放射科管理制度

放射科工作制度

1、严格执行医院制定的各项规章制度。

2、衣帽整洁，挂牌服务，遵守劳动纪律，以病人为中心，做好优质服务。

3、各项影像检查须由临床医生详细填写申请单，急诊病员随到随检，老

弱病残患者优先。各种特殊影像检查和造影检查应事先预约。

4、各岗位人员均要严格执行查对制度和技术操作常规，详细阅读申请

单，了解病史、体征、检查目的，必要时亲自询问和检查。

5、重要的摄片由放射科诊断医师和技术人员共同确定，摄影完后，待

观察影像合格后方嘱病人离去。

6、危重病员的检查，必要时应由临床医师携带急救药品陪同检查，大出

血、血压过低、休克等危重病员须经临床处理待病人稳定后再做检查。

7、在规定的时限（急诊W30分钟，平诊工2小时），由执业医师密切结合

临床病史、体征，按规范书写诊断报告，并实行双签审制度。进修和实

习医师在上级医师指导下进行工作。

8、坚持集体读片，评定影像和诊断质量，科内定期组织专业知识学习和

讨论，不断提高检查和诊断水平。

9、影像资料由专人管理、归档、借阅。

10、做好病人、家属和工作人员的辐射防护工作，保护好患者的隐私。

11、值班人员须按时接班，不得脱岗、串岗，做好交接记录。

12、爱护设备，定期保养，出现故障立刻向科主任汇报并记录故障原因。

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放射安全防护制度

1、对放射设施操作人员进行规定的防护知识培训，严格执行各项放射防

护规章制度。

2、放射工作人员应熟练掌握专业技术，在不影响诊断的前提下，尽量缩

短曝光时间。

3、对进入放射工作场所的病人及陪伴人员进行必要的放射防护知识宣

传，提供必要的防护设施，对敏感人群，如孕妇、儿童尽量避免或减少照射

及提供安全防护。

4、对放射工作场所定期进行射线剂量监测，预防放射事故发生。

5、对放射工作场所进行规定的防护处理，如操作室、办公室、病人候诊

区进行重点防护。

6、在放射工作场所规定位置设立电离辐射警告标志和工作指示灯。

7、一旦发生放射意外事故，立即向上级主管部门报告并执行《放射事故

应急处理预案》。

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质量管理制度

1、严格放射科诊断质量管理，减少医疗缺陷。

2、建立科室诊断质量管理小组，科主任任组长。科室质量管理小组负责

质量检查、督促。

3、建立投照质量控制标准和诊断报告质量控制标准。

4、工作人员上岗尽职尽责，严格执行诊疗操作规程，执行投照质量控制

标准和诊断报告质量控制标准，减少医疗缺陷、差错，杜绝责任事故。

5、专人负责诊断质量日常检查，定期进行质量情况汇总、分析和报告，

开展质量管理讨论。

6、定期开展质量评价工作，提出整改措施。

7、建立质量管理资料档案。

8、建立图像质量评价与改进措施记录本。

9、加强带教医生责任心，对进修、实习医生严格管理。

10、严格执行集体阅片制度和疑难病讨论、会诊制度。

11、对影响较大、造成后果的诊断、投照质量问题应及时报告医务科，

不得隐瞒、拖延。

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疑难病例分析讨论制度

1、科主任负责疑难病例、误诊（漏诊）病例讨论的组织工作。

2、疑难病例由专人收集必要的临床资料，主持讨论。如意见分歧，应及时

请专家会诊，按时出具诊断报告，追踪X线诊断与临床的符合情况。

3、误诊、漏诊病例，应及时分析，究其原因，提出补救措施，重写诊断报

告，并由上级医师签名后及时发出。杜绝医疗事故发生。

4、于《疑难病例分析讨论记录本》上详细记录讨论意见与处理方法。

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医学影像资料（数据）保存、使用及专人管理制度。

1、放射科设专人（以下简称管理员）负责影像资料的刻盘、归档、储存、

保管。

2、管理员定期进行影像资料的刻盘、归档、储存、保管及调阅工作。

3、影像资料保存时间按《病历管理制度》相关规定执行。

4、患者因影像资料丢失需到放射科办理照片、诊断报告单或影像数据拷

贝手续，须到经治医师或医务科办理相关手续后方可给予办理，并按照

《医学影像（含DR、CT、MRI）网络管理制度》进行影像数据、信息

等管理。

5、DR、CT、MRI、乳腺铝靶等检查申请单每天由值班医师整理并装订

