第四章 变态心理心理学与健康心理学课件

2010心理咨询师职业资格教材之变态心理学与健康心理学第四章

变态心理心理学

与

健康心理学2010心理咨询师职业资格教材之变态心理学与健康心理学基础知识1-2-3心理咨询学习体系与培训脉络操作技能7-8-9技能基础4-5-62010心理咨询师职业资格教材之变态心理学与健康心理学本章相关知识体系与构成关于变态心理学1

正常心理与异常心理及其区分2

常见异常心理症状3

心理健康与心理不健康5

常见精神障碍4

关于健康心理学6

心理不健康状态的分类7

压力与健康82010心理咨询师职业资格教材之变态心理学与健康心理学本章重要性及学习目标变态心理学是研究异常心理或异常行为的一个心理学分支学科，是带有应用性质的基础学科，其任务是描述异常行为的表现形式与特点，预言其发生、发展变化过程及可能的后果，揭示异常心理发生的原因、影响因素和机理，从而为预防、评估和治疗心理障碍提供基本依据。其它相关学科，如咨询心理学、健康心理学、临床心理学、行为医学等，同变态心理学都有相互重叠或交叉的研究课题。

2010心理咨询师职业资格教材之变态心理学与健康心理学第一节关于变态心理学

变态心理学（abnormalpsychology），是心理学的一个分支学科。这一分支学科，至今尚无确切定义，因为有的学者认为，它研究的问题不只是正常心理和异常心理之间的差距，而应该把异常心理当作疾病来研究，所以应叫做病理心理学（psychopathology）。可是，如果把异常心理当作“疾病”看待，在实践中又有困难，因为，把“疾病”一词用在某些来访者身上是恰当的，但对另一些人来说，却是不恰当的，因为相当多的心理异常，目前尚不能找到器质性损害的证据没，只能将它们暂称为脑的功能性障碍。在这种两难处境中，心理学家们仍然采用前面的名称，即“abnormalpsychology”来命名这一分支学科，称之为变态心理学或异常心理学。2010心理咨询师职业资格教材之变态心理学与健康心理学第一节关于变态心理学第一单元变态心理学的对象以心理与行为异常表现为研究对象的心理学分支学科第二单元学科简史一、对心理异常现象的早期关注二、对心理异常现象的现代说明2010心理咨询师职业资格教材之变态心理学与健康心理学第二单元学科简史公元前400年“心理是脑的功能”的判断已显雏形中世纪，禁闭、水淹、火烧17世纪以后，打破神学统治19世纪末和20世纪初的急剧发展，一直延续至今（药物治疗—电痉挛治疗）

公元前400年，古希腊的医生希波克里特（Hippocrates）体液学说1861年，法国医生布罗卡（Broca）布罗卡失语2010心理咨询师职业资格教材之变态心理学与健康心理学对心理异常现象的现代说明（一）精神分析的理论解释（二）行为主义的解释（三）存在—人本主义心理学的解释2010心理咨询师职业资格教材之变态心理学与健康心理学二、对心理异常现象现代说明

精神分析学说提出：人类的一切个体和社会行为都根源于心灵深处的某种欲望和动机。精神分析是一种临床技术，它通过释梦和自由联想等手段，发现病人潜在的动机，使精神宣泄，从而治疗疾病。弗洛伊德认为，在人的意识之中存在个“无意识”的领域。人的意识的三个层面：即主动地进行思考和行动的“意识”、仅仅是被遗忘了的“前意识”以及平时被压抑在意识之下没有表现出来的“无意识”。弗洛伊德主张，只有这种在无意识中被压抑的感情和需要，才是驱使人去做某件事情的原动力。把无意识中的东西意识化叫做“精神分析”。2010心理咨询师职业资格教材之变态心理学与健康心理学（一）精神分析的理论解释1、两个基本命题2、推论3、对心理异常现象的说明4、简评2010心理咨询师职业资格教材之变态心理学与健康心理学1、两个基本命题心理过程主要是潜意识的性的冲动是神经症和精神病的重要起因2010心理咨询师职业资格教材之变态心理学与健康心理学二、对心理异常现象现代说明

意识无意识前意识能够意识到仅仅是被遗忘了被压抑，没有表现出来2010心理咨询师职业资格教材之变态心理学与健康心理学2、推论（1）力比多是心理活动的动力（2）力比多在幼年期驱动人的性心理发展（3）心理结构由潜意识、前意识和意识构成，人格则由本我、自我和超我构成。（4）本我是按快乐原则活动，自我是按现实原则活动，超我是按道德原则活动。

