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文档简介
ICS11.020
C05
团体标准
T/CARDXXXX—XXXX
儿童多感官刺激治疗康复服务
指南
GuidanceforchildrenMulti-sensoryStimulation
therapyrehabilitationservice
(征求意见稿)
2023.02
在提交反馈意见时,请将您知道的相关专利连同支持性文件一并附上。
××××-××-××发布××××-××-××实施
中国残疾人康复协会发布
T/CARD××—××××
儿童多感官刺激治疗康复服务指南
1范围
本文件确立了儿童多感官刺激治疗康复服务原则,并提供了服务流程、服务内容、服务机构及康复
质量控制的建议。
本文件适用于提供儿童多感官刺激治疗康复服务的相关机构和人员。
2规范性引用文件
下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中,注日期的引用文件,
仅该日期对宜的版本适用于本文件;不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改单)适用于本
文件。
GB/T26341-2010残疾人残疾分类和分级
T/CARD001-2020孤独症儿童康复服务
T/CARD003-2020脑性瘫痪儿童康复服务
3术语和定义
下列术语和定义适用于本文件。
3.1
多感官刺激治疗Multi-sensoryStimulationTherapy
通过多媒体设备采用听觉、视觉、味觉和嗅觉、前庭觉、触觉、温度觉等多种感觉刺激,促进感官
及神经系统的发育,使儿童获得感官经验的提升及智力的发展。
3.2
孤独症谱系障碍autismspectrumdisorder,ASD
在儿童发育时期表现出持续的社会沟通和社会交往缺陷以及限制性重复行为、狭窄兴趣、刻
板活动及感知觉异常两大核心特征。
[来源:T/CARD001-2020,3.1]
3.3
智力发育障碍intellectualdevelopmentaldisorderIDD
在发育时期内的智力明显低于同龄儿童正常水平,同时伴有社会行为缺陷的发育障碍性疾病。通过
智商(intelligencequotient,IQ)和社会适应能力(socialadaptationability)共同缺陷诊断。
3.4
Rett综合征Rettsyndrome,RTT
一种神经系统发育异常性疾病,主要累及女孩,出生后6~18个月生长发育基本正常,随后出现
神经发育停滞或倒退,丧失已获得的技能(如手的功能、语言等),头围增长缓慢,呼吸异常,出现手的
刻板动作(如搓手、绞手、吃手等),伴有孤独症样行为。惊厥发作也是常见症状之一,疾病后期还可能
出现骨骼改变、脊柱侧弯及强直等。
3.5
脑性瘫痪cerebralpalsy,CP
1
简称脑瘫,由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致的,一组持续存在的中枢性运动和姿
势发育障碍、活动受限症候群。
注:脑瘫运动障碍常伴有感觉、知觉、认知、交流和行为障碍,以及癫痫和继发性肌肉、骨骼问题。
[来源:T/CARD003-2020,3.1]
3.6
多重残疾multipledisabilities
同时存在视力残疾、听力残疾、言语残疾、肢体残疾、智力残疾、精神残疾中的两种或两种以上残
疾。
[来源:GB/T26341-2010,4.8]
3.7
康复rehabilitation
帮助经历着或可能经历残疾的个体,在与环境的相互作用中取得并维持最佳功能状态的一系列措
施。
[来源:T/CARD001-2020,3.1]
3.8
康复评估rehabilitationassessment
对病、伤、残者的功能状况及其水平进行定性和(或)定量描述,并对其结果做出合理解释的
过程。是通过收集患者的病史和相关信息,使用客观的方法有效和准确的评定功能障碍者的种类、
性质、部位、范围、严重程度预后以及制定康复计划和评定疗效的过程。
[来源:T/CARD001-2020,3.1]
3.9
Gesell发育量表Geselldevelopmentschedules,GDS
