口腔黏膜的基本组织结构教学讲义课件

口腔黏膜的基本组织结构教学内容及要求

第一节口腔黏膜的一般组织结构

掌握口腔粘膜的概念、分类及其组织学结构。掌握黑色素细胞分布、来源和作用。掌握郎格罕细胞形态、分布和功能。掌握梅克尔细胞分布、功能。第二节口腔黏膜的分类及结构特点

掌握咀嚼粘膜、被覆粘膜和特殊粘膜的分布及结构特点。掌握丝状乳头、菌状乳头、轮廓乳头和叶状乳头的分布及形态。掌握味蕾的分布、结构和功能。第三节口腔粘膜的功能和增龄变化熟悉口腔粘膜的功能和增龄变化。口腔粘膜

概述覆盖于口腔表面，前借唇红与皮肤相连；后与咽部粘膜向延续。唾液腺通过开口于口腔粘膜表面的导管将唾液排入口腔口腔粘膜的形态结构依所在的部位及功能特点的不同而有所不同。上皮(一)角质形成细胞：角化上皮由深层至表面：基底层：棘层：颗粒层：角化层：位于上皮最深面，由一层立方形或矮柱状细胞，借基底膜与固有层结缔组织相连。核圆形，染色深。基底细胞和相邻的基层细胞有增殖能力，因此称为生发层。与基底膜呈半桥粒连接上皮(一)角质形成细胞：角化上皮，由深层至表面：基底层：棘层：颗粒层：角化层：由体积较大的多边形细胞组成。胞核圆形或卵圆形，位于细胞中央，含1-2个核仁。胞浆伸出许多小的棘状突起与相邻的细胞相接，此突起称为细胞间桥。电镜：此突起相连处为桥粒间桥之间为细胞间腔隙。桥粒的构成构成桥粒的蛋白主要有两组：桥粒钙依赖性黏附蛋白：跨膜蛋白包括桥粒芯蛋白、桥粒胶蛋白功能：似“胶水”，在黏膜上皮细胞间的黏附起重要作用构成附着斑的蛋白：连接蛋白主要有桥粒斑珠蛋白和桥粒斑蛋白功能：位于细胞膜内侧，连接蛋白，连接桥粒钙依赖性黏附蛋白和角蛋白丝桥粒芯蛋白桥粒胶蛋白桥粒斑珠蛋白桥粒斑蛋白角蛋白丝桥粒的构成桥粒的构成桥粒的功能：维持上皮的完整性有重要作用某些病变：如寻常性天疱疮：桥粒钙依赖性黏附蛋白即桥粒芯蛋白成为自身抗原----诱发机体产生自身抗体----桥粒破坏----细胞间松解----形成疱上皮(一)角质形成细胞：

角化上皮由深层至表面：基底层：棘层：颗粒层：角化层：位于角化层深面，2-3层细胞组成。胞浆含嗜碱性透明角质颗粒，染色深，胞核浓缩。特点：表面正角化时此层明显；表面不全角化时，则不明显。电镜：张力细丝致密，与透明角质颗粒密切相关上皮(一)角质形成细胞：

角化上皮,由深层至表面：基底层：棘层：颗粒层：角化层：上皮最表层，有数层排列紧密的细胞构成。细胞扁平，体积大。正角化：胞核消失，呈均质红染，如硬腭不全角化：含浓缩未消失的胞核，如牙龈上皮角化层细胞的特点：细胞膜消失，代之的是由交联的蛋白质和脂类形成的角化包膜角化包膜：厚约15nm，上皮屏障的主要构成成分，主要构成蛋白质有兜甲蛋白（占交联蛋白的65-85%）、小富脯蛋白、总苞蛋白等角化包膜功能：具高度抗溶解性，较强的柔韧性，能很好的保护深层的上皮细胞上皮非角化上皮基底层：棘层：中间层：表层：基底细胞形态同角化上皮。体积较大，细胞间桥不明显，张力细丝不成束。表层细胞扁平，有核，染色浅，张力细丝分散，细胞器少。为棘层和表层的过渡上皮口腔黏膜上皮的代谢：始终处于更新状态

