2024年上海市金山区朱泾镇新农社区卫生服务中心高层次卫技人才招聘笔试历年参考题库频考点附带答案

2024年上海市金山区朱泾镇新农社区卫生服务中心高层次卫技人才招聘笔试历年参考题库频考点附带答案第I卷一.基础知识(共50题)1.呕吐频繁可见于A、高位肠梗阻B、结肠梗阻C、绞窄性肠梗阻D、麻痹性肠梗阻E、不完全性肠梗阻正确答案:A2.儿童期脑脊液中糖和氯化物的正常值为

A、糖7.7mmol/L，氯化物110mmol/L

B、糖5.0mmol/L，氯化物118mmol/L

C、糖2.9mmol/L，氯化物118mmol/L

D、糖2.9mmol/L，氯化物130mmol/L

E、糖5.0mmol/L，氯化物117mmol/L

正确答案:C3.问世最早、应用最广泛的避孕药物是

A、复方短效口服避孕药

B、长效口服避孕药

C、长效避孕针

D、速效避孕药

E、外用避孕药

正确答案:A4.患者男，20岁，车祸受伤，呼之不应，胸廓无起伏，颈动脉无搏动，心肺初期复苏成功后，更重要的是恢复

A、中枢神经功能

B、呼吸功能

C、循环功能

D、代谢功能

E、运动功能

正确答案:A5.婴幼儿易患呼吸道感染的免疫因素是

A、呼吸道黏膜缺少分泌型IgA

B、呼吸道黏膜缺少分泌型IgM

C、呼吸道黏膜缺少IgD

D、呼吸道黏膜缺少巨噬细胞

E、呼吸道黏膜缺少补体

正确答案:A6.骨折病人发生关节僵硬的主要原因是

A、关节面感染

B、合并神经损伤

C、外固定过紧

D、骨质疏松

E、缺乏功能锻炼

正确答案:E7.颅骨骨折患者，预防进行性颅内感染措施错误的是

A、为估计漏出脑脊液量，在外耳道口或鼻前庭疏松放置干棉球

B、预防气颅要避免用力咳嗽、打喷嚏排便

C、可通过腰椎穿刺测颅内压

D、一天两次消毒鼻前庭或外耳道

E、鼻腔、耳道禁忌冲洗和滴药

正确答案:C8.急性腹膜炎发生休克的主要原因A、剧烈疼痛B、腹膜吸收大量毒素，血容量减少C、肠内积液刺激D、大量呕吐失液E、腹胀引起呼吸困难正确答案:B9.慢性肾衰竭患者贫血的最主要原因是（）

A、铁缺乏

B、促红细胞生成素缺乏

C、叶酸缺乏

D、营养不良

E、消化道出血

正确答案:B10.A.左房、左室肥大B.心影正常C.心影呈"靴"形D.可见肺门"舞蹈"征E.肺门血管呈"残根"状房间隔缺损的X线检查显示正确答案:D法洛四联症的X线检查显示正确答案:C11.肠内营养分次输注每次给予的量是

A、100～300ml

B、30～50ml

C、400～500ml

D、50～80ml

E、10～20ml

正确答案:A12.急性脓胸最主要的致病菌是A、厌氧菌B、链球菌C、结核杆菌D、大肠埃希菌E、金黄色葡萄球菌正确答案:E13.患儿，8个月。单纯母乳喂养。诊断为营养性巨幼红细胞性贫血，主要病因是

A、铁摄入不足

B、锌摄入不足

C、食物中缺少维生素C

D、维生素B及叶酸供给不足

E、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏

正确答案:D14.成人颅内压增高是指颅内压持续高于

A、50mmHO

B、70mmHO

C、100mmHO

D、150mmHO

E、200mmHO

正确答案:E15.腰麻后去枕平卧旨在避免

A、血压波动

B、头晕

C、呕吐误吸

D、头痛

E、脑水肿

正确答案:D16.下列不属于卡介苗接种禁忌证的是

A、出生体重38℃

C、出现黄疸

D、腹泻、呕吐

E、病危抢救

正确答案:C17.A.鳞癌

B.小细胞癌

C.大细胞癌

D.腺癌

E.支气管肺泡癌

以周围型为主，需与结核球鉴别的肺癌是

正确答案:D

生长缓慢，与吸烟关系密切的肺癌是

正确答案:A18.股疝易嵌顿，主要是因为

A、病人年龄大

B、病人肥胖

C、股管解剖特点

D、病人多为经产妇

E、骨盆宽大

正确答案:C19.以下哪项行为不属于护士行为规范要求的内容A、积极与患者进行有效的沟通B、积极与患者亲属进行沟通C、积极化解患者与医务人员的矛盾D、积极帮助患者选择治疗方案E、积极协助患者进行康复正确答案:D20.空肠回肠的静脉血最终汇入（）

A、下腔静脉

B、肠系膜上静脉

C、门静脉

D、肠系膜下静脉

E、髂内静脉

正确答案:A21.正常婴儿每日尿量为（）

A、100～200mL

B、200～300ml

C、300～400mI

D、400～500ml

E、500～600ml

正确答案:D22.上消化道出血量大于多少时，可使大便隐血试验呈阳性A、5mLB、10mLC、15mLD、20mLE、60mL正确答案:A23.乳癌最好发于乳房的部位是A、外上象限B、内上象限C、外下象限D、乳房内半侧E、乳头、乳晕正确答案:A24.何女士，31岁，已婚。月经正常，妇科普查发现：子宫大小正常，右侧附件扪及一拳头大小、表面光滑、活动的囊性包块。最大的可能是

A、恶性卵巢肿瘤

B、良性卵巢肿瘤

C、子宫肌瘤

D、黄素囊肿

E、早期妊娠

正确答案:B25.患者，女性，38岁，上腹部疼痛2个月。腹痛多于餐后3～4小时发生，进食后可缓解。过去2年每到秋冬季均有发作，经胃镜检查确诊为十二指肠溃疡。

引发本病的主要因素是

A、促胃液素过高

B、胃酸过高

C、促胰液素过高

D、胆汁反流

E、促胰酶素过高

正确答案:B

本病主要的致病菌是

A、溶血性链球菌

B、葡萄球菌

C、幽门螺杆菌

D、伤寒杆菌

E、大肠埃希菌

正确答案:C

采用三(四)联疗法进行治疗，其主要目的是

A、减少胃痉挛

B、促进溃疡的愈合

C、减少胃酸分泌

D、消灭幽门螺杆菌

E、减轻疼痛

正确答案:D26.初孕妇，妊娠28周。近日自感头晕头痛，产检时发现血压158/110mmHg，尿蛋白（++），水肿（++）；诊断为子痫前期重度。其基本的病理变化是（）A、水肿B、蛋白尿C、高血压D、全身小动脉寝挛E、宫腔内张力过高正确答案:D27.患者，男，55岁。被车从下腹部碾过导致骨盆骨折。来院时面色苍白、腹痛，P12次/分、BP65/30mmHg，腹肌紧张、腹腔穿刺抽出不凝血，无小便。此时不恰当的处理是

A、建立静脉通道

B、给氧

C、抽取血标本备血

D、搬动患者拍X线片检查

E、保暖

正确答案:D28.系统性红斑狼疮主要损害的脏器是A、心B、肝C、肾D、肺E、脾正确答案:C29.某新生儿母亲向护士咨询如何预防佝偻病，护士指导其服用维生素D。小儿开始服用维生素D的时间是A、出生后立即B、出生后2周C、出生后1个月D、出生后5个月E、出生后1年正确答案:B每天服用维生素D的剂量是A、100UB、150UC、400UD、2000UE、1500U正确答案:C30.细胞内液的主要阳离子是A、钾离子B、钠离子C、钙离子D、镁离子E、氢离子正确答案:A31.属于绞窄性梗阻的是

A、麻痹性肠梗阻

B、肠扭转

C、肠套叠

D、黏连性肠梗阻

E、蛔虫性肠梗阻

正确答案:B32.为了解盆腔后壁的情况，应该做的检查是

A、腹部触诊

B、外阴视诊

C、阴道扪诊

D、双合诊

E、三合诊

正确答案:E33.妊娠期母体变化的描述，错误的是（）

A、孕妇的夜尿量<日尿量

B、妊娠后期睡眠时稍垫高头部利于呼吸

C、妊娠末期挤压乳房溢出的稀薄黄色液体为初乳

D、孕14周起，孕妇出现Braxton-E-licks收缩

E、孕妇长时间仰卧可出现低血压综合征

正确答案:A34.女，28岁，第1胎，足月顺产，当胎儿娩出后，立即出现阴道出血，约为500ml，血液呈鲜红色，很快凝成血块，此时胎盘尚未娩出，根据上述情况，考虑出血原因的最大可能是

