瘢

141.腹泻的发生机制从病理生理角度可归纳为下列哪几个方面：

A.分泌性腹泻B.渗透性腹泻C.吸收不良性腹泻D.渗出性腹泻E.动力性腹泻

142.可引起腹泻的内分泌代谢障碍性疾病包括

A.甲状腺功能亢进B.胃泌素瘤C.类癌综合征D.糖尿病性肠病

E.肠易激综合征

143.功能性便秘发生的原因包括

A.进食量少或食物缺乏纤维素，对结肠运动的刺激减少

B.各种原因造成排便习惯受干扰或抑制

C.结肠运动功能障碍，肠疮挛致排便困难

D.腹肌和盆肌张力不足，排便推动力不足

E.应用吗啡类药、抗胆碱能药，使肠肌松弛

144.可引起肝细胞性黄疸的疾病有

A.钩端螺旋体病B.蚕豆病C.败血症D.中毒性肝炎E.病毒性肝炎

145.可发生溶血性黄疸的疾病有

A.海洋性贫血B.遗传性球形红细胞增多症C.自身免疫性溶血

D.新生儿溶血E.不同血型输血后

146.可引起周围性眩晕的疾病是

A.迷路炎B.梅尼埃病C.椎一基底动脉供血不足D.前庭神经元炎E.晕动病

147.腹泻伴里急后重者可见于

A.肠结核B.急性痢疾C.直肠痴D.克罗恩病E.肠易激综合征

二、名词解释

1.发热2.稽留热3.弛张型或败血症热型4.间歇热型5.波状热型6.回归热型

7.黄疸8.呕血9.柏油样便10.隐血便11.腹泻12.镜下血尿13.呼吸困难

14.三四征15.周围性发绢16.水肿17.隐性黄疸

三、填空题

1.正常人体温（口测法）一般为,24小时波动不超过_________o

2.临床上根据口测体温将发热分为低热、中等度热、高热、超高热，体温范围分别是

3.稽留热表现为体温持续在,24小时波动不超过________o

4.弛张热，体温在_________以上，24小时波动超过__________,体温最低时正常。

5.头痛伴脑膜刺激征阳性，提示________、___________等。

6.头痛伴剧烈喷射状呕吐，提示o

7.胸痛伴呼吸困难，提示o

8.慢性周期性、节律性上腹部烧灼痛，常提示。

9.暴饮暴食可诱发、等。

10.左侧卧位可使引起的腹痛减轻。

H.突发的全腹持续性剧痛伴腹肌紧张或板状腹，提示。

12.腹痛伴大量呕吐宿食，提示_________o

13.腹痛伴里急后重，提示________o

14.咳嗽是机体的一种_______反射动作。

15.24小时咯血量达_______,或一次性咯血量,或不论咯血量多少，只要出现

窒息者，均为o

16.肺源性呼吸困难，临床上分为、、三型。

17.、、或功能不全时均可出现呼吸困难。

18.左心功能不全的最早症状是,常表现为。

19.心悸体检时可发现心率,,,0

20.高热是指体温达_____________o

21.脱氧血红蛋白超过____________时，皮肤粘膜可呈现青紫色，称为o

22.呼气性呼吸困难由气管、大支气管的引起，重者可见。

23.代谢性酸中街时，出现深而规则的砰吸，常伴有鼾声，称为o

24.按病因学分类黄疸可分为、、、o

25.细菌性痢疾粪便常呈_____________,阿米巴痢疾粪便多呈_______________,霍乱、副霍乱

粪便呈o

26.意识障碍多由于及损害所致，严重的意识障碍表现为

o临床上若表现为意识模糊、躁动不安、言语杂乱，则为,是一

种状态。

27.严重心律失常、心脏排血受阻及心肌缺血性疾病等，可致心排血量突然减少心脏停搏导致脑

供血不足而引起_____________o多伴有改变。

28.上消化道出血量少或在胃内停留时间长，受胃酸作用形成，呕吐物可呈

四、问答题

L什么叫牵涉痛?是如何产生的？

2.引起咳嗽的原因有哪些？

3.引起咯血的原因有哪些？

4.简述呕血与咯血的鉴别。

5.中心性发绡与周围性发绡的鉴别要点。

6.简述夜间阵发性呼吸困难的发病机制。

7.简述水肿的产生机制。

8.呕血的临床表现有哪些？

9.尿三杯试验的临床意义是什么？

10.血尿的病因有哪些？

11.肝细胞性黄疸、溶血性黄疸和胆汁淤积性黄疸的临床和实验室检查的特点是什么？

12.胸痛的病因有哪些？

13.心源性和肾源性水肿的鉴别诊断要点？

14.意识隙碍的不同程度是如何分度的？

参考答案

一、选择题

A型题

1.D2.D3.C4.C5.B6.B7.D8.E9.A10.D

11.A12.C13.E14.B15.E16.D17.D18.C19.A20.A

21.D22.C23.B24.C25.C26.C27.C28.E29.D30.D

31.B32.C33.B34.A35.A36.B37.D38.A39.E40.B

41.E42.C43.D44.B45.E46.B47.C48.C49.D50.D

51.D52.A53.B54.C55.E56.E57.A58.B59.D.60.D

61.B62.A63.E64.C65.B66.E67.A68.D69.B70.A

71.C72.E73.B74.C75.A76.B77.D78.A79.E80.E

81.A82.A83.E84.D85.C86.D87.B88.C89.C90.E

91.C92.D93.B94.C95.D

B型题

96.A97.B98.A99.C100.A

101.E102.B103.C104.D105.B.106.E107.D108.C109.C110.B

111.A112.D113.C114.B115.A116.E117.D118.C119.B120.A

