呼吸系统规范化培训结业理论考试疾病

呼吸系统规范化培训结业理论考试疾病单远题一临床怀疑患有支气管哮喘的患者，其肺通气功能正常，需进一步做的检查是A.清晨PEF监测B.支气管扩张试验C.肺弥散功能检查D.支气管激发试验E.残气量测定正确答案：D试题详解：支气管哮喘的诊断标准：、典型哮喘的临床表现和体征（）反复发作喘息、气急，胸闷或咳嗽，夜间及晨间多发，常与接触变应原、冷空气、理化刺激以及病毒性上呼吸道感染、运动等有关：（）发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音，呼气相延长，(）上述症状与体征可经治疗缓解或自行缓解。.可变气流受限的客观检查支气管舒张试验阳性；②支气管激发试验阳性：③平均每日PEF单远题适合危重支气管哮喘的治疗手段是A.高PEEPB.液体通气C.氨氧混合气辅助通气D.腹卧位通气E.体外膜肺正确答案：C试题详解：使用一定比例的氮-氧混合气取代常规的氮-氧混合气进行机械通气的方法。由于氮气密度比氮气低得多，氮-氧混合气密度明显降低，可减少湍流，降低气道阻力，改善气体分布，减少呼吸做功，氮气也促进氧气的弥散。但随着氧浓度的提高，以上作用减弱，故一般仅适合需要低浓度氧的机械通气患者，主要用于严重支气管哮喘的治疗。.单远题HAP在影像学上大多表现为A.支气管肺炎B.间质性肺炎

C.大叶性肺炎D.弥漫性肺炎E.坏死性肺炎正确答案：A试题详解：HAP在影像学上大多表现为支气管肺炎单远题晚发性HAP，通常的界定时间是

A.≥D

B.≥DC.≥DD.≥D

E.≥D正确答案：A试题详解：晚发HAP是指住院天或天以后发生的肺炎，致病菌常为多重耐药菌（MDR），病死率高。单远题晚发性HAP，通常的界定时间是

A.≥D

B.≥DC.≥DD.≥D

E.≥D正确答案：A试题详解：晚发HAP是指住院天或天以后发生的肺炎，致病菌常为多重耐药菌（MDR），病死率高。单远题一例CPD急性加重患者，动脉血气分析显示pH.，PAmmHg，PACmmHg，患者意识不清，治疗的基本原则是A.应用尼克刹米B.无创机械通气○C.纠正酸中毒，静点%碳酸氢钠D.应用面罩吸氧，纠正低氧血症E.有创机械通气正确答案：E试题详解：患者目前符合有创机械通气指征。D/IU单远题能提示胸腔积液的性质为漏出液的是A.胸腔积液细胞数×/LB.胸腔积液比重.C.胸腔积液蛋白质含量G/LD.胸腔积液/血清LD.H比例.E.胸腔积液胆固醇浓度.MML/L正确答案:E试题详解：漏出液胸腔积液胆固醇浓度.MML/LI/IUD单远题患者男，岁，右胸痛周伴发热.°℃，有干咳。胸痛开始为尖锐针刺样，深呼吸时及咳嗽时加剧；近D.觉胸痛减轻，但活动后出现气促。体检右下肺即诊浊音，听诊呼吸音减弱。最可能的诊断是A.大叶性肺炎B.右侧自发性气胸

C.肺栓塞D.右侧胸腔积液E.肝脓肿正确答案：D试题详解：患者体检右下肺叩诊浊音，听诊呼吸音减弱，最有可能的诊断是右侧胸腔积液DTIIA单远题继发性气胸最常见的基础疾病是A.肺结核B.CPD

C.间质性肺疾病D.肺脓肿E.正压通气正确答案：B试题详解：继发性气胸最常见的基础疾病是CPD单远题/患者，女，岁，大量胸腔积液行胸腔穿刺抽液，抽液ml，病人气急症状减轻。抽液分钟后，病人突感胸闷，咳白色泡沫痰。查体：双肺闻及湿啰音，心率次/分，血压/mmHg。此刻处理中哪项是错误的A.吸氧B.静脉推注糖皮质激素C.静脉用利尿剂D.皮下注射肾上腺素E.静脉注射氨茶碱正确答案：D试题详解：过多抽液可使胸腔压力骤降，发生肺水肿或循环障碍表现为剧咳气促，咳大量泡沫状痰，双肺满布湿啰音IU/IU单远题关于急性上呼吸道感染，下列不正确的是A.常见病原体为病毒B.是鼻腔.咽或喉部急性炎症的概称C.一般病情较轻，病程较短D.具有一定传染性E.发病率低正确答案：E试题详解：急性上呼吸道感染发病率高，是人类最常见的传染病之一，多发于冬春季节，多为散发，且可在气候突变时小规模流行。单远题急性上呼吸道感染主要的病原体为病毒，少数为细菌，区别病毒和细菌感染，以下检查效果不佳的是A.胸部CTB.病毒分离鉴定C.酶联免疫吸附检测法D.血清学诊断E.免疫荧光法正确答案：A试题详解：上呼吸道感染无法用胸部CT区别病毒与细菌感染。单远题在急性上呼吸道感染发病期间，应注意的事项，以下不正确的是A.戒烟B.休息C.多饮水D.多运动提高免疫力E.保持室内空气流通正确答案：D试题详解：多运动可能会加重病情/单远题在重症支气管哮喘的治疗中禁用的药物是A.肾上腺皮质激素B.吗啡

C.抗生素D.氨茶碱E.碳酸氢钠正确答案：B试题详解：对支气管哮喘患者，治疗量吗啡可诱发哮喘，禁用。/单远题对胸腔积液的患者，若作胸腔穿刺发现脓液并有臭味，应对脓液做下列哪项检查以确定A.厌氧菌培养B.涂片找癌细胞C.结核菌培养D.化脓菌培养E.真菌涂片及培养正确答案：A试题详解：结核性胸腔积液多呈草黄色或深黄色，少数为淡红色；脓性积液呈黄脓性，厌氧菌感染有恶臭味。/单远题支气管哮喘的临床特征A.吸气性呼吸困难B.反复发作.阵发性.呼气性呼吸困难C.反复发作，吸气性呼吸困难D.夜间阵发性呼吸困难E.肺部有较多的哮鸣音伴肺底湿啰音正确答案：B试题详解：支气管哮喘典型的表现是发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。：****为什么？--::单远题判定支气管哮喘的治疗效果，最有意义的指标是A.症状和体征B.X线肺透亮的变化C.最大呼吸流速一容量曲线D.血气分析E.肺活量和一秒率正确答案：C试题详解：最大呼气流量-容积曲线（maximumexpiratryflw-vlumecurve，MEFV）是指在最大用力呼气过程中呼出肺容量与相应的气流速度的相关曲线图。哮喘发作以呼气流量降低为其特征，故可用最大呼吸流速一容量曲线判定支气管哮喘的治疗效果。/单远题鉴别胸腔积液的性质下列哪项最重要A.胸腔积液的蛋白定性检测B.胸腔积液的PH值检测C.胸腔积液常规检查D.胸腔积液中胆固醇结晶E.胸腔积液中红细胞数正确答案：C试题详解：胸腔积液的性质可分为漏出液和渗出液，主要通过胸腔积液的常规检查来鉴别，漏出液外观清澈透明，无色或浅黄色，不凝固：渗出液外观颜色深，呈透明或混浊的草黄或棕黄色，或呈血性，可自行凝固。其中比重、细胞数、蛋白定性检测和蛋白定量检测可进一步辅助判断单远题大量胸腔积液所致呼吸困难，最有效的治疗措施是A.持续吸氧B.使用强效利尿剂C.静注糖皮质激素D.立即胸腔穿刺排液E.静注氨茶碱正确答案：D试题详解：大量的胸腔积液，使脏壁胸膜分开，同时压迫肺组织引起心悸，呼吸困难；所以需要立即穿刺抽液减压。单远题大量胸腔积液所致呼吸困难，最有效的治疗措施是A.持续吸氧B.使用强效利尿剂C.静注糖皮质激素D.立即胸腔穿刺排液E.静注氨茶碱正确答案：D试题详解：大量的胸腔积液，使脏壁胸膜分开，同时压迫肺组织引起心悸，呼吸困难；所以需要立即穿刺抽液减压。/单远题重症支气管哮喘发作伴酸中毒时，疗效最容易被减低的药物是A.四环素B.青霉素

