残疾儿童基本康复服务投标方案

第三节儿童康复安全保证措施XX医院儿童康复中心为了儿童在我中心治疗期间的安全，提供了一系列的安全保障服务；保障服务涵盖了刷脸门禁，只有录入系统的人员才能进入儿童康复训练场地，保证了再训儿童与外来人员分离。同时安装了无死角的超清监控，并能提供90天内的录像回放功能；中心内部全范围加装墙裙软包、防撞角、防撞条，进一步保障儿童在我中心训练过程中的安全；中心投保场地险，同时为在训儿童购买意外伤害保险，保障儿童安全。成立安全工作领导小组，全面负责康复中心的安全管理、宣传和有关政策的执行工作，定期召开安全工作会议，研究校内安全事务，发现问题及时整改，杜绝任何不安全事故的发生。一、校舍安全1.加强校舍安全检查，具体负责人坚持每周检查，领导小组坚持每月检查，发现问题要及时报告和妥善处理。2.对于屋面、墙体、厕所和水电气线路管道每期进行检查，根据情况进行防护和维修。3.全体教职工要加强安全意识，对于自己工作所涉范围内的校

舍安全情况要心中有数，发现不安全因素有责任及时向安全领导小组报告，并采取必要的防范措施。二、消防安全1.加强师生员工的消防安全教育，提高消防安全意识，定期在师生和家长中开展消防安全宣传。2.由安全领导小组牵头，对全体教职工进行简易消防器材使用培训，做到小型失火能自行处理。3.安全领导小组每月检查全校的消防设备设施完好情况和运作情况，发现问题及时处理或向有关部门报告。4.由安全领导小组配合有关部门制定出切实可行的，在紧急情况下的师生安全疏散方案，并开展演习，保证紧急情况下师生能安全、顺利脱险。5.全体教职员工要随时检查自己责任区内的消防安全情况，发现问题及时处理和报告，杜绝一切安全隐患。三、饮食卫生安全1.由保健医生主要负责孩子膳食的搭配、安排，根据孩子生长发育需要，每周制定出营养结构合理的食谱，和采购人员共同监督食堂，按照食谱要求烹饪孩子饮食。2.坚持食堂从业人员持证上岗，并对他们的衣着、仪表、个人卫生和食堂操作进行规范要求，严禁无证上岗和违规操作。3.不断改善食堂设施、设备，为饮食卫生达标提供物质条件。4.采购员要把好食品质量关，严禁购买过期、变质、腐烂和不符合卫生要求的食品。5.食堂管理人员要每日检查食堂的清洁卫生和餐具、炊具、用具的洗、清、消毒工作，指导食堂认真开展除四害工作，并做好记录，定期总结。6.各班保教人员要严格要求每日对孩子餐饮用具进行消毒，坚持让孩子餐前便后用肥皂洗手，勤剪指甲。保教人员随时保持自己手部的卫生，防止给孩子食、饮不卫生的东西。四、保健卫生安全1.坚持定期给全体教职工体检，体检合格才能上岗。2.各岗位工作人员负责自己责任片区内的清洁卫生，保证给孩子提供一个清洁卫生的生活、学习环境，确保孩子身心健康。3.保健医生要根据季节特征、孩子身心特征和当地特情，及时做好保健卫生宣传和疾病预防工作。4.保教人员要坚持孩子玩具每月消毒，孩子卧具每周消毒，定期更换。保证孩子活动区域内一切用品的清洁、卫生、无毒。5.坚持新生入校体检，坚持每日晨检，严禁一切传染病在校内蔓延。6.坚持定期给孩子进行健康检查，做好个案记载，并根据情况做好个别医疗指导。五、孩子安全1.不断加强保教人员的责任心教育，随时将孩子安全放在第一位，当班时间不做无关的事，认真做好和家长的交接工作和当天孩子的情况记录。2.组织孩子活动前，要检查孩子衣着和场地安全情况，消除安全隐患，不带孩子到不安全的地方活动。活动中，保教人员要注意力高度集中，防止孩子跌伤或出现其他安全事故。3.凡是带孩子外出参观、郊游或其他集体活动，组织人员要报告校领导，并制定详细方案，确保孩子外出的安全。4.重视对孩子的安全教育，必须教孩子在康复中心生活、游戏、学习、活动中，一些简单必要的安全常识和技能。5.定期对孩子活动、玩耍的场地、玩具和器材进行安检、维修、发现问题，及时处理，确保完好。六、门卫及周边环境安全1.加强对门卫工作的领导，不断提高门卫人员的责任感，落实岗位制，确保康复中心的安全。2.坚持门口二十四小时值班巡视，坚持定时开关门制度。3.做好对外来人员的登记制度，非本校工作人员和家长，严禁入校。4.康复中心行政坚持假期巡视检查，并做好社区内与周邻单位的协调工作，共同维护社区内社会治安。5.定期由保管做好校产的安全登记核实工作，严防财产遗失。第四节儿童康复应急预案一、创伤性休克应急方案（一）及时通知医生的同时，迅速为患儿建立静脉通路，氧气吸入，补充血容量，由于失血过多，末梢循环不良，静脉充盈差，以致穿刺困难，所以在输液时应选择较粗大且直的血管，可用大号套管针，必要时采用双通路同时输入液体及其他血制品，但要防止发生肺水肿。（二）遵医嘱给予止血剂及新鲜血或血浆，如患儿继续出现血压下降，心率>120次/min、血压<80/50mmHg，且神志恍惚，四肢厥冷，患儿甚至出现失血性休克，应迅速补充血容量，应及时查找原因是否有合并内脏破裂，及时请有关科室会诊，同时临时结扎肢体出血部位。（三）准备好各种抢救物品及药品。（四）抢救创伤性休克期间应每15～30min测生命体征一次，病情稳定后可改为1～2h一次，同时应用心电监护，病情允许时，去手术室处理（必要时）。（五）密切观察患儿的神志面色、口唇、指甲的颜色，密切观察病情的动态变化。（六）注意为患儿保暖，适当增加盖被，但应避免用热水袋或热水瓶，防止烫伤。（七）及时留取各种标本，并送验。（八）安慰患儿和家属给患儿提供心理服务。（九）按《医疗事故处理条例》规定在抢救结束6h内，据实准确地记录抢救过程。二、断针应急预案（一）当针刺出现断针时，医生应冷静处理，与患儿进行沟通，缓解患儿紧张情绪，使局部肌肉放松。（二）嘱患儿不要紧张、乱动，以防断针陷入深层。（三）如残端显露，可用手指或镊子取出。若断端与皮肤相平；可用手指挤压针孔两旁，使断针暴露体外、用镊子取出。如断针完全没入皮内、肌肉内，请外科会诊在x线下定位，用手术取出。三、发生惊厥应急预案与处理流程（一）患儿发生惊厥时，立即去平卧位，头偏向一侧，解开衣扣，并立即通知医生。（二）将缠有纱布的压舌板放入上、下臼齿之间，以防蛇咬伤。及时吸出口腔与气道内分泌物，以防发生窒息。（三）保持呼吸道通畅，给予氧气吸入。（四）备齐急救药品，配合医生实施抢救。（五）建立静脉通道，遵医嘱给予安定、水合氯醛、苯巴比妥钠等镇静剂。（六）注意安全，防止坠床及碰伤；保持安静，避免一切不必要的操作机刺激。（七）伴有高热者，遵医嘱采取药物降温及物理降温。（八）严密观察生命体征、神志及瞳孔变化。（九）安慰患儿和家属，做好心理护理及健康宣教。在抢救结束6h内，据实、准确地记录抢救过程。四、过敏性休克应急方案（一）患儿发生过敏性休克时的应急预案。（二）发生过敏性休克后，立即停药，使患儿平卧，保持呼吸道通畅，给予高流量氧气吸入，并请旁边的患儿或家属帮助呼叫其他医务人员。（三）迅速建立静脉通道，遵医嘱给予肾上腺素等药物治疗。（四）迅速准备好各种抢救用品及药品。当呼吸受抑制时，立即配合行气管插管或行气管切开术。（五）患儿出现心跳骤停时，立即行胸外心脏按压。（六）严密观察患儿体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他病情变化，及时发现并报告医生，配合医生积极处理。（七）患儿病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人员应安慰患儿和家属，做好心理护理。同时告知患儿及家属今后避免使用同类及相似药物，病历上注明对某药过敏。（八）详细记录病情及抢救过程。五、患儿跌倒应急预案（一）检查科室设施，对跌倒坠床高危患儿采取安全防护措施，如需要可以留陪护或让护士帮助。（二）当患儿突然跌倒时，医务人员立即患儿身边，检查患儿跌倒情况：通生判断患儿的神志、瞳孔、神经系统的相关症状与体征、受伤部位、伤情程度、全身状况等，并初步判断跌伤的原因或病因，及时通知医生。（三）对疑有骨折或肌肉、韧带损伤患儿，根据跌倒的部位和伤情采取相应的搬者的方法，将患儿抬至病床：必要时遵医嘱进行X光片检查及其它治疗。（四）对于跌倒头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即将患儿轻抬至病床，严察观察病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化情况，通知医生，迅速采取相应的急救措施。（五）受伤程度较轻者，可搀扶或用轮椅将患儿送回病房，嘱其卧床休息，安慰患儿，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗。