2024年云南省康复医院高层次卫技人才招聘笔试历年参考题库频考点附带答案

2024年云南省康复医院高层次卫技人才招聘笔试历年参考题库频考点附带答案第I卷一.基础知识(共50题)1.肺癌的综合治疗中，主要的治疗方法是A、化学治疗B、放射治疗C、手术治疗D、中医中药E、免疫治疗正确答案:C2.窦性心动过缓不发生于A、病态窦房结综合征者B、甲状腺机能亢进症者C、运动员D、洋地黄中毒者E、甲状腺机能减退症者正确答案:B3.A.一般有压痛，质软，无粘连

B.为局部性，质硬而无压痛，与周围组织粘连而固定

C.多发生在颈部，与周围组织粘连或相互粘连，晚期破溃后形成溃疡

D.大小不等，遍及全身，无粘连

E.不大，不易触及，表面光滑、质软、无压痛，可活动，不与周围组织粘连

正常情况下的浅表淋巴结

正确答案:E

淋巴结结核

正确答案:C

非特异性淋巴结炎

正确答案:A4.感染伤口近心端出现红色条素样肿物、压痛，考虑是

A、淋巴管炎

B、静脉炎

C、淋巴结炎

D、动脉炎

E、蜂窝织炎

正确答案:A5.老年男性，突然跌倒，神志不清。查体：一侧上下肢瘫痪，口斜眼歪，一侧瞳孔直径5mm，另一侧瞳孔直径3.5mm，其原因是

A、颅内压增高

B、脑动脉血栓形成

C、脑血管畸形

D、脑出血后脑疝

E、脑肿瘤

正确答案:D6.稳定性骨折是A、螺旋性骨折B、斜形骨折C、横形骨折D、粉碎性骨折E、撕脱性骨折正确答案:C7.子宫颈癌的好发部位是

A、宫颈阴道部

B、宫颈鳞-柱状上皮交界处

C、子宫颈管内

D、子宫峡部

E、子宫颈外口

正确答案:B8.慢性左心衰竭患者最主要的临床表现是

A、咳嗽

B、心悸

C、下肢水肿

D、肝肿大

E、呼吸困难

正确答案:E9.心绞痛最主要的病因是

A、主动脉瓣狭窄

B、颈动脉痉挛

C、全身小动脉痉挛

D、冠状动脉痉挛

E、肺动脉瓣关闭不全

正确答案:D10.蛛网膜下腔阻滞麻醉后去枕平卧的目的是防止

A、血压波动

B、休克

C、呕吐误吸

D、头痛

E、脑缺血

正确答案:D11.人体在术后早期应激状态下出现的代谢改变是（）A、肝糖原合成增加B、高血糖C、肌肉蛋白质分解增强D、大量脂肪分解E、胰岛素水平升高正确答案:B12.长期吸烟可损伤呼吸道中

A、纤毛

B、平滑肌

C、毛细血管

D、分泌细胞

E、巨噬细胞

正确答案:A13.患者，男，35岁。尿潴留，遵医嘱行留置导尿。首次导尿放出尿量不应超过

A、500ml

B、800ml

C、1000ml

D、1500ml

E、2000ml

正确答案:C14.属于不稳定性骨折的是A、青枝骨折B、螺旋骨折C、横骨折D、嵌插骨折E、裂缝骨折正确答案:B15.急性血源性骨髓炎患者的X线片出现异常的最早时间为病后

A、1周

B、2周

C、3周

D、1个月

E、2个月

正确答案:B16.关于直疝三角，不正确的叙述是

A、腹股沟斜疝由此突出

B、外侧边为腹壁下动脉

C、内边为腹直肌外侧缘

D、底边为腹股沟韧带内侧

E、腹股沟斜疝内环位于其外侧

正确答案:A17.慢性呼吸衰竭对机体的影响不包括()

A、肺性脑病

B、上消化道出血

C、心律失常

D、左心衰竭

E、脑水肿

正确答案:D18.A.病变累及骨、关节及肌腱、滑囊、筋膜等周围软组织的一组疾病B.主要表现为周围对称性的多关节慢性炎症的自身免疫性疾病C.因血管壁炎症和坏死而导致多系统损害的自身免疫性疾病D.多见于青少年，以中轴关节慢性炎症为主的疾病E.病变累及全身多个系统，血清中存在多种致病性自身抗体，有明显的免疫紊乱的自身免疫性结缔组织疾病类风湿关节炎是指正确答案:B系统性红斑狼疮是指正确答案:E19.通过胎盘，胎儿从母体获得的免疫球蛋白是

A、分泌型IgA

B、IgM

C、γ-球蛋白

D、IgG

E、IgE

正确答案:D20.酒精性肝硬化的病理机制是

A、引起肝门静脉扩张

B、直接损伤肝细胞

C、干扰酶的合成

D、收缩肝内血管

E、阻碍胆汁分泌

正确答案:B21.急性腹膜炎的标志性体征是A、持续高热B、腹胀明显C、肠鸣音消失D、腹膜刺激征E、移动性浊音正确答案:D22.患儿男，2岁。人工喂养，4天前咳嗽、发热、腹泻，体检：体温38.6℃，中度脱水，患儿在补液中突发抽搐，持续约1分钟，抽搐最可能的原因是

A、高热惊厥

B、急性心衰

C、低钙血症

D、低钠血症

E、中毒性脑病

正确答案:A23.患者，男，47岁。因车祸外伤骨折，行内固定手术。术后4天，伤口处出现大小不等的水疱，轻压可有捻发音，并有稀薄、恶臭的血性分泌物流出。初步考虑是

A、局部化脓感染

B、气性坏疽

C、破伤风

D、败血症

E、菌血症

正确答案:B24.患者，女，51岁。尿频2个月余，近日出现尿频加重，伴尿急、尿痛，有米汤样尿液和血尿史。曾应用抗生素治疗无好转。尿液检查：尿呈酸性，伴有脓细胞，连查三次晨尿结核菌均为阳性，X线示左肾钙化，逆行肾盂造影示左肾肾盏、肾盂不规则扩大、变形，有空洞形成。右肾肾脏无异常。口服抗结核药物3周后，经充分术前准备行左肾切除术。术后护理错误的是（）

A、继续口服抗结核药物1个月

B、卧床7～14天后，减少活动

C、连续3天准确记录24小时尿量

D、观察第一次排尿的时间、尿量及颜色

E、保持引流逋畅，观察引流液的性质及量

正确答案:A25.子宫颈癌的好发部位是（）

A、宫颈阴道部

B、宫颈鳞柱状上皮交界处

C、子宫颈管内

D、子宫峡部

E、子宫颈外口

正确答案:B26.患者男，30岁。因高热肺部感染入院，责任护士在评估患者时发现患者有吸毒史，患者要求护士保密不要告诉别人。护士正确的做法是A、保护患者隐私，不告诉任何人包括其他医务人员。B、保护患者隐私，不告诉患者的配偶和亲属C、保护患者隐私，不告诉亲属而要告诉医师D、保护患者隐私，告诉患者亲属不告诉医师E、保护患者隐私，告诉患者的单位要求他们保密正确答案:C27.A.血糖11.1mmol／L

B.尿蛋白＞3.5g／d

C.尿沉渣大量脓细胞

D.尿沉渣大量蜡样管型

E.全血细胞减少

尿路上行感染可致

正确答案:C

肾小球滤过膜通透性增加可致

正确答案:B

肾衰竭可致

正确答案:D

骨髓造血功能受损可致

正确答案:E28.与消化性溃疡发病相关的损害性因素中，占主导地位的是()A、幽门螺杆菌感染B、饮食失调C、吸烟D、精神因素E、胃酸、胃蛋白酶正确答案:E29.会阴侧切时可能损伤到的盆底肌肉是

A、会阴深横肌、球海绵体肌、耻骨尾骨肌

B、会阴深横肌、坐骨海绵体肌

C、会阴深横肌、耻骨尾骨肌

D、会阴深横肌、会阴浅横肌、坐骨海绵体肌

E、会阴浅横肌、球海绵体肌

正确答案:A30.有关心源性水肿发生机制错误的是

A、肾血流量减少

B、继发性醛固酮增多

C、毛细血管静水压增高

D、组织液生成增多

E、血浆胶体渗透压增高

正确答案:E31.关于产褥期生理的叙述，不正确的是A、产后从阴道排出的分泌物，称恶露B、产后如不哺乳，月经一般在6～8周恢复C、哺乳期常无月经D、恶露有腥味，无臭味E、哺乳期无月经者，无需避孕正确答案:E32.分娩最主要依靠

