DB37T 4564-2022 基层医保工作站(点)建设与服务规范　

37Specificationforconstructionandserviceofprimarymedicalinsuranceworkstation2022-12-06发布I 2 2 3 3 3 3 3 3 3 4 4 5 本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起1基层医保工作站（点）建设与服务规范GB/T2893.1图形符号安全色和安全标志第1部分：安全标志和安全标记的设计GB/T10001.1公共信息图形GB/T10001.9公共信息图形符号第9部分：无障碍设施DB37/T3697—2019医疗保障经办服大型企业等设立，承担医疗保障服务职能，接受医疗4建设要求4.1设置原则4.1.1基层医保工作站（点）应依托乡镇（街道）便民服务中心（党群服务中心）、村（社区）党群4.1.2应综合考虑服务需求、工作职能、场所面积、服务能力等因素，区分设置医保工作站和医保工4.2场所要求4.2.1应符合集中式、开放式的工作环境要求，场所面积应满足业务需求。24.2.2场所环境应采光充足、温湿度适宜、保持通风，4.2.4宜为特殊人群设置无障碍设施通道，配备专用卫生设施等。4.2.5医保工作站的功能区划分及窗口设置应符合4.3标志标识4.3.1在外部醒目位置悬挂“医保工作站”或“医保工作点”标识，且标识统一，示意图见附录A。4.3.2进驻政务服务大厅的应遵循政务服务统一要求，有条件的可在服务场所内部设置清晰、统一、GB/T10001.9的要求；宜在明显位置4.3.5各服务区应设置明确的标牌，各服务窗口正上方或台面上采用电子屏幕、吊牌、桌牌等方式醒5服务内容与要求e)居民“两病”（高血压、糖尿病）和普通门诊签h)医疗（生育）保险报销信息查询；35.2应严格按照医疗保障经办政务服务事项清单制度及全省统一经办服务指南，结合当地实际提供服6.1.1应根据服务内容、服务半径、服务人口等因素，配备专（兼）职工作人员，其中，医保工作站6.1.2工作人员应熟悉业务政策、掌握系统操作，并按照时限要求办理相关服务事项；仪容仪态、服6.1.3应对基层站（点）工作人员进行岗前培训，定期组织开展业务政策、经办流程、服务标准的培6.2.1应制定并实施安全保密工作管理制度，内容包括但不限于签订保密协议、开展岗前保密安全教6.2.2建立健全医保网络安全使用管理保障机制、突发情况应急处置机制、责任倒查追究机制，确保6.2.3落实医保网络及信息安全管理制度。严格遵循“专网专机专用”原则，接入医保专网的终端应6.3.1基层医保工作站（点）应向服务对象公开以——服务事项清单：应根据办理时限或服务方式分类梳理服务事项，形成不同类型的服务事项清——事项办理服务指南：应包括事项名称、服务对象、办理方式、办理流程、申办材料、办理时——医疗保障政策等。7.1.1医保经办机构应对基层医保工作站（点）服务提供的过程、效能等进行考核与7.1.2医保经办机构应结合考核与监督结果，对基层医保工作站（点）的设置进行动态调整，对服务47.2.1基层医保工作站（点）应畅通政务服务与业务指导部门的投诉和意见建议受理渠道，公开投诉7.2.2及时处理服务对象的投诉，投诉处置可参照GB/T7.3.3实施评价时，应根据工作重点、评价目的确定评价要素，设计评价指标；通过利用现场评价设备直接评价、调查问卷、记录查阅、舆情收集等方式收集服务7.3.4应收集、使用真实数据，评价7.4.1基层医保工作站（点）对收到的差评、投诉、意见建议，应及时采取整改或改进措施，反馈整7.4.3定期对服务监督和评价结果进行整合和统计分析，作为服务改进5(资料性)基层医保工作站(点)标志标识示意图图A.1～图A.4给出了基层医保工作站(点)标志标识示意图。中国医疗保障医保工作站山东省医疗保险事业中心医保工作站山东省医疗保险事业中心图A.1铭牌示意图中国医疗保障幸福医常守护一生5幸福医保守护一生5医保工作点r图A.2桌牌示意