C.红霉素D.激素E.支气管扩张剂正确答案：E试题详解：重症哮喘由于低氧血症、呼吸因难等因素使乳酸生成增加，→代酸→气道阻塞后二氧化碳猪留而呼酸一支气管和小血管疼挛（气道阻力个通气血流比失调）一支气管扩张剂不能充分发挥作用。U/IU单远题重症支气管哮喘发作时，除吸氧外，应首先采取下列哪项措施A.尽可能找出过敏原，除去诱因或进行抗原脱敏疗法B.采用拟交感神经药，抗生素和促肾上腺皮质激素C.积极应用免疫抑制剂，色苷酸二钠，必要时用菌苗疗法D.改善通气，支气管解痉，控制感染，纠正水电解质及酸碱平衡失调，应用糖皮质激素E.大剂量广谱抗生素及抗原脱敏治疗正确答案：D试题详解：改善通气，支气管解痉，控制感染，纠正水电解质及酸碱平衡失调，应用糖皮质激素/IU单远题支气管哮喘伴阵发性心动过速时，应用下列哪种药物A.心得安B.氨酰心安C.洋地黄D.阿司匹林E.新斯的明正确答案：C试题详解：选C。此题考查正性肌力药的应用。洋地黄可用于合并室上型快速心律失常。ABDE选项均可诱发哮喘发作。/IU单远题支气管哮喘伴阵发性心动过速时，应用下列哪种药物A.心得安B.氨酰心安C.洋地黄D.阿司匹林E.新斯的明正确答案：C试题详解：选C。此题考查正性肌力药的应用。洋地黄可用于合并室上型快速心律失常。ABDE选项均可诱发哮喘发作。/IU单远题支气管哮喘发作时的呼吸功能检查，下列哪项不正确A.FE.V下降B.FE.V/FVC.%下降C.MMFR上升D.弥散量下降E.残气量增加正确答案：C试题详解：在哮喘发作时检查呼吸功能，有关呼气流速的全部指标都有下降。一秒钟用力呼气量（FE.VI）.一秒钟用力呼气量占用力肺活量比值（FE.V/FVC.%）最大呼气中期流速（MMF.R）.%与%肺活量时的最大呼气流量（ME.F%与ME.F%）.呼气流速峰值（PE.FR)均减少。/IU单远题患者，男，岁，春季登山途中突感胸闷呼吸困难。查体：口唇轻度发细，双肺布满哮鸣音，心率次/分，律齐。哪项诊断可能性最大A.过敏性休克B.支气管哮喘C.心源性哮喘D.慢性喘息型支气管炎E.过敏性肺炎正确答案：B试题详解：.对于有典型症状和体征的患者，排除其他疾病引起的喘息气急胸闷和咳嗽后，可做出临床诊断。.对于不典型病例，应做支气管舒张或激发试验，阳性者可确诊。结合患者病史考虑本诊断。心源性哮喘有心脏病史，故单远题胸片见右肺均匀的高密度影，肺尖稍透亮，纵隔左移的最可能原因是A.大量气胸B.大叶性肺炎C.干酪性肺炎D.大量胸腔积液E.巨大占位性病变正确答案：D试题详解：均匀的高密度影，肺尖稍透亮，纵隔左移：大量胸腔积液单远题胸片见右肺均匀的高密度影，肺尖稍透亮，纵隔左移的最可能原因是A.大量气胸B.大叶性肺炎C.干酪性肺炎D.大量胸腔积液E.巨大占位性病变正确答案：D试题详解：均匀的高密度影，肺尖稍透亮，纵隔左移：大量胸腔积液单远题慢性阻塞性肺疾病的主要特征是A.大气道阻塞B.气流受限

C.双肺哮鸣音D.桶状胸E.胸片示肺野透亮度增加正确答案：B试题详解：CPD的主要病理基础是气道阻塞的不完全可逆，导致气流受限。/IU单远题下列在支气管哮喘的诊断中最有意义的是A.血气分析B.血常规检查

C.临床症状和体征D.肺功能检查E.胸部X线检查正确答案：D试题详解：支气管哮喘要求支气管激发试验阳性或运动试验阳性支气管舒张试验阳性，PEF日内变异率或昼夜波动率≥%。/IU单选题下列可以作为诊断支气管哮喘的依据的是A.氨茶碱治疗有效B.X线检查双肺过度充气，透亮度增加C.双肺布满湿性啰音D.动脉血气分析有呼吸性酸中毒E.反复发作呼气性呼吸困难伴弥漫性哮鸣音可自行缓解或治疗后缓解正确答案：E试题详解：支气管哮喘的诊断标准：、典型哮喘的临床表现和体征（）反复发作喘息、气急，胸闷或咳嗽，夜间及晨间多发，常与接触变应原、冷空气、理化刺激以及病毒性上呼吸道感染、运动等有关：（）发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音，呼气相延长；（）上述症状与体征可经治疗缓解或自行缓解。.可变气流受限的客观检查支气管舒张试验阳性：②支气管激发试验阳性③平均每日PEF单远题关于慢性阻塞性肺疾病（CPD）的严重程度分级正确的是A.IV级FEV/FVC<%，FEV<%预计值或FEV<%预计值，伴有慢性呼吸衰竭B.Ⅲ级FEV/FVC<%,%≤FEV≤%预计值○C.Ⅱ级FEV/FVC<%,%≤FEV≤%预计值D.I级FEV/FVC<%，FEV>%预计值E.级FEV/FVC<%，有罹患CPD的危险因素正确答案：A试题详解：CPD严重程度分级：I级FEV单远题判断CPD患者病情轻重和病情发展趋势的最佳指标是A.血清总IGE的水平B.患者平喘药物用量的多少C.气道反应性的高低程度D.外周血嗜酸性粒细胞绝对计数E.测定FEV%预计值正确答案：E试题详解：判断CPD患者病情轻重和病情发展趋势的最佳指标是测定FEV%预计值U单远题典型支气管哮喘发作时的临床表现是A.吸气性呼吸困难及双肺哮鸣音B.呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音C.混合性呼吸困难及双肺哮鸣音D.混合性呼吸困难及双肺湿啰音E.咳嗽及双肺哮鸣音正确答案：B试题详解：典型支气管哮喘的症状多为发作性的、伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难单远题预防慢性阻塞性肺疾病（CPD）应首先强调A.戒烟B.预防感冒C.避免受凉D.加强锻炼E.改善环境卫生正确答案：A试题详解：A项，戒烟是预防慢阻肺最重要的措施，在疾病的任何阶段戒烟都有助于防止慢阻肺的发生和发展。BCDE四项，均可作为预防CPD的措施，但不作为首要措施。单远题预防慢性阻塞性肺疾病（CPD）应首先强调A.戒烟B.预防感冒C.避免受凉D.加强锻炼E.改善环境卫生正确答案：A试题详解：A项，戒烟是预防慢阻肺最重要的措施，在疾病的任何阶段戒烟都有助于防止慢阻肺的发生和发展。BCDE四项，均可作为预防CPD的措施，但不作为首要措施。单远题患者，岁。支气管哮喘发作天，大汗，发钳，端坐呼吸，有奇脉。应用糖皮质激素应选用A.大剂量静脉注射或滴注B.大剂量吸入C.小剂量长疗程D.小剂量逐渐递增E.小剂量口服正确答案：A试题详解：重度或严重哮喘发作时应及早静脉给予激素大剂量静脉注射或滴注，症状缓解后逐渐减量，然后改口服和吸入剂维持。因此答案选A。单远题下列不是支气管哮喘症状特点的是A.哮喘在数分钟内发作，持续数小时或数天，经支气管舒张药治疗或自行缓解B.在夜间及凌晨缓解或减轻C.发作性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽D.有时以咳嗽为唯一症状E.严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸正确答案：B试题详解：支气管哮喘症状：发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽是哮喘的主要症状，其症状特点表现为常在夜间及凌晨发作和加重，可在数分钟内发作，经数小时至数天。用支气管舒张药后或自行缓解。咳嗽变异型哮喘患者则仅表现为咳嗽。运动性哮喘则多在运动后出现脑闷、咳嗽和呼吸困难单远题可作为CPD患者长期吸入的药物为A.沙丁胺醇B.沐舒坦C.异丙托溴铵D.布地奈德E.二丙酸倍氯米松正确答案：C试题详解：抗胆碱药是CPD常用的制剂。短效品种有异丙托溴铵。该类药起效较沙丁胺醇慢，作用温和，副作用很小，尤其适合老年患者使用。单远题女性，岁，反复喘息发作年，近日来症状加重，每天夜间均有发作。查体：双肺哮喘音，心率次/min，FE.V/FVC.为%，治疗方案应采取的是A.口服氨茶碱及舒喘灵B.口服强的松及氨茶碱C.静脉点滴氨茶碱，口服强的松D.吸入糖皮质激素，必要时吸入沙丁胺醇E.静脉点滴氢化可的松，必要时吸入沙丁胺醇正确答案：D试题详解：患者的临床特点提示其诊断为支气管哮喘。非急性期哮喘根据病情分为间歇.轻度.中度.重度四个阶段，不同阶段的哮喘给予不同的治疗。此患者FE.V/FVC.为单远题女性，岁，农民。反复发作性咳嗽伴哮鸣音年，多出现在清理谷仓后。下列哪项有助于区别肺嗜酸性粒细胞增多症和支气管哮喘A.有发热.咳嗽B.肺部闻及哮鸣音C.血嗜酸性粒细胞增多D.痰涂片见较多嗜酸性粒细胞E.胸片有多发性.游走性片状阴影正确答案：E试题详解：肺嗜酸性粒细胞增多症浸润临床表现与哮喘相似，咳嗽肺部哮鸣音，血.痰嗜酸性粒细胞均升高，但前者发热多见，胸部X线可见多发性.游走性淡薄浸润阴影：而哮喘发作胸片呈过度充气征，合并细菌感染，可见浸润阴单远题支气管哮喘发作禁用A.氟美松B.氨茶碱