A、宫缩乏力

B、软产道损伤

C、胎盘滞留

D、胎盘残留

E、凝血功能障碍

正确答案:B35.下列有关少尿的诊断标准，哪项正确A、婴幼儿每日尿量小于80mlB、婴幼儿每日尿量小于150mlC、学龄前儿童每日尿量小于240mlD、学龄儿童每日尿量小于350mlE、学龄儿童每日尿量小于400ml正确答案:E36.新生儿硬肿症最先出现硬肿的部位

A、面颊部

B、上肢

C、躯干

D、小腿

E、臀部

正确答案:D37.肾病综合征最常见的并发症是

A、感染

B、急性肾衰竭

C、高血压

D、低血容量性休克

E、血栓形成

正确答案:A38.甲状腺大部切除术后出现甲状腺危象的主要原因是

A、手术时过多挤压甲状腺

B、术前准备未达到要求

C、切除腺体过多

D、切除腺体不足

E、手术后过度紧张

正确答案:B39.患者，男性，30岁，因胃肠胀气导致腹痛，此时宜取A、半卧位B、端坐位C、俯卧位D、站立位E、侧卧位正确答案:C40.等渗性脱水的主要原因是A、反复呕吐B、急性肠梗阻C、大面积烧伤暴露疗法D、治疗时补水过多E、大面积创面的慢性渗液正确答案:B41.DIC常见病因除处

A、细菌性败血症

B、严重车祸后

C、严重肝功能障碍

D、电解质紊乱

E、休克晚期

正确答案:D42.肛裂的好发部位是

A、前正中线

B、后正中线

C、左侧

D、右侧

E、任何部位

正确答案:B43.A.类早孕反应B.阴道烧灼感C.体重增加D.色素沉着E.不规则少量阴道流血外用避孕药的副作用正确答案:B缓释系统避孕药的副作用正确答案:E44.下列情况多见导致缺血缺氧性颅内出血的是

A、胎头过大

B、吸引器助产

C、臀位产

D、高位产钳

E、早产儿

正确答案:E45.护理道德监督的方式不包括

A、舆论监督

B、制度监督

C、传统习俗

D、社会监督

E、自我监督

正确答案:C46.心脏病孕妇最易发心衰的时期是分娩期产后最初3天内和（）

A、妊娠10～34周

B、妊娠20～32周

C、妊娠28～40周

D、妊娠32～34周

E、妊娠34～36周

正确答案:D47.肺癌的综合治疗中，主要的治疗方法是A、化学治疗B、放射治疗C、手术治疗D、中医中药E、免疫治疗正确答案:C48.肝脏的营养供应来源是

A、肝动脉

B、肝动脉和门静脉

C、肝静脉

D、门静脉

E、下腔静脉

正确答案:B49.患者男，42岁。酗酒后出现上腹部疼痛伴恶心呕吐，病后6小时来诊。查体：全腹肌紧张，压痛及反跳痛。血压80／50mmHg;腹腔穿刺抽出淡粉色液体，白细胞18.4×10／L(18400／mm)，血清淀粉酶256U(温氏)，诊断为急性胰腺炎。其发病因素是A、暴饮暴食B、胆道梗阻C、精神因素D、胆汁逆流E、甲状旁腺功能亢进正确答案:A其发病的解剖基础是A、胰管与胆总管的血液供应相互有关B、胰管与胆总管同属迷走神经支配C、副胰管存在D、胰管与胆总管存在共同通道及开口E、奥狄括约肌存在正确答案:D50.护士小邢认为：病人的疼痛可能会导致多方面的反应，请分析下列哪些反应不是疼痛所引起的

A、血压升高、心率加快、手掌出汗、面色苍白

B、血钙升高、血糖升高、血钠降低、血氯降低

C、胃肠道紊乱、骨骼肌紧张、内分泌改变

D、皱眉、哭泣、呻吟、尖叫

E、退缩、抑郁、愤怒、依赖

正确答案:B二.临床知识(共50题)1.易合并脓胸、脓气胸的肺炎是

A、呼吸道合胞病毒肺炎

B、腺病毒肺炎

C、金黄色葡萄球菌肺炎

D、支原体肺炎

E、霉菌性肺炎

正确答案:C2.产生脑栓塞最多见的栓子来源是

A、空气栓子

B、脂肪栓子

C、心脏病栓子

D、肺动脉血栓

E、大动脉硬化斑块脱落

正确答案:C3.对疑有深静脉血栓形成的患者，能正确显示血栓形成部位和范围的辅助检查是

A、多普勒超声波检查

B、电阻抗体积描记法检查

C、静脉造影

D、X线

E、MRI

正确答案:C4.肝炎病人入院时自己的衣服应如何处理

A、包好后存放

B、交给家属带回

C、含氯消毒剂消毒后存放

D、日光曝晒后存放

E、消毒后交病人保管

正确答案:C5.下列有关适应特性的叙述，不正确的是

A、适应是有一定限度的

B、适应本身也具有应激性

C、应激源来的越突然，个体越难以适应

D、面对应激源机体只能做出一个层次的适应

E、适应是区别有生命机体和无生命物质的一个特征

正确答案:D6.中毒性痢疾的特点是

A、突起高热、抽搐昏迷，休克和呼衰

B、毒血症早于消化道症状

C、嗜睡、头痛、呕吐

D、感染性休克多见

E、早期出现黏液脓血便

正确答案:A,B,C,D7.脉搏短绌常见于哪种病人

A、甲状腺功能亢进的病人

B、甲状腺功能减退的病人

C、主动脉狭窄的病人

D、主动脉瓣关闭不全的人

E、心房纤维性颤动的病人

正确答案:E8.泌尿系肿瘤术后2～3年内多长时间复查1次A、1个月B、2个月C、3个月D、4个月E、5个月正确答案:C9.采用食醋进行家庭居室空气消毒时，每立方米空间应用食醋量为

A、3～5ml

B、5～10ml

C、10～15ml

D、15～20ml

E、20～25ml

正确答案:B10.节律改变的呼吸是()

A、潮式呼吸

B、叹息样呼吸

C、鼾声呼吸

D、蝉鸣样呼吸

E、间断呼吸

正确答案:A,B,E11.在我国急性胰腺炎最常见的病因是A、胆道疾病B、腹部外伤C、暴饮暴食D、酗酒E、十二指肠乳头邻近部位病变正确答案:A12.子宫肌瘤患者出现月经改变与下列哪项关系最密切A、肌瘤的大小B、肌瘤生长的部位C、发病年龄D、肌瘤的多少E、肌瘤的变性正确答案:B13.甲状腺囊性腺瘤突然迅速增大伴有胀痛和压痛，提示

