卫生院安全隐患排查制度

卫生院安全隐患排查制度一、目的

本卫生院安全隐患排查制度旨在贯彻落实国家及地方安全生产法律法规，预防和减少卫生院安全事故的发生，保障患者、医务人员及公众的生命财产安全，提升卫生院安全管理水平。通过建立健全安全隐患排查治理体系，实现隐患的及时发现、及时整改，为卫生院营造一个安全、和谐的医疗环境。

二、适用范围

1.本制度适用于卫生院内的各项安全生产管理工作，包括但不限于医疗安全、消防安全、信息安全、设备设施安全、生物安全等。

2.本制度适用于卫生院全体工作人员，包括医生、护士、行政人员、后勤人员等。

3.本制度适用于与卫生院安全生产相关的各项活动，包括隐患排查、治理、整改、复查等。

三、职责

1.院长：为安全生产第一责任人，负责组织制定安全生产规章制度，落实安全生产责任制，确保安全生产投入，监督安全生产工作的实施。

2.安全生产领导小组：负责组织制定安全隐患排查制度，组织实施安全隐患排查工作，对安全隐患整改情况进行督促检查。

3.安全生产办公室：负责安全隐患排查的日常工作，包括隐患排查计划的制定、组织实施、记录汇总等。

4.各部门负责人：负责本部门安全隐患的排查、整改工作，对所属员工进行安全生产教育和培训。

5.全体员工：应积极参与安全隐患排查工作，发现隐患及时报告，按照规定进行整改。

6.安全生产监督部门：负责对卫生院安全隐患排查工作进行监督，对整改情况进行复查，对违反安全生产规定的行为进行查处。

7.外包单位：应遵守卫生院的安全生产规定，负责所承担工作的安全，配合卫生院进行安全隐患排查和整改。

四、隐患排查范围

1.医疗安全：包括患者诊疗安全、药品安全、医疗设备安全、生物安全、医疗废物处理等。

-患者诊疗安全：涵盖诊断、治疗、护理、手术等环节，确保医疗行为符合规范，防范医疗差错和事故。

-药品安全：检查药品的采购、储存、配送、使用等环节，确保药品质量，防止过期、变质或错误用药。

-医疗设备安全：定期检查医疗设备的运行状态和维护情况，确保设备性能稳定，防止故障和事故。

-生物安全：针对传染病防治、疫苗接种、病原微生物管理等方面，确保生物安全防护措施的有效性。

-医疗废物处理：检查医疗废物的分类、收集、运输、处理等环节，防止污染环境和健康风险。

2.消防安全：包括消防设施设备、消防安全管理、疏散逃生和灭火救援等。

-消防设施设备：检查消防通道、消防栓、灭火器、报警系统等设施设备的完好性和功能性。

-消防安全管理：确保消防制度的建立和执行，包括火源管理、易燃易爆物品管理、疏散逃生预案等。

-疏散逃生：检查疏散通道的畅通性，确保安全出口标志明显，逃生指示清晰，并定期进行疏散演练。

-灭火救援：确保灭火救援设备齐全，救援队伍训练有素，能够迅速响应火灾事故。

3.信息安全：包括网络信息安全、医疗数据安全、信息系统运行安全等。

-网络信息安全：检查网络安全防护措施，防止黑客攻击、病毒感染、数据泄露等事件。

-医疗数据安全：确保患者隐私和医疗信息的安全，防止未经授权的访问、篡改和泄露。

-信息系统运行安全：检查信息系统的稳定性和安全性，防止系统故障导致的服务中断。

4.设备设施安全：包括医疗设备、后勤设备、基础设施等的安全运行和维护。

-医疗设备：定期检查和维护，确保设备正常运行，无故障和安全隐患。

-后勤设备：包括供电、供水、供气、供暖等设备，确保其安全可靠运行。

-基础设施：检查建筑结构安全、防雷设施、电梯等基础设施，确保其符合安全标准。

5.环境安全：包括环境保护、卫生防护、职业健康等。

-环境保护：检查废水、废气、固体废物处理和排放，确保符合环保标准。

-卫生防护：确保医院内部环境清洁卫生，防止交叉感染和疾病传播。

-职业健康：关注员工职业健康，防止职业病的产生，定期进行职业健康检查。

6.交通安全：包括车辆管理、驾驶员管理、交通设施安全等。

-车辆管理：检查车辆的安全性能和保养情况，确保车辆安全行驶。

-驾驶员管理：对驾驶员进行安全教育，确保驾驶员资质合法，驾驶行为规范。

-交通设施安全：检查停车场、道路标识、交通信号灯等交通设施的安全性。

7.应急管理：包括应急预案的制定、应急演练的开展、应急物资的准备等。

