药剂科培训课件：《医院特殊药品管理》

xx县人民医院特殊药品管理药剂科

主要内容一、麻醉、精神类药品的管理二、医疗用毒性药品管理三、放射性药品管理四、易制毒药品管理五、高危药品管理六、易混淆药品管理一、麻醉、精神类药品的管理（三）我院麻醉药品及精神药品管理制度重点解读（一）两个重要的管理概念1.五专管理2.三级管理（四）我院麻醉、精神药品目录（二）我院麻醉药品及精神药品管理制度主要参考依据1.我院麻醉药品与精神药品管理制度主要内容2.我院麻醉药品与精神品管理重要环节解读3.精二类药品管理的特别说明（一）两个重要的概念1.五专管理2.三级管理专人负责：确定麻醉、精神药品管理负责人。专柜加锁：药品存放专用密码保险柜中，实行双人双锁。专用帐册：记录每日消耗、每月“麻醉药品月盘点表”。专册登记：消耗量登记（日期、患者姓名、用药数量）。专用处方：专用麻精药品处方，保存于专柜中加锁保管。专人负责专柜加锁专用帐册专用处方专册登记1.五专管理指定供货商药库住院药房

门诊药房各病房手术室门急诊患者住院患者手术患者二级三级一级（三级基数管理模式）120急救中心急救病人备用2.三级管理（二）我院麻醉药品及精神药品管理制度主要参考依据《中华人民共和国药品管理法》《中华人民共和国药品管理法实施条例》《麻醉药品和精神药品管理条例》《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》《医疗机构麻醉药品、精神药品处方管理规定》《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡管理规定》《关于医疗机构购买、使用麻醉药品和精神药品有关问题的通知》《关于做好麻醉药品、第一类精神药品使用培训和考核工作的通知》《处方管理办法》《麻醉药品临床应用指导原则》《精神药品临床应用指导原则》（三）郧西县人民医院麻醉药品及精神药品管理制度重点解读1.我院麻醉药品与精神药品管理制度主要内容2.我院麻醉药品与精神品管理重要环节解读3.精二类药品管理的特别说明1.我院麻醉药品与精神药品管理制度主要内容管理机构及人员管理麻醉药品和第一类精神药品管理机构及相关人员职责麻醉药品和第一类精神药品购用《印鉴卡》管理麻醉药品和第一类精神药品使用培训和考核管理麻醉药品和第一类精神药品督导检查管理麻醉药品和精神药品采购供应管理麻醉药品和第一类精神药品报损、销毁管理麻醉药品和第一类精神药品使用管理麻醉药品和第一类精神药品病区储存管理麻醉药品和第一类精神药品病历管理麻醉药品和第一类精神药品安全管理麻醉药品和第一类精神药品批号管理麻醉药品和第一类精神药品值班巡查管理第二类精神药品管理采购验收储存保管发放调配使用报残损销毁丢失及被盗案件报告值班巡查1.我院麻醉药品与精神药品管理制度主要内容2.我院麻醉药品与精神药品管理重要环节解读（1）组织人员管理（2）培训考核管理（3）处方、调剂权限管理（4）知情同意书（5）处方管理（6）《印鉴卡》管理（7）储存管理（8）药品管理（9）批号管理（10）废贴、空安瓿管理（11）回收、销毁管理（12）值班巡查管理（1）组织人员管理院长为第一责任人，分管院长为主要责任人。药剂科负责日常管理工作，医务科、护理部、保卫科参与管理。药库、药房、病区指定专职人员负责。（2）培训考核管理医院组织麻醉药品和精神药品相关知识培训和考核工作。培训和考核对象为医院的执业医师、药学专业技术人员。培训和考核内容包括：培训方式采用集中授课的方式进行。培训结束后，对执业医师、药学专业技术人员进行考核，成绩合格者授予麻醉药品和第一类精神药品处方资格及调配资格。并将授课内容、授课时间、授课教师、学员名单及取得麻醉和第一类精神药品处方资格的执业医师名单、取得调配权的药学技术人员名单等报县卫计局。《药品管理法》、《执业医师法》、《麻醉和精神药品管理条例》、《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》、《处方管理办法》等相关法律法规；医院麻醉和精神药品使用及管理制度；麻醉药品和精神药品临床应用指导原则；癌痛、急性疼痛或重度慢性疼痛的规范化治疗；医源性药物依赖性的防范与报告；麻醉和精神药品不良反应的防治。（3）处方、调剂权限管理执业医师经培训、考核合格后，医务科授予麻醉药品、第一类精神药品处方权资格。药师经培训、考核合格后，医务科授予麻醉药品、第一类精神药品处方调剂资格。医师及药师签名留样需提交医务科备案，同时医务科将医师签名留样提供一份给药剂科审方用。（4）知情同意书门（急）诊癌症疼痛患者或中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品、第一类精神药品的，首诊医师应当亲自诊查患者，建立相应的病历，要求其签署《知情同意书》。（4）知情同意书麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书为了提高疼痛及相关疾病患者的生存质量，方便患者领用麻醉药品和第一类精神药品（以下简称麻醉和精神药品），防止药品流失，在首次建立门诊病历前，请您认真阅读以下内容：一、患者所拥有的权利：（一）有在医师、药师指导下获得药品的权利；（二）有从医师、药师、护师处获得麻醉和精神药品正确、安全、有效使用和保存常识的权利；（三）有委托亲属或者监护人代领麻醉药品的权利；（四）权利受侵害时向有关部门投诉的权利。

二、患者及其亲属或者监护人的义务：（一）遵守相关法律、法规及有关规定；（二）如实说明病情及是否有药物依赖或药物滥用史；（三）患者不再使用麻醉和精神药品时，立即停止取药并将剩余的药品无偿交回建立门诊病历医院；（四）不向他人转让或者贩卖麻醉和精神药品。三、重要提示：（一）麻醉和精神药品仅供患者因疾病需要而使用，其他一切用作他用或者非法持有的行为，都可能导致您触犯刑律或其它法律、规定，要承担相应法律责任。（二）违反有关规定时，患者或者代办人均要承担相应法律责任。以上内容本人已经详细阅读，同意在享有上述权利的同时，履行相应的义务。