A、恶变

B、感染

C、囊内出血

D、甲状腺素分泌增多

E、以上都不是

正确答案:C14.男性，28岁，高度近视患者，自诉突然感到心悸，听诊心率200次／分，心律匀齐，强弱均等，血压尚正常

您考虑患者最可能发生的是

A、窦性心动过速

B、室上性心动速

C、室性心动过速

D、房颤

E、室颤

正确答案:B

若上述患者发作持续较久，病史尚不清楚，你拟采取较简便有效的复律措施如下，其中哪项不宜

A、刺激呕吐反射

B、压迫一侧眼球

C、肌注新斯的明

D、嘱深吸气后屏气，再用力呼气

E、交替按摩两侧颈动脉窦

正确答案:B

心电图监护心脏病人时，见荧光屏上突然出现完全不规则的波浪曲线，而看不到QRS波与T波，对此在以下判断中哪项是错误的

A、病人发生室颤，为最严重的心律失常

B、立即静脉推注利多卡因60mg

C、可施行电极除颤

D、应立即做胸外心脏挤压和口对口人工呼吸

E、病人发生猝死，无需再作抢救

正确答案:E15.川畸病的治疗原则为

A、抗风湿

B、积极寻找并避免过敏原

C、预防冠状动脉瘤

D、联合用药

E、保持关节功能

正确答案:C16.患儿女，6个月，因“发热伴频繁咳嗽，喘憋5d”来诊。查体：T38.4℃，R60次/min；嗜睡，面色发灰；HR180次/min，心音低钝；肝肋下3cm。胸部X线片：双肺可见大小不等的片状阴影。最可能的诊断是A、肺炎衣原体肺炎伴心力衰竭B、金黄色葡萄球菌肺炎伴休克C、腺病毒肺炎伴心力衰竭D、肺炎链球菌肺炎伴心力衰竭E、肺炎支原体肺炎伴心力衰竭F、流感嗜血杆菌肺炎伴休克正确答案:C急救治疗应给予的措施是A、快速洋地黄化B、应用大剂量激素C、静脉注射地高辛、地西泮D、快速静脉滴注2∶1液E、联合应用抗生素F、给予退热药降温正确答案:A正确的护理措施有A、床头抬高15°～20°B、经常翻身和拍背C、密切观察生命征D、输液时速度宜慢E、应用洋地黄之前测心率F、合理营养，补充足够水分正确答案:A,C,D,E,F应用洋地黄制剂之前检查心率，小于一定数值时应该报告医师并停用，这个数值是A、60次/minB、70次/minC、80次/minD、90次/minE、100次/minF、110次/min正确答案:C关于患儿用洋地黄制剂时的处理方法，叙述错误的是A、多给患儿补充含钾食物B、抽搐时可补充钙剂C、观察有无心律失常D、配药时用1ml注射器E、注射时不与其他药物混合F、注射前测患儿脉搏1min正确答案:B关于对家长进行健康指导，叙述正确的是A、介绍本病的病因和预防再发的常识B、讲解日常护理的操作方法C、说明须长期服用洋地黄制剂D、向家长讲明心力衰竭的常见诱因E、针对原发病进行健康指导F、合理营养，加强体质锻炼正确答案:A,B,D,E,F17.某女士流产两次，无早产史，足月产一次，现有一女，其生育史可简写为A、1－0－2－1B、1－2－0－1C、2－0－1－1D、1－1－0－2E、0－1－2－1正确答案:A18.患者，男，28岁，因有机磷农药中毒，神志不清，躁动不安，急诊收住院。

用宽绷带限制患者手腕的活动，宽绷带应打()

A、方结

B、滑结

C、单套结

D、双套结

E、外科结

正确答案:D

使用保护具时，不正确的是()

A、系紧约束带，定期做按摩

B、安置舒适卧位并经常更换

C、使用前向家属解释目的及方法

D、宽绷带用于手腕及踝部固定

E、床档必须两侧同时使用

正确答案:A

使用绷带约束时，应重点观察()

A、衬垫是否垫好

B、约束带是否太松

C、卧位是否舒适

D、神志是否清楚

E、局部皮肤颜色

正确答案:E19.测量下肢血压时应注意()

A、下肢袖带应比上肢的宽2cm

B、患者平卧或俯卧

C、袖带下缘距腘窝2～3cm

D、袖带下缘在腘窝上3～5cm

E、下肢袖带应比上肢的宽5cm

正确答案:A,B,D20.在影响行为的因素归类中，风俗信仰属于

A、遗传因素

B、人文因素

C、环境因素

D、教育因素

E、学习因素

正确答案:C21.肌肉注射时，下列措施哪项不妥A、注射前做好解释B、取髂前上棘和尾骨连线的外上1／4处为注射部位C、推药液宜慢D、注射油剂，针头宜粗长E、刺激性强的药液后注射正确答案:B22.肛管排气时保留肛管时间不超过20分钟，如果时间过长会使病人

A、影响排便

B、影响进食

C、减少括约肌的反应

D、活动不方便

正确答案:C23.急性肾炎伴急性肾功能衰竭，护理措施最重要的是

A、预防感染

B、病室空气清新

C、无盐低蛋白饮食

D、定期复查肾功能

E、详细记录出入量，"量出为入"

正确答案:E24.吴女士，35岁，因卵巢肿瘤住院择期手术。术前为其插导尿管时尿道口和小阴唇的消毒顺序是A、自上而下，由内向外B、自下而上，由内向外C、自上而下，由外向内D、自下而上，由外向内E、由外向内，再由内向外正确答案:A术前为其留置导尿管的目的是A、收集尿培养标本B、及时放出尿液减轻病人痛苦C、测定膀胱容量和压力D、保持会阴部清洁和干燥E、排空膀胱，避免术中误伤正确答案:E25.要素饮食所引起的胃肠反应是A、恶心B、呕吐C、腹痛D、腹胀E、腹泻正确答案:A,B,C,D,E26.刘老太患有高血压性心脏病，近来心慌、乏力加剧，伴有咳嗽，夜间不能平卧，心电图示心房颤动，医生给予地高辛治疗。

服药后一段时间内需要观察的内容不包括

A、心率及症状的变化

B、有无消化道症状出现

C、眼睛辨物能力

D、有无新的心律失常

E、入睡情况

正确答案:E

护士指导病人尽量少用的调味品是

A、味精

B、米醋

C、黄酒

D、大蒜

E、番茄酱

正确答案:D

此病人使用地高辛治疗的目的是

A、增强心脏泵血能力

B、协同降压作用

C、抗心律失常

D、增强心肌收缩力并减慢心率

E、改善全身缺血症状

正确答案:D27.患者，女性，25岁。火焰烧伤双大腿，双足，均为Ⅲ度。患者的烧伤面积是A、23%B、24％C、26%D、27%E、28%正确答案:E烧伤严重性分度为A、轻度烧伤B、中度烧伤C、重度烧伤D、深度烧伤E、特重度烧伤正确答案:E其治疗最重要的是A、清水清洗创面，减少损伤B、给予口服盐水，预防低血容量性休克C、保持呼吸道通畅D、用干净的布类保护创面E、口服抗生素预防感染正确答案:C28.在孕期预防子宫破裂的措施为

A、加强产前检查

B、及时纠正胎位异常

C、禁忌滥用缩宫素

D、指导具有子宫破裂潜在因素的孕妇提早4周住院待产

E、无头盆不称者，在严密观察下可阴道分娩

正确答案:A,B,C,E29.患者，男性，30岁，主因轻度的膀胱刺激症状1个月就诊，检查尿常规：白细胞4~5个／HP，红细胞2~3个/HP，尿结核菌培养阳性。

此时可以诊断为

A、慢性肾盂肾炎

B、肾结核

C、慢性膀胱炎

D、尿道炎

E、前列腺炎

正确答案:B

该患者的下一步处理易行

A、静脉输注强力抗生素

B、口服抗生素

C、KUB+IVP检查+抗结核治疗

D、膀胱镜检查

E、B超

正确答案:C

该患者健康教育的要点有

A、保证足够的睡眠

B、不得随意减药和加药

C、肾切除术后要坚持服药6个月以上

D、症状好转后即可停药

E、定期复查

正确答案:A,B,C,E30.成人胸外按压的深度和频率为

A、1～3cm，80～100次／分

B、2.5～4cm，80～100次／分

C、4～5cm，80～100次／分

D、2.5～4cm，100次／分

E、4～5cm，100次／分

正确答案:E31.某妇女停经2个月，腹痛，阴道出血比月经多，子宫增大如孕2个月大小，宫口有胎囊膨出，应诊断为

A、异位妊娠

B、先兆流产

C、不全流产

D、难免流产

E、习惯性流产

正确答案:D32.关于早孕的诊断，正确的是

A、子宫增大变硬，呈球形

B、阴道及子宫颈充血，呈粉红色

C、黑加征阳性

D、连续3日肌注黄体酮，停药后出现阴道流血

E、氯米芬试验阳性

正确答案:C33.患者男性，42岁。诊断为肾结核拟行患侧肾切除，术后为防止复发应继续抗结核治疗

A、1～2周

B、2～4周

C、1～2个月

D、2～3个月

E、3～6个月

正确答案:E34.健康教育的基本模式中重点是

A、认-认真

B、仿-模仿

C、知-知识和学习

D、信-信念和态度

E、行-行为

正确答案:D35.下列哪些一般不用于诊断肾结核

A、X线

B、尿液检查

C、超声检查

D、CT

E、MRI

正确答案:C,D36.注意力缺陷多动症常见临床症状

A、兴奋

B、睡眠差

C、喂食困难

D、易哭闹

E、对有趣的事注意力集中

正确答案:A,B,C37.男性，55岁，因反复咳嗽，咳痰12年，气促4年，加重伴下肢浮肿，5天入院，患者几年前开始出现咳嗽，咳痰，常受凉感冒后加重，好发于冬春季节，每次发作后用"青霉素，先锋4号"等抗菌素治疗缓解，3年前出现活动性气促，心悸，5天前因感冒，上述症状加重，咳嗽，咳脓痰，气促，下肢浮肿，不能平卧。

