2024年度午托班学生心理健康服务协议3篇

20XX专业合同封面COUNTRACTCOVER20XX专业合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME2024年度午托班学生心理健康服务协议本合同目录一览1.协议双方基本信息1.1协议甲方1.2协议乙方1.3双方联系方式2.协议目的与原则2.1协议目的2.2服务原则3.服务内容与范围3.1心理健康辅导3.2心理健康评估3.3心理健康活动3.4家长沟通与培训4.服务时间与安排4.1服务时间4.2服务安排5.服务费用与支付5.1费用标准5.2支付方式5.3退费条款6.服务质量保障6.1服务质量标准6.2质量监控与评估6.3责任追究7.信息保密与隐私保护7.1信息保密7.2隐私保护7.3法律责任8.紧急情况处理8.1紧急情况定义8.2应急预案8.3责任归属9.协议的变更与解除9.1协议变更9.2协议解除9.3解除条件10.违约责任10.1违约情形10.2违约责任10.3违约处理11.争议解决11.1争议解决方式11.2争议解决机构11.3争议解决程序12.合同生效与终止12.1合同生效12.2合同终止12.3终止条件13.合同附件13.1附件一：服务内容明细13.2附件二：收费标准明细13.3附件三：保密协议13.4附件四：其他附件14.其他约定事项14.1不可抗力14.2合同份数14.3合同生效日期14.4合同签署日期第一部分：合同如下：1.协议双方基本信息1.1协议甲方1.1.1甲方名称：学校1.1.2甲方地址：市区路号1.1.3甲方联系人：1.1.4甲方联系电话：138xxxx55551.2协议乙方1.2.1乙方名称：心理健康服务中心1.2.2乙方地址：市区路号1.2.3乙方联系人：1.2.4乙方联系电话：139xxxx66661.3双方联系方式1.3.1甲方联系方式变更，应提前5个工作日通知乙方。1.3.2乙方联系方式变更，应提前5个工作日通知甲方。2.协议目的与原则2.1协议目的2.1.1通过心理健康服务，提高午托班学生的心理素质，促进其身心健康发展。2.1.2帮助学生解决心理问题，预防和减少心理障碍的发生。2.2服务原则2.2.1尊重学生，保护学生隐私。2.2.2科学、严谨，遵循心理健康服务规范。2.2.3实事求是，客观公正，确保服务质量。3.服务内容与范围3.1心理健康辅导3.1.1定期开展心理健康辅导课程，每周一次，每次1课时。3.1.2针对学生个体心理问题，提供个别心理辅导服务。3.2心理健康评估3.2.1对午托班学生进行心理健康状况评估，每学期一次。3.2.2根据评估结果，制定相应的心理健康干预措施。3.3心理健康活动3.3.1组织开展心理健康主题活动，如心理沙龙、心理游戏等，每月一次。3.3.2鼓励学生参与心理健康活动，提升心理素质。3.4家长沟通与培训3.4.1定期与家长沟通，了解学生在家的心理状况。3.4.2邀请家长参加心理健康培训，提高家庭教育能力。4.服务时间与安排4.1服务时间4.1.1午托班服务时间为每周一至周五，中午12:00至14:00。4.1.2心理健康服务时间为每周一、三、五，下午15:00至16:00。4.2服务安排4.2.1心理健康辅导课程在午托班教室进行。4.2.2心理健康活动在午托班活动室进行。4.2.3个别心理辅导在心理辅导室进行。5.服务费用与支付5.1费用标准5.1.1心理健康辅导课程费用：每人每学期1000元。5.1.2个别心理辅导费用：每人每次200元。5.1.3心理健康活动费用：每人每学期500元。5.2支付方式5.2.1甲方应于每学期开始前支付当学期费用。5.2.2乙方应在提供服务后，向甲方开具正规发票。