护理质量检查与评估制度

护理质量检查与评估制度第一章总则第一条目的和依据为了保障患者的护理质量，提高医院护理服务水平，订立本制度。本制度依据《医疗机构护理管理规定》及相关政策及法规。第二条适用范围本制度适用于医院内全部涉及护理服务的科室和人员。第三条定义护理质量：指医院在护理过程中所供应的服务符合医学、护理专业标准，满足患者需求的程度。护理质量检查：指对医院护理服务进行定期或不定期的内部检查，以确认护理质量是否符合相关标准和要求。护理质量评估：指对医院护理服务进行综合评估，以确定护理质量的优劣和改进方向。第二章护理质量检查第四条护理质量检查的目的护理质量检查的目的是确保医院护理服务的规范性和满意度，发现问题并及时改进，提高护理服务水平。第五条护理质量检查的内容护理记录检查：检查护理记录是否规范、准确、完整，包含病情记录、护理操作记录等。护理操作检查：检查护理操作是否规范、标准、安全，包含卫生消毒、药品使用、患者体位、安全用药等。护理质量评估检查：检查护理质量评估是否及时、准确，是否对患者的需求进行全面评估。病情察看检查：检查护理人员对患者病情察看的准确性和及时性。护理沟通检查：检查护理人员与患者、家属之间的沟通情况，包含信息的传递、理解及回应等。第六条护理质量检查的方式日常护理质量检查：由护理部门的监督人员进行定期或不定期的护理质量检查，抽查护理记录、察看护理操作等。护理质量督导检查：由护理质量管理人员依据护理质量检查结果订立的护理质量督导计划进行检查，包含对护理部门的全面检查、评估等。客观评价：通过患者满意度调查、护理质量评估等方式对护理质量进行客观评价。第七条护理质量检查的程序护理质量检查的频次：依据科室特点、患者需求和护理工作的紧要性确定护理质量检查的频次，保证掩盖全院护理工作。护理质量检查的结果处理：对检查发现的护理质量问题，依照工作流程和相关规定进行整改或矫正，建立问题反馈和解决机制。护理质量检查的结果通报：对护理质量检查的结果进行及时通报，包含正面称赞和存在的问题，以提示相关人员及时改进和学习。第三章护理质量评估第八条护理质量评估的目的护理质量评估的目的是了解医院护理服务的优劣，并针对问题订立改进方案，提高护理服务质量。第九条护理质量评估的内容护理操作评估：评估护理操作的规范性、安全性和有效性。护理沟通评估：评估护理人员与患者、家属之间的沟通情况和效果。护理质量评估：评估护理质量的准确性、全面性和及时性。第十条护理质量评估的方式自评：护理部门依据自身情况，定期对护理质量进行自我评估，订立改进计划。专家评估：请相关专家对医院的护理质量进行评估，提出改进建议。外部评估：由第三方机构对医院的护理质量进行评估，客观评价护理服务水平。第十一条护理质量评估的程序护理质量评估的周期性：依据医院情况和需要，订立护理质量评估的周期性，保证全面掩盖。护理质量评估的结果处理：依据评估结果订立改进措施，建立问题反馈和解决机制，以提高护理服务质量。护理质量评估的结果通报：对护理质量评估的结果进行及时通报，包含正面称赞和存在的问题，以激励和督促相关人员改进工作。第四章护理质量改进第十二条护理质量改进的目标护理质量改进的目标是通过不绝优化护理服务流程，提高护理人员的专业技能和服务意识，提高医院护理服务的质量和效果。第十三条护理质量改进的方法培训和教育：定期组织护理人员技能培训和专业知识教育，提高护理人员的专业水平和服务意识。审查和督导：建立护理质量督导制度，对护理人员的护理操作、护理记录等进行定期检查和督导。客户投诉处理：建立客户投诉处理机制，及时处理客户的投诉和看法，改进不足，并向客户反馈处理结果。经验沟通和共享：建立护理人员经验沟通和共享平台，促进护理人员之间的学习和相互借鉴，提高护理服务质量。第十四条护理质量改进的程序确定改进目标：依据护理质量检查和评估结果，确定改进目标和方向。订立改进计划：订立改进措施和计划，并明确责任人和时间节点。实施改进措施：依照改进计划，组织实施改进措施，监控改进进展。评估改进效果：对改进措施进行评估，验证改进效果，查找问题并及时矫正。第五章附则第十五条监督和考核医院护理部门建立护理质量监督和考核制度，对护理人员的护理质