临床“危急值”管理制度及工作流程

临床“危急值”管理制度及工作流程一、制定目的及范围为强化医院临床检验结果的管理，提高危急值的响应效率，保障患者的安全与健康，特制定本管理制度。此制度适用于所有临床科室、检验科及相关医务人员，旨在规范危急值的识别、报告、确认、处置及记录流程。二、危急值的定义危急值是指临床检验结果中，明显偏离正常范围，可能对患者的健康造成即时威胁的生化、血液、微生物等检验指标。具体包括但不限于：极低或极高的电解质水平、血糖、肝肾功能指标、血常规异常等。三、危急值管理原则1.及时性：对危急值的报告和处理必须迅速，确保医务人员在第一时间获知患者的危急状况。2.准确性：危急值的报告必须准确无误，避免因误报引起不必要的干扰和医疗风险。3.责任性：每个环节的责任明确，确保相关人员能够积极响应并采取相应措施。4.协作性：各科室之间需加强沟通协作，形成合力，共同保障患者安全。四、危急值管理流程1.危急值的识别与确认1.1检验科结果审核：检验科人员在完成检验后，需对结果进行初步审核，识别是否存在危急值。1.2确认危急值：如发现危急值，检验人员需再次核实结果，确保无误后，做好记录并进入下一步。1.3危急值列表：检验科需建立危急值标准列表并定期更新，确保所有相关人员了解具体标准。2.危急值的报告2.1口头报告：检验科确认危急值后，需通过电话或面对面方式立即通知相关临床科室的值班医生。2.2书面通知：同时，检验科应将危急值通过系统录入，并生成书面报告，确保记录完整。2.3报告确认：接到报告的医生需对所接收的信息进行确认，并记录报告时间及内容。3.危急值的处置3.1临床响应：接到危急值报告后，值班医生需立即评估患者情况，并决定是否需要采取紧急处置措施。3.2处置措施：根据患者的具体情况，医生可采取包括药物治疗、进一步检查、转诊等必要措施。3.3多学科协作：如遇复杂情况，可召集相关科室人员进行讨论，形成合力，共同制定处置方案。4.危急值的记录与反馈4.1记录保存：所有危急值的报告、处置及后续结果应详细记录，形成完整病例档案。4.2质量监控：定期对危急值的处理情况进行分析，识别流程中存在的问题，并进行改进。4.3反馈机制：建立医务人员反馈机制，鼓励临床医生对危急值管理流程提出意见和建议，以便持续优化。五、危急值管理的职责1.检验科职责1.1负责危急值的检验、审核、报告及记录工作，确保流程的顺畅。1.2定期更新危急值标准，开展相关培训，提高检验人员的危急值识别能力。2.临床科室职责2.1接受危急值报告后，及时评估患者情况并采取必要措施。2.2定期参加危急值管理培训，提升对危急值的重视程度和处理能力。3.医务管理部门职责3.1负责对危急值管理流程的监督与评估，确保各科室按照规定执行。3.2定期组织危急值管理相关会议，分享经验，讨论问题，促进协作。六、培训与考核1.培训计划1.1设立定期培训机制，针对全体医务人员开展危急值管理知识的培训与考核。1.2新入职员工需接受专项培训，确保其了解危急值的定义、处理流程及相关职责。2.考核机制2.1定期对各科室危急值管理执行情况进行评估，考核结果作为年度考核的重要依据。2.2对表现突出的科室或个人给予表彰，激励医务人员的积极性。七、制度的修订与更新本制度应根据实际实施情况及相关法律法规的变化，定期进行修订与更新，确保其科学性和有效性。所有变更需经医院管理层审核后方可实施，并及时