T：37．4℃，P110次/分，R26次／分，BP120／80mmHg，发育正常，营养较差，慢性病容，神清合作，端坐体位，口唇发绀，颈静脉充盈，心率110次/分，律齐，三尖瓣区间及收缩期杂音，P2>A2，桶状胸，双肺语颤减弱，叩诊过清音，听诊双肺闻及少量哮鸣音，双肺底湿啰音，腹软无压痛，肝肋下2cm，肝颈静脉回流征(+)，脾未扪及，双下肢凹陷性水肿。

检查：血常规：Hb146g／L，WBC6．00×109／L，N80％,L20％，Pt200×10／L。

E4A：Na+138mmol／L，K+3．3mmol／L，Cl94mmol／L。

动脉血气分析：PH7．301，PaO55mmHg，PaCO80mmHg，30mmol／L。

胸片：双肺纹理增粗，紊乱，肋间隙增宽，双膈低平，心影狭长，右下肺动脉干横径1．6cm。

ECG：心率110次/分，肢导联QRS波低电压，V1-5QRS波均为rS波型。Rv1+Sv5=1．2mv

请回答下列问题：

1．该病人的完整诊断是什么?

2．还应做哪些检查以便进一步明确诊断和治疗?

3．处理原则和主要护理措施?

正确答案:答案要点

1．完整诊断：慢性支气管炎(喘息型、急性发作期)

慢性阻塞性肺气肿

慢性肺源性心脏病(失代偿期)

心功能ⅲ级

右室大

ⅱ型呼衰

呼酸

电解质紊乱(低氯、低钾血症)

窦性心动过速。

2．还应该做下列检查：

①心脏彩超

②痰培养+药敏试验

③肝肾功能

④复查e7a及血气分析

3．处理原则及护理原则：

①控制感染：根据痰培养+药敏试验结果遵医嘱使用抗菌药物。

②保持呼吸道通畅：清除呼吸道分泌物，鼓励咳嗽排痰，雾化吸入，湿化痰液，病情严重者，

视情况建立气道，以方便吸痰和作机械通气辅助呼吸。

③氧疗，控制呼衰：持续低流量给氧(1-2l／min)，密切观察呼吸情况，监测血氧饱和度，根据缺氧状况调整氧流量。必要时可用呼吸兴奋剂及呼吸机辅助通气。

④控制心衰：遵医嘱使用扩血管药物、利尿或强心剂，观察药物副作用，密切观测血压、心率及心律情况。

⑤纠正酸碱失衡及电解质紊乱：控制输液量及输注速度，必要时使用输液泵控制液体滴入速度。及时复查电解质判断低钾、低氯血症是否有改善。

⑥防治合并症：密切观察患者意识神志情况，预防肺性脑病的出现，发作时注意给予适当约束防止坠床。

⑦营养支持：高蛋白、高脂肪、低碳水化合物、低盐、多维生素和微量元素的流质饮食。

⑧心理护理及休息：给予适当安慰，增强患者战胜疾病的信心，卧床休息有利于心肺功能的恢复。

案例解析

1．诊断分析

文题是要求病人的"完整诊断"是什么，而不是指"主要诊断"或"可能诊断"。即病例中所有阳性信息，包括主诉、症状、体征及辅助检查结果所提示患者可能存在的问题都要一一列出，这才称为"完整"诊断。

本病例中患者为中老年男性，以反复咳嗽、咳痰12年为主诉，首先要考虑呼吸系统方面的疾病。患者反复咳嗽、咳痰十余年，常于感冒(呼吸道长期反复感染为病因)后急性发作，符合临床上以咳嗽、咳痰，每年持续至少3个月，连续2年以上为慢性支气管炎的诊断要点。

结合患者的体征(叩诊过清音、桶状胸)及胸片结果可判定患者病情加重发展为阻塞性肺气肿，而近年来患者出现双下肢水肿，有肺动脉高压，右心室肥大伴右心功能不全的表现，结合心电图及胸片等实验室检查，可诊断肺心病。

此次患者因感冒(感染)后发病，以咳嗽咳痰为主要症状，伴有双肺湿啰音及哮鸣音，可判定患者慢支(喘息型)急性发作。而端坐体位、不能平卧、活动后气促、颈静脉充盈、三尖瓣闻及收缩期杂音、肝颈静脉回流征阳性、双下肢凹陷性水肿等体征以及胸片结果(肺动脉高压表现一右下肺动脉干横径16mm)提示右心衰，依据心功能分级，应属于心功能ⅲ级。

其他实验室的阳性结果：动脉血气结果显示患有ⅱ型呼衰，呼吸性酸中毒(ph100次／分，律齐)；ecg示肢导联qrs波低电压、rv+sv=1．2mv显示右室大；e4结果表明有低钾、低氯血症(k+<3．5mmol／l，cl<95mmol／l)。

综上所述，该病例的完整诊断应为：慢性支气管炎(喘息型、急性发作期)，慢性阻塞性肺气肿，慢性肺源性心脏病(失代偿期)，心功能ⅲ级，右室大，ⅱ型呼衰，呼酸，电解质紊乱(低氯、低钾血症)，窦性心动过速。

2．进一步检查

病例中患者的病史、症状、体征及各项辅助检查结果已经能够较清晰地表明患者患有何种疾病，进一步检查的项目应该围绕明确诊断和治疗方案进行。

患者多年前呼吸道经常感染，咳嗽咳痰，病情迁徙转变成慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿，慢性肺源性心脏病，并有右心衰的表现，通过心脏彩超可以确定心脏心房、心室是否有增大。

根据痰培养+药敏试验确定致病菌，以便合理有效地使用抗生素。

复查e4及血气分析，判断患者缺氧症状是否改善，电解质失衡是否纠正。

肝肾功能检查以确定患者右心衰是否已累及肝脏和肾脏的功能，为下一步的治疗提供参考。

3．处理原则和护理措施要与治疗目标相结合。

此病例中应该遵循治肺为主，治心为辅的原则，首先应该积极控制呼吸道感染症状，联合应用抗菌药物，控制呼衰。改善呼吸功能后一般心衰症状可缓解，如未缓解，可适当应用利尿、强心或扩血管药物。同时还要纠正机体水电解质失衡如低钾等可能造成心跳骤停的状况。

患者呼吸道感染，咳嗽咳痰，如果痰液多且粘稠容易发生气体交换受损，因此护理上应该，清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。鼓励患者将痰液咳出，痰液粘稠时可采用超声雾化湿化痰液；必要时可采用机械吸痰。

该病例中患者为ⅱ型呼衰，即缺氧伴有二氧化碳潴留，氧疗原则为低浓度持续给氧，即1～2l／min。氧疗能降低肺循环阻力和肺动脉压，增强心肌收缩力，提高病人活动耐力。

慢性肺源性心脏病常可并发肺性脑病，观察病情时，要着重观察患者呼吸困难及神志恍惚、嗜睡、昏迷等肺性脑病的表现，及时报告医生并协助抢救。对有肺性脑病先兆症状者，予以床档或约束肢体，加以安全保护。

呼衰病人因热量摄入不足和呼吸功增加、发热等，故应给予营养支持，满足代谢需要。38.患者男性，47岁。对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来症状加重，晨僵时间明显延长，并出现乏力。查体：双手腕关节、掌指关节肿胀，压痛(+)，双手握力下降，双肘部发现无痛性皮下结节。可能的诊断是A、类风湿关节炎活动B、类风湿关节炎C、干燥综合征D、反应性关节炎E、系统性红斑狼疮正确答案:B要明确疾病的分期，应检查A、抗核抗体谱B、皮下结节活检C、摄双手X片D、RF，ESR，CRPE、肺功能测定正确答案:C对该患者的晨僵护理正确的是A、晚上睡眠前进行温水浴B、平时多卧床休息C、白天活动时戴弹力手套D、避免关节长时间不活动E、鼓励患者起床时用冷水、热水交替浸泡关节正确答案:D39.可以作为Graves病治疗停药的重要指标是