（六）对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷：皮肤擦伤者用双氧水和生理盐水清洗伤口后，以0.5%碘伏擦洗伤口：出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行清创缝合。创面较大，伤口较深者遵医嘱注射破伤风抗毒素。（七）加强巡视，及时观察采取措施后的效果，直到病情稳定。（八）将病人跌倒坠床的经过、受伤情况与处理措施详细及时地记录在护理记录单上并交班。（九）向患儿了解当时跌倒的情况，帮助患儿分析跌倒的原因，向患儿做宣教指导，提高病人的自我防范意识，尽可能避免再次跌伤，并向病人及家属做好耐心细致的解释与安慰。（十）立即报告护士长和科主任，汇报跌倒坠床的经过和受伤情况，记录事件经过，科室集体讨论坠床的原因及防范方法，24小时内，上报医务科和护理部。（十一）必要时报告院领导做相关处理。六、患儿突发癫痫应急预案（一）如果癫痫患儿的衣领很紧或者戴有领带，应迅速解开衣服或去除领带，保持呼吸道通畅。（二）对于癫痫失神发作等其他不伴有明显肢体抽搐成分的分作，若发作持续时间短暂（短于5分钟）一般不需要特殊处理，只要记录观察发作时的表现，随后及时就诊，将发作时的表现告知医生，医生将根据情况，进行检查和治疗。（三）癫痫患儿发作起始，由于突发意识丧失，患儿不能保持发病前的体位，容易突然倒地。如发病时旁边有人，应尽量做好保护，不要让患儿头部突然着地，避免跌倒或者摔伤。（四）如果发作时猝倒，并且很频繁，这种情况主要多见于某些儿童癫痫患儿，必要时需要戴头盔，避免头部的摔伤。（五）抽搐发作时患儿牙关紧闭，此时不要强行撬开患儿的牙关，以免牙齿脱落阻塞呼吸道，可用力抵住患儿的下颌，减少舌咬伤的机会。（六）由于患儿发作时躯体和肢体为僵硬、强直，并有肢体的抽搐，因此需要将患儿置于平坦和周围没有障碍的平面，尽量减少发作时肢体抽动时导致骨折等意外出现。注意使患儿保持侧卧位，有助于防止发作时口腔分泌物或者呕吐物阻塞呼吸道而引发窒息。（七）如癫痫在短时间内连续发作或者一次发作的时间持续5-10分钟以上，要及时拨打电话求救，将患儿送到医院继续抢救。（八）癫痫发作后患儿的意识往往模糊，会有目的地动作或者行为，在这种情况下，在做好癫痫护理的同时，避免过分限制患儿活动导致患儿的攻击性行为。（九）癫痫患儿发病时，家属一定要保持头脑冷静，做好以上护理工作，同时注意多加观察，以便今后看医生时及时反映患儿的发病情况，对治疗癫痫提供帮助。如果出现癫痫症状持续发作，应立即送往医院进行进一步的治疗。七、患儿开放性骨折应急预案（一）及时通知医生的同时，迅速为患儿建立静脉通路，补充血容量，抽取血标本，必要时遵医嘱输血，准确及时应用药物。（二）保持呼吸道通畅，充分给氧，改善患儿的通气功能，提高组织血氧含量，纠正低氧血（三）伤肢妥善固定，伤处包扎止血，充分暴露患儿身体各部分，以发现危及生命的重要创伤。（四）常规采集血液标本，以便及时做生化、肾功能、红细胞压积等化验检查，协助做各种辅助检查。（五）必要时留置尿管，观察尿液颜色、性质和量，以了解有效循环血量情况，泌尿系统损伤及损伤程度。（六）协助做好各种诊断性穿刺及治疗，如胸穿、腹穿、胃肠减压及胸腔闭式引流术。（七）抢救的同时做好术前准备，禁饮食准备、备皮皮试、术前用药准备、各种检查结果报告单（X线片、CT片、磁共振等）的准备等。（八）心理护理：做好患儿心理护理，病情危重者，专人陪伴，使其有安全感，听取并解答患儿或家属的疑问，以减轻他们的恐惧和焦虑心情。[程序]通知医生，立即抢救→建立静脉通路→吸氧→保持呼吸道通畅→观察生命体征→术前准备→心理护理→记录抢救过程八、患儿突发呼吸、心跳骤停应急预案（一）目的：规范呼吸、心脏骤停患儿的抢救全程医疗服务行为，使患儿得到及时、规范、高效、周到的医疗服务，提高抢救成功率，降低医疗风险。（二）范围：在科室突发呼吸、心跳骤停的人员（三）权责：所有医务人员都有责任和义务参加或配合应急救援工作，并服从统一指挥。（四）定义：心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止，患儿对刺激无意识、无脉搏、无呼吸或叹息样呼吸，如不能得到及时有效的救治，常致患儿即刻死亡。（五）作业内容：第一目击者：评估现场环境，判断患儿意识、呼吸，立即启动应急反应系统。判断无颈动脉搏动后，立即开始胸外心脏按压，频率至少100次/分，按压深度成人至少5cm、儿童5cm、婴儿4cm。支援人员：拨打科室护士站电话，汇报科主任。推抢救车至现场。主抢下达启动双人心肺复苏，支援人员一从抢救车内取简易呼吸器，负责管理气道。开放气道采用仰头举颏法。心脏按压与人工呼吸比例：成人30:2，儿童单人30:2，双人15:2.有条件可使用机械式心肺复苏装置，第5组按压结束后，分析心率、交换按压职责。如果发生室颤

/无脉室速，立即进行非同步除颤，除颤后立即胸外按压。并立刻转移至病房或抢救室。九、患儿运动中突发骨折应急预案患儿在康复治疗过程中，有可能会出现骨折现象，现场骨折的处理比较多样化，要根据具体情况采取不同的处理方法，具体流程如下：流程一：轻度无伤口骨折，尚未肿胀时→先进行冷敷处理，防止骨折部位肿胀，上报领导→简单固定后送骨科处理。流程二：有伤口骨折→不宜冷敷→止血处理，上报领导→立即送往骨科。注意事项：止血也可采用压迫止血方法，要记住的是一旦采用布带、绳子捆扎止血时，必须记录扎带的时间，一般不宜超过1小时，以免时间过长导致肢体缺血坏死。一般每1小时需放松止血带至少5分钟。出血如果是暗红色且出血速度比较慢为静脉血，在伤口的远心端做包扎如果出血颜色鲜艳且呈快速涌出状匙水血，应在伤口近心端包扎。如将骨折端或脱位的关节复位，应给予注明，并在送骨科时向医生交待清楚。十、极端天气高温、强降雨、雨雪应急预案为进一步做好高温季节、强降雨、雨雪天气等自然灾害应急工作，防止给医院工作人员及在院患者的生命和财产造成重大损失，特制定此应急预案。各部门要做好日常巡查工作，落实安全生产责任制，防范极端天气高温、强降雨、雨雪带来的影响。（一）一旦发生极端天气高温、强降雨、雨雪导致大面积停电等事故时，及时做好相关应急工作，尽快恢复供电等。（二）根据极端天气高温、强降雨、雨雪带来的影响，决定是否启动应急预案。（三）及时向上级报告灾情并向社会公布。（四）必要时请求外力支援。（五）康复中心全体成员应在主任的统一指挥下，各司其职，各负其责，通力合作，做好极端气候的防范工作。发生极端天气高温、强降雨、雨雪时，同时引发灾情，组织人员实施救援行动。（六）及时向后勤保障领导小组汇报极端天气高温、强降雨、雨雪产生的后果。（七）事后总结应急处置的工作经验。（八）一旦发生极端天气高温、强降雨、雨雪导致人员伤亡时，由组长立即汇报医疗救护领导小组，及时组织相关人员，确保受伤人员得到及时高效的医疗救治。（九）应急程序1.一旦发生极端天气高温、强降雨、雨雪时，应迅速采取相应应急措施。2.及时报告极端天气应急工作组组长（夜间通知总值班人员）报告极端天气高温、强降雨、雨雪造成的具体灾害（如雷击起火、雷击停电、雷击引起设备故障、洪涝灾害等）情况。3.如在正常工作时间内，在时间允许的情况下，应由总务科以电话等多种形式向各部门发出通知，积极组织应对，尽量避免灾害损失。4.如时间紧急，应立即报告极端天气应急工作组组长（夜间通知总值班人员），说明详细情况，向各部门发出通知，重要科室要跟科主任、护士长讲清情况，如遇强雷雨天气，应提醒科主任将贵重医疗设备的电源切断，以防止雷击损坏设备。5.如极端天气引发洪涝灾害，应立即组织人员进行抗洪。（十）各部门应急程序1.各部门接到极端天气高温、强降雨、雨雪通知后，应该在允许情况下把所有的仪器、设备电源先行切断，待天气恢复正常后再投入使用。2.接到极端天气高温、强降雨、雨雪的通知后，立即做好防火、防汛、防停电的准备。3.突然发生极端天气高温、强降雨、雨雪引发的停电情况，应立即通知各病区开启应急灯照明、使用瓶装氧气等，并及时通知电工或总值班积极配合。4.加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防汛、防盗。十一、急性喉阻塞应急预案（一）明确诊断后，立即组织抢救。（二）协助患儿半坐卧位，给予氧气吸入。密切观察患儿面色、呼吸、神志变化。（三）建立有效静脉通道，给予雾化吸入。遵医嘱尽早使用糖皮质激素，减轻局部水肿；使用抗生素，以控制感染。（四）患儿出现烦躁不安，情绪不稳，应遵医嘱使用镇静剂，但禁用吗啡。（五）明确病因，根据不同病因，做不同处理，如因异物引起，护理人员迅速做好术前准备，立即进行手术取出异物。