护理学专业《健康评估》习题集6-10章

护理学专业《健康评估》习题集6-10章

健康评估第六章

第一节概述

习题与自我评价

（-）配对题

1.紫色帽采血管A.主要用于凝血试验

2.蓝色帽采血管B.主要用于血细胞计数

3.灰色帽采血管C.主要用于大多数临床化学和免疫学检杳

4.红色帽采血管D.葡萄糖、乳糖测定

1—B2——A3——D4—C

（二）填空题

1.为防止体力活动对血液生化成分的影响，标本采集前应嘱病人（注意休息、防止剧烈活动）。

2.血清清蛋白、酶、三酰甘油、胆固醇、钙、铁等检验工程的结果易受体位的影响，采集上述工程的

血液标本时，应告知病人（不要长久站立）。

3.采集静脉血标本时，为防止困扎止血带对血液成分的影响：应尽量缩短止血带捆扎的时间，最好针

头进入静脉的一（同时）立即松开止血带。

4.采集血液标本示假设采血用的注射器或试管潮湿，可发生（标本溶血）。

5.护上应防止从正在滴注葡萄糖盐水的病人身上采集血标本进行葡萄糖或电解质测定，如必须检验，

亦应在输液的（对侧肢体）采集。

（三）单项选择题

1.饮食对血液的检验结果的影响主要取决于（C）

A.饮食的成分B.饮食的数量

C.进食的时间D.进食的速度

2.通常情况下，适宜的静脉采血的时间为上午（C）

A.5~7小时B.6飞小时

C.7~9小时D.8~10小时

3.考虑到体位和运动对检验结果的影响，静脉血液标本最好于起床后（A）

A.1小时内采集B.2小时内采集

C.3小时内采集D.4小时内采集

4.考虑到体位和运动对检查结果的影响，门诊病人应（D）

A.静坐5分钟后再采血B.静坐10分钟后再采血

C.静坐15分钟后再采血I）.静坐30分钟后再采血

5.空腹采血•般是指采血的时间在空腹（B）

A.6小时以后B.8小时以后

C.10小时以后D.12小时以后

6.血糖测定采血用的真空采血管帽颜色是（D）

A.紫色B.蓝色

C.绿色D.灰色

〔四）多项选择题

1.临床常用的需要在特定时间采血的检查工程为（BCD）

A.血液生物化学检查B.口服葡萄糖耐量试验C.药物血液浓度监测

D.激素测定E.肝功能检查

2.影响检查结果的因素有（ABCDE）

A.药物因素B.饮食因素C.病人的情绪变化

D.标本采集的时间E.标本保存方法

［五）思考题〔答案P345页）

1.作为护理学专业的学生，学习实验室检查的有关知识时应特别关注和掌握的要点是什么？请说明理

由。

2.在临床护理实践中，如何防止非疾病因素对实验室检查结果的影响？

第二节血液实验室检查

习题与自我评价

（一）配对题

1.外源性凝血活性的综合性筛选指标A.APTT

2.内源性凝血活性的综合性筛选指标B.PT

3.继发性纤溶活性亢进的指标C.D-Dimer

1—B2——A3—C

（二）填空题

1.血细胞比容减低见于各种（贫血）o

2.临床将网织红细胞计数的结果用于增生性与非增生性贫血的鉴别或贫血治疗效果的监测，歪因为其能

直接反响（骨髓的造血功能）。

3.伤寒杆菌、流感、麻疹和风疹等感染时中性粒细胞数最（减少）。

4.中性粒细胞核显著左移但白细胞总数不增高.或减低者，提示感染（极为严重）。

5.血小板减少是指外周血小板计数低于（100x10的9次方/L）

6.血小板增多是指外周血小板计数高于（400x10的9次方/L）

7.溶血性贫血的实验室检查主要分两步，第一步是通过一般检查确定（有无溶血），然后再通过特殊检

查确定（导致溶血性贫血

8.如有凝血试验标本与其他血液检验标本同时采集，应先采集（不需抗凝）血液标本，然后再采集（凝

血试验）的标本。

9.采集出血性及血栓性疾病实验室检查标本时，凡遇有溶血或脂血标本应（重新采集）。

10.DIC时,血浆FDP和D-Dimer均（*显著增高）

（三）单项选择题

1.外周血网织红细胞绝对值减少见于（D）

A.溶血性贫血B.缺铁性黄血

C.急性失血性贫血D.再生障得性贫血

2.流行性脑脊髓膜炎、肺炎、阑尾炎等急性化脓性感染者，外周血（A）

A.中性粒细胞增多B.嗜酸性粒细胞增多

C.淋巴细胞增多D.单核细胞增多

3.支气管哮喘、药物过敏反响、尊麻疹等变态反响性疾病者，外周血（B）

A.中性粒细胞增多B.嗜酸性粒细胞增多

C.淋巴细胞增多【）.单核细胞增多

4.风疹、麻疹、传染性单核细脆增多症等病毒感染性疾病者，外周血（C）

A.中性粒细胞增多B.嗜酸性粒细胞增多

C.淋巴细胞增多【）.单核细胞增多

5.外周血小板减少的常见原因为（C）

A.急性感染B.急性溶血

C,再生障碍性贫血D.脾切除

6.血浆凝血酶原时间延长常见于（A）

A.严重肝病B.DIC早期

C.心肌梗死D.脑血栓形成

7.血浆凝血酶原时间缩短见于（D）

A.严重肝病B.DIC晚期

C.纤溶亢进D.深部静脉血栓形成

（四）多项选择题

L外周红细胞和血红蛋白绝对增多见于（ABDE）

