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中国脓毒症诊断标准中国脓毒症诊断标准一、定义脓毒症是指由细菌、真菌、病毒或其他微生物引起的全身性炎症反应综合征，伴有器官功能障碍或衰竭。根据我国最新版《脓毒症及脓毒症休克诊断标准》（2020版），脓毒症的诊断应遵循以下原则：1.存在感染；2.发生全身性炎症反应综合征；3.至少存在一个器官功能障碍或衰竭。二、诊断标准（一）感染证据1.明确的感染部位，如肺部感染、尿路感染、腹腔感染等；2.疑似感染部位，如发热、寒战、局部疼痛、白细胞计数升高等；3.感染部位的病原学证据，如细菌培养、病毒核酸检测等。（二）全身性炎症反应综合征具备以下两个或两个以上指标：1.核心体温升高或降低≥1°C；2.脉搏加快，成人≥90次/分；3.呼吸频率加快，成人≥20次/分；4.血压降低或需要血管活性药物支持；5.血液浓缩，如血细胞比容≥0.4或血尿素氮≥7mmol/L。（三）器官功能障碍或衰竭1.急性器官功能障碍：指在短时间内（通常为24小时内）出现的器官功能障碍；2.慢性器官功能障碍：指在慢性病程中出现的器官功能障碍；3.器官功能障碍评估指标：包括急性生理和慢性健康评估（APACHEⅡ）、多器官功能障碍评分（MODS）等。三、诊断流程1.询问病史，了解感染源、症状、体征等；2.体格检查，观察是否存在感染部位、全身性炎症反应等；3.实验室检查，包括血常规、尿常规、病原学检查等；4.影像学检查，如胸部CT、腹部CT等；5.诊断标准符合上述要求者，可诊断为脓毒症。四、分级根据病情严重程度，脓毒症可分为轻度、中度、重度和极重度四个等级：1.轻度脓毒症：具有感染证据和全身性炎症反应综合征，无器官功能障碍；2.中度脓毒症：具有感染证据和全身性炎症反应综合征，至少存在一个器官功能障碍；3.重度脓毒症：具有感染证据和全身性炎症反应综合征，至少存在一个器官功能障碍，且需要血管活性药物支持；4.极重度脓毒症：具有感染证据和全身性炎症反应综合征，至少存在两个器官功能障碍，且需要血管活性药物支持。五、治疗原则脓毒症的治疗原则包括：1.抗感染治疗：根据感染部位和病原学结果，选择敏感抗生素进行抗感染治疗；2.纠正全身性炎症反应：使用糖皮质激素、免疫调节剂等；3.支持治疗：包括液体复苏、营养支持、氧疗等；4.器官功能障碍治疗：针对不同器官功能障碍采取相应治疗措施；5.早期目标导向治疗（EGDT）：根据病情严重程度，在抗感染治疗的同时，尽早开始液体复苏和血管活性药物应用。六、预后脓毒症的预后与病情严重程度、早期诊断和治疗效果密切相关。早期诊断、及时治疗、正确处理并发症等因素对改善预后具有重要意义。七、注意事项1.加强对脓毒症的认识，提高早期诊断率；2.严格执行手卫生和消毒隔离措施，预防感染；3.加强对疑似感染患者的监测，及时发现

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