-应急预案：确保各类应急预案的制定和更新，涵盖自然灾害、事故灾难、公共卫生事件等。

-应急演练：定期组织应急演练，提高应对突发事件的能力和效率。

-应急物资：检查应急物资的储备情况，确保在紧急情况下能够迅速投入使用。

五、隐患排查的方法

（一）综合检查

1.定期组织全院范围内的综合检查，覆盖医疗、消防、信息、设备设施、环境、交通等所有安全领域。

2.成立由多部门组成的检查小组，确保检查的专业性和全面性。

3.检查过程中，采用问卷调查、现场查看、设备测试、人员访谈等多种方式，全面收集安全信息。

4.检查后，及时汇总分析检查结果，形成综合报告，提出整改意见和建议。

（二）专业检查

1.根据不同安全领域，组织相关专业人员开展专业检查。

2.专业检查包括但不限于医疗设备检测、网络安全评估、消防设施检测等。

3.检查人员需具备相应的资质和技能，确保检查结果的准确性。

4.对检查中发现的问题，及时提出专业整改方案，并跟踪整改效果。

（三）季节性检查

1.根据季节特点，针对易发安全隐患进行专项检查。

2.例如，夏季进行防暑降温设施的检查，冬季进行供暖设施的检查。

3.季节性检查应提前制定计划，确保在季节变换前完成。

4.检查结果应及时记录，并对发现的问题进行整改。

（四）节假日检查

1.节假日期间，组织对重点部位和关键环节的安全检查。

2.确保节假日值班人员熟悉应急预案，能够应对突发情况。

3.检查内容包括但不限于安全设施设备的运行状态、应急物资的准备情况等。

4.检查结果应记录在案，并及时解决检查中发现的问题。

（五）日常检查和定期检查

1.日常检查由各部门负责人负责，对本科室或本区域进行每日或每周的检查。

2.定期检查由安全生产办公室组织，按照既定周期对全院进行安全检查。

3.日常检查和定期检查应形成书面记录，对发现的问题进行跟踪整改。

4.定期检查的周期应根据实际情况确定，确保能够及时发现和处理安全隐患。

六、长假期间安全检查

（一）工业安全

1.长假前，组织专业人员对卫生院内的工业设备进行全面的检查和维护，确保设备处于良好状态。

2.检查内容包括但不限于工业设备的运行参数、安全防护装置的完整性、紧急停机装置的有效性等。

3.对工业设备的关键部件进行重点检查，如传动带、电机、控制系统等，确保其正常运行。

4.对易发生故障的部位进行风险评估，采取预防性维修措施，减少长假期间设备故障的风险。

5.检查工业设备的电气系统，确保绝缘性能良好，防止电气火灾和触电事故。

6.检查工业设备的通风和散热系统，确保设备在长假期间运行时不会过热。

7.对工业设备操作人员进行安全教育，强调长假期间的安全操作规程和应急响应措施。

8.制定长假期间工业设备的安全巡查计划，安排责任心强的员工进行值班巡查。

9.确保长假期间工业设备的维护备件和应急工具齐全，以便快速应对突发情况。

10.长假结束后，对长假期间的工业安全情况进行总结分析，对发现的问题进行整改，为下一个长假的安全检查提供参考。

（二）交通安全

1.长假前，对卫生院内部及附近的交通设施进行全面检查，包括道路状况、交通标志、照明系统等。

2.检查车辆安全性能，包括制动系统、轮胎、灯光、油液等，确保车辆在长假期间安全运行。

3.对驾驶员进行交通安全教育，强调遵守交通规则，注意驾驶疲劳，预防交通事故的发生。

4.制定长假期间的车辆使用计划，合理安排车辆调度，避免车辆超负荷运行。

5.在卫生院入口、出口及停车场设置明显的交通指示标志，确保交通流顺畅，防止拥堵。

6.检查和维护停车场的照明和监控系统，确保停车场内的交通安全和车辆安全。

7.长假期间，安排专职交通安全管理员，负责监督和协调卫生院内部的交通秩序。

8.在卫生院内部及附近道路设置临时交通管制措施，如必要，安排交通引导员协助指挥交通。

9.对长假期间的交通安全事件进行记录和分析，及时调整交通安全措施。

10.长假结束后，对交通安全情况进行总结，评估安全管理效果，对存在的问题进行整改，为未来的交通安全管理提供改进方向。

（三）环境保护安全