5.3退费条款5.3.1在服务期间，如因特殊原因需退费，应提前10个工作日书面通知乙方。5.3.2退费金额按已提供服务的比例计算。6.服务质量保障6.1服务质量标准6.1.1心理健康辅导课程应保证专业性和针对性。6.1.2心理健康评估应客观、公正、准确。6.1.3心理健康活动应丰富多彩，富有教育意义。6.2质量监控与评估6.2.1乙方应定期对服务质量进行自我评估。6.2.2甲方有权对乙方服务质量进行监督检查。6.3责任追究6.3.1如因乙方原因造成服务质量问题，乙方应承担相应责任。7.信息保密与隐私保护7.1信息保密7.1.1双方应对在协议执行过程中知悉的对方信息予以保密。7.1.2未经对方同意，不得向任何第三方泄露对方信息。7.2隐私保护7.2.1乙方应对学生个人信息进行保密，不得向任何第三方泄露。7.2.2学生个人信息仅用于心理健康服务，不得用于其他用途。7.3法律责任7.3.1如因泄露信息造成对方损失，泄露方应承担法律责任。8.紧急情况处理8.1紧急情况定义8.1.1紧急情况是指学生在心理健康服务过程中出现的突发心理危机或紧急事件。8.1.2紧急情况包括但不限于：自杀倾向、严重抑郁、恐慌发作、自我伤害行为等。8.2应急预案8.2.1乙方应在发现紧急情况时，立即采取必要措施进行干预。8.2.2乙方应立即通知甲方，并启动应急预案。8.2.3应急预案包括但不限于：心理危机干预、紧急转介、联系家长等。8.3责任归属8.3.1在紧急情况发生时，乙方应承担主要责任，确保学生安全。8.3.2甲方应配合乙方采取必要的措施，共同处理紧急情况。9.协议的变更与解除9.1协议变更9.1.1协议任何一方如需变更协议内容，应书面通知对方。9.1.2协议变更需经双方协商一致，并签订补充协议。9.2协议解除9.2.1协议任何一方如需解除协议，应提前30个工作日书面通知对方。9.2.2协议解除条件包括但不限于：服务期限届满、双方协商一致、一方违约等。9.3解除条件9.3.1如一方未按约定提供服务，另一方有权解除协议。9.3.2如一方违反保密条款，另一方有权解除协议。10.违约责任10.1违约情形10.1.1一方未按约定提供服务的；10.1.2一方泄露对方信息的；10.1.3一方未按约定履行保密义务的；10.2违约责任10.2.1违约方应承担违约责任，赔偿对方因此遭受的损失。10.2.2违约方应支付违约金，违约金数额由双方协商确定。10.3违约处理10.3.1一方违约，另一方有权要求违约方履行义务或采取补救措施。10.3.2一方违约，另一方有权解除协议。11.争议解决11.1争议解决方式11.1.1双方应通过友好协商解决争议。11.1.2如协商不成，任何一方均有权向协议签订地人民法院提起诉讼。11.2争议解决机构11.2.1协议签订地为市区。11.3争议解决程序11.3.1争议解决程序应遵循《中华人民共和国民事诉讼法》等相关法律法规。12.合同生效与终止12.1合同生效12.1.1本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。12.2合同终止12.2.1协议到期或解除后，本协议终止。12.3终止条件12.3.1协议期满；12.3.2协议解除；12.3.3双方协商一致终止协议。13.合同附件13.1附件一：服务内容明细13.1.1心理健康辅导课程内容；13.1.2心理健康评估方法；13.1.3心理健康活动方案。13.2附件二：收费标准明细13.2.1心理健康辅导课程收费标准；13.2.2个别心理辅导收费标准；13.2.3心理健康活动收费标准。13.3附件三：保密协议13.3.1双方保密义务；13.3.2保密信息范围；13.3.3保密期限。