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文档简介
深圳市伤残退休人员代缴医保协议书范本a.协议目的本协议旨在明确甲方(深圳市伤残退休人员)与乙方(代缴医保机构)之间关于代缴医疗保险费用的权利、义务和责任。b.协议期限本协议自双方签字之日起生效,有效期为____年。c.协议内容第二条甲方权利与义务a.甲方权利①甲方有权要求乙方按照协议约定,及时、足额缴纳医疗保险费用;②甲方有权要求乙方提供医疗保险相关服务,包括但不限于查询、报销等;③甲方有权在协议期满或终止时,要求乙方退还剩余的医疗保险费用。b.甲方义务①甲方应按照协议约定,按时足额缴纳医疗保险费用;②甲方应配合乙方完成医疗保险相关手续,如实提供个人信息;③甲方应遵守国家有关医疗保险的政策法规,不得利用医疗保险进行欺诈行为。第三条乙方权利与义务a.乙方权利①乙方有权要求甲方按照协议约定,按时足额缴纳医疗保险费用;②乙方有权对甲方提供的个人信息进行核实;③乙方有权在协议期满或终止时,要求甲方退还剩余的医疗保险费用。b.乙方义务①乙方应按照协议约定,及时、足额缴纳医疗保险费用;②乙方应提供优质、高效的医疗保险服务,确保甲方权益;③乙方应遵守国家有关医疗保险的政策法规,不得泄露甲方个人信息。第四条代缴医保费用的缴纳a.缴费方式①甲方应按照协议约定,通过银行转账、现金等方式缴纳医疗保险费用;②乙方应在收到甲方缴纳的医疗保险费用后,及时办理缴费手续。b.缴费时间①甲方应在每月的缴费截止日前,将医疗保险费用缴纳至乙方指定账户;②乙方应在收到甲方缴纳的医疗保险费用后,及时办理缴费手续。c.缴费金额①甲方应按照协议约定,缴纳医疗保险费用;②乙方应根据国家政策及甲方实际情况,确定医疗保险费用金额。第五条医疗保险报销a.报销范围①甲方在协议有效期内发生的医疗保险范围内的医疗费用,均可向乙方申请报销;②乙方应根据国家政策及甲方实际情况,确定报销范围。b.报销流程①甲方在发生医疗保险范围内的医疗费用后,应及时向乙方提交报销申请;②乙方应在收到甲方报销申请后,及时审核并办理报销手续。c.报销金额①甲方报销金额应按照国家政策及甲方实际情况确定;②乙方应根据甲方提供的医疗费用发票、病历等材料,核实报销金额。第六条协议变更与终止a.协议变更①双方协商一致,可对本协议进行变更;②协议变更应采取书面形式,经双方签字盖章后生效。b.协议终止①协议期满,本协议自动终止;②双方协商一致,可提前终止本协议;③因不可抗力等原因导致本协议无法继续履行,本协议自动终止。第七条争议解决a.争议解决方式①双方应友好协商解决本协议履行过程中产生的争议;②协商不成的,任何一方均可向深圳市仲裁委员会申请仲裁。b.争议解决地点争议解决地点为_______________________。第八条保密条款a.保密义务①双方对本协议内容以及履行过程中知悉的对方商业秘密负有保密义务;②未经对方同意,不得向任何第三方泄露本协议内容或对方商业秘密。b.保密期限本协议终止后,双方仍应履行保密义务,保密期限为____年。第九条其他a.本协议未尽事宜,双方可另行协商补充;b.本协议一式两份,双方各执一份,具有同等法律效力。甲方(深圳市伤残退休人员):______乙
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