C.沙丁胺醇D.肾上腺素E.吗啡正确答案：E试题详解：由于吗啡能抑制呼吸及抑制咳嗽反射以及释放组胺而致支气管收缩，故禁用于支气管哮喘及肺心病患者。单远题支气管哮喘，可有下列哪种表现A.双下肺固定部位的湿啰音B.呼气相延长的弥漫性哮鸣音

C.状指(趾)D.X线胸片上双侧肺门淋巴结对称性肿大E.局限性的喘鸣音正确答案：B试题详解：呼气相延长的弥漫性哮鸣音为支气管哮喘的表现。状指（趾）为支气管扩张的临床表现。X线胸片上双侧肺门淋巴结对称性肿大为结节病的影像学表现。单远题支气管哮喘与心源性哮喘不同点在于A.慢性.阵发性.季节性发作史B.呼气性呼吸困难C.肺部听诊哮鸣音D.心脏无特殊体征E.咳粉红色泡沫痰正确答案:E试题详解：选E。心源性哮喘典型特征：频繁咳嗽，严重时咳白色泡沫样痰或粉红色泡沫样痰。U/IU单远题患者女性，岁。近个月来出现气，进行性加重，不伴咳嗽.咳痰.发热.胸痛。查体：右肺叩诊呈实音，呼吸音消失。胸部X线片示右侧大量胸腔积液，纵隔左移。第一次胸腔穿刺检查抽出血性积液ml。胸腔积液检查：比重.，单核细胞为.，多核细胞为.，总蛋白质g/L，乳酸脱氢酶U/L，腺苷脱氨酶U/L。该患者最可能的诊断是A.恶性胸腔积液B.结核性胸膜炎C.肺炎旁胸腔积液D.类风湿关节炎所致胸腔积液E.肺栓塞所致胸腔积液正确答案：A单远题肾病综合征患者发生右侧中等量胸腔积液，下述检查中提示胸腔积液的发生还存在其他因素的是A.胸腔积液外观为淡黄色B.胸腔积液总蛋白含量为G/LC.胸腔积液乳酸脱氢酶U/LD.胸腔积液细胞总数×/LE.胸腔积液比重.正确答案：C试题详解：漏出液的主要特点是透明淡黄，比重小于.，不自凝，黏蛋白定性反应阴性，蛋白小于g/L，LD小于U，有核细胞小于×/L，以淋巴及间皮细胞为主，细菌培养阴性。单远题癌性胸腔积液应鉴别的是A.结核球B.淋巴瘤

C.粟粒性肺结核D.结核性胸腔积液E.结核性空洞正确答案：D试题详解：癌性胸腔积液应鉴别的是结核性胸腔积液：****淋巴瘤不是癌性胸腔积液么？--::S单远题女性，岁。刺激性咳嗽，痰血，左侧胸痛个月，来院检查。胸片示左侧大量胸腔积液。下列检查项目哪一项是不必要的A.肺功能B.胸部C.TC.纤维支气管镜检查D.胸水细胞学.生化.酶学.癌标志物E.胸膜活检正确答案：A试题详解：患者中老年女性，胸片示左侧大量胸腔积液，出现刺激性咳嗽，痰血，左侧胸痛，考虑肺癌胸膜转移，肺功能检查对本病的诊断意义不大单远题胸腔积液体征不包括A.肺下界降低B.语颤减弱C.叩诊浊音D.呼吸音减弱E.胸廓饱满正确答案：A试题详解：胸腔积液体征；.少量积液时，可无明显体征，或可触及胸膜摩擦感及闻及胸膜摩擦音；.中至大量积液时，患侧胸廓饱满，触觉语颤减弱，局部诊浊音（正常胸部叩诊为清音），呼吸音减低或消失；.可伴有气管、纵隔向健侧移位。/单远题确诊慢性阻塞性肺疾病（CPD）最主要的依据是A.胸部X线片B.血气分析

C.肺功能D.典型的慢性咳嗽.咳痰症状E.胸部检查正确答案：C试题详解：慢性阻塞性肺疾病是一种以持续气流受限为特征的肺部疾病，其气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的慢性炎症反应增强有关。肺功能检查是判断持续气流受限的主要客观指标，吸入支气管扩张剂后FEV/FVC<%可确定为持续气流受限单远题以下不是急性上呼吸道感染并发症的是A.中耳炎B.肺结核C.心肌炎D.肾小球肾炎E.风湿热正确答案：B试题详解：急性上呼吸道感染的患者可并发急性鼻窦炎、中耳炎、气管-支气管炎、部分患者可继发溶血性链球菌引起风湿热、肾小球肾炎等，少数患者可并发病毒性心肌炎。单远题以下不是急性上呼吸道感染并发症的是A.中耳炎B.肺结核C.心肌炎D.肾小球肾炎E.风湿热正确答案：B试题详解：急性上呼吸道感染的患者可并发急性鼻窦炎、中耳炎、气管-支气管炎、部分患者可继发溶血性链球菌引起风湿热、肾小球肾炎等，少数患者可并发病毒性心肌炎。单远题以下不是急性上呼吸道感染并发症的是A.中耳炎B.肺结核C.心肌炎D.肾小球肾炎E.风湿热正确答案：B试题详解：急性上呼吸道感染的患者可并发急性鼻窦炎、中耳炎、气管-支气管炎、部分患者可继发溶血性链球菌引起风湿热、肾小球肾炎等，少数患者可并发病毒性心肌炎。/单远题CPD稳定期激素治疗的指征是A.FEV/FVC<%B.FEV/FVC<%C.FEV<%预计值D.FEV<%预计值E.FEV<%预计值正确答案：D试题详解：CPD稳定期激素治疗的指征是FEV<%预计值单远题男性，岁。反复咳嗽.咳痰余年，诊断CPD，正常步速行走米需停下休息，每年急性加重次，肺功能示吸入支气管扩张剂后FEV/FVC.<%，FEV=%预计值。按照GLD.指南，该患者稳定期治疗首选A.SABA

