(新版)2024年度脑血管病诊疗领域重要进展

最新：2024年度脑血管病诊疗领域重要进展脑血管病包括缺血性卒中和脑出血，已成为中国有高致死、高致残和高复发的特点。如何改的卫生经济负担是重要的临床和卫生健康问题。2024年度，国内外在脑由中国卒中学会及其官方英文期刊StrokeandVascularNeurology编辑部发起的“第七届中国血管神经病学论坛”暨“2024年度SVN国内编委全体委员会议”于2024年12月13至14日在海南省海口市举行。论坛期间，“卒中回眸2024~2024年度脑血管病十大研究进展”评选活动顺利举办。经过网络公众投票、现场专业评1.替奈普酶治疗4.5~24h内且未接受血管内治疗的缺血性卒中患者2.替奈普酶与阿替普酶治疗急性缺血性卒中(ORIGINAL)3.瑞替普酶与阿替普酶治疗急性缺血性卒中(RAI4.甲泼尼龙作为大血管闭塞(LVO)型卒中血管内取栓术的辅助治疗6.应用灌注成像筛选的4.5~24h内卒中患者的替奈普酶治疗探索了替奈普酶在超时间窗(4.5~24h)内的应用，尽管主要终点未显卒中的疗效如何?2024年3月，发表在JAMA的一项研究，发现甲泼尼究继续深化了对机械取栓的理解和应用。例如，SELECT2、栓治疗，结果显示血管内治疗在功能结局上优于药物治疗。此外，试验共纳入103例药物涂层球囊与106例裸金属支架患者。药物涂层球囊组相较于裸金属支架组6个月内再狭窄率更低，症状性再狭窄更低，高(10%vs.0,p<0.01)。在症状性的重度颅内动脉狭窄(70%~99%)患者中，药物涂层球囊相较于裸金属支架，能够有效降低6个月的再狭窄率，同时减少30~365d的卒中再发率。架取栓相比，双支架取栓的一次取栓成功再影响。TWIN2WIN研究纳入了108例急性LVO卒中拟行取栓治疗的患架取栓的一次取栓成功再通率更高(47%vs.24%),但可能有增加出血风效果。操作负担。05、急性轻型缺血性卒中的双抗治疗双联抗血小板治疗在急性轻型缺血性卒中中的应用也得到了进一步的研06、超急性卒中患者院前急救强化降压治疗该研究纳入中国共有2404例患者，分为院前强化降压组(n=1205)和常规护理组(n=1199)人。其中1041例(46.5%)最终诊断为出血性率相似。在出血性卒中患者中，院前强化降压与功能不良结局降低有关。但对于缺血性卒中患者，院前强化降压与功能不良结局增加有关。h内强化降压130~140mmHg(1mmHg=0.133kPa):(1)出血性卒中患者：可以减小血肿扩大，改善患者90d功能预后；(2)缺血性卒中患者：强化降压是有害的；(3)所有患者：无效，因此不建议在常规实践中使用。07、超替萘普酶vs标准治疗对于存在闭塞的轻度缺血性卒中的疗效：一TEMPO-2是一项多中心、前瞻性、随机对照试验，在替奈普酶(0.25h内入组，共纳入886例患者，454例(51%)被分配到对照组，432例(49%)被分配到静脉注射替奈普酶组。主要结局(即90d内基于mRS的神经功能恢复)在两组间无差异(对照组，RR1.4~10.2,p=0.0085),症状性颅内出血风险更高(RR0.9~19.7,p=0.059)。2024年1月19日该试验因无效而提前终止。(CASSISS-FU):CASSISS研究7年随访结果从2014年3月至2016年11月，共有380例患者入组并被随机分配到支架植入组(188例)和药物治疗组(192例)。在这380例患者中，有358人(176例：支架植入组，182例：药物治疗组)被确认符合条件并纳入FAS进行最终分析。358例患者中，237例(66.2%完成了)7年11、急血管内治疗前静脉溶栓对颈动脉串联病变患者疗效的评价：重点研究了MRCLEAN-NOIV中88例串联病变患者，其中40例IVT联合EVT治疗，48例单独EVT治疗。结果表明IVT联合EVT相较于单共纳入来自中国244家分中心的8343例急性脑血管病患者，采用发病13其他“第七届中国血管神经病学论坛暨2024年度SVN国内编委全体委员会议”于2024年12月13至14日在海南省海口市顺利举行。在本次会议自1996年美国食品药品监督管理局批准阿替普酶以来，静脉溶栓治疗已外，指南还关注到治疗时间窗的扩展，如TRACEⅢ研究探讨了发病后机制，以及医疗模式优