A、血清总T、T增高

B、游离T、T增高

C、甲状腺摄Ⅰ增高

D、甲状腺自身抗体TRAb阳性

E、甲状腺摄Ⅰ高峰前移

正确答案:D40.关于肱骨干骨折护理措施叙述错误的是

A、预防肌萎缩和关节僵直

B、注意观察患肢血运情况

C、指导患者进行上肢肌的主动舒缩运动及上臂旋转运动

D、伤后2~3周，开始肩、肘关节的主动运动

E、采取合理体位，抬高伤肢

正确答案:C41.患者女性，42岁。阴道不规则出血1月，咳嗽、痰中带血10天，头痛3天，今晨头痛剧烈，突然昏倒，胸片示左下肺有圆球状阴影，β-HCG阳性，最后一次妊娠时间为3年前。该患者最可能发生了A、葡萄胎B、侵蚀性葡萄胎C、绒毛膜上皮癌脑转移D、肺癌脑转移E、脑血管意外正确答案:C42.恶性葡萄胎与绒毛膜癌韵主要鉴别点是：

A、继发良性葡萄胎后的时间

B、症状轻重

C、体内HCG浓度高低

D、有无黄素囊肿

E、病理切片中有无绒毛结构

正确答案:E43.不属于慢性排斥反应的特点是

A、术后1~2周发生

B、突发寒战和高热

C、移植器官功能逐渐减退

D、移植器官肿大、局部肿大

E、术后24小时内发生

正确答案:A,B,D,E44.使用冰槽降温正确的方法是()

A、两耳用不脱脂的棉花塞住

B、用凡士林纱布盖双眼

C、头部置冰槽内(后颈用海绵垫好除面部外)

D、肛温保持不低于35℃

E、用毕，擦干头部，整理床单位和清理用物

正确答案:A,B,C,E45.符合蛛网膜下腔出血特点的是A、安静下缓慢起病B、突然头痛C、喷射性呕吐D、意识障碍病史E、脑膜刺激征阳性正确答案:B,C,D,E46.急性心肌梗死三大并发症有

A、室壁瘤

B、心脏破裂

C、心律失常

D、心力衰竭

E、心源性休克

正确答案:C,D,E47.搬动留置胸腔闭式引流的患者时应

A、保持引流通畅

B、保持引流瓶直立

C、嘱患者屏住呼吸

D、用两把止血钳夹闭引流管

E、注意观察引流液排出情况

正确答案:D48.有关妊娠期糖尿病对胎儿、婴儿影响的叙述，错误的是

A、畸形发生率增加

B、巨大儿发生率增加

C、易发生新生儿呼吸窘迫综合征

D、易发生新生儿低胰岛素血症

E、易导致胎死宫内

正确答案:D49.教育者向受教育的医务人员传授医学道德规范的医学道德教育方法是A、言教B、奖惩C、身教D、榜样E、引领学生进行实践正确答案:A50.关于胸腔抽气减压术，哪项错误A、当肺压缩>20%时，应考虑抽气减压B、每日或隔日抽气一次C、肺大部复张后，余下积气可自行吸收D、每次尽可能将气体抽尽E、穿刺点一般在病侧第2前肋间隙锁骨中线外侧正确答案:D三.综合知识(共50题)1.属于系统性红斑狼疮诱发因素的是

A、降温

B、情绪波动

C、过度疲劳

D、阳光照射

E、缺乏营养

正确答案:D2.患者女，70岁。因劳累心绞痛发作持续2小时，含硝酸甘油无效入院。心电图提示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背抬高，V导联ST-T段压低，诊断为急性心肌梗死。发生心肌梗死的主要病理基础是A、心肌需血量增加B、冠状动脉供血不足C、冠状动脉严重狭窄D、高血压E、吸烟正确答案:C本患者需要卧床休息，但患者不予配合，护士应解释卧床休息的目的是A、可增加心肌收缩力B、可降低心肌耗氧量C、可减少进食量D、方便治疗E、防止心律失常的发生正确答案:B3.下列哪项不属于引起充血性心衰的诱发因素A、呼吸道感染B、输液过多过快C、情绪激动D、摄入钠盐过多E、重度二尖瓣狭窄正确答案:E4.引起病毒性心肌炎最常见的病毒是A、柯萨奇病毒B、埃可病毒C、流感病毒D、脊髓灰质炎病毒E、风疹病毒正确答案:A5.急性乳腺炎多发生于

A、产后哺乳期的经产妇

B、产后哺乳期的初产妇

C、任何哺乳期的妇女

D、青年产妇

E、乳房较大的妇女

正确答案:B6.A.开放气道，维持气道通畅B.人工呼吸C.胸外心脏按压D.电除颤E.维持有效循环二期复苏的内容是正确答案:D初期复苏的关键是正确答案:C初期复苏阶段循环支持最常用的是正确答案:B7.A.肠系膜血栓

B.异物堵塞肠腔

C.急性弥漫性腹膜炎

D.肠道功能紊乱

E.水、电解质紊乱

机械性肠梗阻见于

正确答案:B

麻痹性肠梗阻见于

正确答案:C8.缺铁性贫血最常见原因是A、慢性失血B、铁吸收障碍C、铁需要增多D、铁供给不足E、红细胞破坏增加正确答案:A9.A.直接外力B.间接外力C.上胸部撞击D.中外1/3E.内1/3锁骨骨折最易发生的部位是正确答案:D锁骨骨折的常见病因是正确答案:B10.肝硬化病人诱发肝性脑病的因素是

A、吃甜食

B、上消化道出血

C、饮浓茶

D、低蛋白食物

E、3天排便1次

正确答案:B11.基本生命支持的内容是A、开放气道，人工呼吸，人工循环B、开放气道，人工呼吸，电除颤C、人工呼吸，低温，电除颤D、抗休克，抗心律失常，人工呼吸E、开放气道，低温，抗心律失常正确答案:A12.护理质量标准化的几种表现形式除外

A、规格化

B、统一化

C、系列化

D、规范化

E、形式化

正确答案:E13.不宜早期使用营养支持疗法的疾病是A、短肠综合征B、大面积烧伤C、重症胰腺炎D、休克E、肿瘤放、化疗正确答案:D14.宫内节育器放置术的禁忌证正确的是A、轻度陈旧性宫颈裂伤B、月经少C、急慢性生殖道炎症D、宫颈口过紧E、轻度子宫脱垂正确答案:C15.需床边隔离的是A、小腿丹毒B、唇痈C、甲沟炎D、淋巴结炎E、背部脓肿正确答案:A16.患者，女性，27岁。聚餐后上腹部疼痛伴恶心、呕吐，病后5小时来诊。查体：明显的腹膜刺激征，全腹肌紧张，压痛并有反跳痛。血压70/50mmHg，腹腔穿刺抽出淡粉色液体，白细胞18.5×10/L，血清淀粉酶256U(温氏)，诊断为急性胰腺炎。其发病的诱发因素是

A、暴饮暴食

B、胆道梗阻

C、特异性感染

D、十二指肠液反流

E、高脂血症

正确答案:A17.最常见的导致成年肥厚型心肌病患者死亡的原因是

A、充血性心力衰竭

B、室性颤动

C、心源性休克

D、猝死

E、急性心肌梗死

正确答案:D18.继发性闭经最常见的发病机制是A、子宫性B、卵巢性C、下丘脑性D、垂体性E、输卵管性正确答案:C19.关于女性生殖器官的解剖关系，不正确的是A、尿道位于阴道前，易发生泌尿系统感染B、膀胱位于子宫前方，充盈可妨碍盆腔检查C、输尿管在子宫动脉后下行并与之交叉，子宫手术时易造成损伤D、直肠下2/3与子宫后壁紧贴，分娩时易损伤直肠和肛管E、阑尾与右侧附件相邻，阑尾炎时可累及子宫附件正确答案:D20.子宫内膜癌最多见的病理类型是A、鳞癌B、腺癌C、鳞腺癌D、透明细胞癌E、浆液性癌正确答案:B21.Glasgow昏迷评定中，最高得分是

