周围神经阻滞相关知识考试试题及答案解析

周围神经阻滞相关知识考试试题

一、A1型题

1.关于神经及周围结构的超声回声表现，下列说法错误的是:

A.静脉为可压缩性无回声（黑色）表现

B.动脉为搏动性无回声（黑色）表现

C.神经为高回声（白色）表现

D.肌肉为低回声及高回声条带（黑色及白色）表现

E.局麻药为无回声（黑色）表现

2.超声引导下神经阻滞技术最常用和安全的扫描介入轴为：

A.短轴（横）切面平面内穿刺技术

B.长轴（纵）切面平面内穿刺技术

C.短轴切面平面外穿刺技术

D.长轴切面平面外穿刺技术

E.以上都不对

3.以下哪项神经阻滞建议使用超声+神经刺激仪双重引导：

A.肌间沟入路臂丛阻滞

B.锁骨下入路臂丛阻滞

C.腹横筋膜平面阻滞

D.腰丛神经阻滞

E.股神经阻滞

4.局麻药中毒致抽搐或惊厥，下列处理哪项错误：

A.立即停止使用局麻药

B.立即静注苯妥英钠

C.立即静注丙泊酚

D.用肌肉松弛剂，同时作气管插管行人工呼吸

E.各种支持疗法维持呼吸与循环

5.以下哪项神经阻滞技术只阻断感觉神经,而保留机体运动功能:

A.腋路臂丛神经阻滞

B.胴窝坐骨神经阻滞

C.腰丛神经阻滞

D.肌间沟入路臂丛神经阻滞

E.内收肌管水平隐神经阻滞

6.关于股神经阻滞，下列哪种说法错误：

A.股神经为腰丛最大分支，由L2〜L4脊神经根组成

B.腹股沟韧带下方，股神经位于股动脉外侧，骼腰肌表面

C.在超声下股神经短轴影像为扁平梭形或三角形结构，而非圆形

D.若解剖或超声定位明确，高容量局麻药注射后可以同时阻滞股

外侧皮神经和闭孔神经，称为“三合一”阻滞

E.对于股神经阻滞，建议穿刺点不要过低，低于腹股沟韧带下方

2cm以下血管及神经有多个分支，影响两者分辨和阻滞的完整性

7.超声引导下探头操作的常用手法为：

A.倾斜Tilt

B.垂直下压Pressure

C.水平移动Advection

D.绕轴转动Rotation

E.缩放Zoom

8.关于肋间神经阻滞，哪项不对：

A.穿刺点应在脊柱旁开8〜10cm

B.局麻后进针滑过肋骨上缘后注药

C.穿刺中应保持呼吸平稳，避免深吸气

D.肋间神经阻滞主要并发症为肺损伤

E.肋间神经与动脉伴行，阻滞时可能注入血管，引起毒性反应

9.下列不属于躯干神经阻滞的有：

A.腋路臂丛神经阻滞

B.胸椎旁神经阻滞

C.腹横肌平面阻滞

D.腹直肌鞘阻滞

E.肋间神经阻滞

10.腋入臂丛阻滞为防止止血带疼痛，主要要阻滞：

A.正中神经

B.肋间臂神经

C.肌皮神经

D.上臂内侧皮神经

E.楼神经

11.颈丛阻滞患者出现声音嘶哑或失声，最可能的原因是:

A.药液误入硬脊膜外腔间隙

B.局麻药的毒性作用

C.膈神经阻滞

D.喉返神经阻滞

E.颈交感神经阻滞

12.星状神经节阻滞后出现的症状中，哪个是错的：

A.眼睑下垂

B.瞳孔缩小

C.眼球凹陷

D.出汗

E.球结膜充血

13.哪一神经不是撕神经丛分支：

A.臀上神经

B.臀下神经

C.阴部神经

D.坐骨神经

E.闭孔神经

14.下列哪种局麻药不属于酰胺类：

A.利多卡因

B.左旋布比卡因

C.布比卡因

D.T卡因

E.罗哌卡因

15.锁骨上臂丛神经阻滞最常见的并发症是:

A.膈神经麻痹

B.椎动脉内注射

C.脊髓阻滞

D.喉返神经阻滞

E.气胸

16.臂丛神经阻滞穿刺点定位哪一项不正确：

A.腋路法以腋动脉搏动定位

B.锁骨上法以锁骨中点定位

C.锁骨下血管旁法以锁骨下动脉搏动定位

D.肌间沟法主要以颈6横突定位

E.喙突下法以喙突定位

17.有关臂丛神经阻滞，下列说法错误的是：

A.肌间沟法适用于上臂及肩部手术

B.肌间沟法尺神经阻滞起效快

C.锁骨上法气胸发生率较高

D.腋路法局麻药毒性反应发生率较高

E.腋路法无误入蛛网膜下隙和硬膜外间隙的可能

18.哪一项不符合锁骨下血管旁臂丛神经阻滞法特点:

A.用较小剂量可得到较高水平的阻滞

B.误入血管的可能性较小

C.无误入椎管的可能

D.起效较其他法快

E.对C5〜T1阻滞均较好

19.关于颈丛阻滞，哪项错误：

A.颈深丛与颈浅丛均属感觉神经丛

B.C2〜4神经构成颈丛

C.颈丛阻滞其骨性标志为C4横突

D.甲状腺手术颈丛阻滞应同时阻滞颈浅丛，颈深丛

E.颈丛阻滞最易发生喉上神经阻滞

20.腋入臂丛阻滞最易阻滞的神经是：

A.楼神经

B.正中神经

C.尺神经

D.前臂外侧皮神经

E.肌皮神经

21.行指或趾神经阻滞时局部麻醉药液中，不应加肾上腺素是因

为:

A.可引起指或趾缺血坏死

B.局麻药用量少不需要另加肾上腺素

C.可使药物吸收增加

D.可增加药物毒性

E.要引起心率增快、血压升高

22.肌间沟法臂丛神经阻滞，其穿刺点定位是指：

A.胸锁乳突肌与前斜角肌之间

B.前斜角肌与中斜角肌之间

C.中斜角肌与后斜角肌之间

D.颈阔肌之间

E.斜方肌与中斜角肌之间

23.采用肌间沟途径作臂丛神经阻滞时，最常见阻滞不全:

A.楼神经

B.正中神经

C.尺神经

D.正中神经和楼神经

E.楼神经和尺神经

24.经腋窝行臂丛阻滞时，出现阻滞不全哪项多见:

A.尺神经

B.正中神经

C.楼神经和正中神经

D.尺神经和楼神经

E.模神经和肌皮神经

25.哪一项不是腰神经丛的分支：

A.骼腹股沟神经

B.股外侧皮神经

C.股神经

D.坐骨神经

E.闭孔神经

26.57岁男性患者，因舌尖发现0.5cmX0.5cm大小的肿物，拟

行手术切除并送活检，麻醉方式最佳选择是：

A.局部浸润麻醉

B.区域阻滞麻醉

C.经口插管全身麻醉

D.不插管全身麻醉

E.经鼻插管全身麻醉

27.一女性成年患者，因乳腺炎伴脓肿形成，拟行脓肿切开引流

术，最佳麻醉方式是：

A.表面麻醉

B.局部浸润麻醉

C.区域阻滞麻醉

D.插管全身麻醉

E.高位硬膜外麻醉

28.一老年男性患者,因阴茎冠状沟处长有一0.3cmX0.5cm大小

的肿物，表面呈菜花状，拟行肿物活检术，最佳麻醉方式是：

A.插管全身麻醉

B.局部浸润麻醉

C.区域阻滞麻醉

D.表面麻醉

E.不插管全身麻醉

29.一中年男性患者，因拇指外伤拟急诊在区域阻滞麻醉下行清

创缝合术。既往有丁卡因腰麻过敏史，现局药物的选择应为：

A.普鲁卡因

B.普鲁卡因加1:200000肾上腺素

C.氯普鲁卡因

D.利多卡因

E.利多卡因加1：200000肾上腺素

30.对一体重60kg的患者,使用含肾上腺素的利多卡因行区域阻

滞麻醉，最大的安全剂量不超过多少：

A.2000mg

B.150mg

C.500mg

D.300mg

E.400mg

二、A2型题

31〜33题共用题干

一老年男性患者，80岁，38kgo一年前因右大腿皮肤癌导致肺

及腰椎转移，伴有恶病质。现因肛周脓肿拟行脓肿切开引流术。术者

用2%利多卡因行区域阻滞麻醉，注药10ml时患者诉眼花、耳鸣，继

之发生抽搐、呼吸困难，血氧饱和度呈进行性的下降。

31.患者发生上述情况应首先考虑是：

A.局麻药过敏

B.感染性休克

C.局麻药中毒

D.瘠症

E.疼痛反应

32.导致患者出现异常反应的直接原因是：

A.利多卡因的浓度过高，单次用量也相对过大

B.麻醉选择不当

C.麻醉操作失误

D.手术操作不当

E.患者高度紧张

33.上述反应，应立即采取的步骤不包括：

A.吸氧，辅助或控制呼吸

B.过度通气，降低二氧化碳分压

C.维持血流动力学平衡

D.使用呼吸兴奋剂

E.立即停止注药，静注硫喷妥钠

34〜39题共用题干

老年男性患者，76岁，因外伤导致阴茎冠状沟处受伤流血，拟

在门诊急行清创缝合术。既往有甲状腺功能亢进及丁卡因行蛛网膜下

腔阻滞过敏史。

34.术前哪一项可省略：

A.测量心率和血压

B.了解病史

C.进食情况

D.心肺听诊

E.甲状腺功能检查

35.哪种麻醉方法较为适宜：

A.表面麻醉

B.局部浸润麻醉

C.区域阻滞麻醉

D.全麻

E.直接清创缝合

36.关于局部麻醉药物的选择:

A.普鲁卡因

B.氯普鲁卡因

C.利多卡因

D.加入1：200000肾上腺素的利多卡因局麻药液

E.T卡因

37.若用2%利多卡因20ml行区域阻滞麻醉,lOmin后患者述耳鸣,

继之发生澹妄、神志不清、抽搐。该患者首先应考虑：

A.失血性休克

B.局麻药中毒

C.一症

D.甲状腺危象

E.心肺功能衰竭

38.针对上述情况，下列哪种处理方法不需要：

A.给氧

B.镇静、抗抽搐药物的应用

C.气管插管辅助呼吸

D.循环系统监测

E.呼吸兴奋剂

39.抗抽搐药物首选：

A.异丙嗪

B.氯胺酮

C.丙泊酚

D,地塞米松

E.羟丁酸钠

40〜43题共用题干

患者男性，32岁，体重70kg。因右手指外伤于门诊急行清创缝

合术。

40.术前哪一项可省略：

A.测量血压

B.了解病史

C.进食情况

D.心肺听诊

E.常规作心电图及胸片检查

41.患者手根局部区域注射1%普鲁卡因10mL5min后，出现皮

肤瘙痒、面色苍白、寒战，感头晕、呼吸困难，应考虑为：

A.局麻药中毒

B.疼痛

C.局麻药过敏反应

D.失血性休克

E.中枢神经症状

42.下列哪种处理不恰当:

A.停止注射麻药

B.给氧

C.静脉给予地塞米松

D.强心利尿

E.密切观察生命体征的变化

43.预防最好的办法为：

A.术前给予阿托品

B.镇静药的应用

C.给氧

D.普鲁卡因皮试

E.局麻药中加入1：200000肾上腺素

三、B型题

44〜45题共用备选答案

A.8mg/kg

B.2mg/kg

C.20mg/kg

D.300mg/kg

E.Img/kg

44.区域阻滞麻醉时，利多卡因一次最大用量:

45.区域阻滞麻醉时，普鲁卡因一次最大用量:

46〜47题共用备选答案

A.苯妥英钠

B.氟哌利多

C.地西泮

D.肾上腺素

E.硫喷妥钠

46.控制局麻药中毒惊厥时首选：

47.施行区域阻滞麻醉前，镇静药首选：

48〜52题共用备选答案

A.地西泮

B.硫喷妥钠

C.琥珀胆碱

D.哌替咤

E.肾上腺素

48.有效预防局麻药中毒引起惊厥:

49.延长麻醉时效，减少毒性反应：

50.治疗局麻药中毒引起的惊厥：

51.应用巴比妥类药物后仍继续惊厥：

52.大剂量可增强利多卡因诱发惊厥可能:

53〜57题共用备选答案

A.0.25%〜0.5%普鲁卡因

B.3%〜5%普鲁卡因

C.1%〜2%丁卡因

D.1%〜2%利多卡因

E.0.125%布比卡因

53.硬膜外阻滞首选：

54.分娩镇痛首选：

55.黏膜表面麻醉首选：

56.局部浸润麻醉首选：

57.区域阻滞麻醉首选：

58〜63题共用备选答案

A.普鲁卡因

B.利多卡因

c.T卡因

D.布比卡因

E.罗哌卡因

58.中效局麻药：

59.短效局麻药：

60.常用于静脉复合全麻：

61.快速耐药性大：

62.心脏毒性较大：

63.感觉运动分离强：

四、X型题

64.关于区域阻滞麻醉，下列说法正确的是：

A.操作时，围绕手术区四周及底部注射麻醉药

B.适用于短小手术及健康状况差的虚弱或高龄患者

C.与局部浸润麻醉相比，对病变部位的影响较小，便于术者的解

剖辨认

D.所使用的局麻药不能超过其最大剂量

E.为短小手术麻醉，不需作抢救应急准备

65.关于区域阻滞麻醉，下列说法正确的是:

A.麻醉前应使患者对区域阻滞麻醉有充分的了解，以取得患者的

合作

B.麻醉前应询问患者对局麻药有无不良反应，并根据需要选择合

适的局麻药及其浓度与剂量

C.用药者应熟悉所有局麻药的剂量、浓度、性质与不良反应，具

有处理意外事件的能力，并准备好相应的抢救器具

D.用药者必须熟悉人体解剖，做到“胸中有数”

E.局部脓肿或肿块切除手术可行区域阻滞麻醉

66.局麻药的神经毒性：

A.是接触性不良反应

B.是最严重的局部不良反应

C.与浓度过高有关

D.并非单纯药物本身引起

E.与直接注射神经内有关

67.某患者普鲁卡因过敏，需行区域阻滞麻醉，最好选用下列哪

种药物：

A.布比卡因

B.T卡因

C.利多卡因

D.罗哌卡因

E.左旋布比卡因

68.关于区域阻滞麻醉，下列哪些是正确的：

A.感觉神经被阻断

B.患者神志清醒

C.阻滞完全可逆

D.运动神经可保持完好

E.有时产生组织损害

69.关于区域阻滞局麻药的变态反应，错误：

A.较多见

B.可能与IgM有关

C.酯类较酰胺类多见

D.同类型的局麻药可能出现交叉性变态反应

E.做过敏试验可完全避免变态反应

70.行区域阻滞麻醉时，与局麻药吸收有关的因素有:

A.注药部位

B.注药剂量

C.局部组织血液灌流

D.药物与组织结合

E.加用血管收缩药

71.区域阻滞麻醉(fieldblock)时：

A.每次注药量不要超过极量

B.感染及癌肿部位不宜使用

C.每次注药前应回抽

D.环绕被切除部位作包围性及其基底部的注射

E.改变穿刺针方向时，应先退针至皮下

72.有关区域阻滞麻醉与局部浸润麻醉，下列说法正确的是：

A.区域阻滞麻醉与局部浸润麻醉都属于局部麻醉

B.行区域阻滞麻醉或局部浸润麻醉，每次注药量不能超过其极量

C.行区域阻滞麻醉或局部浸润麻醉时，所使用局麻药均可不必行

皮试试验

D.环绕被切除部位作包围性及其基底部的麻醉方式为局部浸润

麻醉

E.感染及癌肿部位切除手术可使用局部浸润麻醉

答案及解析

1.答案：c

难易程度：易

解析：均质性液体（血液、局麻药）为无回声表现；静脉可压缩，

动脉不可压缩；肌肉组织：呈典型的羽毛状中低回声，表面筋膜呈细

线样强回声；神经本身是低回声的，其鞘膜为高回声。

2.答案:A

难易程度：易

解析：扫描轴：有时神经的超声影像与周围的肌肉阻滞难以分辨,

加上其行走迂曲的特性，往往短轴比长轴更为常用；对于介入轴：平

面内技术可以完整地显示针体、针尖和注射的药液，尽管进针径路较

长，但对于初学者更为安全可靠。

3.答案：C

难易程度：易

解析：由于腰丛位置较深，尤其是肥胖者，超声往往只能确认横

突间隙和腰大肌位置，而腰丛无法100%清晰显示，故此时要求常规

联合使用神经刺激仪，来辅助判断神经位置。

4.答案:B

难易程度：易

解析：对于局麻药中毒的预防和治疗，苯妥英钠并无保护作用。

5.答案:E

难易程度：易

解析：隐神经是股神经后支的终末分支，为纯感觉神经，支配大

腿内侧、小腿内侧直至内踝的皮肤感觉。故可用于保留膝关节运动的

TKA手术或涉及小腿、内踝甚至趾内侧的手术术后镇痛。

6.答案：D

难易程度：难

解析：Winnie首先报道了“三合一”阻滞的概念，认为高容量

的股神经阻滞或骼筋膜阻滞能同时阻断包括闭孔神经、股外侧皮神经、

股神经在内主要腰丛分支。但其结果重复性不佳。原因在于骼筋膜下

的阻滞对于骼腰肌表面的扩散是有效的，而耻骨肌的扩散是不确切的。

故高容量的股神经阻滞只能同时确切地阻滞股外侧皮神经，又称“二

合一”阻滞。

7.答案：E

难易程度：易

解析：经体表超声的探头运动遵循PART操作手法：Pressure垂

直下压，使探头与皮肤接触紧密增加显像质量或通过按压辨认动静脉

或其内血栓；Advection水平移动，可追踪神经的一段走向以确认最

佳穿刺点；Rotation绕轴转动，对目标进行横轴纵轴切换或明确目

标的三维形态；Tilt倾斜，有时由于接触面的关系或神经各向异性

特征将探头尾部略微下压，超声图像上显示的切面并非垂直是斜切于

体表，使邻近切面或神经显示更清晰。

8.答案：B

难易程度：易

解析：与同名动静脉按肋间静脉一动脉一神经的排列一起行走于

相应肋骨下缘，故穿刺点应在肋骨下缘，最好在超声引导下进行肋间

神经阻滞。

9.答案：A

难易程度：易

解析：由于解剖认识的深入和超声技术的发展，神经阻滞内容不

仅限于传统的四肢，对于一些存在椎管内麻醉禁忌证，而希望减少术

中全麻药物用量和优化术后镇痛效果时，躯干神经阻滞是一项不错的

技术。腋路臂丛阻滞尽管阻滞点接近躯干，但仍属于上肢神经阻滞。

10.答案：B

难易程度：难

解析：臂丛由C5〜8和T1脊神经前支组成，而与上肢止血带密

切相关的上臂内侧皮肤感觉时接受肋间臂神经（发自T2前支的外侧

皮支）支配。传统腋路臂丛阻滞中，肋间臂神经支配区域的感觉未被