医疗机构（章）：患者（家属）签名：经办人签名：

年月日年月日处方开具处方调剂处方限量处方保存（5）处方管理处方开具麻醉药品、精神药品处方开具应使用专用处方。麻醉药品非注射剂型和第一类精神药品需带出医疗机构的，需备案以下材料处方前记中除记载一般处方中记载的项目外，另需注明患者身份证号，代办人姓名、性别、年龄、身份证编号麻醉药品和第一类精神药品处方的印刷用纸为淡红色，处方右上角分别标注“麻”、“精一”；第二类精神药品处方的印刷用纸为白色，处方右上角标注“精二”。麻醉药品、精神药品处方由医疗机构按照规定的样式统一印制。二级以上医院开具的诊断证明；患者户籍簿、身份证或者其他相关身份证明；代办人员身份证明。处方调剂处方的调配人、核对人应当仔细核对麻醉药品、第一类精神药品处方，签名并进行登记；对不符合规定的麻醉药品、第一类精神药品处方，拒绝发药。医疗机构应当对麻醉药品、第一类精神药品处方进行专册登记，内容包括：患者（代办人）姓名、性别、年龄、身份证明编号、病历号、疾病名称、药品名称、规格、数量、处方医师、处方编号、处方日期、发药人、复核人。门诊药房应当固定发药窗口，有明显标识，并由专人负责麻醉药品、第一类精神药品调配。分类剂型一般患者癌痛、慢性中、重度、非癌痛患者住院麻醉药品、第一类精神药品注射剂一次常用量不得超过3日常用量逐日开具处方其他剂型不得超过3日用量不得超过7日常用量控缓释制剂不得超过7日用量不得超过15日常用量第二类精神药品不得超过7日用量特殊情况应注明盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，药品仅限于二级以上医院内使用;盐酸哌替啶处方为一次常用量，药品仅限于医疗机构内使用。处方限量麻醉药品处方至少保存３年，精神药品处方至少保存２年。处方保存（6）《印鉴卡》管理麻醉药品和第一类精神药品购用《印鉴卡》管理《印鉴卡》由药剂科指定专人保管。药品采购人员须经过批准，凭《印鉴卡》向定点批发企业购买麻醉药品和第一类精神药品。《印鉴卡》有效期为三年。期满前三个月，应向县级卫生行政部门重新提出申请。当《印鉴卡》中医疗机构名称、地址、医疗机构法人代表（负责人）、医疗管理部门负责人、药剂科负责人、采购人员等项目发生变更时，应在变更发生之日起3日内到县卫计局办理变更手续。（7）储存管理储存区域管理全院统一的专用标示专柜加锁防盗管理出入库的双人验收、复核完善的专用账册及各种登记记录医疗机构麻醉、精神药品库必须配备保险柜，门、窗有防盗设施。有条件的医疗机构麻醉药品、第一类精神药品库应当安装报警装置。门诊、急诊、住院等药房设麻醉药品、第一类精神药品周转柜的，应当配备保险柜，药房调配窗口、各病区、麻醉科存放麻醉药品、第一类精神药品应当配备必要的防盗设施。（8）药品管理符合规定且准确的基数管理残液处理效期管理破损药品管理交接班管理麻醉药品、第一类精神药品储存各环节应当指定专人负责，明确责任，交接班应当有记录，并交接班人员在记录上签字。特殊管理药品（毒、麻、精、放、易）残液处理应有双人见证，并残液处理相关记录有双人复核签字对过期、损坏及由门诊患者退回的麻醉药品、第一类精神药品由药库统一集中销毁。销毁时，应当向县卫计局提出申请，在卫生行政部门监督下进行销毁，并对销毁进行登记。回收的麻醉和第一类精神药品注射剂空安瓿（废贴），应定期经医院管理部门审批后由药库负责销毁。销毁时，应有医院管理部门派人监督，并对销毁进行登记，采用焚烧的方式销毁。门诊、住院、病区储备的药品不能超过规定的基数（9）批号管理对麻醉药品、第一类精神药品的购入、储存、发放、调配、使用实行批号管理和追踪，必要时可以及时查找或者追回。（10）废贴、空安瓿管理患者使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂或者贴剂的，再次调配时，应当要求患者将原批号的空安瓿或者用过的贴剂交回，并记录收回的空安瓿或者废贴数量。医疗机构内各病区、手术室等调配使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂时应收回空安瓿，核对批号和数量，并作记录。剩余的麻醉药品、第一类精神药品应办理退库手续。收回的麻醉药品、第一类精神药品注射剂空安瓿、废贴由专人负责计数、监督销毁，并作记录。

---《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》(11)回收、销毁管理患者不再使用麻醉药品、第一类精神药品时，医疗机构应当要求患者将剩余的麻醉药品、第一类精神药品无偿交回医疗机构，由医疗机构按照规定销毁处理。医疗机构对过期、损坏麻醉药品、第一类精神药品进行销毁时，应当向所在地卫生行政部门提出申请，在卫生行政部门监督下进行销毁，并对销毁情况进行登记。卫生行政部门接到医疗机构销毁麻醉药品、第一类精神药品申请后，应当于5日内到场监督医疗机构销毁行为。

---《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》（12）值班巡查管理保卫科每日对医院进行巡查时，把存放保管麻醉药品、第一类精神药品的西药库房、药房存放点的安全作为重点巡查，发现问题应认真填写巡查记录，及时报告保卫科。保卫部门实行24小时值班制和每日现场检查交接班制，负责对保安值班巡查情况进行督促、检查，发现问题及时报告、处理。保安人员值班巡查时，必须坚持“预防为主”的方针，积极主动，认真负责，密切观察，及时发现、制止、解决不安全问题。3.精二类药品管理的特别说明麻醉药品与精神药品管理相关法律、法规在精二类药品管理方面明确的规定较少，除在处方管理方面有明确的规定，其余管理概念均较模糊。我院药事管理与药物治疗学委员会考虑可能为相关法规的漏洞所致，结合数次上级行政部门对本院二类精神药品管理检查后提出的要求及相关建议，本院拟定的二类精神药品管理制度中实施四专管理（专柜加锁、专用处方、专人负责、专用账册）。实际操作中，在库房与药房环节已将精二类药品提升至麻醉与精一药品同等级别管理。（四）我院麻醉、精神药品目录郧西县人民医院麻醉、精神药品目录（2016年）序号名称规格剂型生产厂家类别备注1磷酸可待因片30mg20片/盒片剂国药集团麻醉药品