婴幼儿发育水平评估工具,由美国耶鲁大学心理学家格塞尔及其同事于1940年编制,适用于0~
6岁儿童,包括适宜性、粗大运动及精细运动、言语和个人社交四大行为领域。
[来源:T/CARD001-2020,3.1]
3.10
儿童发育里程碑childdevelopmentmilestone
对儿童生长发育过程中各个功能领域的普遍发展规律进行的概括性描述。
[来源:T/CARD001-2020,3.1]
3.11
感觉处理测量量表sensoryprocessingmeasure,SPM
用于评估儿童感觉处理能力,由社会参与,视觉,听觉,触觉,味觉和嗅觉,身体察觉,平衡
与动作,计划与想法8个领域组成,适用年龄为2~12岁。
4服务原则
4.1尽早干预
临床实践表明,障碍儿童越早干预效果越好,发现儿童存在问题或即便有可疑症候宜尽早开始干预,
对于诊断不明者可边干预边确诊。
4.2主动参与
激发儿童对康复训练的热情,充分调动孤独症主动参与康复训练的积极性,提升康复服务成效。
4.3个性化干预
2
针对每个儿童的发育水平、障碍程度、功能高低、存在的具体问题以及家庭的实际情况,明确干预
目标,制定干预计划,有针对性地选择干预内容、干预形式及干预方法。
4.4训练生活化
结合儿童的生活环境和社会角色,把康复训练内容贯穿到儿童的日常生活中,更有利于儿童恢复和
重返家庭及社会。
5服务流程
儿童康复服务机构宜按照图1所示的儿童多感官刺激治疗康复服务流程开展康复服务。
图1儿童多感官刺激治疗服务流程
6服务内容
6.1建立康复档案
6.1.1为每名儿童建立独立完备的康复档案,以纸质形式备案,有条件的机构可以建立电子档案并收集
影像资料,注意保护儿童个人信息。
6.1.2档案内容包括下列内容:
a)儿童基本信息,见附录A;
b)评估记录;
c)康复计划(包括康复目标和阶段性目标);
d)定期康复实施报告(至少3个月1次);
e)干预结案记录。
6.2签订康复知情同意书
3
康复机构与有独立行为能力的儿童签订康复知情同意书,不具有独立行为能力的儿童,与其监护人
签订康复知情同意书,见附录B。
6.3康复评估
6.3.1评估目的
明确接受康复的儿童实际发育水平及存在的问题,确定可及的康复目标,制定有针对性的康复
服务方案,判定康复效果,为开展系统康复提供依据。
康复评估人员由经过培训并取得相应资质的专业人员进行。
6.3.2发育评估
了解儿童实际发育水平,明确其与正常儿童发育水平(包括但不限于社交、认知、交流、情绪行为
等)的差异,并根据其具体问题选择相应的专项评估。推荐使用的发育评估工具包括Gesell发育量表、
儿童发育里程碑(见附录C)。
6.3.3专项评估
针对每个儿童的具体情况进行专项评估,进一步分析其功能优势及缺陷、发展潜能及特殊需求,制
定出有针对性的现阶段康复目标和具体康复计划。推荐选择使用的专项评估量表:感觉处理测量量表
(SPM)(见附录D)
6.4制定康复计划
6.4.1康复干预目标
目标的设定要分阶段循序渐进,首先设定阶段目标(季、年目标),按年—季—月—周—日的顺序
进行设定,目标形式包括下列内容。
a)阶段目标(季、年目标):首先为儿童设定3个月或以上的阶段目标,此目标是使儿童在某
一特定时期或阶段具备或达到某些功能、活动与参与能力。
b)月目标:由阶段目标分解而成,宜围绕阶段目标的实现而设定,每个月目标宜为递进关系。
c)周目标:由月目标分解而成,围绕月目标的实现而设定,每个月的周目标也宜为递进关系;周
目标根据每次干预记录进行适当调整,4到6周后根据儿童实际情况可重新调整月目标,如有
需要也可重新调整阶段目标。
6.4.2康复干预形式
根据每个儿童的发育水平,结合具体目标和儿童自身状况,合理选择不同的干预形式,包括个别干
预、小组干预、集体干预。
个别干预
个别干预包括下列内容。
a)主要针对个体需要学习的行为及表现出的主要问题行为,进行学习、强化和矫正。
b)儿童在确诊初期,特别是经评估与同龄儿童有明显差异时,高度密集的个别干预宜占大部分时间。
4
小组干预
小组干预包括下列内容。
a)小组干预适用于理解能力在2岁及以上的儿童,将2~5名发育年龄及能力表现相同或相近
(考虑能力互补等因素)的儿童以小组形式开展干预,根据儿童的整体参与能力等因素灵活安
排辅助干预人员。
b)主要内容为简单的社会交往和游戏技巧,如在小组场景中完成常规要求,聆听和回答干预者的