B.LAMAC.SAMAD.糖皮质激素E.LABA+糖皮质激素正确答案：E试题详解：支气管扩张药：缓解气短症状，提高生活质量，是CPD稳定期最主要的治疗药物。不推荐长期单独使用单远题男性，岁。长期吸烟，反复咳嗽.咳痰多年，诊断CPD。近～年出现活动后气促，正常步速行走米需停下休息，每年急性加重次以上。按照GID.指南，该患者CPD分级为A.A级B.B级C.C级D.D级E.E级正确答案：D试题详解：患者为老年男性，长期吸烟，反复咳嗽、咳痰多年，诊断CPD。近~年出现活动后气促，正常步速行走米需停下休息，每年急性加重次以上，根据气流受限严重程U/IU单远题患者女，岁，反复气喘发作年，再次发作h，查体：意识清楚，不能平卧，大汗淋漓，三凹征阳性，双肺哮鸣音，心率次/min，律齐，胸片未见活动性病变，给予鼻导管吸氧L/min时，动脉血气为pH.,PA.

mmHg,PA.C.

mmHg，诊断急性支气管哮喘（重症)。首选治疗方法A.负压通气B.无创正压通气C.气管切开机械通气D.经口气管插管机械通气E.经鼻气管插管机械通气正确答案：B试题详解：单远题/患者女，岁，反复气喘发作年，再次发作h，查体：意识清楚，不能平卧，大汗淋漓，三凹征阳性，双肺哮鸣音，心率次min，律齐，胸片未见活动性病变，给予鼻导管吸氧L/min时，动脉血气为pH.,PA.

mmHg,PA.C.

mmHg，诊断急性支气管哮喘（重症）。若采用气管插管机械通气，恰当的是A.因为气道阻力增加，故应采用大潮气量(～ML/KG).慢呼吸频率的形式B.因为气道阻力增加，故应加用高水平PE.E.P(C.MH)C.为防止气压伤，应采用小潮气量（～ML/KG)D.因为PA降低，需高浓度供氧E.因为有呼吸性酸中毒，应迅速补充碳酸氢钠，将PH纠正至正常范围单远题/患者女，岁，反复气喘发作年，再次发作h，查体：意识清楚，不能平卧，大汗淋漓，三凹征阳性，双肺哮鸣音，心率次min，律齐，胸片未见活动性病变，给予鼻导管吸氧L/min时，动脉血气为pH.,PA.

mmHg,PA.C.

mmHg，诊断急性支气管哮喘（重症）。若采用气管插管机械通气，恰当的是A.因为气道阻力增加，故应采用大潮气量(～ML/KG).慢呼吸频率的形式B.因为气道阻力增加，故应加用高水平PE.E.P(C.MH)C.为防止气压伤，应采用小潮气量（～ML/KG)D.因为PA降低，需高浓度供氧E.因为有呼吸性酸中毒，应迅速补充碳酸氢钠，将PH纠正至正常范围单远题/患者女，岁，反复气喘发作年，再次发作h，查体：意识清楚，不能平卧，大汗淋漓，三凹征阳性，双肺哮鸣音，心率次/min，律齐，胸片未见活动性病变，给予鼻导管吸氧L/min时，动脉血气为pH.,PA.

mmHg,PA.C.

mmHg，诊断急性支气管哮喘（重症)。经治疗后病情明显改善，用PSV模式通气时，必须撤机的指征是A.哮鸣音消失B.流量时间曲线监测无气流阻塞的表现C.PEEP降至D.PS降至CMH稳定呼吸HE.不需要静脉应用糖皮质激素正确答案：D单远题/患者男，岁，慢性咳嗽.咳痰年，活动后胸闷.气短年。查体：桶状胸，双肺呼吸音低。超声心动图右心室舒张末内径mm，估测肺动脉收缩压mmHg。血气分析：pH.，PmmHg，PC.mmHg。呼吸功能检查示通气功能障碍。最可能的有关肺动脉高压的诊断是A.慢性栓塞性肺动脉高压B.慢性阻塞性肺病并发肺动脉高压C.肺间质病变并发肺动脉高压D.肺血管炎并发肺动脉高压E.肺血管畸形并发肺动脉高压正确答案：B试题详解：串老为去年田性有长期惧性炫嗽咳爽中和橘状胸体单远题/患者男，岁，慢性咳嗽.咳痰年，活动后胸闷.气短年。查体：桶状胸，双肺呼吸音低。超声心动图右心室舒张末内径mm，估测肺动脉收缩压mmHg。血气分析:pH.，PmmHg，PC.

mmHg。呼吸功能检查示通气功能障碍。不宜用于该患者的治疗方法是A.长期低流量吸氧B.定时高流量吸氧C.吸入长效B受体激动剂D.双水平正压通气治疗E.控制感染正确答案：B试题详解：悍性明宝性肺疾病串老长期低流县吸氩可不断制激如平单远题/患者女，岁，左胸痛伴有干咳.发热周，最高体温℃。近D.渐觉胸闷，活动后少许气促，夜间喜左侧卧位，但左胸痛有所缓解。体格检查：左侧胸廓较右侧稍饱满，左侧呼吸运动减弱，诊浊音，触觉语颤减弱，听诊左侧呼吸音消失。该患者的症状体征提示A.左侧自发性气胸B.左侧肺不张C.左侧胸腔积液D.左侧肺实变E.左侧肺气肿正确答案：C试题详解：串老十岁左胸病伴有工咳发执田是高休湿单远题/患者女，岁，左胸痛伴有干咳.发热周，最高体温℃。近D.渐觉胸闷，活动后少许气促，夜间喜左侧卧位，但左胸痛有所缓解。体格检查：左侧胸廓较右侧稍饱满，左侧呼吸运动减弱，诊浊音，触觉语颤减弱，听诊左侧呼吸音消失。为明确以上诊断的可能性，最有价值的检查是A.胸部X线检查B.血常规C.痰细菌学检查D.血气分析E.肺功能正确答案：A试题详解：陶邮Y线检查且诊断腔和沥早篇单是常用的方注单选题/患者女，岁，左胸痛伴有干咳.发热周，最高体温C。近D.渐觉胸闷，活动后少许气促，夜间喜左侧卧位，但左胸痛有所缓解。体格检查：左侧胸廓较右侧稍饱满，左侧呼吸运动减弱，诊浊音，触觉语颤减弱，听诊左侧呼吸音消失。为进一步明确病因诊断以指导治疗，最为重要的检查是A.PPD皮试B.胸部C.T检查C.纤维支气管镜检查D.胸部B.超检查E.诊断性胸腔穿刺和胸膜活检正确答案：E试题详解：老虑胸腔和游是为重西为明确宝用诊断小指日治疗单选题/患者女，岁，左胸痛伴有干咳.发热周，最高体温C。近D.渐觉胸闷，活动后少许气促，夜间喜左侧卧位，但左胸痛有所缓解。体格检查：左侧胸廓较右侧稍饱满，左侧呼吸运动减弱，诊浊音，触觉语颤减弱，听诊左侧呼吸音消失。为进一步明确病因诊断以指导治疗，最为重要的检查是A.PPD皮试B.胸部C.T检查C.纤维支气管镜检查D.胸部B.超检查E.诊断性胸腔穿刺和胸膜活检正确答案：E试题详解：老虑胸腔和游是为重西为明确宝用诊断小指日治疗单选题/患者女，岁，左胸痛伴有干咳.发热周，最高体温C。近D.渐觉胸闷，活动后少许气促，夜间喜左侧卧位，但左胸痛有所缓解。体格检查：左侧胸廓较右侧稍饱满，左侧呼吸运动减弱，诊浊音，触觉语颤减弱，听诊左侧呼吸音消失。为进一步明确病因诊断以指导治疗，最为重要的检查是A.PPD皮试B.胸部C.T检查C.纤维支气管镜检查D.胸部B.超检查E.诊断性胸腔穿刺和胸膜活检正确答案：E试题详解：老虑胸腔和游是为重西为明确宝用诊断小指日治疗单远题/患者女，岁，左胸痛伴有干咳.发热周，最高体温°C。近D.渐觉胸闷，活动后少许气促，夜间喜左侧卧位，但左胸痛有所缓解。体格检查：左侧胸廓较右侧稍饱满，左侧呼吸运动减弱，诊浊音，触觉语颤减弱，听诊左侧呼吸音消失。针对该患者的治疗，最有可能的是A.胸腔穿刺抽气及闭式引流B.胸腔穿刺抽液及积极抗结核治疗C.胸腔穿刺抽液及注入抗肿瘤药物D.积极有效的抗炎治疗E.胸腔镜下治疗正确答案：B试题详解：串老为岁女性山现胸病伴有工咳发执田是高单远题/患者女，岁，右胸痛.咳嗽.消瘦个月余，无明显发热.盗汗.潮热，无咳痰.咯血。近个月觉胸闷.气促进行性加重，近周患者夜间不能平卧。既往史：高血压病史年，年前有结肠癌手术史。胸部X线检查示右中下肺野均匀致密阴影，上缘呈弧形，外高内低。该患者在体格检查时不会出现的体征是A.右中下肺呼吸音减弱或消失B.右中下肺叩诊浊音或实音C.右侧触觉语颤增强D.右侧呼吸运动减弱E.右侧肺下界移动度叩不出正确答案：C试题详解：串老老有胸腔和游胸腔和沥使伍音香颜减吧bU/IU单远题患者女，岁，右胸痛.咳嗽.消瘦个月余，无明显发热.盗汗.潮热，无咳痰.咯血。近个月觉胸闷.气促进行性加重，近周患者夜间不能平卧。既往史：高血压病史年，年前有结肠癌手术史。胸部X线检查示右中下肺野均匀致密阴影，上缘呈弧形，外高内低。该患者最可能的诊断应考虑为A.右侧恶性胸腔积液B.右侧结核性胸腔积液C.右侧类肺炎性胸腔积液D.右侧气胸E.右侧肺实变正确答案：A试题详解：左陶咳消瘤个日串老年前有结肠凉千术中/IU单远题患者女，岁，右胸痛.咳嗽.消瘦个月余，无明显发热.盗汗.潮热，无咳痰.咯血。近个月觉胸闷.气促进行性加重，近周患者夜间不能平卧。既往史：高血压病史年，年前有结肠癌手术史。胸部X线检查示右中下肺野均匀致密阴影，上缘呈弧形，外高内低。为进一步明确诊断，最重要的实验室检查为A.纤维支气管镜检查B.诊断性胸腔穿刺和胸膜活检

