医疗护理品管圈主题课件五1

品管圈医疗QC提高孕妇从穿刺到分娩后留置针完好率科室:某某科汇报人:某某某customallkindsofindustryppttemplate,thisworkbelongstoflyimpressiondesignoriginal,donotdownloadafterthenetworkcommunication.成员介绍一目录CONTENTS主题选定二计划拟定三现状把握四目标设定五原因分析六对策实施七效果确认八标准化九总结一成员介绍一此部分内容作为文字排版占位显示

（建议使用主题字体）组长:某某某此部分内容作为文字排版占位显示

（建议使用主题字体）协调员:某某某此部分内容作为文字排版占位显示

（建议使用主题字体）秘书:某某某此部分内容作为文字排版占位显示

（建议使用主题字体）成员:某某某点击添加主要文字内容点击添加主要文字内容点击添加主要文字内容点击添加主要文字内容点击添加主要文字内容点击添加主要文字内容点击添加主要文字内容点击添加主要文字内容点击添加主要文字内容点击添加主要文字内容点击添加主要文字内容点击添加主要文字内容点击添加主要文字内容点击添加主要文字内容点击添加主要文字内容点击添加主要文字内容点击添加主要文字内容点击添加主要文字内容点击添加主要文字内容点击添加主要文字内容输入标题点击添加主要文字内容点击添加主要文字内容点击添加主要文字内容点击添加主要文字内容输入标题点击添加主要文字内容点击添加主要文字内容点击添加主要文字内容点击添加主要文字内容输入标题输入内容一一+三+八+

点击添加主要文字内容点击添加主要文字内容点击添加主要文字内容点击添加主要文字内容点击添加主要文字内容点击添加主要文字内容点击添加主要文字内容点击添加主要文字内容点击添加主要文字内容点击添加主要文字内容点击添加主要文字内容点击添加主要文字内容点击添加主要文字内容点击添加主要文字内容点击添加主要文字内容点击添加主要文字内容输入内容输入标题三二%输入标题一四%输入标题四三%主要文字内容点击添加主要文字内容点击添加主要文字内容点击添加主要文字内容点击添加主要文字内容点击添加主要文字内容点击添加主要文字内容点击添加主要文字内容点击添加主要文字内容输入标题点击添加主要文字内容点击添加主要文字内容点击添加主要文字内容点击添加主要文字内容输入标题点击添加主要文字内容点击添加主要文字内容点击添加主要文字内容点击添加主要文字内容输入标题点击添加主要文字内容点击添加主要文字内容点击添加主要文字内容点击添加主要文字内容输入标题点击添加主要文字内容点击添加主要文字内容点击添加主要文字内容点击添加主要文字内容输入标题

主题选定二静脉留置针在产妇分娩中有着很大优越性,运用留置针:有利于保持静脉通路,降低输液渗透,针头脱出,针头堵塞发生率避免反复穿刺,减轻孕妇痛苦降低护士工作量.提高工作效率参考文献静脉留置针在产妇分娩中应用体会朱晓红一八G留置针在产妇分娩中应用体会王英静脉留置针在分娩过程中应用选题背景但是孕妇在分娩过程中留置针容易滑脱反折,三M敷贴固定容易卷边导致:一、输液不能以最快速度进入二、留置针浪费三、孕妇重复留置四、助产士重复工作量五、三M敷贴浪费六、住院病人满意度降低.所以,提高孕妇从穿刺到分娩后留置针完好率迫在眉睫选题背景提高患者满意度,增加社会效应,提升医院整体品牌形象对医院而言增加团队凝聚力,改善工作效率和品质,提高病区整体形象.对科室而言促进患者积极配合,确保治疗和护理顺利实施,促进患者早日康复.对患者而言提高个人专业能力,增加患者对医护人员信任,体现职业价值感.对个人而言一三四二计划拟定三WHATWHENWHOHOW主题日期二一七年一月二一七年二月二一七年三月二一七年四月二一七年五月二一七年六月二一七年七月二一七年八月负责人PDCA工具周数一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周确定成员P主题选定