13.4附件四：其他附件13.4.1双方认为需要约定的其他事项。14.其他约定事项14.1不可抗力14.1.1如遇不可抗力因素导致协议无法履行，双方互不承担责任。14.1.2不可抗力因素包括但不限于：自然灾害、政府行为、社会事件等。14.2合同份数14.2.1本协议一式两份，双方各执一份。14.3合同签署日期14.3.1本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方定义15.1.1第三方是指本合同签订后，因特定需求或特殊情况，经甲乙双方协商一致同意介入本合同执行过程中的第三方机构、个人或其他实体。15.1.2第三方不包括甲乙双方及其各自的员工、代理人或代表。15.2第三方介入目的15.2.1第三方介入旨在提高服务质量、优化服务流程、保障学生权益或处理特殊事项。15.3第三方介入程序15.3.1第三方介入需经甲乙双方书面同意，并签订补充协议。15.3.2第三方介入补充协议应明确第三方的责任、权利和义务。16.甲乙双方责任16.1第三方介入时，甲方和乙方应继续履行本合同约定的各自责任。16.2甲方和乙方应向第三方提供必要的信息和协助，确保第三方能够有效履行职责。17.第三方责任17.1第三方应按照补充协议的约定，履行其职责，并对因其原因导致的任何损失承担责任。17.2第三方的责任限额17.2.1第三方的责任限额由甲乙双方在补充协议中约定，且不得低于法律规定的最低责任限额。17.2.2第三方的责任限额应包括但不限于：直接经济损失、精神损害赔偿等。18.第三方权利18.1第三方有权要求甲乙双方提供必要的信息和协助，以便其履行职责。18.2第三方有权根据其职责，提出合理的服务改进建议。19.第三方与其他各方的划分说明19.1第三方与甲方的划分：19.1.1第三方应向甲方提供服务质量报告，甲方有权对第三方的服务质量进行监督。19.1.2甲方对第三方的行为负有监督责任，并有权要求第三方改正其不当行为。19.2第三方与乙方的划分：19.2.1第三方应向乙方提供服务质量报告，乙方有权对第三方的服务质量进行监督。19.2.2乙方对第三方的行为负有监督责任，并有权要求第三方改正其不当行为。19.3第三方与学生的划分：19.3.1第三方应尊重学生的隐私权，不得泄露学生的个人信息。19.3.2第三方应为学生提供专业、安全的服务，并对学生在接受服务过程中可能遭受的伤害承担责任。20.第三方介入终止20.1第三方介入终止的条件20.1.1第三方完成其职责，且甲乙双方无异议；20.1.2第三方违反补充协议约定，经甲乙双方协商一致解除；20.1.3出现不可抗力因素，导致第三方无法继续履行职责。20.2第三方介入终止后的处理20.2.1第三方介入终止后，甲乙双方应继续履行本合同约定的各自责任。20.2.3甲乙双方应共同评估第三方的工作成果，并据此决定是否续签补充协议。第三部分：其他补充性说明和解释说明一：附件列表：1.附件一：服务内容明细详细列出心理健康辅导课程的具体内容、频率、时长等。列出心理健康评估的方法、流程、时间安排等。提供心理健康活动的具体方案、主题、参与方式等。2.附件二：收费标准明细列出心理健康辅导、个别心理辅导、心理健康活动的具体收费标准。说明收费标准的计算方式和依据。列出任何可能的优惠或折扣政策。3.附件三：保密协议明确甲乙双方及其员工、代理人或代表在服务过程中对信息保密的义务。规定保密信息的范围，包括但不限于学生个人信息、服务内容、评估结果等。约定保密期限，通常为合同终止后的一定期限。4.附件四：第三方介入补充协议详细规定第三方的职责、权利和义务。约定第三方介入的具体事项、服务标准、费用支付等。