内科主治医师资格考试规培题库595至768题

内科主治医师资格考试规培题库595至768题595．[A1/A2型题]患者男，38岁。心悸，超声心动图检查示左房黏液瘤，该患者心脏听诊可闻及（）。A．肿瘤扑落音B．收缩早期喷射音C．开瓣音D．胎心律E．心包叩击音答案：A解析：肿瘤扑落音的特点主要包括以下内容：①常见原因：心房黏液瘤。②产生机制：黏液瘤在舒张期随血液进入左室，碰撞房室壁和瓣膜，瘤蒂柄突然紧张产生振动所致。③听诊特点：在心尖或其左缘第3、4肋间，在S2后0.08～0.12s，出现较开瓣音晚，声音类似，但音调较低，且随体位改变。④临床意义：提示心房黏液瘤。596．[A1/A2型题]患者仰卧，下肢自然伸直，医师一手托患者枕部，一手置于患者胸前，然后使患者头部前屈；阳性表现为两侧膝关节和髋关节屈曲。这是以下哪种病理征的检查方法？（）A．颈项强直B．Brudzinski征C．Keig征D．Oppenheim征E．Babinski征答案：B解析：Brudzinski征：患者去枕仰卧，下肢伸直，检查者一手托起患者后枕部，另一手按于其胸前，当头部被动上托，使颈部前屈时，双髋与膝关节同时不自主屈曲则为阳性。Brudzinski征是脑膜刺激征的表现之一。597．[A1/A2型题]异常支气管肺泡呼吸音见于下列情况，除了（）。A．大叶性肺炎初期B．大叶性肺炎实变期C．支气管肺炎D．肺结核E．胸腔积液上方肺膨胀不全区答案：B解析：异常支气管肺泡呼吸音常出现于支气管肺炎、肺结核、大叶性肺炎初期，或于胸腔积液上方肺膨胀不全的区域闻及。B项，大叶性肺炎实变期可闻及异常支气管呼吸音。598．[B型题]（共用备选答案）A.心界向左下扩大，心腰加深，心界似靴型B.心浊音界向两侧增大，且左界向左下增大，呈普大型心C.心界向两侧增大，心浊音界可随体位而改变，坐位时心界呈三角形烧瓶样，卧位时心底部浊音区增宽，心尖部浊音区可变小D.左心房显著增大；心腰消失，左心房与肺动脉段均增大，心界如梨形E.以上都不是答案：599．[B型题]（共用备选答案）A.黏液性水肿面容B.甲状腺功能亢进面容C.肢端肥大症面容D.满月面容E.以上都不是答案：600．[B型题]（共用备选答案）A.局限在心尖部B.向剑突处传导C.向颈部传导D.向心尖部传导E.向左腋下传导答案：601．[B型题]（共用备选答案）A.肝病面容B.贫血面容C.大叶性肺炎，急性面容D.慢性面容E.以上都不是下面对疾病面容的描述对应的是答案：602．[B型题]（共用备选答案）A.一贯型B.递增递减型C.递增型D.连续型E.递减型答案：603．[B型题]（共用备选答案）A.腹部B超B.腹部CTC.腹部磁共振成像D.放射性核素检查E.X线照射答案：604．[B型题]（共用备选答案）A.心包叩击音B.S2逆分裂C.Graham-Steell杂音D.Austin-Flint杂音E.收缩中期喀喇音答案：605．[B型题]（共用备选答案）A.双肺满布干啰音B.局限性湿啰晋C.双肺满布湿啰音D.两肺底湿啰音E.局限性干啰音答案：606．[A1/A2型题]关于原发性肺结核的发病过程特点以下不正确的是（）。A．好发于上叶下部和下叶上部B．多见于儿童C．大部分可自愈D．机体依靠特异性免疫力清除结核杆菌E．