指令,理解和区分干预者提问的对象等,培养和提高儿童在小组中学习和交往活动的能力。
6.4.3康复干预频次
康复干预频次包括下列内容。
a)能力差、发育水平低、程度重的儿童一般以个别干预形式为主,1小时/天,5天/周;能力相
对好、发育水平高、程度轻的儿童一般以小组形式干预为主,1小时/天,2-3天/周。
b)根据儿童的实际情况,调整干预时间及频次,以及个别干预时间和小组干预时间的比例。
6.4.4实施康复计划
孤独症谱系障碍儿童多感官刺激治疗包括下列内容。
a)感觉高反应性(感觉防御)的儿童,包括视觉敏感、触觉敏感、听觉敏感的儿童,给予深压觉,
震动觉,本体觉的感觉体验,缓解儿童感觉高反应性,逐渐进行脱敏治疗。
b)感觉低反应性(感觉迟钝)的儿童,帮助儿童对感觉刺激做出反应,促进ASD儿童感知觉发展,
增强其学习能力与集中注意力的能力。
c)感觉寻求的儿童,评估儿童的感觉需求,支持和提供感觉餐单,消除有害行为,帮助有效组织
大脑,建立基本的社会情感,提高自理能力。
d)通过评估结果给与儿童适合的、个性化的感官刺激,改善中枢神经系统的功能,促进儿童身心
协调发展。
e)通过对儿童视觉、听觉,前庭觉、触觉等方面进行训练,具体方法见附录F.1。
智力发育障碍儿童多感官刺激治疗包括下列内容。
a)促进轻度智力发育障碍儿童语言沟通理解能力和精细活动能力,促进人际关系,增强同情心并
促进情感交流。
b)加强中度智力发育障碍儿童词汇量及身体运用能力,加强自理能力训练,提高注意力,改善认
知能力。
c)促进重度智力发育障碍儿童感知觉训练,提供多感觉刺激环境,增强儿童环境探索能力,减少
不良行为,增强适应行为。
d)为极重度智力发育障碍儿童提供更多的感觉体验,促进儿童感知觉发展,自我意识的建立,对
感觉刺激做出适应性反应。
e)通过对儿童视觉、听觉,前庭觉、触觉等方面进行训练,具体方法见附录F.2。
Rett综合征多感官刺激治疗包括下列内容。
a)放松和平静,增强儿童安全感;改善儿童手的功能,减少刻板的手部动作。
b)温暖和软化儿童僵硬的组织,防止潜在的骨科问题。
c)减少对运动的恐惧,重建儿童对运动的信心。
d)促进沟通,帮助患儿提高其非语言沟通能力。
e)通过对儿童视觉、听觉,前庭觉、触觉等方面进行训练,具体方法见附录F.3。
5
f)多感官刺激疗法治疗Rett患儿时,不建议使用不同的视觉刺激(闪烁的灯光),避免诱发
癫痫发作。
脑性瘫痪儿童多感官刺激治疗包括下列内容。
a)提高脑瘫儿童活动的积极性,增大探索范围。
b)缓解脑瘫儿童肌张力,加强平衡能力,姿势控制能力,改善运动功能。
c)提高认知能力,提高日常生活自理能力。
d)通过对儿童视觉、听觉、前庭觉、触觉等方面进行训练,具体方法见附录F.4。
多重残疾儿童多感官刺激治疗包括下列内容。
a)提供愉悦的经验感受,促使存在焦虑情绪的儿童放松和平静。
b)缓解儿童对运动的恐惧,改善运动能力。
c)提高儿童探索积极性,扩大兴趣范围,提高认知能力。
d)通过对儿童视觉、听觉、前庭觉、触觉等方面进行训练,具体方法见附录F.5。
7服务机构
7.1服务资质
7.1.1具有相应的康复医疗和专业服务经营资质。
7.1.2配备能够满足康复服务需要的康复医师(全科医师)和康复治疗人员。
7.1.3服务机构具备开展儿童多感官刺激训练的康复服务,为脑瘫、孤独症等发育障碍儿童提供符合康
复干预原则的康复干预,为家长提供家庭指导和培训,为后续融合服务机构提供指导、转介和支持。
7.1.4服务机构场所宜符合国家相关安全规定、消防及GB50763无障碍相应要求。
7.1.5机构宜设有相应的场地、配置符合国家安全标准的基础康复设备、材料及玩教具等。
7.2场地和设备
7.2.1服务场地
场地宜符合下列内容。
a)总使用面积不少于100㎡,有防滑、防撞等安全设施。
b)有空调调节温度,墙壁、天花板和地板以白色为主,房间可以黑白变换,整体多感官,多感官
刺激设备包括但不限于可任意调节灯光亮度及色彩的灯光。
c)安全、消防、无障碍设计等。
7.2.2设备与功能分区
基本设备配置符合康复机构的配备要求;专业设备根据康复场地及用房实际,结合服务对象康复需
求配置相关专业设备,配置如下:
——评估室:不少于20㎡,办公桌、椅子、电脑、评估桌子、儿童椅子、柜子、评估工具等。
