外科护理复习题

第7页共7页试卷代号：2403护理学专业外科护理学复习题201007一、名词解释(每题4分，共16分)1．中国新九分法：将全身体表面积划分为11个9%的等分，另加1%构成100%的体表面积。适用于较大面积烧伤的评估。2．血运性肠梗阻：由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，致肠管血运障碍，继而发生肠蠕动障碍而使肠管失去运动能力。3．纵隔扑动：开放性气胸病人吸气时，健侧胸膜腔负压升高，与伤侧压力差增大，纵隔向健侧进一步移位;呼气时，两侧胸膜腔压力差减少，纵隔移回伤侧，导致纵隔位置随呼吸而左右摆动，称为纵隔扑动。4．中间清醒期：硬脑膜外血肿病人的典型的意识障碍，在原发性意识障碍之后，经过中间清醒期，再度出现意识障碍，并渐次加重。5．完全胃肠外营养：病人所需的全部营养物质都经静脉供给称为完全胃肠外营养．6．腹股沟斜疝：自腹壁下动脉外侧的腹股沟内环，向内向下向前经过腹股沟管，穿过腹股沟外环，进入阴囊，称为腹股沟斜疝。7．反常呼吸运动：多根多处肋骨骨折因前后端失去支撑，使损伤部位的胸廓软化，产生反常呼吸运动。即吸气时，胸腔内负压增高，软化部分向内凹陷；呼气时，胸腔内负压减低，该部胸壁向外凸出。8．脑疝：当颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力高于邻近分腔，脑组织由高压区向低压区移动，部分脑组织被挤入颅内生理空间或裂隙，产生相应的临床症状和体征，称为脑疝。9．等渗性缺水：又称急性缺水或混合型缺水，是外科临床中最常见的缺水类型。水和钠等比例丢失，血清钠在正常范围，细胞外液渗透压可保持正常。10．甲状腺危象：甲状腺功能亢进术后病人可能出现的严重并发症之一，原因尚不清楚，可能是甲亢时肾上腺皮质激素的合成、分泌和代谢加速，长期如此使肾上腺皮质功能减退，而手术创伤导致甲状腺素释放增加会诱发危象。病人多在术后12～36小时内出现高热(>39℃11．上肢牵拉试验：又称臂丛神经牵拉试验，是颈椎病病人常用的检查。病人端坐，检查者一手扶病人患侧颈部，另一手握患侧腕部向外下方牵拉，刺激已经受压的臂丛神经根而出现上肢放射痛和麻木感，为上肢牵拉试验阳性。12．TUR综合症：行TURP的病人术中大量的冲洗液被吸收可使血容量急剧增加，出现稀释性低钠血症，病人可在几小时内出现烦躁、恶心、呕吐、抽搐、昏迷，严重者出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭等，称为TUR综合症。13．酒窝征：乳腺癌病人当癌肿块侵入乳房悬韧带使之收缩而失去弹性形成皮肤凹陷，又称酒窝征。14．静息痛：静息痛是指患肢在休息状态也有剧烈的缺血性疼痛，见于血栓性闭塞性脉管炎病人。15．肠内营养：指经胃肠道途径给病人补充营养素。16．橘皮征：乳腺癌病人因癌细胞阻塞于皮下、皮内淋巴管可引起局部淋巴水肿，由于皮肤在毛囊处与皮下组织连接紧密，毛囊处出现凹陷，出现“橘皮征”。17．反常呼吸运动：多根多处肋骨骨折因前后端失去支撑，使损伤部位的胸廓软化，产生反常呼吸运动。即吸气时，胸腔内负压增高，软化部分向内凹陷；呼气时，胸腔内负压减低，该部胸壁向外凸出，又称连枷胸。18．直腿抬高试验阳性：正常人腰骶神经根有4mm的活动范围，单腿在伸直状态下抬高60º～70º才会感到不适。当椎间盘突出时神经根处于固定或半固定状态，此时若病人仰卧，被动直腿抬高在60。以内即出现坐骨神经痛，称直腿抬高试验阳性。20．休克：休克是强烈的致病因子作用于机体引起有效循环血容量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理性症候群。21．