C.PPD皮试D.痰找抗酸杆菌E.经皮肺穿刺活检正确答案：B试题详解：/IU单远题患者女，岁，右胸痛.咳嗽.消瘦个月余，无明显发热.盗汗.潮热，无咳痰.咯血。近个月觉胸闷.气促进行性加重，近周患者夜间不能平卧。既往史：高血压病史年，年前有结肠癌手术史。胸部X线检查示右中下肺野均匀致密阴影，上缘呈弧形，外高内低。为进一步明确诊断，最重要的实验室检查为A.纤维支气管镜检查B.诊断性胸腔穿刺和胸膜活检

C.PPD皮试D.痰找抗酸杆菌E.经皮肺穿刺活检正确答案：B试题详解：/IU单远题患者女，岁，反复咳嗽.咳痰多年，劳力性气促年，症状加重D.而入院治疗。入院查体：体温：.°C，脉搏：次/min，呼吸：次/min。意识模糊，唇舌发钳，气管居中，呼吸费力，桶状胸.呼吸动度减弱.语颤减弱.双肺叩诊过清音.呼吸音减弱，双下肺闻少量湿啰音，未闻及干啰音。心率：次/min，律整，P亢进，无杂音。关于疾病诊断和鉴别的相关检查，最必要的是A.当临床情况允许时，应进行肺功能的检查B.胸部X线检查C.痰病原学检查D.评估心功能的检查E.肺动脉栓塞相关的筛查单远题/患者女，岁，反复咳嗽.咳痰多年，劳力性气促年，症状加重D.而入院治疗。入院查体：体温：.C，脉搏：次/min，呼吸：次/min。意识模糊，唇舌发钳，气管居中，呼吸费力，桶状胸.呼吸动度减弱.语颤减弱.双肺叩诊过清音.呼吸音减弱，双下肺闻少量湿啰音，未闻及干啰音。心率：次/min，律整，P亢进，无杂音。如果经过常规的氧疗.雾化吸入支气管舒张剂.抗感染和糖皮质激素等治疗后气促进一步恶化。考虑机械通气治疗前，特别需要鉴别A.心功能不全B.肺结核

C.肺脓肿D.肺动脉栓塞症E.自发性气胸单远题/患者女，岁，反复咳嗽.咳痰多年，劳力性气促年，症状加重D.而入院治疗。入院查体：体温：.C，脉搏：次/min，呼吸：次/min。意识模糊，唇舌发钳，气管居中，呼吸费力，桶状胸.呼吸动度减弱.语颤减弱.双肺叩诊过清音.呼吸音减弱，双下肺闻少量湿啰音，未闻及干啰音。心率：次/min，律整，P亢进，无杂音。如果经过常规的氧疗.雾化吸入支气管舒张剂.抗感染和糖皮质激素等治疗后气促进一步恶化。考虑机械通气治疗前，特别需要鉴别A.心功能不全B.肺结核

C.肺脓肿D.肺动脉栓塞症E.自发性气胸单远题患者，男性，岁，自岁起每年春秋季反复出现喘息发作.咳嗽，用抗生素.异丙肾上腺素吸入有效，五天前闻油烟后又发生喘息，不能平卧。查体：大汗淋漓，发细，脉搏细速，心率次/分，B.P/mmHg，T.℃，双肺闻散在哮鸣音。此病人最可能的诊断是A.慢性支气管炎喘息型B.支气管哮喘发作期C.心源性哮喘D.过敏性肺炎E.支气管肺癌正确答案：B试题详解：古年管储唑县一种悍性气道冰症性疗病甘士两性尔且单远题患者，男性，岁，自岁起每年春秋季反复出现喘息发作.咳嗽，用抗生素.异丙肾上腺素吸入有效，五天前闻油烟后又发生喘息，不能平卧。查体：大汗淋漓，发细，脉搏细速，心率次/分，B.P/mmHg，T.℃，双肺闻散在哮鸣音。此病人最可能的诊断是A.慢性支气管炎喘息型B.支气管哮喘发作期C.心源性哮喘D.过敏性肺炎E.支气管肺癌正确答案：B试题详解：古年管储唑县一种悍性气道冰症性疗病甘士两性尔且单远题患者，男性，岁，自岁起每年春秋季反复出现喘息发作.咳嗽，用抗生素.异丙肾上腺素吸入有效，五天前闻油烟后又发生喘息，不能平卧。查体：大汗淋漓，发细，脉搏细速，心率次/分，B.P/mmHg，T.℃，双肺闻散在哮鸣音。此病人最可能的诊断是A.慢性支气管炎喘息型B.支气管哮喘发作期C.心源性哮喘D.过敏性肺炎E.支气管肺癌正确答案：B试题详解：古年管储唑县一种悍性气道冰症性疗病甘士两性尔且/单远题患者，男性，岁，自岁起每年春秋季反复出现喘息发作.咳嗽，用抗生素.异丙肾上腺素吸入有效，五天前闻油烟后又发生喘息，不能平卧。查体：大汗淋漓，发钳，脉搏细速，心率次/分，B.P/mmHg，T.℃，双肺闻散在哮鸣音。提示：血气：PA.C.：mmHg，PA.:mmHg,WB.C..x/L。提问：判定该病人病情严重的最主要的指标是A.双肺哮鸣音B.血压升高C.体温升高D.PAC升高E.WBC升高F.呼吸机辅助通气正确答案：F单选题/男性，岁。年前呼吸道感染后出现咳嗽胸闷，治疗后好转。此后每于呼吸道感染后及接触花粉后反复发作，并伴有喘鸣，应用抗炎药物及支气管舒张药物后缓解，天前再次发作。体检：呼吸次/分，口唇轻度发，两肺叩诊过清音，可闻及哮鸣音，心率次/分，律齐。最可能的诊断是A.慢支急性发作B.喘息型支气管炎C.心源性哮喘D.变态反应性肺浸润E.支气管哮喘急性发作正确答案：E单远题男性，岁。年前呼吸道感染后出现咳嗽、胸闷，治疗后好转。此后每于呼吸道感染后及接触花粉后反复发作，并伴有喘鸣应用抗炎药物及支气管舒张药物后缓解，天前再次发作。体检：呼吸次/分，口唇轻度发细，两肺叩诊过清音，可闻及哮鸣音，心率次／分，律齐。为明确诊断需做的检查是A.拍胸片B.动脉血气分析