（六）患儿在手术期间，应备好急救药品和急救用物，如气管切开包，吸氧装置、心电监护仪、负压吸引器等。（七）患儿术后返回病房，给予持续吸氧，心电监护、血氧饱和度及生命体征监测。（八）气管切开的患儿妥善固定外套管，在管口覆盖无菌生理盐水纱布，保持内管通畅，及时吸痰，若痰液黏稠、阻塞呼吸道不易吸出，可给予雾化吸入或气管内持续滴药，及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。（九）病情观察与护理：1.密切观察患儿生命体征，神志变化，观察血氧饱和度和呼吸困难程度有无改善，发现异常时，及时报告医生处理；2.严密观察有无出血、感染、皮下气肿、纵隔气肿、气管食管瘘等并发症的发生；3.安慰患儿和家属，做好心理护理与健康指导；4.抢救结束后6小时内，据实准确做好护理记录。患儿病情稳定后，详细了解发病经过，制定有效的预防措施，并告知注意事项，做好气管切开术后护理。十二、紧急意外事件应急预案为应对突发火灾事件，最大限度减少人身伤亡和财产损失，确保科室正常运转，特制订本预案。（一）原则早发现、早报警、早扑救，及时疏散人员，抢救物资，各方合作，迅速扑灭火灾。1.要迅速组织人员逃生，原则是“先救人，后救物”。2.参加人员：在消防车到来之前，在确保自身安全的情况下均有义务参加扑救。3.消防车到来之后，要配合消防专业人员扑救或做好辅助工作。4.使用器具：灭火器、水桶、消防水带等。5.无关人员要远离火灾地的道路，以便于消防车辆驶入。（二）灭火程序1.报警：利用就近电话迅速向总值班、火灾应急处理工作组报告；火灾涉及范围较大，迅速向市火灾报警中心119报警，报警时讲清单位、楼层、部门、起火部位、火势大小、燃烧物质和报警人姓名，并通知临近部门关上门窗、熟悉灭火计划和随时准备接收病人；并派人在医院门口接应和引导消防车进入火灾现场。2.救援：组织病人及其他来访者及时离开火灾现场；对于不能行走的病人，采用抬、背、抱等方式转移。3.限制：关上门窗、分区防火门，防止火势蔓延。4.灭火或疏散：如果火势不大，用灭火器灭火；如果火势过猛，按疏散计划，及时让病人和其他人员撤离现场。（三）救援人员灭火、疏散步骤1.报警通报：一旦接到报告，火灾应急处理工作组应立即打电话到事发地点核实并马上前往现场勘察，明确火情及原因。当确认起火时，向楼层通报，次序为：着火层——着火层以上各层——有可能蔓延的着火层以下的楼层，通报时说明疏散路线，稳定病人情绪，防止出现混乱现象。2.灭火：（1）在扑救中，参加人员必须自觉服从现场最高负责人的指挥，沉着、机智、正确使用灭火器材，做到先控制、后扑灭。（2）抓住灭火有利时机，对存放精密仪器、贵重物资的部位，应集中使用灭火器灭火，争取一举将火灾扑灭在初起阶段。（3）对于在燃烧中会产生有毒气体的物品，扑救时应采取防毒措施，如使用氧气呼吸面罩，用湿毛巾、口罩捂住口鼻等。3.疏散：（1）本着病人优先的原则，医院员工有责任引导病人向安全的地方疏散。疏散通道被烟雾所阻时，应用湿毛巾或口罩捂住口鼻，身体尽量贴近地面，匍匐前进。（2）禁止使用电梯，防止突然停电造成人员被困。疏散通道口必须设立哨位指明方向，保持通道畅通无阻。（3）疏散与保护物资：应先疏散和保护贵重的、有爆炸和有毒害危险的以及处于下风方向的物资。疏散出来的物资不得堵塞通路，应放置在免受烟、火、水等威胁的安全地点，防止丢失和损坏。（4）防排烟：消控中心启动送风排烟设备，使疏散楼梯间、通道走廊保持正压送风排烟、关闭防火卷帘门；现场人员开启疏散楼梯的自然通风窗、关闭防火门。（四）注意事项：1.火灾事故首要的一条是保护人员安全，扑救要在确保人员不受伤害的前提下进行。2.火灾第一发现人应判断原因，立即切断电源。3.火灾发生后应掌握的原则是边救火，边报警。4.人的生命是最宝贵的，在生命和财产之间，首先保全生命，采取一切必要措施，避免人员伤亡。十三、烧伤应急预案应急处置措施烧伤的急救主要包括降温及保护患处。如果烧伤后皮肤尚完整，应尽快使局部降温，如将其置于水龙头下冲洗，这样会带走局部组织热量并减少进一步损害。（一）如果患儿烧伤处已经起了水疱，应该保护局部或降温。用干净的水冲洗患处时，注意不要刺破或擦破水疱以防止感染，若伤处肿胀，应去掉饰物，连续用冷水冲洗伤处，然后用不带黏性的敷料或潮湿的，最好是消毒垫子轻覆水疱之上，除非水疱很小，否则一定要将患儿送往相关科室。（二）如果患儿的衣服和患处有黏连时，应该用剪刀将患处周围的衣服剪开，尽可能让患处暴露出来，用清洁的纱布轻轻覆盖。（三）对于火烧伤：如果衣服着火，应注意不能跑动以免煽起火焰。用大毯子、衣服、抹布或类似物覆盖大火。当衣服已经烧着时，应将衣服脱去，但要留下与身体黏着的部分。用潮湿被单或类似物将伤者包裹，送相关科室检查；如果皮肤已经烧坏，要用干净的垫子覆盖其上以保护伤处，减少感染危险。如果患儿烧伤的程度十分严重，有些皮肤已经出现炭化的迹象，不要触动患处，以免因处理过多，造成患处的二次损伤。（四）对于液体烫伤：烫伤是由烫的液体引起的烧伤，首先要用冷水冲走热的液体，并局部降温10分钟，并用干净、潮湿的敷料覆盖。如果口腔烫伤，由于肿胀可能影响呼吸道，因此急救一定要快，使患儿脱离热源，置于凉爽处，并保持稳定的侧卧位，等待救援。十四、突发性休克应急方案（一）休克发生时，患儿往往出现皮肤湿冷、出汗、面色苍白或青紫、表情冷漠、体温下降，这是微循环血流不足的表现。此外，患儿伴随烦躁不安、反应迟钝甚至昏迷，这是心脑缺血的表现。一旦发现患儿出现心率加快、脉搏细弱，要特别警惕，这是休克的预兆。有些伤者在送院急救途中表示自己“太困、发冷”，其实这往往就是休克的前兆，提示患儿症状很危险。（二）尽量少搬动、少打扰病人，保持其安静。（三）松解病人衣领、裤带，使之平卧。休克严重的头部应放低，脚稍予抬高。但头部受伤、呼吸困难或有肺水肿者不宜采用此法，而应稍抬高头部。（四）注意病人保暖，但不能过热。（五）有时可给病人喂服姜糖水、浓茶等热饮料。（六）有肺水肿、呼吸困难者，应给予氧气吸入。（七）对某些明确原因的休克者，如外伤大出血，应立即用止血带结扎，但要注意定时放松，在转运中必须有明确标识，以免时间过久造成肢体坏死；骨折疼痛所致休克者，应固定患肢，并服用止痛药以止痛。十五、药物过敏应急预案（一）护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。（二）正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。（三）该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药。同时在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称，在床头挂过敏试验阳性标志，并告知患者及其家属。（四）经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此药3天以上，应重做过敏试验，方可再次用药。（五）抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。（六）严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备肾上腺素1支。（七）药物过敏试验阴性，第一次注射后观察20～30min，注意观察巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。十六、医疗技术损害应急预案为使一旦发生的医疗技术损害得到迅速、有序、妥善地处理，最大限度降低损害程度，保护患儿生命健康，减轻医患双方损失，防止严重后果发生，制定本预案。（一）立即消除致害因素。技术损害一旦发生，首先发现的医务人员立即设法终止致害因素；当致害因素的识别和判定有困难时，应当立即呼叫上级医护人员指导处理，不可迟疑拖延。（二）迅速采取补救措施。一旦出现医疗技术损害应立即向科室主任报告，科主任必须参与医疗技术损害所涉及患儿的救治，密切注意患儿生命体征和病情变化，患儿当时无生命危险的，立即暂停原医疗技术操作，并根据当时情况采取应急补救措施，操作后，严密观察患儿病情，防止发生其他意外情况；患儿有生命危险时，医疗技术操作应以抢救患儿生命为主，技术操作完毕后，必须派专人严密监护患儿病情，防止发生其他意外情况。（三）上报。医疗技术损害一旦发生，必须立即如实报告。首先报告上级医师和科主任，涉及重要脏器损害或危及生命属于病情严重者应当同时报告医务部，必要时由医务部报告分管院领导，重大技术损害必须同时报告院长，任何人不得隐瞒。（四）组织会诊协同抢救。