腹膜刺激征：腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张是腹膜炎的标志性体征，称为腹膜刺激征。22．纵隔扑动：开放性气胸病人吸气时健侧胸膜腔负压升高，与伤侧压力差增大，纵隔向健侧进一步移位；呼气时两侧胸膜腔压力差减少，纵隔移回伤侧，导致纵隔位置随呼吸而左右摆动，称为纵隔扑动。23．中间清醒期：硬脑膜外血肿病人的典型的意识障碍是在原发性意识障碍之后，经过中间清醒期，再度出现意识障碍，并渐次加重。二、单项选择题(每题2分，共30分)1．急性消化道失液的病人，医嘱有静脉补充下列液体，作为其责任护士，你考虑首先给其输入(E)E．5%葡萄糖盐水2．高钾血症病人出现心律失常时，首先应给予(C)C．10%葡萄糖酸钙3．全胃肠外营养支持病人可能发生的最严重的代谢并发症是(D)D．高渗性非酮症昏迷4．下列关于肠外营养的护理正确的是(C)C．不要经中心静脉导管取血5．护士判断全麻患者完全清醒的依据是(D)D．正确回答问题6．手术后恶心、呕吐的常见原因是(A)A．麻醉反应7．大面积烧伤病人静脉补液期间，判断其血容量是否补足的简便、可靠指标是(D)D．尿量8．腹股沟直疝与斜疝最有意义的鉴别之处在于(E)E．回纳病块后压迫内环，增加腹压肿块是否出现9．急性肠梗阻在没有绞窄时表现为(E)E．没有明显休克10．以下有关肝动脉插管化疗的病人护理的叙述不正确的是(D)D．若出现发热，应使用抗菌药物11．判断胸腔引流管是否通畅的最简单方法是(E)E．观察水封瓶中长管内水柱的波动12．食管癌病人典型临床表现为(D)D．进行性吞咽困难13．膀肤癌最常见的临床表现是(D)D．血尿14．对使用石膏绷带病人的护理措施中正确的是(C)C．石膏未干前搬动病人时应用手掌平托15．腰椎间盘突出症病人腰部活动时，最容易受限的动作是(A)A．前屈16．对于需要实施补液疗法的病人首要需要明确的问题是(E)E．体液失衡的类型17．成人经静脉补充钾离子时，要求尿量每小时不得少于(C)C．30ml18．以下有关肠内营养支持的叙述正确的是(E)E．最严重的并发症是误吸19．预防全麻患者发生误吸的主要护理措施是(A)A．术前禁食禁水20．某病人腹部手术后1周，用力排便时突然腹痛，伤口敷料被红色渗液浸湿，此时应考虑(B)B．切口裂开21．成人头颈和双上臂全部烧伤的面积为(B)B．13％22．绞窄疝与嵌钡疝的主要区别在于(C)C．疝内容物有无血运障碍23．弥漫性腹膜炎易导致的肠梗阻类型是(A)A．麻痹性肠梗阻24．可作为结肠癌初筛手段的是(D)D．大便潜血检查25．男性，50岁，诊断为原发性肝痛，行肝叶切除术后第3天，出现嗜睡、烦躁不安、黄疸、少尿等，应考虑(C)C．肝性脑病26．T管拔除最重要的指征是(E)E．T管造影无残余结石，夹管试验无异常变化27．胰腺癌有明显黄疸病人术前必须补充的维生京是(E)E．维生素K28．对血栓闭塞性脉管炎病人的日常保健指导中正确的是(D)D．每天进行Buerger运动29．输尿管结石病人绞痛发作时，最重要处理方法是(C)C．解痉止痛30．颅内压增高病人床头抬高15～30°，主要目的是为了(C)C．有利于颅内静脉回流31．正常成年人24小时液体的出入量约为(D)D．2000～2500ml32．代谢性酸中毒病人特征性的临床表现是(B)B．呼吸深而快33．无菌环境下配置的要素饮食，其有效时间应小于(D)D．24小时34．预防全麻患者发生误吸的主要护理措施是(A)A．术前禁食禁水35．全脊髓麻醉的主要危险是(C)C．呼吸、心跳骤停36．正确的刷手范围是(D)D．从指尖至肘上10cm37．留置胸膜腔闭式引流管的病人出现引流管脱出，首先要(E)E．用无菌凡士林纱布、厚层纱布封闭引流口38．乳房自我检查最好在月经后(D)D．