抢救车规范化管理医院护理质量改善案例

优秀护理质量改善项目申报书项目名称抢救车规范化管理简介（500字以内）因抢救车使用频率低，抢救车老旧，抢救车车内药品、物品摆放凌乱，出现过期药品且抢救时物品未处于备用状态，在紧急抢救中存在很大的安全隐患。我院护理部特成立抢救车专案改善组，目的是对抢救车进行规范化、同质化管理，加强抢救车管理质量的持续改进，实现抢救车护理质量检查零缺陷的目标。方法是通过对全院抢救车的现状调查及安全隐患分析，建立急救药品的速记口诀，统一药品、物品摆放位置，统一标签粘贴格式，建立近效期药品标识贴，制作抢救药品的药物手册，并组织培训学习；统一交接和质控检查表格及书写要求，通过对抢救车同质化管理后，抢救车专人负责，定位明确，药品、物品摆放规范统一，无过期药品和物品，尤其在护士交接和质控检查方面节省了时间，提高了工作效率并保证了质量。正文项目背景（1000字以内）各科抢救车管理混乱，无统一标准和模式，抢救车使用频率低，出现过期药品，抢救车物品未处于100%备用状态，无专人管理及质控检查，存在很大的安全隐患。1、抢救车车型不统一外观破旧、生锈严重。抢救车布袋陈旧，药品标签书写字迹潦草混乱，药品和物品混放且基数不固定，护士管理耗时耗力班班都需要清点药品、物品，查看质量和效期。2、急救药品种类多。抢救车内备有各类急救药品：抗休克药、血管活性药、呼吸兴奋剂、强心药、止血药、解热镇痛药、激素、利尿脱水剂、扩容剂、解毒药等。药品种类高达29种。3、车内药品散放无原药药盒，标签模糊，无高危药物标识及近效期标识。4、急救物品种类多。抢救车内备有各类急救物品通气用物（如简易人工气囊、口咽通气道、负压吸引装置、吸氧装置）；各种注射用物（如注射器、输液器、留置针、透明贴、三通）。而且各科的急救物品差异也非常大，最多的科室达到40种。4、抢救车摆放位置不固定，有的科室摆在近门处，有的放在最里面，还有的把抢救车作为储物车使用，随意放置杂物。目标（300字以内）规范抢救车的同质化管理及质量的持续改进的效果。抢救药物及物品保持一定的数量及100％的备用状态；抢救车定期维护，抢救装置连接部分配置完善，车身润滑油养护；设立抢救车药物、物品清点本。每月由专管人员和护士长对抢救药品、物品进行清点、登记并签名。如有问题及时维修、更换；使用规范的药品标签，按照医院统一的标识进行存放，所放位置标识清楚；抢救车上必备的药品和物品统一编号排列、定位、定量存放，药品齐全，无过期失效药，保证取用方便安全。改善方法和路径（1500字以内）1、对全院临床科室进行初步的摸底调查，了解各科室抢救车的使用频次情况及各科常备急救药品和专科用药的特点。2、针对调查结果进行分析，找出各科室存在的不足之处，与各科护士长进行沟通与协商，听取各科的意见和建议。3、根据各科抢救工作的特点及特殊用药情况制定统一标准：（1）根据抢救药物速决口诀（一肾二异三阿托、四洛五可六利多、七多八阿九西地、十尿一去地喘钙），统一药品的摆放位置，抢救药品与物品分区放置，并粘贴相应标识。（比如：布袋内统一存放14种常用的抢救药品，第一层存放各科的特殊用药，序号顺延；第二层输液用物；第三层是抢救用物）。（2）统一粘贴标签的规格，14种必备抢救药品为红色字体，专科用药为黑色字体；对高危药品的标签制作统一的高危药品标识。（统一书写格式、字体）。（3）规范统一抢救车药品、物品摆放目录表，近效期药品（3个月内）近效期物品（15天内），应粘贴“近效期”标识。（4）规定各临床科室均使用封条封闭式管理，每天交接；急诊科使用开放式管理，每班交接，同时规范封条书写的正确方法（封条书写—如:二0一七年四月十一日十时；字体排序—垂直顺序，双签名也要垂直书写；用笔选择—小双头记号笔极细端）及封条粘贴的方向（右上左下，平行粘贴）。(5）规定抢救车内药品物品在非抢救情况下禁止使用并在车身上方粘贴“非抢救情况下禁止使用”字样（红色）。(6)规定药品摆放顺序，必须按照药品有效期的先后顺序进行排序“左远右近”，标签正面朝上，使用时遵循“左进右出”的原则。（7）抢救车相关表格均使用抽干文件夹保护封存，封面名称字体统一要求为宋体72号加粗，科室、时间为宋体50号加粗。（8）规定封存抢救车登记记录的格式要求。（附表）（9）规范统一抢救车封条管理登记表。（附表）（10）制订了抢救车药品及物品存放管理规定。（附表）（11）制订了抢救车质量检查标准（附表）。根据检查标准，小组成员每季度到科室进行一次质控检查，将存在的问题及时汇总、分析后上交到护理部，将整改方案反馈回临床科室，利于及时整改。（12）制作抢救车月检查记录表（附表）。（13）固定全院抢救车的放置位置（抢救室或邻近治疗室门口）。4、制作抢救药品的药物手册。（表格式）以问卷形式调查护士对药物知识知晓率低，制作课件，组织全体护士进行培训学习再次考核时，药物知识掌握情况提高。5、对统一的效果进行检查，听取各科的意见和建议，对不足之处进行调整，已达到最好的效果。成效（1000字以内）（1）有形成果通过对全院抢救车进行同质化管理活动，使全院临床护士熟练使用“5S”管理理念并专人负责抢救车的管理质控工作，简化了班班交接的程序，保证了急救药品的质量和效期的管理，尤其“近效期”药品的管理，使大家能够遵循“近期先用”的原则，提高了救治水平。（2）、无形成果通过小组活动的开展，小组成员工作积极热情，提高了团队小组人员的凝聚力，突出了创新能力和沟通能力，提高解决问题的能力。2、影响对患者而言，通过抢救车的同质化管理，使本院护士掌握了抢救车内急救药品、物品的使用，提高了抢救效率；对护士而言，通过同质化管理，保证了急救急救药品、物品的完好备用状态，避免了过期药品、物品的出现，规避了护理风险，保证了病人的住院安全，提高了护士的满意度，提升了护理质量；对医院而言，简化了交接程序，节省了时间，为临床提供便利。推动了药剂科的工作，加大了药剂科对临床药品的检查力度，提供各种标识（高危药品、近效期、看似药品、听似药品、一品多规药品）；带动了医技检查部门管理的工作（放射科、超声科、CT室），陆陆续续在护理专案改善小组的指导下完成了抢救车的配置及规范管理，从医院整体上，使全院急救药品、物品0缺陷，均处于100%完好备用状态，保证了患者的就医安全，提升了医院各个部门的急救水平和应急能力，同时为医院挣得了荣誉，提升了医院的形象，在多次迎检中，均得到上级专家及领导的肯定和好评！经验和教训（500字以内）1、在改善过程中，必须与药剂科下发的有关药品管理的相关制度结合