儿科护理学复习重点总结2

一、儿科免疫的特点：6.母亲自己喂哺，有利于促进母r•感情

1.IgG可通过船盘给新生儿，IgG3〜5个月后逐渐在体内减少。二十一、牛奶配制步骤（避免牛奶缺陷的方法）：稀释、加糖、煮沸

2.IgAJgM不能通过胎盘，新生儿容易患革兰氏阴性菌感染。二十二、全脂奶粉：按重量计算：1：8

3.分泌型IgA在婴儿期缺乏，所以小儿易患呼吸道感染。按容量计算：1：4

二、小儿各年龄分期：二十三、幻儿辅助食品添加原则：

1.胎儿期2。新生儿期3。婴儿期4。幼儿期5。学龄儿期由少到多，稀到稠，细到粗，一种到多种，患儿健康消化功能正常

时添加

6.学龄期7O青春期

三、新生儿期第一周护理较重要：幼儿期安全护理较重要二十四、预防接种原则：准确、及时、不遗漏、不重复、不错种、

四、青春期女孩发育比男孩早2年并建立预防接种卡或手册

五、生长发育规律：二十五、预防接种程序：卡介苗出生时3个月后做0T试验，阴性

1.连续性，阶段性需复种；以后每3〜4年复查0T试验,阴性即福复种

2.各系统器官发育的不平衡性：神经系统发育最早，生殖系统发育乙肝疫苗。、1、6个月

最晚脊髓灰质炎疫苗2、3、4个月1.5岁、4岁

3.生长发育的顺序性：由上到卜：由近到远：由粗到细；由低级白白破三联混合疫苗3、4、5个月1.5岁

到高级：由简单到复杂麻疹疫苗8个月4岁

4.同一系统发育的不一致性二卜六、基础免疫月龄：四个月的孩子应接种：脊髓灰质炎和白百

5.生长发育的个体差异性破

六、小儿体重正常值：新生儿出生时平均体重3KG,半年之内平均二十七、营养不良的主要原因：长期摄入不足。

每月增加600〜800克，下半年平均每月增加300〜400克，3〜5个体重不增是最早出现的症状

月时体重为出生体重的2倍，1岁时为出生体重的3倍，2岁时为4皮下脂肪逐渐减少以至消失是本病的特点

倍二I•八、营养不良患儿非特异性免疫功能和特异性免疫功能均降低,

七、体重的计算公式：1〜6个月：体重=出生体重+月龄*0.7极易并发各种感染

7〜12个月：体重=6+月龄*0.25或体重=出生体重+6*0.7+（月二十九、营养不良的并发症：

龄-6）*0.41.营养性小细胞性贫血一最常见

2〜12岁体重=年龄*2+8体市=（年龄-2）*2+122.各种维生素缺乏一缺维A最常见

八、身高的公式与正常值：身高=年龄*7+703.感染

4.0发性低血糖一最严肃

出生时50cM,6个月65CM,一岁75CM,2岁85cM

九、上不量与下部量分界线：耻骨联合上缘：12岁时上下部量相等三十、不同程度营养不良的特点

十、头围的正常值：项目/分度轻度中度重度

出生32~34cm,6个月40cm,I岁46cm,2岁48cm体重低于正常值15〜25%25〜40%40%以上

十一、胸围=头围十岁数1岁时头围=胸围腹部皮下脂所区0.8〜0.4cm0.4cm以下消失

十二、前囱大小：1.5〜2cm前囱闭合时间：1岁〜1岁半度

十三、前囱检查的临床意义

①早闭或过小：见于头小畸形三十一、小儿肥胖症的诊断：

②迟闭或过大：见于高偻病、呆小病、脑积水体重高于同年龄，同身高小儿标准的20%为肥胖，

③前囱饱满:顷内压增高20〜30%为轻度，30〜50%为中度,>50%为重度

④囱门凹陷:挠水患儿、极度消瘦三十二、L25（OH）D3作用的器官是：小肠、肾脏和骨

十四、三个生理弯曲三十三、佝像病的病因：

3个月抬头：颈椎前凸：6个月坐：胸椎后凸；I岁站：腰椎前凸1.日照不足2。摄入不足3。生长过速4。疾病因素5。药物影响

十五、乳牙4〜10个月开始萌出，共20颗，2〜2.5岁初齐。6岁左

三十四、佝使病的临床表现：

右开始长出第〜颗恒牙，即第一磨牙又称六龄齿

I.初期：神经兴奋性增强（非特异性的）表现为：夜惊、夜啼、

十六、小儿粗动作发育规律：2抬4翻6坐7滚8爬周会走