1.损害较轻、不致造成严重后果者，当事科室要组织科内会诊，妥善处理。（由科主任或现场最高年资医师主持），根据当时具体情况采取适宜应急补救措施。同时做好患儿保护性医疗措施，防止再次或继续发生医疗技术损害。2.科室负责人、医务部、总值班人员接到报告后，立即组织相关技术专家会诊讨论，研究进一步补救处理对策，决定是否继续进行原医疗技术操作。医院和科室选派技术骨干，根据补救对策及时处理患儿；操作中尽量避免或减少其他并发症；操作后，必须严密观察患儿病情，防止发生其他意外情况；及时按规定整理材料，报医务部或分管院长。3.患儿有生命危险时，立即抢救患儿生命，同时上报科室负责人、医务部或总值班人员及分管院长。对于造成严重后果的技术损害，医务部应当组织院内相关专科会诊，共同抢救，必要时，由科室报医务部并履行会诊手续后邀请上级医院专家会诊指导。待患儿生命危险解除后，再进一步研究补救处理对策，及时按规定整理材料报医务部及分管院长。（五）迅速收集并妥善保管有关原始证据，包括实物、标本、手术切除组织器官、剩余药品、血液制品、材料、试剂、摄像和录音资料、各种原始记录等。必要时可应患方要求，在医患双方共同监督下对病历原件／复印件、现场实物等进行封存和启封。封存的实物及病历按规定由医院保管。（六）妥善沟通，稳定患方情绪，争取患方配合，防止干扰抢救和发生冲突。（七）如患儿死亡，其遗体管理应严格按照“病人遗体管理规定”执行。并在规定时限内向其亲属正式提出并送达书面尸检建议，并力争得到患方书面意见。如亲属不同意尸检，应做好记录。（八）损害较轻、未造成严重后果者，由科室组织全面检查、总结教训，找出技术损害发生的原因，制定改进措施，修订制度，及时完善相关记录；造成严重后果的技术损害，由医务部组织医院医疗技术委员会对医疗过程进行全面检查、总结教训，找出技术损害发生的原因，制定改进措施，修订制度，并做好相关记录。（九）如存在医疗差错，应依照法律法规和相关规章制度（《医疗纠纷（事故）防范、预警与处理规定》）对责任者做出合理处理，科室随时做好医疗事故技术鉴定或应诉准备。（十）因技术损害构成医疗事故者，患方以不正当手段过度维权、聚众滋事、扰乱医疗秩序时，在耐心劝导和向当地卫生行政部门、公安部门报警的同时，医院安保部门应组织力量维护医疗秩序，保护医护人员人身安全和医院设施。（十一）当发现技术损害与技术或药品、器材本身缺陷有关，或同类损害重复出现或反复出现时，应向相关职能部门反映暂停使用该项技术或有关药品、器材，并对其认真地进行研讨和重新评估，必要时报告当地卫生行政部门。十七、医疗事故处理预案（一）医务人员在医疗活动中发生或发现医疗事故、可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗事故争议的，应当立即通知上级医师和科室主任，科室主任应及时报告医院行政管理人员，白天为医务科，夜间及节假日期间为院总值班人员，不得隐瞒。并积极采取补救措施，避免或减轻对患者身体的进一步损害，尽可能挽救患者的生命。由护理因素导致者，除按上述程序上报外，同时按照护理体系逐级上报。（二）科室负责人及医政职能部门应立即进行调查、核实，并将有关情况如实向主管院长报告。必要时有医政职能部门组织多科会诊，参加会诊人员为当班最高级别医师。（三）科室主任要真诚接待患者或患者家属，并指定专人进行病情解释，必要时医务科参加。科室负责人与经治医师为差错、事故或纠纷第一责任人，其他任何医务人员不得擅自参与处理。（四）医务科结合情况，是否封存《医疗事故处理条例》中规定的病历内容，封存的病历资料可以是复印件，由医院保管。（五）疑似输液、输血、注射、药物等引起的不良后果，在职能部门人员、患者或亲属共同在场的情况下，立即对实物进行封存，实物由医院保管。需要检验的应当由双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验；双方无法共同指定时，由卫生行政部门指定。1.疑似输血引起的不良后果，需要对血液进行封存保留的，应当通知XX市中心血站派人到场。2.患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或对死因有异议的，应动员家属进行尸解，不进行尸解者要在病历中记录，并由患者家属签字。一般应在患者死亡后48小时内进行，具备尸体冻存条件的，可以延长至7日。3.当事科室须在24小时内就实施经过写出书面报告，同时提出初步处理意见，上报医务科。4.任何科室和个人不得私自减免患者住院费用。十八、影响医院秩序事件应急处理预案为确保医院内因病人或者家属扰乱影响医疗秩序、伤害医务人员等意外事件发生能够及时、有效处理，保障患儿及医务人员人身安全，维护正常医疗秩序，特制订本预案。（一）存在滋事或暴力倾向人员安全防范处置措施1.如发生患儿或家属在医院内与医务人员吵闹且有滋事倾向的，现场工作人员应予以劝阻，如劝阻无效，立即报告科室负责人和医院保卫科，告知事发原因、地点。当事人尽可能回避、不要和对方发生正面冲突。2.保卫科应立即召集院内保卫人员前往事发地点，发现殴打医务人员、损害医院财物时，应及时、坚决地制止。3.当事态严重、无法控制时，由保卫科决定即刻与派出所或110联系，告知事发地点。4.科室负责人应主动组织保卫、现场医务人员将涉事方劝至医患关系办公室，注意平息事态。5.事发后，向分管领导汇报事件原因、事态进展情况、处置结果。（二）精神异常患儿安全防范处置措施1.有精神病史、情绪和行为异常、精神症状明显、有服药史等其他精神异常倾向者为高危人群。医务人员发现后应及时报告科室负责人，向保卫科备案，并通知家属。2.主管医师应开出陪护医嘱，对家属进行陪护知情同意告知，要求家属必须24小时陪护。3.护理人员对患儿进行安全检查，除去周围环境中的危险物品，如锐利物品刀、剪、绳索、打火机等。4.请专科会诊，根据情况按医嘱使用镇静剂、护栏、约束带，必要时转专科医院就诊。5.保卫科接到备案后，应安排保卫人员加强对科室巡视。6.如患儿突发严重精神异常，存在扰乱医疗秩序、威胁医务人员人身安全隐患时，按存在滋事或暴力倾向人员安全防范处置措施处理。（三）醉酒人员安全防范处置措施1.医务人员接诊过程遇到醉酒患儿，应保持冷静，随机应变，避免在言语激怒醉酒者，避免与患儿及家属发生正面冲突，防止意外伤害事件发生。2.患儿陪同人员中存在醉酒者，应与患儿或其他清醒陪同人员沟通，对醉酒陪同人员进行劝离。3.医务人员应及时通知保卫科，保卫科接到通知后应派保卫人员至现场，配合协助医务人员完成患儿诊疗。患儿或陪同人员存在不当行为时保卫人员应进行劝阻、制止。4.存在扰乱医疗秩序、威胁医务人员人身安全隐患时，按存在滋事或暴力倾向人员安全防范处置措施处理。十九、晕针应急预案（一）发现患儿晕针时应立即停止针刺，取出全部留针，给患儿进行心理辅导，缓解患儿紧张情绪。（二）扶持患儿平卧；头部放低，松解衣带，注意保暖。（三）轻者静卧片刻，饮温茶或糖水即可恢复。如未能缓解者，用指掐或针刺急救穴。（四）待患儿恢复后嘱患儿治疗时不可空腹，给患儿讲解针灸的适应症和注意事项。二十、针灸弯针应急预案（一）当针刺出现弯针时，医生应冷静处理，与患儿进行沟通，缓解患儿紧张情绪，使局部肌肉放松。（二）出现弯针后，不能再行手法。如针身轻度弯曲，可慢慢将针退出；若弯曲角度过大，应顺着弯曲方向将针退出。（三）因患儿体位改变所致者，应嘱患儿慢慢恢复原来体位，使局部肌肉放松后，再慢慢退针。切忌强拔针、猛退针。二十一、针灸滞针应急预案（一）当针刺出现滞针时，首先应与患儿进行沟通，缓解患儿紧张情绪，使局部肌肉放松。（二）延长留针时间，用循、摄、按、弹等手法，或在滞针附近加刺一针，以缓解局部肌肉紧张（三）如因单向捻针而致者，需反向将针捻回。二十二、消防安全应急预案根据卫计委要求，为了提高医院内部的自防、自救能力，使全体工作人员都能了解和掌握火灾的特性，一旦发生火灾事故，能做到有计划、有步骤、准确、及时、有效地进行扑救，使火灾损失减少到最低程度，根据“预防为主、防消结合”的原则，结合我院消防工作实际情况，特制定以下灭火应急方案。（一）重点部位的灭火应急措施1.病房发生火灾事故时，首先应当稳定工作人员的情绪，以免发生混乱而造成更大的损失。做到“先救人，后救物”、“先病人、后员工”的原则。人员撤离现场和疏散物资依次进行，切莫争先恐后，相互拥挤，更不能中途阻塞通道，发生自残，造成不应有的悲剧。发生火灾时病房负责人和义务消防队员应当迅速赶到现场，组织人员扑救，并安排人员报警。当起火人员受困时，切不可跳楼逃生，可将被套、床单、窗帘或其他可利用的绳索系牢后，抓住绳索下滑到安全地病房一旦发生火灾事故，应按以下预案步骤执行：（1）首先了解火灾发生方位、地点、原因、燃烧物等情况。