规定第三方介入的期限和终止条件。5.附件五：紧急情况处理预案列出紧急情况的定义和分类。提供紧急情况下的处理流程和步骤。约定紧急情况下的责任划分和沟通机制。说明二：违约行为及责任认定：1.违约行为：甲方未按时支付费用的；乙方未按约定提供服务的；第三方泄露学生隐私的；任何一方未履行保密义务的；任何一方违反补充协议约定的。2.责任认定标准：违约方应承担违约责任，赔偿对方因此遭受的直接经济损失。违约方应支付违约金，违约金数额由双方协商确定，或按合同约定的比例计算。如违约行为导致对方精神损害，违约方应承担相应的精神损害赔偿责任。3.示例说明：甲方未按时支付费用：若甲方未在约定的时间内支付费用，乙方有权要求甲方支付滞纳金，并有权暂停或终止服务。乙方未按约定提供服务：若乙方未按合同约定提供心理健康辅导服务，甲方有权要求乙方进行整改，并赔偿因此造成的损失。第三方泄露学生隐私：若第三方泄露学生个人信息，第三方应承担法律责任，并赔偿因此造成的学生或其家长的经济损失和精神损害。全文完。2024年度午托班学生心理健康服务协议1本合同目录一览1.协议双方基本信息1.1协议甲方1.2协议乙方2.协议背景2.1协议目的2.2协议依据3.服务内容3.1心理健康评估3.2心理辅导与咨询3.3心理健康教育活动3.4心理健康知识普及4.服务对象4.1学生年龄范围4.2学生心理状况5.服务时间5.1服务周期5.2服务时间安排6.服务地点6.1午托班地点6.2心理咨询服务地点7.服务方式7.1面对面咨询7.2网络咨询7.3其他服务方式8.服务费用8.1服务收费标准8.2费用支付方式8.3费用结算时间9.保密与隐私9.1保密原则9.2隐私保护9.3例外情况10.合作与协调10.1甲方责任10.2乙方责任10.3合作方式11.争议解决11.1争议处理原则11.2争议解决途径11.3争议解决费用12.合同解除与终止12.1解除条件12.2终止条件12.3解除与终止程序13.合同生效与终止13.1生效条件13.2生效日期13.3终止条件13.4终止日期14.其他约定事项14.1协议附件14.2通知方式14.3法律适用14.4合同签署与生效第一部分：合同如下：1.协议双方基本信息1.1协议甲方甲方名称：小学甲方地址：省市区街道号甲方联系人：甲方联系电话：1381.2协议乙方乙方名称：心理咨询服务中心乙方地址：省市区街道号乙方联系人：乙方联系电话：13956782.协议背景2.1协议目的为提高我校学生的心理健康水平，促进学生全面发展，根据我国相关法律法规，甲乙双方本着平等、自愿、互利的原则，签订本协议，共同为我校学生提供心理健康服务。2.2协议依据《中华人民共和国未成年人保护法》、《中华人民共和国教育法》、《中华人民共和国心理咨询师职业道德规范》等相关法律法规。3.服务内容3.1心理健康评估乙方将为甲方学生提供心理健康评估服务，包括但不限于：（1）学生心理健康状况调查；（2）心理行为异常筛查；（3）心理发展水平评估；（4）心理障碍诊断。3.2心理辅导与咨询乙方将为甲方学生提供心理辅导与咨询服务，包括但不限于：（1）个别心理辅导；（2）团体心理辅导；（3）心理危机干预；（4）家长心理辅导。3.3心理健康教育活动乙方将定期为甲方学生开展心理健康教育活动，包括但不限于：（1）心理健康知识讲座；（2）心理游戏与训练；（3）心理电影赏析；（4）心理健康主题班会。3.4心理健康知识普及乙方将为甲方学生普及心理健康知识，包括但不限于：（1）心理卫生常识；（2）心理调适技巧；（3）心理疾病预防；（4）心理健康法规。4.服务对象4.1学生年龄范围本协议服务对象为我校在读学生，年龄范围在618岁之间。