DB45T 2377-2021 养老机构认知障碍症老年人照护服务规范

45养老机构认知障碍症老年人照护服务规范Specificationforcareserviceoftheelderlywithcognitiveimpairmentintheold-agecareinstitutions广西壮族自治区市场监督管理局发布I II 4.2专业服务 4.3协同参与 II1养老机构认知障碍症老年人照护服务规范3.13.2抑郁、冷漠、徘徊、重复、倒错、攻击、激越、脱3.3感官刺激疗法、抚触疗法、光学疗法、芳香疗法、游戏疗法、环境疗法、3.424.1安全防护4.2专业服务4.3协同参与4.4持续提升5.2标识在充分考虑到认知障碍症老年人的生理特点和特殊需求的前提下，做到安全、适用、辨识度5.3服务场所内装潢、家具、物品的设置应遵循适老化原则，避免出现尖锐、突出物。5.4环境布置应温馨、舒适、居家化，宜营造让认知障碍症老年人感到安全、熟悉的环境和氛围。5.5宜通过色彩、声音、光线、图案、主题装饰等区分各功能区域，强化感知觉与时空导向。5.6提供适宜的环境刺激，减少不良刺激如噪音、异味等的干扰，增加有益的多感官刺激元素。5.7宜提供适合认知障碍症老年人自主活动、促进社交的休闲活动空间。6.1设有专用的、独立的、适宜封闭管理的认知障碍症老年人照护服务场所，场所内设有便于认知障6.3老年人居室宜设置一定比例单人间，如设置多人间，每间居室不宜超过3张床，且床与床之间应6.4宜配置门禁系统或电子定位仪等防走失设施设备。6.5宜针对无目的徘徊的老年人设置回游路径。37.2服务人员应接受认知障碍症照护技能的岗前培训，均应具备相应的安全防范技能和突发风险处置能力，培训合格方能上岗，在岗期间定期接受7.3宜建立跨专业照护团队，人员包括：医生、护士、护理员、营养师、社会工作者、康复8.1评估服务8.1.1服务内容8.1.2服务要求8.1.2.2评估服务应由经过培训的专职人员或医护人员完成。8.1.2.3老年人能力评估应为动态评估，在接受养老服务前进行初始评估；接受养老服务后，若无特碍进展/变化调整照护方案。8.2生活照料服务8.2.1服务内容8.2.2服务要求8.2.2.1饮食照料8.2.2.1.1应提供安全、舒适、相对固定的就餐环境。8.2.2.1.2应动态评估认知障碍症老年人饮食能力、营养状况，选择大小、性状、温度、进食方式合8.2.2.1.3应陪伴进食，掌握认知障碍症老年人“索食”、“过食”、“拒食”、“异食”等异常进8.2.2.1.4应定时提醒、引导、协助认知障碍症老年人饮水，保证每日饮水量。8.2.2.1.5应掌握噎食急救知识，能进行现场紧急救助。48.2.2.2用药照料8.2.2.2.1药品应由专人保管，确保服药到口，如出现异常情况应及时处理。8.2.2.2.2针对认知障碍症老年人拒服药的情况，应采取科学有效的应对措施。8.2.2.3排泄照料8.2.2.3.1应提供醒目易找、安全、舒适的排泄场所。8.2.2.3.2应动态评估认知障碍症老年人排泄能力，选择合适的排泄方式，提供必要的协助。8.2.2.3.3应定时提醒、引导、协助认知障碍症老年人排泄，做好相关记录，掌握其排泄习惯。8.2.2.3.4应掌握认知障碍症老年人“二便失禁”、“随地大小便”、“玩弄粪便”等异常排泄行为8.2.2.4睡眠照料8.2.2.4.1应提供安全、舒适的睡眠环境。8.2.2.4.2应按需对认知障碍症老年人进行睡眠评估，选择合适的睡眠方式。