7～10天39．诊断腹内实质性脏器损伤最可靠的依据是(E)E．腹腔穿刺抽到不凝固血液40．溃疡病瘢痕性幽门梗阻最重要的临床特点是(D)D．呕吐大量宿食41．右半结肠癌的主要表现不包括(E)E脓血便42．肝叶切除术后避免过早活动的目的是(E)E．避免肝断面出血43．胆道T管引流的病人胆道远端通畅的表现是(C)C．食欲好转，黄疸消退，引流量减少44．胰头癌最主要的临床表现是(B)B．进行性黄疸45．血栓闭塞性脉管炎病人局部缺血期最主要的特点是(C)C．间歇性跛行46．轻度高渗性脱水最主要的表现是(B)。B．口渴47．全胃肠外营养支持病人可能发生的最严重的代谢并发症是(D)。D．高渗性非酮性昏迷48．预防全麻患者发生误吸的主要护理措施是(A)。A．术前禁食禁水49．男性，70岁，脊柱手术后卧床2周，出现右腿小腿疼痛、紧束感，并逐渐出现水肿。应考虑到病人出现的术后并发症是(E)。E．下肢静脉血栓形成50．大面积烧伤病人静脉补液期问，判断其血容量是否补足的简便、可靠指标是(D)。D．尿量51．乳癌扩大根治术后，护士观察到病人出现胸闷、呼吸困难，应考虑(C)。C．手术损伤胸膜52．绞窄疝与嵌顿疝的主要区别在于(C)。C．疝内容物有无血运障碍53．诊断腹内实质性脏器损伤最可靠的依据是(E)。E．腹腔穿刺抽到不凝固血液54．绞窄性肠梗阻的腹痛特点是(C)。C．持续性腹痛55．男性，60岁，诊断为原发性肝癌，行肝叶切除术后第3天，出现嗜睡、烦躁不安、黄疸、少尿等，应考虑(C)。C．肝性脑病56．胆道T管引流的病人胆道远端通畅的表现是(D)。D．食欲好转，黄疸消退，引流量减少57．下肢静脉曲张剥脱术后病人应(D)。D．早期下床活动58．急性梗阻性化脓性胆管炎的最常见的梗阻因素是(B)。B．胆管结石59．小脑幕切迹疝病人瞳孔变化及肢体瘫痪的特点是(B)。B．病变同侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪60．留置闭式胸膜腔引流管的病人引流管脱出，首先要(B)。B．用厚层纱布封闭引流口61．急性消化道失液的病人，医嘱有静脉补充下列液体，作为其责任护士，你考虑首先给其输入(E)。E．5％葡萄糖盐水62．灌注要素饮食时病人最好取(A)。A．半卧位63．预防腰麻术后头痛的主要措施是(E)。E．去枕平卧6～8小时64．某病人腹部手术后1周，用力排便时突然腹痛，伤口敷料被红色渗液浸湿，此时应考虑(B)B．切口裂开65．某病人不慎被开水烫伤，出现大水庖、皮薄，疼痛明显，水疱破裂后创面为红色。烧伤深度为(B)B．浅Ⅱº66．乳房自我检查时，不正确的方法是(C)。C．依次用手指抓捏检查乳房67．腹外疝的主要病因是(E)。E．腹壁存在薄弱或缺损68．女性，52岁，因车祸致腹部开放性损伤，伴少量肠管脱出，正确的紧急处理措施是(E)E．用消毒碗覆盖脱出物，初步包扎伤口后迅速转送手术室69．弥漫性腹膜炎易导致的肠梗阻类型是(A)。A．麻痹性肠梗阻70．肝叶切除术后避免过早活动的目的是(E)。E．避免肝断而出血71．胆道T管引流与腹腔引流管的护理措施不同的是(D)。D．拔管前夹管观察1～2天72．勃格运动的目的是(D)。D．促进侧支循环建立73．胰头癌最主要的临床表现是(B)。B．进行性黄疸74．急性颅内压增高病人典型的生命体征表现是(D)。D．脉慢，呼吸慢，血压高75．判断胸腔引流管是否通畅的最简单方法是(E)。E．观察水封瓶中长管内水柱的波动76．对于需要实施朴液疗法的病人首要需要明确的问题是(E)。E．体液失衡的类型77．无菌环境下配置的要素饮食，其有效时间应小于(D)。D．24小时78．护士判断全麻患者完全清醒的依据是(D)。D．正确回答问题79．