儿童及孕产妇保健知识讲座

0-6岁小朋友及孕产妇保健知识讲座两当县妇幼保健站任青红5月30日一、0-6岁小朋友健康教育讲座0-6岁小朋友健康管理是妇幼卫生保健的基础性工作，是国家基本公共卫生服务项目之一。对加强0-6岁小朋友健康管理，减少小朋友死亡率、提高人口素质、保障小朋友健康具有重要作用。为了让更多的人理解我们0-6岁小朋友健康管理服务项目，今天我给大家简朴的简介一下。0-6岁小朋友健康保健及管理一、0-6岁小朋友健康管理包括哪些内容新生儿家访：新生儿出院一周内，村医到新生儿家中对新生儿进行访视。（包括观测和问询小朋友出生及疫苗接种状况，理解新生儿出院后的喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部等状况，为新生儿测量体温，记录出生时体重、身长，进行体格检查，建立居民健康档案，对家长进行母乳喂养、新生儿护理和常见疾病防止飞指导。新生儿满月健康管理：一般在满月后来来接种时进行（问询新生儿1个月来的喂养、发育和疾病等状况，对满月婴儿进行体重、身长的测量和体格检查，评价新生儿的发育，给新生儿注射第二针乙肝疫苗，做健康指导）。婴幼儿管理：在3.6.8.12.18.24.30.36月龄时，需要到医院接受8次健康管理服务，并且在6-8、18、30月龄时分别进行1次血常规检查。学龄前小朋友健康管理：4-6岁的学龄前小朋友每年可享有1次健康体检。二、0-6岁小朋友接受健康管理有什么好处0-6岁小朋友健康管理能为孩子毕生的健康奠定重要的成长基础。医生根据小朋友不一样步期的生长发育特点，开展小朋友保健系列服务，以保障和增进小朋友身心健康发育，减少疾病的发生。同步，通过对小朋友健康监测和重点疾病的筛查，还可以对小朋友的出生缺陷，做到早发现，早治疗，防止和控制残疾的发生和发展，从而提高生命质量。二、0-6岁小朋友系统保健服务规范(卫生院)1、每月运用板报、广播等多种形式开展小朋友保健知识宣传教育，发放母乳喂养、小朋友保健等宣传资料。2、小朋友系统管理：根据《国家基本公共卫生服务》中0-6岁小朋友健康管理服务规范规定开展。（1）新生儿家庭访视：新生儿出院后一周内，医务人员到新生儿家中进行访视。理解出生时状况、防止接种状况、新生儿疾病筛查状况；观测家居环境，重点问询和观测喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部状况等。为新生儿测量体温、记录其出生时体重、身长，进行体格检查，同步建立《婴幼儿保健手册》。根据新生儿的详细状况，有针对性地对家长进行母乳喂养、护理和常见疾病防止指导。假如发现新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，提醒家长尽快补种；新生儿未接受“新生儿疾病筛查”，告知家长及时到两院产科补筛；新生儿未接受听力筛查、或听力“未通过”，告知家长早产后42天到妇幼所补（复）筛。对于低出生体重、早产、双多胎或由出生缺陷的新生儿根据实际状况增长访视次数。（2）新生儿满月健康检查：新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院（小区服务中心）进行随访。