A.发州性先天性心脏病B.肺源性心脏病C.贫血性心脏病

D.阻塞性肺气肿E.真性红细胞增多症

2.外周红细胞和血红蛋白相对增多见于（ABDE）

A.严重腹泻B.大面积烧伤C.真性红细胞增多症

D.甲状腺功能亢进症危象E.糖尿病酮症酸中毒

3.以下符合正常骨髓象的是（ABCD）

A.增生活泼B.M:E=（2~4）:1C.粒系增生活泼，占有核细胞的40%飞0%

D.红系增生活泼，占有核细胞的20%左右E.单核细胞占有核细胞的10%

（五）思考题（答案P354页）

1.什么是网织红细胞反响，简述其临床意义。

2.列举外周血小板减少的临床意义。

3.简述红细胞沉降率测定的临床意义。

（六）开放讨论题

1.你做过血液常规检查吗？结果怎样？

2.现在，能够为你的亲友分析并解释一份血液常规检查报告吗？

笫三节体液实验室检直

习题与自我评价

（一）配对题

1.多尿A.24小时尿量小于100ml

2.少尿B.24小时尿量小于400ml或1小时尿量小于171nl

3.无尿C.24小时尿量大于2500ml

4.黏液增多，均匀地混于粪便之中D.直肠炎症

5.黏液不易与粪便混合E.大肠炎症

6.黏液附着7于粪便外表F.细菌性痢疾或阿米巴痢疾

7.脓性黏液便呈黄白色小透明状（；.小肠炎症

8.结核性脑膜炎H.脑脊液明显浑浊

9.化脓性脑膜炎I.脑脊液根本无色透明

10.病毒性脑膜炎J.脑脊液呈毛玻璃样浑浊

1——C2——B3—A4——G5——E6——D7——F8——J9——H10-1

（二）填空题

1.新鲜尿液有烂苹果味，见于（糖尿病酮症酸中毒），鼠臭味见于（苯丙酮尿症），蒜臭味见于（有机磷

中毒）。

2.收集24小时尿做尿蛋白定量测定时，应在尿液中参加的防腐剂是（甲苯）。

3.尿中出现蜡样管型多提示有严重的（肾小管变性坏死）。

4.“蛋白尿”指尿蛋白质定性试验（阳性）。

5.肉眼血尿者每升尿液中含血量超过（lml）o

6.血糖浓度正常，尿糖阳性，称为（肾性糖尿）。

7.淡红色或红色洗肉水样尿液，为（肉眼他尿）。

8.浓茶色或酱油色尿液，为［血红蛋白尿）。

9.深黄色或褐色尿液，尿液的泡沫也呈黄色，为（胆红素尿）。

10.留取粪便标本时应尽可能选取含有［浓液）、（血液）、（黏液）的病理性粪便成分。

11.粪便化学法进行隐血检查时，为防止食物中过氧化物的干扰，应于试验前（3）天禁食肉类、动物血、

铁剂或维生素Co

A.50mgB.lOOmg

C.150mgD.200mg

11.正常人粪便中不含有(A)

A.吞噬细胞B.白细胞

C.淀粉颗粒D.脂肪颗粒

12柏油样便见于(B)

A肛裂B上消化道出血

C直肠息肉D结肠肿瘤

13.霍乱或副霍乱病人的粪便呈(D)

A柏油样B稀汁样

C白陶土样D米泊样

14.粪便显微镜检查见有大量白细胞常见于(C)

A过敏性肠炎B阿米巴痢疾

C细菌性痢疾D直肠癌

15.以血为主，血中带脓，呈暗红色果酱样的粪便见于(A)

A阿米巴痢疾B细菌性痢疾

C溃疡性结肠炎D痔疮

16.以黏液及脓为主,脓中带血，多呈鲜血状粪便常见于(B)

A阿米巴痢疾B细菌性痢疾

C溃疡性结肠炎D痔疮

17.脑脊液标本于采集后应立即送检，一般不超过(A)

A1小时BL5小时

C2小时D2.5小时

18.红色均匀一致的脑脊液最常见于(D)

A化脓性脑膜炎B结核性脑膜炎

C病毒性脑炎D蛛网膜下腔出血

19.脑脊液中氯化物含量明显降低见于(A)

A结核性脑膜炎B化脓性脑膜炎

C病毒性脑膜炎D新型隐球菌性脑膜炎

20.脑脊液中蛋白含量显著增加见于(B)

A结核性脑膜炎B化脓性脑膜炎

C病毒性脑膜炎D蛛网膜下腔出血

21.脑脊液中细胞数轻度增高，以淋巴为主，见于(C)

A结核性脑膜炎B化脓性脑膜炎

C病毒性脑膜炎D蛛网膜下腔出血

22.正常脑脊液中无(A)

A红细胞B淋巴细胞

C单核细胞D中性粒细胞

23.浆膜腔积液标本于采集后应立即送检，一般不超过［B)

A0.5小时B.1小时

CL5小时Do2小时

24.胸腔积液呈深黄色脓样，多见于(B)

A.结核菌感染B.化脓性细菌感染

C.病毒感染D.铜绿假单细胞菌感染

25.乳白色胸腔积液,多见于(D)

A.结核菌感染B.化浓性细菌感染

C.上腔静脉阻塞0.淋巴管阻塞

26.浆膜腔积液微浑、呈云雾状，多见于(A)

A.结核菌感染B.化侬性细菌感染

C.真菌感染D.病毒感染

27.癌性渗出液细胞分类检杳可见1B)

A.中性粒细胞增多B.淋巴细胞增多

C.嗜酸性粒细胞增多D.嗜碱性粒细胞增多

(四)多项选择题

1.尿液呈淡红色或红色见于(ABCD)

A.急性肾小球肾炎B.肾或尿路结石C.肾结核

D.泌尿系统肿瘤E.急性溶血性贫血

2.尿酮体阳性见于(ABCDE)

A.严重呕吐B.长期饥饿C.肝硬化

D.高热E.腹泻

3.白色浑浊，主要见于(AB)