（2）科室工作人员迅速分工，一人通知住院病人做好疏散准备，一人火速报警119，一人通知院部，急呼全院员工紧急协助。（3）最快的速度切断本楼层电源（楼层电源开关在中间楼梯口）。（4）稳定病人和员工的情绪，有秩序、有组织地把病人快速疏散到安全场所。（5）在有效的时间内，抢出易燃易爆的物品，如氧气瓶、酒精等。（6）在119消防队未到之前，全体职工在院长或其他负责人的指挥下，充分利用院内现有消防器材进行扑救。（7）在最短的时间内由分管院长向主管部门和有关部门报告火灾情况，并组织有关人员调查火灾原因及后事工作。2.对配电房发生火灾事故，应当立即切断电源，用干粉灭火器扑救。3.对库房发生的火灾事故，管理员应当迅速切断电源。火势向上层嗖延时，控制上层、下层设防；火势向水平蔓延时，先控制左右，后上、下设防。上下控制，上层为主。注意疏散物资，并负责向消防部门介绍物资存放的数量，有无危险、易燃物品以及被困人员等情况。（二）对一般防火部门的灭火应急措施对一般防火部门发生火警时，离火灾事故最近的部门、人员应当迅速进行扑救，部门负责人和义务消防队员赶到现场，组织人员扑救，并迅速报警。同时组织好人员整理好重要、贵重、危险物品，做好疏散准备工作。（三）医院领导对灭火工作的应急措施医院院长、副院长应当迅速赶到火灾事故现场，了解情况，科学分工。对火灾事故采取边解救被困人员边组织人员控制火情，转移和疏通物资。向消防部门介绍发生火灾的部门或病房的房屋结构、分布情况、水源、物资的危险性和被困人员的情况。（四）一旦发生火灾，立即拨打“119”火警电话。报警不要慌张，要报清火灾发生地街道（XX路9号）、单位名称、报警人姓名及联系电话以及是否有人被困和被困人员数，要说清科室内有无易燃易爆物品（如氧气瓶、酒精等）。报完后请不要急着挂电话，等接警员说好再挂，如他还有什么问题或有没听清楚的地方，请详细告知。（五）做好预防防患于未然各科要切实做好用电安全的防患工作，各科室（岗位）要指定人员平时做好用电及医疗仪器性能安全检查及记录（每周一次），发现问题及时向分管院长汇报，无问题及时记录在案。卫生院每月对记录情况进行一次检查，检查结果与个人年终考核挂钩。总之全院职工要熟悉和掌握以上内容和措施，发生事故后积极抢险救灾，为降低损失而赢得时间，并注意保护自身的安全。第三章项目管理规章制度第一节财务管理制度财务人员应当具备必要的专业知识和专业技能，熟悉国家有关法律、法规，规章和国家统一会计制度，遵守职业道德。财务人员应当按照国家有关规定参加会计业务的培训。每年应合理安排公司财务人员学习和参加培训。一、出纳管理制度（一）库存现金管理1.出纳现金须日清月结，每天盘点，做到帐实核对，每月会计参与的不定期盘点及月末盘点不少于两次，并且出具《现金盘点表》。2.每天收入的现金下班前必须存入银行，不得坐支。现金备用金不得超过限额2000元。3.携带现金5万元往返银行办理业务需有专人陪同乘公司车辆或打车。4.出纳保险柜中，禁止存放任何私人财物，避免公私混淆，不得私设“小金库”，取得的货币资金必须及时入帐，不得帐外设帐，严禁收款不入帐；不准挪用现金，不准白条抵库，不准保存账外公款，严禁未经授权的部门或人员办理资金业务或直接接触资金。（二）银行存款的管理1.所收款项要及时存入银行，财会人员要及时和银行对账（现金、银联、微信等）。2.严格支票管理，需填写《支票领用登记簿》，不得签发空白、空头、远期支票，作废支票要妥善保管和处理。3.网银付款时，审核付款凭证是否符合付款要求，由出纳进行录入，再由会计进行复核发送。4.出纳负责及时跟进收付款项的银行正式回单及发票。（三）日记帐的管理1.出纳每日完成收付款业务后，及时登记现金和银行存款日记帐（电子帐）。2.根据审核后并有相关人员签字的现金和银行收付款凭证，逐日逐笔顺序登记。3.记账内容必须与会计凭证一致，每一笔帐都要记明记帐凭证的日期、编号、摘要、金额和对应科目等；经济业务的摘要以能清楚表述业务内容为度。4.应逐笔分行记录，不得将收款凭证或付款凭证合并登记，不得将收款付款相抵后以差额登记。5.每笔业务登记后均须结出帐面余额，并登记每日收入和支出的合计数。二、费用报销流程（一）取得发票要求1.收取的各类非定额手工发票，必须字迹清楚，填写齐全，内容无误，否则不得作为结算凭证。2.收取的专用发票或普通发票，我公司名称和税号栏一定要填写详细、正确，一字不能相差，开具的内容必须与业务内容一致，否则视为无效票据退回。（要求开具普通发票，因是免税企业不抵税，专票要去税务验票，做进项税转出）3.取得的各类金额比较大的发票时，应根据发票上的批注进行网上验真。发票项目为一批的需附发票清单。（二）费用报销单的填列1.报销的项目类型需与后附发票保持一致。2.报销人、复核人、领导确认等需签字齐全方可报销。3.当月费用需当月报销，尤其不可出现费用报销跨年现象（12月21日后发生业务不在此范围内）（三）费用的分类1.管理费用：包括不限于管理人员工资、办公费、车辆费用、电话网络通讯费、差旅费、业务招待费、交通费等。2.销售费用：包括不限于销售（前勤）人员工资、与销售相关的其他费用。3.财务费用：银行收取的各项费用，包括账户维护费、电汇手续费、支票费用、利息费用等。（四）差旅费审核要点1.差旅费申请单的出差往返日期与机票或火车票往返日期是否一致，机票或火车票的出差人与申请是否为同一人。2.住宿费发票日期及天数是否与机票或火车票相符，住宿费及餐费发票是否为出差当地发票。3.如在出差地发生业务招待费需单独提报，不可与差旅费一起提报。（五）业务招待费审核要点1.费用报销单需列明招待时间、地点及相关人员；2.如发票为定额发票且报销金额为整数（如伍佰元整），需提供相关水单。（六）汽车维修及汽油费的管理1.汽车要定点维修，维修费要开具发票。金额超过1000元的应采取银行转账的方式结算。2.每辆汽车要办理加油卡，每次必须用油卡加油，没有特殊情况不得用现金加油。用车和加油要由专人记录，每月进行核算。（七）借支或备用金的管理1.如因业务需要需借支，填报借支单，经终审领导签字同意，给予借支。2.相应费用业务完成后一周内，履行报销手续，归还借支。3.如借支三个月后仍未归还或履行报销手续，则从当事人工资中扣减借支金额，当月工资不足部分，下月继续扣减。如该员工离职时尚未结清，则扣减直属领导工资。4.部门的经常性、常规性业务支出可申请备用金。备用金申请单需终审领导签字同意。5.财务部出纳需每月对部门备用金进行盘点，盘点表签字确认无误后归档留存。6.每年末需归还备用金，下年初重新走备用金申请流程。三、税、票、物资管理制度（一）发票管理1.发票领购、保管2.领购发票时，必须由公司会计员向税务机关办理发票领购。3.普通发票必须按规定存放到医院收银员专用文件柜中。4.对于开具的普通发票存根及作废的，月末必须按规定装订成册，并按普通发票存放时限存放，确保完整无损。5.按普通发票的开具范围，开具普通发票。6.开票人员在每月5号前一定要抄税，接到报完税通知后15号前必须要清卡，否则卡将被锁死。（二）采购或报销应取得有效发票及付款要求1.各公司采购各种商品（含库存商品、固定资产、无形资产、低值易耗品及办公用品等），以及报销各种费用均应依法取得有效发票。2.向广告公司支付的广告费应取得广告业发票，其他任何发票均不应作为报销依据。3.向运输企业支付运输费应取得《公路、内河运输业统一发票》，其他任何发票均不应作为报销依据。4.采购库存药品、固定资产、无形资产、低值易耗品及办公用品等，应取得普通发票。取得发票后需先办理入库，开入库单，采购和仓库保管员不得是同一人，发票和入库单上必须有经办人和入库人签字，再交院长签字后交给出纳。由出纳交给总公司财务总经理签字付款或挂账。库存药品、固定资产、无形资产、低值易耗品及办公用品等，出库要开出库单，每月汇总做好汇总表，报给公司财务做帐。5.审批权限：公司规定，小于5000元的费用报销或货款的支付，票据有效，手续齐全，院长签字可支付，大于5000元的支出必须报公司财务总经理签字后，方可付款。（三）库存物资的盘点1.公司规定医院及诊所每月30号对库存药品、低值易耗品进行盘点，必须有一位公司财务人员参与监督盘点。2.盘点出的物资数据录入系统，打印出盈亏盘点表，相关管理人员对相应数据作出说明。3.对盘点出的过期药品，应由药房列出药品清单，交于院长签字并做相应的其他出库处理。盘点表及报损表每月月底都要上交公司财务存档。（四）固定资产的管理1.医院主管部门购入固定资产根据发票金额办理入库出库手续，应建立健全固定资产的明细帐卡。并定期组织设备的清点，保证账、卡、物三相符。2.