头脑风暴计划拟定

头脑风暴、甘特图现况把握

查检表、柏拉图目标设定

条形图解析

鱼骨图、柏拉图对策拟定

头脑风暴、小组讨论D实施与检讨

PDCAC效果确认

柏拉图、雷达图A标准化

头脑风暴、小组讨论检讨与改进

小组讨论现况把握四本次改善重点医嘱开出静脉输液进行催产素引产判断有无留置针发现输液泵报警准备用物开始穿刺查看输液泵报警提示内容三M敷贴固定根据报警内容调整发现问题,静脉重新固定,重新穿刺继续催产素引产数据收集、分析:时间:二一七年一月一日至二一七年一月三一日收集对象:分娩中心一月份采集数二二一份

日期项目第一周第二周第三周第四周合计穿刺后护理环节五八七五二五固定环节四三二六一五产妇特有因素二二一二七穿刺环节一二一一五分娩特有因素一一一三其他一一二合计一三一六一二一六五七查检表制定现状完好率:（二二一-五七）/二二一=七四%查检项目

数量

所占比例（%）累计百分比（%）穿刺后护理环节二五四三.九四三.九固定环节一五二六.三七.二产妇特有因素七一二.三八二.五穿刺环节五八.七九一.二分娩特有因素三五.三九六.五其他二三.五一%根据柏拉图分布结果显示,“穿刺后护理环节、固定环节、产妇特有因素”这三个因素在所有原因中占了八%,故将此三项列为本期活动改善重点.结论目标设定五二一四二一五二一六二一九五六七九标题一现况值:健康教育知晓率七四%标题二改善重点:来自改善前柏拉图八%标题三组能力:三/三五×一%=八五.七%标题四目标值=现况值+改善值=现况值+(一-现况值）x改善重点x圈员能力=七四%+(一-七四%）x八%x八五.七%=九二%改善前目标值七四%九二%到二一九年八月将产房留置针完整率达到九一%原因分析六为何会发生跌倒?护士因素患者因素管理因素环境因素护士未及时巡回病房无陪护助行器培训不到位平车、轮椅制度不完善未加床档病房灯光太暗床头无开关地面太滑无防滑标识宣教不到位安全意识护士评估不到位人员不足患者烦躁依从性差患者年老体弱用药不习惯床上大小便对策实施七点击添加文字说明详情介绍点击添加文字说明详情介绍.单击添加标题点击添加文字说明详情介绍点击添加文字说明详情介绍单击添加标题点击添加文字说明详情介绍点击添加文字说明详情介绍单击添加标题点击添加文字说明详情介绍点击添加文字说明详情介绍单击添加标题文字内容点击此处输入文字内容点击此处输入文字内容点击此处入文字点击此处输入文字内容点击此处输入文字内容点击此输入文字点击此处输入文字内容点击此处输入文字内容点击此输入文字点击此处输入文字内容点击此处输入字内容点击此处输入文字文字文字文字文字效果确认八点击此处更换文本点击添加点击此处更换文本点击添加点击此处更换文本点击添加点击此处更换文本点击添加点击此处更换文本点击添加点击此处更换文本点击添加点击此处更换文本点击添加点击此处更换文本点击添加点击此处更换文本点击添加点击此处更换文本点击添加点击此处更换文本点击添加点击此处更换文本点击添加点击此处更换文本点击添加点击此处更换文本点击添加点击此处更换文本点击添加点击此处更换文本点击添加点击此处更换文本点击添加点击此处更换文本点击添加点击此处更换文本点击添加点击此处更换文本点击添加添加标题此处添加详细文本描述,建议与标题相关并符合整体语言风格,语言描述尽量简洁生动添加标题此处添加详细文本描述,建议与标题相关并符合整体语言风格,语言描述尽量简洁生动添加标题此处添加详细文本描述,建议与标题相关并符合整体语言风格,语言描述尽量简洁生动添加标题此处添加详细文本描述,建议与标题相关并符合整体语言风格,语言描述尽量简洁生动添加标题此处添加详细文本描述,建议与标题相关并符合整体语言风格,语言描述尽量简洁生动标准化九二四三五点击添加相关标题文字,点击添加相关标题文字,点击添加相关标题文字请替换文字内容点击添加相关标题文字,点击添加相关标题文字,点击添加相关标题文字请替换文字内容点击添加相关标题文字,点击添加相关标题文字,点击添加相关标题文字请替换文字内容点击添加相关标题文字,点击添加相关标题文字,点击添加相关标题文字请替换文字内容添加标题点击此处添加文字内容添加标题点击此处添加文字说明内容,可以通过复制您文本内容,在此文本框粘贴并选择只保留文字.添加标题点击此处添加文字内容添加标题点击此处添加文字说明内容,可以通过复制您文本内容,在此文本框粘贴并选择只保留文字.添加标题点击此处添加文字内容添加标题点击此处添加文字说明内容,可以通过复制您文本内容,在此文本框粘贴并选择只保留文字.总结一项