121.A122.B

X型题

123.ABCDE124.ABE125.ABCDE126.ABCDE127.ABCDE128.AB

129.ABCDE130.ABCDE131.ABCDE132.ABCDE133.CD134.ADE

135.ABCDE136.ACDE137.ABCD138.ABCDE139.BCDE140.ABCDE

141.ABCE142.ABCD143.ABCDE144.ACDE145.ABCDE146.ABDE

147.BC

二、名词解释

1.正常人的体温受体温调节中枢调控，使产热和散热过程呈动态平衡，保持体温在相对恒定的范

围内。当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超过正常范

围，称为发热。

2.指体温恒定地维持在39〜40度以上的高水平，达数天或数周；24小时内体温波动范围不超过

1度；常见于大叶性肺炎及伤寒高热期。

3.指体温常在39c以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃,且都在正常水平以匕常见

于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。

4.指体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，

如此高热期与无热期反复交替出现。见于疟疾、急性肾盂肾炎等。

5.指体温逐渐_L升达39℃或以JL,数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此

反复多次。常见于布氏杆菌病。

6.指体温急骤上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续若

干天后规律性交替一次。见于回归热、霍奇金病。

7.黄疸是由于血清中胆红素升高导致皮肤、粘膜、巩膜以及其他组织和体液发生黄染的症状和体

征。

8.呕血是上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰腺疾

病）、胃空肠吻合术后的空肠出血或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。

9.消化道出血，若血液在肠内停留时间较长，红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形

成硫化亚铁，使粪便呈黑色，由于附有粘液而发亮，类似柏油样，称为柏油样便。

10.每日消化道出血量不到5ml,不造成肉眼可见的粪便颜色改变，需经隐血试脸才能确定者为隐

血便。

11.腹泻是指排便次数增多，粪便水分增加，稀薄呈水样或带粘液、脓血及未消化的食物。

12.尿色正常，新鲜尿离心沉渣每高倍镜视野红细胞超过3个，称为镜下血尿。

13.主观上感觉空气不足，呼吸费力，客观上表现用力呼吸、张口抬肩，重者可出现鼻翼煽动、端

坐呼吸、发绡，辅助呼吸肌也参与呼吸运动，并有呼吸频率、深度及节律的异常。

14.严重吸气性呼吸困难时呼吸肌极度紧张，胸腔负压增大，吸气时胸鲁上窝、锁骨上窝和肋间隙

明显卜陷，称为“三凹征”。

15.周围血液循环障碍，血液流经末梢血管时，速度变慢、淤滞，氧被组织过多摄取，脱氧血红蛋

向增多所致。发绢常出现于四肢的末梢及下垂部分，如肢瑞、耳垂及鼻尖，局部皮肤发凉，经加

温或按摩使之温暖后，发组可消退。

16.是指过多的液体潴留在组织间隙而出现肿胀的现象。

17.若血清胆红索升高在17.1-34.2umol/L之间，临床上尚未出现肉眼可见的黄染，称为隐

性黄疸。

三、填空题

1.36.3°。〜37.2℃1℃

2・37.3℃〜38℃38.1℃~39℃39.1℃~41℃41c以上

3.39c〜40C1℃

4.39c以上2℃高于

5.脑膜炎蛛网膜下腔出血

6.颅内压增高

7.肺部大面积病变或受压

8.消化性溃疡

9.急性胰腺炎急性胆囊炎

10.胃粘膜脱垂

H.急性弥漫性腹膜炎

12.幽门梗阻

13.直肠病变

14.保护性

15.500ml300ml大咯血

16.吸气性呼气性混合性

17.左心右心全心

18.呼吸困难劳力性呼吸困难

19.快慢心律失常正常

20.39.1℃〜41℃

21.50g/L发绢

22.狭窄或梗阻三凹征

23.Kussmaul呼吸

24.溶血性黄疸肝细胞性黄脂胆汁淤积性黄疸先天性非溶血性黄疸

25.粘液脓血便暗红色果酱样米泄水样

26.大脑脑干昏迷澹妄高级神经中枢急性活动失调

27.心源性晕厥、明显的心律

28.酸化正铁血红蛋白、棕褐色(咖啡渣样)

四、问答题

1.牵涉痛是指内脏病引起的疼痛可在体表的某一部位也发生痛觉或痛觉过敏区。

产生机制：牵涉痛的出现部位与患病部位有一定的解剖关系，它们都受同一脊髓节段的后根神经

元支配，即患病部位的传入神经纤维和被牵涉部位的传入神经纤维，由同一后根进入脊髓，又由

同一上行纤维传人大脑皮层，这样内脏疼痛的冲动经神经传入纤维使相应脊髓节段的神经元兴奋，

以致由皮肤传人的正常冲动增强，引起疼觉或痛觉过敏区，产生牵涉痛。

2.(1)呼吸道疾病

(2)胸膜疾病

(3)心血管疾病

(4)中枢神经因素

3.支气管疾病、肺疾病、心血管疾病、其他

4.

