《骨折及脱位的护理》课件

骨折及脱位的护理骨折和脱位是常见的骨骼损伤，对患者造成严重影响，需要及时、有效的护理。课程目标了解骨折和脱位的基本概念包括其病因、分类、临床表现、诊断方法等。掌握骨折和脱位的护理方法包括急救处理、固定方法、康复训练、心理护理等。学习骨折和脱位的并发症预防了解常见的并发症及其识别和处理方法。骨折的概念骨骼完整性破坏骨骼是指身体中具有坚硬组织，提供支撑和保护器官的结构。骨折是指骨骼的完整性遭到破坏，导致骨骼断裂或部分断裂。多种原因导致骨折的原因多种多样，包括外伤、疾病、过度劳损等。外伤是导致骨折最常见的原因，比如车祸、跌倒、运动损伤等。临床表现明显骨折的临床表现通常比较明显，包括局部疼痛、肿胀、畸形、功能障碍等。骨折的分类按骨折部位包括颅骨骨折、脊柱骨折、肋骨骨折、四肢骨折、骨盆骨折等。按骨折类型可分为闭合骨折、开放骨折、粉碎性骨折、移位骨折、嵌插骨折、青枝骨折等。按骨折发生时间可以分为新鲜骨折、陈旧骨折、延迟愈合骨折、不愈合骨折等。按骨折的复杂程度可分为单纯骨折、复杂骨折、合并损伤骨折等。常见的骨折类型肱骨骨折肱骨是上臂的骨头，肱骨骨折通常由跌倒或直接撞击造成。股骨骨折股骨是腿部的骨头，股骨骨折通常由高能量创伤造成。桡骨骨折桡骨是小臂外侧的骨头，桡骨骨折通常由跌倒或直接撞击造成。踝骨骨折踝骨是脚部的骨头，踝骨骨折通常由跌倒或扭伤造成。骨折的临床表现11.疼痛骨折部位剧烈疼痛，可伴有局部肿胀和压痛。22.畸形骨折部位可能出现异常的弯曲或旋转，肢体长度改变。33.功能障碍骨折部位失去正常功能，无法正常活动。44.肿胀骨折部位迅速肿胀，有时会伴有瘀斑。骨折的诊断临床检查医生会询问病史，例如受伤经过和症状。医生还会进行身体检查，包括检查骨折部位的肿胀、疼痛、畸形和活动受限等。影像学检查X射线是最常用的影像学检查方法，可以清楚地显示骨折的部位、程度和类型。其他检查对于一些复杂的骨折，可能需要进行CT或MRI检查，以更详细地评估骨折情况。骨折的并发症延迟愈合骨折愈合时间超过预期，可能由营养不良、感染或局部血液循环障碍引起。骨不连骨折断端无法愈合，骨痂形成不足，可能导致功能障碍。畸形愈合骨折愈合后，骨骼位置不正常，影响肢体功能，需要手术矫正。血管损伤骨折可能伴随血管损伤，导致血肿形成，影响组织修复，甚至造成肢体缺血。骨折的急救处理1止血压迫止血，抬高患肢。2固定使用木板、布带或其他材料固定受伤部位。3冷敷减少肿胀和疼痛。4送医尽快将患者送往医院接受进一步的治疗。骨折急救处理的目的是控制出血，防止进一步损伤，并为后续治疗做好准备。骨折急救时，应注意保护骨折部位，不要随意移动患者。骨折的固定方法手法复位对于一些简单的骨折，例如桡骨远端骨折，可以采用手法复位。外固定外固定使用石膏或夹板来固定骨折部位，使骨折部位稳定，促进骨折愈合。内固定内固定使用钢板、钢钉或其他材料来固定骨折部位，可以提供更好的固定效果。牵引固定牵引固定适用于一些开放性骨折、复杂骨折或合并血管神经损伤的骨折。常见固定器具1石膏绷带石膏绷带是一种常用的固定器具，它具有良好的固定性和可塑性，能够有效地固定骨折部位。2夹板夹板固定是一种简单易行的固定方法，适用于轻微的骨折或脱位，同时便于观察伤肢情况。3支具支具是一种专门为特定部位设计的固定器具，能够提供更加精准的固定和支撑，例如踝关节支具，膝关节支具等。4外固定架外固定架适用于一些开放性骨折或多处骨折的固定，能够有效地固定骨骼并帮助骨折愈合。固定前的注意事项检查患者情况仔细询问患者受伤情况，包括受伤部位、时间、机制、疼痛程度等。检查患者的生命体征，如呼吸、心跳、血压等。检查皮肤完整性检查受伤部位的皮肤有无破损、出血、肿胀等，评估开放性骨折的风险。检查血管神经检查受伤部位的血管有无损伤、肢体远端血循环是否正常，检查神经有无损伤，评估可能出现的并发症。进行影像学检查根据情况进行X光片、CT、MRI等检查，确诊骨折类型，并指导固定方法。固定后的观察要点观察生命体征注意体温、脉搏、呼吸的变化，及时发现感染、栓塞等并发症。观察肢体情况注意肢体颜色、温度、感觉、运动功能的变化，判断固定效果。观察疼痛情况了解患者的疼痛程度，及时给予止痛处理，并注意观察疼痛缓解情况。观察固定情况注意固定部位是否有松动、移位，定期检查固定效果，及时调整。脱位的概念关节错位脱位是指关节面完全脱离正常位置，导致关节功能障碍。骨骼移位脱位发生时，关节周围的韧带和肌腱可能被拉伤或撕裂，造成疼痛和肿胀。关节不稳定脱位会影响关节的稳定性，导致关节活动受限和功能障碍。常见的脱位部位肩关节肩关节是最常见的脱位部位之一，常因外力或运动损伤引起。肘关节肘关节脱位多见于跌倒时手撑地，导致肘关节过度伸展或屈曲。腕关节腕关节脱位多由外力直接撞击或跌倒时手撑地引起。