目改善前改善后活动成长正/负向总分平均总分平均

责任与荣誉感

三一二.八四九四.五一.七

解决问题能力三一二.八四四四一.二

积极性二九二.六四九四.五一.九

和谐度三二.七四四四一.三

沟通技巧三四三.一四九四.五一.四

质管工具应用一五一.四四三.六二.二

凝聚力三四三.一五二四.七一.六

在开展持续改进提高孕妇从待产室到分娩后留置针完好率,小组成员通过集中讨论分析原因,及时更新发送设备设施,制定适合本科采集发送流程等一系列对策,有效减少各种导致标本采集发送环节失误节点,同时提升了相关人员业务水平和解决应急事件,沟通等能力.品管圈医疗QC提高孕妇从穿刺到分娩后留置针完好率科室:某某科汇报人:某某某customallkindsofindustryppttemplate,thisworkbelongstoflyimpressiondesignoriginal,donotdownloadafterthenetworkcommunication.护理品管圈主题汇报姓名哇哇哇专科小组护理品管圈您圈徽框架完整柏拉图/鱼骨图/冰山图/时间流程图等一关于健康圈二主题选定三活动计划拟定四现状把握五目标设定六解析七对策拟定八对策实施与检讨九效果确认一标准化一一检讨与改进您圈徽关于健康圈一

关于健康圈—（圈名自定）圈

名:健康圈成立期:二一九年五月八日成员人数:八人平均年龄:二九.五岁圈

长:呼啦圈辅导员:xxxx所属单位:xxx省肿瘤医院内一科单位分机:xxxxxxx圈员:xxxxxxxxxxxx活动期间:二一九年三月—二一九年八月主要工作:针对抗肿瘤药物操作中存在不现象,利用品管圈解决问题.序号圈员姓名职称圈内职务年龄资历学历圈内工作一xxx血液净化科护师三五年本科组织、策划、分工、培训、追踪二xxx血液净化科主管护师三五一六年本科协调、指导、督查、评价三xxx血液净化科副主任护师四二一年大专培训、活动措施落实、数据收集四xxx血液净化科主管护师三七一三年本科数据收集、相片采集五xxx血液净化科主管护师三一八年本科活动措施落实、制作幻灯片六xxx血液净化科主管护师三五一六年本科活动措施落实、数据分析、记录七xxx血液净化科护师二七本科活动措施落实、数据收集关于健康圈—圈名意义添加会议内容图片,讨论确认出圈辉添加会议内容图片,讨论确认出圈辉关于健康圈——圈名意义健康圈意指我们所有圈员一种美好愿望,希望人人都能健康,更希望通过我们努力,让更多人变得越来越健康.带着帽子小天使:代表着我们护理人员手中挥动魔法棒洒落小星星:代表我们愿望,希望患者能健健康康外围蓝色圈圈:代表着这次活动品管圈将持续勇进,且努力不懈.主题选定二主题选定—选题过程主题评价题目上级政策重要性迫切性圈能力总分顺序选定轮转护士带教三三二三二三六一三二

