【学习材料】创伤救护四大技术

【学习材料】创伤救护四大技术创伤救护四大技术之止血毛细血管和较小的静脉出血，一般出血缓慢，可外撒止血散，如桃花散、花蕊石散、云南白药、如圣金刀散等，再用纱布、绷带包扎。较大的静脉或动脉血管损伤出血，可采用加压包扎法和止血带止血法。紧急情况下还可采用临时指压止血法。急救救护常用止血方法如下：1.指压止血法此方法适用于四肢及头面部的大出血抢救，但这毕竟是减少伤员失血挽救生命的临时应急措施，不宜长时间使用。（1）头面部出血指压止血法：①颞浅动脉指压止血法：在耳前l指处压迫颞浅动脉，可减少同侧头皮及额、颞部出血。②面动脉指压止血法：在下颌骨咀嚼肌的前方，触到面动脉的搏动处，将面动脉压在下颌骨上，可止住同侧下半面部出血。③颈动脉指压止血法：在胸锁乳突肌内侧，将颈动脉压向后方的颈椎横突上，可止住同侧头面部出血。（2）肩部出血指压止血法：在锁骨上窝将颈动脉压在第l肋骨上，可止住肩部和腋窝部出血。（3）上肢出血指压止血法：手；前臂、上臂中下段的动脉出血，在上臂中上段内侧，用拇指或四指并拢将肱动脉压在肱骨上即可．（4）下肢出血指压止血法；足部、小腿、大腿动脉出血，在腹股沟中点偏下方，用双手拇指或拳将股动脉压在股骨上即可。2．加压包扎止血法适用于全身各部的静脉出血，先用无菌或干净敷料填塞伤口，外加消毒或干净纱布压垫，再进行包扎。如继续出血渗透敷料，可再加敷料包扎，直至有效止血。3．止血带止血法适用于四肢动、静脉出血，但使用止血带止血要严格掌握使用方法和注意事项。（1）操作方法：确定缚止血带部位，上肢缚于上臂上1／3处，下肢缚于大腿中上1／3处。上止血带时先将患肢抬高，在上止血带的部位用软敷料或毛巾、衣服等垫好，若用橡皮管止血带止血，将止血带用手按住一头，拉长另一头缠绕肢体2周，在肢体外侧打结固定，利用止血带的弹性压迫血管，达到止血目的。若用气压止血带；缚上后则充气，直至有效止血．（2）注意事项：使用止血带，以出血停止为度，而不是越紧越好。止血带上好后要标明时间，一般1小时左右要放松1次，若出血停止则不必重复使用。若出血未止，3～5分钟以后再缚上，缚之前覆盖无菌敷料于伤口上，并压住伤口以免过多渗血。对失血较多伤员应给输液、输血，以防止发生休克、酸中毒等并发症。严重的挤压伤和远端肢体严重缺血者，止血带要忌用或慎用。创伤救护四大技术之包扎常用的包扎方法、器材有以下几种：1．绷带包扎法是使用最普遍的一种创伤伤口包扎法。（1）环形包扎法：环绕肢体数圈包扎，每圈重叠，用于小范围伤口及固定敷料。（2）螺旋形包扎法：先环绕肢体3圈，固定开始的一端，再斜向上环绕，后圈压住前圈的一半或2／3。用于肢体粗细变化不大的部位，如上臂、足部等。（3）螺旋反折包扎法；先环绕肢体数圈以固定始端，再斜旋向上环绕，每圈反折1次。用于肢体粗细不等的部位。如小腿、前臂等。（4）“8”字环扎法形包：先环绕肢体关节远端数圈以固定始端，再跨越关节1圈向上，l圈向下，每圈在中间和前圈相交，并根据需要把前圈覆盖一半，用于关节部位的包扎。2．三角巾包扎法适用于全身各部位。（1）头部包扎法：三角巾底边齐眉上，沿耳上方拉向枕部，将顶角从头顶拉向后枕部，两底边压住顶角交叉绕向前额打结，再将顶角反折固定于后枕部。（2）面部包扎法：将三角巾顶角打1个结，用其兜住下颌，罩住面部，左右底角向后拉紧，在枕后交叉压住底边，再绕向前额打结。在眼、口、鼻处剪开小孔。（3）胸部包扎法：底边横放伤侧胸部，绕向背后，顶角拉过肩部到背后，与左右底角在背后打结。（4）肩部包扎法：将三角巾折成燕尾式，燕尾夹角放于肩上正中位，朝颈部。燕尾底边两角包绕上臂于外侧打结，拉紧两燕尾角，分别包绕伤侧胸背部至对侧腋下打结。（5）侧下腹部包扎法：将三角巾折成90°燕尾式，夹角对准伤侧大腿外侧正中线，底边两角绕腹背部相互打结，然后两燕尾角包绕大腿相互打结。（6）下腹部包扎法：将三角巾顶角朝下，底边朝上，横放于腹部，两底角在腰后打结，顶角绕过会阴部至腰后与两底角结处打结。3．多头带包扎法此方法多用于头面部较小的伤口及胸、腹部的包扎。先将多头带中心对准覆盖好敷料的伤口，然后将两边的各个头分别拉向对侧打结。4．急救包包扎法多用于头胸部开放性损伤。使用时拆开急救包，将无菌敷料和压垫对准伤口盖住，再按三角巾包扎法将带系好。创伤救护四大技术之固定目的是减轻伤员骨折端的疼痛，预防发生疼痛性休克；同时限制骨折端的活动以免发生新的损伤。临时固定的范围应包括骨折上、下2个关节。固定时，木夹板与肢体间要加衬垫，以防皮肤受压损伤，四肢固定要露出指、趾端，以便观察血循环。常用的临时固定方法有：1．前臂骨折固定法用1块从肘关节至手指长的夹板铺好衬垫，放在伤臂外侧，用绷带缠绕固定，指尖外露，三角巾将前臂悬吊于胸前。2．上臂骨折固定法取肩峰至肘关节长木夹板，内层放置衬垫，置夹板于上臂外侧，用绷带作螺旋包扎，再将上臂固定在胸侧，屈曲肘关节将前臂用三角巾悬吊于胸前。3．锁骨骨折固定先在两腋下垫上棉垫或折叠的毛巾，用2条三角巾，两底边分别置于两侧肩背部，底边朝外，顶角朝内，将底边从腋窝绕到肩前方打结，再把三角巾两顶角拉紧在背后打结。亦可用绷带作“8”字形固定。4．肋骨骨折固定法先在骨折部盖上大棉垫，然后嘱伤员呼气后屏息，即将多头带在健侧胸部打结。5．大腿骨折固定法用1块从足跟至腋下长的木夹板置于伤肢外侧，用6～7条布带扎紧固定。6．小腿骨折固定法取1块从大腿至足跟长的木夹板，置于大、小腿外侧，用绷带或布条固定。创伤救护四大技术之搬运伤员经止血、包扎、固定等处理后，要将伤员搬运和转送到救护站或医院作进一步治疗。让伤员尽快离开受伤现场。搬运一般轻伤员可以搀扶、抱扶、背负；较重的伤员，尤其是发生脊柱骨折、昏迷、气胸的伤员，必须采用平卧式搬运法。救护人员不足时也可以采用滚动式搬运法，可由2人在伤员同一侧保持伤员平直体位，轻轻将伤员推滚至木板上，战场上