8.2.2.4.3应定时提醒、引导、协助认知障碍症老年人入睡。8.2.2.4.4应具备处理认知障碍症老年人“日夜颠倒”等异常睡眠行为的处理方法。8.2.2.5身体清洁照料8.2.2.5.1应提供安全、舒适、放松的洗漱环境，浴室内不宜安装镜子。8.2.2.5.2应按需对认知障碍症老年人进行身体清洁护理评估，选择适合的清洁方式。8.2.2.5.3应定时提醒、引导、协助认知障碍症老年人进行身体清洁。8.2.2.5.4应掌握认知障碍症老年人“拒绝清洁”、“频繁清洁”等异常清洁行为的处理方法。8.3医疗护理服务8.3.1服务内容8.3.2服务要求8.3.2.1具备医养结合的养老机构进行医疗护理服务。8.3.2.2应对认知障碍症老年人建立认知健康档案，制定、实施诊疗方案。8.3.2.3应做好医疗护理操作场所的门禁管理，防止认知障碍症老年人私自进入。8.3.2.4进行医疗护理操作前应尽可能取得认知障碍症老年人配合，如不配合应及时采取积极处理措8.3.2.5及时发现认知障碍症老年人身体情况变化及用药后的不良反应，积极介入处理。8.3.2.6应定时清点人数，确保认知障碍症老年人无走失。8.3.2.7如需采取保护性约束措施，应与相关第三方签署知情同意书。8.4认知康复训练服务8.4.1服务内容58.4.2服务要求8.4.2.1应提供安全、舒适、适合开展认知康复训练的环境。8.4.2.2应由专职人员以个案或小组形式为认知障碍症老年人提供训练。8.4.2.3训练前应进行相关的能力评估，制定合适的训练方案。8.4.2.4应做好训练场所的门禁管理，防止认知障碍症老年人私自进出。8.4.2.5进行训练前应尽可能取得认知障碍症老年人配合，如不配合应及时采取积极处理措施。8.4.2.6应定期进行训练效果评价，按需调整训练方案。8.5精神行为症状管理服务8.5.1服务内容8.5.2服务要求8.5.2.1应提供安全、舒适的服务环境，消除易触发因素。8.5.2.2应使用友好化语言，给予认知障碍症老年人充分的包容与尊重。8.5.2.3宜采用描述行为-调查原因-制定方案-评价效果的模式进行干预。注：“描述行为-调查原因-制定方案-评价效果模式”为描述异常行为的表现、发生的时间、地点、过程、频率；8.5.2.4精神行为症状干预在抗认知障碍症药使用基础上，应首选非药物干预，当非药物干预效果不8.5.2.5应对干预效果进行定期评价，实施有效监管和防范，建立建全相应的安全管理制度及相关应8.5.2.6认知障碍症老年人出现精神行为症状处理无效时，应及时转介神经内科或精神科专科处理。8.6心理支持服务8.6.1服务内容8.6.2服务要求8.6.2.1配备心理咨询师的养老机构进行心理支持服务。8.6.2.2应按需对认知障碍症老年人进行相关心理评估，提供相应心理支持服务，减少意外发生。8.6.2.3应按需对照护者进行相关心理评估，提供相应心理支持服务，鼓励和提升自我照顾的意识和68.7社工服务8.7.1服务内容8.7.2服务要求8.7.2.1应按需组织跨专业照护团队召开个案会议，共同制定照护服务计划及目标。8.7.2.2应根据认知障碍症老年人需求及特点按需做好相适应的活动策划并参与落实。8.7.2.3应做好认知障碍症服务宣传，收集相关养老政策、整合社会资源，呼吁更多社会人士关注认8.7.2.4应对涉及到有关照护者人身安全问题的服务活动进行安全评估，实施有效监管和防范，建立8.7.2.5应链接义工服务，指导义工开展对认知障碍症老年人探访关怀等服务。