出汗、枕秃、囱门大、软肌张力降低

十七、小儿语言的发育要经过发音、理解、表达三个阶段

2.激期：典型的骨骼改变：

十八、小儿热量的需要：1.基础代谢的热量消耗2.食物的特殊动

头部：须骨软化多见于个月

力作用3~6

方颅:7~8个月

3.运动的热量消耗4.生长所需：此消耗为小儿所特有，与生长的

前卤未闭:一般延迟在岁

速度成正比2~3

出牙延迟

5.排泻消耗

胸廓骨骼改变：一岁左右

十九、L热均需要：一岁以内110卡/KG/日2.蛋白质占总热量的

佝像病串珠'鸡胸样'漏斗胸'郝氏沟

15%,9种必需氨基酸，组氨酸为小儿所特有3.碳水化合物占总

四肢：筑踝畸形六个月以上

热量的50%4.脂肪：占总热量的35%5.水的需要量：1岁

下肢畸形见于一岁能站立的小儿

以内150ml/Kg/天，（60ml/k©天可出现脱水6.维生素分脂溶性

脊柱：4〜5个月的病儿开始学坐时

（包括ADEK）和水溶性（包括BC）7.矿物质:最易缺乏钙\铁\锌'铜

二十、母乳喂养的优点：3.恢复期：

4.后遗症期

1.母乳营养丰富，易消化，价值高，蛋白质，脂肪，糖比例适当1：

三十五、佝像病的护理：

3：6

（一）、护理诊断

2.母乳缓冲力小，对胃酸中和作用弱，有利于消化吸收，在国内停留

.躯体移动障碍:与机体承受本身重量的能力下降有关

时间较牛乳短I

2.有皮肤完整性受损的危险:与出汗过多有关

3.母乳含优质蛋白质，必需凝基酸及乳糖较多，有利于婴儿脑的发育

3.营养失调:低于机体需要量

4.免疫作用

4.潜在并发症:VD中毒

5.方便，无菌，经济

（二）、护理措施2.RH血型不合:母亲为RH（+）性,婴儿为RH（一）性

1.口光疗法四十/'、、新生儿硬肿症特点：硬、充、冷、肿、色暗红、压之轻度

2.加强营养凹陷

3.活动期应俯卧顺序：小腿一大腿外侧一整个下肢一臀部一面颊一上肢一全身

4.已经到学站，学走的年龄应减少站和走程度：轻度〈20%中度20〜50%重度〉50%

5.加强体格锻炼硬肿程度根据硬肿范围、体温、肛一液温差、器官功能改变分度

6.护理动作轻柔四十七、小儿急性上呼吸道感染:常见病因：病毒感染

7.皮肤护理四十八、急性上呼吸道感染的并发症：

8.药物治疗观察，防止VD中毒邻近器官硬延、败血症、变态反应性疾病

三十六、1.维D治疗一个月后改为预防量四十九、府炎病生理：机体主要改变是缺辄和二氧化碳潴留

2.当总血钙（7-7.5mg/dl或离子钙＜4mg/dl时会出现神经肌肉兴奋五十、肺炎主要症状：发热：热型不定2.咳嗽3.喘憋4.其它症状

性增高，导致低钙惊厥肺炎主要体征：1.鼻煽、三凹征2.呼吸急促3.紫绢4.肺部体征:

3.维1）缺乏主要为：手足搐惆、喉痉挛、和惊厥呼吸书•减低或正常，在肺底部及肩胛间区可闻及中小水泡音

4.控制惊厥：镇静+止痊同时进行.

镇静：安定，苯巴比妥止痉：葡萄糖酸钙治疗五十一、府炎心衰的诊断标准：

★简答三十七、正常足月新生儿：至胎龄满37-42周,体重在25001.心率增快160〜180次/分，听诊时可听到心音低钝，奔马律

克以上，身长＞47CM,无任何畸形和疾病的围产新生儿.2.呼吸急促，60〜80次/分，呼吸困难加重

新生儿的外观特点：1.出生时哭声响亮，皮肤红润,胎毛少，全身皮肤覆3.肝脏在短时间内肿大，在原有上增加1.5CM

盖胎脂:4.突然烦躁不安，面色苍白，发灰，紫纣，吸氧不能改善

2.头发分条清楚，可多可少；3.耳廓软骨发育良好；4.乳晕清楚，乳房5.尿少，下肢浮肿

与摸到结节14〜7CM）指甲长至或超过指端；5.四肢呈屈曲状；6.五十二、肝炎的护理：

整个足底已有较深的足纹；7.男婴睾丸已降至阴囊，女婴大阴唇已完护理诊断：①清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物过多，痰液粘稠和

