检验标本采集管理制度

检验标本手记管理制度第一章总则第一条目的和依据本规章制度的订立旨在规范医院内检验标本手记工作，确保标本手记的质量和安全，保障医院诊断质量，提高患者治疗效果。本制度依据《中华人民共和国卫生健康委员会发布的关于临床检验标本手记管理的指南》和医院相关管理要求。第二条适用范围本制度适用于医院内全部临床科室和相关岗位的医务人员参加的检验标本手记工作。第三条定义检验标本：指用于临床检验的样本，包含血液、尿液、粪便、体液等。检验标本手记工作：指医务人员收集、处理、储存、运输等环节的检验标本相关工作。第二章手记人员的要求和责任第四条手记人员的要求手记人员应经过专业培训，并持有相关资质证书。手记人员应具备良好的职业道德和职业操守，严格遵守医院的规章制度和相关法律法规。手记人员应具备丰富的临床知识和操作技能，能够正确推断患者体征、身体情形和手记标本的适当方法。第五条手记人员的责任手记人员应依照临床医生的医嘱进行标本手记，并遵从标本手记的相关操作规程。手记人员应确保标本手记过程中的操作规范和无菌操作，防止交叉感染和污染现象的发生。手记人员要保证标本的完整性、准确性和可追溯性，确保手记标本的数量和质量满足临床检验要求。手记人员要及时记录和报告手记过程中的异常情况，如患者情况异常、标本破损等，及时通知相关医务人员处理。第六条手记人员的培训和考核医院将定期组织手记人员的培训，使其了解最新的标本手记规范和操作技能。医院将对手记人员进行定期考核，评估其标本手记技能和操作规范的掌握程度。考核不合格的手记人员将进行再培训，并重点关注其存在的问题，直至合格为止。第三章标本手记的操作流程第七条前期准备工作手记科室应提前准备好标本手记所需的器械和耗材，包含针头、试管、注射器、采血管等。手记人员应在开始工作前进行手卫生，并穿着好工作服、手套、面罩等个人防护装备。手记人员应将标本手记车清洁消毒，并确保供应充分的干净、乾净的操作环境。第八条标本手记的操作流程手记人员应向患者说明手记过程，并获得其同意后开始操作。手记人员应先确认患者的身份和相关信息，与医嘱进行核对，以确保手记的标本与患者全都。手记人员应选择适当的标本手记方法和位置，并严格依照操作规程进行手记。手记人员应手记充分数量的标本，并注意手记过程中的标本保管和标识。手记人员应对手记完毕的标本进行妥当包装和储存，并填写手记记录。手记人员应将手记完的标本及时送往检验科室，并确保运输的安全和快速。第九条特殊情况下的操作注意事项对于特殊人群（如婴儿、儿童、孕妇、老年人等），手记人员应特别注意其个体差别和特殊需求，在手记过程中应更加细致和谨慎。对于需要定时手记标本的患者，手记人员应依照医嘱规定的时间进行手记，并确保手记的标本及时送到检验科室。对于紧急情况下的标本手记，手记人员应快速、准确地手记标本，并尽快送往检验科室，确保患者的诊断和治疗不受影响。第四章质量掌控和管理第十条质量掌控医院将建立标本手记的质量掌控机制，定期对手记过程进行监测和评估，提高手记的准确性和全都性。医院将对手记的标本进行质量监控和质量评估，对异常情况进行分析和处理，确保诊断结果的准确性和可靠性。第十一条监督与评估医院将建立标本手记的监督和评估机制，定期对手记人员进行工作情况的评估，评估内容包含标本手记操作的规范性、准确性和标本质量的满意度等。医院将定期对检验科室的服务质量进行评估，评估内容包含标本手记的合格率、标本质量的满意度、标本丢失率等指标。第十二条问题处理与改进对于标本手记过程中显现的问题和看法反馈，医院将及时处理和回复，并与相关科室和人员进行沟通和协调。医院将定期汇总和分析标本手记工作中的问题和看法，订立改进措施，并追踪落实情况，确保质量问题得到有效解决。第五章附则第十三条违规处理对于违反本制度规定的手记人员，医院将依照相关规定进行责任追究和处理，并视情节轻重采取警告、记过、记大过、开除等相应措施。第十四条生效日期本制度自发布之日起生效，并废止历史制度。第十五条解释权本制度