髋关节髋关节脱位多发生于车祸或高处坠落等剧烈外力作用下。脱位的临床表现疼痛疼痛是脱位最常见的症状。疼痛通常剧烈，并且在活动时加重。畸形脱位的关节会发生明显的畸形，如关节位置不对称、关节突出或缩短。活动受限脱位的关节活动范围会受到限制，患者难以进行正常的活动。肿胀脱位的关节会发生肿胀，这是由于组织损伤和血液循环障碍造成的。脱位的诊断11.病史询问详细询问患者受伤经过，如受伤机制、受伤部位、受伤时间等，可帮助判断脱位类型。22.体格检查检查脱位部位的肿胀、畸形、疼痛，并进行关节活动度测试，判断脱位程度和方向。33.影像学检查X光片是诊断脱位的首选方法，可清晰显示骨骼位置，判断脱位类型和程度。44.必要时进行其他检查如CT、MRI等检查，可进一步明确脱位类型，评估关节周围软组织损伤情况。脱位的急救处理1固定受伤部位使用绷带、夹板或其他固定材料固定受伤的肢体，以防止进一步的损伤。2抬高受伤部位将受伤的肢体抬高至高于心脏的位置，以减少肿胀。3冷敷用冰袋或冷敷袋冷敷受伤部位，以减轻疼痛和肿胀。4止痛可以服用非处方止痛药来缓解疼痛。5及时就医尽快将患者送往医院，接受专业医生的诊断和治疗。脱位的复位方法1手法复位医生通过手法操作，将脱位的关节复位。2牵引复位使用牵引装置，将脱位的关节拉伸复位。3手术复位对于手法复位失败或复杂脱位，需要进行手术治疗。复位方法的选择取决于脱位的部位、程度和患者的整体状况。复位后的固定1固定目的确保复位效果，防止再移位。2固定方法根据骨折部位、类型和患者情况选择合适的固定方法，如石膏固定、夹板固定、外固定架固定等。3固定时间固定时间根据骨折部位、类型和患者情况而定，一般需4-8周。复位后的观察要点观察患肢观察患肢的颜色、温度、感觉和运动功能。注意是否有肿胀、瘀血、麻木或疼痛加重。观察固定情况观察固定装置是否松动或移位。固定装置过紧会影响血液循环，过松则固定效果不好。观察患者整体状态观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。注意患者是否有发热、呕吐、头晕等症状。骨折及脱位的并发症预防早期诊断与治疗及时诊断和治疗骨折和脱位是预防并发症的关键。积极康复康复训练可以促进骨折愈合，预防肌肉萎缩和关节僵硬。定期复查定期复查可以及时发现并发症，并采取相应的措施。预防感染保持伤口清洁，防止感染是预防并发症的重要措施。并发症的识别与处理肿胀仔细观察骨折部位，注意皮肤颜色、温度、肿胀程度，及时采取措施缓解肿胀。感染注意伤口是否有红肿、热痛、分泌物等症状，及时进行消毒、换药，预防感染。延迟愈合观察骨折部位愈合情况，如出现延迟愈合，及时进行复查，采取措施促进愈合。神经血管损伤密切关注患者肢体血运、感觉、运动功能，及时发现神经血管损伤，采取相应措施。康复训练的作用促进骨折愈合肌肉收缩，促进血液循环，改善骨折部位血供，促进骨痂形成，加速骨折愈合。防止肌肉萎缩骨折部位长期不运动，会导致肌肉萎缩，影响关节活动，康复训练可以预防肌肉萎缩，保持关节功能。恢复肢体功能通过康复训练，可以改善关节活动范围，提高肌肉力量，增强协调性，恢复肢体功能。预防并发症康复训练可以预防关节僵硬、肌肉挛缩、骨质疏松等并发症，促进患者早日恢复健康。常见的康复训练方法主动运动患者在医护人员指导下，进行肌肉收缩和肢体活动，促进血液循环，预防肌肉萎缩。被动运动医护人员协助患者进行肢体活动，帮助患者恢复关节活动度，防止关节僵硬。功能锻炼患者根据自身情况，进行行走、爬楼梯等日常活动训练，恢复生活自理能力。患者心理护理11.积极倾听耐心倾听患者的焦虑和担忧，提供情感支持和鼓励。22.告知病情清晰简洁地解释病情，消除患者的疑虑，增强其信心。33.鼓励康复帮助患者树立积极的康复目标，并提供相应的康复训练和指导。44.关注情绪密切观察患者的情绪变化，及时提供心理疏导和支持。出院指导康复训练继续进行康复训练，按照医嘱进行锻炼，提高关节活动度。随访定期到医院复查，观察骨折愈合情况，及时调整治疗方案。药物按医嘱服用药物，避免漏服或擅自停药。饮食注意饮食均衡，摄入充足的蛋白质、钙质和维生素，促进骨折愈合。骨折及脱位护理的质量控制医护人员的专业素质定期开展培训，提高医护人员专业技能和护理意识。建立完善的护理质量管理体系，定期进行考核，确保护理人员的专业水平和服务质量。患者的满意度通过问卷调查、访谈等方式收集患者对护理服务的意见和建议。建立患者投诉处理机制，及时解决患者的投诉，提高患者满意度。护理记录的完整性严格执行护理记录制度，及时、准确地记录患者的病情变化、护理措施和患者反应，确保护理记录的真实性和完整性。医疗器械的安全性定期检查医疗器械的性能和安全指标，确保医疗器械的正常使用，避免医疗事故的发生。本课程小结知识点总结骨折和脱位的概念、