男性，45岁术后护士在进行体温监测时发现病人体温升至38℃，2天后恢复正常，护士应考虑其最可能的原因是(E)E．手术热80．成人面部、颈部和双上臂全部烧伤的面积为(B)。B．13％81．乳腺癌术后观察到患侧皮肤呈青紫色伴皮肤温度降低、脉搏不能扪及，提示(C)。C．引流管堵塞7．腹股沟直疝与斜疝最有意义的鉴别之处在于(E)。E．回纳疝块后压迫内环，增加腹压肿块是否出现82．判断胃肠破裂的可靠依据是(A)。A．膈下有游离气体83．男性，47岁，从高处坠落后导致腹部闭合性损伤，疑有小肠破裂，提示病人病情恶化需要手术的表现是(C)。C．腹痛和腹膜刺激征范围扩大84．急性肠梗阻在没有绞窄时表现为(E)。E．没有明显休克85．肝癌术前护理不正确的是(C)。C．术前晚用肥皂水灌肠86．T管引流病人护理不正确的是(D)。D．通常留置3～5天拔管87．下肢静脉曲张术后早期活动目的是预防(E)。E．深静脉血栓形成88．胰腺癌最常见的首发症状是(E)。E．上腹痛及上腹饱胀不适89．通过改善毛细血管通透性降低颅内压的治疗方法是(C)。C．激素治疗三、简答题(每题6分，共24分)1．简述术后病人早期下床活动的好处。答：早期活动可促进机体功能的恢复，增加肺通气量，减少肺部并发症的发生；促进血液循环，防止静脉血栓的形成；促进肠蠕动及早恢复，减轻腹胀或便秘，预防肠粘连；促进排尿功能的恢复，解除尿潴留。2．简述胃肠减压病人的护理。答：妥善固定胃管，防止松动和脱出；更换固定用胶布时，应确保胃管固定在规定的位置；保持胃管通畅，使之维持有效负压吸引；观察引流液的性质和量。置管期间，注意口腔护理。3．简述食管癌病人术后的饮食护理。答：胃肠功能未恢复前，禁食、肠外营养。待肛门排气、拔除胃管后，当日可饮少量水，若无不适，第二天开始进流含，每两小时一次，从每次50ml，逐步过渡到200ml。术后2周左右进半流食，逐渐恢复到普食。注意：饭后2小时不能平卧，睡眠时应把枕头垫高，防止由于贲门切除后，胃液反流至食道引起的恶心和呕吐症状；少食多餐，缓解由于胃拉人胸腔，所引起的胸闷和进食后呼吸困难；严禁暴饮暴食或进食硬质带骨、刺食物，防止晚期吻合口瘘。4．简述颈椎前路手术病人术后呼吸困难的原固。答：常见原因有：①切口内出血；②痰液阻塞；③喉头水肿，如术前推拉气管练习不充分，术中牵拉过度或时间过长，导致气管粘膜受损水肿；④术中损伤脊髓；⑤植骨块松动脱落压迫气管。5．简述手术后病人出现深静脉血栓形成的原因及预防措施。答：多因术后长期卧床或者因手术、外伤、反复穿刺置管或多次输注高渗性液体和刺激性药物导致血管壁损伤而引起。预防措施：术后病人应早期下床活动，卧床期间多作双下肢的屈伸活动，促进静脉回流。6．简述T管留置期间的护理。答：妥善固定。保持通畅、有效引流。观察记录胆汁的量及性状。预防感染。另需观察黄疽情况，腹部症状和体征、体温，大便情况等。7．简述肾损伤病人非手术治疗期间病情观察要点。答：心理护理。绝对卧床休息。严密观察病情。维持水、电解质平衡。输血止血。对症处理。8．如何避免或减轻乳腺癌术后病人出现患侧上肢水肿。答：术后预防性抬高患侧上肢，促进血液和淋巴液的回流，防止患肢水肿的发生。注意保护患侧上肢，不在患肢进行测血压、静脉穿刺等护理操作。患肢正确功能锻炼。9．简述低钾血症病人补钾的注意事项。答：①鼓励能经口进食者口服补钾。②静脉补钾前应先了解肾功能，每日尿量需大于600ml，或每小时尿量大于30ml，才能达到安全静脉补钾。③静脉输液钾浓度不大于0．3％，禁止静脉直接推注氯化钾。④速度勿快：成人静脉滴注速度每分钟不宜大于60滴。⑤定时监测血钾浓度，并及时调整每日补钾总量，一般禁食病人，每日补钾量约为2～3g，重症缺钾者24小时补钾不宜超过6～8g。10．简述甲亢病人术前服用碘剂的方法。