A、12分

B、25分

C、15分

D、8分

E、5分

正确答案:C22.左心功能不全所致呼吸困难是由于

A、上腔静脉淤血

B、体静脉淤血

C、门静脉淤血

D、下静脉淤血

E、肺循环淤血

正确答案:E23.肾脏的结核感染主要来自于（）

A、肺结核

B、肠结核

C、骨结核

D、脑结核

E、淋巴结核

正确答案:A24.高蛋白饮食适用的患者是A、肝炎B、胆囊炎C、高血压痛D、肾病综合征E、肾衰竭正确答案:D25.不属于周围血管征表现的是

A、脉压增大

B、大动脉枪击音

C、毛细血管搏动征

D、水冲脉

E、细迟脉

正确答案:E26.支气管哮喘反复发作的关键因素是

A、气道变应性炎症

B、缺氧

C、感染

D、免疫缺陷

E、精神紧张

正确答案:A27.患者男，40岁，由高空摔下致颅底骨折，合并脑脊液耳漏，其脑脊液漏出是通过A、额窦B、筛窦C、蝶窦D、乳突气房E、硬脑膜破裂口正确答案:E28.诱发呼吸衰竭的重要因素是A、长期吸烟B、过度劳累C、精神因素D、呼吸道感染E、过敏因素正确答案:D29.最早出现青紫的疾病是

A、房间隔缺损

B、室间隔缺损

C、动脉导管未闭

D、法洛四联症

E、肺动脉狭窄

正确答案:D30.与肺癌的发生关系最密切的是

A、职业性致病因素

B、长期吸烟

C、空气污染

D、电离辐射

E、饮食与营养

正确答案:B31.患者，女性，30岁，生育史为流产2次，无早产史，足月产1次，现有一女，可简写为A、1-0-2-1B、2-1-0-1C、0-2-1D、1-2-0-1E、1-0-1-2正确答案:A32.患儿，女，10岁。给宠物犬洗澡后即出现咳嗽、咳痰伴喘息发作，诊断为哮喘。引起该患儿哮喘发作最后可能的过敏原是

A、花粉

B、尘螨

C、毛屑

D、病毒感染

E、细菌感染

正确答案:C33.某人患十二指肠溃疡，除有空腹痛进食后缓解外，突然发生呕吐，所吐物为昨天吃的食物。引发原因是

A、食管炎

B、急性胃炎

C、胆石症

D、幽门梗阻

E、急性胰腺炎

正确答案:D34.闭合性气胸无明显症状，说明肺萎陷在A、15%以下B、30%以下C、45%以下D、60%以下E、75%以下正确答案:B35.A.膀胱B.肾脏C.前尿道D.输尿道E.膀胱三角区初始血尿提示出血部位在正确答案:C终末血尿提示出血部位在正确答案:E36.A.稀薄泡沫状白带B.脓性白带C.豆渣样白带D.血性白带E.黄水状白带外阴阴道假丝酵母菌感染患者白带的性状是()正确答案:C滴虫阴道炎的典型症状是()正确答案:A37.婴幼儿最常见的贫血是()

A、铅中毒性贫血

B、再生障碍性贫血

C、营养性混合性贫血

D、营养性缺铁性贫血

E、慢性溶血性贫血

正确答案:D38.引起再生障碍性贫血的高危因素是A、反复上呼吸道感染B、长期接触苯C、细菌感染D、营养缺乏E、长期服用抗生素正确答案:B39.尿道裂伤引起的急性尿潴留，最有效的措施是

A、按摩腹部

B、热敷

C、强行导尿

D、膀胱穿刺造瘘

E、改变排尿姿势

正确答案:D40.患者女，32岁。甲亢患者。近2周来，眼球突出，眼裂增宽，瞬目减少，突眼度18mm，辐辏反射减弱，双眼聚合不良。出现上述表现的原因最可能是()

A、眶内继发肿瘤

B、球后组织水肿

C、球后淋巴细胞浸润

D、上、下睑肌麻痹

E、眼外肌和上睑肌张力增高

正确答案:E41.A.肾小球滤过率下降

B.全身毛细血管通透性增加

C.尿中大量蛋白丢失致低蛋白血症

D.肾小管重吸收增加

E.抗利尿激素分泌增加

肾炎性水肿的主要发生机制为

正确答案:A

肾病性水肿的主要发生机制为

正确答案:C42.肾癌常发生于A、肾小盏B、肾小管C、肾大盏D、肾小球E、肾乳头正确答案:B43.脑出血最常见的原因是

A、肺心病

B、高血压

C、心肌炎

D、风心病

E、冠心病

正确答案:B44.慢性子宫颈炎最常见的病理改变是A、宫颈糜烂B、宫颈肥大C、宫颈息肉D、宫颈腺囊肿E、宫颈黏膜炎正确答案:A45.A.神经根型颈椎病B.脊髓型颈椎病C.椎动脉型颈椎病D.交感神经型颈椎病E.复合型颈椎病一过性脑缺血表现见于()正确答案:C压头试验阳性体征见于()正确答案:A随病情加重，可发生自上而下的上神经运动元性瘫痪见于()正确答案:B46.最易引起股骨头坏死的骨折类型是

A、髋臼骨折

B、股骨头下骨折

C、股骨颈骨折

D、股骨颈基底骨折

E、股骨粗隆间骨折

正确答案:B47.下列有关少尿的诊断标准，哪项正确A、婴幼儿每日尿量小于80mlB、婴幼儿每日尿量小于150mlC、学龄前儿童每日尿量小于240mlD、学龄儿童每日尿量小于350mlE、学龄儿童每日尿量小于400ml正确答案:E48.痰液静置后出现分层现象的疾病是A、支气管哮喘B、慢性支气管炎C、慢性阻塞性肺气肿D、肺结核E、肺脓肿正确答案:E49.常温下大脑缺血缺氧持续时间超过多少分钟即可造成不可逆性的伤害()

A、1～3min

B、4～6min

C、7～9min

D、10～12min

E、13～15min

正确答案:B50.下列不是肾结核的主要病理改变的是

A、结核结节

B、溃疡形成

C、干酪样坏死

D、纤维化形成

E、钙化灶形成

正确答案:A四.核心考点(共50题)1.夜间阵发性呼吸困难常见于A、右心功能不全B、左心功能不全导致肺淤血C、肺炎D、成人呼吸窘迫综合征E、房间隔缺损正确答案:B2.成年男性液体总量正常情况下占体重的百分比是

A、45%

B、50%

C、55%

D、60%

E、65%

正确答案:D3.成人缺铁性贫血最常见的病因是A、铁摄入不足B、铁丢失过多C、慢性胃炎D、慢性感染E、慢性失血正确答案:E4.法洛四联症患儿，2岁，喜蹲踞，其原理是

A、保证重要器官供血

B、缓解腹部不适

C、腔静脉回心血量增加

D、休息，缓解疲劳

E、增加体循环阻力，减少右向左分流血量

正确答案:E5.人体内源性维生素D的主要来源是

A、肾脏合成

B、肝脏合成

C、甲状腺分泌

D、食物中摄取

E、紫外线照射皮肤产生

正确答案:E6.与胃癌发病无关的因素是A、环境因素B、萎缩性胃炎C、手术后残胃D、大肠埃希菌E、饮食正确答案:D7.某系统性红斑狼疮患者，医生嘱咐其避免日光直射，病室紫外线消毒时应回避，外出穿长袖上衣及长裤，戴帽或撑伞遮阳。原因是

A、紫外线会引起皮肤癌

B、紫外线是本病重要诱因

C、紫外线可致雌激素作用增强

D、紫外线对眼睛有伤害

E、紫外线直接损害骨髓

正确答案:B8.心源性水肿最常见的病因是

A、左心衰竭

B、右心衰竭

C、继发性高血压

D、心肌肥厚

E、感染性心肌炎

正确答案:B9.A.增加对氨的吸收B.引起代谢性碱中毒，促使氨通过血-脑屏障C.蛋白质分解，肠内产氨增多D.脑组织缺氧降低了对氨的耐受性E.降低血氨的代谢上消化道出血诱发肝性脑病的原因是正确答案:C大量放腹水诱发肝性脑病的原因是正确答案:B10.肺炎链球菌肺炎炎症消散后的病理变化是A、常导致肺气肿B、肺组织无损害C、常遗留纤维疤痕D、常有肺组织坏死和溃疡E、肺组织不完全恢复正常正确答案:B11.缺乏维生素B、叶酸引起的贫血是