重点问询和观测婴儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等状况，对其进行体重、身长测量和发育评估。3）婴幼儿健康管理：婴幼儿健康体检时间分别在3、6、9、12、18、24、30、36月龄时，共8次。保健服务内容包括问询上次体检到本次之间的小朋友喂养、患病等状况，为小朋友进行体格检查、生长发育和心理行为发育评估，进行心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、伤害防止、常见疾病防治等健康指导。在小朋友6-8、18、30月龄时分别进行1次血常规检测，对发既有轻度贫血的婴幼儿家长进行健康指导。在6、12、24、36月龄时使用听性行为观测法分别进行1次听力筛查。（4）对低体重、消瘦、发育缓慢、中、重度贫血、佝偻病等发育异常小朋友及时收入高危儿管理，分析原因，对症处理，两次无好转的及时转诊。（5）做好生长发育监测，小朋友每次接受体检时，应对其进行体重、身长测量，并将成果记录在生长发育监测图上。3、3-6岁在园集团小朋友体检率达95%（包括私立托幼机构）。4、公共卫生信息化管理：全面实行妇幼信息网络化管理，提高工作效率；加强三网监测质控，规范保健台账登记。（1）规范保健工作资料，有年度工作计划、六个月及整年工作小结，有重点工作小结，对本职工作有分析研究，重点难点有整改意见；有关工作台账（包括出生婴儿一览表登记本、小朋友系统管理登记本、高危儿转诊登记本、0-4岁小朋友生命监测登记本、5岁如下小朋友危重未愈出院登记本）登记到位。（2）乡镇儿保医生是妇幼卫生信息管理负责人，按妇幼卫生信息管理、“三网”监测工作规定做好各类报表的记录上报，“三网”监测有方案、有质控，资料完整可查。每月5号将乡镇公共卫生妇幼信息上报到县妇幼保健。（3）对5岁如下小朋友死亡要做好信息调查核算、登记、上报、记录工作，原始资料存档。5、制定村卫生所考核制度，定期考核，重点是检查贯彻小朋友保健有关工作台账登记、活产数及5岁如下小朋友死亡个案调查登记上报、新生儿访视工作质量等内容；每月召开卫生服务站工作人员例会，有例记录。新生儿访视率达90%以上。0-6岁小朋友系统保健服务规范（村级卫生所

）1、健康教育：开展小朋友身心健康征询与教育。2、小朋友系统管理（1）新生儿家庭访视：卫生所医务人员到新生儿家中进行新生儿访视，时间为新生儿出院后一周内，访视内容包括新生儿健康检查、指导母乳喂养、新生儿护理等。做好《小朋友保健手册》有关内容的填写。（2）建立小朋友系统管理卡，0岁组建卡率90%以上，1-2岁组体检符合率达95%。（3）对高危小朋友做好追访，发现异常状况及时转诊、上报。3、公共卫生信息化管理：对本辖区活产数、5岁如下小朋友死亡做好信息登记、上报工作，做好小朋友保健有关台账（包括小朋友系统管理登记本、0-4素以小朋友生命监测登记本、5岁如下小朋友死亡登记本）登记。二、孕产妇保健知识优生优育是我们常常谈论的话题。生一种健康的宝宝，并让他在家人的呵护下健康、快乐的成长，是每个家庭的共同心愿。国家也已将孕产妇保健和0—6岁小朋友保健纳入了九项基本公共卫生服务。由此可见，孕产妇和小朋友的健康问题是举国上下共同关注的问题。则怎么才能让准妈妈安全地渡过孕期，顺利生下一种健康的宝宝，并茁壮地成长呢？这就需要我们掌握科学的孕产期保健和小朋友保健知识。