A、盆底肌肉收缩

B、膈肌收缩

C、肛提肌收缩

D、子宫肌收缩

E、腹压

正确答案:D33.慢性子宫颈炎最常见的病理改变是A、宫颈糜烂B、宫颈肥大C、宫颈息肉D、宫颈腺囊肿E、宫颈黏膜炎正确答案:A34.产后阴道组织物排出时首先应做的检查是

A、病理检查

B、药物敏感试验

C、化学试验检查

D、阴道拭子细菌培养

E、冰冻

正确答案:A35.分娩的主力是

A、产妇向下屏气力量

B、膈肌收缩力

C、腹肌收缩力

D、子宫收缩力

E、肛提肌收缩力

正确答案:D36.甲类传染病是指

A、鼠疫、霍乱

B、霍乱、传染性非典型肺炎

C、鼠疫、传染性非典型肺炎

D、鼠疫、高致病性禽流感

E、炭疽、狂犬病

正确答案:A37.胃壁主细胞分泌的是

A、碱性黏液

B、促胃液素

C、胃蛋白酶原

D、盐酸

E、抗贫血因子

正确答案:C38.相邻多根多处肋骨骨折，对病人最主要的影响是

A、损伤胸膜

B、局部压痛明显

C、纵隔扑动

D、反常呼吸

E、骨折端摩擦

正确答案:D39.我国急性胰腺炎最常见的病因是（）

A、胆道疾病

B、代谢异常

C、酒精中毒

D、特异性感染疾病

E、药物因素

正确答案:A40.胎头最大的前后径是

A、枕下前囟径

B、枕额径

C、双顶径

D、枕颏径

E、胎头矢状缝

正确答案:D41.护理重度营养不良患儿，应特别注意观察可能发生下列哪种情况

A、重度贫血

B、低血钠

C、低血钾

D、低血糖

E、继发感染

正确答案:D42.骨盆入口前后径的正常值是

A、8.5cm

B、10.5cm

C、11cm

D、11.5cm

E、13cm

正确答案:C43.流行性腮腺炎多发于

A、儿童及青少年

B、青壮年多见

C、普遍易感

D、6岁以内者不患病

E、以1～3岁儿童多见

正确答案:A44.患儿，男，7个月，单纯羊乳喂养。家长来院咨询如何添加辅食，为预防营养性巨幼红细胞性贫血的发生，护士建议其饮食中应增加含叶酸较多的食物，下列哪项适合A、蛋类B、瘦肉C、海带D、牛奶E、新鲜绿叶蔬菜正确答案:E45.已被肯定可致白血病的化学物质是A、氯霉素B、保泰松C、青霉素D、长春新碱E、苯及其衍生物正确答案:E46.乳癌淋巴转移主要途径是A、同侧腋窝淋巴结B、同侧胸骨旁淋巴结C、颈部淋巴结D、锁骨下淋巴结E、纵隔淋巴结正确答案:A47.A.主动脉瓣关闭不全

B.心肌病

C.心肌梗死

D.高血压

E.糖尿病

引起心室前负荷增加的是

正确答案:A

引起心室后负荷增加的是

正确答案:D48.判断脱水性质最有效的辅助检查是A、血钙浓度B、血常规C、血钠浓度D、血气分析E、尿比重正确答案:C49.A.锁骨下动脉

B.颈总动脉

C.颈外动脉

D.颈内动脉

E.无名动脉

甲状腺上动脉来自

正确答案:C

甲状腺下动脉来自

正确答案:A50.不属于尿路结石病因的是

A、尿液pH值改变

B、尿液中钙、草酸或尿酸排出增加

C、尿路梗阻

D、尿路损伤

E、饮食成分和结构

正确答案:D二.临床知识(共50题)1.破伤风抗毒素脱敏注射，下列哪一种方法是正确的()

A、分2次量，平均每隔10分钟一次

B、分3次量，平均每隔30分钟一次

C、分4次量，平均每隔20分钟一次

D、分4次量，由小到大，平均每隔20分钟一次

E、分4次量，由小到大，平均每隔30分钟一次

正确答案:D2.药物吸收速度的快慢，正确的叙述是()

A、水溶性比油性快

B、水分子易透过细胞膜，吸收快

C、舌下含服吸收最快

D、水溶性比固体剂型吸收快

E、脂溶性高吸收慢

正确答案:A,B,D,E3.先兆子宫破裂的曲型表现是A、子宫下段痉挛性狭窄环出现B、下腹部压痛不明显C、下腹部压痛明显D、子宫病理性缩复环形成E、胎心率正常正确答案:D4.下列有关睡眠的陈述正确的为()

A、睡眠占人的一生约1/3的时间

B、睡眠是人类生来就有的生理过程

C、睡眠是一种知觉的特殊状态

D、睡眠是最自然的休息方式

E、睡眠时许多生理功能发生了变化

正确答案:A,B,C,D,E5.甲状腺大部切除时通常采取的体位

A、过伸体位

B、平卧位

C、半坐位

D、侧卧位

E、俯卧位

正确答案:A6.在锐器损伤的防护中，正确的措施包括A、进行注射、针刺、清洗器械时戴手套B、为患者注射后应立即回套针头帽，防止扎伤C、一旦刺伤，立即挤血并冲洗伤口D、扎伤后应保留好该锐器以便确定可能的病原体E、一旦手上有伤口，应避免接触患者的血液、体液正确答案:A,C,E7.医疗护理过程中要签全名的有

A、书写交班报告之后

B、执行“即刻执行”的医嘱之后

C、进行病人心理护理之后

D、进行生活护理之后

E、核对医嘱之后

正确答案:A,B,E8.髋关节结核的体征中正确的是

A、出现跛行

B、晚期可见干酪样分泌物

C、可用直腿抬高试验检查髋关节

D、根据托马斯征判断髋关节外旋、外展运动

E、本病者以上两项检查均为阳性

正确答案:A,B9.婴儿开始添加含铁丰富辅食的时间是

A、1个月内

B、2～3个月

C、4～6个月

D、7～9个月

E、10～12个月

正确答案:C10.患者，女，28岁，诊断为宫外孕。经了解患者家属很想要一个孩子，护士与她交谈，并让家属和好友陪伴，这是为了满足患者()A、自尊需要B、自我实现的需要C、爱与归属的需要D、生理的需要E、安全的需要正确答案:C11.腹膜腔内渗出液常见于

A、心功能不全

B、结核性腹膜炎

C、肝硬化

D、慢性肾炎

E、重度营养不良

正确答案:B12.健康教育的基本模式中重点是

A、认-认真

B、仿-模仿

C、知-知识和学习

D、信-信念和态度

E、行-行为

正确答案:D13.给急腹症患者行直肠指检，如指套染有血性黏液应考虑A、急性阑尾炎B、急性胆囊炎C、急性胰腺炎D、消化道出血E、肠管绞窄正确答案:E14.截肢患者残端护理措施中正确的是

A、术后三周可进行残肢关节运动

B、术后48小时开始进行残端肌肉收缩运动

C、下肢截肢者的床头应抬高

D、用软枕抬高残端至少一周

E、大腿截肢的患者易出屈髋外展畸形，要进行内收后伸练习

正确答案:A,B,E15.急性白血病出血的主要原因是

A、弥漫性血管内凝血

B、血小板减少

C、血小板功能异常

D、凝血因子减少

E、血管损伤

正确答案:B16.下列属于第一产程临床表现的是

A、宫口扩大

B、破膜

C、见红

D、拨露

E、着冠

正确答案:A,B17.甲状腺功能亢进病人确诊依据

A、睡眠时心率仍快

B、善饥多食

C、FT、FT增高

D、突眼

E、多汗

正确答案:C18.姜某，男性，28岁，发现高血压、水肿十余年，无尿、全身浮肿、恶心、呕吐4天，诊断为尿毒症。

其尿毒症的病因最可能是

A、高血压肾动脉硬化

B、慢性肾炎

C、慢性肾盂肾炎

D、肾小球肾病

E、肾动脉狭窄

正确答案:B

该病人的血肌酐应在

A、445μmol／L以上

B、550μmol／L以上

C、680μmol／L以上

D、707μmol／L以上

E、780μmol／L以上

正确答案:D19.下列病人使用热水袋时，水温可以是60～70℃的是A、昏迷病人B、瘫痪病人C、婴幼儿病人D、老年病人E、神志清醒的青年人正确答案:E20.我国现存最早的医学经典著作是()A、《千金药方》B、《妇人大全良方》C、《黄帝内经》D、《本草纲目》E、《五禽戏》正确答案:C21.封闭式提问技巧包括下列哪几个方面()

A、您的腿还疼吗?

B、您今天感觉怎么样?

C、您有几个小孩?

D、您对医院的环境有什么看法

E、您满意这种颜色吗?