成册，交由管理员放置在库房按序保存。

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影像报告审核制度及流程

1、为确保诊断质量，诊断报告应分别由二级医生签名、审核签字，实行

“双签字”。科室主任抓报告诊断质量，主治医师以上资质的医师负责报

告审签。

2、诊断报告的审核由主治医师及以上职称人员完成。

3、一般诊断报告由医师、主治医师出具，主任、高年资主治医师审签。

对放射科的初级医生，实习、进修医生的诊断报告，由具有执业资格医

师审签后，再由主治医师审查。

4、急诊、危重病人及疑难病人的会诊报告由主治医师以上职称及科主任

予以审签。

5、对有争议的诊断报告应由资深主治医师以上人员复核，并由科主任予

以审签。

6、对疑难病种的诊断报告，当诊断困难时应组织全科大讨论提出诊断意

见后，由具体报告医生签名并由科主任审核签字。

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7、院外会诊。本科室不能解决的诊断和治疗疑难问题，经报医务科后可

请医院外会诊，由院外专家出具正式报告或会诊记录。

8、对错误的诊断报告如己发出要及时收回，发给正确更正报告，并要记

录时间，报告人，有无不良后果等情况。

9、科主任定期对全科医师的报告进行抽查，发现问题，及时通报。

错误诊断报告的更正及签字制度

1、对错误的诊断报告要登记，告知本人，提高认识。

2、及时纠正换回错误报告并向病人说明情况，取得病人的理解。

3、发现错误报告时原则由当事人重新改正，写好后审核医师签字后发出

报告。

4、如已离开医院的由当事人追回错误报告，如不能追回者由科室立案处

理，如科室不能处理的向医务科汇报情况处理。

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放射安全管理制度

1、树立安全生产、安全第一、安全重于一切的思想，科室成立安全领导

小组。

2、安全领导小组在科主任领导下工作，领导小组成员要经常对全科安全

生产进行监督检查，发现安全隐患及时纠正，防范未然。

3、技术人员对全科各种机器设备定期进行保养，发现问题按程序及时上

报。

4、科室各种设备在下班时一般情况要关机、切断电源。

5、设备网络系统管理员要加强对全科网络使用的安全性和保密性管理、

建立网络安全运行的应急措施和方案，发现问题应及时上报。

6、科主任应定期组织对全科各种医疗文书和各种操作规则程序进行检

查，定期通报全科，防止差错事故发生。

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7、护理人员负责全科药品，一次性用品的管理、使用、毁形、分类及手

术间的消毒，防止院内交叉感染。

8、严格按照操作规程正确使用曝光条件，保护受检者非照射部位及陪

伴。防止电磁辐射及污染环境的事故发生。

9、严禁使用电炉、防火防盗，值班人员应注意关闭门窗、电源，坚守岗

位。

10、遇雷雨天气时应立即切断电源插头，严禁开机使用各种设备。

11、凡违反安全工作制度造成不良后果者按医院有关规定处理。

受检人员安全管理制度

1、应备有抢救药品及必要的急救器械。

2、碘造影前必须作过敏试验，严格控制用量，遇有反应时放射医师及时

与临床医师联系配合抢救。

3、严防检查操作不慎或机器故障而造成对病人的伤害。

4、对受检者行医疗照射时，检查人员应执行《受检者防护制度》。

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阅片及报告制度

1、科室实行集体阅片会诊制，每天上班后准时阅片。

2、阅片由早夜班医生主持，选出疑难病例和典型病例进行讨论和示教，

以便集思广益，提高诊疗质量。

3、读片可以分为诊断读片、技术读片、疑难病例讨论读片。

4、读片应密切结合病史、体格检查及其他必要的检查资料进行充分讨

论，遇有疑难问题时，可协同各有关科室会诊解决。

5、出具报告时，要认真执行三查七对、仔细核对片号、科别、姓名、性

别等，防止差错事故发生。报告书写字迹要工整、规范、描述和分析应

符合规范要求，对进修、实习生所写报告要认真检查并签字。

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6、诊疗报告应在规定时间内发出（急诊W30分钟，平诊02小时）遇有特