2盐酸吗啡缓释片30mg10片/盒片剂西南药业麻醉药品

3盐酸吗啡片10mg20片/盒片剂东北制药麻醉药品

4盐酸吗啡注射液10mg1mlx10支/盒注射剂东北制药麻醉药品

5盐酸哌替啶片50mg20片/盒片剂青海制药麻醉药品

6盐酸哌替啶注射液0.1g2mlx10支/盒注射剂宜昌人福麻醉药品

7注射用盐酸瑞芬太尼1mg/支注射剂宜昌人福麻醉药品

8枸橼酸芬太尼注射液0.1mg2mlx10支/盒注射剂宜昌人福麻醉药品

9舒芬太尼注射液50ug1ml/支注射剂宜昌人福麻醉药品

10舒芬太尼注射液100ug2ml/支注射剂宜昌人福麻醉药品

11盐酸氯胺酮注射液0.1g2ml10支/盒注射剂福建古田第一类精神药品

（四）我院麻醉、精神药品目录郧西县人民医院麻醉、精神药品目录（2016年）序号名称规格剂型生产厂家类别备注12盐酸麻黄碱注射液30mg1ml10支/盒注射剂东北制药易制毒化学药品

13阿普唑仑片0.4mg20片/瓶片剂北京益民第二类精神药品

14艾司唑仑片1mg20片/盒片剂北京益民第二类精神药品

15苯巴比妥钠注射液0.1g1ml10支/盒注射剂广西邦民第二类精神药品

16苯巴比妥片30mg100片/瓶片剂上海信谊第二类精神药品

17地西泮片2.5mg20片/瓶片剂北京益民第二类精神药品

18地西泮注射液10mg2ml10支/盒注射剂天津金耀第二类精神药品

19地佐辛注射液5mg1ml/支注射剂杨子江药业第二类精神药品

20咪达唑仑注射液2mg2ml/支注射剂宜昌人福第二类精神药品

21咪达唑仑注射液10mg2ml/支注射剂宜昌人福第二类精神药品

22盐酸曲马多片50mg10片/盒片剂多多药业第二类精神药品

23盐酸曲马多注射液0.1g2ml/支注射剂多多药业第二类精神药品

24右佐匹克隆片3mg6片/盒片剂江苏天士力第二类精神药品

主要内容一、麻醉、精神类药品的管理二、医疗用毒性药品管理三、放射性药品管理四、易制毒药品管理五、高危药品管理六、易混淆药品管理二、医疗用毒性药品管理（一）《医疗用毒性药品管理办法》与其补充规定的解读（二）我院毒性药品管理制度（三）我院毒性药品品种（一）《医疗用毒性药品管理办法》与其补充规定的解读1.毒性药品定义2.毒性药品包装3.毒性药品炮制4.毒性药品保管与使用5.毒性药品调剂6.毒性药品管理品种7.《医疗用毒性药品管理办法》补充规定1.毒性药品定义医疗用毒性药品（以下简称毒性药品），系指毒性剧烈、治疗剂量与中毒剂量相近，使用不当会致人中毒或死亡的药品。

毒性药品的管理品种，由卫生部会同国家医药管理局、国家中医药管理局规定。2.毒性药品包装毒性药品的包装容器上必须印有毒药标志，在运输毒性药品的过程中，应当采取有效措施，防止发生事故。标识3.毒性中药炮制凡加工炮制毒性中药，必须按照《中华人民共和国药典》或者省、自治区、直辖市卫生行政部门制定的《炮制规范》的规定进行。药材符合药用要求的，方可供应、配方和用于中成药生产。4.毒性药品保管与使用药品经营企业（含医疗机构药房）要严格按照GSP或相关规定的要求，毒性药品应专柜加锁并由专人保管，做到双人、双锁，专帐记录。必须建立健全保管、验收、领发、核对等制度，严防收假、发错，严禁与其他药品混杂。相关规定来源于国药监——关于切实加强医疗用毒性药品监管的通知5.毒性药品调剂医疗单位供应和调配毒性药品，凭医生签名的正式处方。国营药店供应和调配毒性药品，凭盖有医生所在的医疗单位公章的正式处方。每次处方剂量不得超过二日极量。

调配处方时，必须认真负责，计量准确，按医嘱注明要求，并由配方人员及具有药师以上技术职称的复核人员签名盖章后方可发出。对处方未注明“生用”的毒性中药，应当付炮制品。如发现处方有疑问时，须经原处方医生重新审定后再行调配。处方1次有效，取药后处方保存二年备查。6.毒性药品管理品种一、毒性中药品种(原药材和饮片）（28种）

：砒石（红砒、白砒）、砒霜、水银、生马前子、生川乌、生草乌、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥青娘虫、红娘虫、生甘遂、生狼毒、生藤黄、生千金子、生天仙子、闹阳花、雪上一枝蒿、红升丹、白降丹、蟾酥、洋金花、红粉、轻粉、雄黄。二、西药毒药品种（原料药）（11种）