答：通常每天3次，第1天每次3滴，第2天每次4滴，直至每次16滴，维持此剂量。碘剂可用冷开水、果汁或牛奶稀释，在饭后用吸管饮用，或滴在面包、饼干等食物内服用，以减少碘剂的不良味道和对口腔和胃粘膜的刺激，避免损伤牙齿和引发恶心、呕吐等。11．简述脑室引流病人的护理。答：妥善固定引流管及引流瓶(袋)，引流管开口需高于侧脑室平面10～15cm，以维持正常的颅内压。术后早期尤应注意控制引流速度，若引流过快过多，每日引流量以不超过500mml为宜。保持引流通畅。观察并记录脑脊液的颜色、量及性状。严格遵守无菌操作原则。拔管前一天应试行抬高引流瓶(袋)或夹闭引流管24小时。拔管后，切口处若有脑脊液漏出，也应告知医师妥为处理，以免引起颅内感染。12．简述腹部损伤病人非手术治疗期间的护理措施。答：严密观察病情，每15～30分钟测BP、P、R一次，每30分钟检查一次腹部体征，每30～60分钟检查一次血常规，了解血红细胞数、血红蛋白和血细胞比容以及白细胞计数的变化。必要时可重复行诊断性腹腔穿刺。维持体液平衡。缓解疼痛。遵医嘱应用抗菌药防治腹腔感染心理护理。13．简述补钾的注意事项。答：(1)尽可能口服补钾；(2)尿量正常：静脉补钾前应先了解肾功能，因肾功能不良可影响钾离子排出，每日尿量需大于600m1，或每小时尿量大于30m1，才能达到安全静脉补钾。(3)浓度不高：静脉输液钾浓度不大于0．3％，禁止静脉直接推注氯化钾，以免血钾突然升高导致心脏骤停。(4)速度勿快：成人静脉滴注速度每分钟不宜大于60滴。(5)总量限制、严密监测：定时监测血钾浓度，并及时调整每日补钾总量，一般禁食病人，每日补钾量约为2～3g，重症缺钾者24小时补钾不宜超过6～8g。14．简述肠梗阻病人胃肠减压的护理要点。答：（1)妥善固定胃管，防止松动和脱出；(2)更换固定用胶布时，应确保胃管固定在规定的位置；(3)保持胃管通畅，使之维持有效负压吸引；(4)观察引流液的性质和量；(5)置管期间，注意口腔护理。15．简述食管癌术后病人的饮食护理。答：胃肠功能未恢复前，禁食、肠外营养。若有十二指肠营养管的病人，术后2～3天可开始由肠内营养。待肛门排气、拔除胃管后，当日可饮少量水，若无不适，第二天开始进流食，每两小时一次，从每次50ml，逐步过渡到200ml。术后2周左右进半流食，逐渐恢复到普食。注意：饭后2小时不能平卧，睡眠时应把枕头垫高，防止由于贲门切除后，胃液反流至食道引起的恶心和呕吐症状；少食多餐，缓解由于胃拉入胸腔，所引起的胸闷和进食后呼吸困难；严禁暴饮暴食或进食硬质带骨、刺食物，防止晚期吻合口瘘。16．简述脑室引流病人的护理。答：注意引流管的位置，引流管开口需高于侧脑室平面l0~15Cm。引流速度及量适宜。保持引流通畅。观察并记录脑脊液的颜色、量及性状。严格遵守无菌操作原则。17．简述局麻毒性反应原因及其预防。答：常见原因：有一次用药超过最大安全剂量；局麻药误注入血管内；注射部位血管丰富或有炎性反应，或局麻药中未加肾上腺素，因而局麻药吸收加速；病人体质衰弱，病情严重，对局麻药耐受性差。预防措施：(1)一次用药量不超过限量。(2)注射局麻药前须反复进行“回抽试验”，证实无回血后方可注射，或边进针边注药。(3)根据病人具体情况或用药部位酌减剂量。(4)如无禁忌，药液内加入少量肾上腺素。(5)用地西泮或巴比妥类药物作为麻醉前用药等。18．简述避免或减轻乳腺癌病人患侧上肢水肿的方法。答：术后预防性抬高患侧上肢，促进血液和淋巴液的回流，防止患肢水肿的发生。注意保护患侧上肢，不在患肢进行测血压、静脉穿刺等护理操作。术后3天患侧上肢制动，避免外展上臂，下床活动应用吊带托扶。为避免患侧上肢的功能障碍，术后24小时就可以开始腕部活动，3～5天后开始肘部活动，术后7天患肢可上举，术后10天患肢可外展。