正确答案:A,C,E22.物理消毒灭菌法有()

A、燃烧法

B、煮沸法

C、浸泡法

D、高压蒸气灭菌法

E、电离辐射灭菌法

正确答案:A,B,D,E23.乳癌首发症状是

A、乳房无痛性，单发肿块

B、乳头凹陷，回缩

C、乳房皮肤浅表静脉怒张，橘皮样变

D、腋淋巴结

E、乳腺周期性肿痛伴包块

正确答案:A24.身体评估中的产科检查内容包括A、乳房检查B、腹部检查C、阴道检查D、骨盆测量E、肛门检查正确答案:B,C,D,E25.对白血病患者口腔护理的主要目的是

A、去除氨味

B、擦除血痂

C、增进食欲

D、预防感染

E、使病人舒适

正确答案:D26.患者齐某，病情疑似胃溃疡，为明确诊断，医嘱行便潜血检查。护士正确的做法是

A、将医嘱转抄至临时医嘱栏内

B、将医嘱转抄至治疗单上

C、将医嘱进行口头交班

D、将化验单交病人自行留便

E、即刻采集病人粪便标本送检

正确答案:A27.可采用直肠测温的患者是()A、昏迷B、婴幼儿C、精神异常D、心肌梗死患者E、腹泻正确答案:A,B,C28.吸痰法不适用于哪些患者()

A、全麻未醒

B、危重患者呼吸道被分泌物阻塞

C、老年患者咳痰无力

D、小儿呼吸道被异物阻塞

E、呼吸衰竭者

正确答案:D,E29.产后护理应注意以下几方面

A、每日测子宫底高度

B、保持外阴清洁

C、会阴伤口常规用红外线照射

D、保持大小便通畅

E、会阴伤口愈合不佳，可自产后7～10天给高锰酸钾坐浴

正确答案:A,B,D,E30.患者男性，47岁，两小时来突然心悸，不伴胸痛、发热，查体：血压120/80mmHg，心率140次／分，律齐，无杂音，双肺（-），为明确诊断应首选

A、胸片

B、超声心动

C、心电图

D、血常规

E、核素检查

正确答案:C31.骨髓移植后须预防心力衰竭，其原因是

A、使用大剂量化疗

B、使用大剂量环磷酰胺、环孢素A对心脏有毒性

C、病人血红蛋白常在60g/L以下

D、病人常伴有高血压、冠心病

E、骨髓移植过程中大量输液、输骨髓液、输血

正确答案:B,C,E32.下列有关适应特性的叙述，不正确的是

A、适应是有一定限度的

B、适应本身也具有应激性

C、应激源来的越突然，个体越难以适应

D、面对应激源机体只能做出一个层次的适应

E、适应是区别有生命机体和无生命物质的一个特征

正确答案:D33.引起局麻药中毒的原因是

A、药物浓度过大

B、术前应用巴比妥类药物

C、过敏体质

D、年老体弱

E、麻药直接注入血管内

正确答案:A,D,E34.急性肾衰病人营养，以下哪项正确：

A、高蛋白、高糖、多维生素

B、高脂、高糖、高蛋白

C、低蛋白、高脂、低维生素

D、低蛋白、低糖、多维生素

E、低蛋白、高糖、多维生素

正确答案:E35.儿童常见的骨折是

A、螺旋形骨折

B、撕脱骨折

C、青枝骨折

D、凹陷骨折

E、压缩骨折

正确答案:C36.三个月婴儿，冬季出生，人工喂养，近日来夜啼，睡眠不安，头部多汗．查体可见枕秃，未见骨骼畸形，X线无异常。

该患儿应考虑为

A、佝偻病早期

B、佝偻病活动期

C、佝偻病恢复期

D、佝偻病后遗症

E、佝偻病极期

正确答案:A

该患儿若选用口服给药法，维生素D的治疗量应持续

A、2个月

B、3个月

C、1个月

D、4个月

E、5个月

正确答案:C37.仇女士，足月分娩，第一产程12小时，宫缩强，宫口开1cm，胎头高浮，需警惕"子宫破裂"的发生。子宫破裂概念，错误的是A、可破裂在子宫体部或底部B、分娩期或孕晚期均可发生C、有自然和损伤破裂的原因D、分完全和不完全破裂两种E、严密观察能预防子宫破裂正确答案:A一旦发现先兆子宫破裂，应采取的第一措施是A、抬高床头B、组织抢救C、抑制宫缩D、建立静脉通路E、抗胎儿窒息正确答案:C发生先兆子宫破裂的病因，不包括A、骨盆狭窄B、产程过长C、宫缩过强D、高龄初产E、先露下降受阻正确答案:D38.男性，55岁，因反复咳嗽，咳痰12年，气促4年，加重伴下肢浮肿，5天入院，患者几年前开始出现咳嗽，咳痰，常受凉感冒后加重，好发于冬春季节，每次发作后用"青霉素，先锋4号"等抗菌素治疗缓解，3年前出现活动性气促，心悸，5天前因感冒，上述症状加重，咳嗽，咳脓痰，气促，下肢浮肿，不能平卧。

T：37．4℃，P110次/分，R26次／分，BP120／80mmHg，发育正常，营养较差，慢性病容，神清合作，端坐体位，口唇发绀，颈静脉充盈，心率110次/分，律齐，三尖瓣区间及收缩期杂音，P2>A2，桶状胸，双肺语颤减弱，叩诊过清音，听诊双肺闻及少量哮鸣音，双肺底湿啰音，腹软无压痛，肝肋下2cm，肝颈静脉回流征(+)，脾未扪及，双下肢凹陷性水肿。

检查：血常规：Hb146g／L，WBC6．00×109／L，N80％,L20％，Pt200×10／L。

E4A：Na+138mmol／L，K+3．3mmol／L，Cl94mmol／L。

动脉血气分析：PH7．301，PaO55mmHg，PaCO80mmHg，30mmol／L。

胸片：双肺纹理增粗，紊乱，肋间隙增宽，双膈低平，心影狭长，右下肺动脉干横径1．6cm。

ECG：心率110次/分，肢导联QRS波低电压，V1-5QRS波均为rS波型。Rv1+Sv5=1．2mv

请回答下列问题：

1．该病人的完整诊断是什么?

2．还应做哪些检查以便进一步明确诊断和治疗?

3．处理原则和主要护理措施?

正确答案:答案要点

1．完整诊断：慢性支气管炎(喘息型、急性发作期)

慢性阻塞性肺气肿

慢性肺源性心脏病(失代偿期)

心功能ⅲ级

右室大

ⅱ型呼衰

呼酸

电解质紊乱(低氯、低钾血症)

窦性心动过速。

2．还应该做下列检查：

①心脏彩超

②痰培养+药敏试验

③肝肾功能

④复查e7a及血气分析

3．处理原则及护理原则：

①控制感染：根据痰培养+药敏试验结果遵医嘱使用抗菌药物。

②保持呼吸道通畅：清除呼吸道分泌物，鼓励咳嗽排痰，雾化吸入，湿化痰液，病情严重者，

视情况建立气道，以方便吸痰和作机械通气辅助呼吸。

③氧疗，控制呼衰：持续低流量给氧(1-2l／min)，密切观察呼吸情况，监测血氧饱和度，根据缺氧状况调整氧流量。必要时可用呼吸兴奋剂及呼吸机辅助通气。

④控制心衰：遵医嘱使用扩血管药物、利尿或强心剂，观察药物副作用，密切观测血压、心率及心律情况。

⑤纠正酸碱失衡及电解质紊乱：控制输液量及输注速度，必要时使用输液泵控制液体滴入速度。及时复查电解质判断低钾、低氯血症是否有改善。

⑥防治合并症：密切观察患者意识神志情况，预防肺性脑病的出现，发作时注意给予适当约束防止坠床。

⑦营养支持：高蛋白、高脂肪、低碳水化合物、低盐、多维生素和微量元素的流质饮食。

⑧心理护理及休息：给予适当安慰，增强患者战胜疾病的信心，卧床休息有利于心肺功能的恢复。

案例解析

1．诊断分析

文题是要求病人的"完整诊断"是什么，而不是指"主要诊断"或"可能诊断"。即病例中所有阳性信息，包括主诉、症状、体征及辅助检查结果所提示患者可能存在的问题都要一一列出，这才称为"完整"诊断。

本病例中患者为中老年男性，以反复咳嗽、咳痰12年为主诉，首先要考虑呼吸系统方面的疾病。患者反复咳嗽、咳痰十余年，常于感冒(呼吸道长期反复感染为病因)后急性发作，符合临床上以咳嗽、咳痰，每年持续至少3个月，连续2年以上为慢性支气管炎的诊断要点。