A.脓尿和菌尿B.乳糜尿C.血红蛋白尿

I).胆红素尿E.血尿

4.黏液脓血便见于(CDE)

A.肛裂B.痔疮C.溃疡性结肠炎

D.细菌性痢疾E.直肠癌

5.粪便隐血试验阳性见于(ABCDE)

A.胃溃疡B.胃癌C.结肠癌

D.钩虫病E.肠结核

6.黑便，无光泽，隐血试验阴性，可见于(BDE)

A.消化道出血B.服用药用炭C.服用维生素C

1).服用铁剂E.服用钮剂

7.鲜血便可见于(ABCD)

A.直肠息肉B.直肠癌C.月工裂

D.痔疮E.细菌性痢疾

8.粪便有恶臭可见于［ABCD)

A.慢性肠炎B.胰腺疾病C.结肠癌溃烂

D.直肠癌溃烂E.阿米巴痢疾

9.脑脊液呈黄色见于(BC)

A.蛛网膜下腔出血B.蛛网膜下腔陈旧性出血C.重症黄疸

D.化脓性脑膜炎E.病毒性脑膜炎

10.脑脊液中葡葡糖减少见于(ACDE)

A.颅内肿瘤B.病毒性脑膜炎C.真菌性脑膜炎

D.化脓性脑膜炎E.结核性脑膜炎

1L血性胸水常见于(AC)

A.支气管肺癌B.化脓菌感染C.穿刺损伤

D.淋巴管阻塞E.病毒感染

12.红色血性浆膜腔积液见于(ABCDE)

A.恶性肿瘤B.结核性胸膜炎C.腹膜炎

D.出血性疾病E.内脏损伤

(五)思考题p372

1.简述尿液标本的种类及特点。

2.简述采集晨尿标本的方法和考前须知。

3.简述尿蛋白测定的临床意义。

4.采集尿胆红素测定标本时应注意什么，请说明理由。

5.简述粪便检查的目的。

6.列举细菌性痢疾者粪便检查所见.

7.描述正常脑脊液的颜色、透明度、凝固性。

8.病人经腰椎穿刺采集脑脊液后应采取何种体位？为什么？

9.比拟漏出液与渗出液实验室检查的特点。

10.浆膜腔积液标本采集后如何处理?

《六）开放式讨论题

1.你是否做过尿液检查？结果怎样？如何评价?