坏死病变侵及血管演变为血行播散型结核病答案：D解析：A项，原发性肺结核好发于上叶下部及下叶上部；B项，好发人群多见于儿童和青年；C项，90%以上原发性肺结核患者可自愈，5%～10%发展成结核病；D项，机体依靠特异性免疫力消灭大部分结核分枝杆菌，但仍然有少量结核分枝杆菌不被消灭，长期处于休眠期；E项，原发性肺结核可经淋巴引起血行播散，演变为血行播散型肺结核。607．[A1/A2型题]以下对血容量变化较敏感的内分泌调节系统是（）。A．肾素-血管紧张素-醛固酮系统B．PTH-降钙素-1,25-（OH）2D3调节系统C．下丘脑的AVP-AVP受体系统D．下丘脑的摄食-食欲中枢和脂肪细胞E．下丘脑-垂体-甲状腺轴答案：A解析：肾素-血管紧张素-醛固酮系统为体内肾脏所产生的一种升压调节体系，引起血管平滑肌收缩及水、钠潴留，产生升压作用。其对血容量变化较敏感。608．[A1/A2型题]二尖瓣狭窄血流动力学障碍的结果是造成（）。A．左房右房扩大B．右房右室扩大C．左房扩大，右室肥厚D．左室扩大E．全心扩大答案：C解析：二尖瓣狭窄使左心房压升高，导致肺静脉和肺毛细血管压力升高，继而导致肺毛细血管扩张和淤血，产生肺间质水肿和左房增大。肺静脉的压力增高导致肺动脉的压力被动升高，而长期肺动脉高压引起肺小动脉痉挛，最终导致肺小动脉硬化，更加重肺动脉高压。肺动脉高压增加右心室后负荷，引起右心室肥厚扩张，终致右心衰竭。609．[A1/A2型题]一氧化碳中毒的机制是（）。A．该气体与细胞色素氧化酶中三价铁和谷胱甘肽结合抑制细胞呼吸酶B．引起氧分压增加，导致组织供氧不足，引起缺氧C．使血氧饱和度增加，组织不能利用氧D．该气体与氧化型细胞色素氧化酶中的二价铁结合，引起细胞内窒息E．影响血液中氧的释放和传递，导致低氧血症和组织缺氧答案：E解析：一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力高200～300倍，所以一氧化碳极易与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白丧失携氧的能力和作用，从而影响血液中氧的释放和传递，导致低氧血症和组织缺氧。因此答案选E。610．[A1/A2型题]在我国，心脏瓣膜病最常见原因是以下哪项？（）A．退行性改变B．风湿性心脏病C．先天性畸形D．缺血性坏死E．创伤答案：B解析：心脏瓣膜病的常见病因包括炎症、黏液样变性、先天性畸形、缺血性坏死、创伤性等原因，其中风湿炎症导致的瓣膜损害称为风湿性心脏病，简称风心病。随着生活方式的改变和人口老龄化进程的加速，黏液样变性和老年瓣膜钙化退行性改变在我国逐年增加，但在我国瓣膜性心脏病仍以风湿性心脏病最为常见。611．[A1/A2型题]社区获得性肺炎中最常见的病原体是（）。A．真菌B．寄生虫C．细菌D．病毒E．支原体答案：C解析：社区获得性肺炎的病原主要涉及细菌、支原体、衣原体和病毒4大类。其中最常见的病原体是细菌，临床较为常见的社区获得性肺炎的细菌病原是肺炎链球菌、结核分枝杆菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、克雷伯杆菌和卡他摩拉克菌等。612．[A1/A2型题]ALI/ARDS的主要病理特征为（）。A．肺微血管通透性增高而导致肺泡渗出液中富含蛋白质的肺水肿及透明膜形成，并伴有肺间质纤维化B．肺内炎细胞浸润C．肺顺应性降低D．比例失调E．