(5)人们为了防止冲突引起焦虑，采纳防御机制2010心理咨询师职业资格教材之变态心理学与健康心理学3、对心理异常现象的说明

退化（每个发展阶段接受的刺激太少）或固著每个发展阶段接受的刺激太多），就造成未来人格的变态、异常。自我随时随地的学习外部世界，处理“本我”与“超我”之间的冲突和矛盾防止、抵御和消除焦虑，我们必须克制、压抑非理性冲动，导致两种后果：压制不住就产生异常心理和行为；压制得住会导致潜意识中冲突的变形2010心理咨询师职业资格教材之变态心理学与健康心理学4、简评不合理之处：当年弗洛伊德解释和判断问题时，无论如何，在方法论上存在原则上的失误。心理学界的批评，主要在方法论方面：当时心理学注重的是实验研究在这种意义上，如果我们说，弗洛伊德经典精神分析理论及其实践已经过时，我想，这个判断应该是中肯的，大概可以被内行人士所理解。2010心理咨询师职业资格教材之变态心理学与健康心理学4、简评不合理之处：以自己的理论判断和演绎，将人类思想与行动的驱动权，从天上移到地上，从上帝手中夺来，还给人类自己。从潜意识出发，构建自己的理论，通过观察症状，对自己的临床经验分析和总结，推论出结论，当时实属不易。新精神分析理论指导的精神动力趋向的治疗仍具有很高的临床意义。2010心理咨询师职业资格教材之变态心理学与健康心理学（二）行为主义的解释从总体上来说，巴甫洛夫先是通过动物试验，并由此判断出高级神经系统（即大脑两半球皮质）功能的病理生理机制之后，再通过对临床病人的观察，最后用类比的方法来解释人的异常心理现象。对于神经症和精神病的原因，他认为是兴奋和抑制这两个基本神经过程的冲突造成的。他说：“……引起机能性神经障碍的两个条件。一个是兴奋过程和抑制过程的艰难相遇，即这两个过程的冲突；另一个是强有力的、异乎寻常的刺激。这两个条件，也正是构成人类神经症和精神病的原因。”2010心理咨询师职业资格教材之变态心理学与健康心理学行为主义的解释他认为，神经衰弱与癔病这两类疾病有不同的神经机制，“前者的特征是兴奋过程的优势和抑制过程的薄弱，而后者则相反，是抑制过程的优势和兴奋过程的薄弱”就行为主义心理学自身的价值来看，它起码是牢牢把握住心理学中的又一真理侧面，即人类无论是在种系进化中，抑或在个体发育中，其定向反射（探究反射）作为一种适应环境和积累经验的本能（或称之为“认知本能”），绝对是心理发展的动力之一。2010心理咨询师职业资格教材之变态心理学与健康心理学（三）存在—人本主义心理学的解释由于人的根本意义是人的“存在”，是个体的自由、独立性，所以他们有选择生存方式与道路的自由。可是，人们又不能离开群体而孤立地生存，所以，他们有义务维护自己赖以生存的群体---人类社会，为此，他们必须为自己的选择负责，“责任”总是与“自由选择”同在。2010心理咨询师职业资格教材之变态心理学与健康心理学（三）存在—人本主义心理学的解释存在人本主义心理学最基本的概念是“潜能”，“潜能”的性质即无论在生理方面还是心理方面，都具有趋向完善的性质和特点。心理问题和心理异常就是因为“潜能”趋于完善的特征受到了阻碍。马斯洛认为心理异常最基本的表现就是“存在焦虑”，这种“存在焦虑”是“存在”和“责任”的冲突。2010心理咨询师职业资格教材之变态心理学与健康心理学二、对心理异常现象现代说明