2.能否为你的亲友分析并解释尿液检查报告？

3.你曾否做过粪便检查吗？结果怎样？

4.你见过几种颜色的粪便？如何解释这些不同的颜色？

第四节临床生物化学检查

习题与自我评价

（-）配对题

l.MbDA.心肌损伤的回忆性酶学指标

2.CK-MBCB.心肌损伤的特异性指标

3.cTnBC.心肌损伤时升高最快的酶学指标

4.LDAD.急性心肌梗死发生后最先出现于血液中的标志物

5.溶血性黄疸EE.以UCB增高为主，CB/STB小于0.2

6.肝细胞性黄疸GF.以CB增高为主，CB/STB大于0.5

7.胆汁淤积性黄疸FG.CB/STB比值大于0.2,但小于0.5

8.中度肾功能损害KH.内生肌酎去除率小于10ml/min

9.重度肾功能损害II.内生肌肝去除率小于30ml/min

10.肾衰竭JJ.内生肌酊去除率小于20ml/min

11.终末期好衰竭IIK.内生肌酊去除率50-31nl/min

12.高密度脂蛋白LL.与动脉粥样硬化呈负相关的指标

13.低密度脂蛋白MM.与动脉粥样硬化呈正相关的指标

14.糖化血红蛋白0N,可全面反映血糖体内代谢的指标

15.糖耐量试验N0.反映两个月左右的总体血糖水平的指标

16.血淀粉酶PP.急性胰腺炎和腮腺炎时均增高的血清指标

17.尿淀粉酶QQ.急性胰腺炎缓解期仍异常的指标

18.呼吸性酸中毒RR.慢性胰腺炎时增高的指标

19.呼吸性酸中毒vS.碳酸氢盐减少，AB二SB低于正常值

20.呼吸性碱中毒UT.碳酸氢盐增加，AB=SB高于正常值

21.代谢性酸中毒SU.碳酸氢盐增加，AB>SB

22.代谢性碱中毒TV,碳酸氢盐减少，AB<SB

23.与甲状腺激素有关的是XW.皮质醇测定

24.与肾上腺皮质激素有关的是WX.游离T3测定

25.与仔上腺髓质激素有关的是YY.去甲肾上腺素测定

（二）填空题

1.常用的心肌能学指标包括（肌酸激酹、肌酸激酶同工能、乳酸脱氢睡、天门冬氨酸氨基转移酹）。

2.常用的急性心肌梗死的特异蛋白指标是（心肌肌钙蛋白cTnT/cTnl）

3.（肌红蛋白）在诊断心肌损伤时具有高度的临床敏感性，为公认的早期生物标志物，但其心肌特异性不

高。

4.急性重症肝炎出现血清胆红素明显增高，而血清转氨酶却降低”称为（醉胆别离），提示肝细胞严重

坏死，预后不良。

5.血清清蛋白与球蛋白比值降低或倒置伴总蛋白降低，为〔肝细胞严重损害）标志。

6.正常成人血清总蛋白的浓度为（60~80〕g/L

7.用于血氮测定的标本采集后须于空气隔绝，常用（肝素）抗凝。

8.当慢性肾脏疾病病人内生肌酎去除率测定值低于40血/（min*L73m方）时,应限制其饮食中（蛋白

质）的摄入。

9.肾移植术后内生肌酊去除率逐渐上升，假设上升后再次卜.降，提示有〔急性排异反响）的可能。

10.可发现较早期肾小球滤过功能损害的肾功能检查工程是（内生肌酎去除率）。

11.尿渗量与例渗量的比值等于或接近1,称为（等渗）尿，提示肾脏浓缩功能接近完全丧失。

12.尿渗量与血渗量的比值小于1,称为1低渗）尿，提示肾浓缩功能丧失而稀释功能仍存在。

13.血清脂质测定的工程主要有（血清总胆固静测定）、（血清三酰甘油测定）。

14.空腹血糖增高但又未到达糖尿病诊断标准时，称为［空腹血糖过高），空腹血糖增高超过7.0mmol/L

时，称为（高血糖症

15.空腹血糖低于3.9mmol/L,称为（空腹血糖降低）,空腹血糖低于2.8mmol/L时,称为（低血糖症）。

16.血淀粉酶的参考范围为（《110U/L）,血清脂肪酶的参考范围为（《220U/L）。

17.胰腺导管阻塞、胰腺囊性纤维化时，降低的指标为（血清脂肪酶），增高的指标为（血清淀粉酶）。

18.血液PH是血液内氢离子浓度的负对数值，反映血液的（酸碱度）。

19.Pa02测定主要用于判断机体（有无缺氧及其程度）。

20.PaCO2反响肺泡通气量水平，PaC02《4.67kPa提示肺通气过度，可为（呼吸性碱中毒、代谢性酸中

毒），PaC02»6.65kPa提示肺通气缺乏，可为（呼吸性酸中毒、代谢性碱中毒）。

21.二氧化碳结合力增高见于（代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒），降低见于（代谢性酸中毒、呼吸性碱中

毒）。

22.动脉血气分析标本采血后应在［密封的、含肝素抗凝的注射器）内送检。

23.低钾血症是指血清钾浓度（3.5mmol/L）,低钠血症是指血清钠浓度（130mmo】/L）。

24.原发性皮质醇增多症，血中增高的激素是（皮质醇），降低的激素是（促肾上腺皮质激素）。

25.人类绒毛膜促性腺激素用于妊娠早期诊断，于月经过后（2-3〕天即可测出。

26.在儿童期，（生长激素）激素缺乏，可导致侏儒症。

27.原发性甲状腺功能亢进，［游离T3）和（游离T4）增高，（促甲状腺激素TSH）降低。

28.在人体内的微量元素中含量最大的是（铁）。

29.饮食中缺乏（碘）元素，可导致地方性甲状腺肿。

30.血清转铁蛋白饱和度是缺铁的灵敏指标，血清转铁蛋白饱和度小于（15%）,结合病史可诊断为缺铁。

（三）单项选择题

1.采集心肌酶学测定的标本时应特别注意的是（O

A.必须采用黄色管帽真空采血管B.空腹采血

C.防止溶血D.防止精神紧张

2.临床试验中，诊断急性心肌梗死不采用以下哪项检查（C）

A.CK总酶活性B.CK-MB的质量

C.LI）同工酶分析【）.cTnT/cTnl

3.常作为AMI诊断的排除指标是（D）

A.CK-MB酶活性B.CK-MB的质量

C.cTnT/cTnlD.Mb

4.可用于微小心肌损伤诊断的实验室指标是（C）

A.乳酸脱氢酶B.肌红蛋白

C.肌钙蛋白TD.肌酸激酶同工睡MB

5.诊断急性心肌梗死特异性最高的是(C)

B.A.乳酸脱氢酶B.肌红蛋白

C.肌钙蛋白TI).肌酸激随同工酶MB

6.以下指标可用于心力衰竭分级的是(B)

C.A.乳酸脱氢能B.脑钠肽

C.肌钙蛋白TD.肌酸激酶同工酶MB

7.正常血清清蛋白与球蛋白比值为(C)

A.(1.0"2.0)：1B.1：(1.01.5)

C.[1.5^2.5)：1D.1：[1.0」.5)

8.血清清蛋白与球蛋白比值倒置多见于(D)

A.慢性感染B.严重营养不良

C.严重肾功能损害D.严重肝功能损害

9.“胆酶别离”现象提示为(C：

A.肝硬化B.慢性肝炎

C.急性重症肝炎D.胆道梗阻性疾病

10.溶血性黄疸血清胆红素(A)

A.以非结合胆红素增高为主

B.以结合胆红素升高为主

C.结合胆红素和非结合胆红素都明显增高

D.结合胆红素和非结合胆红素增高均不明显

1L反响肝脏损害最敏感的陋学指标是(A)

A.ALTB.ASTC.ALPD.GGT

12.反响胆道阻塞敏感性和特异性最好的指标是(B)

A.ALTB.ALPC.ASTI).MAO

13.MAO增高见于(C)

A.肝内胆道阻塞

B.肝炎

C.肝纤维化

D.肝癌

14.属于肾小管功能检查的是(A)

A.尿渗量测定

B.内生肌肝去除率测定

C.血尿素测定

D.血肌酊测定

15.属于肾小球过滤功能检查的是(B)

A.尿比密测定

B.血肌酢测定

C.尿浓缩稀释试验

D.尿渗量测定

16.某病人内生肌酊去除率为65ml/min,该结果提示其肾小球滤过功能(B)

•正常

•轻度损害

•中度损害

•重度损害

17.血肌酊明显增高出现在肾小球滤过功能下降至正常的(D)

A.65%以下时

B.60%以下时

C.55%以下时

I).50%以下时

18.低渗尿见于(A)

A.尿崩症

B.尿毒症

C.糖尿病

D.慢性肾盂肾炎晚期

19.血清总胆固醵增高见于(A)

A.冠状动脉硬化症

B.肝硬化

C.甲状腺功能亢进

D.严重营养不良

20.空腹标本中测定的三酰甘油主要反映以下哪种脂蛋白的水平(C)

A.高密度脂蛋白

B.低密度脂蛋白

C.极低密度脂蛋白

D.乳糜颗粒

21.低密度脂蛋白中含量最高的或脂蛋白是(A)