全遮盖小阴唇。年幼体弱无力排痰有关

三十八、新生儿消化特点：易溢奶、喷门不发达、幽门发达②体温过高：与感染有关

三十九、新生儿几种特殊的生理状态：③气体交换受损：与肺部炎症有关

生理性黄疸、生理性体重下降、假月经、乳腺肿大、马牙和螳螂嘴④体液不足/有体液不足的危险：与呕吐/腹泻/高热时液体丢失

新生儿护理措施：保暖、营养、预防感染有关

四十、早产儿喂养：以每日体重增加25〜30克的生长速度为宜，最⑤PC:心衰

低应达到15克护理措施：

四十一、Apgar评分包括5项：心率/分、呼吸、肌张力、弹足底或（一）、一般护理：I.避免交叉感染

导管、皮色2.病室：温度18〜20度，相对湿度60%左右

体征。分1分2分3.给予营养丰富易消化的食物少量多餐

心率/分无<100>1004.急性期I卧床，恢复期可下床活动

呼吸无浅表,哭声慢，不佳,哭声响5.精神安慰

规则（二）、保持呼吸道通畅1.及时消除鼻摭和鼻腔分泌物

肌张力松弛四肢屈曲四肢活动好2.痰粘稠时可进行雾化吸入，

弹足底或导管无有些动作反应好，哭3.勤翻身更换体位,促进痰液排出

皮色紫或白躯干红，四肢紫全身红4.保证患儿摄入充足的水份

（三）、冷空气疗法及输氧（四）、病情观察（五）、输液的护理（六）、

四十二、ABCDE复苏方案：

恢豆期的护理

A：尽量吸尽呼吸道粘液

五十三、水电解质和酸碱平衡紊乱症状是判断轻重型腹泻的分界点。

B：建立呼吸，增加通气

脱水程度：轻度（5%中度（5〜10%重度）10%

C：维持正常循环，保证足够心搏出量

五十四、补液顺序：补充累积损失、补充继续损失、补充生理需要

D：药物治疗

补液原则：1.定量、定性、定速

E：评价

2.先盐后糖、先浓后淡、先快后慢

前三项最为重要，其中A是根本，通气是关键

3.见尿给钾、见酸补碱、见惊补钙

★简答：四十三、生理性黄疸：约60%的足月儿和80%以上的早产

口服补液液液体张力为2/3张

儿，可于出生2〜3天出现黄疸，4〜5天最要，足月儿至14天内消

五十五、小儿脱水病情观察要点：脱水、酸中毒、低钾、低钙、高

退，早产儿可推迟到3〜6周，但一般情况良好，不伴有其它症状称

钠的观察

为生理性黄疸。

五十六、小儿贫血诊断标准

血生化：足月儿：血清胆红素＜12mg/dl

6个月〜6岁：血红蛋白（110克/L或〈II克/dl

早产儿：血清胆红素＜15mg/dl

6岁〜14岁：血红蛋白＜120克/L或（12克/'dl

结合坦红素《L5mg/dl

五十七、营养性巨幼红细胞性贫血神经系统为本病的特殊表现，由

★四十四、相理性黄疸特征：

于缺乏VB-12引起。

1.黄疸出现早，24小时之内

五十八、小儿贫血分度

2.黄疸过重：血清结合胆红素＞12mg/dl,

HB(g/dl)RBC(万/mm')