结合患者的体征(叩诊过清音、桶状胸)及胸片结果可判定患者病情加重发展为阻塞性肺气肿，而近年来患者出现双下肢水肿，有肺动脉高压，右心室肥大伴右心功能不全的表现，结合心电图及胸片等实验室检查，可诊断肺心病。

此次患者因感冒(感染)后发病，以咳嗽咳痰为主要症状，伴有双肺湿啰音及哮鸣音，可判定患者慢支(喘息型)急性发作。而端坐体位、不能平卧、活动后气促、颈静脉充盈、三尖瓣闻及收缩期杂音、肝颈静脉回流征阳性、双下肢凹陷性水肿等体征以及胸片结果(肺动脉高压表现一右下肺动脉干横径16mm)提示右心衰，依据心功能分级，应属于心功能ⅲ级。

其他实验室的阳性结果：动脉血气结果显示患有ⅱ型呼衰，呼吸性酸中毒(ph100次／分，律齐)；ecg示肢导联qrs波低电压、rv+sv=1．2mv显示右室大；e4结果表明有低钾、低氯血症(k+<3．5mmol／l，cl<95mmol／l)。

综上所述，该病例的完整诊断应为：慢性支气管炎(喘息型、急性发作期)，慢性阻塞性肺气肿，慢性肺源性心脏病(失代偿期)，心功能ⅲ级，右室大，ⅱ型呼衰，呼酸，电解质紊乱(低氯、低钾血症)，窦性心动过速。

2．进一步检查

病例中患者的病史、症状、体征及各项辅助检查结果已经能够较清晰地表明患者患有何种疾病，进一步检查的项目应该围绕明确诊断和治疗方案进行。

患者多年前呼吸道经常感染，咳嗽咳痰，病情迁徙转变成慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿，慢性肺源性心脏病，并有右心衰的表现，通过心脏彩超可以确定心脏心房、心室是否有增大。

根据痰培养+药敏试验确定致病菌，以便合理有效地使用抗生素。

复查e4及血气分析，判断患者缺氧症状是否改善，电解质失衡是否纠正。

肝肾功能检查以确定患者右心衰是否已累及肝脏和肾脏的功能，为下一步的治疗提供参考。

3．处理原则和护理措施要与治疗目标相结合。

此病例中应该遵循治肺为主，治心为辅的原则，首先应该积极控制呼吸道感染症状，联合应用抗菌药物，控制呼衰。改善呼吸功能后一般心衰症状可缓解，如未缓解，可适当应用利尿、强心或扩血管药物。同时还要纠正机体水电解质失衡如低钾等可能造成心跳骤停的状况。

患者呼吸道感染，咳嗽咳痰，如果痰液多且粘稠容易发生气体交换受损，因此护理上应该，清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。鼓励患者将痰液咳出，痰液粘稠时可采用超声雾化湿化痰液；必要时可采用机械吸痰。

该病例中患者为ⅱ型呼衰，即缺氧伴有二氧化碳潴留，氧疗原则为低浓度持续给氧，即1～2l／min。氧疗能降低肺循环阻力和肺动脉压，增强心肌收缩力，提高病人活动耐力。

慢性肺源性心脏病常可并发肺性脑病，观察病情时，要着重观察患者呼吸困难及神志恍惚、嗜睡、昏迷等肺性脑病的表现，及时报告医生并协助抢救。对有肺性脑病先兆症状者，予以床档或约束肢体，加以安全保护。

呼衰病人因热量摄入不足和呼吸功增加、发热等，故应给予营养支持，满足代谢需要。39.下列哪些因素可引起肝硬化

A、慢性活动性肝炎

B、感染血吸虫病

C、长期大量酗酒

D、长期服用甲基多巴

E、长期接触染发剂

正确答案:A,B,C,D40.卵巢分泌的性激素有

A、雌激素

B、生乳素

C、孕激素

D、雄激素

E、促卵泡素

正确答案:A,C,D41.患儿女，6个月，因“发热伴频繁咳嗽，喘憋5d”来诊。查体：T38.4℃，R60次/min；嗜睡，面色发灰；HR180次/min，心音低钝；肝肋下3cm。胸部X线片：双肺可见大小不等的片状阴影。最可能的诊断是A、肺炎衣原体肺炎伴心力衰竭B、金黄色葡萄球菌肺炎伴休克C、腺病毒肺炎伴心力衰竭D、肺炎链球菌肺炎伴心力衰竭E、肺炎支原体肺炎伴心力衰竭F、流感嗜血杆菌肺炎伴休克正确答案:C急救治疗应给予的措施是A、快速洋地黄化B、应用大剂量激素C、静脉注射地高辛、地西泮D、快速静脉滴注2∶1液E、联合应用抗生素F、给予退热药降温正确答案:A正确的护理措施有A、床头抬高15°～20°B、经常翻身和拍背C、密切观察生命征D、输液时速度宜慢E、应用洋地黄之前测心率F、合理营养，补充足够水分正确答案:A,C,D,E,F应用洋地黄制剂之前检查心率，小于一定数值时应该报告医师并停用，这个数值是A、60次/minB、70次/minC、80次/minD、90次/minE、100次/minF、110次/min正确答案:C关于患儿用洋地黄制剂时的处理方法，叙述错误的是A、多给患儿补充含钾食物B、抽搐时可补充钙剂C、观察有无心律失常D、配药时用1ml注射器E、注射时不与其他药物混合F、注射前测患儿脉搏1min正确答案:B关于对家长进行健康指导，叙述正确的是A、介绍本病的病因和预防再发的常识B、讲解日常护理的操作方法C、说明须长期服用洋地黄制剂D、向家长讲明心力衰竭的常见诱因E、针对原发病进行健康指导F、合理营养，加强体质锻炼正确答案:A,B,D,E,F42.家庭病床收治的对象不包括()

A、需进行留观的患者

B、需进行手术的患者

C、年老体弱的慢性病患者

D、疾病急性期的患者

E、发热待查的患者

正确答案:A,B,D,E43.患者女性，28岁。妊娠8个月，转移性右下腹部疼痛10小时，伴有恶心、呕吐。查体：体温37.5℃，右肋下3cm处压痛，无腹肌紧张和反跳痛。血常规：白细胞10×10/L，中性粒细胞84％。

该患者最可能的诊断是

A、右侧输尿管结石

B、急性胰腺炎

C、胎盘早剥

D、妊娠期急性阑尾炎

E、急性胆囊炎

正确答案:D

该患者最可能出现的并发症是

A、流产和早产

B、腹腔脓肿

C、宫腔感染

D、中毒性休克

E、细菌性肝脓肿

正确答案:A

患者腹痛范围与程度继续加重，且出现发热，则应采取的治疗方法是

A、应用黄体酮

B、继续应用抗生素治疗

C、局部理疗

D、先行剖宫产术，然后处理原发病灶

E、终止妊娠患者

正确答案:D44.不符合医院洗手设备的是A、设有流动水设施B、采用脚踏式、肘式或感应式开关C、尽量选用液体皂D、准备擦手毛巾擦干双手E、不便于洗手时应备无菌蒸馏水冲洗双手正确答案:E45.某妇女停经2个月，腹痛，阴道出血比月经多，子宫增大如孕2个月大小，宫口有胎囊膨出，应诊断为

A、异位妊娠

B、先兆流产

C、不全流产

D、难免流产

E、习惯性流产

正确答案:D46.不属于头皮静脉特点的是：

A、微蓝色

B、无搏动

C、管壁薄

D、不易压瘪

E、不易滑动

正确答案:D47.患儿男，3岁，因“火灾烧伤4h”来诊。患儿哭闹不止；面部、颈部、双上肢、躯干前、会阴部均烧伤，双上肢出现小水疱，局部肿胀明显，温度较低，感觉迟钝；躯干部局部红肿，有大小不等的水疱，剧烈疼痛。

其诊断为

A、Ⅰ度烧伤

B、浅Ⅱ度烧伤

C、深Ⅱ度烧伤

D、Ⅲ度烧伤

E、轻度烧伤

F、中度烧伤

G、重度烧伤

正确答案:A,B,D,E,F

该患儿的抢救措施包括

A、迅速脱离热源

B、用大量冷水淋洗或浸入水中（水温一般为15～20℃）或用冷水浸湿的毛巾、纱垫敷于创面

C、吸入性损伤，避免呼吸窘迫

D、保护好创面，防止创面再损伤和污染

E、裸露的创面用无菌敷料、干净布类覆盖或行简单包扎后送往医院

F、给予抗休克治疗

G、涂有色的外用药

正确答案:A,B,E

关于患儿会阴部的护理，叙述错误的是

A、采用干燥暴露疗法

B、采用湿润暴露疗法

C、剃净阴毛清创后，无菌操作留置尿管

D、分泌物无须处理，保持创面湿润

E、排粪后冲洗消毒创面再涂药，避免污染

F、定时放尿，每日擦洗会阴

正确答案:C48.下列哪些情况不应清洁灌肠()