4.2学生心理状况（1）心理健康状况良好但需要进一步发展的学生；（2）存在心理行为异常的学生；（3）心理发展水平较低的学生；（4）心理障碍患者。5.服务时间5.1服务周期本协议服务周期为2024年度，自2024年9月1日起至2025年8月31日止。5.2服务时间安排乙方将根据甲方需求，安排每周至少一次的心理健康服务活动，每次活动时长为12小时。6.服务地点6.1午托班地点乙方将在我校午托班场所为甲方学生提供服务。6.2心理咨询服务地点乙方将在心理咨询服务中心或我校指定场所为甲方学生提供心理咨询服务。7.服务方式7.1面对面咨询乙方将提供面对面心理咨询服务，包括个别咨询和团体咨询。7.2网络咨询乙方将提供网络咨询服务，包括在线心理咨询和视频心理咨询。7.3其他服务方式乙方可根据甲方需求，提供其他形式的心理健康服务。8.服务费用8.1服务收费标准乙方提供的服务收费标准如下：（1）心理健康评估：每次200元；（2）个别心理辅导：每次300元；（3）团体心理辅导：每人每次200元；（4）心理健康教育活动：每次500元；（5）家长心理辅导：每次300元。8.2费用支付方式甲方应在每次服务前向乙方支付相应费用，支付方式为现金或银行转账。8.3费用结算时间乙方应在每月底前向甲方提供服务费用结算单，甲方应在收到结算单后10个工作日内支付相应费用。9.保密与隐私9.1保密原则乙方承诺对甲方学生的个人信息、心理健康状况及咨询内容严格保密，未经甲方学生同意，不得向任何第三方透露。9.2隐私保护乙方将采取必要措施，确保甲方学生隐私不受侵犯，包括但不限于：（1）建立学生心理档案；（2）使用加密通讯工具；（3）对咨询场所进行隔音处理。9.3例外情况（1）学生本人同意；（2）涉及法律诉讼；（3）学生存在自伤或他伤风险。10.合作与协调10.1甲方责任甲方负责提供必要的服务场地、设施及协助乙方开展心理健康服务活动。10.2乙方责任乙方负责按照协议约定，提供专业、高质量的心理健康服务。10.3合作方式甲乙双方将定期召开协调会议，讨论服务过程中遇到的问题，并共同制定解决方案。11.争议解决11.1争议处理原则甲乙双方应本着公平、公正、合理的原则解决争议。11.2争议解决途径如甲乙双方在协议履行过程中发生争议，应通过友好协商解决；协商不成的，可向合同签订地人民法院提起诉讼。11.3争议解决费用争议解决过程中产生的合理费用，由责任方承担。12.合同解除与终止12.1解除条件（1）协议约定的服务期限届满；（2）甲方或乙方单方面提出解除协议，并提前30日书面通知对方；（3）一方违约，另一方有权解除协议。12.2终止条件（1）协议约定的服务期限届满；（2）双方协商一致终止；（3）一方违约，另一方有权终止协议。12.3解除与终止程序协议解除或终止时，双方应按照协议约定办理相关手续，并退还剩余服务费用。13.合同生效与终止13.1生效条件本协议自双方签字盖章之日起生效。13.2生效日期本协议自2024年9月1日起生效。13.3终止日期本协议服务期限至2025年8月31日止。14.其他约定事项14.1协议附件本协议附件包括但不限于服务费用明细表、学生心理健康服务记录表等。14.2通知方式甲乙双方之间的通知应以书面形式进行，送达地址为协议中约定的地址。14.3法律适用本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方定义在本合同中，第三方指除甲乙双方外的任何个人、法人或其他组织，包括但不限于中介方、技术支持方、设备供应商等。15.2第三方介入条件（1）甲乙双方认为有必要引入第三方以优化服务或提高效率；（2）第三方提供的资源或服务对本合同目标的实现有显著帮助；（3）法律法规或政策要求必须引入第三方。