8.8安宁服务8.9安全服务75.除上述情况外，根据其个人病情尚有可能发生一旦发生上述风险和意外，工作人员会采取积极应对措施取了积极应对措施，仍有可能发生其自身和(或)他人人身伤害和(或)财产损失的情况，请老年人家属对可能出现的意外和后果要有足够的思想准备和正确的认识8A.上厕所1.上厕所完全能自我照顾，没有尿失禁12.上厕所需要提醒，或者擦屁股需要帮助，或很少(顶多每周一次)发生失禁03.睡眠中大便弄脏衣物或小便弄湿衣物，超过每周一次04.清醒时大便弄脏衣物或小便弄湿衣物，超过每周一次05.大便或小便失禁0B.进食1.用餐不需要帮助12.用餐时需要一点帮助和/或特别准备食物，或用餐后需要人帮助清洗03.用餐时需要一点帮助，不并且无法保持整洁04.每次用餐均需要较多的帮助05.不能自己进食还抗拒他人喂食0C.穿衣4．完全不能自己穿衣并抗拒他人的帮助2．准确地修饰自己，偶尔需要极小的帮助，例如，刮胡子3．在修饰上需要中等和规律的帮助或监督4．需要整体的修饰照顾，但能在接受他人的帮助后保持良好的修饰状态5．抗拒他人来修饰自己的所有努力2．在住所附近或大概一个街区远的距离走动9 进出不需要帮助；2）__进出需要帮助；4．不需要扶持地坐在椅子或轮椅里，但没有帮助的话不能驱使自己前行5．超过一半的时间卧床不起F.洗澡3．仅能洗脸和手，不能自己洗身体的其他部分5．不尝试自己洗澡，还抗拒别人试着帮他清洗的举动□1.独立使用电话，含查电话簿、拨号等1□2.仅可拨熟悉的电话号码1□3.仅会接电话，不会拨电话1□4.完全不会使用电话0□1.独立完成所有购物需求1□2.独立购买小的日常生活用品0□3.每一次上街购物都需要有人陪0□4.完全不会上街购物0□1.能独立计划、烹煮和摆设一顿适当的饭菜1□2.如果准备好一切佐料，会做一顿适当的饭菜0□3.会将已做好的饭菜加热0□4.需要別人把饭菜煮好、摆好0□1.能做较繁重的家事或需偶尔家事协助（重体力劳动如搬动沙发、擦地板、洗窗户）1□2.能做较简单的家事，如洗碗、铺床、叠被1□3.能做家事，但不能达到可被接受的整洁程度1□4.所有的家事都需要別人协助1□5.完全不会做家事0□1.自己清洗所有衣物1□2.只清洗小件衣物1□3.完全依赖他人0□1.能够自己开车或搭乘大众运输工具1□2.能够自己搭乘计程车但不会搭乘大众运输工具1□3.当有人陪同或帮助时可搭大众运输工具1□4.当有人帮助可搭计程车或汽车0□5.完全不能出门0G.服用药物□1.能自己负责在正确的时间里用正确剂量的药物1□2.如果别人事先准备好服用的药物的独立包装，可自行服用0□3.不能自己分配药物0H.处理财务能力□1.可以独立处理财务(做预算，开支票，付账单，去银行；对收入进行跟踪1□2.可以处理日常的购买，但需要別人协助与银行往来或大宗买卖1□3.不能处理钱财0对1.今年的年份？102.现在是什么季节？103.今天是几号？104.今天是星期几？105.现在是几月份？106.现在我们在哪个省、市？107.您住在什么区(县)？108.您住在什么街道？109.我们现在是几楼？1010.这儿是什么地方？10现在我要说三样东西的名称，在我讲完之后，请您重复说一遍，请您记住这三样东西，过对102.国旗103.树木10对1010104.-7（72）1010）？对1.皮球1110002.国旗3.树木对1.11002.对10对10（注意：把所有指令说完再让被试做；不要重复说明对1.用