中国高血压防治指南要点解读

演讲人：中国高血压防治指南要点解读日期：目录高血压概述与流行趋势诊断与评估方法更新治疗策略调整及药物选择非药物治疗手段推荐特殊人群管理策略更新并发症防治策略更新总结与展望01高血压概述与流行趋势Chapter在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。高血压定义根据血压升高水平，将高血压分为1级、2级和3级。高血压分类高血压定义及分类全球范围内，高血压患病率逐年上升，已成为全球公共卫生问题。近年来，我国高血压患病率呈上升趋势，且知晓率、治疗率和控制率均较低。全球及中国高血压现状中国高血压现状全球高血压现状危险因素高盐饮食、吸烟、过量饮酒、肥胖、缺乏体力活动、心理因素等是高血压的危险因素。并发症高血压可导致心、脑、肾等靶器官损害，引起冠心病、脑卒中、肾功能衰竭等严重并发症。危险因素与并发症02诊断与评估方法更新Chapter新版指南将高血压的诊断标准由之前的140/90mmHg调整为130/80mmHg，这一调整使得更多人群被纳入高血压的管理范围，有助于早期发现和控制高血压。早期诊断高血压可以更早地采取干预措施，降低心脑血管事件的风险，同时减轻患者的经济负担和社会负担。诊断标准调整早期诊断意义诊断标准调整及意义新版指南强调了家庭血压监测的重要性，推荐患者使用经过验证的电子血压计进行家庭自测血压，以提高血压测量的准确性和便捷性。家庭血压监测对于疑似白大衣高血压或隐蔽性高血压的患者，推荐使用24小时动态血压监测进行评估，以更全面地了解患者的血压波动情况。24小时动态血压监测除了血压水平外，新版指南还强调了心血管风险评估的重要性，推荐综合考虑患者的年龄、性别、血脂、血糖等因素，以制定更个体化的治疗方案。心血管风险评估评估方法优化与创新继发性高血压鉴别01对于初诊为高血压的患者，需要进行继发性高血压的鉴别诊断，以排除由其他疾病引起的血压升高。白大衣高血压与隐蔽性高血压02白大衣高血压是指患者在诊室血压升高，但家庭自测血压或24小时动态血压正常；而隐蔽性高血压则相反。对于这两类患者，需要进行进一步的评估和干预。注意事项03在诊断和评估过程中，需要注意患者的生活方式、家族史、用药史等因素对血压的影响，以确保诊断的准确性和治疗的合理性。鉴别诊断与注意事项03治疗策略调整及药物选择Chapter根据患者的年龄、合并症、靶器官损害等情况，设定个体化的血压控制目标。血压控制目标随着患者病情变化，及时调整治疗策略，以达到最佳的治疗效果。动态调整治疗策略治疗目标设定及调整依据药物选择原则优先选择长效、平稳、副作用小的降压药物，根据患者具体情况进行个体化用药。推荐用药钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等均可作为一线降压药物使用。药物选择原则及推荐用药联合用药策略及注意事项联合用药策略对于单药治疗不达标的患者，可采用联合用药策略，提高降压效果。注意事项联合用药时应遵循药物互补、副作用相抵的原则，避免药物间的相互作用导致不良反应。同时，需密切关注患者的血压变化及副作用情况，及时调整治疗方案。04非药物治疗手段推荐Chapter吸烟者应尽早戒烟，饮酒者应适量饮酒，男性每日酒精摄入量不应超过25g，女性不应超过15g。保持健康体重，BMI在18.5～23.9kg/m²之间。减少钠盐摄入，每人每日食盐摄入量逐步降至6g以下。增加有氧运动，如快走、游泳等，每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动。控制体重减盐限盐适量运动戒烟限酒生活方式干预措施控制总热量控制膳食总热量摄入，保持能量平衡，避免超重和肥胖。减少饱和脂肪和胆固醇摄入减少动物性脂肪和胆固醇的摄入，如肥肉、动物内脏等。均衡膳食饮食应多样化，以谷类为主，增加新鲜蔬菜、水果、全谷类和豆类等富含钾、镁、钙等微量元素及优质蛋白质的食物摄入。