15.3第三方介入程序甲乙双方应提前至少30日书面通知对方，说明第三方介入的理由、目的、服务内容、预期效果等，并共同商定第三方介入的具体条款。16.第三方责任16.1第三方责任范围第三方在本合同中的责任范围限于其提供的资源或服务，不包括甲乙双方在合同中的直接责任。16.2第三方责任限额（1）第三方因提供资源或服务导致甲乙双方或第三方自身损失，其赔偿总额不超过合同服务总费用的一定比例，具体比例由甲乙双方在合同中约定；（2）第三方因故意或重大过失导致甲乙双方或第三方自身损失，其赔偿金额应全额承担；（3）第三方责任限额的调整需经甲乙双方书面同意。17.第三方权利17.1第三方权利范围第三方在本合同中的权利限于其提供资源或服务所获得的报酬，以及根据合同约定享有的其他权利。17.2第三方权利行使第三方权利的行使应遵循合同约定，不得损害甲乙双方或其他第三方的合法权益。18.第三方与其他方的划分说明18.1甲乙双方与第三方的责任划分（1）甲乙双方对第三方提供的服务或资源承担连带责任，但第三方责任限额条款适用；（2）第三方对其提供的资源或服务承担直接责任；（3）甲乙双方对第三方以外的第三方责任不承担责任。18.2第三方与其他方的权利划分（1）第三方有权向甲乙双方收取约定的报酬；（2）第三方有权要求甲乙双方提供必要的协助和配合；（3）第三方有权根据合同约定与其他方进行业务往来。19.第三方变更19.1第三方变更条件在合同履行期间，如需更换第三方，甲乙双方应共同商定，并书面通知对方。19.2第三方变更程序（1）甲乙双方应书面通知对方，说明更换第三方的理由、目的、新第三方资质等；（2）新第三方需符合合同约定的条件，并经甲乙双方同意；（3）原第三方退出合同后，新第三方应立即承担原第三方的权利和义务。20.第三方退出20.1第三方退出条件（1）第三方因自身原因无法继续履行合同；（2）第三方违反合同约定；（3）法律法规或政策要求第三方退出。20.2第三方退出程序（1）第三方应书面通知甲乙双方，说明退出原因；（2）甲乙双方应共同商定，确保合同履行不受影响；（3）退出后的责任和义务由甲乙双方根据合同约定承担。第三部分：其他补充性说明和解释说明一：附件列表：1.服务费用明细表详细列明各项服务的收费标准、服务次数、预计总费用等。2.学生心理健康服务记录表记录每次心理健康服务的时间、地点、服务内容、学生反应等信息。3.第三方资质证明文件包括但不限于第三方营业执照、相关资质证书等。4.第三方服务合同明确第三方提供的服务内容、服务期限、服务费用、违约责任等。5.第三方变更协议明确第三方变更的条件、程序、责任等。6.第三方退出协议明确第三方退出的条件、程序、责任等。7.争议解决协议明确争议解决的方式、程序、费用等。8.保密协议明确甲乙双方及第三方在服务过程中应遵守的保密义务。9.通知送达确认书记录甲乙双方及第三方在合同履行过程中发送和接收通知的情况。说明二：违约行为及责任认定：1.违约行为：（1）甲方未按约定支付服务费用；（2）乙方未按约定提供心理健康服务；（3）第三方未按约定提供资源或服务；（4）甲乙双方或第三方泄露学生个人信息；（5）甲乙双方或第三方违反保密义务；（6）甲乙双方或第三方未按照约定履行争议解决程序。2.责任认定标准：（1）甲方未按约定支付服务费用，应向乙方支付滞纳金，并赔偿乙方因此遭受的损失；（2）乙方未按约定提供心理健康服务，应向甲方赔偿由此造成的损失；（3）第三方未按约定提供资源或服务，应按照合同约定承担相应责任；（4）甲乙双方或第三方泄露学生个人信息，应承担相应的法律责任；（5）甲乙双方或第三方违反保密义务，应承担相应的法律责任；（6）甲乙双方或第三方未按照约定履行争议解决程序，应承担相应的法律责任。