1.长假前，对卫生院的环境保护设施进行全面检查，包括废水处理系统、废气排放系统、固体废物处理设施等，确保其正常运行。

2.检查废水处理设施的运行状态，包括水质监测、处理效果评估以及应急处理能力。

3.确保废气排放系统符合环保标准，对排放的气体进行监测，防止污染大气环境。

4.对固体废物分类收集、暂存、转运和处置的流程进行检查，确保符合相关环保法规。

5.检查卫生院内部的环境保护措施，如绿化带维护、噪音控制、医疗废物处理等。

6.长假期间，安排专职人员对环境保护设施进行日常巡查，及时发现并处理可能的环境污染问题。

7.制定长假期间的环境污染应急预案，确保在突发情况下能够迅速采取有效措施。

8.加强长假期间对医疗废物特别是危险废物的管理，确保其安全、合规地收集、暂存和转运。

9.对长假期间的环境保护情况进行监测记录，包括废水、废气排放数据，以及医疗废物处理情况。

10.长假结束后，对环境保护安全情况进行评估总结，分析可能存在的环境风险，并提出改进措施，以确保卫生院的环境保护工作持续符合法律法规要求。

七、隐患排查分级

1.隐患排查分为三个等级：重大隐患、较大隐患和一般隐患。

2.重大隐患：可能导致重大人身伤害、财产损失或环境破坏的安全隐患。

-包括但不限于重大设备故障、建筑安全隐患、重大火灾风险等。

-对重大隐患实行立即报告和紧急处理机制。

3.较大隐患：可能导致较大人身伤害、财产损失或环境破坏的安全隐患。

-包括设备的一般故障、局部火灾风险、环境污染风险等。

-对较大隐患实行限时整改和跟踪管理。

4.一般隐患：可能导致一般人身伤害、财产损失或环境破坏的安全隐患。

-包括日常操作中的小问题、轻微设备故障等。

-对一般隐患实行定期整改和记录。

八、隐患排查管理

1.建立隐患排查数据库，对发现的隐患进行分类、记录、跟踪和整改。

2.隐患排查管理遵循“发现、报告、评估、整改、复查”的工作流程。

3.对排查出的隐患，由安全生产办公室进行初步评估，确定隐患等级。

4.根据隐患等级，制定相应的整改措施和整改期限。

5.对重大隐患，立即启动应急预案，采取紧急措施，防止事故发生。

6.对较大和一般隐患，由相关部门负责人负责整改，并定期汇报整改进展。

7.整改完成后，由安全生产办公室组织复查，确认隐患是否已彻底消除。

8.隐患排查和整改情况应记录在案，作为安全生产管理的依据。

9.定期对隐患排查工作进行回顾和总结，不断优化隐患排查管理流程。

10.对在隐患排查和整改工作中表现突出的个人或团队给予表彰和奖励。

九、事故隐患排查报告和隐患建档监控

1.事故隐患排查报告

-制定标准化的隐患报告格式，包括隐患描述、发现时间、地点、可能后果、临时措施等。

-要求全体员工在发现安全隐患时，及时填写隐患报告，并通过指定渠道提交至安全生产办公室。

-安全生产办公室负责对报告进行分类、整理和初步评估，确保报告的准确性和完整性。

-对于重大隐患，安全生产办公室应立即向院长报告，并启动紧急响应程序。

-隐患报告应包含整改建议和整改期限，以及责任部门和责任人。

2.隐患建档监控

-对所有报告的隐患进行建档管理，每个隐患都应有唯一的编号和详细的记录。

-隐患档案应包含隐患的发现、报告、评估、整改、复查等全过程的信息。

-安全生产办公室应定期更新隐患档案，确保档案信息的时效性和准确性。

-隐患档案应便于查询和统计，以便于分析隐患发生的趋势和规律。

-对于已经整改的隐患，应在档案中记录整改措施和整改结果，并进行归档。

-定期对隐患档案进行审查，确保所有隐患都得到了妥善处理。

-隐患档案应作为安全生产管理的重要资料，用于内部审计和外部评估。

-加强对隐患档案的保密管理，防止信息泄露可能带来的安全风险。

十、考核

1.建立安全隐患排查治理的考核机制，确保各项制度和措施得到有效执行。

2.考核对象包括卫生院全体工作人员，特别是与安全生产直接相关的部门和人员。

3.考核内容涵盖隐患排查的及时性、准确性、整改措施的落实情况以及整改效果等。

4.考核周期分为月度考核、季度考核和年度考核，根据不同周期制定相应的考核指标。

5.月度考核重点关注隐患排查的日常工作和整改措施的执行情况。

6.季度考