殊情况，应向患者说明原因。急诊报告注明检查时间（时、分）和报告时

间（时、分）。

7、所有报告实行审核双签名制度，急诊、临时报告实行更改制度或电告

科主任到科室阅片，进修医生及实习医生禁止单独签发报告。对典型病

例可邀请临床医师参加共同讨论。

急诊检查制度

1、急、危重患者应优先检查。要尽可能提前检查，对于危重患者，要求

临床医师陪同，检查及报告都要尽量加快，确需紧急处理病情的，由当

班医生先出口头报告，临时报告应在30分钟内发出，待审核医师审核或

后补发正式报告。对遇有疑难时，需尽快请求上级医师会诊。同时要对

其他排队检查的患者作好耐心的解释工作。

2、午间、夜间的报告可由本科具有报告资格的医师单独签发急诊/临时报

告，待审核医师审核或后补发正式报告。

3、对午间、夜间、节假日及所有急、危重患者均要尽可能留下联系方式

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（电话等），以便随时联系。

有创检查、碘剂造影签字及登记制度

一、有创检查、CT扫描，MR增强扫描，介入检查及治疗，静脉肾盂造

影等有创检查、碘剂造影检查之前，经管医师、执行护士、检查技术人员要

向患者或家属交代检查可能出现的过敏反应及其后果，并由患者或家属签署

《特殊造影检查检查同意书》后方能进行检查。对不同意检查者也要进行签

字并登记。

二、特殊人群X线检查告知及同意签字制度。

1、特殊人群由于X线对于人体有一定电离辐射作用，根据相关规定，对

下列人员做X线检查必须进行告知并取患者本人（监护人）：

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(1)3岁以下婴儿照片、透视。

(2)育龄妇女进行盆腔检查。

(3)孕妇检查必须由夫妻双方签名。

(4)进行子宫输卵管造影检查。

三、登记，详细记录受检者姓名、性别、年龄、科别、住院号(门诊号)、

检查部位和目的，造影剂及药物的名称、剂量、浓度、用法，检查开始时间、

完成时间。

查对制度

1、接收检查申请单时，要查对填写是否符合规范；查对初步诊断、部位与检

查目的是否相符。

2、技术人员照片和医师进行诊断及签发报告等各环节均需查对片号、姓名、

性别、年龄、科别、住院号(门诊号)、检查部位和目的，防止差错。

3、在诊疗过程中，应查对造影剂及药物的名称、剂量、浓度、用法；查造影

剂及药物有无变质，瓶口有无松动、裂缝；查患者有无碘及其他过敏史；查

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使用药物有无配伍禁忌。使用大剂量造影剂或危重病例术前，应查安全急救

措施是否完备，并注意术后反应。

4、护理人员应定期对急救药品、器械、一次性使用用品进行检查，及时更新、

补充。

医学影像（含DR、CT、MRI）网络管理制度

1、为了保护受检者的隐私权，非本科工作人员在未经得同意，不准进入

本网络。

2、为防止网络感染病毒，严禁任何人在本网络中使用非本网中的数据。

3、任何人需要在本系统中拷贝、刻录数据，须经科主任同意后拷贝、刻

录数据。

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4、工作人员在工作中必须按要求及操作规程进行操作。严禁删除网络中