：去乙酰毛花甙丙、阿托品、洋地黄毒甙、氢溴酸后马托品、三氧化二砷、毛果芸香碱、升汞、水杨酸毒扁豆碱、亚砷酸钾、氢溴酸东莨菪碱、士的宁。

7.《医疗用毒性药品管理办法》的补充规定一、《医疗用毒性药品管理办法》中所列的毒性药品，西药品种是指原料药，中药品种系指原药材和饮片。不含制剂(单方制剂地方有规定的按地方规定办理)。二、毒性药品管理品种、西药品种士的宁、阿托品、毛果芸香碱等包括其盐类化合物。三、毒性中药、闹阳花、生马前子应按《中国药典》(1985年版)所用的名称：闹羊花、生马钱子。四、毒性中药红粉、红升丹系同物异名。中国药典(1985年版)以“红粉”收载。今后毒性药品品种表修订时将取消“红升丹”的名称。（二）我院毒性药品管理制度一、毒性药品是指毒性剧烈，治疗剂量与中毒剂量相近，使用不当会致人中毒或死亡的药品。毒性药品的管理品种见附表。二、毒性药品的储存须专柜加锁、专人保管、专用帐册登记，发放须经人核对。三、对处方未注明“生用”的毒性中药，应当付炮制品。四、配发毒性药品的处方，应由具有药师以上职称的人员复核签名后方可发出。如发现处方有疑问时，须经原处方医师重新审定后再行调配。凭处方统计毒性药品的消耗，并每月核对存量。五、毒性药品处方，其剂量不得超过常用剂量，每次处方剂量以不超过二日极量为限，外用不受此限。处方中所用药名不得缩写，处方保存二年备查。六、科研、教学所需的毒性药品，持单位证明，报省、市卫生行政部门批准后，向指定的供应部门购用。七、国家主管部门有临时规定以国家标准为准。（三）我院毒性药品品种综合《医疗用毒性药品管理办法》及其补充规定中毒性药品目录及界定标准，本院暂无毒性药品品种。主要内容一、麻醉、精神类药品的管理二、医疗用毒性药品管理三、放射性药品管理四、易制毒药品管理五、高危药品管理六、易混淆药品管理三、放射性药品管理（一）《放射性药品管理办法》重点解读（二）我院放射性药品管理制度（三）我院放射性药品品种数（一）《放射性药品管理办法》重点解读1.放射性药品定义2.放射性药品包装管理3.放射性药品运输管理4.放射性药品使用人员管理5.放射性药品使用单位管理6.放射性药品废物处理1.放射性药品定义放射性药品是指用于临床诊断或者治疗的放射性核素制剂或者其标记药物。放射性药品标识2.放射性药品包装管理放射性药品的包装必须安全实用，符合放射性药品质量要求，具有与放射性剂量相适应的防护装置，包装必须分内包装和外包装两部分，外包装必须贴有商标、标签、说明书和放射性药品标志，内包装必须贴有标签。标签必须注明药品品名、放射性比活度、装量。说明书除注明前款内容外，还须注明生产单位、批准文号、批号、主要成份、出厂日期、放射性核素半衰期、适应症、用法、用量、禁忌症、有效期和注意事项等。3.放射性药品运输管理严禁任何单位和个人随身携带放射性药品乘坐公共交通运输工具。4.放射性药品使用人员管理医疗单位设置核医学科、室（内位素室），必须配备与其医疗任务相适应的并经核医学技术培训的技术人员。非核医学专业技术人员未经培训，不得从事放射性药品使用工作。5.放射性药品使用单位管理医疗单位使用放射性药品，必须符合国家放射性同位素卫生防护管理的有关规定。所在地的省、自治区、直辖市的公安、环保和卫生行政部门，应当根据医疗单位核医疗技术人员的水平、设备条件，核发相应等级的《放射性药品使用许可证》，无许可证的医疗单位不得临床使用放射性药品。《放射性药品使用许可证》有效期为五年，期满前6个月，医疗单位应当向原发证的行政部门重新提出申请，经审核批准后，换发新证。6.放射性药品废物处理放射性药品使用后的废物（包括患者排出物），必须按国家有关规定妥善处置。（二）我院放射性药品管理制度1、医院使用放射性药品，应设置核医学科，配备与医疗任务相适应的并经核医学技术培训的技术人员。非核医学专业技术人员未经培训，不得从事放射性药品使用工作。2、使用放射性药品，必须符合国家放射性同位素卫生防护管理的有关规定，并取得《放射性药品使用许可证》。具有安全、防护和废气、废物、废水处理等设施，并建立严格的质量管理制度。3、收到放射性药品时，应认真核对名称、出厂日期、放射性浓度、总体积、总强度、容器号、溶液的酸碱度以及物理性状等，注意液体放射性药品有否破损、渗漏。4、放射性药品必须有适当的专门贮存场所，符合每种放射性药品所规定的贮存条件，不同品种、不同批号的放射性药品应当分开存放，并采取必要的防火、防盗、防鼠、防辐射和防污染等措施，保证放射性药品质量和安全。贮存场所应当有放射性警示标识，贮存放射性药品容器应贴好标签。5、放射性药品应由专人负责保管、双人双锁，建立放射性药品使用登记册，每次使用时须认真按项目要求逐项填写。做永久性保存。6、放射性药品用于病人前，应对其品种和用量进行严格的核对，特别是在同一时间给几个病人服药时，应仔细核对病人姓名及给药剂量。7、发现放射性药品丢失时，应立即追查去向，并报告上级机关。8、放射性药品在使用过程中发生不良反应的应进行收集、上报。9、放射性药品使用后的废物（包括患者排出物），必须按国家有关规定妥善处置。（三）我院放射性药品品种数我院暂无放射性药品主要内容一、麻醉、精神类药品的管理二、医疗用毒性药品管理三、放射性药品管理四、易制毒药品管理五、高危药品管理六、易混淆药品管理四、易制毒药品管理（一）《药品类易制毒化学品管理办法》重点解读（二）我院易制毒化学品管理制度（三）我院易制毒药品品种（一）《药品类易制毒化学品管理办法》重点解读1.品种的确定2.购销管理3.安全管理1.品种的确定药品类易制毒化学品是指《条例》中所确定的麦角酸、麻黄素等物质，品种目录如下：药品类易制毒化学品品种目录1．麦角酸2．麦角胺3．麦角新碱4．麻黄素、伪麻黄素、消旋麻黄素、去甲麻黄素、甲基麻黄素、麻黄浸膏、麻黄浸膏粉等麻黄素类物质说明：一、所列物质包括可能存在的盐类。二、药品类易制毒化学品包括原料药及其单方制剂。2.购销管理麻醉药品区域性批发企业之间不得购销药品类易制毒化学品单方制剂和小包装麻黄素。药品类易制毒化学品禁止使用现金或者实物进行交易。购买方为医疗机构的，档案应当包括医疗机构麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡复印件和销售记录。因治疗疾病需要，患者、患者近亲属或者患者委托的人凭医疗机构出具的医疗诊断书和本人的身份证明，可以随身携带第一类中的药品类易制毒化学品药品制剂，但是不得超过医用单张处方的最大剂量。医用单张处方最大剂量，由国务院卫生主管部门规定、公布。3.安全管理药品类易制毒化学品使用单位应当设立专柜储存药品类易制毒化学品。专柜应当使用保险柜;专库和专柜应当实行双人双锁管理。应当建立药品类易制毒化学品专用账册。专用账册保存期限应当自药品类易制毒化学品有效期期满之日起不少于2年。药品类易制毒化学品入库应当双人验收，出库应当双人复核，做到账物相符。（二）我院易制毒化学品管理制度1、为了加强对易制毒化学品的监督管理工作，防止易制毒化学品流入非法渠道。根据《易制毒化学品管理条例》、《药品类易制毒化学品管理办法》、《关于进一步加强含麻黄碱类复方制剂管理的通知》的规定，特制定本制度。2、易制毒化学品是指国家规定管制的可用于制造毒品的前体、原料和化学助剂等物质。我院使用的盐酸麻黄碱注射液属一类易制毒化学品。3、药品类易制毒化学品依法购入后要及时入库，双人复核验收，不得擅自出售、转让和调剂。4、药库实行专库存放，设置明显标志，双人双锁保管，分类放置保存。5、建立易制毒化学品台帐制度，出入库和回库双人复核并登记，做到帐物相符。6、对出库的易制毒化学品应严格审核，经审核后进行发放并签名，出库单上必须注明易制毒化学品的名称、数量、规格、流向等。对入库的易制毒化学品要及时核对并进行登记，规范入库。负责人每月底要做好易制毒化学品入库数、出库数和库存数的核查清算工作，如实进行登记，做好原始台帐并保存两年备查。7、易制毒化学品的使用实行专人管理、专用账册、处方药使用管理制度，严禁将易制毒化学品进行调剂、赠送或非法买卖，防止易制毒化学品流入非法渠道。