3.违约责任示例说明：（1）若甲方未在约定的时间内支付服务费用，乙方有权要求甲方支付滞纳金，滞纳金按每日千分之五计算，直至甲方全额支付费用；（2）若乙方在服务过程中发现学生存在心理危机，未及时采取有效措施，导致学生发生意外，乙方应承担相应的法律责任；（3）若第三方在提供服务过程中出现重大技术故障，影响服务质量，第三方应赔偿由此给甲方造成的损失；（4）若甲乙双方在合作过程中泄露学生个人信息，应立即停止泄露行为，并承担相应的法律责任；（5）若甲乙双方在合同履行过程中发生争议，未在约定时间内解决，应承担相应的法律责任。全文完。2024年度午托班学生心理健康服务协议2本合同目录一览1.协议双方基本信息1.1协议双方名称1.2协议双方法定代表人或负责人1.3协议双方联系方式2.协议目的与原则2.1协议目的2.2协议原则3.服务内容3.1心理健康评估3.2心理咨询与辅导3.3心理健康教育3.4心理危机干预4.服务对象4.1学生信息4.2服务对象范围5.服务时间与地点5.1服务时间安排5.2服务地点6.服务费用6.1费用标准6.2付款方式6.3费用调整7.服务流程7.1接诊流程7.2咨询与辅导流程7.3教育与培训流程7.4危机干预流程8.保密条款8.1保密义务8.2保密例外9.权利与义务9.1协议双方权利9.2协议双方义务10.争议解决10.1争议解决方式10.2争议解决机构11.合同生效与终止11.1合同生效条件11.2合同终止条件12.违约责任12.1违约情形12.2违约责任承担13.合同附件13.1附件一：学生信息表13.2附件二：心理健康服务流程图14.其他约定事项第一部分：合同如下：1.协议双方基本信息1.1协议双方名称甲方：[甲方全称]乙方：[乙方全称]1.2协议双方法定代表人或负责人甲方法定代表人/负责人：[甲方法定代表人/负责人姓名]乙方法定代表人/负责人：[乙方法定代表人/负责人姓名]1.3协议双方联系方式甲方联系方式：[甲方联系电话]乙方联系方式：[乙方联系电话]2.协议目的与原则2.1协议目的本协议旨在明确甲方午托班学生的心理健康服务内容、服务流程、费用及双方权利义务，确保乙方提供的服务符合甲方及学生的需求。2.2协议原则（1）尊重学生隐私原则；（2）公平、公正、诚信原则；（3）自愿、平等、协商原则；（4）保密原则。3.服务内容3.1心理健康评估乙方将对甲方午托班学生进行心理健康评估，包括但不限于问卷调查、面谈等方式，以了解学生的心理状况。3.2心理咨询与辅导乙方将为有需要的学生提供个别心理咨询与辅导服务，包括心理问题诊断、心理疏导、心理治疗等。3.3心理健康教育乙方将定期为甲方午托班学生开展心理健康教育讲座、团体辅导等活动，提高学生的心理健康意识和自我调节能力。3.4心理危机干预乙方将对学生可能出现的心理危机进行及时干预，包括心理危机预防、危机处理等。4.服务对象4.1学生信息甲方需向乙方提供每位学生的基本信息，包括姓名、性别、年龄、班级等。4.2服务对象范围本协议服务对象范围为甲方午托班全体学生。5.服务时间与地点5.1服务时间安排乙方提供心理健康服务的时间为每周[具体时间]，共计[具体课时]。5.2服务地点心理健康服务地点为甲方午托班指定场所。6.服务费用6.1费用标准心理健康服务费用为每课时[具体金额]，总计[总金额]。6.2付款方式甲方应在每学期开始前支付当学期全部费用，乙方收到款项后开具正规发票。6.3费用调整如遇国家政策调整或乙方服务成本变化，乙方有权调整收费标准，并提前[具体时间]通知甲方。8.保密条款8.1保密义务甲方和乙方均应严格遵守保密义务，未经对方同意，不得向任何第三方泄露协议内容、学生信息及服务过程中获取的任何个人信息。