医院内部设备的调拨与转移，必须通过主管部门办理资产转移手续，同时由调出、调入单位的双方领导及经办人签字后，由财务部门办理转帐手续，并通知相关的会计进行账、卡交接。

对外处理设备必须由主管部门提出处理价值，报总经理签字方可处理，办理有关财务手续。3.

医院的固定资产报废处理时，须使用部门提出申请，填写设备报废单一式三份由财务部门将其净损失上报总经理批复后，办理报废相关手续。（五）纳税申报1.每月计提所有税款都应填写税金计算表，该计算表应打印并由财务负责人签字后作为税金计提凭证的附件。2.公司应按主管税务机关的要求及时申报所有纳税报表并及时缴纳税款。（六）税务档案管理1.将各年度所有法定纳税申报表及内部税务管理报表按月装订成册，并规范制作文件封面，妥善存档保管。2.将各年度企业所得税汇算清缴审核报告、财产损失审核报告及其他有关税务审核报告规范装订成册，妥善保管。3.将税务机关出具的各种批复、检查处理决定等文件装订成册，并规范制作文件封面，妥善存档保管。4.若办税人员离职，应规范办理税务档案移交手续，填写移交清单，移交清楚后方可办理其他离职手续。第二节儿童康复服务机构管理制度一、人力资源管理（一）XX医院入职程序表姓名部门工号职务入职时间备注入职步骤部门办理人签字确认1.填写《新员工基本情况表》£人资科XX2.填写《入职承诺书》£3.填写《反商业贿赂协议书》£4.填写《保密协议》£5填写《劳务合同》£6.上交身份证复印件£7.上交两张2寸蓝底或白底证件照£8.上交近三个月的入职体检表£9.上交上一家单位开具的离职证明£10.发放岗位职责、考核内容£11.提供就业证登记证号、社保卡号£12.发放员工手册，内页签字£13.录入钉钉打卡考勤，拉入微信工作群£14.提供招商银行卡卡号£15.上交学历学位证书复印件、资格证书、职称证书、退休证等证件原件及复印件£16.办理饭卡总务科17.办理住宿（若无，跳过）总务科18.领取工作服财务科19.带至科室人资科以上材料及规章制度本人已知悉，会在规定时间内交齐，并确认遵守。签字：（二）入职承诺书本人承诺：本人向用人单位提交的学历、学位、职称证书、资格（技能）证书，以及有关单位或组织出具的各种文书或证明文件等均是真实有效的；《新员工基本情况表》中所记载内容均为真实的；在订立劳动合同过程中没有欺骗、隐瞒或其他不真实行为。本人与原用人单位已经依法解除、终止劳动关系，愿按用人单位要求及时提交社保与档案转移手续。本人已经认真阅读上述内容并予以确认，本《入职承诺书》作为劳动合同的附件。若本人针对上述内容作出虚假承诺，本人自愿引咎辞职，用人单位无须向本人支付任何补偿或赔偿费用。手抄处：承诺人：年月日（三）医院员工保密协议为维护企业的合法权益，保障企业的安全利益，根据《中华人民共和国保守国家秘密法》、《中华人民共和国反不正当竞争法》和《中华人民共和国劳动合同法》的有关规定，结合本企业保密工作实际，制定本规定。1.企业秘密是关系企业权力和利益，依照特定程序确定，在一定时间内只限一定范围的人员知悉的事项。2.本规定适用范围（1）企业重大决策中秘密事项；（2）企业尚未付诸实施的经营战略、经营方向、经营规划、经营项目及经营决策；（3）企业内部掌握的合同、协议、意见书及可行性报告，主要会议记录；（4）企业财务报表、统计报表、资金状况；（5）企业员工人事档案，工资性、劳务性收入及资料；（6）企业所拥有的客户资料、技术秘密、数据秘密和自主知识产权的新技术；（7）企业经营状况，如营业额、毛利率、进货渠道及价格、销售渠道等；（8）其他经企业确定的应当保密的事项。3.本规定适用于本企业范围内所有在劳动服务期内的员工。4.员工自企业聘用之日起，到秘密和与知识产权相关的保密事项公开时止，必须遵守以下规定：（1）不准在私人交往方式中泄漏企业秘密；不准在公开场合谈及企业秘密；不准通过其他方式传递企业秘密；不准为他人窃取、打探、收买或违章提供秘密；（2）员工除应对所掌握的全部商业秘密负有保密责任外，还应采取必要的保护措施，防止他人获取保密资料。（3）员工参与完成某项任务所掌握的商业秘密、开发拥有自主知识产权的技术成果等，都属于本企业的知识产权和无形资产，并不因为其曾付出了劳动而享有拥有、转让以及利用为自己谋取私利的权利。（4）严格执行文件管理的相关规定，妥善做好文件保管和销毁工作。5.员工违反保密约定条款规定或给企业造成经济损失的，给予相关处理。（1）泄漏企业秘密，一经核实，打探者与泄密者当月起基本工资下降30%-50%。双方均取消每两年一次调资资格。（2）如造成企业经济损失，按照实际损失的2倍给予处罚，并解除劳动关系。6.员工离职后，两年内仍须遵守此协议，否则公司将采取相应的法律行动以维护公司的合法权益。保密人签字：签定日期：（四）公司基本规章制度为营造有序、高效的工作氛围、规范员工的个人行为，请仔细阅读本须知并签名。1.员工向公司提交的证件、资料及面试交流内容必须真实有效，否则公司有权单方解除合同，并不予支付任何经济补偿。证件及资料包括但不限于身份证、学历证书、简历等。2.工资发放时间是：每月15日发放上一个月工资。入职当月不足一个月，按实际出勤天数核算。3.公司作息时间：以公司考勤系统数据为准，迟到/早退10分钟以内，每次扣20元；当天迟到、早退15分钟2次以上，扣除全天工资；每月发生3次以上视为旷工一天，累计旷工达到三天的，公司有权单方解除合同，并不予支付任何经济补偿。无出勤记录、超过30分钟的迟到、早退视为旷工0.5天。连续旷工3天及以上，公司有权单方解除合同，并不予支付任何经济补偿，未请假擅自不上班，视为旷工，旷工一天扣2倍当日工资，并且扣本月绩效评分20分。4.员工应服从管理人员安排、按照公司规定假日流程表休假。5.如因个人户口、资料等原因无法办理五险一金，则后果由个人承担。6.试用期间，个人工作表现与岗位需求不符，不能通过公司考核的，公司有权立即解除劳动关系，并不做经济补偿。7.请假必须事先提交书面请假单，得到领导批准后方可，并且及时销假，否则视为旷工。病假应提交或补交真实的医师书面证明，否则视为旷工，超过7日视为公司有权单方解除合同，并不予支付任何经济补偿，病假当天工资的50%，事假当天无工资。8.上班期间从事工作以外事情，例如个人聊天，外出办私事等等，视为违反劳动纪律，串岗5-10分钟，罚款20元；10-30分钟，罚款50元；30分钟以上为旷工0.5天；造成不良后果者另罚款200元。发生达到3次及以上的，公司有权单方解除合同，并不予支付任何经济补偿。9.因员工工作过失给公司或他人造成的损失，应由个人承担，如公司对外承担责任，则可向个人追偿，公司有权单方解除合同，并不予支付任何经济补偿。10.因病历完成不及时、客观违背医保规定等失职行为而造成公司利益损失，其后果由个人承担。11.当发现员工有违法犯法、泄密及其它损害公司及他人利益的行为，公司有权单方解除合同，并不予支付任何经济补偿，同时公司有权追究其法律责任和追回相关损失。12.员工离职必须提前1个月提出申请，在得到领导批准离职后，并且工作交接完毕后，方可办理离职手续。13.员工离开公司后不得做出损坏公司及同事的事情，公司有权追究法律责任并追偿损失。14.员工签名视为已阅读并理解同意以上说明。15.其他规定员工签名：日期：二、信息系统安全管理与保障制度近年来，国家大力推进新医改，卫生部也陆续提出了新医改的要求和相关规范，各级医疗管理机构，部省市县各级医院，乃至乡镇卫生院，为了响应国家的要求，解决看病难、看病贵等问题，满足医院经营管理、医疗质量、医疗服务等各个方面的更高要求，医院均加大投入，全面地、大规模地进行医院信息系统建设。