A.apoAI

B.apoB48

C.apoBlOO

D.apoA2

22.对动脉粥样硬化的形成有抵抗作用脂蛋白是(A)

A.高密度脂蛋白

B低密度脂蛋白

C.极低密度脂蛋白

D.脂蛋白a

23.健康成人空腹血糖的参考范围是(C)

A.2.8〜5.6mmol/L

B.3.9"6.Immol/L

C.3.9~7.Ommol/L

I).5.6~7.Onimol/L

24.可作为糖尿病诊断和长期监控指标的是(C)

A.空腹血糖

B.餐后2小时血糖

C.糖化血红蛋白

D.尿糖

25.重症肝病病人的血糖特点是(C)

A/空腹血糖高

B.餐后血糖低

C.空腹血糖低，餐后血糖高

D.空腹血糖高，餐后血糖低

26.必须采用抗凝全血标本进行测定的工程是(B)

A血糖

B.糖化血红蛋白

c.糖化清蛋白

D.胰岛素

27.诊断糖耐量减低的标准是(D)

A.空腹血糖》7.Ommol/L

B.空腹血糖6.广7.Onunol/L

C.服糖后2小时血糖为7.8"11.Immol/L

D.空腹血糖6.1〜7.Ommol/L；服糖后2小时血糖为7.8^11.Immol/L

28.血清淀粉酶增高常见于(A)

A.急性胰腺炎

B.慢性胰腺炎

C.胰腺囊肿

D.胰腺癌

29.慢性胰腺炎时，增高的指标是(C)

A.血清淀粉酶

B.尿液淀粉酶

C.血清脂肪酶

D.尿液脂肪酶

30.采集血清钠测定标本时应特别注意的是(C)

A.止血带结扎时间不超过一分钟

B.空腹采血

C.防止溶血

D.准确记录标本采集时间

31.采集动脉血液气体标本后应立即采取的措施是(B)

A.注入肝素抗凝

B.使标本与空气隔绝

C.送检

D.冰浴保存

32.代谢性酸中毒时机体的代偿反映为(D)

A.HCO3离子升高

B.Pa02升高

C.PaC02升高

D.PaCO2下降

33.呼吸性酸中毒时机体的代偿反映为⑴)

A.PaCO2下降

B.Pa02升高

C.HCO3离子下降

D.I1CO3离子升高

34.PaCO2升高，HCO3离子升高，提示(B)

A.呼吸性碱中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.代谢性酸中毒

35.Graves病是自身免疫性甲状腺疾病，实验室检测的结果为(B)

A.TSH增高

B.游离T3、T4增高

C游离T3、T4降低

D.TBG增高

36.儿童缺乏，可导致永久性智力发育缓慢的激素是［A)

A.促甲状腺激素

B.促肾上腺激素

C.生长激素

D.催乳素

37.嗜铭细胞瘤病人血中增高的激素是(C)

A.甲状腺激素

B.皮质醇

C.去甲肾上腺素

D.醛固酮

38.Cushing病病人体内增高的激素是1C)

A.去甲肾上腺素

B.游离T3、T4

C.皮质醉

D.肾上腺素

39.缺铁性贫血时，增高的指标足(C

A.血清铁

B.血清铁蛋白

C.血清总铁结合力

D.血清转铁蛋白饱和度

40.血清铅的最高允许值为(C)

A.200微克每升

B.400微克每升

C.600微克每升

I).800微克每升

(四)多项选择题

1.血氨增高见于(ABDE)

A.肝性脑病

B.尿毒症

C.心肌梗死

D.进食高蛋白

E.剧烈运动

2.肝细胞性黄疸时，胆红素代速的特点是(ABCD)

A.血清总胆红素增高

B.血清结合胆红素增高

C.尿胆红素增高

D.血清未结合胆红素增高

E.血清未结合胆红素降低

3.血清尿素增高见于(BCDE)

A.急性肾炎

B.慢性肾炎

C.上消化道出血

D.甲状腺功能亢进

E.应用大剂量肾上腺皮质激素

4.多尿、夜尿增多、低比密尿、或尿比密固定在1.010,提示肾小管浓缩功能减退，见于(ABC)

A.慢性肾小球肾炎

B.慢性肾衰竭

C慢性肾盂肾炎

D.急性肾炎

E.急性肾衰竭

5.以下各项可促进动脉粥样硬化的是(BCE)

A.高密度脂蛋白

B.低密度脂蛋白

C.高浓度的胆固醵

D.低浓度的胆固醇

E.脂蛋白a

6.采集血脂测定的标本要求有(ABCDE)

A.素食或低脂饮食3天后

B.防止标本溶血

C.采血前24小时内禁酒

D.防止剧烈运动

E.餐后12小时以上

7.填写动脉血液气体和酸碱测定化验单时应注明(ABCDE)

A.采血时间

B.是否呼吸机

C.呼吸机工作参数

D.吸氧方法及吸入的氧流量

E.病人体温

8.评价动脉血气分析结果时需结合的临床情况有(ABCDE)

A.原发病或根底疾病

B.病症

C.体征

I).血电解质、肾功能等有关生化指标

E.酸碱使用情况

9.i属于下丘脑垂体分泌的激素是(ABE)

A.催乳素

B.促肾上腺皮质激素

C.孕酮

D.人类绒毛膜促性腺激素

E.促甲状腺激素

10.受下丘脑-垂体-甲状腺激素调节轴反响调节的激素是(CDE)

A.皮质醇

B.肾上腺素

C.游离T3

I).游离T4

E.促甲状腺激素

11.具有明显的昼夜变化的激素是(AC)

