《股内收肌挛缩的诊断与治疗规范》

ICS0104011

CCSC50/46

45

广西壮族自治区地方标准

DB45/TXXXX—XXXX

股内收肌挛缩的诊断与治疗规范

Diagnosticandtreatmentofadductorvastuscontracture

（征求意见稿）

（本草案完成时间：2023年2月1日）

XXXX-XX-XX发布XXXX-XX-XX实施

广西壮族自治区市场监督管理局发布

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股内收肌挛缩的诊断与治疗规范

1范围

本文件适用于股骨头坏患者伴有或不伴有股内收肌挛缩的诊断、手术方式选择、手术前后的疗效评

估等。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，

仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本

文件。

GB/T14396-2016疾病分类与代码

ZY/T001.9-94中医骨伤科病证诊断疗效标准

GB9671-1996医院候诊室卫生标准

ASTMF2761-2009医疗器械和医疗系统.包含病人的设备用基础安全要求.中心综合临床环境

(ICE).

GB50333-2002医院洁净手术部建筑技术规范

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

股内收肌Adductorfemoris

股内收肌群位于髋关节内侧近端，浅层由外向内依次为耻骨肌、长收肌和股薄肌；长收肌和耻骨肌

的深面是短收肌；深面是大收肌。股内收肌群由股神经、闭孔神经等支配，其起点为耻骨支、坐骨支、

坐骨结节，止点为股骨粗线、内上髁的收肌结节、胫骨近端内侧。其主要作用是屈髋、内收、内旋髋关

节；两足站立时，股内收肌群可起到稳定骨盆的作用。

3.2

肌肉挛缩Musclecontracture

是肌肉、特别是骨骼肌不伴有传播性动作电位的持续性收缩。

3.3

股骨头坏死Osteonecrosisofthefemoralhead

股骨头坏死是股骨头血供中断或受损，引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复，继而导致股骨头

结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的疾病。

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3.4

髋关节置换术Hipreplacement

人工髋关节置换术是指采用金属、高分子聚乙烯、陶瓷等材料，根据人体髋关节的形态、构造及功

能制成人工髋关节假体，通过外科技术植入人体，替代病损髋关节结构的一类手术方法。其目的是消除

疼痛、矫正畸形、重建一个稳定的关节而恢复和改善关节的运动功能。

3.5

股内收肌挛缩切断或松解术Adductortenotomy

股内收肌挛缩切断或松解术是指通过外科手术，切断股内收肌挛缩的全部或者部分肌束，达到松解

挛缩，改善髋关节外展功能的目的。

4股内收肌挛缩诊断与治疗标准的内容

4.1股内收肌挛缩评分表的制定

从股内收肌挛缩的症状体征和相关检查，选取以下指标：包括股内收肌自发疼痛、股内收肌压痛、

肢体长度改变情况、股内收肌紧张程度、髋关节外展角度、髋关节外旋角度等因素，制定股内收肌挛缩

评价表（附录表1）。各指标的评分分值为：股内收肌自发疼痛：无痛0分，轻微能忍1分，中度疼痛2

分，重度疼痛3分。股内收肌压痛：无痛0分，轻微压痛1分，中度压痛2分，重度疼痛3分。肢体长度改

变情况：短缩1cm以内0分，1-2cm以内1分，2-3cm以内2分，3cm以上4分。股内收肌紧张程度：不紧张0

分，轻度紧张1分，中度紧张2分，硬化或扪及条索物4分。髋关节外展角度：40度为0分，每减少5度加1

分，0度为8分。髋关节外旋角度：40度为0分，每减少5度加1分，0度为8分。总分为30分。

4.2股内收肌挛缩各指标的检查方法

4.2.1检查环境