咯血呕血

病因肺结核、支扩、原发性支气管肺癌、消化性溃疡、肝硬化、胆道出血、

心脏病急性糜烂出血性胃炎

出血前症状喉部轻痒、咳嗽、胸闷等上腹部不适，恶心，呕吐等

出血方式咯出，伴咳嗽呕出

血的颜色鲜红棕黑色、暗红、咖啡色

血中混有物痰液，泡沫食物残渣，胃液

酸碱反应碱性酸性

黑便无（咽下时可有）有，可呈柏油样

出血后痰的性状常有痰中带血无痰

5.中心性发绢山某些心肺疾病引起，表现全身性发绡，发绢部位皮肤温暖，加温或按摩发绢不消

失；周围性发纲因周围血液循环障碍，血流缓慢、氧被组织过多摄取，脱氧血红蛋白增多所致，

发州常出现于四肢的末端及下垂部位。皮肤发凉，加温或按摩可使发组消失。

6.（1）睡眠时迷走神经兴奋性增高，冠状动脉收缩，心肌供血减少。（2）平卧位时肺活量减少，旦

同心血量增多，加重肺淤血。

7.钠水潴留、毛细血管静水压增高、毛细血管通透性增高、低蛋白血症、淋巴回流障碍。

8.（1）呕血与黑便：病人多有上腹不适、恶心，呕吐鲜红色、暗红色或呈棕褐色咖啡渣样物，同

时部分血液经肠道排出即形成黑便。（2）周围循环衰竭：可表现出头晕、畏:寒、冷汗、四肢湿冷、

心悸、脉搏加快等；严重者血压下降、休克等。（3）血象改变：早期变化不明显。随后出现血红蛋

白与红细胞减少。（4）氮质血症：肠道内血红蛋白分解产物被吸收入血，出血数小时后血中尿素氮

开始上升，24〜48小时达高峰，无继续出血3〜4天降至正常。（5）发热：出血量大体温可升高，

一般不超过38.5℃,3〜5天后恢复正常。

9.尿三杯试验可大概了解血尿的来源。如第一杯（即前段）含血液，称初血尿，提示病变来源于尿

道；如第三杯（即后段）含血液，称终末血尿，表示病变在膀胱颈部或三角区或后尿道；如三杯都

含血液，称全程血尿，病变在上尿路或膀胱。

10.引起血尿的原因中约有98%由泌尿系统本身疾病引起，其中泌尿系结石、结核、一般细菌感

染及肾炎较常见，约2%由全身或泌尿系统邻近器官病变所致。①泌尿系统疾病：泌尿系结石、泌

尿系感染、肾炎、泌尿系肿瘤、泌尿系畸形、泌尿系损伤、肾血管病变。②全身性疾病：血液病、

感染性疾病、循环系统疾病、内分泌和代谢性疾病、风湿病。③尿路邻近器官疾病：急性阑尾炎、

盆腔炎、输卵管炎、大肠癌。④其他：药物、过敏性疾病等。

1匚（1）肝细胞性黄疸：①临床表现：皮肤、粘膜浅黄至深黄色，可伴有轻度皮肤瘙痒，其他为肝

脏原发病的表现，如疲乏、食欲减退，严重者可有出血倾向。②实验室检查：血中CB与UCB均增

加，黄疸型肝炎时，CB增加幅度多高于UCB。尿中CB定性试验阳性，尿胆原增高。血液检查可出

现不同程度的肝功能损害表现。

⑵溶血性黄疸：①临床表现：一般黄疸为轻度，呈浅柠檬色，不伴皮肤瘙痒，如急性溶血时可有

发热、寒战、头痛、呕吐、腰痛，并有不同程度的贫血和血红蛋白尿（尿呈酱油或茶色），严重者

可有急性肾功能衰竭；慢性溶血多为先天性，除伴贫血外尚有脾肿大。②实验室检查：血清TB增

加，以UCB为主，CB基本正常。尿中尿胆原增多，但尿中尿胆红素不增加。血液中红细胞减少，

网织红细胞增加。

⑶胆汁淤积性黄疸：①临床表现：皮肤呈暗黄色，完全阻塞者颜色更深，甚至呈黄绿

包，并有皮肤瘙痒及心动过速，尿色深，粪便颜色变浅或呈白陶十色.②实验室检查：血消

Cl增加，尿胆红素试验阳性。尿胆原及粪胆原减少或缺如，血清碱性磷酸酶及总胆固

醇增高。

12.⑴胸壁疾病：急性皮炎、蜂窝织炎、带状疱疹、肋间神经炎、软肋骨炎、肋骨骨疔、多发性

骨髓瘤、急性白血病等。⑵心脏与大血管疾病：如：心绞痛、心梗。⑶呼吸系统疾病：胸膜炎、

肺梗死。⑷纵隔疾病：纵隔炎、纵隔肿瘤、纵隔脓肿。（5）其他：如食管炎、食管癌、食管裂孔疝、

膈下脓肿、脾梗塞等。

13.

鉴别点心源性水肿肾源性水肿

开始部位足部开始，上行性眼畛、颜面开始，下行性

发展快慢较缓慢常迅速

水肿性质比较坚实，移动性小软而移动性大

伴随症状心衰的体征，如心脏增大、肝大、肾脏病的其他体征，如蛋白尿、血尿、管

肝颈静脉回流征阳性型尿、高血压、眼底改变

14.

⑴嗜睡：①是最轻的意识障碍：②是一种病理性倦睡，患者陷入持续的睡眠状态：③可被（语言）

唤醒，并能回答问题和做出各种反应；④刺激去除后很快又再入睡。

⑵意识模糊：①是意识水平轻度下降，较嗜睡为深的一种意识障碍。②患者保持简单的精神活动。

③对时间、地点、人物的定向能力发生障碍（错觉）。

⑶昏睡：①是接近于不省人事的意识状态。②患者处于熟睡状态，不易唤醒。③强烈疼痛刺激下

（如压迫眶上神经，摇动患者身体等）可被唤醒，但很快又入睡。④醒时答话含糊或答非所问。

⑷昏迷：严重的意识障碍，任何刺激不能使意识障碍程度减轻或转为清醒。按程度分为三个阶段:

I浅昏迷：对疼痛刺激有反应，反射存在，眼球可转动，生命体征平稳。【I中度昏迷：剧烈刺激

可有防御反应，角膜反射减弱，瞳孔反射迟钝，眼球无转动，生命体征轻度变化。

川深昏迷：全身肌肉松驰，对各种刺激全无反应，深浅反射均消失，生命体征明显变化。

昏迷疼痛无意识瞳孔对

腱反射生命征

程度刺激反应自发动作光反射

浅昏迷有反应可有存在存在无变化

中度昏迷重刺激可有很少减弱或消失迟钝轻度变化

深昏迷无反应无消失消失明显变化

⑸澹安（delirium）

①是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态，称为请妄。

②临床表现为意识模糊、定向力丧失、感觉错乱（幻觉、错觉）、躁动不安、言语杂乱，

③澹妄可发生于急性感染的发热期，也可见于某些药物中毒、肝性脑病和中枢神经系统疾病等。

第二章问诊

一、选择题

A型题

1、问诊资料的主要来源是

A、本人B、亲属C、邻居D、好友E、陪同者

2、收集病人客观资料的主要方法是

A、采集病史B、阅读病历C、体检D、看纪录E、作辅助检查

3、病史采集中错误的做法是

A、先作自我介绍B、语句通俗，勿使用医学术语C、交谈中避免套问

D、探讨病史时多问少听E、尽可能询问病人本人

4、下列问诊语言哪句不妥

A、您感到哪里不舒服B、患这种病有多少日子了C、您是否用过什么药

D、您有右上腹隐痛吗E、您认为是什么原因使您生病的

5、选出正确的问诊语言

A、您是否下午发热？B、您心前区疼痛是否呈绞窄样的？C、您头痛时还有什么不舒服?

