区医疗保障局关于2021年工作总结暨2022年工作思路范文

区医疗保障局关于2021年工作总结暨2022年工作思路范文xxxx年，在区委、区政府的坚强领导下，区医疗保障局坚定以习近平新时代中国特色社会主义思想为指引，深入贯彻落实中央、省、市区决策部署，坚持跳出医保抓医保的理念，围绕成于中优，华在文商工作主题，联系医保工作实际，积极融入xxx区双城经济圈和践行新发展理念的公园城市示范区建设，求真务实、创新创优，现将工作情况汇报如下。一、精准施策、主动作为，有序开展疫情防控（一）确保防控有力。全面贯彻国家、省、市、区疫情防控决策部署，第一时间召开防控工作部署会，成立疫情防控工作领导小组，制定相应的应急预案；及时调整支付范围和参保政策，同时启动对全区xxx余家药店疫情期间口罩及相关药品价格的应急监测和现场巡查，确保疫情期间市场口罩及相关药品价格稳定；协调平安和泰康两家保险公司向区内xxxx名一线医护人员免费捐赠每人xx万元额度可能因疫情导致的身故保险和高残保险，为医护人员提供医保、工伤、商保、赴鄂保障等四重保障，为抗击疫情贡献医保力量。（二）优化业务经办。向医院支付收治新冠肺炎疑似患者的医疗费用合计x.xx万元，其中医保报销达xx%；新冠病毒核酸检测x.xx万人次，医保报销xxx.xx万元；医疗保险、生育保险等经办业务通过实施延迟办、网上办、快捷办等不见面服务措施，减少了人员流动带来的交叉感染风险，疫情期间共线上办理异地就医登记xxx人次；将门特患者一次性开药时限延长至x个月，并通过门特服务专区、快递送药、志愿者送药、药师随访等方式保障患者及时用药，有效减少患者到院聚集。（三）助力复工复产。对全区x.x万家企业减免征收基本医疗保险费用xxxxx.xx万元，涉及人员xx.xx万人次，减免征收大病医疗互助补充保险费用xxxx.x万元，涉及人员xx.xx万人次；将门诊特殊疾病预付基金共xxxx万元划拨到我区xx家医院，缓解和减轻了医院药品垫资压力；为缓解企业资金周转压力，联合x家银行推出医保贷产品，促成我区x家药店直接融资xxx万元；设立医保联络专员x个，深入医院开展送政策、帮企业、送服务、解难题活动，收集解决医疗机构反映问题xx条。二、深化改革、强化监管，稳步提升民生福祉（一）提高医保保障水平。我局获评为x市xxxx城乡居民医疗保险费集中筹资工作先进单位，截至目前，我区xxxx年度城乡居民参保达xx.xx万人，超额完成参保率xx%目标任务，参保居民住院医疗费用政策范围内报销比例达xx%；辖区内xxx%的定点医院、xx%的定点零售药店、诊所已开通异地就医直接结算；深化国家组织药品集中采购和使用试点，已完成我区xx家试点医院的协议签订及考核工作；加强政策培训宣传，推进总额控制下按病组分值付费的支付方式改革；退役士兵基本医疗保险断保接续工作持续开展，共办理断保接续xxxx人次。（二）发挥医保兜底作用。探索完善多层次医疗保障体系建设，推广普惠式商业健康保险惠蓉保，为市民提供最高报销xxx万元的补充医保，我区投保共xxxx人，位列五城区第一；高质量开展长期照护保险试点，截止目前共支付x.x万人次照护费用xxxx.xx万元，推广长照险上门服务方式，推进社区嵌入式养老+医保长照险的社区便利化普惠性养老服务模式；有效发挥医保精准扶贫功能，实施各类救助xxxx人次，救助费用共计xxx.xx万元。在全市率先实现了困难群众入院免交门槛费，截止目前，已实现xxx名困难群众免交门槛费共x.xx万元。（三）维护医保基金安全。开展打击欺诈骗保和机构自查自纠专项行动，打造以医保执法力量为主，第三方审计、社会监督为辅的三支队伍，统筹全局力量实现现场稽核全覆盖，共追回违规费用xxx.xx万元，医疗机构支付违约金xxx.x万元；与xxxx区医保局签署医保战略合作协议，主动融入xxx区双城经济圈建设，开展跨省异地就医直接联网结算、建立基金监管联动机制、案例分析机制、医保信息平台建设等方面的深度合作。三、服务提效、潜力共享，精准赋能产业发展（一）持续优化营商环境。建立政务服务好差评评价制度，以好差评整改反馈和回访推进政风行风建设；推行午间不间断、周六延时办等延时服务，方便企业群众不请假办事；深入推进政务服务事项马上办、网上办、就近办、一次办，优化改进结算流程，压缩医疗机构审批流程办理时限xx%，并与全区xxxx家定点医药机构签订免签同意书，实现医保费用拨付不见面办理；主动公开政府信息xxx条，办理信访xxx件，满意率达xxx%。（二）协同推进政企交流。开展成华蓉城医保客厅系列主题活动，打造政企宣传和沟通平台，及时宣传解读最新医药医保政策，形成政企良性互动的长效机制；在全市率先将第三方社会化优质医疗检测服务纳入医保支付。