8.2保密例外（1）法律、法规要求公开的信息；（2）法院、仲裁机构或有关行政机关的合法要求；（3）事先获得对方书面同意的信息公开。9.权利与义务9.1协议双方权利（1）甲方有权要求乙方按照协议约定提供心理健康服务；（2）甲方有权对乙方提供的服务质量进行监督和评估；（3）甲方有权要求乙方对服务过程中出现的问题进行及时处理。9.2协议双方义务（1）乙方有义务按照协议约定提供心理健康服务，确保服务质量；（2）乙方有义务对甲方提供的学生信息进行保密；（3）乙方有义务对甲方提出的问题进行及时反馈和处理；（4）甲方有义务为学生提供必要的服务条件和配合乙方的工作。10.争议解决10.1争议解决方式双方在履行本协议过程中发生的争议，应通过友好协商解决。协商不成的，任何一方均有权向协议签订地人民法院提起诉讼。10.2争议解决机构（1）[具体争议解决机构名称]；（2）[具体争议解决机构名称]。11.合同生效与终止11.1合同生效条件本协议自双方签字盖章之日起生效。11.2合同终止条件（1）协议约定的服务期限届满；（2）任何一方违约，经另一方书面通知后[具体期限]内未纠正；（3）因不可抗力导致协议无法履行；（4）双方协商一致解除本协议。12.违约责任12.1违约情形（1）乙方未按协议约定提供心理健康服务；（2）乙方泄露学生信息；（3）甲方未按协议约定支付费用；（4）任何一方违反保密义务。12.2违约责任承担违约方应承担相应的违约责任，包括但不限于：（1）赔偿对方因此遭受的损失；（2）承担相应的法律责任；（3）支付违约金。13.合同附件13.1附件一：学生信息表包括学生姓名、性别、年龄、班级、联系方式等基本信息。13.2附件二：心理健康服务流程图详细描述心理健康服务的流程，包括评估、咨询、教育、干预等环节。14.其他约定事项14.1本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。14.2本协议未尽事宜，由双方另行协商解决。14.3本协议自双方签字盖章之日起生效，自合同终止之日起失效。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入条款15.1第三方概念本合同所称第三方，是指除甲乙双方之外的，参与本协议实施过程中，提供中介、咨询、技术支持、专业服务或其他辅助服务的自然人、法人或其他组织。15.2第三方介入范围（1）心理健康服务的专业咨询和评估；（2）心理健康服务的实施和执行；（3）心理健康服务相关的技术支持和设备维护；（4）心理健康服务相关的市场推广和宣传。15.3第三方介入程序（1）甲乙双方应在协议中明确是否需要第三方介入，以及第三方介入的具体事宜。（2）如需第三方介入，甲乙双方应共同协商确定第三方的选择、职责和权利义务。（3）第三方介入前，甲乙双方应与第三方签订书面协议，明确各方责任。16.甲乙双方额外条款及说明16.1第三方责任（1）第三方在履行本协议过程中，应遵守国家法律法规和本协议的约定。（2）第三方应承担因其自身原因导致的违约责任，包括但不限于服务质量问题、泄露信息等。16.2第三方权利（1）第三方有权根据本协议约定，获得相应的服务费用。（2）第三方有权要求甲乙双方提供必要的协助和支持，以完成其职责。16.3第三方义务（1）第三方应按照协议约定，提供高质量的服务。（2）第三方应保护学生隐私，不得泄露学生信息。（3）第三方应配合甲乙双方的工作，及时解决服务过程中出现的问题。17.第三方责任限额17.1责任限额定义本协议中的责任限额是指第三方在履行本协议过程中，因自身原因导致的损失，甲乙双方约定的最高赔偿金额。17.2责任