8、使用部门负责人应做好易制毒化学品在使用过程中的安全监督工作，并在使用各个环节中要做好复核签字记录。易制毒化学品的领取、消耗应当建立签字领取和使用登记制度，制作详细记录。

9、易制毒化学品的残液处理应当登记记录，执行双签字。10、药房对药品类易制毒化学品应指定专人负责，专柜陈列摆放，分类管理，建立专用帐册；除按处方药处方剂量销售外，处方一次不得超过5个最小包装，并对销售进行专册登记。登记内容包括患者姓名、身份证号码、药品名称、规格、数量、日期、调配人等。11、在储存或使用中，易制毒化学品因其他因素导致变质不具有利用价值或过期失效的，按环保部门的要求到指定地点进行销毁。12、在储存或使用中，发生被盗、被抢和丢失现象的，应立即向公安部门、药品监督管理部门和卫生主管部门报告。（三）我院易制毒药品品种麻黄碱注射液1ml：30mg10支/盒东北制药主要内容一、麻醉、精神类药品的管理二、医疗用毒性药品管理三、放射性药品管理四、易制毒药品管理五、高危药品管理六、易混淆药品管理五、高危药品管理（一）《高危药品分级管理策略及推荐目录》重点解读（二）《我国高警示药品推荐目录2015版》介绍（三）我院高危药品管理制度（四）我院高危药品目录（一）《高危药品分级管理策略及推荐目录》重点解读1.标识2.分级管理策略1.标识

该标识用于医疗机构高危药品管理。可制成标贴粘贴在高危药品储存处，也可嵌入电子处方系统、医嘱处理系统和处方调配系统，以提示医务人员正确处置高危药品高危药品2.分级管理策略A级高危药品是高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，医疗单位必须重点管理和监护，具体包含如下几类（见表1）表1A级高危药品编号药品种类编号药品种类1静脉用肾上腺素能受体激动药(如肾上腺素)8硝普钠注射液2静脉用肾上腺素能受体拮抗药(如普萘洛尔)9磷酸钾注射液3高渗葡萄糖注射液（20%或以上）10吸入或静脉麻醉药（丙泊酚等）4胰岛素，皮下或静脉用11静脉用强心药(如地高辛、米力农)5硫酸镁注射液12静脉用抗心律失常药(如胺碘酮)6浓氯化钾注射液13浓氯化钠注射液7100ml以上的灭菌注射用水14阿片酊A级高危药品管理措施1.应有专用药柜或专区贮存，药品储存处有明显专用标识2.病区药房发放A级高危药品须使用高危药品专用袋，药品核发人、领用人须在专用领单上签字3.护理人员执行A级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药4.A级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字5.医生、护士和药师工作站在处置A级高危药品时应有明显的警示信息B级高危药品是高危药品管理的第二层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较A级低，具体有如下几类（见表2）表2B级高危药品编号药品种类编号药品种类1抗血栓药(抗凝剂，如华法林)8心脏停搏液2硬膜外或鞘内注射药9注射用化疗药3放射性静脉造影剂10静脉用催产素4全胃肠外营养液(TPN)11静脉用中度镇静药(如咪达唑仑)5静脉用异丙嗪12小儿口服用中度镇静药(如水合氯醛)6依前列醇注射液13阿片类镇痛药，注射给药7秋水仙碱注射液14凝血酶冻干粉B级高危药品管理措施1、药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识2、B级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字3、医生、护士和药师工作站在处置B级高危药品时应有明显的警示信息C级高危药品是高危药品管理的第三层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成伤害的风险等级较B级低，具体有如下几类（见表3）表3C级高危药品编号药品种类编号种类1口服降糖药5肌肉松弛剂(如维库溴铵)2甲氨蝶呤片（口服，非肿瘤用途）6口服化疗药3阿片类镇痛药，口服7腹膜和血液透析液4脂质体药物8中药注射剂C级高危药品管理措施1.医生、护士和药师工作站在处置C级高危药品时应有明显的警示信息。2.门诊药房药师和治疗班护士核发C级高危药品应进行专门的用药交代。（二）《我国高警示药品推荐目录2015版》介绍中国药学会医院药学专业委员会用药安全专家组在2015年制定了《我国高警示药品推荐目录》将原名“高危药品”更名为“高警示药品”。在2012年原有高危药品目录上增加了对育龄人群有生殖毒性的药品（如阿维A等）、静脉途径给药的茶碱类两类及阿托品注射液（5mg/ml）、高锰酸钾外用制剂、凝血酶冻干粉和注射用三氧化二砷四种药品。另该专家组正在研究拟定高警示药品分级管理目录以及管理SOP；关于中药饮片和中成药的高警示目录，相关学会正在组织研究中。考虑2015版高警示药品分级目录尚无官方统一标准，我院现执行的仍为2012年版高危药品分级管理策略及目录。（三）我院高危药品管理制度高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。为促进该类药品的合理使用，减少不良反应，特制订如下管理制度。一、高危险药品包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒性药品等。二、高危药品设置专门的存放区域和明显专用警示标识，与其它药品分开放置。三、高危险药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应症时才能使用。四、高危险药品调配应严格遵守“四查十对”原则，发放要实行双人复核，确保发放准确无误，并应向患者进行专门的用药交待。五、加强高危险药品的效期管理，按照先进先出，近效期先出原则，保证用药安全有效。六、严格控制病区高危药品的备用种类，临床确需应急使用（或抢救必备）的才列入备用目录，限量存放。七、护士进行高危药品调配、发放和使用，要实行双人复核，核对病人姓名、床号、药品名称、药物剂量，确保使用准确无误。八、定期和临床医护人员沟通，加强高危险药品的不良反应监测，并定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员。九、新引进高危药品要经过充分论证，引进后要及时将药品信息告知临床，促进临床合理应用。附：郧西县人民医院常见高危药品目录为了切实加强高危药品管理，参照国家高危药品分级管理推荐目录，结合我院用药实际情况，制定了本目录：高危药品分级管理中各级别的特点：A级：是高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，医疗单位必须重点管理和监护。B级：是高危药品管理的第二层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较A级低。C级：是高危药品管理的第三层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成伤害的风险等级较B级低。A级高危药品管理措施1、应有专用药柜或专区贮存，药品储存处有明显专用标识。2、病区药房发放A级高危药品须使用高危药品专用袋，药品核发人、领用人须在专用领单上签字。3、护理人员执行A级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。4、A级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。5、医生、护士和药师工作站在处置A级高危药品时应有明显的警示信息。B级高危药品管理措施1、药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识。2、B级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。3、医生、护士和药师工作站在处置B级高危药品时应有明显的警示信息。C级高危药品管理措施1、药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识。2、医生、护士和药师工作站在处置C级高危药品时应有明显的警示信息。A类高危药品，请谨慎使用本院HIS系统在医师开具高危药品医嘱时弹出警示框10%氯化钠注射液：A类高危药品本院HIS系统在药师调剂高危药品医嘱时弹出警示框10%氯化钠A类高危药品属于审核前确认本院HIS系统在护师执行高危药品医嘱时弹出警示框我院使用的高危药品专用标识