的数据。

5、严禁任何人在本网络中安装与本网络无关的软件及硬件。

6、为防止病毒的侵入，所有的科外远程调阅影像资料，必须经科主任同

意，方可开放端口。

设备管理制度

1、确保机房环境条件（温度、湿度）达标，符合机器要求，清洁防尘措

施落实。

2、我科医务人员须经科内培训后方可操作各型仪器。

3、实习生操作各型仪器时，须考核合格后并要有带教老师在场。

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4、实行岗位责任制，定员定岗负责每台仪器，保障每台仪器运行率达

95%o

5、严格遵守机器操作规程，定期检查并记录运行情况，使用中遇有异常

应立即切断电源，立即向科主任报告并记录处理情况。

6、机器操作应按规定程序进行，严禁违规操作，严禁敲打机器按健。

7、使用完毕后应归位，并切断电源，定期检查机器接地的可靠性，雷电季

节应注意防雷击，严禁在打雷时使用机器。

8、凡新安装或经大修后的仪器设备应按确定的技术参数标准进行验收，

合格后方可使用。在使用中的仪器应定时作性能的状态检测。

设备维护保养与定期检测制度

1、设备定期维护（每周进行一次）。

（1）设备机械性能维护：配重块安全装置检查，各机械限位装置有效性

检查，各种运动运转检查，操作完整性检查。

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(2)剂量检测：每六个月进行一次。

(3)每六个月对CT、MRI进行一次水模检查。

2、日常维护(每日进行)。

(1)每日开机后先检查机器是否正常；有无提示错误等，如有必须先排

除。

(2)对于X线机和CT开机前必先WARMUP后才能工作。

(3)每日工作完后，需清洗机器上的灰尘和异物等。

(4)设备管理责任人每周必须对设备进行清洁一次，每月进行一次彻底

保养清洁一次。设备维护保养前，须有检查替代方案，并提前通知急诊、

门诊等临床医师，以保证医嘱顺利执行。

3、每年由市疾病预防控制中心进行检测。

放射科安全防护制度

一、放射科医生防护制度

1、所有从事影像科工作的人员都必须进行放射防护知识培训，经考试合

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格后方可上岗工作。

2、从事本科工作人员必须身体健康，并按规定定期体检。

3、安排人员按规定休放射假。

4、本科人员在工作中必须携带个人x线计量测试仪。

5、对受检者严格控制受照计量，避免一切不必要的照射。

6、定期检查防护设备的安全，更换不合格的设备。

7、非本科工作人员不得随意进入机房。

8、严格按操作程序操作:

二、放射防护操作使用制度

1、放射工作人员必须熟练掌握业务技术和射线防护知识。

2、为减少受检者和工作人员的受照剂量，应尽量采用摄影检查。

3、在不影响诊断的原则下，应尽可能采用“高电压，低电流，厚过滤”和

小照射野进行工作。

4、用X线进行各类特殊检查时，对受检者和陪伴人员都应采取有效的防

护措施。

5、摄影时，X线工作者必须在屏蔽室等防护设施内进行曝光，除受检者

外，其它人员不能留在机房内。

6、摄影时，X线工作者应严格按所需的投照部位调节照射野。

7、进行X线摄影检查时，X线工作者应注意投照技术，暗室操作技术，

以保证摄影质量，避免重复照射。

8、在放射科临床教学中，对学员必须进行射线防护知识的教育，并注意

他们的防护；对示教病例严禁随意增加曝光时间。

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三、受检者防护制度

1、对患者和受检者进行医疗照射时，应当遵守医疗照射止当化和放射防

护最优化的原则，有明确的医疗目的，严格控制受照剂量，减少一切不必要

的照射，在可获得临床诊断的前提下，避免使用放射线。临床医师和放射科

医师尽量以X射线摄影代替透视进行诊断。

2、在进行医用诊断X射线检查前应对受检者履行告知义务，让受检者了

解X射线对健康的潜在影响并取得受检者（家属或监护人）同意。

3、必须配置X射线防护服，并按规定使用。对邻近照射野的敏感器官和

组织进行屏蔽防护。

4、建立和健全X射线片资料的登记、保存和借阅制度，不得因资料管理、

受检者转诊等原因使受检者接受不必要的重复照射。

5、对于婴幼儿和孕妇，避免常规使用X射线进行检查诊断。儿童接受医

用诊断X射线机检查时必须进行非投照部位的屏蔽防护。

6实施X射线照射操作时，禁止非受检者进入操作现场（病人必须被扶持

才能进行检查的除外）；因患者病情需要其他人员陪检时，应当对陪检者采

取防护措施。

放射科重点病例随访制度

1、凡在放射诊断过程中发现疑难特殊病例或有科研价值的病例，必须进

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行登记。随访要求记录全面，影像及临床详细资料手术记录、病理或细胞