——训练室:不少于60㎡,投影系统,泡泡管组,镜面球组,光线条组;播放柔和的音乐的设备:
音乐系统,音乐带;提供触觉设备:振动球,刺猬球,触觉脚垫,球毯,感知毯;可随意简单操作的控
制系统:声光肢体活动系统,声振豆豆袋;通过投影机播放的多媒体环境;舒适的环境:沙发,摇摆椅,
三角坐垫,监控设备等。
7.2.3服务人员
服务人员宜具备下列条件。
6
a)取得相应的资格认证。
b)大专及以上相关学历,并具有一年以上康复工作经验。
c)参加相关技术培训学习,并保留相关资料存档。
8服务质量控制
8.1机构设立康复质量评估体系,对专业人员数量和水平以及教学任务完成情况进行评估。
8.2机构建立服务反馈机制,定期收集家长意见,康复服务质量反馈包括下列内容:
a)康复评估率;
b)康复服务档案建立率;
c)康复档案和康复记录书写合格率;
d)康复服务工作的满意率;
e)三年重大责任事故发生率;
f)康复设备、器材完好率。
7
T/CARD××—××××
附录A
(资料性)
儿童康复服务登记表式样
表A.1给出了儿童康复服务登记表式样。
表A.1儿童康复服务登记表式样
姓名:性别:
出生年月:籍贯:
民族:病史采集日期:
病史陈述者:病史可靠性:
父亲姓名:电话:通讯地址:
母亲姓名:电话:
诊断结果:诊断机构:诊断时间:
现病史
现在正在治疗的疾病:孤独症癫痫心脏病哮喘神经系统疾病
其他:
经过哪些治疗:药物:手术:康复:其他:
既往史:合并症
之前治疗过的疾病:骨质疏松症
癫痫心脏病哮喘其他:
神经系统疾病其他:
个人史:母亲怀孕时:孕周,第胎,母孕龄:
出生前情况:先兆流产感染糖尿病高血压其他:
出生时情况:早产顺产难产剖宫产窒息其他:
出生后情况:黄疸颅内出血其他:
发育史:运动:抬头翻身坐爬站走跳上下台阶
语言:叠词/单字词语简单的句子复杂的句子
认知:逗笑呼名反应认人身体部位颜色形状
社交:眼神交流肢体动作交流语言交流主动语言交流
遗传史:父亲:母亲:亲属:
社会史:父亲文化程度:职业:
母亲文化程度:职业:
照顾者:
填表人:日期:
以上内容属实,我已认真阅读并确认。
家长签字:
8
附录B
(资料性)
康复知情同意书式样
表B.1给出康复知情同意书式样。
表B.1康复知情同意书式样
姓名:性别:年龄:科室:
临床诊断:
病情摘要:
根据病情,患儿需要进行感觉/运动康复治疗,现将康复训练前的注意事项,训练过程中,及训练后可
能发生的情况告知如下:
1.来我科进行康复训练的患儿及家属需要提供近期传染病检查的阴性结果。
2.患儿如有严重的心脏病,哮喘,癫痫,骨质疏松或脑血管畸形等疾病的,需提前告知治疗师,禁
止训练,如有意外,后果自负。
3.康复训练前一个小时尽量不要给孩子进食,以免训练过程中发生呕吐,可以补充少量的水。
4.穿着宽松舒适,方便运动的衣服,不能控制大小便的孩子需要穿着纸尿裤,提前将纸尿裤换好。
5.部分患儿有吞咽功能障碍,训练过程中由于吸入自身呼吸道分泌物而造成呼吸困难,窒息等情况。
6.部分患儿有肌肉发育不良,肌张力低,肌肉松弛,即使在日常的活动和正常训练过程中,也能造
成关节,肌肉的损伤。
7.部分患儿自我情绪控制能力差,即使在治疗师全面的照顾下,也可能发生自伤的情况。
医患双方签注意见
医方患方
1.我们保证已将患者病情及上述各种可1.经医师告知,我对上述情况已经完全知晓并充分理
能发生的情况准确,无误地告知患者解。我同意进行上述康复治疗。
(本人/近亲属/其他代理人);2.我愿遵守医院的有关制度,积极配合治疗师的治疗,
2.我们保证恪守医德,尽职尽责,严守规以达到最好的治疗效果。
范,谨慎操作,争取最好的治疗效果。
患儿:
患儿父母:
近亲属或其他代理人:
若由近亲属或其他代理人签字,还需就以下条款签字:
主管治疗师:我受患儿父母:委托,有权就该协议内容签署
意见。我与患儿本人是:关系。
近亲属或其他代理人签字:
年月日年月日
9
附录C
(资料性)
儿童发育里程碑测评表
表C.1-C.6分别给出了C.1儿童发育里程碑婴幼儿粗大运动发育顺序、C.2婴幼儿精细运动功能发育顺
序、C.3社会交往及情绪情感发育顺序、C.4认知功能发育顺序、C.5游戏功能发育顺序、C.6言
语语言功能发育顺序。
表C.1儿童发育里程碑婴幼儿粗大运动发育顺序
年龄粗大运动
3个月肘部支撑抬头45°,仰卧位至侧卧位,扶持立位下可短暂支持