阻滞，在此使用止血带必然出现止血带反应。在完成臂丛阻滞后退针

到皮下，在腋动脉下缘朝腋底注射局麻药物，可以阻滞此神经。

11.答案：D

难易程度：易

解析：高位硬膜外阻滞或局麻药中毒会表现为循环、中枢系统反

应；膈神经阻滞表现为不同程度的呼吸困难；颈交感阻滞又称星状神

经节阻滞，主要是改善上肢及头颈部交感神经紧张所引发的血管收缩、

痛觉异常和发汗功能障碍等；而当阻滞过于向内侧误入颈动脉鞘阻滞

迷走神经时，可影响喉返神经支配区域的功能。

12.答案:D

难易程度：难

解析：星状神经节阻滞又称颈交感阻滞，主要是改善上肢及头颈

部交感神经紧张所引发的血管收缩、痛觉异常和异常出汗。故阻滞后

应该表现为出汗减少。

13.答案：E

难易程度：易

解析：闭孔神经为腰丛神经L3〜L4前支，支配股内侧皮肤的感

觉和股内侧肌群的运动。

14.答案:D

难易程度：难

解析：局麻药根据其结构式中间链的不同分为两类：酯类和酰胺

类。酯类包括：普鲁卡因、丁卡因、氯普鲁卡因等；酰胺类包括：利

多卡因、布比卡因、左旋罗哌卡因、甲哌卡因等。

15.答案：E

难易程度：容易

解析：行臂丛神经阻滞术经锁骨上径路如穿刺不当则可发生气胸。

16.答案：D

难易程度：易

解析：肌间沟入路臂丛神经定位应位于胸锁乳突肌外侧缘，前中

斜角肌之间。一般肌间沟都能很好地触及，但患者头部运动受限或过

于肥胖时难以扪及，对于上述患者采用超声定位更安全可靠。

17.答案:B

难易程度：容易

解析：尺神经的脊髓节段是C8和T1,肌间沟阻滞并不能阻滞C8

和T1神经根。

18.答案：D

难易程度：中

解析：在锁骨下区，臂丛神经纤维比较集中，变异较小，包括支

配上臂在内的手臂的多数运动和感觉神经都能得到良好的阻滞；距离

椎管、膈神经较远，有清楚的解剖标志，误入血管可能性较小；起效

时间与其他入路无巨大差异。

19.答案：E

难易程度：容易

解析：颈丛阻滞可使喉返神经和膈神经阻滞，而不是喉上神经阻

滞。

20.答案：C

难易程度：容易

解析：因尺神经在腋动脉的内侧。

21.答案：A

难易程度：容易

解析：因为加入肾上腺素后易导致末梢血管收缩，引起指或趾缺

血坏死。

22.答案:B

难易程度：容易

解析：肌间沟法臂丛神经阻滞的定位手指轻柔牢固地施压在前斜

角肌和中斜角肌之间，以缩短皮肤与臂丛之间的距离。在锁骨上方3〜

4cm（大约2个手指宽度）、垂直于皮肤进针。

23.答案:C

难易程度：难

解析：肌间沟臂丛阻滞范围包括肩部、上臂和肘部。肌间沟臂丛

阻滞往往也可阻滞锁骨上神经。这是因为局麻药会不可避免地从斜角

肌间隙扩散到椎前筋膜，从而阻滞颈丛的分支。这种常规肌间沟阻滞

并不推荐用于手部手术，因为不能充分阻滞下干，并不能阻滞C8和

T1神经根，而尺神经即起源于C8和T1神经根，故采用肌间沟途径

作臂丛神经阻滞时，最常见阻滞不全的神经是尺神经。

24.答案:E

难易程度：难

解析：腋窝是位于上臂内侧和胸壁外侧之间的一个金字塔样结构,

内含腋动脉，腋静脉以及臂丛的各主要分支。其中正中神经位于腋动

脉的前外侧，尺神经在腋动脉的内侧，楼神经位于动脉的后方，肌皮

神经在动脉的后外侧穿喙肱肌，前臂内侧皮神经则位于腋动脉的前方,

故位于后方的楼神经和肌皮神经易出现阻滞不全。

25.答案：D

难易程度：容易

解析：腰丛的主要分支有骼腹下神经（L1）、骼腹股沟神经（L1）、

生殖股神经（L1/L2）、股外侧皮神经（L2/L3）、股神经和闭孔神经（L2、

3、4）,没有坐骨神经。

26.答案:B

难易程度：易

解析：创面较小，选择区域阻滞麻醉即可满足手术要求，但局部

