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外科病人体液失衡的护理一、酸碱平衡失调（一）代谢性酸中毒（二）代谢性碱中毒（一）代谢性酸中毒体内HCO3-原发性减少，外科最常见[病因]代谢性产酸过多碱性消化液大量丢失肾功能不全：HCO3-重吸收减少，H+排出减少1.代谢性酸中毒临床表现呼吸加深加快(50次/分），呼吸有力，呼气中带酮味（最突出的表现）循环面潮红，心率加快，血压偏低神经疲乏、嗜睡2.辅助检查动脉血PH低于7.35、

HCO3-降低CO2CP降低可伴有血清钾的升高3.处理原则治疗原发病，逐步纠正16mmol/L﹤血浆HCO3-<18mmol/L

病因治疗和纠正脱水血浆HCO3-﹤10mmol/L

碱性药物治疗，5%NaHCO3

（二）代谢性碱中毒体内HCO3-原发性增多[病因]幽门梗阻伴呕吐：胃液丢失大量H+、CI-，低氯性碱中毒

严重低血钾：H+、K+交换碱性药物摄入过多某些利尿剂的使用:呋塞米、依他尼酸等抑制Na+/cl+的重吸收，以致低氯性碱中毒的发生。1.临床表现轻度：无特殊，被原发病掩盖重度：伴有低渗性脱水的缺钠、缺电解质的表现，低血钠、低血钙特征改变：呼吸浅而慢

2.实验室检查动脉血PH高于7.45CO2CP增高HCO3-增高可伴有血清钾的降低

3.处理原则治疗原发病轻型：补充等渗盐水、氯化钾可矫正重型：慎用盐酸精氨酸或盐酸（C

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