主要过程：生发层分裂增殖---上皮表面移动，并不断分化，形态变化---到达上皮表面---脱落整个过程约10-14天，脱落与新生保持平衡，若失衡---上皮病变细胞移动过程中，不断合成蛋白质---中间丝角蛋白（细胞角蛋白）----细胞骨架蛋白，维持细胞的形态角蛋白根据部位不同种类各异，如图5-7、5-8病理状态下：角蛋白类型常有改变，如白色海绵状斑痣角蛋白4、13基因突变上皮(二)非角质形成细胞：（约占10%,上皮间细胞、透明细胞）。黑色素细胞(melanocyte)朗格汉斯细胞(Langerhanscell)梅克尔细胞(Merkelcell)上皮黑色素细胞(melanocyte):位于口腔粘膜基底层。光镜下胞浆透明，核圆形或卵圆形。特殊染色见胞浆有树枝状突起。胞浆内含黑色素颗粒。牙龈、硬腭、颊和舌常见黑色素沉着。黑色素细胞(melanocyte)上皮黑色素细胞(melanocyte):上皮朗格汉斯细胞(Langerhanscell)：主要位于棘层，也见于基底层。来自造血组织。常规染色胞浆透明,核深染,多巴染色阴性。与粘膜的免疫功能有关，其表面特征与巨噬细胞相似。作为一种抗原呈递细胞，可激活T淋巴细胞。朗格汉斯细胞(Langerhanscell)上皮梅克尔细胞(Merkelcell):位于基底层，常成群分布。来自神经嵴或上皮细胞。H-E染色较角质形成细胞浅。是一种压力或触觉感受细胞。梅克尔细胞(Merkelcell)梅克尔细胞(Merkelcell)梅克尔细胞(Merkelcell)梅克尔细胞(Merkelcell)口腔粘膜上皮与结缔组织交界：上皮嵴（上皮钉突）结缔组织乳头基底膜：透明板：密板：网板：厚约1-4μm，PAS染色阳性。基板Ⅳ型胶原蛋白层粘连蛋白Ⅶ型胶原蛋白基底膜的构成1、透明板：45nm紧邻基底细胞，电子密度小的板状结构2、密板：50nm位于透明板深面，电子密度高二者统称为基板，来自上皮基底细胞基底膜的构成3、网板：厚紧邻固有层电子密度较低，由纤细的半环形纤维构成，两端埋入密板内---锚纤维，固有层纤维穿过锚纤维形成的环状空隙与密板紧密相连基底膜的构成目前所说的基底膜区包括半桥粒和基底膜：★半桥粒主要成分：BP230、网蛋白---半桥粒附着斑蛋白，连接角蛋白丝BP180、整合素α6、β4---跨膜蛋白，与基底细胞和基底膜黏附有关，其中整合素α6、β4在基底细胞、细胞外基质信号转导中起重要作用，调节细胞骨架结构、细胞增殖、分化、凋亡基底膜的构成★透明板、密板主要成分：层粘连蛋白---最重要，与整合素α6、β4和网板Ⅶ型胶原关系密切Ⅳ型胶原糖蛋白★网板主要成分：

Ⅶ型胶原---连接密板与下方的结缔组织口腔粘膜常见病变：大疱性类天疱疮：BP230、BP180成为自身抗体攻击的目标，透明板处分离---疱类天疱疮型扁平苔藓：BP180成为自身抗原非角蛋白性大疱性表皮松解症：半桥粒蛋白突变癌前病变：基底膜Ⅳ型胶原成分改变---利于癌细胞的浸润口腔粘膜固有层：致密结缔组织组成乳头层：网状层：细胞：主要是成纤维细胞，还有组织细胞、未分化的间充质细胞、肥大细胞等。纤维：Ⅰ型胶原纤维弹力纤维基质：透明质酸、蛋白多糖、血清蛋白等固有层对上皮细胞分化具有调控作用。基本组织结构胶原纤维较细，排列疏松。被覆粘膜处较发达。口腔粘膜粘膜下层：为疏松结缔组织内含小涎腺、较大的血管、淋巴管、神经及脂肪组织。主要功能是为固有层提供营养和支持粘膜下层主要分布在被覆粘膜。基本组织结构诗歌鉴赏（2015课标卷1）阅读这首唐诗，完成1-2题。