用于制成标贴粘贴在高危药品储存处，嵌入电子处方系统、医嘱处理系统和处方调配系统，以提示医务人员正确处置高危药品。高危药品（四）我院高危药品目录郧西县人民医院高危药品分级管理目录（2015年版）A级：33种

B级：40种

C级：35种A级高危药品(33种）：1、静脉用肾上腺素能受体激动剂编号药品名称规格剂型备注A-1盐酸多巴胺注射液20mg*2ml注射剂

A-2盐酸多巴酚丁胺注射液20mg*2ml注射剂

A-3盐酸肾上腺素注射液1mg*1ml注射剂

A-4盐酸异丙肾上腺素注射液1mg*2ml注射剂

A-5重酒石酸间羟胺注射液10mg*1ml注射剂

A-6重酒石酸去甲肾上腺素注射液2mg*1ml注射剂

2、静脉用肾上腺素受体拮抗剂编号药品名称规格剂型备注A-7甲磺酸酚妥拉明注射液10mg*1ml注射剂

3、高渗糖，20%或以上编号药品名称规格剂型备注A-850%葡萄糖注射液10g*20ml注射剂

A-9右旋糖酐40葡萄糖注射液30g500ml/瓶注射剂

4、胰岛素，皮下或静脉用编号药品名称规格剂型备注A-1030/70混合重组人胰岛素注射液300IU3ml/支注射剂

A-11地特胰岛素注射液300IU3ml/支注射剂

A-12甘精胰岛素注射液300U3ml/支注射剂

A-13精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混30R)300IU3ml/支注射剂

A-14精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混50R）300IU3ml/支注射剂

A-15精蛋白锌胰岛素注射液(30R)笔芯300IU3ml/支注射剂

编号药品名称规格剂型备注A-16精蛋白锌重组赖脯胰岛素混和注射液(25R)300U3ml/支注射剂

A-17精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液300IU3ml/支注射剂

A-18精蛋白重组人胰岛素混合注射液(30/70)300IU3ml/支注射剂

A-19精蛋白重组人胰岛素混合注射液(50/50)10.5mg3ml/支注射剂

A-20门冬胰岛素30注射液300IU3ml/支注射剂

A-21门冬胰岛素注射液300U3ml/支注射剂

A-22门冬胰岛素注射液（特充）300U3ml/支注射剂

A-23胰岛素注射液400U10ml/支注射剂

A-24重组人胰岛素注射液300IU3ml/支注射剂

5、硫酸镁注射液编号药品名称规格剂型备注A-25硫酸镁注射液2.5g10ml5支/盒注射剂

6、浓氯化钾注射液编号药品名称规格剂型备注A-26注射用氯化钾1g/支注射剂

7、100ml以上的灭菌注射用水编号药品名称规格剂型备注A-27灭菌注射用水500ml/瓶注射剂

8、硝普钠注射液编号药品名称规格剂型备注A-28注射用硝普钠50mg/支注射剂

9、磷酸钾注射液编号药品名称规格剂型备注

无

10、吸入或静脉麻醉药编号药品名称规格剂型备注A-29吸入用七氟烷120ml/瓶吸入剂

A-30丙泊酚注射液0.2g20ml/支注射剂

11、静脉用强心药，影响心肌收缩力药（如地高辛、米力农）编号药品名称规格剂型备注A-31去乙酰毛花苷注射液0.4mg/支注射剂

12、静脉用抗心律失常药（如胺碘酮）编号药品名称规格剂型备注A-32盐酸利多卡因注射液0.1g5ml5支/盒注射剂

13、浓氯化钠注射液编号药品名称规格剂型备注A-3310%氯化钠注射液1g10ml5支/盒注射剂

14、阿片酊编号药品名称规格剂型备注

无

B级高危药品（40种）：1、抗血栓药，抗凝剂编号药品名称规格剂型备注B-1低分子肝素钙注射液5000IU1ml/支注射剂

B-2复方肝素钠尿囊素凝胶10g/支凝胶剂

B-3肝素钠注射液12500U2ml10支/盒注射剂

B-4华法林钠片2.5mgx80片/盒片剂

B-5依诺肝素钠注射液4000IU0.4ml/支注射剂

2、硬膜外或鞘内注射药编号药品名称规格剂型备注

无

3、静脉用造影剂编号药品名称规格剂型备注B-6碘海醇注射液(I)6g20mlx1支/盒注射剂

B-7碘海醇注射液(I)35g100ml/瓶注射剂

B-8碘海醇注射液300mgI/ml30g100ml注射剂

B-9碘化油注射液10ml/支注射剂

B-10复方泛影葡胺注射液12g20ml/支注射剂

B-11钆喷酸葡胺注射液9.38g20ml/支注射剂

4、全胃肠外营养液编号药品名称规格剂型备注B-12脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液1440ml/袋注射剂