精神分析学说提出：人类的一切个体和社会行为都根源于心灵深处的某种欲望和动机。精神分析是一种临床技术，它通过释梦和自由联想等手段，发现病人潜在的动机，使精神宣泄，从而治疗疾病。弗洛伊德认为，在人的意识之中存在个“无意识”的领域。人的意识的三个层面：即主动地进行思考和行动的“意识”、仅仅是被遗忘了的“前意识”以及平时被压抑在意识之下没有表现出来的“无意识”。弗洛伊德主张，只有这种在无意识中被压抑的感情和需要，才是驱使人去做某件事情的原动力。把无意识中的东西意识化叫做“精神分析”。2010心理咨询师职业资格教材之变态心理学与健康心理学第二节正常心理与异常心理及其区分第一单元正常心理与异常心理的概念概念内涵正常心理活动的三大功能异常心理活动正常心理活动功能的缺如2010心理咨询师职业资格教材之变态心理学与健康心理学第二节正常心理与异常心理及其区分第二单元心理正常与心理异常的区分一、常识性的区分——四方法二、非标准化区分——五角度三、标准化的区分——四标准四、心理学区分原则——三原则（病与非病三原则）2010心理咨询师职业资格教材之变态心理学与健康心理学第三节常见异常心理的症状精神科医生和心理咨询师学习症状的不同目的本节作为心理诊断学及今后心理咨询的基础症状学的知识基础。建议掌握学习思维模式：知——情——意2010心理咨询师职业资格教材之变态心理学与健康心理学生物心理社会第三节常见异常心理的症状精神科医生和心理咨询师学习症状的不同目的本节作为心理诊断学及今后心理咨询的基础症状学的知识基础2010心理咨询师职业资格教材之变态心理学与健康心理学常见异常心理症状情感意志行为认知2010心理咨询师职业资格教材之变态心理学与健康心理学第三节常见异常心理的症状第一单元认知障碍一、感知障碍二、思维障碍三、注意、记忆与智能障碍四、自知力障碍2010心理咨询师职业资格教材之变态心理学与健康心理学认知障碍感知障碍思维障碍注意与记忆障碍自知力障碍感觉障碍知觉障碍感知综合障碍感觉过敏感觉减退内感性不适错觉幻觉:幻听、幻视、幻味、幻嗅、幻触、内脏性幻觉

思维形式障碍思维内容障碍思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、思维松弛、破裂性思维、思维不连贯、思维中断、思维插入和思维被夺、思维云集、病理性赘述、病理性象征性思维、语词新作、逻辑性倒错性思维注意障碍记忆障碍智能障碍精神发育迟滞痴呆记忆增强记忆减退遗忘错构虚构妄想（关系妄想、被害妄想、特殊意义妄想、物理影响妄想、夸大妄想、自罪妄想、疑病妄想、嫉妒妄想、钟情妄想、内心被揭露感）强迫观念超价观念（P261）2010心理咨询师职业资格教材之变态心理学与健康心理学第三节常见异常心理的症状第二单元情感障碍一、以程度变化为主的情感障碍二、以性质改变为主的情感障碍三、脑器质性损害的情感障碍2010心理咨询师职业资格教材之变态心理学与健康心理学情感障碍（P270）以程度变化为主以性质改变为主脑器质性损害的情感高涨情感低落焦虑恐怖情感迟钝情感淡漠情感倒错情感脆弱易激惹强制性哭笑欣快2010心理咨询师职业资格教材之变态心理学与健康心理学第三节常见异常心理的症状第三单元意志行为障碍一、意志增强二、意志缺乏三、意志减退四、精神运动性兴奋五、精神运动性抑制2010心理咨询师职业资格教材之变态心理学与健康心理学意志行为障碍P272木僵违拗腊样屈曲缄默被动性服从刻板动作模仿动作意向倒错作态强迫动作意志增强意志缺乏意志减退精神运动性兴奋精神运动性抑制2010心理咨询师职业资格教材之变态心理学与健康心理学CCMD-3美国精神障碍统计与诊断手册第四版

ICD-10DSM-IV关于精神障碍的诊断标准中国精神障碍分类与诊断标准第三版

症状标准病程标准严重程度标准排除标准其他标准国际疾病分类

2010心理咨询师职业资格教材之变态心理学与健康心理学关于精神障碍的诊断标准我国有严格的精神疾病诊断标准。第一个标准是国际疾病分类（ICD-10）第五章精神与行为障碍分类所确定的诊断标准。卫生部要求所有医院住院病案的首页必须使用这个标准。既然病案首页都依据这个标准，那么病案内容也应该符合这个标准。第二个是中国精神障碍分类与诊断标准第三版（CCMD-3），由中华医学会精神科分会制定。还有一个是美国标准，即美国精神障碍统计与诊断手册第四版（DSM-Ⅳ），由美国精神病学会制定，由于它比较严谨，所以国际上进行精神病学研究基本上都用这个标准。这些诊断标准是权威的，但标准是人们认识客观世界的产物，而人们的认识在不断改变。现在，国际疾病分类（ICD-11）正在修订中，美国精神障碍统计与诊断手册第五版（DSM-Ⅴ）的草案已经公布，在这些修改的版本中，对许多精神疾病的认识有了明显改变。比如，按照过去的标准，同性恋是精神疾病，现在几乎没有人说同性恋是精神疾病。