A.促肾上腺皮质激素

B.雌二醇

C.皮质醇

D.醛固酮

E.促甲状腺激素

12.以下中对人体有害的是（DE）

A.铜

B.锦

C.铭

D.铝

E.镉

13.属于人体微量元素的是（CDE）

A.钙

B.镁

C.铁

D.铜

E.锌

（五）思考题P410

1.急性心肌损伤时，心肌酶学的变化特点是什么？

2.急性心肌损伤时，心肌蛋白的临床意义是什么？

3.标本溶血可对心肌酶学的检脸结果产生什么影响？

4.比拟3种黄疸的实验室检杳的特点。

5.简述肝脏血清学检测工程的临床意义/

6.如何做好内生肌酊去除率检查前病人的准备工作，并指导其正确采集检验标本？

7.如何做好病人昼夜尿比重试验检查病人的准备，并指导其上确采集检验标本？

8.如何做好血脂测定标本的采集工作？

9.血清脂质与脂蛋白水平分级（适宜范围、边缘升高、升高］的临床意义。

10.如何做好空腹血糖、糖耐量实验、糖化血红蛋白、胰岛素、C肽测定标本的采集工作？

11.简述淀粉酶测定标本的采集要求。

12.淀粉酶与脂肪酶测定在急性、慢性胰腺炎诊断中的特点有哪些？

13.如何选择用于动脉血液气体分析穿刺的血管？

14.列举并解秤代谢性酸中毒时血液气体和酸碱分析常用指标的变化。

15.甲状腺功能亢进时，实验室检测指标有何变化？

16.列举微量元素测定标本采集时的考前须知。

17.简述血清铁，总铁结合力，铁蛋白在缺铁性贫血时的变化。

第五节临床常用免疫学检杳

习题与自我评价

（一）配对题

1.C分子量最大的免疫球蛋白A.IgG

2.A能通过胎盘的免疫球蛋白B.分泌型IgA

3.D约占血清Ig总量1%的免疫球蛋白C.IgM

4.E主要介导I型变态反响的免疫球蛋白D.IgD

5.B抗呼吸道感染起重要作用的免疫球蛋白E.IgE

（二）填空题

1.特异性IgE检测有助于寻找和确定〔变应原）。

2.血清补体成分中含量最高的是（C3）。

3.接种乙肝疫苗后被动获得的抗体是（抗HBs）。

4.“TORCH”一词是由多种引起宫内感染的微生物英文词的第一个字母组成，其中“T”代表（弓形虫）,

R代表（风疹病毒），C代表（巨细胞病毒），H代表（单纯苞疹病毒）。

5.早期诊断急性甲状腺病毒性肝炎的特异性指标是（抗HAVIgM）。

6.类风湿因子是［变性1期）刺激机体产生的一种自身抗体.主要为（1测）型。

7.RPR即（快速血浆反响素试验），临床上用于诊断（梅毒）的筛查实验。

8.HIV感染诊断常用确实认试验是（免疫印迹试验）。

（三）单项选择题

1.作为前列腺癌筛查的标志物是（B）

A.AFP

B.PSA

C.CA15-3

D.CA125

2.血清AFP明显升高见于（A）

A.原发性肝细胞癌

B.慢性肝炎

C.肝硬化

D.肝内胆管阻塞

3.对胰腺癌有较高特异性的肿瘤标志物是（D）

A.AFP

B.PSA

C.CA153

D.CA19-9

4.提示传染性最强的乙型肝炎标志物联合检测结果是（C）

A.抗HBs阳性、抗HBo阳性、抗IIBc阳性

B.HBsAg阳性、抗HBe阳性、抗HBc阳性

C.HBsAg阳性、HBeAg阳性、抗HBc阳性

I）.抗HBc阳性

5.反映病人对乙型肝炎病毒有一定免疫力的指标是（A）

A.抗HBs

B.抗HBe

C.抗HBcIgG

D.抗HBcIgM

6.ANCA阳性常见于（A）

A.韦格纳肉芽肿

B.系统性红斑狼疮

C.枯燥综合征

D.多发性肌炎

7.系统性红斑狼疮血清标志性抗体是（A）

A.抗SM抗体

B.ANA

C.ANCA

D.抗SS-A抗体

8.自身免疫性疾病诊断首选的就查试验是（B）

A.抗Sm抗体

B.ANA

C.抗dsDNA抗体

D.抗SS-A抗体

［四）思考题P423

1.简述HBsAg、HBeAg、和抗HBc3个指标阳性,以及HBsAg、抗HBe和抗HBc3个指标阳性的临床意义。

2.简述HIV感染的血清学检查指标及其临床应用。

3.何谓“肿瘤标志物”？检测肿瘤标志物有什么临床价值？

（五）开放式讨论题

1.何谓“大三阳”和“小三阳”？如何解释“大三阳”、“小三阳”与乙肝传染性的关系？

2.你接种过乙肝疫苗吗？接种后乙型肝炎血清标志物检杳会有什么表现？

第六节临床微生物学检查

习题与自我评价

（-）填空题

1.痰标本中鳞状上皮细胞小于（10）个低倍镜视野、白细胞大于（25）个低倍镜视野为合格标本。

2.粪便微生物学检查的最低要求是检出（志贺窗）和（沙门菌）。流行季节应增加（霍乱弧菌）的检

查。

3.血液培养,24小时内采集（2~3）次,成人每次采血（20~30）ml,有氧和无氧瓶每瓶各（10^15）

ml；新生儿每瓶（广2）mlo骨髓标本可抽取（r2ml）注入血培养瓶。

4.不染色标本检查通常用于观察细菌（形态）、（动力）及（运动状况）。

5.通常以（敏感）、（中度敏感或中介）、（耐药）解释和强告药物敏感试验的结果。

6.脑脊液标本采集后应立即送检或床边接种，一般不超过（1小时）。

（二）思考题P428

请列举微生物检查标本采集的根本原那么。

第七章心电图检查

第一节临床心电学根本知识

【一】配对题

Cl.vl导联应置于A左腋前线与v4同一水平

D2.v2导联应置于B左腋中线与v4同一水平

E3.\,4导联应置于C胸骨右缘第4肋间

