肝动脉瘤疾病研究报告

肝动脉瘤疾病研究报告疾病别名：肝动脉瘤所属部位：腹部就诊科室：肝病,外科,肝胆外科病症体征：钝痛，黄疸，腹痛，收缩期杂音疾病介绍：什么是肝动脉瘤？肝动脉瘤是怎么回事？肝动脉瘤是一种少见的血管性病变，分为肝外或肝内型;其大小可自针尖至柚子样不等，肝内型多破入胆管引起胆道出血，肝外型破裂引起血腹，肝动脉瘤在没有破裂时，由于无明显临床症状而不易被发现，因此多数是破裂后才得到诊断，破裂引起胆道大出血的典型临床表现，包括消化道出血，上腹疼痛及阻塞性黄疸，但有此三联征者仅约占1/3的病例，至1980年国外文献收集300余例，至1985年国内报告过2例肝外动脉瘤，肝内动脉瘤尚未见报道症状体征：肝动脉瘤有什么症状？以下就是关于肝动脉瘤有哪些症状的详细介绍：病人中80%可出现右上腹或右季肋部的绞痛或钝痛，半数以上可表现有呕血或黑便，出血前有黄疸者，多可能是肿瘤破入胆管，动脉瘤所致的胆道出血，若量较大，多表现为呕血，其色泽鲜红;而胆道肿瘤所致出血一般量较小，多表现为黑便，约有半数的病例肝动脉瘤破入腹腔，常在一阵绞痛之后，出现腹部卒中，未来得及救治而死亡，约60%的病例出现黄疸，多因肝动脉瘤压迫胆总管，肝管或并发结石引起，发病早期，黄疸的深度常有波动性变化，一旦出血后，肿瘤缩小，黄疸随之消退，对诊断有重要价值，少数病例，若在上腹部扪及搏动性肿块或震颤，同时可闻及收缩期杂音，对诊断亦有意义，约1/3的病例可有发热，多与胆道感染或肝动脉本身的炎症有关。化验检查：肝动脉瘤要做什么检查？以下就是关于肝动脉瘤检查的详细介绍：血液和生化检查一般无特殊意义，当伴有胆道感染时，可有白细胞增多。上消化道X线造影，可有胃幽门部或十二指肠被推压和移位征象，确立诊断必须依赖于选择性腹腔动脉造影，腹部平片有时可见蛋壳样动脉瘤壁钙化影，核素肝扫描可区分肝组织和动脉瘤体间的关系。鉴别诊断：肝动脉瘤的诊断方法有哪些？肝动脉瘤要做什么鉴别诊断？以下就是关于肝动脉瘤鉴别诊断的详细介绍：诊断根据腹痛，消化道出血，黄疸及右上腹搏动性肿块等特征性表现，结合病史的分析，最后借选择性肝总动脉造影或腹腔动脉造影确立诊断。鉴别诊断：外伤性肝动脉-胆道瘘，十二指肠溃疡，胆道肿瘤以及门静脉高压症等所致的上消化道出血，在鉴别诊断时均应考虑。并发症：肝动脉瘤的并发症有哪些？以下就是关于肝动脉瘤并发症的详细介绍：肝动脉瘤破裂是最严重也是最常见的并发症，破裂后多与胆道相通引起急性上消化道出血;若肝动脉瘤破裂与门静脉相通，则可产生门脉高压症，少数也可破入腹腔引起血腹症及失血性休克。治疗用药：治疗肝动脉瘤的药物有哪些？肝动脉瘤的药物治疗法有哪些？以下就是关于肝动脉瘤治疗的详细介绍：(一)治疗肝动脉瘤破裂后病死率可高达40%～100%，故肝动脉瘤一经诊断，均应手术治疗或通过介入手段治疗。由于肝动脉结扎后一般不会引起严重的肝供血障碍，故可先试行阻断肝动脉，观察肝脏血运情况，若无血运障碍，则可做瘤体结扎或结扎加切除术。若有血运障碍，则需切除后行旁路自体静脉或人工血管搭桥术。对肝内的动脉分支的肝动脉瘤，可行相应肝段(叶)的部分肝切除术。术后病人宜进ICU病房监护治疗，若进行了血管移植搭桥术，术后需继续抗凝治疗1～2周。近年来，随着介入设备和技术的提高，对那些肝动脉远端的动脉瘤，特别是紧靠第二、第三肝门位置的动脉瘤，由于其解剖部位险要，外科手术风险极大，可通过超选择性血管栓塞，包括释放微型环，可分离球囊、弹簧圈，栓塞胶等来治疗肝动脉瘤和肝动脉瘤破裂，其成功率可达76%。(二)中医治疗多采用行气疏肝、活血化瘀、软坚散结为主，但在具体治疗中应分辨气滞、血瘀之偏重。如以血瘀为主，就采用以下药物：羚羊骨、水牛角、牛黄、赤芍清热凉血止痛;柴胡、黄皮核、素磬针等理气开郁;丹参红花活血化瘀;炒山甲、皂角刺、川足软坚散结、走窜经络。如以气滞为主，就采用以下药物：柴胡、郁金、黄皮核、素磬针等行气解郁;配丹参、红花、三棱、莪术、大黄活血化瘀;炒山甲、皂角刺、川足软坚散结、通络止痛。再配合口服熊胆丸和丹火透热疗法，疗效更佳。症瘕之症，与一般的气滞血瘀病症不同，其往往淤积日久，非单纯行气活血之法可以奏效。熊胆丸方熊胆、珍珠、七叶一枝花、田七、牛黄，适量，焙干，研为细末调匀，每服一克。功能：通窍止痛，活血化瘀。肝血管瘤(中医名为：肝症瘕)是一种常见的肝脏良性肿瘤，小者可无症状，大者则可以引起食欲不振、嗳气、胁胀痛等症状。西医学对此病治疗方法主张手术切除或放射治疗、肝动脉结扎等。许多患者因此惧怕手术，求治于中医。中医古籍对症瘕颇多认为是七情内伤，导致肝气郁滞，气滞血瘀，瘀积日久，则成症瘕。肝动脉瘤预后本病的预后很大程度上取决于早期诊断和相应的手术治疗。一旦破裂出血，病死率是很高的。注意事项