（三）全力狠抓项目攻坚。多次开展座谈交流，深化与投资企业的合作关系；转变理念，提升实效，联合市医保局和多家金融机构，赴x开展项目招引集中攻坚行动，先后拜访百度健康、平安好医、远东宏信、国药康养等企业，并实现企业回访、开展进一步交流，完成走访高层级企业x家的目标，取得有效信息x条。四、工作安排xxxx年，我们将深入贯彻党的十九届五中全会精神和省市区全会精神，认真落实区委xxxx总体发展思路，围绕医保不仅站在民生保障第一线，也能站在经济发展最前排的理念，持续提升医疗保障服务能级和水平，在推进成华医保事业高标准、高质量、高效率发展中不断取得新进展。（一）深化支付方式改革。深入开展医保支付方式改革，持续推进基本医疗保险总额控制下按病组分值付费工作。统筹推进按病组分值付费改革各项任务措施落地落实，确保政策传达及时畅通。加强与医疗机构沟通交流，建立区域帮扶、协调配合长效机制，引导医疗机构适应支付方式改革。以医保支付方式改革为契机，引导形成科学合理的分级诊疗秩序，让病情与医疗机构相匹配，节约医疗资源。实现医保基金的激励与约束机制，在分值付费基础上，超支分担，结余留用。通过奖惩机制激发医疗机构规范医疗行为，主动控制医疗成本，合理收治和转诊患者，引导医疗资源合理配置。（二）推进药械集中采购。认真做好国家集采扩面工作，鼓励有条件的民营机构自愿纳入国家集采机构名单，xxxx年前基本纳入药械集中采购管理。做好耗材集采宣传引导工作，加强政策解读和舆论引导，充分调动各方支持和配合改革的积极性主动性。配合上级医保部门进一步扩大带量采购药品覆盖面，抓好集中带量采购落地工作，督促定点医疗机构合理优先使用中选药品，推动药械价格回归合理水平，切实减轻人民群众医疗负担。将医保机构信用评价结果与医x点资格、医保总额控制等工作挂钩，建立药械集中采购信用评价制度。（三）完善基金监管长效机制。加强专业人才队伍建设。采取多种激励手段，鼓励医保干部考取法学、财会、医学专业相关证书，提高专业行政执法人才比例。注重请进来走出去相结合。通过组织学习考察、邀请专家举办讲座、赴基金监管先进地区交流学习等形式，帮助基金监管干部接触到更多新鲜有益经验。针对性开展分层次、分类别岗位培训。对审核、稽核、基金监管等岗位开展分层培训，着重提高案件线索初审、行政执法、证据收集、出庭应诉等能力。配合市局完成信用体系建设，开展信用体系评价，推动信用线索的来源、查处、上报、推送信息化。全面梳理医保政策文件，积极参与省、市局医保政策法规文件修订工作。聘请法律顾问，深入推进依法行政，长抓不懈严厉打击欺诈骗保。（四）持续推进健康产业发展。深化长期照护保险试点，进一步完善服务供给、委托经办机制，着力提升制度公平化、规范化照护服务品质，促进照护服务产业发展。配合市医保局探索建立长期照护保险失能评定、服务项目、照护结构调整和人员准入管理标准体系，有效应对公民因年老、疾病或伤残丧失日常生活自理能力而带来的长期护理问题，逐步形成适合x市情的长期照护保险制度。引进一批健康照护产业头部企业，支持中小微健康养老服务企业创新服务业态模式，提高专业化、特色化服务水平。（五）不断增进民生福祉。对辖区特困供养、低保、低收入、支出型贫困等困难人群开展医疗救助，以民呼我应改革为重点，保障和改善民生，兜住困难群众基本医疗底线。积极推进医助工作统筹衔接。以新《x市医疗救助办法》实施为契机，积极推进医疗救助与相关基本医疗保障制度的衔接，统筹协调，更好地发挥各项制度的整体效能。保持政策稳定性，积极稳妥治理过度保障，做到坚持标准、防控风险、妥善过渡。不断完善规章制度，保障医疗救助公平适度。在工作中不断优化申报流程、业务流程、审批流程，完善内控机制，明确岗位职责，确保救助资金规范合理使用；要解决群众需求，将医疗救助政策与基本医保、大病保险和社会救助政策有机联系起来，满足人民群众对基本医疗有保障的美好期许。（六）持续提高医保服务质量。及时更新、掌握最新医保政策，坚持利用每周五下午开展新政策新业务集中学习，并探讨窗口接待工作中的疑难杂症，促进业务交流。在落实国家标准化建设项目的基础上。积极推进医疗保障管理服务体系标准化建设。以规范标准和业务规程促进医疗保障公共服务平台业务标准、形象标识、大厅陈列、管理规章、服务规范等从内到外、从管理到服务全流程工作业务的规范化、标准化、信息化、人性化，完善政务服务评价工作机制，按照补短板、强基层的发展理念，积极推动医保业务下沉、综合柜员制，强化基层医疗保障服务体系建设。（七）强抓党风政风建设。继续加强纪律作风建设，坚定贯彻落实中央八项规定精神，严守党的政治纪律和政治规矩。定期开展纪律作风专项整治、警示教育等活