6个月随意运动增多,抬头>90°,仰卧位至俯卧位,独坐手支撑
9个月手或肘支撑,腹部离床,坐位自由变换体位,后退移动、四爬、扶着站
1岁跪立位前移、独走
1.5岁拉玩具车走、爬台阶
2岁跑步、跳
2.5岁双脚离地跳跃、单脚跳,后退走
3岁踮着足尖或以足跟走,双足交替下楼
单脚上楼梯,双脚跳跃,用脚尖走路,骑三轮车,准确投球,投掷时能扭转身体,仍然只
3-4岁
会用上肢
4-5岁单脚下楼梯,用脚尖站立,跑和走很好,投掷姿势成熟(躯干与上肢)
5-6岁交替双脚跳跃,走较细的直线,滑行,原地向上跳的姿势成熟,前后摇摆着踢腿
6岁跳跃,跳绳,熟练地骑儿童三轮车
7岁能骑两轮自行车
8岁骑车好
表C.2婴幼儿精细运动功能发育顺序
年龄精细运动
3个月手触到物时偶尔能抓住;可握物数秒钟
6个月过中位线抓物;全手抓积木;可扔掉手中原有积木,接着拿另一块积木;会撕纸玩
9个月双手拿物对敲;可用拇指、食指捏起小物体(葡萄干等)
1岁指尖捏;单手抓2-3件小物品;轻抛球;从容器中放入、拿出物品;全手握笔留下笔印
1.5岁搭3-4块积木;细线绳穿大孔珠子;自发从瓶中倒出小丸;几页翻书;用匙外溢
搭6-7块积木;穿直径1.2cm的串珠;旋转圆盖;开始用手指握笔,模仿画垂直线;
2岁
一页一页翻书;正确用勺
搭8-9块积木;练习后每分钟可穿入约20粒珠子;模仿画水平线和交叉线;会穿裤子、
2.5岁
短袜和便鞋,解开衣扣;一手端碗
10
搭9-10块积木;会折纸,折成正方形、长方形或三角形,边角整齐;能模仿、临摹画
3岁
“Ο”和“十”字;系钮扣;向杯中倒水,控制流量
3-4岁系上并解开扣子,张开双臂接球,用剪刀剪纸,用拇指和食指、中指持笔
4-5岁能用手抓住球,用线串珠子,握笔熟练,用铅笔模仿画三角形
5-6岁抓握的姿势成熟,用线穿针,会缝纫
8岁用好铅笔
表C.3社会交往及情绪情感发育顺序
年龄社会交往及情绪情感功能
3个月喜欢观察周围,会自动微笑
拉手中玩具会表示拒绝;模仿声音;会被眼前事物吸引;认生人;区分高兴及愤怒表情,
6个月
可表现惧怕情绪
9个月能听从几个简单指令;对新异刺激表现出明显的惊奇反宜;有害羞表现
能辨别简单的语气和表情;表现出依恋和分离焦虑;喜欢与家人玩耍;喜欢在其他孩子
1-2岁旁边玩耍;模仿他人举止,但不准确;开始出现羞愧、自豪、骄傲、内疚、同情等情绪;
会炫耀
2-3岁吸引他人注意;喜欢获得赞赏;与其他儿童一同活动时,观察并模仿同伴的玩法
主动与其他儿童玩耍;有同理心;关注他人的情绪反宜;遵守幼儿园行为的规范;对群
3-4岁
体活动有兴趣
4-5岁可清楚表达自己的想法并付诸行动;可恰当使用礼貌用语
6岁自我概念愈加抽象,很少与外貌联系
7岁对人的描述越来越内在,注重本质特点
8岁在游戏和友谊中,性别几乎完全分开
9岁友谊的发展持续整个阶段
10岁开始发展全面的自我价值感
11-12岁友谊建立在相互信任的基础上
表C.4认知功能发育顺序
年龄认知功能
3个月用哭声吸引成人,满足需要
6个月辨认他人;可取出部分隐藏的物品
9个月获得客体永恒性,看到物体消失后,知道物体仍存在并能找到
1岁可指出自己五官的位置;辨认常见的物品;通过动作手势表达需求
1-2岁模仿简单动作;执行1-2步骤的指令
能从图片上识别日常用品或常见动物;能按照物品大小、色彩等分类配对;懂1和2在
2-3岁
数量上的区别;开始理解“上”
执行3步骤的简单指令;辨认、对应5种色彩;对周围事物产生兴趣并提出问题;区
3-4岁分性别;感知物体的大小、多少、高矮、长短等特征区别;掌握“上”“下”“前”“后”,
开始理解“里”“外”
对观察到的事物和所做出的行为进行说明;辨认相同的文字;能掌握10以内的数的概
4-5岁
念;会说出常见颜色的名称;掌握“外”“前”“中间”
5-6岁只凭触感判断并取出不同质感的物品;正确说出空间词汇;倒序唱数1-100,顺唱单数
11
或双数1-100;凭联想说出气味;有度量衡概念;有简单的时间概念
性格认知确定,发展各种具体运算的技能(包括守恒和分级),开始掌握各种记忆策略
6-7岁
和执行过程
8-10岁发展推理逻辑,具体操作技能的应用越来越好,发展重量守恒
11-12
发展容量守恒
岁
表C.5游戏功能发育顺序
年龄游戏功能
探索自己身体部位;用手触、碰、挤、拍、敲、打等动作玩耍;利用敲击等动作弄出声响;