D、您大便有隐血吗？E、您腹痛时有否背部放射痛？

6、对主诉的正确理解是

A、主要症状加持续时间B、主要体征加持续时间C、主要病名加持续时间

D、主要症状和体征加持续时间E、主要症状的特点

7、下列哪项主诉的描述最为规范

A、腹痛伴低热2天B、持续性疼痛，阵发性加剧2天C、心慌、气短3天，伴水肿

D、腹痛3小时后出现腹泻E、节律性中上腹痛伴反酸3个月，黑粪2天

8、下列属于现病史的内容是：

A、青霉素过敏史B、病后检查及治疗情况C、过去手术、外伤情况

D、婚姻、生育情况E、家庭遗传病情况

9、对危重病人，下列哪项处理是正确的

A、应该详细询问病史后再处理B、应该全面细致检查后再处理C、应该注意观察后再处理

D、应该做多种化验后再抢救E、应该重点检查，积极抢救

10、简要现病史不包括

A、主诉B、起病情况C、主要症状特点D、病情演变E、诊疗经过

11、下列哪项属于既往史：

A、病因与诱因B、预防注射C、诊疗经过D、工业毒物接触史E、生活习惯

12、病史中最重要的是：

A、个人史B、婚姻史C、家族史D、既往史E、现病史

13、不属于现病史内容的是：

A、手术史B、起病时的情况C、病情的发展与演变D、主要症状及伴随症状E、诊治经过

14、病人嗜好烟酒茶等习惯属于：

A、主诉B、家族史C、既往史D、个人史E、现病史

15、下列哪项属现病史内容：

A、社会经历B、职业及工作条件C、习惯嗜好D、生育史E、诊疗经过

16、救护车送来一患者，其面色苍白，呼吸急促，神志模糊，脉搏微弱，应立即

A、详细询问病史，然后采取急救措施B、报告上级医生，准备好执行医嘱

C、配合做好各种化验，然后抢救I）、全面仔细体检，然后采取急救措施

E、扼要询问和重点体检后，迅速采取急救措施

17、属病人.主观资料的为：

A、尿糖++B、胸透肺部有片状阴影C、血白细胞升高D、头痛欲裂E、右下腹部压痛

18、一支气管哮喘的患者，今上午9时突然出现左侧胸痛，气急加剧、发绢、烦躁。10时许来院

急诊。下列哪个主诉写得最好？

A、胸痛、气促1小时B、支气管哮喘1小时C、哮喘持续发作1小时

D、自发性气胸发作1小时E、左侧胸痛、气急加剧，发维、烦躁

X型题

19、采集护理病史应避免的医学术语有

A、头痛B、午后潮热C、里急后重D、黄疸E、慢性咳嗽

20、在病史采集中，正确的方法是

A、让患者按自己的方式叙述发病经过B、在病人说不清病史的情况下可提示性诱问

C、无论轻重病人，都在床边采集病史D、病人一入院就采集病史，然后安排其他入院事宜

E、婴幼儿可向其家属了解病史

21、正确的问诊语言是

A、您感到哪里不舒服？B、您右上腹痛放射到右肩部吗？C、您什么时候感到发热的？

D、您大便是黑的？E、您心前区是在活动时发生的吗？

三、名词解释

1、症状2、体征3、主诉4、现病史5、系统回顾

四、简答题

1、何谓主诉？主诉陈述时应注意什么？

2、现病史包括哪些内容？

3、身体评估的注意事项有哪些？

4、身体评估的基本方法有哪些？

5、什么叫触诊？

6、浅部触诊怎样进行？浅部触诊法适用于检查哪些病变？

7、双手触诊法多用于检查哪些病变？