A、营养性小细胞性贫血

B、营养性巨幼细胞贫血

C、再生障碍性贫血

D、溶血性贫血

E、地中海贫血

正确答案:B12.患者，女，46岁。农民，患有支气管哮喘，因知识缺乏，疾病控制不理想，护士应指导患者测量能预防早期哮喘发作且最简便易行的指标是

A、肺活量

B、残气量

C、最大呼气峰流速

D、第一秒用力呼气容积

E、第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比

正确答案:C13.下列关于宫颈癌的叙述，正确的是

A、多为鳞癌和腺癌，以腺癌为主

B、转移途径已直接蔓延和淋巴转移为主，血性转移及少见

C、病变多发生在子宫颈外口处

D、宫颈原位癌属于宫颈上皮内癌样变

E、可表现为菜花型、浸润型、溃疡型3种类型

正确答案:B14.大面积烧伤早期发生的休克，多为

A、神经源性休克

B、心源性休克

C、低血容量性休克

D、过敏性休克

E、感染性休克

正确答案:C15.心力衰竭最重要的诱因是

A、摄入钠盐过多

B、静脉输液过快

C、情绪激动

D、过度劳累

E、感染

正确答案:E16.心源性水肿最常见的病因是

A、左心衰竭

B、右心衰竭

C、渗液性心包炎

D、缩窄性心包炎

E、心脏压塞

正确答案:B17.关于会阴的描述，正确的是

A、广义的会阴前方为耻骨联合上缘

B、狭义的会阴是指尿道口与肛门之间的软组织

C、会阴包括皮肤、肌肉、筋膜及骨骼

D、会阴体厚3～4cm，呈楔状

E、会阴组织妊娠时的延展性差，分娩时容易裂伤

正确答案:D18.足月新生儿是

A、胎龄达到28周的新生儿

B、胎龄达到28周，出生体重≥1000g的新生儿

C、胎龄达到37周的新生儿

D、胎龄达到28周，出生体重≥2500g的新生儿

E、胎龄达到37周，出生体重≥2500g的新生儿

正确答案:E19.肾盂肾炎的主要感染途径是A、血行感染B、淋巴道感染C、上行感染D、呼吸道感染E、院内感染正确答案:C20.二尖瓣狭窄产生肺水肿的原因为

A、肺毛细血管渗透压升高

B、左房压增高，肺静脉压和肺毛细血管压增高

C、肺动脉压增加

D、血浆胶体渗透压降低

E、血容量过多

正确答案:B21.下列各种细胞中HIV主要感染的是

A、单核细胞

B、B淋巴细胞

C、神经胶质细胞

D、CD4+T淋巴细胞

E、NK细胞

正确答案:D22.急性心肌梗死最早出现的心电图改变是

A、ST段弓背向上抬高

B、异常高大两支不对称的T波

C、病理性Q波

D、ST段压低

E、T波倒置

正确答案:B23.惊厥持续状态是指惊厥发作时间持续超过

A、10min

B、15min

C、20min

D、25min

E、30min

正确答案:E24.患者男，47岁。有嗜酒史，近一年来常感腹胀，食欲减退。前日起，神志忧郁，情绪低沉，吐字不清，嗜睡。昨晚进入昏迷状态。该患者最可能发生了A、酒精中毒B、肝性脑病C、功能性肾衰竭D、糖尿病性昏迷E、高血压脑病正确答案:B25.《医疗机构从业人员行为规范》不适用于A、销售人员B、财务人员C、医师D、药学技术人员E、后勤人员正确答案:A26.不符合内脏性疼痛临床特点的是A、疼痛过程缓慢、持续B、痛感弥散，定位不准确C、痛觉迟钝，对刺、割、灼等刺激不敏感D、感觉敏锐，定位准确E、对较强的张力及缺血、炎症等刺激较敏感正确答案:D27.可导致直肠肛管周围脓肿的是

A、直肠息肉

B、外痔

C、肛腺感染

D、肛周疖

E、直肠脱垂

正确答案:C28.骨肉瘤病人的X线检查可见

A、鹿角状或血丘状骨性突起

B、日光射线现象

C、葱皮状骨膜反应

D、肥皂泡样骨质破坏

E、蒂状骨性凸起

正确答案:B29.男性，50岁，无痛性肉眼血尿2个月。查体无异常，尿中找到癌细胞。下列对诊断最有意义的检查是

A、腹部平片

B、肾动脉造影

C、膀胱镜检查

D、排泄尿路造影

E、KUB平片

正确答案:C30.膀胱癌最常见的发病因素是

A、吸烟

B、高盐饮食

C、长期服用降压药

D、长期尿失禁

E、急性泌尿系感染

正确答案:A31.患慢性支气管炎，病情加重的重要原因是

A、吸烟

B、感染

C、过敏

D、理化因素

E、环境因素

正确答案:B32.粘连性肠梗阻最常见的原因是

A、肠壁血运障碍

B、腹腔手术后

C、结肠癌

D、胰腺炎

E、腹外疝

正确答案:B33.不能促进乳汁分泌的是

A、哺乳

B、按摩乳房

C、营养充足

D、精神受刺激

E、充足睡眠

正确答案:D34.A.内生软骨瘤B.骨肉瘤C.骨巨细胞瘤D.卵巢囊肿E.宫颈不典型增生属于恶性肿瘤的是正确答案:B属于潜在恶性肿瘤的是正确答案:C属于良性肿瘤的是正确答案:A35.明确和量化诊断二尖瓣狭窄的最可靠方法是A、X线平片B、心电图C、超声心动图D、血沉E、C-反应蛋白正确答案:C36.属于开放性损伤的是

A、挫伤

B、扭伤

C、挤压伤

D、贯通伤

E、闭合性骨折

正确答案:D37.不属于心绞痛常见诱因的是

A、吸烟

B、睡眠

C、受寒

D、饱餐

E、体力劳动

正确答案:B38.患者，女，24岁。平日月经规律，无性生活史，体检时发现盆腔有一巨大包块，该患者拟于明日手术，关于术前准备的描述，不正确的是A、术前8小时禁食，4小时禁饮B、术前1天备皮C、术前测量生命体征D、术前晚普通灌肠E、术前3天每天用1：5000高锰酸钾行会阴部擦洗正确答案:E39.A.砷、汞中毒B.CO中毒C.有机磷中毒D.氰化物中毒E.亚硝酸盐中毒阿托品治疗正确答案:C高压氧舱治疗正确答案:B40.肺癌中预后最差的是

A、鳞癌

B、小细胞癌

C、大细胞癌

D、腺癌

E、中央型肺癌

正确答案:B41.不属于革兰阴性杆菌的是

A、大肠埃希菌

B、铜绿假单胞菌

C、变形杆菌

D、拟杆菌

E、金黄色葡萄球菌

正确答案:E42.不符合女性生殖器官解剖特征的是

A、阴道黏膜无腺体，由复层鳞状上皮所覆盖

B、宫颈阴道部为复层鳞状上皮所覆盖

C、宫颈管黏膜层为单层高柱状上皮所覆盖

D、宫颈外口鳞状上皮与柱状上皮交界处为宫颈癌好发部位

E、子宫位于盆腔正中央，坐骨棘水平以下

正确答案:E43.肠套叠病人特征性X线表现为A、杯口状阴影B、鸟嘴状阴影C、立位X线片见多个气-掖平面D、鱼肋骨刺征E、充盈缺损正确答案:A44.下列条款不属于护士行为规范的是

A、恪尽职守，勤勉高效，严格自律，发挥表率作用

B、提高综合素质，尊重关心爱护患者，为患者提供专业医学照顾，注重沟通，体现人文关怀

C、全面履行护理职责，正确执行疾病护理常规和临床护理技术规范，严格落实各项规章制度，为患者提供优质的护理服务

D、竭诚协助医生诊治，密切观察患者病情。发现患者病情危急，应立即通知医师

E、严格执行医嘱，发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范，应及时与医师沟通

正确答案:A45.确诊颅内动脉瘤必需的检查是

A、MRI

B、CT

C、脑血管造影

D、腰穿

E、头颅摄片

正确答案:C46.某孕妇，28岁。孕39周，因宫缩痛由门诊收入产房。查体：宫缩规律，宫口扩张1cm，胎心148次/分。目前该孕妇的情况是A、未进入产程B、进入第一产程C、进入第二产程D、进入第三产程E、进入第四产程正确答案:B47.急性阑尾炎易发生坏死、穿孔的主要原因是