0-1岁
模仿大人的简单动作;探索玩具的操作方式
参与简单并与人沟通的游戏(如躲猫猫、挠痒痒等);与成人玩简单的上肢轮流交替动作
1-2岁的游戏(如滚皮球);适当地玩简单玩具,并运用玩具配件;利用仿实物玩具模仿简单的
生活动作游戏
多为平行游戏;可与一名伙伴进行简单的合作游戏(如简单的拼图、搭房子);简单的象
2-3岁
征性游戏,模仿家长做家务游戏;喜欢踢球、跑、涂鸦等游戏活动
进行简单的角色假扮游戏,可扮演生活中常见角色;与3-4名伙伴进行较复杂的合作游
3-4岁
戏;在大人口头提示下遵守简单的游戏规则
与其他伙伴进行较复杂的角色扮演游戏,可扮演故事中或虚构的角色,有分工与合作;常
4-5岁
将学习、劳动任务设计成游戏来完成;可进行竞赛类游戏(如赛跑)
在假想游戏中表现解难能力(如生病找医生);按游戏规则接受胜负结果;在无监督下玩
5-7岁
较复杂的桌上和地下游戏(如下棋、跳格子)
游戏逐渐丧失了具体象征的内容而进一步抽象化,开始逐渐解除“自我中心性”,能站在
8-12岁别人的立场上看问题,在游戏中大家能共同遵守一定的规则,这时的游戏以一些有规则的
竞赛性游戏为主
表C.6言语语言功能发育顺序
年龄言语语言功能
9个月无意识地叫“爸爸”“妈妈”
1岁说出10以内的字词并理解其含义;正确叫“爸”“妈”;只能说少量名词和动词
对物体、人或动作表达两字的词;日词汇量可增加10个;掌握至少50个词汇量;开始
1.5岁
说形容词、副词和代词
2岁会看图说出画的名字;可使用三字短语;开始说数词和连词;掌握至少200个词汇量
2.5岁从图片上能说出日常用品或常见动物;出现语音意识;可掌握600个词汇量
3岁能说出自己的姓名;使用较复杂的名词性结构
掌握1600个词汇量;复述简单的故事或歌曲;使用复杂的修饰语句;大体掌握基本语法
3-4岁
形式
4-5岁自如与人交谈,清晰表达要求和意愿
较好地理解常见的被动语态,并开始理解基本的双重否定句,开始能从简单的语句中做出
6岁
推论,察觉语句中的隐含意思
7-8岁可以理解让步复合句
9-11岁语言推论能力和察觉隐含意思的能力有比较显著的提高
12
附录D
(资料性)
感觉处理测量量表(2-5岁)
表D.1给出了感觉处理测量量表(2-5岁)
表D.1感觉处理测量量表(2-5岁)
从不偶尔经常总是社会参与
1.孩子能与其他孩子合作玩游戏。
2.孩子被要求时,能够分享物品。
3.孩子在加入与他人的游戏时,可以不中断持续进行的活动。
4.孩子能够参与适当的用餐对话与互动。
5.孩子能够适当参与家人外出活动,比如在外用餐或者去公园、
博物馆。
6.您的孩子能够适当参与家族聚会,比如假日、婚礼与生日。
7.孩子能够适度地参与和朋友一起进行的活动,比如宴会、使用
游乐设施与骑三轮车。
8.孩子能够与合作参与家庭任务,比如采购杂货或者从学校接送
兄弟姐妹。
从不偶尔经常总是视觉
9.孩子似乎被灯光,特别是明亮的灯光所打扰。(眨眼睛、眯眼、
哭泣、闭上眼睛等。)
10.孩子在一堆物品中找到某一个物品有困难。
11.孩子对于以物品的颜色、形状或大小来辨认相似或不同的物品
有困难。
12.孩子比其他多数同龄的孩子更享受看着物品旋转或移动。
13.孩子会仿佛物品或人都不在那里而走向它们。
14.孩子喜欢重复开或关电灯开关。
15.孩子喜欢从眼角看着移动的物品。
16.孩子有困难去专于于活动当中,当有很多的事物要关注时。
17.孩子会因为繁忙的视觉环境而受干扰,比如凌乱的房间或者
有很多物品的店面。
13
18.孩子在走路时,变得容易因为看到其他的事物而分心。
19.当很多事物可以瞧看的时候,孩子完成简单的任务会有困难。
从不偶尔经常总是听觉
20.孩子会对家里面一般的声音感到困扰,像是吸尘器、吹风机
或是冲马桶的声音。
21.孩子会对大的噪音有负面的反宜,像是跑开、哭泣或者用手
捂住耳朵。
22.孩子会好像听不到某些声音。
23.孩子会被其他人通常没有注意到的声音所干扰或产生强烈的
兴趣。
24.孩子会被背景声音所影响而容易分心,像是外面的除草机、
冷气机、冰箱或日光灯的灯光。
25.孩子会喜欢引发某些声音一再地发生,比如重复地冲马桶。
26.孩子因为尖锐的声音而显得不舒服,比如哨子、宴会的噪音、
笛子和鼓。
27.孩子由于繁忙的声音而变得不舒服,比如宴会或拥挤的房间。