A、肝昏迷患者

B、妊娠早期

C、急腹症

D、消化道出血

E、正常分娩前

正确答案:B,C,D49.在临床护理中要始终贯穿

A、以医院管理为中心

B、以医疗为中心

C、以基础护理为中心

D、以专科护理为中心

E、以人的健康为中心

正确答案:E50.患者，女性，53岁，胸闷、气急3周，胸片示右侧大量胸腔积液，行胸腔穿刺抽液时，病人出现头晕、出汗、面色苍白、四肢发凉，应立即

A、减慢抽液速度

B、停止抽液，平卧观察血压

C、胸穿抽气

D、高浓度吸氧

E、皮下注射0.1%肾上腺素

正确答案:B三.综合知识(共50题)1.医院获得性肺炎常见的病原菌为A、葡萄球菌B、肺炎球菌C、肺炎链球菌D、支原体E、革兰阴性杆菌正确答案:E2.恶性肿瘤的淋巴道转移方式中，最多见的是A、区域淋巴结转移B、穿过或绕过淋巴结的“跳跃式”转移C、经皮肤真皮层淋巴管的转移D、在毛细淋巴管内形成癌栓E、经皮肤淋巴管转移正确答案:A3.患者男，45岁。左腰部被撞后左腰肿痛1小时入院。查体：血压70／50mmHg，腹部无压痛。可能的病因是

A、肝破裂

B、肠破裂

C、脾破裂

D、肾裂伤

E、损伤性血胸

正确答案:D4.急性链球菌感染后引发的肾小球肾炎主要的致病菌是

A、A群α溶血性链球菌

B、B群α溶血性链球菌

C、A群β溶血性链球菌

D、B群β溶血性链球菌

E、草绿色链球菌

正确答案:C5.患者，男，55岁。上腹部不适，食欲不振5个月。2个月来出现黄疸进行性加重，有体重减轻，全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触及肿大胆囊的底部，无触痛。化验血胆红素15mg/dl，尿检胆红素阳性。最可能是

A、肝炎

B、胆石症

C、胰头癌

D、慢性胰腺炎

E、肝癌

正确答案:C6.妊娠期妇女循环血容量增加达高峰的时间是A、妊娠24～28周B、妊娠28～30周C、妊娠30～32周D、妊娠32～34周E、妊娠36～38周正确答案:D7.外阴阴道假丝酵母菌病的高危人群除外

A、孕妇

B、高血压患者

C、2型糖尿病患者

D、雌激素替代疗法的患者

E、器官移植患者

正确答案:B8.导致慢性肾小球肾炎病情发展加速的饮食因素是

A、低必需氨基酸饮食

B、高蛋白高脂肪饮食

C、低钾饮食

D、低钠低蛋白饮食

E、高纤维饮食

正确答案:B9.对血栓闭塞性脉管炎的叙述，错误的是

A、早期表现为间歇性跛行

B、后期肢体远端发生坏疽

C、该病发生与吸烟有密切关系

D、主要为下肢中、小静脉病变

E、高压氧治疗有一定效果

正确答案:D10.不属于女性外生殖器的是A、阴阜B、阴蒂C、阴道D、小阴唇E、前庭大腺正确答案:C11.患者男，28岁。因车祸后致右侧第4～7肋骨骨折合并气胸。查体：患者极度呼吸困难、发绀，右侧胸廓饱满、叩诊呈鼓音，颈部皮下触及气肿。考虑该患者为A、血胸B、多根多处肋骨骨折C、开放性气胸D、闭合性气胸E、张力性气胸正确答案:E上述疾病主要的病理改变是A、伤侧肺萎缩B、纵隔移向健侧C、腔静脉回流受阻D、广泛皮下气肿E、胸膜腔压力进行性升高正确答案:E12.各类休克的共同点为A、血压下降B、有效循环血量急剧减少C、皮肤苍白D、四肢湿冷E、烦躁不安正确答案:B13.排卵障碍占不孕的比例为

A、5%

B、15%

C、25%

D、30%

E、35%

正确答案:C14.患儿，1岁半。发热、流涕3天,今日外耳道流出少量脓性分泌物，考虑为中耳炎。其易患中耳炎的原因是

A、后鼻道狭窄

B、鼻腔相对较小

C、鼻窦口相对较大

D、咽鼓管宽、短、直

E、喉部较长，呈漏斗状

正确答案:D15.某女士，32岁。平素月经规律，周期28～30天，要求安全期避孕。护士指导其确定安全期，正确的是A、宫颈黏液排卵前稀薄、透明、拉丝度达10cm以上B、基础体温测定最低C、排卵时间为下次月经前10天D、宫颈黏液在排卵前减少E、情绪易激动期间正确答案:A16.最常见的院内获得性肺炎的病原菌是A、葡萄球菌B、腺病毒C、克雷伯杆菌D、肺炎球菌E、革兰阴性杆菌正确答案:E17.A.游离移植

B.带蒂移植

C.吻合移植

D.输注移植

E.器官移植

烧伤病人皮片移植属于

正确答案:A

骨髓移植属于

正确答案:D18.当患者意识全部丧失，所有反射均消失时定义为A、清醒B、昏睡C、谵妄D、浅昏迷E、深昏迷正确答案:E19.DIC在消耗性低凝期的病理变化不包括

A、凝血酶原时间延长

B、出凝血时间延长

C、血中凝血酶增加

D、血小板减少

E、纤维蛋白原减少

正确答案:C20.慢性支气管炎起病、加重和复发的基本原因是

A、呼吸道感染

B、吸烟

C、气候变化

D、大气污染

E、植物神经功能失调

正确答案:A21.A.清宫术

B.引产

C.药物流产

D.手术切除子宫

E.化疗

一旦发现葡萄胎，应尽快行

正确答案:A

侵蚀性葡萄胎治疗以何种方式为主

正确答案:E22.原发性肾病综合征的特征不包括A、高度水肿B、大量蛋白尿C、低蛋白血症D、高脂血症E、高血压正确答案:E23.患者，男，30岁。胸部以下大面积烧伤6小时入院，入院时CVP4cmHO，BP80/60mmHg，尿量20ml/h，四肢厥冷急促，提示（）

A、血容量不足

B、心力衰竭

C、肾衰竭

D、呼吸衰竭

E、输液量过多

正确答案:A24.各型糖尿病病人最基本的治疗护理措施是A、控制饮食B、口服降糖药C、胰岛素治疗D、运动疗法E、心理疗法正确答案:A25.某孕妇，34岁。孕29周，GP，"胎动感觉不清"1周入院。经人工破膜及催产素点滴娩出一死婴，即开始出现大量阴道出血，经人工剥离胎盘及使用宫缩剂后仍无效果，出血不止，无凝血块。其出血原因可能是

A、软产道损伤

B、胎盘残留

C、产后宫缩乏力

D、子宫腔内感染

E、凝血功能障碍

正确答案:E26.细菌性肺炎最常见的病原菌是

A、葡萄球菌

B、肺炎球菌

C、肺炎杆菌

D、大肠埃希菌

E、乙型链球菌

正确答案:B27.A.生后24小时内出现黄疸，且发展快、程度重，伴水肿及贫血

B.生后2～3天出现黄疸，第4～5天明显，7～14天消退

C.生后2～3周出现黄疸，呈进行性加重，大便灰白色

D.血清胆红素>342μmol/L（20mg/dl）

E.生后2～3天出现黄疸，持续4周仍未消退，母乳喂养，一般情况好

新生儿溶血症的特点是

正确答案:A

生理性黄疸的特点是

正确答案:B28.对非语言性沟通理解正确的是

A、都是无声的

B、都是无意识的

C、可以是有声的

D、在交流中不起关键作用

E、都是有意识的

正确答案:C29.患者女，28岁。2年前自然分娩一女婴，现放置宫内节育器3个月，平素月经规律，量中，近两次月经量多于平时月经量并伴有贫血、头晕、乏力。医生建议行节育器取出术，取器时间应为

A、月经干净后3～7天

B、随时取出

C、先行止血再取出

D、刮宫时取出

E、纠正贫血后再取出

正确答案:B30.厌氧菌感染的脓液特点是A、稠厚，黄色，无臭B、稀薄，淡红色C、绿色，有霉腥味D、灰白，无臭E、有特殊恶臭正确答案:E31.虽为肿物，并非肿瘤的是