A、阑尾开口小

B、阑尾淋巴丰富

C、阑尾蠕动慢而弱

D、阑尾动脉为无侧支的终末动脉

E、阑尾系膜短

正确答案:D48.社区最常见的获得性肺炎是

A、肺炎球菌肺炎

B、支原体肺炎

C、衣原体肺炎

D、军团菌肺炎

E、革兰阴性杆菌肺炎

正确答案:A49.急性胰腺炎最常见的病因是

A、免疫抑制剂

B、胰腺外伤

C、暴饮暴食

D、长期酗酒

E、胰周手术

正确答案:C50.对于大多数传染病来说，最多见的表现是

A、病原体被清除(一过性感染)

B、隐性感染

C、显性感染

D、病原携带状态

E、潜伏性感染

正确答案:B五.综合考核题库(共50题)1.指导乳腺癌术后患者康复锻炼，正确的是A、功能锻炼从术后48小时开始B、术后5天可进行患肢的外展运动C、术后5天患侧上肢小关节制动D、术后6天患侧手越过头顶触摸对侧耳朵E、术后1周开始忠侧上肢的全范围关节活动正确答案:E2.患者，女性，28岁。因皮肤发红，有瘀斑，伴牙龈出血来就诊。2周前曾有上呼吸道病毒感染。实验室检查示：出血时间延长，血小板计数低，皮肤束臂试验阳性，骨髓象：幼稚型巨核细胞增多。

为防止发生颅内出血，应监测患者的血小板不低于

A、20×10/L

B、40×10/L

C、60×10/L

D、70×10/L

E、80×10/L

正确答案:A

可能的疾病是

A、特发性血小板减少性紫癜

B、再生障碍性贫血

C、血友病

D、慢性粒性白血病

E、过敏性紫癜

正确答案:A

有助于疾病分型诊断的数据是

A、血常规

B、出血时间

C、骨髓检查结果

D、病程长短

E、年龄

正确答案:D3.患儿男，8个月。体重8kg，因严重腹泻入院治疗。医嘱：0.9%氯化钠静脉滴注，输液速度为20ml/(kg·h)。患儿情绪稳定后，护士在日常护理过程中，不正确的措施是A、详细记录出入液体量B、加强臀部护理C、腹胀时注意观察有无低钠血症D、如再次发作急性腹泻，应尽早使用止泻剂E、若患儿呕吐，应禁食、补液正确答案:D护士每小时应为患儿输入的液体量是A、140mlB、160mlC、180mlD、200mlE、240ml正确答案:B4.患者，女，72岁，患帕金森病5年。随诊中患者表示现在多以碎步、前冲动作行走，并对此感到害怕。患者进行行走训练时，护士因提醒患者避免()A、思想尽量放松B、尽量跨大步C、脚尽量抬高D、双臂尽量摆动E、将注意力集中于地面正确答案:E5.患者，女性，38岁。因重度腹膜炎伴感染性休克入院，经处理后病情好转，下列复查结果中，异常指标是

A、中心静脉压6cmHO

B、血pH7.35

C、尿比重为1.018

D、血钠135～145mmol/L

E、PaCO30mmHg

正确答案:E6.患者女性，65岁，宫颈癌晚期需行子宫动脉栓塞化疗，术后穿刺点的处理，护士应协助医生

A、加压包扎2小时

B、加压包扎4小时

C、加压包扎24小时

D、加压包扎6小时

E、加压包扎8小时

正确答案:C7.患者，女性，22岁，白带增多，外阴瘙痒，诊断为念珠菌阴道炎，有关该疾病的描述，错误的是A、确诊用10%KOH悬滴法B、白带呈稀薄泡沫状C、典型症状是外阴奇痒D、用4%碳酸氢钠溶液冲洗E、滥用抗生素为诱发因素正确答案:B8.患者，男性，30岁。因车祸导致腹部闭合性损伤，疼痛剧烈，难以忍受。诊断已明确，现护士遵医嘱给予镇痛药的目的是

A、以防患者病情恶化

B、有利于建立护患信任的关系

C、减轻伤痛刺激并防止神经源性休克

D、便于观察病情

E、有利于患者配合治疗

正确答案:C9.用新九分法评估成人烧伤面积，错误的是()

A、头、面、颈部各为3%

B、双上臂为6%

C、躯干为27%

D、双臀为5%

E、双前臂为6%

正确答案:B10.支气管肺炎患儿的体位正确的是A、平卧B、中凹卧位C、头胸抬高位D、俯卧位E、右侧卧位正确答案:C11.患儿女，生后第4天，出现精神萎靡，拒乳，不哭，伴发热，体温37.5℃。对该患儿处理不正确的是

A、给退热药

B、物理降温

C、静脉营养

D、脐部护理

E、打开包被

正确答案:A12.患者，女性，55岁。因下肢沉重、乏力6个月就诊，拟诊为下肢静脉曲张。护理体检时最典型的表现是

A、皮肤粗糙

B、足部湿疹

C、下肢沉重乏力

D、下肢浅静脉扩张、纡曲、隆起

E、皮下脂质硬化

正确答案:D13.患儿，11个月。呕吐、腹泻4天。每日排便12～14次，稀水样便，精神差，脱水症状明显。在补充累积损失过程中小儿出现无力、心音低钝、腹胀、肠鸣音弱，病区护士应先应考虑

A、低磷血症

B、髙钾血症

C、低血糖

D、低钾血症

E、低钠血症

正确答案:D14.患儿，女，5岁。发热、出疹3天，诊断为猩红热住院。医生嘱家长在病程2～3周时检查尿液。护士应向家属解释，检查的目的是()A、了解有无肾损害B、为控制活动量提供数据C、决定饮食调整方案D、了解药物副作用E、了解疾病恢复情况正确答案:A15.患者男，31岁。胸部受伤，急诊入院。经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀及休克体征。查体：左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显。诊断首先考虑的是A、肋骨多发骨折B、胸骨骨折合并开放性气胸C、肋骨骨折合并张力性气胸D、心脏挫伤E、闭合性气胸正确答案:C16.患者，男，56岁。前列腺切除术膀胱冲洗时，冲洗液引流不畅。首先采取的护理措施是()A、重新插管B、增大冲洗压力C、通知医生D、检查引流管是否通畅E、继续观察正确答案:D17.胰腺癌最常见的首发症状是

A、黄疸

B、食欲缺乏

C、乏力消瘦

D、消化不良

E、上腹痛及上腹饱胀不适

正确答案:E18.孕妇，29岁，孕36周。因抽搐数次急诊入院。查体：眼球固定，瞳孔散大，牙关紧闭，双手紧握，血压170/120mmHg。应考虑为

A、子痫前期

B、子痫

C、癫痫

D、妊娠水肿

E、妊娠合并高血压

正确答案:B19.患者女，51岁。主诉“月经紊乱半年伴潮热、焦虑、睡眠差”就诊，医嘱给予激素治疗。患者询问激素替代治疗的主要目的，护士的正确回答是

A、调整周期

B、纠正与性激素不足有关的健康问题

C、促使卵巢功能的恢复

D、减少月经量

E、防止子宫内膜病变

正确答案:B20.甲状腺大部切除术后伤口内出血，患者出现呼吸困难，应采取的紧急措施为

A、注射止血剂

B、氧气吸入

C、拆除缝线去除血块

D、气管插管

E、加压包扎

正确答案:C21.新生儿，出生后1小时，足月顺产。护士为其选择的最适宜环境温度是A、24℃B、26℃C、29℃D、33℃E、36℃正确答案:A22.胆道蛔虫病的首选检查方法是A、X线腹部平片B、CTC、B超D、MRIE、PTC（经皮肝穿刺胆管造影）正确答案:C23.患者，女，69岁，慢性肺心病急性发作，患者出现头痛、昼眠夜醒、神志恍惚时应考虑()

A、窒息先兆

B、呼吸性酸中毒

C、休克早期

D、肺性脑病

E、DIC

正确答案:D24.早产儿，胎龄35周，目前体重2100g，护士应将温室保持在()A、18℃～20℃B、21℃～23℃C、24℃～26℃D、27℃～28℃E、29℃～30℃正确答案:C25.患者，男，75岁，诊断为肝性脑病入院。患者目前处于昏迷状态，下列护理措施错误的是()A、给予舒适体位B、使用床档防止坠床C、口腔护理预防口腔感染D、长期留置导尿管，以防尿液浸湿皮肤E、定时翻身