发临洮将赴北庭留别①

岑参

闻说轮台路②，连年见雪飞。

春风不曾到，汉使亦应稀。

白草通疏勒，青山过武威。

勤王敢道迟，私向梦中归。[注]①临洮：在今甘肃临潭西。北庭：唐六都护府之一，治所为庭州（今新疆吉木萨尔北）。②轮台：庭州属县，在今新疆乌鲁木齐。

1．与《白雪歌送武判官归京》相比，本诗描写塞外景物的角度有何不同？请简要分析。(5分）2．诗的尾联表达了作者什么样的思想感情？对全诗的情感抒发有怎样的作用？（6分）

白雪歌送武判官归京作者：岑参(唐代)北风卷地白草折，胡天八月即飞雪。忽如一夜春风来，千树万树梨花开。散入珠帘湿罗幕，狐裘不暖锦衾薄。将军角弓不得控，都护铁衣冷难着。瀚海阑干百丈冰，愁云惨淡万里凝。中军置酒饮归客，胡琴琵琶与羌笛。纷纷暮雪下辕门，风掣红旗冻不翻。轮台东门送君去，去时雪满天山路。山回路转不见君，雪上空留马行处。（二）（11分）1.本诗描写的边塞风光并非作者亲眼所见，而是出于想象，从标题可以看出，作者此时尚出于前往边塞的途中；开头“闻说”二字也表明后面的描写是凭听闻所得。（答出描写出于想象的给3分，进行简要分析的给2分。）

2．第一问（3分）表现了诗人虽有羁旅思乡之愁，却能以国事为重的爱国热忱。第二问（3分）：使得诗中的思乡之情不至于流于感伤，也提升了全诗的格调。

8.“春色将阑，莺声渐老，红英落尽青梅小”是从哪两个角度写景的?描绘了一幅怎样的面面?(5分)8．诗句是从视觉和听觉两方面进行描绘的（2分）开篇描绘出一幅暮春风物，莺儿声老，红英落尽后，梅树上也结出了小小的青色果子。由所闻到所见，犹如画卷般，营造一片清幽的景象。（3分）9.这首词表达了怎样的情感，又是如何表达的?请简要分析.(6分)9．要点：表达了抒情女主人公对于红英落尽、芳歇春去的感伤与惋叹，思念之情，孤寂情怀（3分）上片写景，下片抒情，全词情景交融（3分）怀古咏史诗

咏物言志诗

羁旅思乡诗

送别怀人诗

边塞征战诗

山水田园诗

爱情闺怨诗

古代诗词类别一、咏史怀古类历览古今通得失，观景知人论兴衰题材特征咏史怀古诗：是以历史事件、历史人物、历史陈迹等为题材，通过登高望远咏叹史实、描写古迹来抒发诗人的兴衰之感，以寄托哀思、借古讽今。形式标志一、标题中有“咏史”“怀古”“登某古迹有怀”“古人名+咏”等，如李商隐的《咏史》、苏轼的《念奴娇赤壁怀古》、张养浩的《山坡羊

潼关怀古》、刘禹锡的《石头城》《乌衣巷》、陈子昂的《燕昭王》《登幽州台歌》、杜甫的《咏怀古迹》《蜀相》《八阵图》等。二、内容为历史人物或历史事件。如骆宾王的《于易水送人》、李商隐的《马嵬》、杜牧的《过华清宫绝句》等。内容咏史怀古，往往是诗人借怀古伤今或叹个人命运的坎坷，所涉及的多是在历史上有一定影响的人物、事件、古迹等。历史人物如屈原、吴王、贾谊、王昭君、曹植、诸葛亮、隋炀帝、唐明皇、杨贵妃、李煜等，历史事件如马嵬事件、隋灭、项羽自刎、安史之乱等，历史古迹如废都荒台、离宫旧苑、骊山、赤壁、新亭、隋堤、湘妃祠、乌江亭、陈琳墓、李白坟等，作者目的是借古自比，或感叹历史，或影射当今。思想情感第一类，历览历史点滴，发表自己冷静的、理性的思考观点，常常是一事一议，只发表看法，不含褒贬。如杜牧的《题乌江亭》、王安石的《乌江亭》。（评判历史）第二类，悲吟古人际遇，感伤己之情怀。要么缅怀前贤，表达敬仰或惋惜；要么类比古人，寄托伤感或哀思。如苏轼的《念奴娇