营养膳食改善建议01020304保持心理平衡减轻精神压力，保持心理平衡，避免情绪波动对血压的不良影响。放松训练通过深呼吸、冥想、渐进性肌肉松弛等方法进行放松训练，有助于缓解紧张情绪和降低血压。睡眠充足保持充足的睡眠时间，提高睡眠质量，有助于降低血压和减轻身体负担。寻求社会支持与家人、朋友和社区保持联系，分享感受和寻求支持，有助于减轻心理压力和改善心理健康。心理调适辅导方法05特殊人群管理策略更新Chapter降压目标老年人高血压降压目标值应<150/90mmHg，如能耐受，可降至<140/90mmHg以下。80岁以上高龄老年人降压目标值为<150/90mmHg，如合并衰弱等临床情况，降压目标值<160/90mmHg。药物治疗推荐使用长效、平稳、有效且安全性高、不良反应少的降压药物，如钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等。初始治疗可采用较小有效剂量，根据需要逐步增加剂量。非药物治疗重视生活方式的改善，如减少钠盐摄入、增加钾盐摄入、控制体重、戒烟限酒、适当运动、减轻精神压力等。老年人高血压管理策略

儿童青少年高血压预防和治疗血压测量对儿童青少年进行定期血压测量，建立健康档案，及时发现高血压患儿。生活方式干预对高血压患儿进行生活方式干预，包括控制饮食、增加运动、减轻精神压力等。药物治疗对于生活方式干预无效或出现靶器官损害的高血压患儿，需及时启动药物治疗，选择合适的降压药物，控制血压在正常水平。生活方式干预对妊娠期高血压妇女进行生活方式干预，包括控制饮食、增加运动、保持心理平衡等。血压监测加强妊娠期妇女血压监测，及时发现妊娠期高血压疾病。药物治疗对于生活方式干预无效或病情较重的妊娠期高血压妇女，需及时启动药物治疗，选择合适的降压药物，控制血压在正常水平，同时保护母婴安全。妊娠期妇女高血压管理06并发症防治策略更新Chapter积极控制血压，降低心脑血管疾病风险。推荐使用长效、平稳的降压药物，如钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。降压治疗对于高危患者，如合并糖尿病、冠心病等，建议使用抗血小板药物，如阿司匹林，以降低心脑血管事件风险。抗血小板治疗控制血脂水平，特别是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），以降低动脉粥样硬化风险。血脂管理心脑血管疾病防治策略血压控制严格控制血压，减轻肾脏负担，延缓肾功能减退。目标血压值应根据患者年龄、合并症等因素个体化制定。药物治疗选用对肾脏有保护作用的降压药物，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），减少蛋白尿，保护肾功能。生活方式干预合理饮食，限制钠盐摄入，适量运动，保持健康生活方式，有助于保护肾脏功能。肾脏保护策略严格控制血压，避免血压波动过大，降低视网膜病变风险。血压管理定期眼科检查生活方式调整建议高血压患者进行定期眼科检查，以便及时发现并治疗视网膜病变。保持健康的生活方式，包括戒烟、限酒、合理饮食、适量运动等，有助于预防视网膜病变的发生。030201视网膜病变预防措施07总结与展望Chapter本次指南更新内容回顾本次指南将高血压的诊断标准由之前的140/90mmHg调整为130/80mmHg，与国际标准接轨。强调综合干预除了药物治疗外，本次指南更加强调生活方式干预在高血压防治中的重要作用，包括饮食、运动、心理等方面的调整。推荐新型降压药物根据最新临床证据，本次指南推荐了一些新型降压药物，如血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）等。诊断标准调整随着精准医学的发展，未来高血压治疗将更加注重个体化，根据患