C.血白细胞计数D.肺功能测定E.血清IGE检测正确答案：D试题详解：单选题男性，岁。年前呼吸道感染后出现咳嗽胸闷，治疗后好转。此后每于呼吸道感染后及接触花粉后反复发作，并伴有喘鸣，应用抗炎药物及支气管舒张药物后缓解，天前再次发作。体检：呼吸次/分，口唇轻度发，两肺叩诊过清音，可闻及哮鸣音，心率次/分，律齐。此患者肺功能测定，最可能出现的是A.弥散功能障碍B.阻塞性通气障碍C.混合性通气障碍D.限制性通气功能障碍E.阻塞性通气功能障碍伴肺气肿正确答案：B试题详解：单远题男性，岁。反复发作阵发性干咳年，寒冷天气发作更频。今天发作时频频干咳，呼气时可闻干啰音，肺功能FE.V/FVC.=%，IgE.水平增高。最可能的诊断是A.支气管扩张B.肺结核C.慢性支气管炎D.支气管哮喘E.支气管内膜结核正确答案：D试题详解：支气管哮喘（简称：哮喘）是一种常见病.多发病，主要症状是发作性的喘息，气急，胸闷，咳嗽。支气管哮喘是由多种细胞（嗜酸性粒细胞.肥大细胞.T淋巴细胞.中单远题男性，岁。反复发作阵发性干咳年，寒冷天气发作更频。今天发作时频频干咳，呼气时可闻干啰音，肺功能FE.V/FVC.=%，IgE.水平增高。最可能的诊断是A.支气管扩张B.肺结核C.慢性支气管炎D.支气管哮喘E.支气管内膜结核正确答案：D试题详解：支气管哮喘（简称：哮喘）是一种常见病.多发病，主要症状是发作性的喘息，气急，胸闷，咳嗽。支气管哮喘是由多种细胞（嗜酸性粒细胞.肥大细胞.T淋巴细胞.中单远题男性，岁。反复发作阵发性干咳年，寒冷天气发作更频。今天发作时频频干咳，呼气时可闻干啰音，肺功能FE.V/FVC.=%，IgE.水平增高。最可能的诊断是A.支气管扩张B.肺结核C.慢性支气管炎D.支气管哮喘E.支气管内膜结核正确答案：D试题详解：支气管哮喘（简称：哮喘）是一种常见病.多发病，主要症状是发作性的喘息，气急，胸闷，咳嗽。支气管哮喘是由多种细胞（嗜酸性粒细胞.肥大细胞.T淋巴细胞.中单远题男性，岁。反复发作阵发性干咳年，寒冷天气发作更频。今天发作时频频干咳，呼气时可闻干啰音，肺功能FE.V/FVC.=%，IgE.水平增高。最可能的诊断是A.支气管扩张B.肺结核C.慢性支气管炎D.支气管哮喘E.支气管内膜结核正确答案：D试题详解：支气管哮喘（简称：哮喘）是一种常见病.多发病，主要症状是发作性的喘息，气急，胸闷，咳嗽。支气管哮喘是由多种细胞（嗜酸性粒细胞.肥大细胞.T淋巴细胞.中单远题男性，岁。反复发作阵发性干咳年，寒冷天气发作更频。今天发作时频频干咳，呼气时可闻干啰音，肺功能FE.V/FVC.=%，IgE.水平增高。最可能的诊断是A.支气管扩张B.肺结核C.慢性支气管炎D.支气管哮喘E.支气管内膜结核正确答案：D试题详解：支气管哮喘（简称：哮喘）是一种常见病.多发病，主要症状是发作性的喘息，气急，胸闷，咳嗽。支气管哮喘是由多种细胞（嗜酸性粒细胞.肥大细胞.T淋巴细胞.中//IU单远题男性，岁。反复发作阵发性干咳年，寒冷天气发作更频。今天发作时频频干咳，呼气时可闻干啰音，肺功能FE.V/FVC.=%，IgE.水平增高。为明确诊断可采用的检查措施是A.肺功能弥散试验B.胸部X线照片C.血气分析D.支气管舒张试验E.纤维支气管镜检查正确答案：D试题详解：支气管舒张实验是通过测定患者吸入支气管扩张剂前后FE.V的变化来判断气道阻塞的可逆性，临床上主要用于诊断支气管哮喘。对于FE.V<%预计值的患者，当单远题男性，岁。反复发作阵发性干咳年，寒冷天气发作更频。今天发作时频频干咳，呼气时可闻干啰音，肺功能FE.V/FVC.=%，IgE.水平增高。下列治疗较为合适的是A.氨茶碱+皮质激素B.沙丁胺醇.倍氯米松气雾吸入C.抗生素+色甘酸钠D.色甘酸钠+倍氯米松气管吸入E.氧疗+氨茶碱纠锚正确答案：B试题详解：治疗哮喘的药物可以分为控制药物和缓解药物。控制药物：是指需要长期每天使用的药物。这些药物主要通过抗炎作用使哮喘维持临床控制，其中包括吸入糖皮质激单远题患者男性，岁。间断咳嗽.咳痰年，近年来出现活动后气短。既往：高血压病史年，血压控制尚可。吸烟年，支/日。查体：心率次/分，呼吸次/分，血压/mmHg（mmHg=.kPA.），双肺呼吸音低，呼气相略延长，未闻及干.湿性啰音。双肺下界位于肩脾线第肋间。心脏各瓣膜区未闻及杂音。双下肢无水肿。胸部X线片示心影不大，肺纹理增重，隔肌低平。该患者应首先考虑的诊断是A.肺结核B.心力衰竭C.慢性阻塞性肺疾病D.支气管哮喘E.支气管扩张单远题患者男性，岁。间断咳嗽.咳痰年，近年来出现活动后气短。既往：高血压病史年，血压控制尚可。吸烟年，支/日。查体：心率次/分，呼吸次/分，血压/mmHg（mmHg=.kPA.），双肺呼吸音低，呼气相略延长，未闻及干.湿性啰音。双肺下界位于肩脾线第肋间。心脏各瓣膜区未闻及杂音。双下肢无水肿。胸部X线片示心影不大，肺纹理增重，膈肌低平。该患者宜首先采取的检查措施是A.胸部CTB.动脉血气分析C.肺功能检查D.超声心动图E.痰涂片查找抗酸杆菌正确答案：C/单选题患者男性，岁。间断咳嗽.咳痰年，近年来出现活动后气短。既往：高血压病史年，血压控制尚可。吸烟年，支/日。查体：心率次/分，呼吸次/分，血压/mmHg（mmHg=.kPA.），双肺呼吸音低，呼气相略延长，未闻及干.湿性啰音。双肺下界位于肩脚线第肋间。心脏各瓣膜区未闻及杂音。双下肢无水肿。胸部X线片示心影不大，肺纹理增重，隔肌低平。该患者近个月来频紧出现刺激性咳嗽，偶有痰中带血，口服阿奇霉素治疗效果欠佳。此时应首先考虑的诊断为A.肺血管炎B.肺结核播散C.支气管扩张合并感染D.肺癌E.慢性阻塞性肺疾病急性加重正确答案：D试题详解：咳嗽是肺癌最常见的症状，以咳嗽为首发症状者占%~%。肺癌所致的咳嗽可能与支气管黏液分泌的改变，阻塞性肺炎，胸膜侵犯.肺不张及其他胸内合并症有关。肿瘤生长于管径较大，对外来刺激落敏感的段以上支气管黏膜时。可产生类似异物样刺激可起的咳菌，典型的事现为阵发件刺激件干咳，/单远题患者男性，长期吸烟。近年出现间断咳嗽，咳白色黏痰，冬季明显，逐渐出现活动后气短，日常生活不受影响。胸部X线片显示双肺纹理增多，心电图正常，肺功能检查结果：用力肺活量（FVC.）占预计值%，第一秒用力呼气量（FE.V）占预计值%，FE.V/FVC.%。该患者的诊断最可能是A.慢性支气管炎B.支气管扩张C.弥漫性泛细支气管炎D.支气管哮喘E.慢性阻塞性肺疾病正确答案：E试题详解：慢性阻塞性肺疾病（ChrniCBstruCtivEpulmnAryDisEAsE，CPD）是一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限进行性发展，与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关。肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标。一秒钟用力呼气容积占用力肺活量百分比（FE.V/FVC.）是评价气流受限的一项敏感指标。一秒钟用力呼气容积占预计值百分比（FE.VI%预计值），是评估C.PD.严重程度的良好指标，其变异性较小，易于操作。吸入支气管扩张剂后FE.VVFVC.<%者，可A可/TI/CnI/IU单选题患者男性，长期吸烟。近年出现间断咳嗽，咳白色黏痰，冬季明显，逐渐出现活动后气短，日常生活不受影响。胸部X线片显示双肺纹理增多，心电图正常，肺功能检查结果：用力肺活量（FVC.）占预计值%，第一秒用力呼气量（FE.V）占预计值%，FE.V/FVC.%。该患者正确的初始治疗方案是A.吸入型糖皮质激素（ICS）B.ICS+长效B受体激动剂（LABA）C.口服糖皮质激素○D.吸入速（短）效B受体激动剂（SABA）