A、神经母细胞瘤

B、粉瘤

C、脂肪瘤

D、淋巴细胞瘤

E、肾母细胞瘤

正确答案:B32.决定法洛四联症病情轻重的病变是A、左心室肥大B、动脉导管未闭C、肺动脉瓣狭窄D、肺动脉狭窄E、右心室肥大正确答案:D33.心绞痛发生的最主要原因是

A、主动脉瓣狭窄

B、主动脉痉挛

C、全身小动脉痉挛

D、冠状动脉痉挛

E、肺动脉痉挛

正确答案:D34.患者男，55岁。火灾事故中，大面积烧伤后1天入院，约占全身35%的面积为大小水疱，血压偏低，患者的主要病理生理改变是A、休克B、心功能衰竭C、肾功能衰竭D、肝功能衰竭E、感染正确答案:A35.稳定性骨折是A、螺旋性骨折B、斜形骨折C、横形骨折D、粉碎性骨折E、撕脱性骨折正确答案:C36.以排除气体为目的的胸腔闭式引流应安置在

A、患侧的腋中线第6～7肋间隙

B、患侧的腋中线第5～6肋间隙

C、患侧的腋中线第4～5肋间隙

D、患侧的锁骨中线第3～4肋间隙

E、患侧的锁骨中线第2肋间隙

正确答案:E37.男性，65岁，高血压病10年，昨夜睡眠中突然感到极度胸闷、气急、大汗、咳嗽、咳泡沫样血痰，端坐呼吸，BP26.6／14.7kPa(200／110mmHg)，心率110／min。

估计患者可能发生了

A、高血压危象

B、肺梗死

C、急性肺水肿

D、高血压性心脏病

E、高血压脑病

正确答案:C

对患者的护理，应立即采取的有效措施是

A、安慰病人

B、双腿下垂端坐位

C、观察血压变化

D、详细护理记录

E、高浓度吸氧

正确答案:B

配合抢救患者时，以下用药护理不妥的是

A、快速静脉注射呋塞米可利尿

B、缓慢静脉注射硝普钠可扩血管

C、氨茶碱静脉注射可扩气管

D、注射吗啡可扩张小动脉

E、乙醇湿化氧气可减低肺泡张力

正确答案:A38.全身麻醉的临床表现不包括A、意识丧失B、运动障碍C、痛觉消失D、反射活动减弱E、肌肉松弛正确答案:B39.患者男，58岁。因屏气用力提物而突发胸部剧烈疼痛，继而出现呼吸苦难，诊断为自发性气胸，而自发性气胸常继发于

A、支气管哮喘

B、支气管扩张症

C、肺炎球菌性肺炎

D、原发性支气管肺癌

E、慢性阻塞性肺疾病

正确答案:E40.不符合结核菌病原学特点的是

A、生长缓慢，增殖一代需15～20小时

B、为需氧菌，不易染色

C、结核菌中人型、生型为人类结核病的主要病原菌

D、70%乙醇接触2分钟或煮沸1分钟，即可被杀灭

E、在阳光下暴晒2小时，即可被杀灭

正确答案:C41.引起中毒型细菌性痢疾出现休克的毒素是

A、肠毒素

B、神经毒素

C、细胞毒素

D、内毒素

E、类毒素

正确答案:D42.奇脉常见于

A、主动脉瓣关闭不全

B、房室传导阻滞

C、右心衰竭

D、心包积液

E、冠心病

正确答案:D43.A.3%过氧化氢溶液B.0.02%呋喃西林C.3%氯化钠D.2%硝酸银E.含氯石灰硼酸感染创面湿敷选用正确答案:B破伤风患者伤口选用正确答案:A肉芽水肿创面选用正确答案:C防腐除臭，溶解坏死组织选用正确答案:E44.诊断急性肾小球肾炎最重要的依据是

A、高血压

B、水肿

C、血尿

D、中等量以上的蛋白尿

E、尿比重下降

正确答案:C45.实施营养疗法的适应症是病人近期体重下降超过A、5%B、10%C、15%D、20%E、25%正确答案:B46.怀孕后子宫大小由原来的5ml増加到多少毫升A、2000mlB、3000mlC、3500mlD、4000mlE、5000ml正确答案:E47.初乳的颜色为

A、淡黄色

B、混浊淡白色

C、混浊淡黄色

D、黄色

E、白色

正确答案:C48.正确的胸外心脏按压，是使胸骨下段下移A、1～2cmB、3～4cmC、4～5cmD、7～8cmE、9～10cm正确答案:C49.形成胆红素结石的主要原因是A、代谢异常B、反复胆道感染C、胆囊功能异常D、致石基因E、环境因素正确答案:B50.常温下大脑缺血缺氧造成不可逆性损害持续时间超过

A、1～3min

B、4～6min

C、7～9min

D、10～12min

E、13～15min

正确答案:B四.核心考点(共50题)1.吸气时进入肺泡进行气体交换的气量，称为

A、潮气量

B、每分通气量

C、最大通气量

D、有效通气量

E、肺活量

正确答案:D2.闭合性气胸病人无自觉症状，不需处理，其肺萎陷程度不超过

A、10%

B、20%

C、30%

D、40%

E、50%

正确答案:C3.假性尿失禁又称为

A、完全性尿失禁

B、压力性尿失禁

C、充溢性尿失禁

D、急迫性尿失禁

E、功能性尿失禁

正确答案:C4.骨盆骨折导致后尿道断裂，尿外渗的部位是A、会阴浅层皮下B、膀胱周围C、阴茎D、耻骨后腹膜外间隙E、腹腔内正确答案:D5.儿童糖尿病较常见的类型为A、1型B、2型C、3型D、4型E、5型正确答案:A6.对慢性支气管炎诊断最重要的依据是A、支气管镜检查B、痰培养C、肺部CTD、临床症状E、X线检查正确答案:D7.患者女性，35岁，身高1.65m，体重66kg，根据2003年4月卫生部疾病预防控制司公布的《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》中的标准，该女性属于

A、超重

B、正常

C、肥胖

D、过度肥胖

E、体重过低

正确答案:A8.胃癌最好发的部位是

A、幽门管

B、胃窦大弯侧

C、胃体大弯侧

D、胃窦小弯侧

E、贲门小弯侧

正确答案:D9.女，42岁。警察。与歹徒搏斗时，左侧腰部被刺后入院，血压75/50mmHg，伤口持续溢出淡红色液体。左上腹触痛，但无肌紧张及反跳痛。

患者最可能的状况是

A、脾破裂

B、胃破裂

C、肾损伤

D、肝破裂

E、胰腺损伤

正确答案:C

为明确诊断应首选

A、B超检查

B、排泄性尿路造影

C、腹腔穿刺

D、腹部X线平片

E、CT

正确答案:A

针对该患者的处理原则是

A、继续观察

B、立即手术探查

C、先纠正休克，再进行手术探查

D、出现肉眼血尿时手术探查

E、出现腹膜刺激征时手术探查

正确答案:B10.妊娠期母体心脏负荷最重的时间是妊娠A、24～28周B、30～32周C、32～34周D、34～36周E、36～40周正确答案:C11.导致早产儿寒冷损伤综合征的最主要原因是

A、早产

B、窒息

C、肺发育不全

D、宫内胎儿窘迫

E、缺乏棕色脂肪

正确答案:E12.患者，男性，29岁。3年前因消化性溃疡做过"胃大部切除术"，近3个月来经常头晕、乏力，心悸，体力逐渐下降，临床诊断为缺铁性贫血。患者贫血的最可能原因是

A、铁摄入不足

B、铁需要量增加

C、铁吸收不良

D、铁消耗过多

E、铁不能利用

正确答案:C13.急性疼痛对机体的影响，下列正确的是

A、心率血压降低

B、活动减少，耗能减少

C、低血糖

D、机体水钠潴留

E、胃肠道功能亢进

正确答案:D14.细菌性痢疾的重要依据是

A、脓血便

B、腹泻

C、白细胞总数增高

D、血培养阳性

E、大便细菌培养阳性

正确答案:E15.导致前列腺增生的主要原因是A、慢性咳嗽B、雌激素和雄激素水平失调C、膀胱结石D、老龄E、雄激素增多正确答案:B16.1岁小儿未接种过卡介苗，PPD阳性则表示