学检查。

2、对于漏诊、误诊的病例要组织全科进行病例讨论，由不同专业组医师

深入分析，总结经验、吸取教训。

3、明确分工，专人负责登记疑难病例，定期安排医师进行手术或临床随

访，定期统计影像诊断的正确率。

4、每月对随访的病例进行综合分析。诊断符合率要求达到90%以上。

5、对随访中有价值病例刻盘或硬盘中集中归类，做好资料积累并保存。

体检制度

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1、放射科工作为对人体的损害工作之一，除加强日常防护工作外，科内

工作人员必须定期进行血象检查。

2、凡市疾控中心举行市放射人员全面体检时，科室在保证科内正常工作

进行的情况下，要安排全科人员按时参加体检。

3、无论每季度或/和市内体检时，发现有关职业损害或/和接近职业病

标准限值时，必须采取措施（少接触、半脱离或住院治疗），防止职业病

发生。

4、若经市或/和省职业病诊断小组确定为职业病（放射损害）时，应按

全国有关劳保条例进行安排和处理，享受有关职业病的一切福利和待遇。

5、凡新来科工作人员必须作体格检查和血象检查并存入健康档案内，以

作日后对比参考。

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放射事故应急处理预案

一、总则根据国家《放射性同位素与射线装置安全与防护条例》及《放

射诊疗管理规定》的要求，为使我院放射科一旦发生放射诊疗事件时，能迅

速采取必要和有效的应急响应行动，保护工作人员及公众及环境的安全，制

定本应急预案。

二、放射事件应急处理机构与职责

（一）放射科成立放射事件应急处理领导小组：组织、开展放射

事件的应急处理救援工作。组长：分管院长成员：院办公室、医务科、放射

科、院感科、护理部、总务后勤科负责人；应急处理电话

组长：XX副院长

成员：XX

（二）应急处理领导小组职责：

1、定期组织对放射诊疗场所、设备和人员进行放射防护情况进行自查和

监测，发现事故隐患及时上报至院办并落实整改措施；

2、发生人员受超剂量照射事故，应启动本预案；

3、事故发生后立即组织有关部门和人员进行放射性事故应急处理；

4、负责向卫生行政部门及时报告事故情况；

5、负责放射性事故应急处理具体方案的研究确定和组织实施工作；

6、放射事故中人员受照时，要通过个人剂量计或其它工具、方法迅速估

算受照人员的受照剂量;

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7、负责迅速安置受照人员就医，组织控制区内人员的撤离工作，并及时