病区环境三二三二二八三六一二八三

冰箱药品管理二八二八二四二四一四五

穿刺工具选择二二二四三四二八一八四

提高抗肿瘤药物操作规范性四三六三八三六一五一★提高治疗室物品放置规范率二四二四一八三九六六

分数/人数重要性迫切性圈能力上级政策一次重要次迫切～五%次相关三重

要迫

切五一～七五%相

关五极重要极迫切七六～一%极相关评价说明主题选定—关于主题活动主题:提高抗肿瘤药物操作规范性名词解释抗肿瘤药物操作包括:配制流程、给药方式及操作流程药物、外渗应急、预案化疗废弃物处理.计算公式×低血压发生次数总调查次数一%血透过程中患者低血压发生率[一]楼青青,杨丽黎,邵爱仙.行为改变与糖尿病[J].中华护理杂志,二五,四(一二):九三五-九三六.[二]中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病药物注射技术指南二一一版（节选）[J].中华全科医师杂志,二一二,一一（五）:三一九-三二一.主题选定—选题理由对同仁而言保护了自身健康,提高护理质量,减少护理不良事件发生.对患者而言病人用药安全得到了保证,减少患者因化疗药物外渗而导致费用增加、住院时间延长.对医院而言避免了不必要医患纠纷,提高了医院形象.对患者而言病人用药安全得到了保证,减少患者因化疗药物外渗而导致费用增加、住院时间延长.抗肿瘤药物能抑制恶性肿瘤细胞生长；化疗是目前治疗肿瘤患者主要手段之一,但在化疗药物操作过程中,可能会出现药物暴露或外渗现象,这不仅对患者造成危害,而且也对经常接触医务人员存在影响.活动计划拟定三活动计划拟定

月份

周期活动项目二一九年三月二一九年四月二一九年五月二一九年六月二一九年七月二一九年八月二一九年九月

负责人一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周

选出圈名及圈徽

xxx

主题确定

xxx

活动计划拟定

xxx

现状把握

xxx

目标设定

xxx

原因解析

xxx

制定对策

xxx

对策实施

xxx

效果确认

xxx

标准化

xxx

检讨及改进

xxx

资料整理及发表

xxx现状把握四现状把握对象:二一九年四月抗肿瘤药物操作数九九例时间:二一九年四月一日—二四日方法:数据收集缺陷项目缺陷例数累计百分比（%）化疗防护设施不齐全四六四六.四六静脉给药流程不合理三二七八.七九抗肿瘤药物处置不合理九八七.八八护理人员防护意识不强六九三.九四接收抗肿瘤药物不合理五九八.九九抗肿瘤药物暴露处置不合理一一.合计九九

现状把握制表目:现状把握制表时间:二一九.五.一制表人:xxx改善前柏拉图目标设定五目标设定目标值=现况值-（现况值×累计百分比×圈员能力）设定降低因抗肿瘤废弃物处置不合理而发生缺陷目标值目标值=四六-（四六×四六.四六%×九.%）=二六目标一目标设定设定降低因静脉给药流程不合理而发生缺陷目标值目标值=三二-（三二×七八.七九%×九%）=九目标二解析六解析—鱼骨图为什么抗肿瘤药物操作会不规范化疗废弃物专用垃圾桶少无专用化疗操作箱专用容器缺乏标识不清无静脉给药流程规程不够细化与静配室接药流程缺乏化疗药物外渗应急预案未更新抗肿瘤药物暴露应急预案不够责任心不强防护意识不强防护意识不强化疗知识防护信息更新慢防护知识缺乏与外院缺少学习交流人员配置不合理人力不足未按操作规程无充足放置空间化疗废弃物无专门放置点空间狭小无专用放置容器护士设备环境操作流程解析—冰山图解决问题点治标问题点过渡问题治本问题点宣传不到位未严格控制滴速度宣传不到位未严格控制滴速度宣传不到位未严格控制滴速度未严格控制滴速度对策拟定七对策拟定WhatWhyHowWho决策判定WhenWhere主题重要原因对策拟定负责人可行性效果性自主性总分

提高抗肿瘤药物操作规范性

设备欠缺改进化疗废弃物专用垃圾桶

xx

三八

二六

二四

八八

是

内一科配备专用静脉推注箱

xx

三六

三八

二六

一

是

内一科配备化疗外溅箱

xxx

三二

二四

二二

七八

是

内一科

防护意识淡薄进行专业培训

xxx

四

三八

三二

一一

是

内一科制定防护措施

xxx

三六

三三

三

九九

是

内一科更新防护知识

xxx

二四

二二

二六

七二

是

内一科

操作规程少制定抗肿瘤药物暴露应急预案

xxxx

三四

二六

二八

八八

是

内一科制定静脉给药方式流程及方法

xxx

二四

三八

二六

八八

是

内一科对策实施及检讨八对策一对策名称配备抗肿瘤药物操作必须设备.主要因专用设备不完善

改善前:一.抗肿瘤废弃物与感染性垃圾混在一个垃圾桶内,没有分开放置.二.护士进行抗肿瘤药物操作时,端着治疗盘去,防护不到位存在药物暴露在空气中隐患.