28.当听到巨大或者没有预期的声响时,孩子容易受到惊吓。
从不偶尔经常总是触觉
29.孩子会因为被轻轻碰触而移开身体以避免被碰触。
30.孩子偏好去碰触而非被碰触。
31.孩子会因为剪手指甲而感到苦恼。
32.孩子被某人碰触到他的脸时,会觉得被烦扰。
33.孩子会避免使用指画的方式来游戏,或者避免手碰触浆糊、
沙子、黏土、泥土、胶水或其他会弄脏手的物质。
34.孩子似乎对于疼痛有异常的高度忍受度。
35.孩子相较于其他多数同龄的孩子,似乎更不喜欢刷牙。
36.孩子似乎享受于宜该是疼痛的感觉,比如碰撞地板或者撞击他
的身体。
14
37.孩子不喜欢他的头发被梳理、被刷或者被弄成某些样式。
38.孩子不喜欢剪头发。
39.孩子规避吃某些材质的食物。
40.孩子对于某些材质的食物会噁心或呕吐。
41.孩子不喜欢他的脸被清洗或抹拭。
42.孩子比多数与他同龄的孩子流更多的口水。
从不偶尔经常总是味觉和嗅觉
43.孩子喜欢尝非食物的物品,像是胶水或颜料。
44.孩子似乎会忽略或不会注意到其他孩子会产生反宜的强烈气味
。
45.孩子偏好某些食物的味道到拒绝进食所提供的任何食品。
46.孩子拒绝使用在牙刷上的牙膏。
从不偶尔经常总是身体觉察
47.孩子会把东西抓得太紧以致于在使用上会有困难,比如铅笔
或汤匙。
48.孩子似乎会一直寻求像是可以做推、拉、拖、举与跳跃的
活动。
49.孩子在移动身体时,像是坐下或者跨过物品,似乎显得不确定
要移动得多高或多低。
50.孩子会把东西抓得太松以致于在使用上会有困难,比如铅笔
或汤匙。
51.孩子做事时,似乎显得过于用力去执行任务,像是脚步很重
、很用力关门、或者使用铅笔或蜡笔时太用力。
52.孩子经常在跳跃。
53.孩子抚摸宠物时会倾向于太用力。
54.孩子会用力撞或推其他孩子。
55.孩子比其他的孩子更常咬玩具、布料或者其他物品。
15
从不偶尔经常总是平衡与动作
56.孩子似乎过度地害怕移动,比如上下楼梯、玩荡秋千、翘翘板
、溜滑梯或者其他游乐场的设施。
57.孩子刻意避免平衡的活动,比如走在人行道的边缘高起的地方
或是走不平的地面。
58.孩子在移动他的身体重心时,会跌落椅子。
59.孩子不能在快跌倒时把自己拉回来。
60.孩子似乎比其他一般人更不易感到晕眩。
61.孩子会比其他孩子更常转圈圈。
62.孩子的头部不是在直立与垂直的姿势时,您的孩子是否会产生
负向反宜。
63.孩子表现出协调性不佳与动作显得笨拙。
64.孩子坐下或站起来时,会倾身倚靠其他人或家具。
65.当孩子醒来并且坐起来时,他的身体会摇晃。
66.孩子似乎害怕下楼梯或小山丘。
从不偶尔经常总是计划与想法
67.孩子对于弄清楚如何同时提多个物品有困难。
68.孩子似乎对于如何将物品与所有物放在正确的位子感到困惑。
69.当孩子在做熟悉以及每天的例行工作时,对于适当的动作顺序
感到疑惑,像是穿衣服或睡觉。
70.孩子无法完成多步骤的任务。
71.孩子在模仿所示范的动作有困难,比如比动作的游戏或有动作
的歌曲。
72.孩子在模仿另外一个孩子或成人所建构的积木有困难。
73.孩子对于想出新的点子以使用于新游戏与活动有困难。
74.当有机会的时候,孩子倾向一再地重复玩相同的活动而非转移
到新活动。
16
75.孩子进出汽车座椅有困难。
17
附录E
(资料性)
感觉处理测量量表(5-12岁)
表E.1给出了感觉处理测量量表(5-12岁)
表E.1感觉处理测量量表(5-12岁)
从不偶尔经常总是社会参与
1.孩子能与其他孩子合作玩游戏(没有太多的争吵)。
2.与父母或其他重要的成年人适当的互动(沟通良好,听从指示,
表示尊重等等)
3.孩子被要求时,能够分享物品。
4不用站着或坐着离别人太近就能交谈。
5在交谈中可以保持适当的目光接触。
6孩子在加入与他人的游戏时,可以不中断正在进行的活动。
7孩子能够参与适当的用餐对话与互动。
8孩子能够适当参与家人外出活动,比如在外用餐或者去公园、
博物馆。
9您的孩子能够适当参与家族聚会,比如假日、婚礼与生日。
10孩子能够适度地参与和朋友一起进行的活动,比如宴会、使用
游乐设施与骑三轮车。
从不偶尔经常总是视觉
11.孩子似乎被灯光,特别是明亮的灯光所打扰。(眨眼睛、眯眼、
哭泣、闭上眼睛等。)
12.孩子在一堆物品中找到某一个物品有困难。
13.当看某物或某人时,闭上一只眼或把头向后仰?