待腋下引流管拔除之后，术后10～12天左右可教病人逐渐作上臂的全范围关节活动，直至患侧手指能高举过头、自行梳理头发。19．简述腹部损伤病人病情观察期间的护理措施。答：严密观察病情。维持体液平衡：①补充血容量；②准确记录24小时出入液量；③采取合适体位。缓解疼痛。防治腹腔感染。20．列举下肢静脉曲张病人使用弹力袜或弹力绷带时的注意事项。答：注意事项：在病人腿部肿胀消退之后，卧床测量踝部和小腿的周径，测量膝下1寸(短袜)或腹股沟下1寸(长袜)至足底的长度，根据测量结果选择合适的弹力袜，清晨起床前穿戴；包扎绷带时从肢体远端向近端缠绕，松紧度以能将一个手指伸人为宜；穿弹力袜时应先将弹力袜从头卷到足趾，把脚尖伸人，然后以拇指为导引，逐渐向上展开袜筒，使袜子平整无皱褶；注意观察肢端皮肤色泽和肿胀情况，以判断效果；坚持每日使用。1．简述预防肠内营养支持病人误吸的护理措施。答：选择合适的体位。明确管道位置。估计胃残留量。病情观察。2．简述甲亢病人术前服用碘剂的方法。答：碘剂通常每天3次，第1天每次3滴，第2天每次4滴，直至每次16滴，维持此剂量。但由于碘剂不能抑制甲状腺素的合成，故一旦停药，储存于甲状腺滤泡内的甲状腺球蛋白分解，大量甲状腺素释放到血液，使甲亢症状复发或加重。因此碘剂不能单独治疗甲亢，仅用于术前准备。碘剂可用冷开水、果汁或牛奶稀释，在饭后用吸管饮用，或滴在面包、饼干等食物内服用，以减少碘剂的不良味道和对口腔和胃粘膜的刺激，避免损伤牙齿和引发恶心、呕吐等。3．筒述石膏固定病人的护理。答：保证石膏有效固定。保持石膏整洁。保护局部皮肤。鼓励功能锻炼。4．简述食管切除、食管胃吻合术后病人出现吻合口漏的常见原因及表现。答：发生吻合口瘘的原因是多方面的，食管有其本身的解剖特点，如无浆膜覆盖、肌纤维呈纵形走向，易发生撕裂；食管血液供应呈节段性，游离太长易吻合口缺血；手术缝合时吻合口张力太大，以及感染、营养不良、贫血、低蛋白血症等均易并发吻合口瘘。吻合口瘘多发生在术后5～10日左右，表现为呼吸困难、胸腔积液、全身中毒症状，包括高热、休克、白细胞计数升高。四、病例分析题(每小题15分。共30分)1．女性，55岁，突发上腹痛6小时，伴高热，皮肤巩膜发黄。既往：胆总管结石2年。体检：一般情况差，T39.8℃问：医疗诊断是什么?目前治疗原则是什么?护理要点有哪些?答：1．(1)急性梗阻性化脓性胆管炎，依据：中老年女性，既往有胆总管结石病史，出现腹痛、高热及黄疸等胆管炎表现，脉搏、呼吸增快，脉压缩小，四肢湿冷，皮肤发花，有腹膜刺激征，Murphy征(+)。(2)应在抗休克基础上，行胆总管切开减压手术。(3)护理措施：立即开放静脉，补充液体，纠正休克，遵医嘱应用抗菌药物，观察病情变化，尽快进行术前准备。2．女性，40岁，原发性甲亢2年，人院前1个月基础代谢率+40％，性情急躁，检查发现甲状腺腺体较大。局麻下行甲状腺大部分切除术后6小时，病人烦躁不安，呼吸困难，发绀，脉搏102次／分。问：病人现在出现了哪种并发症?可能的原因?应如何处理?答：2．病人出现了呼吸困难、窒息。主要原因包括：(1)切口内出血；(2)喉头水肿；(3)痰液阻塞；(4)气管塌陷(甲状腺被大部分切除后，长期受压软化的气管失去支撑而塌陷)；(5)双侧喉返神经损伤。病人的颈部可迅速肿大，出现烦躁、进行性呼吸困难、发绀甚至窒息。如因切口出血引起，可见伤口渗血或敷料血染。术后应帮助病人做深呼吸和咳嗽咳痰。处理：立即查看伤口，辨明原因对因对症处理。如清除痰液，对喉头水肿者给予大剂量激素等。必要时敞开伤口清除血肿，结扎血管，若情况仍不能改善，可进行环甲膜穿刺或气管切开。3．女性，33岁，因甲状腺功能亢进入院。查体：T36．6℃，P110次／分，R19次／分，BPl25／75mmHg，甲状腺Ⅱ。