患者平卧/仰卧于检查床上，医师站立于患者右侧进行检查。

4.2.2股内收肌自发疼痛

是指股内收肌处于静息状态下出现的疼痛。患者平卧，医师进行询问，病人主观描述疼痛程度，医

师进行评分。

4.2.3股内收肌压痛

是指股内收肌处于外力压迫作用下出现的疼痛。患者平卧，医师应用右手拇指对股内收肌部位施以

一定压力，病人主观描述疼痛程度，医师进行评分。

4.2.4肢体长度改变情况

是指患肢较正常肢体长度改变情况。患者平卧，医师应用皮尺测量双侧髂前上棘顶点通过膝关节到

内踝尖端的距离，计算双下肢长度差，进行评分。

4.2.5股内收肌紧张程度

是指股内收肌肌肉的紧张情况。患者平卧，医师应用四指指腹由轻到重触诊股内收肌，感受紧张程

4

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度，进行评分。

4.2.6髋关节外展角度

是指髋关节最大外展与身体纵轴轴线的角度。患者平卧，医师应用量角器，轴心位于大转子，固定

臂垂直于身体纵轴，活动臂平行于股骨干，测量角度，进行评分。

4.2.7髋关节外旋角度

是指髋关节最大外旋与身体矢状位轴线的角度。患者俯卧，膝关节屈曲90°，外旋髋关节，医师应

用量角器，轴心位于膝关节，固定臂平行于检查床，活动臂平行于胫骨长轴，测量角度，进行评分。

4.3股内收肌挛缩评分标准及意义

4.3.1股内收肌挛缩的诊断

使用股内收肌挛缩评分表对临床患者进行评分，按评分结果对股内收肌挛缩的诊断如下：0-4分诊

断为无股内收肌挛缩，5-30分诊断为股内收肌挛缩。

4.3.2股内收肌挛缩不同程度的诊断

按股内收肌挛缩程度评分如下：评分5-13分为轻度股内收肌挛缩，评分14-22分中度股内收肌挛缩、

评分23-30分重度股内收肌挛缩。

4.3.3股内收肌挛缩治疗方法的选择

根据股内收肌挛缩评分表提示，建议按以下方案：评分5-13分行系统功能锻炼，评分14-22分行系

统保守治疗（针灸、理疗等）、评分23-30分行手术治疗（股内收肌挛缩切断/松解术）。

5适用群体

5.1适用范围

本文件适用于罹患不同原因、不同程度股骨头坏死伴有或不伴有股内收肌挛缩的患者。

5.2排除标准

本文件不适用于同时罹患同侧髋关节疾患（如严重的骨性关节炎、先天性髋关节脱位等）、因其他

疾病导致的同侧肢体障碍（如截瘫、偏瘫等）、外伤股骨颈骨折和手术所致股骨头坏死、或因其他疾病

不能配合检查评分的患者。

6使用要求

6.1使用人员要求

使用本文件的人员必须是已取得《中华人民共和国执业医师证书》的执业医师，且需由两名或以上

医师应用该标准对同一患者分别评分，取平均值。

6.2使用场地要求

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本文件需在已取得《医疗机构执业许可证》的医疗机构的门诊和病房使用，使用场地的检查条件、

卫生条件应符合国家相关医疗环境的规定。

7使用流程

使用人员（医师）在接诊患者后，根据患者主诉、现病史、影像学资料等初步判断是否为股骨头坏

死，如判断可能为股骨头坏死，则使用本文件。使用本文件评分，先做出诊断，再根据诊断情况，确定

治疗方案。治疗后，应确定固定时间点再次应用本文件评分，对比治疗效果。

8档案管理

本文件的使用应由具体使用人员进行档案管理，内容包括：患者姓名、性别、年龄、就诊日期、门

诊或住院号、具体诊断及评分、治疗情况、随访评分等，并将所有记录资料归档整理装订成册，归档保

存两年以上。

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A

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附录A

（规范性）

股内收肌挛缩评分表

项目评分标准

股内收肌自发疼痛无痛0分，轻微能忍1分，中度疼痛2分，重度疼痛3分

股内收肌压痛无痛0分，轻微压痛1分，中度压痛2分，重度疼痛3分

肢体长度改变情况1cm以内0分，1-2cm以内1分，2-3cm以内2分，3cm以上4分

不紧张0分，轻度紧张1分，中度紧张2分，硬化或扪及条索

股内收肌紧张程度

物4分

髋关节外展角度40