赤壁怀古》。（借古伤己）第三类，借论古之得失，讽时劝世忧国。要么托古讽今，以历史对统治者进行嘲讽；要么以古鉴今、劝诫当朝莫走老路；要么忧国忧民，对国家命运充满担忧，对黎民疾苦表示同情，如杜牧的《泊秦淮》。（借古讽今）怀古诗常见的思想内容①表达像古人那样建立功业志向，抒发对古人的缅怀之情；

②抒发昔盛今衰的感慨，暗含对现实的不满甚至批判，多借古讽今；

③忧国伤时，揭露统治者的昏庸腐朽，同情下层人民的疾苦，担忧国家民族的前途命运。

④通过仰慕凭吊古人，感慨身世，表现生不逢时，怀才不遇的苦闷悲叹年华消逝，壮志难酬。常用技法在艺术特征上此类诗歌表现为“咏史”与“言志”（抒怀）相结合的特点。咏史是手段，言志（抒怀）是目的。写作技法上，常用的有对比、借景抒情、讽刺、化用典故、衬托、抑扬等。三、写作方法：1、对比。通过昔日的繁盛与今日的凄凉对比，从而突出今日的凄凉。如李白的《越中览古》“越王勾践破吴归，战士还家尽锦衣，宫女如花满春殿，如今只有鹧鸪飞”。前三句渲染勾践灭吴归国的繁华，后一句直转写越亡后的荒凉。这是李白在南游吴越所写，表达了一种盛衰无常的感慨，并在咏叹中又有对当朝统治者唐玄宗荒淫生活的嘲讽。2、借景抒情。诗人善于将感情融入景物描写中，不着痕迹。

如杜甫《蜀相》颔联“映阶碧草自春色，隔叶黄鹂空好音”，写走进武侯祠的所见所闻，“自”即“自己”，“空”即“徒然”。碧草映阶，也不过自为春色罢了，诗人无心欣赏；繁枝茂叶里的黄莺，也不过徒然唱着春歌罢了，诗人无心倾听。为什么？诗人此刻想到诸葛亮一生功业付诸东流，自然涌起一种悲伤和落寞的情怀，而眼前草色、黄鹂不正是这种心情的写照吗？

3、讽刺。诗人在怀古咏史中，往往在对帝王将相的事迹发表个人的看法，这看法中由于诗人的人民性立场，多有批判意味的，由此构成讽刺，而且这讽刺因为对象的特殊性，用了讽喻的方式，多显含蓄。

如杜牧的《过华清宫绝句三首（其一）》：“长安回望绣成堆，山顶千门次第开。一骑红尘妃子笑，无人知是荔枝来。”华清宫是唐玄宗修建的行宫，玄宗和杨贵妃曾在那里寻欢作乐。诗不明白说唐玄宗荒淫好色，贵妃恃宠而骄，而形象地用“一骑红尘”与“妃子笑”构成鲜明对比，“妃子笑”易使人联想到周幽王为博妃子笑而亡国的故事。这样不用直抒己见而写作用意自明，且含蓄，耐人寻味。

4、用典。使用典故，能用少量文字传递丰富思想，增强诗歌表现力。如辛弃疾的《永遇乐·京口北固亭怀古》一连用了孙权、刘裕、刘义隆、佛狸祠、廉颇的典故，也是运用了借古讽今的手法，用历史事实来说明现实问题。对孙、刘的赞扬，就是对南宋统治者的指责；对刘义隆的讽刺，就是对韩侘胄没有准备急于收复中原的警告；对“佛狸祠下“的感叹，就是对统治者不思收复中原的不满。最后以廉颇自比，则是内心的独白。这首怀古之作充分表现了作者的爱国热忱。

5、虚实。古诗常采用虚实结合的手法，使形象更加鲜明突出，结构更紧凑，想象就是虚的一种。如姜夔的《扬州慢》：“杜郎俊赏，算而今，重到须惊。纵豆蔻词工，青楼梦好，难赋深情。”“杜郎”两句，是想象当年在繁华富庶的扬州写下了名噪一时的佳句的杜牧，如今要是再来，面对荒凉破败的扬州城，恐怕再也做不成“扬州梦”，写不出“豆蔻词”了。