A、体内有新的结核病灶

B、体内已有免疫力，不会再感染结核

C、体内有活动性结核

D、受过结核菌感染，不一定有活动性结核

E、对结核无免疫力，不一定有活动性结核

正确答案:C17.新生儿发生肺透明膜病主要由于

A、感染

B、缺氧

C、低血糖

D、血清胆红素浓度升高

E、缺乏肺泡表面活性物质

正确答案:E18.正常小儿，女，体重9kg，身长75cm，头围46cm，护士估计其年龄约为

A、4个月

B、6个月

C、9个月

D、12个月

E、18个月

正确答案:D19.正常小儿，男，体重12kg，身长85cm，头围48cm，护士判断其年龄约为

A、4个月

B、8个月

C、12个月

D、18个月

E、24个月

正确答案:E20.鉴别再生障碍性贫血与急性白血病的最主要依据是

A、血小板计数

B、外周血出现幼红细胞

C、网织红细胞计数

D、外周血出现幼粒细胞

E、骨髓检查

正确答案:E21.患者，男，32岁。进食后突发上腹痛，撕裂样，迅速波及全腹，遂于3小时后急诊就诊，即往有消化性溃疡多年。查体：腹肌紧张。肠鸣音减弱。初步诊断为胃十二指肠溃疡穿孔、腹膜炎。引起继发性腹膜炎的细菌中最常见的是

A、链球菌

B、肺炎双球菌

C、大肠杆菌

D、厌氧拟杆菌

E、变形杆菌

正确答案:C22.腰椎管狭窄症的后天发病因素中，最多见的是

A、损伤

B、妊娠

C、椎管退行性变

D、腰棘韧带炎

E、先天性颈椎管狭窄

正确答案:C23.患者，男性，30岁，经商，因"反复发热，伴消瘦、腹泻1个月"入院。入院诊断为艾滋病。该患者具有传染性的体液是

A、泪液

B、汗液

C、唾液

D、尿液

E、精液

正确答案:E24.A.肾小球基底膜通透性增高

B.肾小管对重吸收蛋白的分解

C.血浆胶体渗透压降低

D.肝脏合成脂蛋白增加

E.肾小球硬化

原发性肾病综合征患儿出现大量蛋白尿的主要原因是

正确答案:A

原发性肾病综合征患儿出现水肿的主要原因是

正确答案:C25.诊断心肌梗死最具敏感性和特异性的生化指标是

A、肌钙蛋白T

B、肌酸激酶

C、肌酸激酶同工酶

D、C反应蛋白

E、中性粒细胞

正确答案:A26.对于小儿体液特点的表述，正确的是

A、年龄愈小，体液占体重的百分比愈高

B、年龄愈小，细胞内液量相对为多

C、年龄愈小，每日水的交换量相对为少

D、血清钠含量高于成人

E、需水量同于成人

正确答案:A27.患者女,26岁,宫内妊娠40+2w分娩。婴儿出生后1分钟Apgar平分为5分,轻度窒息。医生与护士协调配合。立即按照ABCDE程序进行新生儿窒息复苏，复苏措施不包括

A、清利呼吸道

B、进行正压人工呼吸

C、氧气吸入

D、复苏成功立即协助母乳喂养

E、做好母亲的情感支持

正确答案:D28.患者，男，8岁。3天前出现前体温37.5℃，左侧面颊肿的体液中分离出病原体的是A、唾液B、胃液C、尿液D、血液E、脑脊液正确答案:A29.男，40岁。有间歇性腹痛病史3年，近日因餐后腹痛加重，饱胀，伴嗳气而入院。胃液分析结果：基础胃酸分泌量为1mmol/小时（正常值1~2mmol/小时），最大胃酸分泌量为18mmol/小时（正常值17~23mmol/小时）。根据以上的体征和实验室检查，可不考虑患者为A、胃食管反流病B、食管癌C、非溃疡型消化不良D、十二指肠球部溃疡E、胃溃疡正确答案:D30.病人出血后4小时，经抢救输血等治疗后，脉搏140次/分，血压80/50mmHg,宜采取

A、加大输液量，加用升压药

B、用冰氯化钠注射液、去甲肾上腺素液灌洗胃腔

C、紧急作胃镜检查

D、快速输血，立即手术

E、胃内灌注凝血酶

正确答案:D31.非特异性感染病理改变不包括

A、炎症介质、细胞因子释放

B、血管通透性增加

C、血浆成分渗出

D、干酪样坏死

E、转为慢性炎症

正确答案:D32.急性肾衰竭少尿期危害最大的电解质改变是A、高血钾B、低血磷C、低血镁D、低血钙E、高血纳正确答案:A33.当病人患有肝硬化晚期时，其血清中常出现

A、白蛋白增加，球蛋白增加

B、白蛋白减少，球蛋白不变

C、白蛋白减少，球蛋白增加

D、白蛋白增加，球蛋白不变

E、白蛋白／球蛋白比值增大

正确答案:C34.临床营养性缺铁性贫血最常见的年龄阶段是

A、2个月内

B、3个月内

C、5个月内

D、6个月至2岁

E、青春期

正确答案:D35.与高血压的发生有关的膳食结构是

A、高钾、高钙

B、高蛋白质

C、低钠、高磷

D、高钠、低钾

E、低钠、低钾

正确答案:D36.诊断支气管哮喘的最主要依据是

A、发作性呼气性呼吸困难伴两肺哮鸣音

B、动脉血氧血压降低，二氧化碳分压升高

C、血与痰中嗜酸性粒细胞增多

D、胸透示两肺透亮度增加

E、出现三凹征

正确答案:A37.保持产妇乳腺不断泌乳的关键是

A、产妇的营养

B、产妇的情绪状况

C、产妇的睡眠情况

D、婴儿的频繁吸吮

E、产妇的健康状况

正确答案:D38.在我国，引起急性胰腺炎最常见的病因是A、暴饮暴食B、慢性胰腺炎急性发作C、胆道疾病D、流行性腮腺炎E、酒精中毒正确答案:C39.出生时不存在，以后逐渐出现且永不消失的反射是A、四肢肌健反射B、角膜反射C、吸吮反射D、喉反射E、吞咽反射正确答案:A40.小儿上感易并发中耳炎的原因是A、耳咽管较窄、长，呈斜位B、耳咽管易充血水肿C、咽鼓管较宽、短，呈水平位D、耳咽管淋巴组织丰富E、小儿免疫力低下正确答案:C41.关于颅底骨折伴脑脊液漏的护理，错误的是

A、每天2次清洁、消毒鼻前庭或外耳道

B、在外耳道口或鼻前庭疏松放置干棉球，棉球浸湿及时更换

C、脑脊液鼻漏者，可经鼻腔置胃管、吸痰及鼻导管给氧

D、避免用力咳嗽、打喷嚏

E、禁忌做腰椎穿刺

正确答案:C42.下列致病菌中，最能够引起细菌性咽-扁桃体炎的是

A、葡萄球菌

B、溶血性链球菌

C、肺炎球菌

D、奈瑟球菌

E、流感嗜血杆菌

正确答案:B43.肿瘤细胞的常见扩散途径不包括

A、直接蔓延

B、播散转移

C、淋巴转移

D、血行转移

E、种植转移

正确答案:B44.根据移植物的来源不同分类，移植不包括

A、自体移植

B、同质移植

C、同种异体移植

D、同种同体移植

E、异种异体移植

正确答案:D45.护理伦理从其本质上来看，属于

A、社会公德

B、职业道德

C、家庭道德

D、个人私德

E、传统道德

正确答案:B46.急性乳腺炎的正确预防措施是A、预防性应用抗生素B、尽量不喂乳C、乳头破损时，边治疗边喂乳D、纠正乳头内陷E、乳管不通畅无需处理正确答案:D47.A.呼吸道感染B.消化道感染C.淋巴播散D.皮肤感染E.血行播散小儿结核性脑膜炎的主要来源正确答案:E小儿结核病的主要传染途径正确答案:A48.导致细菌性肺炎的最常见病原是

A、铜绿假单胞菌

B、金黄色葡萄球菌

C、肺炎双球菌

D、肺炎杆菌（肺炎克雷伯杆菌）

E、大肠埃希菌

正确答案:C49.肝脏的功能不包括

A、参与蛋白质合成

B、参与脂类转化

C、药物的转化和解毒

D、参与糖类和维生素分解

E、储存胆汁

正确答案:E50.最常见的肠梗阻类型是

A、血栓性肠梗阻

B、机械性肠梗阻

C、麻痹性肠梗阻

D、痉挛性肠梗阻

E、肠套叠

正确答案:B五.综合考核题库(共50题)1.患者，女，54岁，测口腔温度时不慎咬碎体温计，护士应立即()A、让患者服用韭菜B、让患者口服蛋清C、清除患者口腔内玻璃碎屑D、催吐E、洗胃正确答案:C2.某新生儿出生时无呼吸，心率＜90次/分，全身苍白，四肢瘫软，经清理呼吸道后的下一步抢救措施是A、药物治疗B、胸外按压C、保暖D、建立呼吸，增加通气E、建立静脉通道正确答案:D3.患者，男，36岁，1天前右下腹有转移性腹痛，麦氏点有固定的压痛。诊断为阑尾炎，采取保守治疗。现腹痛缓解后突然加重，范围加大，应考虑是()