E.吸入LABA正确答案：B试题详解：药物治疗：现有药物治疗可以减少或消除患者的症状.提高活动耐力减少急性发作次数和严重程度以改善健康状态。吸入治疗为首选，教育患者正确使用各种吸入器，向患者解释治疗的目的和效果，有助于患者坚持治疗。（）支气管扩张剂临床常用的支气管扩张剂有三类，受体激动剂胆碱能受体阻断剂和甲基黄嘌呤，联合应用有协同作用。（）吸入糖皮质激素有反复病情恶化史和严重气道阻塞，FE.V<%预计值的患者可吸入糖皮质激素。（）祛痰和镇咳祛痰剂仅用于痰黏难咳着，不推荐规则使用。镇咳放可能工利工市读法应填用单远题左侧大量气胸A.双侧肺下界下移B.急性发作性呼气性呼吸困难，伴双肺哮鸣音C.左侧叩诊实音伴气管向右侧移位D.左侧叩诊实音伴气管向左侧移位E.左侧叩诊鼓音伴气管向健侧移位正确答案：E试题详解：大量气胸时，气管向健侧移位，患侧胸部隆起，呼吸运动与触觉语颤减弱，叩诊过清音或鼓音，心或肝浊音界缩小或消失，听诊呼吸音减弱或消失。单远题左侧大量胸腔积液A.双侧肺下界下移B.急性发作性呼气性呼吸困难，伴双肺哮鸣音C.左侧叩诊实音伴气管向右侧移位D.左侧叩诊实音伴气管向左侧移位E.左侧叩诊鼓音伴气管向健侧移位正确答案：C试题详解：少量积液时，可无明显体征，或可触及胸膜摩擦感及闻及胸膜摩擦音。中至大量积液时，患侧胸廓饱满，触觉语颤减弱，局部叩诊浊音或实音，呼吸音减弱或消失。可伴有气管纵隔向健侧移位。单远题左侧大量胸腔积液A.双侧肺下界下移B.急性发作性呼气性呼吸困难，伴双肺哮鸣音C.左侧叩诊实音伴气管向右侧移位D.左侧叩诊实音伴气管向左侧移位E.左侧叩诊鼓音伴气管向健侧移位正确答案：C试题详解：少量积液时，可无明显体征，或可触及胸膜摩擦感及闻及胸膜摩擦音。中至大量积液时，患侧胸廓饱满，触觉语颤减弱，局部叩诊浊音或实音，呼吸音减弱或消失。可伴有气管纵隔向健侧移位。U单远题左侧阻塞性肺不张A.双侧肺下界下移B.急性发作性呼气性呼吸困难，伴双肺哮鸣音C.左侧叩诊实音伴气管向右侧移位D.左侧叩诊实音伴气管向左侧移位E.左侧叩诊鼓音伴气管向健侧移位正确答案：D试题详解：左侧阻塞性肺不张时，因肺组织较致密，有利于气管音的传导，所以左侧叩诊实音。左侧肺不张后，肺菱缩了，气管就向左侧移位。单远题阻塞性肺气肿A.双侧肺下界下移B.急性发作性呼气性呼吸困难，伴双肺哮鸣音C.左侧叩诊实音伴气管向右侧移位D.左侧叩诊实音伴气管向左侧移位E.左侧诊鼓音伴气管向健侧移位正确答案：A试题详解：肺下界移动度减弱见于肺组织弹性消失，如慢性阻塞性肺疾病等；肺组织菱缩，如肺不张和肺纤维化等；及肺组织炎症和水肿。单远题CPD稳定期FEV>%时需规律使用的药物是A.沙丁胺醇吸入剂B.异丙托溴铵吸入剂C.布地奈德吸入剂D.氨茶碱E.扎鲁司特片正确答案：B试题详解：.短效受体激动药，如沙丁胺醇吸入剂特布他林吸入剂。.主要是支气管舒张药可松弛支气管平滑肌.扩张支气管.缓解气流受限，是控制CPD症状的主要治疗措施。主要的支气管舒张剂有β受体激动药，抗胆碱药及茶碱类。.糖皮质激素，如倍氯米松.布地奈德.氢化可的松等。：***为什么不选择A--::单远题哮喘急性发作时首选的治疗药物是A.沙丁胺醇吸入剂B.异丙托溴铵吸入剂C.布地奈德吸入剂D.氨茶碱E.扎鲁司特片正确答案：A试题详解：选A。哮喘急性发作时首选短效β受体激动药，如沙丁胺醇吸入剂特布他林吸入剂单远题轻度持续性哮喘缓解期首选的控制药物是A.沙丁胺醇吸入剂B.异丙托溴铵吸入剂C.布地奈德吸入剂D.氨茶碱E.扎鲁司特片正确答案：C试题详解：.短效受体激动药，如沙丁胺醇吸入剂特布他林吸入剂。.主要是支气管舒张药可松驰支气管平滑肌.扩张支气管缓解气流受限，是控制CPD症状的主要治疗措施。主要的支气管舒张剂有β受体激动药，抗胆碱药及茶碱类。.糖皮质激素，如倍氯米松，布地奈德、氢化可的松等。/单远题男性，岁。右下肢疼痛.肿胀周，诊断股深静脉血栓性静脉炎，抗凝治疗效果不显著。天前起气急，呈进行性加重，咳嗽伴血痰，右侧胸痛，X线和超声检查确认右侧胸腔积液。其胸水类型是A.血性胸水B.乳糜胸水C.渗出性胸水D.漏出性胸水E.浆液血性胸水正确答案：A试题详解：患者中年男性，诊断为股深静脉血栓性静脉炎，抗凝治疗效果不显著。天前起气急，呈进行性加重，咳伴血痰，右侧胸痛，X线和超声检查确认右侧胸腔积液。患者深静脉血栓形成，抗凝治疗效果不显著，血栓脱落，经血液循环进入肺动脉，引起肺栓塞，肺组织产生炎症反应形成血性胸水/单远题男性，岁。右下肢疼痛.肿胀周，诊断股深静脉血栓性静脉炎，抗凝治疗效果不显著。天前起气急，呈进行性加重，咳嗽伴血痰，右侧胸痛，X线和超声检查确认右侧胸腔积液。其胸水类型是A.血性胸水B.乳糜胸水C.渗出性胸水D.漏出性胸水E.浆液血性胸水正确答案：A试题详解：患者中年男性，诊断为股深静脉血栓性静脉炎，抗凝治疗效果不显著。天前起气急，呈进行性加重，咳伴血痰，右侧胸痛，X线和超声检查确认右侧胸腔积液。患者深静脉血栓形成，抗凝治疗效果不显著，血栓脱落，经血液循环进入肺动脉，引起肺栓塞，肺组织产生炎症反应形成血性胸水/单远题男性，岁。右下肢疼痛.肿胀周，诊断股深静脉血栓性静脉炎，抗凝治疗效果不显著。天前起气急，呈进行性加重，咳嗽伴血痰，右侧胸痛，X线和超声检查确认右侧胸腔积液。其胸水类型是A.血性胸水B.乳糜胸水C.渗出性胸水D.漏出性胸水E.浆液血性胸水正确答案：A试题详解：患者中年男性，诊断为股深静脉血栓性静脉炎，抗凝治疗效果不显著。