肺泡毛细血管损伤答案：A解析：急性呼吸窘迫综合征（ALI/ARDS）是由肺内原因和/或肺外原因引起的，以顽固性低氧血症为显著特征的临床综合征。其主要的病理特征是肺微血管通透性增高而导致肺泡渗出液中富含蛋白质的肺水肿及透明膜形成，并伴有肺间质纤维化。613．[A1/A2型题]下列乙肝病毒标记物中反映HBV有活动性复制和传染性的是（）。A．表面抗原（HBsAg）B．表面抗体（抗-HBs）C．e抗原（HBeAg）D．e抗体（抗-HBe）E．核心抗体（抗HBc）答案：C解析：e抗原（HBeAg）是乙肝病毒复制的标志，可以反映HBV有活动性复制，用于判定乙肝病毒传染性。A项，表面抗原（HBsAg）的出现标志着有乙肝病毒存在。B项，表面抗体（抗-HBs）的出现意味着机体对乙肝病毒产生了抵抗力。D项，e抗体（抗-HBe）的出现标志着乙肝病毒的复制已经从活跃转为相对静止，传染性也相对降低了。E项，核心抗体（抗HBc）IgM是新近感染或病毒复制标志，核心抗体IgG是感染后就会产生。614．[A1/A2型题]粪便中带有大量黏液而无病理成分应考虑（）。A．霍乱B．慢性腹泻C．肠易激综合征D．急性肠炎E．急性细菌性痢疾答案：C解析：粪便中带黏液而无异常发现者常见于肠易激综合征。A项，霍乱患者的粪便性状由泥浆样或水样含粪质，见黏液，速转为米泔水样便或洗肉水样血便，无粪质。B项，慢性腹泻者粪便可为稀便，亦可带黏液、脓血。D项，急性感染性腹泻多呈糊状或水样便、少数为脓血便。E项，细菌性痢疾者表现为排脓血便，可伴有发热及全身毒血症状。615．[A1/A2型题]患者食欲和记忆力减退，查体：眼睑苍白。血常规示：血红细胞、白细胞和血小板均减少。应首先考虑的是（）。A．再生障碍性贫血B．缺铁性贫血C．溶血性贫血D．失血性贫血E．巨幼红细胞性贫血答案：A解析：患者血常规表现为三系均减少，应首先考虑再生障碍性贫血。再生障碍性贫血以骨髓造血细胞增生减低和外周血全血细胞减少为特征，临床以贫血、出血和感染为主要表现。616．[A1/A2型题]女，22岁，口服不详农药60ml后，呕吐、流涎、走路不稳、视物模糊、呼吸困难、口中有大蒜样气味。最重要的实验室检查是（）。A．血液胆碱酯酶活力B．血电解质C．尿中磷分解产物检测D．血沉E．血气分析答案：A解析：本题中患者口服农药后出现呕吐、流涎、走路不稳、视物模糊、呼吸困难、呼出大蒜样气味，诊断为有机磷中毒。最有意义的检查是测定血液胆碱酯酶活力，胆碱酯酶活力降低至正常人的80%以下即可诊断。617．[A1/A2型题]女性，28岁。反复腹泻2年。粪常规除见少许红、白细胞外无异常，粪细菌培养（－），纤维结肠镜检查见直肠及乙状结肠黏膜充血、水肿，质地脆、易出血。该病人最可能患下列哪项疾病（）。A．阿米巴痢疾B．细菌性痢疾C．克罗恩病D．慢性溃疡性结肠炎早期E．直肠乙状结肠癌早期答案：D解析：该患者反复腹泻2年，不伴里急后重和大便腥臭味，粪常规可见少许红、白细胞，粪细菌培养（－），纤维结肠镜检查见直肠及乙状结肠黏膜充血、水肿，质地脆、易出血，无鹅卵石样改变。因此最可能患有慢性溃疡性结肠炎早期。618．[A1/A2型题]患者男，18岁。因头痛针刺合谷穴后，次日局部形成血肿。半年前曾因右膝关节轻度外伤而出血。该患者出血最可能的机制是（）。A．血管壁功能异常B．凝血功能异常C．血小板数减少D．血小板功能缺陷E．血小板数增加答案：B解析：出血机制分三种：血管壁功能异常、血小板减少和功能缺陷、凝血功能异常。