护理学导论重点难点解释

第六章

生命历程中的身心健康

成长与发展概述

一）成长与发展的基本概念

I.成长又称生长,指由于细胞增殖而产生的生理方面的改变，表现为各器官系统的长大和形

态改变，是量的变化，可用量化指标来测量。

2.发展又称发育，是生命过程中有顺序、可预测的功能改变，包括身、心两个方面。表现为

细胞、组织、器官功能的成熟和机体能力的演进，是质的变化，不容易月量化指标测量

3.发展任务是个体在生命的各特定时期出现的、并需要完成的任务或实现的成长发展目标,

包括生理、心理、社会等方面。

4.成熟狭义的成熟指生理上的生长发育,广义的成熟包括心理社会的发展。

5.年龄是衡量成长与发展的阶段性指标之一，可分为时序年龄和发展年龄时序年龄指个体

自出生之日起计算的年龄;发展年龄代表身心发展程度的年龄，包括生理年龄、心理年龄、社

会年龄、精神年龄、道德年龄等。

二）成长与发展的基本内容

生理

认知

I情感

成长与发展的基本内容\

I精神

道德

।社会

（三）成长与发展的规律

I.可预测性及顺序性成长发展以一定的顺序、可预测的方式进行。

2.连续性和阶段性成长却发展在人的整个生命阶段不断进行，是一个连续的过程，但并非等

速进行，具有阶段性。

3.不平衡及个体差异性人体各系统的发育顺序遵循•定规律，各有先后、速度不同，并受各种

因素的影响而存在一定的个体差异。

4.关键期指个体在成长发展过程中，对环境刺激最敏感,且是发展某些技能和能力的最佳时

期。

（四）成长与发展的影响因素

遗传和环境因素是影响成长发展的两个最基本因素。遗传决定生长发育的潜力，这种潜力

受环境因素的作用和调节.两方面相互作用，决定了成长发展的水平。

5.成长发展的影响因素

遗传因素

个人因素1、健康状况2、自我因素3、其他个人因素

环境及其他因素1、孕母伏况2、营养家庭3、社会文化

二、成长与发展的相关理论及其在护理中的应用

一)弗洛伊德的性心理发展学说

弗洛伊德是奥地利精神病学家,被誉为“现代心理学之父”，是精神分析学派的创始人,他用精

神分析的方法观察人的行为，提出了性心理发展学说

1.理论的主要内容人的本能是追求生存、自卫及享乐，而刺激人活动的原动力是原欲或称为

性本能原欲是人的精神力量，也是性心理发展的基础。其学说包括下列三个要点：

(1)心理结构

意识:是心理活动中与现实联系的部分。

前意识:介于意识和潜意识之间

潜意识:是整个心理活动中的原动力。

(2)人格结构

本我:处于潜意识深处，是人格中最原始的部分，由先天的本能与原始的欲望组成，受快乐原则

支配

自我:是人格中理智而符合现实的部分，用社会所允许的行动满足本我的需求,受现实原则支

配。

超我：足人格中最具理性的部分，包括良心和自我理想,由社会规范、道德观念等内化而成受

完美原则支配

(3)人格发展(性心理发展)

人格的发展经历五个可重叠的阶段，每个阶段的“原欲”会出现在身体的不同部位，如果需求不

能得到满足，则会出现固结。

阶段原欲特征发现顺利固结

口欲期口腔通过吸吮，吞利于情绪和自我中心依

0~1岁咽，咀嚼等口人格的正常赖，悲观退

唇刺激获得发展缩，猜疑等人

快感和安全格特征及日

感后吮手指，咬

指甲，吸烟，

酗酒等

肛欲期肛门区愉快感来自养成清洁有训练过早过

广3岁排泄带来的秩序的习惯，原造成洁癖，

快感及对排学会控制自吝啬，固执，

泄的控制己冷酷等人格

特征

性蕾期生殖器察觉到性别建立性别认性别认同困

3~6岁差异，恋慕异同感，利于形难或由此产

性父母成正确的性生，其他的道

别行为和道德问题

德观念

潜伏期潜伏金领集中于获得人际交强迫性人格

6~12学习.游戏等往经验.促进特征

活动和外界自我发展

事件

生殖期生殖器对同龄异性性心理发展性功能不良

12~岁感兴趣，培养趋向成熟或病态人格

独立性难以建立良

性关系

二，在护理中的应用

弗洛伊德的理论提出，儿童早期经验对人格发展的决定性影响，该理论，有助于护士认识到

潜意识对情绪和行为的支配作用，了解病人潜在的心理需要正确理解和评估不同发展阶段的

特点和需要，从而通过健康教育和相应的护理措施，满足不同阶段儿童的心理需要，促进健

康人格的发展

艾瑞克森的心理社会发展理论:

分期发展的卮机.如何满足港足的表现不涓足的表现

体垃信任与不信任

婴儿期信赖他人，乐观，有

信任对不信两种感嵬，信任多对他人的不信任

<0~18安全您，形成有探空

任于不信任，可造助感,用虑及退缩。

个月）的品O

识别信任〈聚抚）。

缺乏自信怀疑自

幼儿学习品低限度的自

白王对羞怯产生自信和自主性，己的能力，过度日

（18个我照顾及自我控制

和艇虐形成有意志的品质。我限制或顺从、任

月~3岁）的能力。

性及反抗。

孝陵的期缺乏白僧，悲观退

主动性对内获得主动性，体蚊主动进取，有创造力1

<3~6缩，害怕做铝以及

夜目标的实现形成有目徐的品质。

岁）无自强价值感。

学龄期学会与他人妾争、合

获得勤奋感，学习

〈6~12勤奋对自里作、守规则形成有靛自备、缺乏自信。

颊贝U

岁）

青春期接受自我，有明确的角邑混乱，迷失生

自我认同对

〈12~18建立自我认同感生活目标为目标而努活目标，出现堕落

角色混舌L

岁）力，形成忠诚的品质。和反社会行为。

有美涓的感情生活，

青年期与社会及周围环

建立与他人的亲定有亲定的人际关系具

<18~35亲宙对孤独境格格不入的孤

关系有良好的协作精神，

岁〉独感。

或步的品用。

中年期用心培养■下一代，热过:多关心自己，自

养育下一代，获彳导

（35~65创造对停滞爰豕应有创造性，形我放级和缺乏责

成就感

岁）成关心M人的品质。任感。

老年期对自己的人生产生完

〈65岁完善对绝望建立克舌感美无憧的感受:，形成感到痛苦和绝望。

以上）有转豆的品质。

D.发展是机体功能的改变

E,成熟是成长与发展的综合结果

2.下列关于成长发展规律的叙述，错误的是()

A.顺序性

B.不平衡性

C.不可预测性

D.连续性和阶段性

E.成长发展有关键期

3.下列关于艾瑞克森理论的发展阶段的叙述，正确的是()

A.婴儿期，078个月，发展危机是自主对差愧

B.学龄前期，3〜6岁，发展危机是主动对内疚

C.青春期，12~18岁，发展危机是勤奋对自卑

D.中年期，35~65岁，发展危机是亲密对•孤独

E.老年期，65岁以上，发展危机是创造对停滞

4.根据皮亚杰的认知发展理论，出现初步逻辑思维的阶段是()

A.感觉运动期

B.前运思期

C.具体运思期

D.形式运思期

E.后形式运思期

5.关于科尔伯格道德发展理论的陈述，错误的是()

A.道德判断是一一个是非对错的问题

B.不同文化环境中道德发展的内容不同

C.并非所有人的道德发展都能达到最高水平

D.每个人道德观念形成的时间并不完全相同

E.前习俗道德期以赏或罚作为道德判断的标准

【B型题】

(1-4题共用备选答案)

A.自主对羞愧

B.勤奋对白卑

C.主动对内疚

D.亲密对孤独

E.创造对停滞

1.幼儿期的发展危机是()

2.学龄前期的发展危机是()

3.学龄共期的发展危机是()

4.中年期的发展危机是()

【X型题】

1.下列有关成长发展规律的陈述，正确的是()

A.成长发展是一个不可预测的过程

B.每个人都要经历相同的发展阶段

C.每个人的成长发展速度具有差异性

D.成长发展是一个连续、匀速进行的过程

E.机体各系统的发育顺序遵循一定规律

2.下列关于成长发展影响因索的叙述，正确的是()

A.环境因素影响成长发展的水平

B.遗传因素决定机体发育的潜力

C.社会文化背景对成长发展有一定影响

D.充足和合理的营养是成长发展的物质基础

E.遗传因素对人的性格、气质、智力有一定影响

3.下列有关艾瑞克森心理社会发展理论的陈述，正确的是()

A.文化及社会环境在人格发展中起重要作用

B.心理社会发展阶段的顺序固定，不能颠倒

C.每个心理社会发展阶段二匀有一一个发展危机要解决

D.并非每个人都必须经历8个心理社会发展阶段

E.前一阶段未解快的发展危机，可到下一阶段顺利解决

五、简答题

1.列举成长与发展的规律。

1.答:①可预测性:成长发展以一定的顺序、可预测的方式进行。每个人几乎争要经过相同的

发展过程及生命阶段，每个阶段都有其特点;②顺序性:生长发育通常遵循由上到下、由近到

远、由粗到细、由简单到复杂和由低级到高级的顺序或规律;③连续性和阶段性:成长和发展

在人的整个生命阶段不断进行，是一个连续的过程，但并非等速进行，具有阶段性;④不平

衡性:人体各系统的发有顺序遵循一定规律，各有先后、速度不同。心理社会发展同样存在

不平衡性;⑤个体差异性:成长发展受各种因素的影响而存在一定的个体差异，⑥关键期:指个

体在成长发展过程中，对环境刺激最敏感，且是发展某些技能和能力的最佳时期。如果错过

了关键期，将会对以后的成长发展带来难以补偿的影响。

2.列举成长发展的影响因素。

2.答:①遗传因素;②个人因素:包括个人健康状况、自我因素、其他个人因素;③环境因索:包

括孕母状况、营养、家庭、社会文化。

3.简述弗洛伊德的人人格结构组成及其特征。

3.答:人格由本我、自我和超我组成:①自我处于潜意识深处，是人格中最原始的部分，由先

天的本能与原始的欲望组成，受快乐原则支配;②自我是人格中理智而符合现实的部分，受

现实原则支配，用社会所允许的行动满足本我的需求;③超我是人格中最具理性的部分，包

括良心和自我理想，由社会规范、道德观念等内化而成，邀循完美原则。

4.皮亚杰将人的智力发育分为哪些阶段，各有什么特点？