天前起气急，呈进行性加重，咳伴血痰，右侧胸痛，X线和超声检查确认右侧胸腔积液。患者深静脉血栓形成，抗凝治疗效果不显著，血栓脱落，经血液循环进入肺动脉，引起肺栓塞，肺组织产生炎症反应形成血性胸水/单远题男性，岁。右下肢疼痛.肿胀周，诊断股深静脉血栓性静脉炎，抗凝治疗效果不显著。天前起气急，呈进行性加重，咳嗽伴血痰，右侧胸痛，X线和超声检查确认右侧胸腔积液。其胸水类型是A.血性胸水B.乳糜胸水C.渗出性胸水D.漏出性胸水E.浆液血性胸水正确答案：A试题详解：患者中年男性，诊断为股深静脉血栓性静脉炎，抗凝治疗效果不显著。天前起气急，呈进行性加重，咳伴血痰，右侧胸痛，X线和超声检查确认右侧胸腔积液。患者深静脉血栓形成，抗凝治疗效果不显著，血栓脱落，经血液循环进入肺动脉，引起肺栓塞，肺组织产生炎症反应形成血性胸水单远题女性，岁。周来高热，右侧胸痛，于咳嗽和深呼吸时疼痛加剧，昨起胸痛有明显缓解，但高热不退。体征和影像学检查确定右侧胸腔积液。其胸水类型是A.血性胸水B.乳魔胸水C.渗出性胸水D.漏出性胸水E.浆液血性胸水正确答案：C试题详解：患者青年女性，周来高热，右侧胸痛，干咳和深呼吸时疼痛加剧（胸膜炎性刺激征），昨起胸痛有明显缓解但高热不退（胸膜炎加重）。体征和影像学检查确定右侧胸腔积液。综合患者临床表现和体征，诊断患者为结核性胸膜炎。结核性胸膜炎胸水为渗出液。单远题男性，岁。因右上肺癌伴纵隔淋巴结转移入院。体检见患者颈面部显著肿胀，皮肤色紫而紧张。颈静脉和胸部浅静脉充盈。右肺呼吸音降低。影像学检查发现右侧胸腔积液，诊断性胸穿见胸水色黄清澈。其胸水类型是A血性胸水B.乳糜胸水C.渗出性胸水D.漏出性胸水E.浆液血性胸水正确答案：D试题详解：患者中年男性，因右上肺癌伴纵隔淋巴结转移入院（肺癌晚期转移）。体检见患者颈面部显著肿胀，皮肤色紧而紧张。颈静脉和胸部浅静脉充盈（静脉回流受阻表现）。右肺呼吸音降低。影像学检查发现右侧胸腔积液（胸腔积液）诊断性胸穿见胸水色黄清澈（漏出性胸水）。根据病史、临床表现以及检查，该患者最可能诊断为上腔静脉阻塞综合征，导致静脉回流受阻，产生漏出性胸腔积液。单远题男性，岁。因右上肺癌伴纵隔淋巴结转移入院。体检见患者颈面部显著肿胀，皮肤色紫而紧张。颈静脉和胸部浅静脉充盈。右肺呼吸音降低。影像学检查发现右侧胸腔积液，诊断性胸穿见胸水色黄清澈。其胸水类型是A血性胸水B.乳糜胸水C.渗出性胸水D.漏出性胸水E.浆液血性胸水正确答案：D试题详解：患者中年男性，因右上肺癌伴纵隔淋巴结转移入院（肺癌晚期转移）。体检见患者颈面部显著肿胀，皮肤色紧而紧张。颈静脉和胸部浅静脉充盈（静脉回流受阻表现）。右肺呼吸音降低。影像学检查发现右侧胸腔积液（胸腔积液）诊断性胸穿见胸水色黄清澈（漏出性胸水）。根据病史、临床表现以及检查，该患者最可能诊断为上腔静脉阻塞综合征，导致静脉回流受阻，产生漏出性胸腔积液。单远题男性，岁。曾确诊为淋巴瘤，X线和超声检查确认右侧胸腔积液，胸水乳白色，加入乙醚静置后，变为澄清A.假性乳糜性胸腔积液B.乳摩性胸腔积液C.渗出性胸腔积液D.漏出性胸腔积液E.浆液血性胸腔积液正确答案：B试题详解：乳糜胸常见原因有创伤、淋巴瘤造成胸导管破裂，胸水呈乳白色，为渗出液，胸水中可见大量三酰甘油，加入乙醚静置后，多变为澄清。渗出液Light标准：LDH>U/L，胸水蛋白/血清蛋白>..胸水LDH/血清LDH>.。漏出液常见原因：心力衰竭，肝硬化，肾病综合征等。单远题女性，岁。周来高热，体征和影像学检查确定右侧胸腔积液，胸水黄色透明，ADA.，LDHU/L，蛋白g/L，细胞计数.×^/L，淋巴细胞%A.假性乳糜性胸腔积液B.乳糜性胸腔积液C.渗出性胸腔积液D.漏出性胸腔积液E.浆液血性胸腔积液正确答案：C试题详解：患者细胞计数.×^/L，ADA，考虑渗出性胸腔积液。：****炎症肿瘤是渗出液--::SU单远题男性，岁。既往高血压，冠心病，此次入院诊断心功能不全，体征和影像学检查确定右侧胸腔积液A.假性乳摩性胸腔积液B.乳糜性胸腔积液C.渗出性胸腔积液D.漏出性胸腔积液E.浆液血性胸腔积液正确答案：D试题详解：老年男性患者，高血压，冠心病病史，心功能不全，为漏出性胸腔积液的常见病因。单远题CPD患者肺功能回报：FEV/FVC<%，FEV/预计值：%，该患者按CPD严重程度分级属于A.轻度CPDB.中度CPDC.重度CPDD.极重度CPDE.CPD高危因素正确答案：C试题详解：肺功能评估CPD严重程度：GLD级（轻度）FEV>%预计值：GLD级（中度）%~%预计值；GLD级（重度）%~%预计值；GLD级（极重度）<%预计值。单远题CPD患者肺功能回报：FEV/FVC<%，FEV/预计值：%，患者PmmHg，PCmmHg，该患者按CPD.严重程度分级属于A.轻度CPDB.中度CPDC.重度CPDD.极重度CPDE.CPD高危因素正确答案：D试题详解：CPD的严重程度可使用吸入支气管扩张剂之后的FEv进行评估。极重度：FEV/预计值<%，或FEV/预计值<%，伴呼吸衰竭。单远题CPD患者肺功能回报：FEV/FVC<%，FEV/预计值：%，患者PmmHg，PCmmHg，该患者按CPD.严重程度分级属于A.轻度CPDB.中度CPDC.重度CPDD.极重度CPDE.CPD高危因素正确答案：D试题详解：CPD的严重程度可使用吸入支气管扩张剂之后的FEv进行评估。极重度：