孕产妇保健一、孕前期首先夫妻双方要变化不良的生活习惯，如不要喝酒、抽烟、熬夜、防止接触有害环境。还要在准备要宝宝前三个月双方共同服用叶酸（斯利安），它可以提高男性精子的质量和防止胎儿神经管畸形（男方服到确定女方怀孕，女方服到哺乳期结束）。二、孕期妇女在怀孕后13周内应到户口所在地的乡镇卫生院办理《孕产妇保健手册》和保健卡，定期去医疗卫生机构进行产前检查。孕期还应当进行的自我保健有：（1）饮食孕妇饮食要多样化，忌挑食，应增长营养，吃易消化吸取并富含蛋白质、维生素的食物，饮食宜稍淡，应防止吃刺激性食物，不适宜饮酒、抽烟、喝浓茶。（2）孕期用药孕期中服药应有医生指导。孕初期（三个月内）胚胎各器官正在分化形成，易受某些药物的影响而发生畸形。有些药物如激素，部分抗菌素，止痛药，镇静药等应禁用或慎用。不过也不能由于紧张药物对胎儿的影响而有病不医，自己“硬挺”，以致延误病情，导致不良后果。（3）劳动和休息孕妇生活应有规律，保证充足的睡眠和合适的户外活动，防止除人多，空气混浊的公共场所，以免感染疾病并影响胎儿。孕妇一般可以照常工作和劳动，妊娠8个月后应防止重体力劳动。睡眠应多取左侧卧位，以增进子宫、胎盘的血液循环，利于胎儿生长发育并减轻下肢浮肿。（4）沐浴妊娠期间汗腺分泌旺盛，白带增多，因此应当勤洗澡，勤换衣裤。外阴部应每日清洗。妊娠最终两个月应当防止盆浴，采用淋雨或擦浴，以免导致上行性感染。（5）乳头的护理妊娠6个月开始每日用毛巾擦拭乳头，直至分娩，这样可以清除乳头积垢并使乳头皮肤坚韧，防止产后哺乳时发生皴裂。假如乳头扁平或凹陷，应常常用手指轻轻向外牵拉，以利产后哺乳。（6）衣着应当宽敞舒适，乳房和腰部不可过紧。（7）性生活妊娠头三个月及最终三个月应严禁性生活，以免引起流产，早产和感染。（8）自我监测孕妇自己监护胎儿的安危，定期计算胎动并作记录，假如异常即到医院检查（胎动﹥10次／12小时）三、产褥期当孕妇感觉到不规则的子宫收缩、阴道流出少许的血性粘液或是忽然有大量的阴道流水，就应当立即到医院就诊。就诊时携带《孕产妇保健手册》，以便医生理解整个孕期的母体和胎儿状况。分娩后的产妇应当注意：（1）饮食营养合理、平衡，不要专吃高蛋白、高脂肪饮食。食谱要广，蔬菜、水果中具有丰富的维生素及矿物质，也应有合适比例。为增长乳汁应多吃流食或半流食。（2）勤洗澡、勤换衣。（3）注意口腔卫生，用温水刷牙及漱口。（4）室内空气要新鲜，要常常打开窗户通风、换气。（5）坚持母乳喂养如无不能哺乳的原因，应坚持母乳喂养，既能加强宝宝抵御力，增进母子感情，又能增进产后子宫复旧。（6）合适的运动产后应及时下床活动，这样可以增进食欲，恢复体力，加紧子宫复旧和恶露排泄。还可以刺激局部血液循环，增长新陈代谢，加速身体的恢复。三、孕产妇保健知识宣传教育一、孕产期保健服务孕产期保健服务是指从怀孕开始至产后42天为孕产妇、胎儿及新生儿提供的系统检查、监护和保健指导，包括孕产期卫生指导、基本的孕产妇系统保健、胎儿保健、新生儿保健、孕产期卫生征询和疾病防治。孕产妇系统保健管理应以提高产科质量为中心，筛选高危孕妇为重点。（一）孕产期卫生指导孕产期卫生指导是指对准备怀孕的育龄妇女、孕产妇及其丈夫进行生殖保健知识的宣传教育。