B-13中/长链脂肪乳注射液（C8-24Ve）25g250ml/瓶注射剂

5、静脉用异丙嗪编号药品名称规格剂型备注B-14盐酸异丙嗪注射液25mg1mlx10支/盒注射剂

6、依前列醇注射液编号药品名称规格剂型备注

无

7、秋水仙碱注射液编号药品名称规格剂型备注

无

8、心脏停搏液编号药品名称规格剂型备注

无

9、注射用化疗药编号药品名称规格剂型备注B-15多西他赛注射液20mg0.5ml/支注射剂

B-16氟尿嘧啶注射液0.25g10ml5支/盒注射剂

B-17羟喜树碱注射液5mg2ml/支注射剂

B-18亚叶酸钙注射液100mg10ml/支注射剂

B-19盐酸昂丹司琼注射液8mg4ml/支注射剂

B-20盐酸伊立替康注射液2ml:40mg注射剂

B-21注射用奥沙利铂50mg/支注射剂

B-22注射用环磷酰胺200mg/支注射剂

B-23注射用环磷腺苷40mg/支注射剂

B-24注射用甲氨蝶蛉0.1g/支注射剂

B-25注射用平阳霉素8mg/瓶注射剂

B-26注射用羟喜树碱5mg/支注射剂

B-27注射用顺铂(冻干型)10mg/瓶注射剂

B-28注射用丝裂霉素2mg/支注射剂

B-29注射用盐酸表柔比星10mg/支注射剂

B-30注射用盐酸吉西他滨0.2g/支注射剂

10、静脉用催产素编号药品名称规格剂型备注B-31垂体后叶素注射液6U1ml10支/盒注射剂

B-32缩宫素注射液10U1ml10支/盒注射剂

11、静脉用中度镇静药编号药品名称规格剂型备注B-33咪达唑仑注射液10mg2ml/支注射剂

B-34咪达唑仑注射液2mg2ml/支注射剂

12、小儿口服用中度镇静药编号药品名称规格剂型备注

无

13、阿片类镇痛药，注射给药编号药品名称规格剂型备注B-35枸橼酸芬太尼注射液0.1mg2mlx10支/盒注射剂

B-36舒芬太尼注射液50ug1ml/支注射剂

B-37盐酸吗啡注射液10mg1mlx10支/盒注射剂

B-38盐酸哌替啶注射液0.1g2mlx10支/盒注射剂

B-39注射用盐酸瑞芬太尼1mg/支注射剂

14、凝血酶冻干粉编号药品名称规格剂型备注B-40凝血酶冻干粉500u/支冻干粉

C级高危药品（35种）：1、口服降糖药编号药品名称规格剂型备注C-1阿卡波糖片50mg30片/盒片剂

C-2二甲双胍缓释片0.5gx64片/盒片剂

C-3二甲双胍片0.25g48片/瓶片剂

C-4伏格列波糖胶囊0.2mgx24粒/盒胶囊

C-5格列苯脲片2.5mg100片/瓶片剂

C-6格列吡嗪片2.5mgx80片/盒片剂

C-7格列喹酮片30mg30片/盒片剂

C-8格列美脲片1mg24片/盒片剂

C-9格列齐特片80mg60片/盒片剂

C-10盐酸吡格列酮分散片30mgx14片/盒片剂

2、甲氨蝶呤片（口服，非肿瘤用途）编号药品名称规格剂型备注C-11甲氨蝶呤片2.5mgx100片/瓶片剂

3、阿片类镇痛药，口服，透皮编号药品名称规格剂型备注C-12磷酸可待因片30mg20片/盒片剂

C-13盐酸吗啡缓释片30mg10片/盒片剂

C-14盐酸吗啡片10mg20片/盒片剂

C-15盐酸曲马多片50mg10片/盒片剂

4、脂质体药物编号药品名称规格剂型备注

无

5、肌肉松弛剂，神经肌肉阻断剂编号药品名称规格剂型备注C-16注射用维库溴铵4mg/支注射剂

6、口服化疗药编号药品名称规格剂型备注C-17来曲唑片2.5mgx10片/盒片剂

C-18盐酸埃克替尼片125mgx21片/盒片剂

7、腹膜和血液透析液编号药品名称规格剂型备注

无

8、中药注射剂编号药品名称规格剂型备注C-19艾迪注射液10ml/支注射剂

C-20参附注射液10ml/支注射剂

C-21参麦注射液100ml/瓶注射剂

编号药品名称规格剂型备注C-22参芎葡萄糖注射液0.1g100ml/瓶注射剂

C-23丹红注射液20ml/支注射剂

C-24谷红注射液5ml/支注射剂

C-25骨瓜提取物注射液10mg2ml/支注射剂

C-26红花注射液10ml/支注射剂

C-27黄芪注射液10ml5支/盒注射剂

C-28苦碟子注射液20ml/支注射剂

C-29清开灵注射液10ml5支/盒注射剂

C-30喜炎平注射液50mg2ml/支注射剂

C-31香丹注射液10mlx5支/盒注射剂

C-32醒脑静注射液5ml/支注射剂

C-33注射用灯盏花素20mg/支注射剂

C-34注射用血塞通0.4g/支注射剂

C-35注射用血栓通150mg/支注射剂

主要内容一、麻醉、精神类药品的管理二、医疗用毒性药品管理三、放射性药品管理四、易制毒药品管理五、高危药品管理六、易混淆药品管理六、易混淆药品管理（一）易混淆药品概念（二）易混淆药品管理的核心环节（三）我院易混淆药品管理制度（四）我院易混淆药品目录（五）小结（一）易混淆药品概念具有相同（或相近）药品名称但不同剂型具有相同（或相近）药品名称但不同剂量具有相同（或相近）成分但不同商品名，外观或包装颜色等相近由其他因素可能导致混淆的药品（二）易混淆药品管理的核心环节1.标识管理2.存放管理3.管理检查4.调剂5.使用6.品种的确定对于易混淆的药品，各药品使用单位（药库、药房、病区等）统一要求在药品标签或存放药品的区域，使用浅绿色的标识以示警示和区别1.标识管理2.存放管理对于易混淆药品，除了按照药品本身的储存要求和各药品使用部门药品存放相关管理规定存放，要求彼此易混淆的药品不能并列排放，严禁混放。3.管理检查药剂科质量控制管理小组定期对各药品使用单位进行检查，发现易混淆药品没有按照如上规定管理的，指出其错误要求改正，定期复查。4.调剂调剂易混淆药品时，药师应严格遵循“四查十对”原则，应仔细核对药品名称、规格、剂型、产地等信息，确认无误后方能发放。5.使用护士在给患者使用易混淆药品时，亦应仔细核对药品名称、规格、剂型、产地等信息，确认无误后方可给患者使用。