随着医院信息系统的网络基础设施，信息系统硬件基础设施和各类的医疗应用系统（例如HIS，EMR，LIS，PACS等）在医院的实施应用，医疗业务、医院管理业务也对信息系统的依赖性也越来越高，信息系统的任何短暂停顿都可能会导致业务运行的中断。面对医院对信息系统如此高的要求，以及信息系统面对如此复杂的应用环境，IT管理者如何解决信息系统的安全问题，确保信息系统的长期持续稳定运行，本文根据多年来的多家不同等级的医院信息系统建设与运维实际情况，从医院信息系统安全角度出发，对信息系统安全所面临的风险进行相应分析，并提出医院信息系统安全管理与保障方案。随着信息系统在医院更全面，更深入的应用展开，信息系统的规模空前地扩大了，所采用的各种IT软硬件设施种类繁多，安装、配置、管理、使用都变得越来越复杂。医疗业务、管理业务产生的海量数据和医院各业务部门之间的数据关联、统计和与上级机构的报送，这些对信息系统的依赖性也越来越高，信息系统的任何短暂停顿都可能会导致业务运行的中断。与此同时，信息系统运行的环境却越来越恶劣，开放式的使用环境、各类计算机病毒、各类恶意非恶意的破坏都在威胁着信息系统的安全。面对医院对信息系统如此高的要求，以及信息系统面对如此复杂的应用环境，IT管理者如何解决信息系统的安全问题，保障信息系统的长期持续稳定的运行，是当前迫切需要处理好的问题。医院信息系统主要的安全风险分为以下几类。1.物理安全风险在环境场地安全和设施与设备安全存在一系列的风险，例如：水灾、火灾、地震、雷击、计算机系统电源供应不稳定消防设施不合适、静电防护不合格、防尘不达标、其他电磁干扰等，主机系统没有专有机房保护、网络设备放置于不安全地方、未做好防毁防盗、新购的核心设备未做好测试就投入运行、故障的设备没有及时检修、信息系统的数据中心没有严格人员进入管理、信息系统存在线路非法截获、核心设备没有冗余等。这些人为的或自然的安全风险对信息系统有可能造成灾难性的毁坏。2.数据安全风险由于医院信息系统存在着异构的数据平台，数据存储在不同的服务器或不同的存储产品中。主要的风险有存储介质故障、备份介质如硬盘故障风险、磁带损毁风险、自动备份.策略不生效等。而数据库的安全管理缺失，未做数据库审计、非法机器接入、人员误操作导致数据删除、数据库产品本身缺陷等。由于这些问题的存在，造成的对数据非法操作或误操作的现象是屡见不鲜，对信息系统危害很大。3.网络安全风险医院信息系统的网络除内部应用的网络，涉及到与社保、银行、其他医疗机构、上下级机构连接，内网又有不同应用，因此在网络体系结构设计时如未考虑网络安全的设计，缺失具体的安全规划，会给以后的网络建设造成严重问题，并影响配置管理、安全管理，系统设计的脆弱还会导致病毒入侵的风险，引起网络配置不当，无法及时定位网络故障，大量病毒的干扰。4.应用安全风险医院信息系统应用软件的变更频率是很大的，未做充分软件测试、版本管理不严格、技术文档缺失、配置管理与变更管理不规范、软件设计不合理等情况比比皆是。加之操作系统的安全漏洞，非正版软件无法及时更新补丁，操作系统及应用系统用户权限设置失当，各用户职责不清、不充分的应用培训、不规范地使用计算机终端、用户密码过于简单、角色与权限分配不当等，轻则造成个人隐私或财务数据泄漏，重则导致系统崩溃。5.管理安全风险“重建设、轻运维、轻安全”，管理组织架构未建立，安全预算不到位等情况很普遍。未建立各类信息系统规划、实施、运行、安全的管理规范，缺乏相应的约束或惩罚办法，对安全违规行为没有一个好的约束机制。医院信息系统管理人员普遍配置不足，专业的安全管理人员很多医院都没有，经验欠缺，也导致处理安全故障不及时。三分技术七分管理，管理制度与技术解决方案相结合，是制定信息系统安全风险应对的基本原则。投入多大预算来进行信息系统安全体系的建设，取决于各医院对已识别出来的风险的承受能力。某些高频发，破坏性大的风险则一定要解决。但某些较少出现，但破坏性大的风险也一定要有相应的管理解决方案或技术解决方案。6.医院信息系统安全管理适用范围：物理安全：各医院信息中心的机房。网络安全：卫生专网、各级医院内部网络，网络交换机、路由器，接入设备等，特定业务网络通信（例如远程医疗）等。主机系统安全：安装数据库系统的主机系统、安装医院信息化应用软件的主机系统，安装医院信息化应用软件的客户端主机系统，信息系统中的管理客户端、医疗客户端（村医）。应用系统安全：机房，网络接入，各主机系统用户、应用系统用户身份鉴别、访问控制、安全审计及剩余数据处理全过程。数据安全：敏感的系统信息，敏感用户数据（患者基本信息、诊疗相关信息、经济相关费用信息），使用移动设备存储和生成的数据等。人员安全：信息系统安全主管人员，系统管理员、网络管理员、应用管理人员，外部访问人员等。7.医院信息系统安全管理制度：包括基本安全制度，医院局域网信息安全制度、外网（宽带上网）信息安全管理制度、网络工作站管理制度等，应明确地在全院宣讲和张贴制度规范。针对医院信息系统管理科室和人员，也应制订相关管理规章，例如全院信息中心安全管理规章和技术人员行为准则、信息系统及网络安全监督制度，信息系统及网络技术管理规则。通过这些规章制度，有效管理，充分监督，技术与管理并重，覆盖医院信息系统安全的方方面面。8.医院信息系统故障处理应急预案：为有效防范医院信息系统运行过程中产生的风险，预防和减少突发事件造成的危害和损失，建立和健全医院计算机信息系统突发事件应急机制，提高计算机技术和医院业务应急处理和保障能力，确保患者在特殊情况下能够得到及时、有效地治疗，确保计算机信息系统安全、持续、稳健运行，医院必须要建立一套信息系统故障处理应急预案。按照统一领导、分级负责、严密组织、协同作战、快速反应、保障有力的工作原则，成立医院计算机信息系统应急保障领导小组，负责领导、组织和协调全院计算机信息系统突发事件的应急保障工作。制定医院内部网络与信息安全应急处置预案，做好医院网络与信息安全应急工作，协调医院内部各相关部门之间的网络与信息安全应急工作，协调与软件、硬件供应商、线路运营商之间的网络与信息安全应急工作，组织医院内部及外部的技术力量，做好应急处置工作。按照医院信息系统故障分级，根据故障发生的原因和性质不同分为三类和其它故障：一类故障：由于服务器不能正常工作、光纤损坏、主服务器数据丢失、备份硬盘损坏、服务器工作不稳定、局部网络不通、价表目录被人删除或修改、重点终端故障、规律性的整体、局部软件和硬件发生故障等造成的网络瘫痪。二类故障：由于单一终端软、硬件故障，单一病人信息丢失、偶然性的数据处理错误、某些科室违反工作流程引起系统故障。三类故障：由于各终端操作不熟练或使用不当造成的错误。其它故障：由于医保线路、医保端引起的医保系统故障针对上述故障分类等级，处理原则如下：一类故障——由信息科主任上报院应急小组领导，由医院应急领导小组组织协调恢复工作。二类故障——由系统管理人员上报信息科主任，由信息科集中解决。三类故障——由系统管理员单独解决，并详细登记维护情况。其它故障——由财务科、医保办、门诊办公室按医保相关规定协调解决。三、安全工作制度1.增强防火意识，做到“安全防火人人有责”。2.各类治疗室、教室等电器用毕，拔下插头或关闭电源。煤气灶具用毕及时熄灭关闭阀门。下班前仔细检查后，才能离开。3.工作人员下班前（特别是最后离开人员），应认真检查，确保所有电器关闭并拔下电源插头后才能离开。4.