应当采用孕妇学校、培训班指导和个别指导等形式为服务对象讲解孕产期保健知识，并应用录像、幻灯、挂图、图片、模型等多种方式辅助讲解，同步还应当为服务对象提供必要的孕期保健宣传资料。在产褥期随访时，在进行个别指导，深入强化产褥期保健知识。孕产期卫生指导内容如下：1、生育时间的选择（5、6月份怀孕，3、4月份分娩很好）。2、孕产期合理营养（用药选择、防止接触有害物质）。3、孕产期心理卫生。4、孕妇自我监护知识（胎动计数、听胎心、称体重、测宫高）。5、孕妇需及时就诊的危险症状（阴道流血、严重的头痛、严重的呕吐、高烧）。6、分娩前准备和分娩配合。7、母乳喂养。8、新生儿护理及科学育儿知识。（二）基本孕产期系统保健1、孕期保健孕期保健应从孕前三个月开始，并且越早越好。由于各期均有应做的检查、宣传教育及处理的特殊内容，因此各期保健均不可忽视。现将各期保健内容分述于下。（1）孕初期保健——指孕13周内①及时识别早孕症状，及早开始保健，早孕期至少检查一次。A.早孕症状：已婚生育年龄的妇女，月经规律，忽然停经，伴有食欲差、恶心呕吐、尿频、乏力、乳房胀等。B.妇科检查：生殖道有无畸形，子宫增大与闭经月份与否相符。C.试验室检查：尿妊娠试验，血、尿常规，肝功能，血型等，有条件查性病及TORCH等。②建立和填写孕产妇保健卡、册A.详细问询病史：一般状况、本次怀孕状况、既往妊娠史、既往病史、月经史、家庭史、遗传病史等。B.全身检查：测基础血压、体重、身高、心、肺、肝、脾、甲状腺、下肢有无水肿、乳房发育有无异常。③识别高危，确定能否继续妊娠。早孕检查应在停经≤12周内进行，高危妊娠的识别、筛查、管理、按照高危管理制度及识别要点、筛查措施及处理原则进行（见附件3、4、5、6）。④早孕指导：防止一切不良原因的影响，如病毒、药物、放射线等。（2）孕中期保健——指孕13—28周①在孕20—24周至少检查一次，高危妊娠应增长检查的次数。②检查内容A.问询饮食状况，有无阴道出血、头痛、水肿等异常，胎动出现时间。B.测血压、体重，测子宫底高度、腹围、绘制妊娠图（见附件7、8）、听胎心、理解胎儿宫内发育状况，如有异常做超声波检查，检查下肢有无水肿。C.复查血色素、尿蛋白、查血糖、甲胎蛋白等。有合并症者做特殊检查，并及时处理如矫正贫血等，孕20周开始在医生的指导下补铁补钙。③填写保健卡册中各项内容。④指导孕妇数胎动进行自我监护。⑤识别高危。（3）孕晚期保健——指孕28—40周①孕28周后争取每2—4周检查一次，至少检查3次。如属高危应当增长检查次数。②检查内容A.问询饮食、睡眠、胎动状况，有无头痛、水肿、腿抽筋、腹痛、阴道出血及流水状况。B.测血压、体重，及早识别妊高征。测量子宫底高度、腹围，绘制妊娠图，估计子宫大小与否符合妊娠周数，检查胎位（四步触诊法），注意先露与否入盆，听胎心，查下肢有无水肿等。C.复查血色素、尿蛋白、肝功能、血型，必要时做超声波检查。D.孕30周左右骨盆外测量。E.识别高危，重点注意贫血、妊高征、胎位不正、骨盆狭小、头盆不称、早产及过期妊娠等，进行初期诊断及处理，预定分娩地点和分娩方式。（4）孕期保健指导注意休息，防止重体力劳动，防止早产。加强营养，必要时补充营养物质如钙、铁等。指导乳房护理，宣传母乳喂养的好处，做好临产前的准备，简介临产征兆。产前检查总次数不应少与5次。2、产时保健认真做到五防：防滞产、防感染、防产伤、防出血、防窒息。