控制事故影响，防止事故的扩大蔓延。

三、放射性事故应急救援应遵循的原则

1、迅速报告原则；

2、主动抢救原则；

3、生命第一的原则；

4、科学施救，控制危险源，防止事故扩大的原则；

5、保护现场，收集证据的原则。

四、放射性事故应急处理实施程序：

1、事故发生后，当事人应立即切断电源，通知同工作场所的工作人员离

开，并及时上报科主任及医院有关部门；

2、应急处理领导小组召集专业人员，根据具体情况迅速制定事故处理方

案；

3、事故处理必须在单位负责人的领导下，在有经验的工作人员和卫生防

护人员的参与下进行。未取得防护检测人员的允许不得进入事故区；

4、各种事故处理以后，必须组织有关人员进行讨论，分析事故发生原因,

从中吸取经验教训，采取措施防止类似事故重复发生。凡严重或重大的

事故，应向上级主管部门报告。

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放射科紧急意外抢救预案

一、对危重患者，应做到详细询问病史，准确掌握体征，密切观察病

情变化，及时进行抢救。

二、抢救工作应由临床医生护士、科主任、护士长负责组织和指挥，

并将病情及时报告医务科、护理部。对重大抢救或特殊情况（如查无

姓名、地址者，无经济来源者）须立即报告医务科、护理部及分管院

长。

三、在抢救过程中，应按规定做好各项抢救纪录，须在抢救结束后6

小时内补记。

四、专人保管急救、抢救药品、器械，随时检查，随时补充。确保药

品齐全、仪器性能完好，保证抢救工作的顺利进行。

五、抢救时，护理人员要及时到位，按照各种疾病的抢救程序进行工

作。护士在医生未到以前，应根据病情，及时做好各种抢救措施的准

备，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立静脉通道等。在抢救过程中，护

士在执行医生的口头医嘱时，应复述一遍，认真、仔细核对抢救药品

的药名、剂量，抢救时所用药品的空瓶，经二人核对后方可弃去。抢

救完毕立即督促医生据实补写医嘱。危重病人就地抢救，病情稳定后,

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方可移动。

六、抢救时,非抢救人员及病人家属一律不得进入抢救室或抢救现场,

以保持环境安静，忙而不乱。抢救完毕，整理抢救现场，清洗抢救器

械，按常规分别消毒以便备用，清点抢救药品，及时补充，急救物品

完好率要达到100%o

七、认真书写危重患者护理记录单，字迹清晰、项目齐全、内容真实

全面，能体现疾病发生发展变化的过程，确保护理记录的连续性、真

实性和完整性。

八、凡遇有重大灾害、事故抢救，应服从医院统一组织，立即准备,

随叫随到。科室之间支持支援配合，必要时成立临时抢救组织，加强

抢救工作。

九、现制定预案如下：

1.造影检查时必须有医生在场，在检查前应对患者是否能接受检查

进行评估。如属危重患者一般劝其暂停检查，如必须检查者应通知其

病房派医师到场。

2.在检查过程中，如患者病情重应有家属在检查室陪同检查，随时

观察患者病情变化。遇到意外情况及时通知检查室工作人员。

3.如患者接受检查时出现意外，应立即停止检查，并投入抢救。工

作人员应在第一时间通知患者所在病区的值班医师，请求协助抢救。

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4.检查室工作人员应随时观察受检者病情变化，及时询问患者。

