肾内科住院患者跌倒的原因分析及护理对策

肾内科住院患者跌倒的原因分析及护理对策摘要目的对肾内科住院患者跌倒的原因进行调查与分析，且提出有效的护理对策，以降低跌倒率。方法1799例肾内科住院患者作为研究对象，其中55例患者均存在跌倒史（住院期间8例、居家期间47例），对其临床资料进行回顾性分析，以了解其跌倒的原因。结果55例跌倒患者有18例为年龄因素（32.7%），12例为药物因素（21.8%），10例为环境因素（18.2%），9例为心理因素（16.4%），6例为护士因素（10.9%）。结论年龄、药物、环境、心理以及护士等，是导致肾内科住院患者发生跌倒事件的原因；临床上应予以切实有效的措施，如跌倒评估、打造安全的环境、加强宣教等，以降低跌倒事件的发生。关键词肾内科；跌倒；原因分析在医院内，跌倒是一种比较多见、多发的机械性损伤因素，其不但会给患者带来一定的痛苦，同时还可能引发医疗纠纷，继而对医院的声誉造成重大影响。鉴于此，作者回顾性分析本院肾内科发生跌倒事件的55例住院患者的临床资料，以对其跌倒原因加以分析，具体情况报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院肾内科2012年2月～2015年7月收治的有跌倒史的住院患者55例作为研究对象，其中男28例，女27例；年龄40～79岁，平均年龄（62.5±5.6）岁；病程最长13年，最短4个月，平均病程（5.2±3.6）岁；疾病类型：18例慢性肾衰竭，15例肾病综合征，11例糖尿病肾病，6例急性肾衰竭，5例其他。1.2方法对55例肾内科住院患者的临床资料进行回顾性分析，以对其跌倒事件的发生原因予以调查、分析，且提出相应的护理对策，从而在一定程度上控制住院患者跌倒事件发生率。2结果肾内科住院患者发生跌倒意外事件的原因主要有：年龄因素18例，药物因素12例，环境因素10例，心理因素9例，护士因素6例。见表1。3讨论3.1跌倒意外事件发生原因分析①年龄因素：由本组患者的平均年龄可以发现，发生跌倒事件患者的年龄都普遍偏大；并且相关研究指出：年龄在65岁以上者，其发生跌倒意外事件的几率和年龄呈正相关。这可能与老年患者各器官功能下降、机体反应迟缓有一定的关系[1]。本研究中，32.7%患者因年龄因素而发生跌倒事件。②药物因素：老年患者往往都伴有一些基础性疾病，如糖尿病、高血压及心血管等疾病，而在对这类疾病进行常规治疗时，需服用诸多的药物。但是，患者在服用如降压药、降糖药、扩血管药物、利尿剂时，其敏感性、耐受性各不相同，因而极易对血压、神志、平衡等造成影响，最终诱发跌倒[2]。③环境因素：在本次研究中有10例患者因环境因素而导致跌倒事件。具体表现在患者刚进入新的环境内比较陌生；光线或过亮、刺眼，或过暗；地面过于湿滑；病床过高，且并未设置护栏。④心理因素：本组中有9例患者因心理因素而导致跌倒事件；这主要是因为部分患者的个性比较强，不希望给他人带来麻烦，或者是不服老，对自身能力评估过高，所以在面对一些力所不能及的事情时，不请他人帮忙而自己亲自动手做，这就加大了跌倒事件发生的几率[3]。尤其是在夜间，其他人都已经休息的情况下，患者独自入厕，最终造成跌倒。⑤护士因素：在患者跌倒因素评估方面，护士的工作不够充分、不够全面；对预防跌倒的健康宣教不够彻底；夜间值班护士相对较少，未对病房进行全面的巡视，特别在进餐时段、早晨起居活动时段易发生跌倒。在本次研究中，有6例患者因护士因素而造成跌倒。3.2护理对策①强化对患者及家属的宣教：为进一步提升患者及家属对跌倒意外事件的认识，继而强化其危机意识，医院科室可设计一个“肾内科住院患者预防跌倒的宣教手册”，将可能导致跌倒意外事件的各个危险因素均一一列举出来，以提醒患者及家属，同时介绍一些注意事项，继而更好的预防跌倒的发生[4]。②打造安全的就医环境：应将病区行人通道上的障碍物予以清除，从而确保通道的顺畅；病房及卫生间内需保证灯光明亮且柔和，地面干燥不湿滑；在卫生间、走廊以及坐便器等旁观，均安装扶手，且定期对扶手予以安全检查，保证其稳定性；确保病床高度的合理性，一般是45～48cm，且设置床栏。③强化对护士的培训，且注重跌倒危险因素的评估：医院科室应加强对护士人员的培训，通过有效的培训使其意识到预防患者发生跌倒事故的重要性，同时掌握安全护理知识。另外，护士人员在患者入院之后，需及时对跌倒危险性进行评估。其中，针对高危群体，需在其床头上插上警示牌，且在患者手腕上戴上警示标识。针对服用治疗基础性疾病药物的患者，如降糖药、降压药，护士需详细掌握其用药情况，并向患者及家属说明用药的一些注意事项[5]。④心理指导：护士可主动与患者交流，以了解其心理状态，且针对其实际心理情况，予以相应的心理疏导。针对个性强、害怕给他人带来麻烦者，护士可使其意识到向他人寻求帮助并不是一种可耻的行为，也不会给他人带来麻烦，毕竟若自己独自行动导致跌倒事件，可能会加剧病情，延迟身体的康复，反而会带来更大的麻烦。综上所述，肾内科住院患者可能因种种因素而导致跌倒事故，如年龄因素、心理因素、护士因素等，对此，需采取各种有效护理对策，以最大限度降低跌倒事故的发生。参考文献[1] 张玲.25例内科住院患者跌倒原因分析.护理实践与研究，2012，9（1）：148-149.[2] 趙萌姝.内科老年住院患者跌倒事件原因分析及其护理干预.护理实践与研究，2011，8（20）：138-139.[3] 王雪仙.内科住院患者跌倒原因分析及对策.解放军护理杂志，2013，30（7）：59-60.[4] 梁美丽，谢伟红，陈雪峰，等.内科住院患者跌倒原因及