浸润麻醉可能阻滞不完善。

27.答案：C

难易程度：易

解析：创面较大，选择区域阻滞麻醉即可满足手术要求。

28.答案：C

难易程度：易

解析：创面较小，选择区域阻滞麻醉即可满足手术要求，该区血

运丰富，不宜采用局部浸润麻醉。

29.答案：D

解析：普鲁卡因和丁卡因均属于酯类，利多卡因属于酰胺类，且

行区域阻滞麻醉时，手指、足趾、阴茎等处局麻药中不应加入肾上腺

素，以防止组织坏死。

难易程度：易

30.答案：C

难易程度：难

解析：利多卡因一次最大量为400mg,加入肾上腺素后，由于收

缩血管减慢药物吸收，故用量可大些。

31.答案：C

难易程度：易

解析：局麻药的中枢神经系统毒性分为轻、中、重度，轻度表现

为精神紧张、耳鸣、视物模糊、口舌麻木、多语好动、头昏、定向障

碍、心率轻度增快；中度患者烦躁不安、恐惧、气促甚至有窒息感、

心率增快、血压增高；重度表现为呼吸频率、幅度明显增加，缺氧症

状明显、肌张力增高、肌肉震颤甚至惊厥，心率、血压波动剧烈，随

之发生呼吸心搏骤停。患者年老体弱，用量虽未超过400mg,根据其

临床表现应首先考虑局麻药中毒。

32.答案:A

难易程度：难

解析：老年患者，有恶病质或严重感染，使机体对局麻药的耐受

力显著下降，导致局麻药的毒性反应发生率增加。即患者一般情况差

时，局麻药的使用剂量应相应减少。

33.答案：D

难易程度：易

解析:局麻药毒性反应的处理原则为：立即停止给药，面罩给氧，

保持气道通畅，必要时气管插管和人工呼吸，镇静，控制惊厥，循环

支持、呼吸心搏骤停时心肺复苏。

34.答案:E

难易程度：易

解析：对于老年外伤患者，测量血压、了解病史、进食情况、心

肺听诊有利于了解其身体状况，排除其他复合伤。急性手术不必测定

甲状腺功能。

35.答案：C

难易程度：易

解析：直接清创缝合、表面麻醉、局部浸润麻醉不能有效解除术

中疼痛，存在患者应激反应，诱发甲状腺危象风险；此简易手术不建

议全身麻醉。

36.答案：C

难易程度：易

解析：局麻药按化学结构分为酯类（普鲁卡因、氯普鲁卡因、丁

卡因等）、酰胺类（利多卡因、布比卡因、罗哌卡因等），因患者丁卡

因过敏，应避免再用酯类局麻药，改用酰胺类麻醉药；肾上腺素有诱

发甲亢作用，所以尽量不要使用含有肾上腺素的局麻药。

37.答案：B

难易程度：易

解析：局麻药的中枢神经系统毒性分为轻、中、重度，轻度表现

为精神紧张、耳鸣、视物模糊、口舌麻木、多语好动、头昏、定向障

碍、心率轻度增快；中度患者烦躁不安、恐惧、气促甚至有窒息感、

心率增快、血压增高；重度表现为呼吸频率、幅度明显增加，缺氧症

状明显、肌张力增高、肌肉震颤甚至惊厥，心率、血压波动剧烈，随

之发生呼吸心搏骤停。患者年老，利多卡因一次最大用量400〜500mg,

根据其临床表现应首先考虑局麻药中毒。

38.答案：E

难易程度：易

解析:局麻药毒性反应的处理原则为：立即停止给药，面罩给氧，

保持气道通畅，必要时气管插管和人工呼吸，镇静，控制惊厥，循环

支持、呼吸心搏骤停时心肺复苏。

39.答案：C

难易程度：易

解析：丙泊酚有镇静作用，且可控性好，苏醒迅速。

40.答案：E

难易程度：易

解析：心电图及胸片并非门急诊小手术常规检查。

41.答案：C

难易程度：易

解析：普鲁卡因是常用局麻药，一般使用浓度为0.25%〜1%,成

人一次最大用量1g,排除局麻药中毒，结合题干提供的临床表现,

该患者为局部麻醉药过敏反应。

42.答案:D

难易程度：易

解析：局麻药过敏多表现为酯类局麻药，表现为：过敏性休克、

血清病型反应、各器官和组织的过敏反应。局麻药过敏的处理包括:

停药、保持呼吸道通畅、抗休克、抗过敏、解痉、维持灌注压等。强

心利尿是处理心力衰竭所采取的措施。

43.答案：D

难易程度：易

解析：应用普鲁卡因需局做过敏试验。

44.答案:A

难易程度：易

解析：区域阻滞麻醉时利多卡因对一般成年人最大剂量是7〜

8mg/kgo

45.答案：C

难易程度：易

解析：区域阻滞麻醉时普鲁卡因对一般成年人最大剂量是

20mg/kgo

46.答案:E

难易程度：难

解析：硫喷妥钠是一种很好的镇静、催眠药，且可为有不完全性

脑缺血风险的患者提供脑保护。

47.答案：C

难易程度：易

解析：苯二氮类麻醉药能呈剂量依赖性地提高局麻药的致惊阈值。

48.答案：A

难易程度：易

解析：局麻药引起的惊厥系为全身性强直阵挛性惊厥，其机制可

能与局麻药作用于边缘系统、海马和杏仁核有关，认为杏仁核的血液

灌流较其他部位更为丰富，局麻药通过杏仁核的血-脑屏障也较容易。

因局麻药选择性抑制大脑抑制性通路，使易化神经元的释放未遇到阻

抗，故出现兴奋和惊厥。而地西泮主要作用于大脑边缘系统，特别是

海马和杏仁核，产生抗忧虑和抗惊厥作用。最大的优点是对惊厥有较

好的保护作用。

49.答案：E

难易程度：易

解析：利用肾上腺素a-肾上腺素能受体兴奋缩血管效应，肾上

腺素常常和局麻药同时用于局部浸润、神经阻滞和硬膜外腔阻滞，以

减缓局麻药的血管摄取，延长局麻药的作用时间，减低局麻药血清峰

值水平。

50.答案：B

难易程度：难

解析：硫喷妥钠可提高大脑皮质神经元的兴奋阈，能迅速控制癫

痫、破伤风、高热或局麻药中毒引起的痉挛或惊厥。

51.答案：C

难易程度：难

解析：由于局麻药在血液内迅速稀释和分布，所以一次惊厥持续

时间多不超过一分钟。如果在应用巴比妥类或地西泮后仍继续惊厥,

则是应用肌松药的适应证。琥珀胆碱有起效快、作用迅速完善和时效

短等优点，静注lmg/kg即可停止肌肉阵挛性收缩，但必须有熟练的

麻醉人员及人工呼吸设备方可应用肌松药。

52.答案:D

难易程度：难

解析：大剂量哌替咤将增强利多卡因诱发惊厥的可能。由于大剂

量哌替咤常先引起中枢神经系统兴奋现象，表现为澹妄、瞳孔散大、

抽搐等，可能由于其代谢产物去甲哌替咤大量蓄积所致。

53.答案：D

难易程度：难

解析：用于硬膜外阻滞的局麻药应该具备弥散性强、穿透性强、

毒性小且起效时间短，维持时间长等特点。而利多卡因作用快，5〜

12min即可发挥作用，在组织内浸透扩散能力强，所以阻滞完善，效

果好，常用1%〜2%浓度。

54.答案：E

难易程度：难

解析：布比卡因胎儿/母血的浓度比率为0.3〜0.44,故对产妇

的应用较为安全，对新生儿无明显的抑制，0.125%布比卡因对运动的

阻滞较轻，适用于分娩镇痛。

55.答案：C

难易程度：易

解析：丁卡因的麻醉效能和穿透力较强，比普鲁卡因强10倍，

作用快而持久，1〜3min起效，维持2〜3h,是临床上表面麻醉最常

用的局麻药。

56.答案：A

难易程度：易

解析：普鲁卡因毒性较小，极量大，适用于局部浸润麻醉，常用

0.25%〜0.5%〜1%浓度。

57.答案:A

难易程度：易

解析：普鲁卡因毒性较小，极量大，适用于局部浸润麻醉，常用

0.25%〜0.5%〜1%浓度。

58.答案：B

难易程度：易

解析：依据局麻药作用时效长短，一般把普鲁卡因和氯普鲁卡因

划为短效局麻药，利多卡因、甲哌卡因和丙胺卡因属于中效，布比卡

因、丁卡因、罗哌卡因和依替卡因则属于长效。利多卡因为酰胺类中

效局麻药，作用维持1.5〜2h。

59.答案：A

难易程度：易

解析：依据局麻药作用时效长短，一般把普鲁卡因和氯普鲁卡因

划为短效局麻药，利多卡因、甲哌卡因和丙胺卡因属于中效，布比卡

因、丁卡因、罗哌卡因和依替卡因则属于长效。普鲁卡因为短效酯类

局麻药，一般仅能维持45〜60min。

60.答案：A

难易程度：难

解析：普鲁卡因小剂量对中枢神经表现为抑制状态，呈嗜睡和对

痛觉迟钝，所以可与静脉全麻药、吸入全麻药或麻醉性镇痛药合用，

施行静脉复合全麻。

61.答案：B

难易程度：难

解析：快速耐药性的发生与局麻药的pKa直接相关，pKa接近于

7.4的局麻药更易于出现此现象，利多卡因的pKa为7.8,普鲁卡因