停电时应及时关闭电源，相关人员要及时检查，发现问题及时解决。5.不得在康复治疗室、教室、寝室吸烟，不得在“中心”公共场所使用明火及焚烧纸张杂物（垃圾）等。6.节约用电。夏天空调温度不能低于25℃，冬天温度不得超过20℃，所有电器用毕及时关闭，普及使用节能灯，养成人走关灯习惯；7.洗涤物品控制流量，洗毕立即关闭水龙头，发现漏水及时报修，杜绝长流水现象；8.爱护“中心”设备器材，节约使用纸张。做到设备器材经常保养，损坏及时维修，堪用设备器材不得淘汰，节约使用纸张，稿纸要两面使用，康复治疗室打印机只能打印康复病历和工作必需的文稿资料。四、安全管理制度（一）日常安全工作的管理要求1.成立安全工作领导小组，机构主任是安全工作的第一责任人，制定各类人员安全责任制和各方面的安全措施，机构师生应该树立安全第一、安全无小事的思想。2.定期组织工作人员和学员家长学习安全工作制度，并对工作人员学习情况进行考评。3.对学员进行必要的安全教育和自护自救教育；指导家长配合机构履行监护人的职责，倡导家长为孩子购买意外伤害保险。（二）康复训练活动安全制度1.工作人员要牢固树立“安全第一”的思想，积极履行安全工作职责，确保儿童在康复治疗期间的安全。2.训练前做好准备工作，强调安全事项，认真检查康复器材的质量安全、使用安全状况。3.注意玩具的维修和保管，要定期为玩具消毒，对残旧的玩具要及时修理或丢弃，避免尖锐物体刺伤孩子。4.如遇突发事件，工作人员应及时救护学员，上报机构负责人；重大事件同时向主管部门报告，并协助有关部门妥善处理。五、儿童康复中心工作制度1.严格遵守儿童康复中心各项规章制度和各项操作规程，执行博爱康复医院休、请假、奖金发放等制度，工作时间不准擅自离岗、吸烟、打闹、喧哗。2.对伤残病人，行动困难或卧床患儿，应坚持床边会诊及治疗，急病人之所急，帮病人所需，以极大的爱心，最大限度地帮助他们恢复身心健康。3.坚持周会制度，贯彻儿童康复中心工作方针。科室工作，每周有工作反馈表，每月有总结、有计划。加强精神文明建设，拒收红包，不开大处方，不期瞒病人。加强科室各室间的协作，同志间的团结，以大局为重，不搞小团体。4.坚持专业学习制度，每日组织业务交流，专人主讲，提出新问题，总结新方法，制定新的操作方案，以患儿为根本，不断提高科室医技人员业务水平。5.加强安全防范意识，消除火、电隐患，各治疗室明确责任人，出现意外事故，按儿童康复中心奖惩条例追究当事人和责任人的责任。六、儿童康复中心规章制度1.康复中心所有人员严格遵守医疗质量和安全核心制度，包括首诊负责制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、查对制度、病历书写基本规范、交接班制度、临床危急值管理制度、医疗技术准入和临床应用管理制度、医患沟通制度、患者知情同意告知制度、分级护理制度等。2.康复中心各级员工在院领导及科主任的领导下，遵守医院及科室的各项规章制度；执行医院的休假、请假、劳务工资发放制度；按时上下班，上班期间认真工作，不准擅自离岗，不准做与工作无关的事情。3.上班期间着装整洁、举止端庄、佩戴胸卡。禁止吸烟、打闹、喧哗及玩手机。加强精神文明建设，拒收红包及患者的财物，不开大处方。加强科室内与各科间的协作及同事间的团结，以大局为重，不搞小团体。4.坚持周会制度，贯彻医院工作方针。科室工作每月有总结、有计划，加强科室各组之间的协作。对康复中心住院患者定期召开由上级医师、主管医师、康复治疗师、主管护师参加的康复评价会议，定期评估患者功能改变和残存的问题，针对存在的问题修改治疗方案5.康复中心主任医师、副主任医师、主治医师、住院医师严格遵循各级岗位职责，进行康复诊疗工作。康复中心医师分管康复病床，担任值班工作，参加门、急诊会诊。住院医师对新入院患者，按要求在规定时间内完成病历书写，告知患者及家属病情及诊疗方案，写好病程记录随时观察记录病情变化。对疑难、危重患者随时请示上级医师，严格执行疑难、危重病例讨论会诊制度，以及危重病例报告访视制度。有病情变化，随时上报，严防医疗事故发生。6.康复治疗师严格遵循各级治疗师岗位职责。康复治疗师在接到医嘱单后，应仔细阅读，严格按照医嘱执行。如有疑问，应向康复医师询问，解答清楚后再行治疗。每次治疗前，应进行必要的查对及检查。7.康复治疗师在对患者进行首次治疗时，应先与患者进行沟通，告知患者治疗期间的权利与义务。康复治疗师对患者的功能状况进行定期评估，做好详细记录，以确定患者问题，制订治疗方案。在治疗过程中密切观察，了解患者的情况，并根据评定的结果及时调整治疗方案并向患者家属交待清楚。8.坚持业务学习制度、定期组织业务交流，由专人主讲。积极开展新技术、新业务，以患者为本，不断提高科室工作人员的业务水平。9.加强安全意识，定期检查、维修、保养仪器，消除各种安全隐患。定期组织对突发事件应急预案的学习和演练。各组、各治疗室明确责任人，出现意外事故，按医院奖惩条例，追究当事人、责任人的责任。七、会议管理制度1.所有参加会议的人员，必须按要求签到登记；2.参加会议必须穿戴整齐，佩戴工作牌，凡迟到、缺席、早退有事者应向会议主持人请假；3.开会期间必须做好会议记录，会有按要求传达会议精神或按保密纪律执行；4.保持会议期间安静，手机均应关机或是调至静音，开会期间手机不得响动；5.会议承办部门要拟定好会议议程，在会议前一天通知有关领导及人员参加会议，会议需提前15分钟到达会场；6.会场照相、摄像及登记表由承办部门统一安排，并做好会议后保存工作；7.会议承办部门保持会议室的清洁和卫生，督促保洁人员按时清理；8.如有违反会议纪律情况，视情况给以通报批评或经济处罚。八、考核管理制度1.薪酬组成：薪酬=基本工资+职务工资+绩效工资+其他津贴+法定福利+其他福利2.绩效管理：绩效工资=效益奖金（绩效提成*70%）+质量考核奖金（绩效提成*30%)3.质量考核：85-100分：质量考核奖金=绩效提成*30%75-84分：质量考核奖金=绩效提成*20%65-74分：质量考核奖金=绩效提成*10%64分以下（含64分）：质量考核奖金=0考核内容（满分100）考评细则及分值德（态度）（40分）1.纪律性（15分）能严格遵守医院规章制度，无任何违纪现象表里如一。基本遵守医院规章，很少违规。偶有违纪违规现象但尚能及时纠正。经常不遵守医院规章，纪律意识差，且屡教不改，表里不一。15-1110-652～02.责任心（15分）良好的品行，可靠，不自私，敬业，责任心强，能彻底完成任务，可放心交付工作。勤奋努力，热爱本职工作，有时也会专研业务。投入感一般，对本职工作态度中庸。对本职工作缺乏动力，工作马虎，常不达要求。15-1110-652～03.服务态度（10分）主动、热情、礼貌、耐心、细致、周到、真诚、微笑服务。对患者面无笑容，仪态呆板。无精打采，懒散，精神不振。服务态度冷、硬、顶、拖，推诿患者或咨询者。对患者说“不知道”，同患者、陪护或同事吵架10-87-542～0能（能力）（40分）1.专业知识技能（10分）熟悉所治患者病情，及时了解治疗后反应，病情变化及时向主管医生汇报。了解所治患者病情，治疗后反应。且善于学习。基本掌握患者病情，但操作专业性一般，尚能满足工作要求。知识技能缺乏，致使工作延误，不善学习。10-87-542～02.沟通合作能力（10分）保持与上下级，平级及客户的良好沟通，非常积极主动地与人合作。合作性好，关系融洽，具一定的团队意识。合作性一般，可达到工作要求，能保持稳定的关系。不合群，关系紧张，很少与人合作，上级