2010心理咨询师职业资格教材之变态心理学与健康心理学第四节常见精神障碍第一单元精神分裂症及其他妄想性障碍一、精神分裂症(Sch.)二、偏执性精神障碍三、急性短暂性精神障碍

2010心理咨询师职业资格教材之变态心理学与健康心理学精神分裂症精神分裂症是一种原因未明的常见精神疾病，具有感知、思维、情感、意志和行为等多方面的障碍，以精神活动的不协调或脱离现实为特征。通常意识清晰，智能多完好，可出现某些认知功能损害。多起病于青壮年，常缓慢起病，病程迁延，部分患者可发展为精神活动的衰退。患病期自知力基本丧失。精神分裂症为最常见的一种精神病，约占精神病院住院患者的60％，患病率在我国为0.1％～0.3％。长期随访结果表明，41％处于显著衰退或仅有部分工作生活能力，痊愈者仅26％，可见其危害性之大。病因、发病机制迄今尚未明白，虽有各种假设，但未被公认。一般认为与遗传有关，但非遗传性疾病，因仅有遗传素质与倾向。

2010心理咨询师职业资格教材之变态心理学与健康心理学第四节常见精神障碍第二单元心境障碍(MD)

一、躁狂发作二、抑郁发作三、双相情感障碍四、持续性心境障碍2010心理咨询师职业资格教材之变态心理学与健康心理学第四节常见精神障碍第三单元神经症神经症旧称神经官能症，是一组非精神病性功能性障碍。北京大学医学部许又新老师提出神经症的特点：持久的心理冲突，当事人能体验到这种冲突，并且感觉到痛苦，影响其心理功能及社会功能，但没有器质性的病变作为基础。2010心理咨询师职业资格教材之变态心理学与健康心理学第四节常见精神障碍第三单元神经症一、恐怖症二、焦虑症三、强迫性障碍四、躯体形式障碍2010心理咨询师职业资格教材之变态心理学与健康心理学第四节常见精神障碍第四单元应激相关障碍一、急性应激障碍二、创伤后应激障碍三、适应障碍第五单元人格障碍及性心理障碍一、人格障碍二、性心理障碍2010心理咨询师职业资格教材之变态心理学与健康心理学第四节常见精神障碍第六单元心理生理障碍一、进食障碍二、睡眠障碍三、性功能障碍第七单元癔症一、分离性障碍二、转换性障碍三、癔症的特殊表现形式2010心理咨询师职业资格教材之变态心理学与健康心理学第五节心理健康与心理不健康第一单元关于心理健康描述性定义1946年第三届国际心理卫生大会所下的定义该次大会认定心理健康的4条标志第二单元评估心理健康的标准一、许又新三标准二、心理健康水平的十标准2010心理咨询师职业资格教材之变态心理学与健康心理学第五节心理健康与心理不健康第三单元相关概念的区分和内涵一、概念的区分正常-异常、健康-不健康是两类范畴健康-不健康都涵盖在心理正常的范围之内绝对健康的人几乎等于零2010心理咨询师职业资格教材之变态心理学与健康心理学第五节心理健康与心理不健康二、健康心理和不健康心理的具体内涵健康的心理活动是一种动态平衡的心理过程不健康的心理活动是一种失衡的心理过程2010心理咨询师职业资格教材之变态心理学与健康心理学心理咨询的诊断思路正常异常健康不健康一般心理问题严重心理问题神经症性心理问题神经症精神分裂症心境障碍生理心理障碍癔症精神障碍人格障碍应激相关障碍常形冲突变形冲突定性分析依据定量分析依据2010心理咨询师职业资格教材之变态心理学与健康心理学第六节关于健康心理学

概述（一）健康心理学至今不是一门成熟学科（二）工作领域大致有三：1.躯体疾病的预防、治疗和康复过程中的心理学问题；2.防御压力和治疗反应性心理障碍中的心理学问题；3.培养和建立健康生活方式中的心理学问题。2010心理咨询师职业资格教材之变态心理学与健康心理学第六节关于健康心理学

一、躯体疾病患者的一般心理特点（一）对客观世界和自身价值态度发展改变（二）把注意力从外界转移到自身的体验和感觉上（三）情绪低落（四）时间感觉发生变化（五）精神偏离日常状态二、心理学对躯体疾病的治疗的意义2010心理咨询师职业