前两者机制引发的出血常表现为皮肤和黏膜出血。而凝血功能异常所致的出血常表现为迟发性出血和血肿。患者针刺合谷穴后，次日局部形成血肿，以及外伤发生过出血，符合凝血功能异常的出血特点。619．[A1/A2型题]呼吸呈蒜味的毒物是（）。A．阿托品B．安定C．酒精D．有机磷农药E．汞答案：D解析：有机磷进入人体后，其磷酰基与胆碱酯酶的活性部分共价结合形成磷酰化胆碱酯酶，而丧失分解乙酰胆碱的能力，以致体内乙酰胆碱大量蓄积，使中枢神经系统及胆碱能神经过度兴奋，最后转入抑制和衰竭，表现一系列症状和体征。最特征的表现是呼吸时有大蒜味。620．[A1/A2型题]下列属于生活性有机磷中毒的是（）。A．生产有机磷杀虫剂过程中出现的有机磷中毒B．用有机磷杀虫剂口服自杀的中毒C．包装有机磷杀虫剂过程中出现的有机磷中毒D．运输有机磷杀虫剂过程中出现的有机磷中毒E．农业生产中使用有机磷杀虫剂防护不当发生的有机磷中毒答案：B解析：有机磷中毒病因：①生产中毒：生产过程中引起中毒的主要是在杀虫药精制、出料和包装过程，手套破损或衣服和口罩污染；也可因生产设备密闭不严，OPI跑、冒、滴、漏或污染手、皮肤及吸入中毒。②使用中毒：在使用过程中，施药人员喷洒时，药液污染皮肤或湿透衣服由皮肤吸收及吸入空气中OPI所致；配药时手被原液污染也可引起中毒。③生活中毒：故意吞服、误服摄入OPI污染的水源或食品；滥用OPI治疗皮肤病或驱虫也会发生中毒。运输有机磷杀虫剂过程中出现的有机磷中毒不属生活性有机磷中毒。621．[A1/A2型题]哮喘的发病机制中，符合神经-受体失衡学说的说法是（）。A．肾上腺素能神经的α受体受兴奋后收缩支气管B．肾上腺素能神经的β受体受兴奋后可收缩支气管C．胆碱能神经的M1和M3受体受兴奋后引起支气管舒张D．胆碱能神经的M3受体受兴奋后可收缩支气管E．支气管哮喘患者的气道中α受体功能不足，β受体功能加强答案：D解析：胆碱能神经M1受体在脑内含量丰富，M2受体主要分布于心脏，抑制心脏活动，M3受体兴奋可使支气管收缩。AB两项，α受体兴奋抑制支气管腺体分泌，舒张支气管。β受体兴奋促进支气管腺体分泌，使支气管平滑肌舒张。E项，哮喘患者β肾上腺素受体功能低下。622．[A1/A2型题]不符合胃溃疡患者腹痛发生机制的是（）。A．对胃酸刺激的痛阈降低B．局部肌张力增高C．胃酸对溃疡病灶的刺激D．溃疡及其周围组织的炎性病变使局部内脏感受器的敏感性降低E．浆膜面受侵犯答案：D解析：D项，胃溃疡时溃疡及其周围组织的炎症病变可提高局部内脏感受器的敏感性，使痛阈降低，导致患者腹痛的发生。因此D项说法错误。ABCE四项均是关于胃溃疡患者腹痛发生机制的正确说法。623．[A1/A2型题]在2型糖尿病发病的环境因素中，居于中心地位的是以下哪项？（）A．高热量饮食B．体力活动不足C．增龄D．肥胖E．高血压答案：D解析：2型糖尿病的病因包括：①遗传因素：现有资料显示遗传因素主要影响β细胞功能。②环境因素：包括年龄增长、现代生活方式、肥胖、体力活动不足、子宫内环境以及应激、化学毒物等。其中肥胖，特别是中心性肥胖，与胰岛素抵抗和T2DM的发生密切相关。③胰岛素抵抗：胰岛素抵抗指胰岛素作用的靶器官对胰岛素作用的敏感性降低，为糖尿病的主要病因。④β细胞功能缺陷：在2型糖尿病的发病中起关键作用，β细胞对胰岛素抵抗的失代偿是导致2型糖尿病发病的最后共同机制。⑤胰岛α细胞功能异常和胰高血糖素样肽-1分泌缺陷。