A，l.v5导联应置于D胸骨左缘第4肋间

B5.v6导联应置于E左锁骨中线平第5肋间

【二】填空题

1.单个心肌除极过程中，在已除极部位与未除极部位的交界处形成一对电偶，电偶的电源（正电士）在

前，电一（负电荷）在后，除极的方向是电荷移动的方向。

2.正常人心室除极时，从心内膜开始，向心外膜推进，心室的负极是从逊遮向心内膜,所以

正常心电图的负极波方向与除极波主波方向一致。

3.额面六轴系统主要用于判断肢隹昱联的心电图波形以及测定一额面心电轴。

4.心房除极过程中瞬间综合心电向量的轨迹构成了P向量环,呈长椭圆形，前一局部代表右房的除极

向量，后一局部代表上医的初级向量，中间局部那么为两房共同除极的向量。

5.心电图是立体电向量环经两次投影形成的，立体心电向量环在人体的额面、横面和侧面的投影，

即第一次投影，形成心电向量图：平面心电向量环在额面六轴系统和心前区导联轴上的第二次投影，

分别形成肢体导联心电图和心前区导联心电图O

【三】单项选择题

1.正常心脏点冲动起源于（B）

A.心房B.窦房结C房室结I）.心室

2.I导联正极的探查电极应置于（A）

A.左上肢B.右上肢C.左下肢D.右下肢

3.ST段反响的是（D）

A.心房除极过程的电位变化B.心室除极过程的电位变化

C.心房负极过程的电位变化D.心室快速负极过程的电位变化

4.以下图所示QRS的正确命名为（C）

A.QrB.QrC.RsD.RS

5.J点常用于（C）

A.P波时间点的测量B.QRS时间的测量C.ST段偏移的测量I）.T波振幅的测量

【四】多项选择题

1.心电图中反响心室负极过程的波段包括（CD）

A.P-R段B.P-R间期C.ST段D.T波E.Q-R间期

2.标准导联包括（ABC）

A.I导联B.II导联CIH导联D.aVL导联E.aVF导联

【五】思考题P433

1.对疑有后壁心肌梗死的病人，为明确梗死部位，应加做哪些导联的心电图？描述其放置确实切位置？

2.心室除极过程中产生的心电向量环的名称是什么？其运行的轨迹是怎样的？

第二节正常心电图

[-]配对题

CLP波振幅的测最A.自QRS起始部的上缘垂直地测量至该波的顶点

A2.R波振幅的测量B.J点后50亳秒处该波下缘距参考水平线下缘的垂直距离

D3.S波振幅的测量C.以P波起始前的水平线为参考水平线

E4.ST段抬高的测量I）.flQRS起始部的下缘垂直地测量至该波的底端

B5.ST段的压低测量E.J点后60毫秒处该波段上缘距参考公平线上缘的垂直距离

【二】填空题

1.如QRS起始部为一斜段，测量QRS波群、1点、ST段、和U波振幅以QRS波群起点作为测

量参考点。

2.ST段移位的常见形态有水平型、下垂型和上斜型o

3.室壁冲动时间是指经QRS波群起始部和R波顶点的两条垂线之间的水平距离。如有R'波，那么应

测量至匕嵯；如R波有切际，那么测量至切迹第二峰。

4.心电图学中所指的心电轴是平均QRS电轴在Jg面上的投影。一般采用平均心电轴与I导联正侧

段之间的角度来表示平均心电轴的偏移方向。

5.钟向转位指心脏沿其长轴〔从心尖部向心底部观察）发生顺钟向或逆钟向方向的转动，可通过心前

区导联中过渡区波形（R/S^l的波形）出现的位置来判断。

61波方向在1、II、aVF、V在V6导联均直立,aVR导联倒置。

7.肢体导联的QRS波群正向波与负向波绝对值相加一般不应都低于型叱心前区导联的QRS波群正

向波与负向波绝对值相加不低于0.8晒，否那么称为低电压。

8.正常情况下，T波方向大多与Q正波群的主波方向一致。

9.Q-T间期！的长短与心生的快慢密切相关。心率越快,Q-T间期越短;反之那么越长,留神率为60~100

次/分时，Q-T间期的正常范围为0.32~0.44s。

10.如VI导联P波为正负双向时，其负向波称为VI导联P波终末电势，即PtfVl,以其波幅与时间的

乘积表示强度，正常人PtfVl绝对值W0.表mm's。

[H]单项选择题

1.假设走纸速度为25mm/s时，心电图记录纸上横向1小格（1mm）代表的时间值为（B）

2.假设定准电压取2mV时，心电图记录纸上纵向1小格（1mm）代表的电压值为（B）

3.心电图形显示【导联主波为负向波，III导联主波为正向波，提示电轴（B）

A.不偏B.右偏C.极度右偏D.左偏

4.当过度区波形出现在VI、V2导联,常见于1C)

A.右心房肥大B.左心房肥大

C.右心室肥大I).左心房肥大

5.正常肢体导联的P波振幅应小于(C)

6.心率在正常范围时，成年人的P-R间期为(D)

A.O.06~0.12sB.O.12~0.18s

C.0.06~0.18sD.0.12~0.20s

7.正常成年人QRS波群的时间为(A)

A.O.06^0.10sB.0.08"0.12s

C.0.10"0.14sD.0.12~0.16s

8.在任一导联中&VR除外),ST段压低均不应超过(B)

9.正常心电图以R波为主的导联中，T波的振幅(C)

A.不低于同导联R波的1/4

B.不低于同导联R波的1/5

C不低于同导联R波的1/10

D.不低于同导联R波的1/20

10.正常人VI导联的室壁冲动时间为(A)

A.不超过0.03sB.不超过0.05s

C.不超过0.08sD.不超过0.10s

【四】多项选择题

L正常心电图，ST段抬高的范围为(ACE)