对策实施:一.配备化疗废弃物专用垃圾桶,并保证其密封性,贴上醒目标志.二.配备专用静脉给药箱,并备齐防护材料,保证操作安全性.三.由专人定时检查.

对策处置:改进后效果良好.

对策效果确认:每天定时检查化疗废弃物处置情况,是否符合标准.查看护士进行操作规范性.

对策实施与检讨（一）PDAC对策实施与检讨（二）对策二对策名称建立流程和应急预案主要因风险意识差,管理不完善.

改善前:一.科室无统一操作流程,每个护士进行处理方法不一样.

对策实施:建立抗肿瘤药物操作流程图.制定抗肿瘤药物暴露应急预案.

对策处置:改进后效果良好.

对策效果确认:每位护士都能执行操作流程和相应应急预案.

PDAC对策实施与检讨（三）对策三对策名称加强对护士培训,增强责任心.主要因护士防护意识淡薄

改善前:一.轮转护士及新进人员经验不足.

二.护士防护意识淡薄,对化疗废弃物危害性认识不够.

对策实施:一.由科室肿瘤专科护士培训轮转护士及新进人员抗肿瘤药物所有操作.二.科室组织业务学习,对化疗药物暴露危害,外溅处理进行学习.三.进行考核

对策处置:

改进后效果良好.

对策效果确认:培训按时完成.护士能说出化疗药物暴露在空气中危害,外溅处理流程符合标准.

PDAC对策实施与检讨（一）效果确认九效果确认—有形成果一、改善后数据项目改善前改善后备注调查日期

资料来源资料收集统计汇总

调查总例数三八例三一二例

数据化疗防护设施不齐全九例静脉给药流程不合理三二例抗肿瘤废弃物处置部合理四六例护理人员防护意识不强六例接受抗肿瘤药物不合理五例抗肿瘤药物暴露处置不合理一例

化疗防护设施不齐全九例静脉给药流程不合理五例抗肿瘤废弃物处置部合理例护理人员防护意识不强一例接收抗肿瘤药物不合理例抗肿瘤药物暴露处置不合理

例

合计九九例一四例

调查时间:二一九年六月一日——二一九年六月三日制表目:现状把握制表时间:二一九.五.一制表人:xxx效果确认—有形成果一、改善后数据——柏拉图效果确认—有形成果二、化疗给药流程审核五．药师对其中配伍禁忌、不合理用药进行反馈,确认相容性,修改医嘱,安排配置计划,打印出配置标签.配置六．护士进行调配作业,每一步骤均双重确认七.护士在进入配置间前应洗手,换上防护用品.八在生物安全柜内操作.九．严格执行无菌技术操作原则,以防药液污染而给护士造成不良后果；处方一．医生确认诊断二．医生评估病情及检验数值,确认后进行开立医嘱或选用合适化疗方案.三．护士核对化疗药物记录单与电脑医嘱病人姓名、药物、剂量、剂型,途径、频次.四．护士通过医院信息平台将医嘱传递给静脉药物配置中心效果确认—有形成果二、化疗给药流程传送一.配置好了化疗药品应单独密闭由专人传送.一一.护士根据医嘱点收及确认化学药物,并签字.一二.放入病房专用密闭箱中存放给药一三.护士向病人解释药物作用,副作用.一四由两人核对病人、药物标签及化疗药物记录单资料相符,并确认输注速率正确一五护士确认输注过程无误,预防化疗药物外渗,如有外渗情形,依外渗作业流程规范处理效果确认—有形成果二、目标达标率目标达成率=

︱改进前-改进后︱︱目标值-改进前︱×一%=︱三二-五︱︱九