第一产程：（1）确定临产时间，理解宫口开大及胎先露的位置。（2）亲密观测产程进展，认真绘制产程图，并予以对应处理。①宫缩的观测：每次至少观测3次宫缩，记录宫缩的周期、持续时间和强度。②检查宫颈扩张状况：A.通过肛查或阴道检查理解宫口扩张程度、位置、宫颈软硬程度及厚度，对比宫缩前后宫颈的变化。B.宫口开大3cm此前，每2—4小时检查一次。C.宫口开大3cm或3cm以上，每2小时检查一次。D.经产妇或宫缩频而强者，需缩短检查时间间隔。E.产前出血疑有前置胎盘时，严禁肛查，乡级立即陪送转院。F.阴道检查须在严密的消毒下进行。③胎先露的下降：A.通过肛查或阴道检查理解胎先露下降的程度。B.胎头颅骨最底点平坐骨棘以“0”表达。C.在坐骨棘平面上以“－X”表达。D.在坐骨棘平面下以“+X”表达。④胎心：A.入室试验：进入待产室立即行胎心监护20分钟，若有异常延长监护时间，并需及时处理。B.听诊检查：宫缩刚结束立即听胎心，理解胎心与宫缩的关系，每次听诊应1分钟，并应听2—3次宫缩后的胎心状况。C.宫口开大3cm此前，每1—2小时听胎心一次。D.宫口开大3cm至全开，每15—30分钟听胎心一次。E.有条件可行持续胎心——宫缩电子监护。⑤破膜：A.记录胎膜自然破裂时间，破裂后立即听胎心。B.观测羊水性状、颜色和流出量。C.有条件，破膜后行持续胎心——宫缩电子监护。D.羊水为绿色或黄色混有胎粪时，立即阴道检查，注意有无脐带脱垂，并予以紧急处理。E.羊水清，胎头浮，需卧床休息，以防脐带脱垂。F.破膜12小时尚未临产者，应予以抗生素防止感染。G.破膜超过12小时尚未临产且无头盆不称者，有条件应行催产素静脉点滴引产，无条件紧急转诊。⑥潜伏期已达8小时，应予以镇静、休息、警惕头盆不称，乡级考虑转诊。潜伏期≥16小时为最长期限，经处理无效，行剖宫产。⑦警惕第一产程头位难产高危状况的发生，即A.早破膜；B.产程图异常，宫口开大及胎先露下降缓慢或停滞；C.宫缩乏力或过强；D.宫颈水肿；E.膀胱胀、尿潴留；F.胎心异常；G.羊水粪染。（3）测血压、体温及脉搏①每隔4—6小时测量一次。②高血压者应增长测量次数，予以对应的处理。③体温升高应找出原因并予以处理。（4）饮食、排尿、活动及心理护理①入室简介环境及临产、分娩的有关知识。②富有营养而又易消化的食物，进食不好者可静脉输液。③可选择自由体位及活动，但破膜者需卧床休息。④注意排尿，应每2—4小时排尿一次，有尿潴留时需置尿管。⑤做好心理护理，关怀爱惜产妇，消除产妇紧张情绪，有条件可容许家眷或专人陪伴。（5）无痛分娩①心理安慰，解除顾虑。②配合呼吸（宫缩时指导作深呼吸动作）。③产程合适时期用镇痛剂。④按摩、针灸或镇痛床第二产程：（1）观测产程的进展及处理。①每5—10分钟听胎心一次，若也许，行持续胎心——宫缩电子监护。②严密观测宫缩及胎先露下降的状况。③未破膜者，在宫缩间歇期人工破膜并听胎心。④指导产妇屏气用力，对的应用腹压以加强产力。⑤第二产程达1小时，胎头未拨露，应行阴道检查，确定宫口与否真正开全，并寻找胎头未拨露的原因，防止胎头过度受压。宫缩不好有条件可用催产素静脉点滴；胎方位异常，可手转胎头；若有头盆不称，应考虑剖腹产，第二产程≥2小时，及时阴道检查，以决定阴道助产或剖腹产。