8、深部滑行触诊怎样进行？深部滑行触诊法常用于哪些病变的检查？

9、什么叫叩诊?

10、间接叩诊法如何进行？间接叩诊法的注意事项有哪些？

11、叩诊音分哪几种？

12、各种叩诊音的临床意义？

13、听诊的注意事项有哪些？

14、常见的各种异常气味有什么临床意义？

参考答案

一、选择题

A型题

l.A2.C3.D4.D5.C6.D7.E8.B9.E10.A11.B12.E13.A14.D15.E16.E17.D18.A

X型题

19、BCD20、ACE21、AC

三、名词解释

1、症状是就诊者患病后主观感觉的痛苦和不适。如头晕、心悸、乏力等。

1、体征是指就诊者患病后机体的生理功能或解剖结构发生了可以察觉的改变。

2、主诉是病人本次就诊最主要、最明显的症状、体征及其持续时间，是本次就诊的主要原因。

3、现病史是病史中的主体部分，包括自发病开始至就诊时为止，疾病发生、发展及应变的全过程。

4、系统回顾是通过询问被评估者是否存在各系统或与各健康功能形态有关的症状，全面系统地

询问有关病人以往已发生的健康问题及其与本次疾病之间有无因果关系。

四、简答题

1、主诉是病人本次就诊最主要、最明显的症状、体征及其持续时间，是本次就诊的主要原因。

主诉陈述时应注意：⑴记录主诉时要简短、扼要，具有高度的概括性，同时注明主诉自发生到

就诊的时间；⑵若同时出现几个症状，要按照时间先后顺序描述；⑶记录主诉应尽可能使用病

人自己的语言，而不是诊断用语。

2、现病史包括：起病情况、患病时间、主要症状特点、病因与诱因、病情发展与演变、伴随症状、

诊治经过、病程中的一般情况。

3、身体评估的注意事项有：（1）检查时要在自然光线、室温和肃静的具有私密性的环境中进行。

（2）检查者要仪表端庄、举止大方、态度和蔼、耐心、关心体贴被检者，具有良好的医德修养。

检查前应洗手并剪短指甲，以防止医源性交叉感染。（3）检查者要站在受检者的右侧，对每一

被检查者，不论其诉说患病部位是否明确，操作时都要细致、轻柔、全面、系统、详细和正规。

（4）检杳要按一定的顺序进行，由头至脚、采取左右比较、形成规范程序习惯，避免不必要的

重复和遗漏。先观察一般状况，依头部、颈部、胸部、腹部、脊柱、四肢、生殖器和肛门、神

经反射顺序进行，以避免大必要的重复和遗漏。（5）做到手脑并用，边检查边思考其解剖位置

关系和病理生理意义。（6）根据病情变化，随时复查，可以发现新的症状、体征、补充和修

改评估结果，调整和完善护理诊断和护理措施。

4、身体评估的基本方法是视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊。

5、触诊是检查者用手的触觉来感知被检查者身体某部有无异常的一种诊法。

6、浅部触诊是将右手放在被检查部位，以掌指关节和腕关节的协同运动，轻柔进行滑动触摸。浅

部触诊法适用于体表浅部病变，关节，软组织，浅部的动脉、静脉、神经，阴囊和精索等，也

有利于检查腹部有无压痛、抵抗感、搏动、包块、和某些肿大脏器等。

7、双手触诊法：可用于检查肝、脾、肾、子宫等脏器和腹腔肿物的检查。