5.放射科备有氧气、呼吸器、抢救药品。急救箱不准上锁。

6.科室人员定期检查抢救药物是否到期，设备是否可用。

7.医生应具有初步的抢救知识，在专科医生到来前，应做到给患者

吸氧，建立静脉通道，给予必要的抢救药品。

心搏骤停急救原则：

1、疏通气道。

2、人工呼吸、吸氧或呼吸机。

3、拳击复率+心脏按压。

4、药物：

1）肾上腺素的使用：肾上腺素首次Img静推，3-5分钟1次，3-5

次后无效者加大剂量至0.lmg/kgo

2）升压药物：低血压者可用盐水500ml+多巴胺80mg+间羟胺40mg

静滴，效差者加用肾上腺素Img或去甲肾上腺素1呜，心衰者加用多

巴酚丁胺120mgo

3）利多卡因：首剂50-100mg静推，可重复,每次50mg,见效后2-4mg/

分钟静滴维持。仍有室速和室颤者用胺碘酮。

4）阿托品：Img静推，无效时隔3-5分钟1次至总剂量0.04mg/kgo

5）碳酸氢钠：首剂5%碳酸氢钠60T00ml。

6）异丙肾上腺素：lmg+糖250ml静滴「2ml/分钟。

临床急症抢救用药

一、代谢性酸中毒：

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1.吸氧：10L/min

2.补液：N.S500-1000ml

3.碳酸氢钠：每公斤体重给5%碳酸氢钠0.5ml可提高二氧化碳结合

力lmmol/Lo

二、升压：

1.多巴胺：2-10微克/公斤.分（或0.25-1毫克/分）静点

2.多巴酚丁胺：2.5-10微克/公斤.分静点

3•肾上腺素：0.5-1毫克皮下或肌注

三、呼吸衰竭：

1.痰液引流

2.解除痉挛：氨茶碱0.25克+50%葡萄糖20毫升缓慢静脉注射（10

分钟）

3.吸氧

4.呼吸兴奋：尼可刹米1.5-3克+5%葡萄糖500毫升静点，总量小于

5克/天

四、强心：

西地兰0.2-0.4毫克+50%葡萄糖静推（慢推）

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放射科危重病人急救流程图

医师为指挥，护士和技术员配合抢救

医

护

技

术

士

生

员

心脏按压肾上腺素人工呼吸一般支持抗休克抗过敏

定位于两清除口鼻异生命体生理盐水

乳头连线Img静脉物，开放气征监测；500ml静地塞米松

中点；深注射；无道；呼吸囊吸氧；保脉滴注；10〜20mg

度至少效加倍使+氧气；压/持呼吸道肾上腺素静脉推注

5cm；不少用放（2/3）;通畅，必0.5〜1mg

直到临床救援到达

附临床救援电话:

放射科危急值报告制度

一、医学影像检查"危急值''报告范围

1、中枢神经系统

①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；

②硬膜下/外血肿急性期；

③脑疝、急性脑积水；

④颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死范围达到一个脑叶

或全脑干范围或以上。

⑤脑出血或脑梗塞复查CT或MRI出血或梗塞程度加重与近期片对比超

过1.5以上。

2、脊柱、脊髓疾病影像检查诊断为寰椎、枢椎骨折、寰枢关节脱位。

3、呼吸系统

①气管、支气管异物；

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②大量胸腔积液气胸；

③肺栓塞、肺梗死；

④肺结核侵润期及疑似结核；

⑤重度肺毁损。

4、循环系统

①心包填塞、纵隔摆动；

②急性主动脉夹层动脉瘤。

5、消化系统

①食道异物；

②消化道穿孔、急性肠梗阻；

③急性胆道梗阻；

④重症胰腺炎；

⑤肝、脾、胰、肾、等腹腔脏器出血。

6、颌面五官急症

①眼眶内异物；

②眼眶合并内容物破裂、骨折；

③颌面部、颅底骨折。

二、在确认检查出现“危急值”后应立即报告患者所在临床科室、接诊开单

医生，不得瞒报、漏报或延迟报告并详细做好相关记录，口头告知患者及家

属病情和严重程度。

三、检查医生发现病情达到“危机值”，按操作常规完成扫描后，应立即

通知科内危重病人抢救小组，力争确保病人安全离开放射科。

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四、"危急值''报告重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门

的急危重症患者，临床科室需将接电话人员的姓名告知报告人员。

五、“危机值”的界定根据医院实际情况和病情，与临床沟通机制，调整

“危机值”。

六、病人离开后，记录检查及通知过程。

放射科值班、交接班制度

1、及时打扫检查病人在设备、房间上留下的污物，保持整洁。

2、设备出现故障、意外重大事故报告科主任。

3、早夜间单独值班，住院医生必须临时诊断报告，主治医师疑难病例也

可写临时诊断报告，耐心、仔细解释，嘱交班集体阅片后再换取正式报

告。

4、早夜班岗位做好交接班，有当日值班主任负责，未交接清楚下班，按

擅自离岗处理。

5、交接内容：本科所有设备、物品、重要设备运行情况有无异常情况，

待处理的病人及其他特殊情况。

6、当面交班，并在规定记录本上签名。

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质量控制标准

一、评片制度

每周由质控组成员组织技术员阅片，地点在医生办公室，阅片时

间一般安排在星期五早上医师读片前，控制在10分钟的时间内，参

加人员为上班的X光、CT、DR（乳腺铝靶）、MRI技术员，参评图像

为本周的DR照片10例，CT扫描10例、MRI扫描10例。并由专门人

员登记片平情况，质控组提出改进措施。甲级片率