《药理学》课件-抗抑郁症药和抗躁狂症药

*抗精神失常药（二）

*安徽省质量工程线上课程-药理学抗躁狂药、抗抑郁药延迟时间安徽省质量工程线上课程-药理学躁狂抑郁症融合教材安徽省质量工程线上课程-药理学躁狂抑郁症——又称情感性精神障碍，是一种以情感病态变化为主要症状的精神病。抑郁症-白天不懂夜的黑融合教材安徽省质量工程线上课程-药理学融合教材安徽省质量工程线上课程-药理学据统计，全球约有10%的人患有抑郁症抑郁症患者在我国的就诊率只有20%抑郁症-白天不懂夜的黑抑郁症-白天不懂夜的黑融合教材安徽省质量工程线上课程-药理学为什么抑郁症患者不愿意就诊？抑郁症-白天不懂夜的黑融合教材安徽省质量工程线上课程-药理学了解抑郁症抗躁狂药与抗抑郁药安徽省质量工程线上课程-药理学脑内5-HT降低——是躁狂症和抑郁症共同的病理基础发病机制：NA功能亢进——躁狂：表现为情绪高涨、联想敏捷、活动增多NA功能降低——抑郁：表现为情绪低落、言语减少、精神活动迟缓抗躁狂药与抗抑郁药融合教材安徽省质量工程线上课程-药理学作用机制：凡能提高中枢5—HT功能，降低NA功能——抗躁狂症凡能提高中枢5—HT功能，提高NA功能——抗抑郁症抗抑郁药分类融合教材安徽省质量工程线上课程-药理学非选择性5-HT和NA再摄取抑制药（三环类抗抑郁药）丙米嗪、阿米替林选择性NA再摄取抑制药马普替林选择性5-HT再摄取抑制药氟西汀、舍曲林、帕罗西汀其他抗抑郁药曲唑酮三环类抗抑郁药融合教材安徽省质量工程线上课程-药理学丙米嗪（米帕明）1.对中枢神经系统作用：正常人——以镇静为主；抑郁症患者——出现精神振奋，情绪提高，但疗效缓慢，连续服药2-3周才会出现显著疗效，切忌频繁换药。注意！丙米嗪融合教材安徽省质量工程线上课程-药理学2.对自主神经系统的作用治疗量的丙米嗪就能阻断M受体，引起阿托品样表现。3.对心血管系统的作用抑制多种心血管反射，易致低血压和心律失常；奎尼丁样作用，心血管疾病患者慎用。丙米嗪融合教材安徽省质量工程线上课程-药理学抑制M受体：阿托品样作用；中枢反应：乏力、震颤、反射亢进等；心脏毒性：过量应用可致心动过速、直立性低血压、心律失常等；过敏反应：极少数病人用药后出现皮疹、粒细胞减少及黄疸，故长期服药应定期复查血常规和肝功能。不良反应融合教材安徽省质量工程线上课程-药理学NA再摄取抑制药代表药物：马普替林；特点：作用迅速、副作用少；应用：各型抑郁症，尤其是老年抑郁症患者。5-HT再摄取抑制药融合教材安徽省质量工程线上课程-药理学常用药物：帕罗西汀氟西汀：疗效与三环类抗抑郁药相当，常用于各型抑郁症、焦虑症、强迫症及神经性贪食症；本药安全范围较大，不良反应轻，但会升高年轻病人的自杀率。自杀！抑郁症的终极问题：自杀融合教材安徽省质量工程线上课程-药理学如何预防患者自杀自杀前的征兆抑郁症安徽省质量工程线上课程-药理学融合教材安徽省质量工程线上课程-药理学愿景抗躁狂药融合教材安徽省质量工程线上课程-药理学代表药物：碳酸锂。作用机制：抑制脑内5-HT、NA和DA这类兴奋性神经递质的释放，促进其再摄取。临床应用：主要治疗躁狂症，锂盐对抑郁症也有一定疗效，有情绪稳定药之称。碳酸锂融合教材安徽省质量工程线上课程-药理学不良反应：安全范围窄，毒性大。轻者出现头晕、口干、呕吐、腹泻等，