肿大。病人身高165cm，体重45kg，近3个月来体重下降5kg，快步行走200米后即有心慌、气短和出汗。病人行甲状腺大部切除手术后第一天，突然出现体温39．2℃，脉搏132次／分，寒战、大汗、烦躁和呕吐等表现。问：(1)列出该病人术前存在的两个主要的护理诊断／问题。答：1．(1)护理诊断；营养失调：低于机体需要量；体温过高：与甲状腺危象有关；体液不足：与呕吐有关；活动无耐力：与甲状腺功能亢进导致肌肉无力有关。(2)目前可能出现了甲状腺危象。可能与术前准备不充分有关。(3)处理方法包括吸氧、建立静脉通路、降温、给予碘剂、肾上腺皮质激素、镇静剂、肾上腺素能阻滞剂和毛地黄制剂等。(4)预防的关键在于作好充分的术前准备，待基础代谢率降至正常范围再手术。4．男性，20岁，1周前无明显诱因出现右上腹胀痛，伴间断恶心、呕吐，吐胃内容物。人院前3天起，疼痛加重，呕吐次数增加，伴少量排气排便，查体：T36．8℃，P84次／分，R20次／分，BP90／60mmHg，皮肤粘膜干燥，眼窝凹陷，中等程度腹胀，全腹轻压痛，无固定压痛点，肠鸣音亢进，移动性浊音阴性，腹部X线平片可见小肠多个气液平面。患者曾于2年前因急性阑尾炎行阑尾切除术。诊断为粘连性肠梗阻。问：目前的治疗原则是什么?列出2个主要护理诊断。主要护理措施有哪些?答：2．(1)非手术治疗。(2)护理诊断：疼痛：与肠梗阻有关；体液不足：与呕吐、失液有关。(3)护理措施：禁食补液，半卧位，胃肠减压护理，腹痛的护理，呕吐的护理，补液的护理，抗菌药的应用，病情的观察。5．男性，44岁，左下肢间歇性跛行1年，左侧足踝部发凉、麻木多年，有23年吸烟史，居住在北方寒冷潮湿地区。检查见患肢苍白，皮温较健侧低2℃问：(1)该病人发病的相关因素?(2)目前该病人可能处于疾病的哪一时期?(3)对该病人进行一般疗法的主要内容?答：1．发病相关因素有：男性，吸烟史，居住在寒冷潮湿地区。目前该病人处于局部缺血期。目前一般疗法包括：(1)绝对戒烟；(2)防潮；(3)保暖；(4)预防外伤；(5)体位和运动：定时改变体位，进行Buerger运动。6．男性，35岁。胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸，呼吸极度困难，发绀，出冷汗。体检：R24次／分，P100次／分，BPl0．6／8kPa(80／60mmHg)，气管向左侧移位，右胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿等。急诊医师立即给予胸腔闭式引流。问：(1)分析此病人出现极度呼吸困难、发绀的原因。(2)如何护理留置胸腔闭式引流管的病人?答：(1)此病人因肋骨骨折并发气胸，因胸腔内积气伤侧肺极度受压，表现在气管移位，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿等，使呼吸及循环功能受到极大影响。(2)引流装置的位置固定，防止引流管脱出；注意保持引流装置的密闭和无菌。保持引流通畅。密切观察引流管是否有气体排出和长管内水柱的波动。7．男性，70岁，因前列腺增生排尿困难多年，近半年来发现，站立时阴囊部位出现肿块，呈梨形，平卧时可还纳。体检发现外环扩大，嘱病人咳嗽指尖有冲击感，平卧回纳肿块后，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现，拟诊腹外疝，拟行疝成形术。问：为避免术后复发该病人术前准备中最重要的措施是什么?该病人行疝修补术后的护理措施是什么?答：①最重要的是应解除导致腹内压增高的因素，该病人因前列腺增生排尿困难多年，故廊先解决排尿闲难问题，否则疝手术后易复发。此外还应避免咳嗽、便秘等情况。②