A.肢体导联不超过0.ImVB.VPV4导联0.2mVC.VI导联不超过0.3mVI).V2导联不超过0.4mVE.V3

导联不超过0.5mV

2.正常心电图心前区导联QRS波群的振幅为(CD)

ARvl不超过0.5mVB.Rv5不超过0.3mVC.Rvl+Sv5不超过1.2mVD.Rv5+Svl不超过4.OmV(男性)

E.Rv5+Svl不超过4.5mV(女性)

【五】思考题P440

1.如以下图的走纸速度为25mm/s,定准电压为lmV=lcm,请正确测量该心电图各波段的振幅和时间。

2.假设某病人的心电图图形显示其心率不齐，如何算计该病人的心室率和心房率？

第三节异常心电图

[-]配对题

B1.T波直立A.心外膜下心肌缺血

A2.T波倒置B.心内膜下心肌缺血

C3.T波双向C.心脏双侧对应部位内膜心内膜下心肌均缺血

[-]填空题

1.对于判断左心室肥大，振幅增高是诊断的必备条件,在此根底，，结合一项其它阳性指标，即可诊

断。如仅有左心室振幅增高，而无其它任何阳性指标者，心电图应诊断为左心室高电压

2.当右心室肥大到达一定程度时，改变正常以左心室占优势的心室除极特征,使心室除极的QRS向量

环转向右前下或右后上,相继引起负极改变，心电图上才可表现出特异的QRS波群及ST-T的变化。

3.临床上描记心肌梗死的心电图所记录到的是3种改变的混合图形，即坏死区出现异常Q波,靠近坏死

区的周围受损心肌呈ST段抬高,而外围影响较轻的缺血心肌呈T波倒置。

4.临床上根据疾病时间和心电图特征将心肌梗死分为超急性期（早期）、急性期（充分开展期）、亚急性

期〔近期）和慢性稳定期（陈旧期）。

5.各种原因使心脏冲动的起源或（和）佳昱出现异常而引起的心脏节律的改变，称为心律失常。

6.心脏冲动全部或局部起源于窦房结以外的部位，称为异位心律,分为主动性和被动性。

7.慢-快综合征是指在显著窦性心动过缓、窦性停搏等根底上，反复出现室上性快速性心律失常,如房

型心动过缓、心房扑动、心房颤抖等。

8.期前收缩后心房和（或）房室交界区处于不应期，随后的一次窦性冲动不能引起心房和心室冲动，使

期前收缩后出现一段较长时间的间歇，称为代偿间歇。

9.期前收缩与其前正常搏动的时距，称为联律间期或配对间期。

10.联律间期与代偿间歇之和小于正常的心动周期的2倍，称为代偿间歇不完全、

11.联律间期与代偿间歇之和等于正常的心动周期的两2倍，称为代偿间歇完全。

12.偶发性期前收缩指的是期前收缩不超过5个/分钟;频发怛期前收缩指的是期前收缩＞5个/分钟。

13.同一导联上出现两种或以上形态及联律间期互不相同的期前收缩，称为多源性期前收缩,提示存在

多个异位起搏点。

14.同一导联上出现两种或以上形态的期前收缩，但联律间期固定，称为多形性期前收缩。

15.假设每次正常窦性搏动之后出现•个期前收缩，称为期前收缩二联律;每2次正常窦性搏动之后出

现一个期前收缩或每次正常窦性搏动之后出现2个期前收缩，称为期前收缩三联律。

16.插入在两个相邻正常窦性心律之间并不取代下一次窦性冲动对心脏控制的室性期前收缩，称为插入

性室性期前收缩。

17.室性期前收缩的QRS波群落在前一个心动周期的T波上，称为室性期前收缩RonT现象.

18.在室性心动过速发作过程中，自窦房结的冲动到达交界区F寸，恰遇交界区已脱离不应期，使窦性冲

动得以下传，从而冲动心室，称为心室夺获。

19.当高位起搏点发生停搏或节律明显减慢，或冲动因传导障得不能下传时，低位起搏点被动发放冲动，

继而冲动心房或心室，称为逸搜，连续出现3次或以上逸搏，称为逸搏心律。

20.洋地黄类药物的治疗剂量引起的心电图变化称为洋地黄效应或洋地黄作用心电图，洋地黄类药物

中毒剂量引起的心电图变化称为洋地黄中毒或洋地黄过量心目图。

【三】单项选择题

L以下图所示心电图，可能的诊断是（B）

A.右心房肥大B.左心房肥大C.左心室肥大D.右心室肥大

2.以下图所示心电图，可能的诊断是（A）。

A.右心房肥大B.左心房肥大C.右心室肥大D右心室肥大

3.以下图所示心电图，可能的诊断是(D)o

A右心房肥大B左心房肥大C右心室肥大I)左心室肥大

4.对于左心室肥大的诊断，以下哪项最具有诊断价值(A).

AVI导联R/S21BRvl>1.0Mv

C.VATvl>0.03秒D.vl\3导联ST段压低

5.以下图所示心电图，可能的诊断是(C)

A右心房肥大B左心房肥大C右心室肥大伴劳损D.左心室肥大伴劳损

6.急性心肌梗死最具诊断价值的心电图改变是(C)

A.异常Q波B.ST段压低C.ST段弓背向上抬高D.T波改变

7.以下属于超急性期心肌梗死的心电图表现的是(B)

A.T波倒置B.ST段抬高C.ST段压低D.异常Q波

8.如QS的图形出现在I、aVL导联，那么心肌梗死的定位为(C)

A.前壁B.前间隔C.高侧壁D.下壁

9.以下图所示心电图，可能的诊断为(D)

A.急性前壁心肌梗死B.急性前侧壁心肌梗死C.急性高侧壁心肌梗死D.急性下壁心肌梗死

图7山

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图7・9