医疗纸质档案与电子档案管理制度

医疗纸质档案与电子档案管理制度第一章总则第一条目的和依据为保障医院纸质档案和电子档案的安全、完整和准确，规范档案管理工作，提高医疗服务质量，依据国家相关法律法规、行业标准以及医院实际情况，订立本制度。第二条适用范围本制度适用于医院内全部科室、员工和外部合作单位涉及的医疗纸质档案和电子档案管理。第二章医疗纸质档案管理第三条纸质档案的分类和归档全部纸质档案应依照医疗活动的性质、科室等进行分类，并在档案封面标明相应的分类信息。纸质档案应进行密封和装订，并分别定时间次序进行归档存放。档案管理员负责档案的整理、归档、借阅和销毁等工作，确保档案的安全和完整性。第四条纸质档案的保管期限和销毁医院纸质档案的保管期限应依照国家有关规定执行，不得随便销毁。归档完成后，纸质档案应妥当保管，并标明保管人、日期等信息。到期的纸质档案应依照规定程序进行销毁，销毁记录应进行备案并保管。第五条纸质档案的借阅和归还科室内部借阅纸质档案应经过档案管理员审批，并填写借阅登记表。借阅纸质档案的时间一般不得超出7天，逾期需向档案管理员申请延期，并进行相应的审批程序。借阅归还后，档案管理员应进行核对，并记录在册。第六条纸质档案的保密和安全纸质档案应存放在专用档案柜或保险柜中，防止未授权人员查阅、损坏或遗失。禁止私自带离院地方的纸质档案，并应加强对离院地方的档案转递和回收工作的监管和核对。第三章电子档案管理第七条电子档案的建立和归档电子档案的创建应依照规定的格式和标准进行，确保信息的准确性和可读性。电子档案应依照科室和时间等要素进行分类和归档存储，确保档案的有效管理和检索。第八条电子档案的备份和恢复电子档案应进行定期的备份，备份数据应存放在安全可靠的地方，并标明备份日期和操作人员等信息。如发生意外情况导致电子档案丢失或损坏，应立刻采取恢复措施，并及时向上级及有关方面报告。第九条电子档案的使用和查询使用电子档案应严格遵守权限和操作规程，不得越权访问或修改档案信息。对电子档案的查询应依照规定的程序进行，记录查询内容和查询人员，并确保查询信息的安全和保密。第十条电子档案的保密和防护密级较高的电子档案应进行加密保护，并设置相应的访问权限，确保档案信息的安全性。禁止将电子档案外传或私自复制到移动设备，对离院地方的档案转递和回收应加强监管和核对。第四章效力和监督第十一条效力和修改本制度由医院管理部门负责解释和修订，并经医务委员会审批后执行。对本制度的修改应依照程序及时通知，并进行相应的培训和宣传。第十二条监督和责任各科室应配备专职或兼职的档案管理员，并定期检查和审核档案管理情况。档案管理不符合规定或发现违规行为的，应及时矫正并追究相关人员责任。第十三条附件无第五章附则第十四条审批和实施本制度自发布之日起正式实施，经医院管理部门批准。第十五条解释权本制度的解释权归医务委员会全部。附1：词汇表医院：指XX医院（依据实际情况填写）。纸质档案：指以纸质形式存储的医疗档案和相关文件。电子档案：指以计算机文件形式存储的医疗档案和相关数据。科室：指医院内的各临床科室、医技科室等工作单位。档案管理员：指负责医院纸质档案和电子档案管理工作的专职或兼职人员。档案柜：指特地用于存放纸质档案的柜子或柜架。保险柜：指具备防火、防水、防盗等功能的档案存放设备。备份：指将电子档案