易混淆的药品主要有：包装相似、听似、看似药品、一品多规药品、多剂型药品等。一、药品包装相似二、药品名称相似三、相同药名不同剂型与规格6.品种的确定1.同一种药不同剂型2.同一种药不同厂家3.同一种药不同规格（二）我院易混淆药品管理制度为规范药品管理，加强易混淆药品安全使用，保证药学服务质量及医疗救护工作的顺利完成，特制订易混淆药品管理制度：1、易混淆药品指包装相似、听似、看似药品，以及一品多规或多剂型药品等。2、对易混淆药品设定警示标识，看似、听似、多规设置不同警示标识。3、同一类易混淆药品应分开摆放，避免同排、相邻位置。4、熟悉本院易混淆药品目录，掌握易混淆药品鉴别知识，调剂易混淆药品时应严格遵守调剂流程和落实“四查十对”制度，确认无误后再行发放。5、易混淆药品目录应根据科室药品变化及时调整。我院易混淆药品统一标示（三）我院易混淆药品目录郧西县人民医院易混淆药品目录序号药品名称易混淆类别1阿托伐他汀钙胶囊20mg*7片多规阿托伐他汀钙片10mg*7片2瑞舒伐他汀钙片5mg*14片多规瑞舒伐他汀钙片10mg*7片3阿司匹林肠溶片100mg*30片多规阿司匹林肠溶片50mg*100片4硝苯地平缓释片(Ⅱ)20mg*30片多规硝苯地平缓释片(Ⅰ)10mg*60片硝苯地平控释片30mg*7片硝苯地平片10mg*100片5辛伐他汀分散片20mg*7片多规辛伐他汀片20mg*20片6硝酸异山梨酯缓释片20mg*30片多规硝酸异山梨片5mg*100片7盐酸二甲双胍缓释片0.5g*30片多规盐酸二甲双胍片0.25g*48片8妥布霉素地塞米松滴眼液5ml多规妥布霉素地塞米松眼膏3g9重组人促红素注射液(CHO细胞)1ml:2000IU多规重组人促红素注射液(CHO细胞)1ml:3000IU10头孢克肟颗粒50mg*12袋多规头孢克肟胶囊50mg*10粒11碘海醇注射液20ml*6g多规碘海醇注射液100ml*35g碘海醇注射液100ml*30g125%葡萄糖注射液50ml:2.5g多规5%葡萄糖注射液100ml:5g5%葡萄糖注射液250ml:12.5g5%葡萄糖注射液500ml:25g1310%葡萄糖注射液100ml:10g多规10%葡萄糖注射液250ml:25g10%葡萄糖注射液500ml:50g14枸橼酸舒芬太尼注射液1ml*50ug多规枸橼酸舒芬太尼注射液2ml*100ug15盐酸吗啡片10mg*20片多规盐酸吗啡片30mg*20片盐酸吗啡缓释片30mg*10片16咪达唑仑注射液2ml*2mg多规咪达唑仑注射液2ml*10mg17多潘立酮片10mg*30片多规多潘立酮混悬液0.1g*100ml18甲巯咪唑片5mg*100片多规甲巯咪唑片10mg*50片19红花逍遥片0.39g*24片多规红花逍遥颗粒3g*12袋20酒石酸美托洛尔片25mg*20片多规、听似酒石酸美托洛尔片50mg*20片琥珀酸美托洛尔缓释片47.5mg*7片21精蛋白生物合成人胰岛素注射液3ml*300U(预混30R)（诺和灵30R笔芯）多规、听似、看似精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混50R）（诺和灵50R笔芯）门冬胰岛素30注射液3ml*300U（诺和锐30）门冬胰岛素注射液3ml*300U（诺和锐）生物合成人胰岛素注射液3ml*300U（诺和灵R)地特胰岛素注射液3ml*300U（诺和平笔芯）精蛋白重组人胰岛素混合注射液30/703ml*300IU（优思灵30R）精蛋白重组人胰岛素混合注射液50/503ml*300IU（优思灵50R）精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液3ml*300U（优泌淋70/30混合型）精蛋白锌重组赖脯胰岛素混和注射液(25R)3ml*300U（优泌乐25）甘精胰岛素注射液3ml*300IU（来得时）预填充精蛋白锌胰岛素注射液(30R)笔芯3ml*300U（万苏林）胰岛素注射液10ml*400u（速效胰岛素制剂）30/70混合重组人胰岛素注射液3ml*300U（甘舒霖30R）220.9%氯化钠注射液100ml0.9g听似、多规0.9%氯化钠注射液250ml2.25g0.9%氯化钠注射液500ml4.5g0.9%氯化钠溶液500ml4.5g（冲洗用）0.9%氯化钠注射液1000ml9g23注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠(1:1)1.0g听似、多规注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠(2:1)1.5g注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠(4:1)1.0g24枸橼酸芬太尼注射液2ml*0.1g听似、多规注射用盐酸瑞芬太尼1mg枸橼酸舒芬太尼注射液1ml*50ug枸橼酸舒芬太尼注射液2ml*100ug25右旋布洛芬混悬液2g*100ml听似、多规右布洛芬片0.2g*24片布洛芬混悬液1.2g*60ml布洛芬缓释胶囊0.3g*20粒26注射用血塞通0.2g听似注射用血栓通0.15g27丙酸倍氯米松吸入气雾剂50ug*200喷听似丙酸氟替卡松鼻喷雾剂50ug*120喷28布地奈德鼻气雾剂64ug*120喷听似吸入用布地奈德混悬液2ml*1mg29硫酸沙丁胺醇气雾剂听似硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液2.5ml*2.5g30注射用氢化可的松琥珀酸钠0.1g听似注射用甲泼尼松琥珀酸钠40mg醋酸泼尼松片5mg*100片31格列本脲片2.5mg*100片听似格列美脲片1mg*30片格列吡嗪片2.5mg*80片格列齐特片80mg*60片格列喹酮片30mg*30片32奥拉西坦胶囊0.4g*24粒听似吡拉西坦片0.4g*100片33厄贝沙坦片0.15g*14片听似厄贝沙坦氢