乡级见胎方位异常不能纠正、头盆不称、第二产程≥2小时，见胎头已1小时未产者，及时转院。（2）接生的准备①初产妇宫口开全，经产妇宫口开大4cm送至产房。②严格外阴消毒。③接生人员刷手消毒，带口罩、帽子、穿无菌衣，严格无菌操作。④铺无菌巾，打开产包，检查接生用品。⑤做好新生儿窒息复苏的准备。（3）接生①会阴扯破的诱因：会阴水肿，会阴过紧弹力差，胎儿过大娩出过快或耻骨过低等。②接生：A.胎头拨露使会阴后联合紧张时，应开始保护会阴。若有上述会阴易扯破的原因存在时，可行会阴切开。B.在保护会阴的同步，协助胎头俯屈，是胎头以最小的径线通过产道。C.胎头娩出后，不急于娩胎肩，立即挤出口、鼻粘液及羊水，并同步保护会阴。D.协助胎头复位及外旋转，对的娩出胎肩并注意保护会阴，双肩娩出后才不必保护会阴。E.双手协助胎体及下肢以侧位相继娩出。记录胎儿娩出时间。F.接生人员必须指导产妇并获得合作。G.胎儿娩出后，应置一弯盘于产妇臀下，以测量出血量。H.防止产后出血：胎儿娩出后，产妇肌注催产素10单位。新生儿的处理（1）放置在有辐射热的台面上，清理呼吸道、擦干、保暖、刺激呼吸。（2）若发现窒息，按“新生儿窒息复苏常规”处理。（3）对的无菌处理脐带。（4）以1%的硝酸银或0.25%氯霉素眼药水滴眼。（5）出生1分钟及5分钟各行APgar评分。（6）及早开始吸吮及母儿接触。第三产程：（1）判断胎盘与否已经剥离，胎盘已剥离的征象有：子宫变硬成球形；脐带延长；少许阴道出血；轻压耻骨联合上方的子宫下段，子宫体上升而外露的脐带不在回缩。（2）处理胎盘娩出，若胎盘未全剥离，出血多时，应行手取胎盘术。若胎儿已娩出20分钟，胎盘仍未排出，出血不多时，再轻轻按压子宫及给宫缩剂后胎盘仍不排出时，再行手取胎盘术。（3）认真检查胎盘、胎膜的完整性。（4）检查会阴、阴道、宫颈等软产道有无裂伤。（5）在产房观测2小时，协助产妇初次哺乳，注意子宫收缩、宫底高度、膀胱充盈否、阴道出血状况及会阴阴道有无血肿等。（6）产后及出产房时应测血压、脉搏。3、产褥期保健：（1）住院产妇的观测与指导①住院产妇每日至少查房2次，理解有无不适，每日测体温2次，如体温＞37.5℃则测4次，直到正常。每日测血压1次，高血压者根据状况增长，每日测量宫底高度，检查子宫收缩，有无压痛，恶露量、性状，会阴或腹部伤口有无渗出、红肿、压痛，每日检查乳房有无红肿、硬结、乳头皲裂及乳量等，及早诊断与治疗产褥期合并症。如产前或产时有合并症者则应继续观测高危病情变化。②协助与指导母乳喂养③推广产后保健操④健康教育，重要为产褥期卫生、新生儿护理、母乳喂养等知识。（2）产后产妇访视内容①产后常规访视3次，时间分别为出院后三天内，第14天、28天，有异常状况酌情增长访视次数。②填写《孕产妇保健手册》，理解产前、产时、产后母婴状况。③理解一般状况：精神、睡眠、饮食、大小便、心理状态等。④测体温、脉搏，必要时测血压。⑤检查乳头有无皲裂，乳房有无红肿、硬结、乳汁分泌量，乳腺管与否畅通。⑥理解母乳喂养状况，进行指导与征询。⑦指导科学育儿措施及新生儿护理。⑧指导避孕措施（3）新生儿访视的内容①观测新生儿面色、精神、呼吸、睡眠、哭声、吸吮和大小便等。②称体重，判断喂养及生长发育状况并予以指导（新生儿体重、身高参照附件10）③测体温，全身检查与否有畸形。注意皮肤黄染出现时间、程度及消退状况，脐部有无出血、