3.黄疸上升过快，每日上升超过5mg/dl

分度：正常>12>400

4.持续过久足月儿大于2周，早产儿大于4周

5.退而复现轻度：6〜14岁9~12300~400

6.核黄疸＞20mg/dl，血清结合胆红素＞1.5mg/dl6月〜6岁9-11

四十五、新生儿溶血病发病机制：中度6-9200-300

1.ABO血型小合：母亲多为O型，嬖儿是A型或B型重度3~61()0-200

极度<3<1002.电解质紊乱：低钠、低钾、低钙

3.血栓形成：肾静脉血栓参见

五十九、缺铁性贫血缺铁的原因：4.肾上腺危象

1.先天储铁不足2.摄入铁不足3.生长发育快七十七、小儿结核病治疗原则：早期、联合、适量、规律、全程

4.吸收障碍5.消耗或丢失七十八、化脑常见致病菌：

六十、缺铁性贫血护理诊断：脑膜炎双球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌

1.有感染的危险一与机体抵抗力降低有关母乳喂养禁忌

2.营养失调一低于肌体需要量母亲感染HIV,患有严重疾病如活动性肺结核、糖尿病、严重心脏

3.知识缺乏一缺乏预防小儿贫血的知识病等应停止哺乳.乙型肝炎的母婴传播主要发生在临产或分娩时，

4.潜在并发症一铁剂应用不良反应是通过胎盘或血液传递的，因此乙肝病毒携带者并非哺乳禁忌，但

缺铁性贫血护理措施：这类婴儿应在出生24小时内给予特异性高效乙肝免疫球蛋白，继之

1.指导患儿实行饮食疗法接受乙肝基因疫苗免疫。新生儿患有某些疾病，如半乳糖血症遗传

2.指导家属正确培养患儿的饮食习惯代谢病，是母乳喂养的禁忌症。

3.服用铁剂时的注意事项

①服用硫酸亚铁时要研碎立即服用化脓性脑膜炎的典型表现

②饭后或两餐间服用①感染性全身性中毒症状：发热、面色灰白、烦躁不安。

③与VC或稀盐酸同服②急性脑引能障碍症状：进行性的意识改变，出现精神萎靡、嗜睡、

④避免同时伴用牛奶、钙剂、茶、咖啡、蛋白、面包昏睡、昏迷。

⑤症在环压的孩子尽量使用糖衣制剂③颅内压增高。

⑥服药期间大便呈黑色④脑膜刺激症，以颈强直最常见。

⑦服用铁剂从小剂量开始

⑧肌注铁剂要精确计算用量，深部肌肉注射儿童用药特点

⑨疗效判断：在铁剂治疗后3〜4天网织红细胞博加，7〜10天达高①儿童肝肾功能及某些酣系发育不完善，对药物的代谢及解读功能

峰。2〜3周网织红细胞恢复正常，血红蛋白开始增加，血红蛋白接较差。

近正常后还需继续服用铁剂2个月以丰富铁蛋白的储备②儿童血-施脊液屏障不完善，药物容易通过血-脑脊液屏障到达神经

4.预防感染中枢。

六十一、心脏发育的重要时期为胚胎时2~8周，胎儿体内各部位大多③儿童年龄不同，对药物反应不一，药物的毒副作用也有所差异。

为混合血,含氧程度不同，肝脏含氧最丰富.④胎儿、乳儿可因母亲用药而受到影响

六十二、收缩压=年龄*2+80收缩压的2/3为舒张压⑤儿童易发生电解质紊乱

六十三、先天性心脏病的分类：

急性肾小球肾炎休息原则

1.左向右分流型：见于室缺

①减轻心脏负担，改善心功能，增加心排血量，使肾血流量增加，

2.右向左分流型：见于法鲁氏四联症

提高肾小球滤过率，减少水钠潴留，减少潜在并发症发生。

3.无分流型

六十四、室缺的并发症：支气管肺炎、充血性心力衰竭、肺水肿及②一般起病两周内应卧床休息，待水肿消退、血压降至正常、肉眼

亚急性心内膜炎血尿消失后，可下床轻微活动或户外散步。

六十五、房缺的4个病生理改变：③1〜2个月内活动量宜加限制，3个月内敏感避免剧烈活动。

④尿内红细胞减少、血沉正常可上学，但需避免体育活动。

1.肺动脉流出道狭窄

2.室间隔膜部巨大缺损⑤Addis计数正常后恢复正常生活。

3.主动脉骑跨于室间隔缺损上方

名词解释：

4.右心室高度肥大及扩张

I.生理性体重下降：出生后第一周内由于哺乳不足、多睡少吃、肺

六十七、房室缺的并发症：支气管炎、充血性心力衰竭、肺水肿及

及皮肤蒸发水份、胎脂脱落胎粪排出，可出现体重比出生时下降

亚急性心内膜炎

〜。

六十八、法鲁氏四联症的并发症：脑血栓、脑脓肿、及亚急性细菌3%9%

2.人工喂养:婴儿以牛奶，羊奶或其它代乳品代替母乳喂养称为人

性心内膜炎

工喂养.

六十九、正常尿量：婴幼儿400-600ml0学龄前儿童600~800ml°学

3.预防接种：有针对性的将生物制品接种到人体内，使之产生免

龄儿童800-1000mL少尿标准：婴幼儿＜200ml/23h,学龄前儿童

疫力，以达到预防传染病的目的。

＜300i或学龄儿童＜400ml。＜30-50ml/24h为无尿

4.新生儿死亡率：指每1千个国产新牛.儿中在新生儿期内的死亡数。

七十、急性肾小球肾炎一一非凹陷性的浮肿

5.围生期死亡率：指每1千个围生儿中所发生死胎、死产和死亡新生

七十、急性肾小球肾炎酸性尿一一呈浓茶色或烟灰水样

儿数。

中性或碱性尿一一呈鲜红色或洗肉水样

6.新生儿溶血病：指母婴血型不合引起的新生儿同种免疫性溶血

七十二、急性肾小球肾炎合并症：1.严重循环充血和心力衰竭2.高血

7.骨髓外造血：在婴幼儿时期当出现贫血及感染而增加造血时肝脾淋

压脑病3.急性肾功能不全