14.在不寻常的视觉环境中,如明亮,色彩丰富的房间或光线昏暗的
房间,会感到痛苦吗?
15.当他的眼睛跟随球等移动物体时,是否有控制眼球运动的困难?
16.孩子对于以物品的颜色、形状或大小来辨认相似或不同的物品
有困难。
17.孩子比其他多数同龄的孩子更享受看着物品旋转或移动。
18.孩子会仿佛物品或人都不在那里而走向它们。
19.孩子喜欢重复开或关电灯开关。
20.不喜欢某些类型的照明,如正午的太阳,频闪灯,闪烁的灯,或
荧光灯?
21.孩子喜欢从眼角余光看着移动的物品。
18
从不偶尔经常总是听觉
22.孩子会对家里面一般的声音感到困扰,像是吸尘器、吹风机
或是冲马桶的声音。
23.孩子会对大的噪音有负面的反宜,像是跑开、哭泣或者用手
捂住耳朵。
24.孩子会好像听不到某些声音。
25.孩子会被其他人通常没有注意到的声音所干扰或产生强烈的
兴趣。
26.似乎害怕那些不会引起同龄孩子痛苦的声音
27.孩子易受到背景声音所影响而容易分心,像是外面的除草机、
冷气机、冰箱或荧光灯。
28.孩子会喜欢引发某些声音一再地发生,比如重复地冲马桶。
29.孩子因为尖锐的声音而显得不舒服,比如哨子、宴会的噪音、
笛子和鼓。
从不偶尔经常总是触觉
30.孩子会因为被轻轻碰触而移开身体以避免被碰触。
31.缺乏被触碰的正常意识。
32.为新衣服的感觉而苦恼。
33.孩子偏好去碰触而非被碰触。
34.孩子会因为剪手指甲而感到苦恼。
35.孩子被某人碰触到他的脸时,会觉得被烦扰。
36.孩子会避免使用指画的方式来游戏,或者避免手碰触浆糊、
沙子、黏土、泥土、胶水或其他会弄脏手的物质。
37.孩子似乎对于疼痛有异常的高度忍受度。
38.孩子相较于其他多数同龄的孩子,似乎更不喜欢刷牙。
39.孩子似乎享受疼痛的感觉,比如碰撞地板或者撞击他
的身体。
37.孩子不喜欢他的头发被梳理、被刷或者被弄成某些样式。
38.孩子不喜欢剪头发。
39.孩子规避进食某些材质的食物。
40.只用触摸,不用看的在口袋或背包里找东西有困难。
从不偶尔经常总是味觉和嗅觉
41.孩子喜欢品尝类似食物的物品,像是胶水或颜料。
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42.一想到不吸引人的食物(比如煮熟的菠菜)就觉得恶心。
43.喜欢闻不好吃的东西或人。
44.对其他孩子没有注意到的气味表现出痛苦。
45.孩子似乎会忽略或不会注意到其他孩子会产生反宜的强烈气味。
从不偶尔经常总是身体觉察
46.孩子会把东西抓得太紧导致在使用上会有困难,比如铅笔
或汤匙。
47.孩子似乎会一直寻求像是可以做推、拉、拖、举与跳跃的
活动。
48.孩子在移动身体时,像是坐下或者跨过物品,似乎显得不确定
要移动得多高或多低。
49.孩子会把东西抓得太松导致在使用上会有困难,比如铅笔
或汤匙。
50.孩子做事时,似乎显得过于用力去执行任务,像是脚步很重
、很用力关门、或者使用铅笔或蜡笔时太用力。
51.孩子经常在跳跃。
52.孩子抚摸宠物时会倾向于太用力。
53.孩子会用力撞或推其他孩子。
54.孩子比其他孩子表现为更多频率的咬食玩具、布料或者其他物品。
55.推或压的太用力了导致了物品的损坏。
从不偶尔经常总是平衡与动作
56.孩子似乎过度地害怕移动,比如上下楼梯、玩荡秋千、翘翘板
、溜滑梯或者其他游乐场的设施。
57.有一个比较好的平衡能力。
58.孩子刻意避免平衡的活动,比如走在人行道的边缘高起的地方
或是走不平的地面。
59.孩子在移动他的身体重心时,会跌落椅子。
60.孩子不能在快跌倒时把自己拉回来。
61.孩子似乎比其他一般人更不易感到晕眩。
62.孩子会比其他孩子更常转圈圈。
63.当孩子的头部不是在直立与垂直的姿势时,您的孩子是否会感到
害怕。
64.孩子表现出协调性不佳与动作显得笨拙。
65.似乎害怕乘坐电梯或自动扶梯。
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