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非因工死亡仲裁申请书甲方：_______________________地址：_______________________联系人：_______________________联系电话：_______________________乙方：_______________________地址：_______________________联系人：_______________________联系电话：_______________________签订日期：_______________________签订地址：_______________________第一条非因工死亡仲裁事项a.仲裁背景①甲方与乙方之间存在劳动关系，乙方在履行工作职责过程中发生非因工死亡事件。②双方就死亡事件的赔偿事宜未能达成一致，故申请仲裁。b.仲裁请求①甲方请求乙方支付相应的死亡赔偿金。②甲方请求乙方承担相应的丧葬费用。③甲方请求乙方承担相应的精神损害抚慰金。c.仲裁依据①《中华人民共和国劳动法》②《中华人民共和国劳动合同法》③《中华人民共和国侵权责任法》④《中华人民共和国仲裁法》第二条仲裁程序a.仲裁申请①甲方应在知道或应当知道权利受到侵害之日起六十日内向乙方提出仲裁申请。②甲方应向乙方提交书面仲裁申请书，并附相关证据材料。b.仲裁受理①乙方应在收到仲裁申请书之日起五日内决定是否受理。②乙方决定受理的，应在受理之日起十日内将受理通知书送达甲方。c.仲裁审理①仲裁庭应在受理仲裁申请之日起六十日内完成仲裁审理。②仲裁庭应依法独立、公正地审理案件，并作出裁决。第三条仲裁裁决a.裁决效力①仲裁裁决为终局裁决，对双方均有约束力。②任何一方不得就同一事项再行提起诉讼或仲裁。b.裁决执行①仲裁裁决生效后，任何一方不履行裁决的，另一方可以申请人民法院强制执行。②人民法院应当依法执行仲裁裁决。第四条保密条款a.保密义务①双方对本合同内容以及仲裁过程中所涉及的一切信息负有保密义务。②任何一方不得泄露或向第三方透露与本合同及仲裁相关的任何信息。b.违约责任①如一方违反保密义务，导致另一方遭受损失的，违约方应承担相应的法律责任。②违约方应赔偿另一方因此遭受的全部损失。第五条其他a.本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。b.本合同未尽事宜，由双方另行协商解决。c.本合同自双方签字之日起生效。甲方代表签字：__________乙方代表签字：__________

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