A、单纯性阑尾炎

B、化脓性阑尾炎

C、坏疽性阑尾炎

D、阑尾周围脓肿

E、阑尾穿孔

正确答案:E4.患者，男，48岁，诊断为颅内肿瘤入院。患者有颅内压增高症状。护士给予此患者床头抬高15°～30°，其主要目的是()A、有利于改善心脏功能B、有利于改善呼吸功能C、有利于颅内静脉回流D、有利于鼻饲E、防止呕吐物误入呼吸道正确答案:C5.某初孕妇，32岁。妊娠38周。腹部触诊：宫底部可触及圆而硬胎儿部分，腹部右侧凹凸不平，左侧相对平坦，胎心音在脐上左侧听得最清楚。该孕妇的胎儿胎位最可能是A、枕左前位B、枕右前位C、骶左前位D、骶右前位E、肩右前位正确答案:C6.患者，女性，62岁。肝性脑病前期，意识思维错乱，行为失常，为患者灌肠忌用

A、生理盐水

B、高渗盐水

C、开塞露

D、0.1%肥皂溶液

E、1、2、3灌肠液

正确答案:D7.患者，男，63岁，心绞痛2年，4小时前出现胸腔绞窄性疼痛，舌下含服硝酸甘油不能缓解，查体：心率增快，心尖部可闻及舒张期奔马律。心电图：ST段抬高，该患者的检查结果最可能出现()A、血糖降低B、白细胞减少C、血清心肌酶升高D、C反应蛋白降低E、红细胞沉降率降低正确答案:C8.新生儿败血症常见的感染途径是

A、脐部感染

B、皮肤感染

C、羊水穿刺

D、胎膜早破

E、产道感染

正确答案:A9.患者，女性，15岁，诊断为弥漫性单纯性甲状腺肿，甲状腺肿较明显，为其采取的主要治疗措施是

A、放射性I治疗

B、多食含碘食物

C、抗甲状腺药物治疗

D、甲状腺大部分切除

E、给予小剂量甲状腺素

正确答案:E10.患者男，70岁。患慢性呼吸衰竭入院，近二天患者烦躁不安，呼吸浅速，球结膜水肿，夜间失眠，心率加快。考虑患者发生了

A、Ⅰ型呼吸衰竭

B、二氧化碳潴留

C、电解质紊乱

D、呼吸兴奋剂过量

E、并发心力衰竭

正确答案:B11.患者，男性，20岁，突发右侧胸痛，伴呼吸困难、发绀。入院后查体：气管向左侧移位、右侧胸壁饱满，触觉语颤减弱，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。疑为气胸。如欲确诊，需做A、胸部X线正位摄片B、磁共振成像C、血气分析D、胸腔穿刺E、潮气量测定正确答案:A护士应做好的准备是A、气管切开B、吸氧C、胸腔穿刺术护理D、嘱患者深呼吸E、指导患者腹式呼吸正确答案:C12.患儿，1岁。诊断维生素D缺乏性佝偻病（活动期），因腹泻后突发惊厥，应采取的急救措施是

A、应用镇静药同时给钙

B、静脉注射葡萄糖酸钙

C、静脉注射葡萄糖

D、肌内注射硫酸镁

E、肌内注射维生素D

正确答案:A13.产妇，29岁。第1胎，妊娠合并心脏病，孕27周，阴道侧切分娩一活女婴，产后心功能Ⅱ级，在护理措施中，错误的是

A、产后3天严密观察心衰的表现

B、产的24h内绝对卧床休息

C、不宜母乳喂养

D、进食富含纤维素食物防便秘

E、至少住院观察2周

正确答案:C14.患儿男，1岁。因高热惊厥入院，治疗1周痊愈出院。出院前对其家长进行健康教育的重点是A、合理的喂养B、体格锻炼的方法C、惊厥预防及急救措施D、预防接种的时间E、门诊复查的时间正确答案:C15.患者男，67岁。因心前区疼痛3小时，呈压榨样，伴冷汗，恐惧来院就诊。

根据目前病情，暂不需要的处理是

A、测体温

B、心电监护

C、护理评估

D、血液生化检查

E、胸部X线检查

正确答案:E

目前该患者需要立即进行的检查是

A、肺功能检查

B、血常规

C、心电图检查

D、超声心动图

E、CT

正确答案:C16.患儿，1个月。发热2天。体温38.3℃，面色苍白，呻吟，呼吸困难，呼吸55～65次／分，心率160次／分，首要的护理措施是

A、氧气吸入

B、雾化吸入

C、吸痰

D、测BP

E、物理降温

正确答案:A17.患者，男，75岁，慢性阻塞性肺病急性发作期，患者痰多黏稠，翻身时突然出现面色发绀，烦躁不安。护士首先应采取的措施是()

A、给患者吸氧

B、给患者吸痰

C、协助患者取坐位

D、指导患者有效咳嗽

E、湿化气道

正确答案:B18.膀胱癌最主要的症状是()

A、排尿困难

B、膀胱刺激征

C、无痛性肉眼血尿

D、下腹部肿块

E、尿潴留

正确答案:C19.关于肛门坐浴的作用，下列哪项错误A、能增进局部血运B、促进炎症吸收C、缓解肛门括约肌痉挛D、清洁作用E、有止血作用正确答案:E20.患者，男性，78岁。反复咳嗽、喘息20年，5年前诊断为COPD，2天前合并肺部感染入院。目前患者的医疗诊断是肺源性心脏病，患者首先应选用的药物是A、洋地黄B、抗生素C、利尿剂D、糖皮质激素E、抗心律失常药正确答案:B21.治疗小儿支原体肺炎首选的抗生素是()

A、青霉素

B、氨苄西林

C、头孢吡肟

D、庆大霉素

E、红霉素

正确答案:E22.患者，女性，37岁。患有外阴炎，医生嘱1:5000的高锰酸钾液坐浴，患者向护士询问每天做几次，每次多长时间。下列回答正确的是

A、每日3次，每次5分钟左右

B、每日3次，每次10分钟左右

C、每日2次，每次20分钟左右

D、每日2次，每次30分钟左右

E、每日1次，每次40分钟左右

正确答案:C23.护理慢性肾功能衰竭患者，每天最重要的是

A、记录24小时出入量

B、测血压

C、测体重

D、测体温

E、尿常规检查

正确答案:A24.患者，女，41岁，患有肥厚型心肌病，因胸痛1小时急诊入院。首要的护理措施是()

A、绝对卧床

B、氧气吸入

C、安慰病人，解除紧张情绪

D、遵医嘱使用钙通道阻滞剂

E、病情观察

正确答案:A25.肺炎患者胸痛时宜

A、头低脚高位

B、头胸抬高15°～30°

C、平卧位

D、健侧卧位

E、患侧卧位

正确答案:E26.患者，男性，57岁。头部外伤后昏迷2小时，曾呕吐数次。入院测血压150／80mmHg，脉搏60次／分，呼吸12次／分。考虑“脑挫裂伤”，给予非手术治疗。为及时发现小脑幕切迹疝，应重点观察

A、瞳孔、肢体活动

B、血压、脉搏、尿量

C、意识、肌张力

D、呼吸、体温、血压

E、压迫眶上孔的反应

正确答案:A27.患者，女性，42岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴心房颤动10年，半身麻木、活动不便3天，来院就诊。脱落栓子最可能栓塞的部位是A、肺动脉B、腹主动脉C、脑动脉D、胭动脉E、股动脉正确答案:C28.乳癌患者出现“酒窝征”的原因是A、皮肤破溃B、癌肿侵及皮肤C、癌肿侵及局部淋巴管D、癌肿侵及乳管E、癌肿侵入Cooper韧带正确答案:E29.患者男，68岁。退休。既往偶有心绞痛，含服硝酸甘油有效。现因工作过累发生心前区剧烈疼痛超过4小时，含服硝酸甘油无效，来医院急诊。患者已住入病房后，应绝对卧床休息，一切生活均由他人协助，是因为A、心脏病要求B、避免增加心脏负荷C、节省患者体力消耗D、长时间心绞痛患者极度疲乏E、避免血压升高正确答案:B护士接待时应先作以下何种检查A、超声心动图B、查24小时血压C、心电图D、心肌酶学检查E、心肺X线检查正确答案:C针对该患者的护理措施，错误的是A、病情平稳后扶入病房B、静注硝酸甘油C、持续吸氧D、给哌替啶止痛E、给镇静剂正确答案:A30.在护理阿尔茨海默症患者时，错误的做法是()

A、促进患者多料理自己的生活，积极维持自理能力

B、反复强化患者训练用脑，维持大脑活力

C、多帮助患者回忆往事，锻炼