因此答案选D。624．[A1/A2型题]左心衰竭发生呼吸困难的主要机制是（）。A．肺淤血B．肺泡张力增加C．肺泡弹性减退D．肺循环压力升高E．以上都不是答案：A解析：左心衰竭会导致肺淤血、水肿，使得通气及弥散功能障碍，导致缺氧与二氧化碳潴留的发生，从而出现呼吸困难。左心衰呼吸困难的特点是劳动时发生或加重，休息时缓解或减轻；仰卧位时加重，坐位时减轻。625．[A1/A2型题]引起男性乳腺发育的疾病或药物不包括以下哪项（）。A．异烟肼B．支气管肺癌C．肝硬化D．痛风E．甲亢答案：D解析：引起男性乳腺发育的疾病或药物主要是与激素的合成与代谢障碍有关，而痛风主要与高尿酸血症及体内尿酸的吸收代谢有关，与性激素无关，所以不会引起男性乳房发育。A项，长期服用异烟肼会出现内分泌失调的现象，如女性分泌乳汁，月经不调，男性阳痿，乳腺发育等。B项，支气管肺癌分泌促性腺激素，男性轻度乳房发育，常伴有肥大性肺性骨关节病。C项，肝硬化时常见雌激素灭活减弱导致增多，雄激素反馈性减少；男性病人常有性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落及乳房发育等。E项，甲亢引起的生殖系统症状有：女性常有月经减少或闭经；男性有勃起功能障碍，偶有乳腺发育。626．[A1/A2型题]敌百虫中毒者洗胃禁用（）。A．0.3%过氧化氢B．2%碳酸氢钠C．1:5000高锰酸钾D．0.3%氧化镁E．以上均禁用答案：B解析：敌百虫中毒者禁用2%碳酸氢钠溶液洗胃，因碱性溶液能使敌百虫变为毒性更强的敌敌畏。627．[A1/A2型题]与头颅疼痛相对不敏感的结构是（）。A．舌咽神经B．头皮动脉C．硬脑膜动脉D．静脉窦E．视神经答案：E解析：颅内组织及毗邻组织对痛觉敏感，颅内组织对痛觉敏感只限于一部分血管及软、硬脑膜，传导颅内外痛觉的神经主要是三叉神经、面神经、舌咽神经、迷走神经以及颈1～3神经，相对不敏感的为视神经，因此答案选E。628．[A1/A2型题]慢性心衰最主要的内分泌代偿机制是（）。A．利钠肽类分泌增多B．内皮素分泌增多C．精氨酸血管加压素分泌减少D．肾素-血管紧张素-醛固酮系统引起细胞和组织重构，加重心肌损伤E．肾上腺素大量释放入血答案：D解析：慢性心衰是指持续存在的心力衰竭状态，可以稳定、恶化或失代偿。慢性心力衰竭是各种病因所致心脏疾病的终末阶段。其最主要的内分泌代偿机制是肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，导致细胞和心肌组织重构，最终加重心肌损伤。629．[A1/A2型题]下列哪项是伤寒极期和缓解期的病理特点？（）A．肠梗阻B．肠麻痹C．休克D．颈项强直E．肠出血和肠穿孔答案：E解析：伤寒极期相当于伤寒病程的第二到三周，常有伤寒的特征性表现，如高热、皮疹等，伤寒缓解期是病程的第4周，体温逐步下降，神经、消化系统症状减轻，由于本期小肠病理改变仍处于溃疡期，还有可能出现肠出血、肠穿孔等并发症。肠梗阻、肠麻痹、休克、颈项强直均不是伤寒的病理特点。630．[A1/A2型题]在乙型肝炎患者血清中，不能检测到的乙肝病毒标记物是（）。A．HBsAgB．抗-HBSC．HBeAgD．HBcAgE．抗-HBc答案：D解析：乙型肝炎病毒核心抗原（HBcAg）存在于肝细胞核内，不易检出。631．[A1/A2型题]女，30岁。被发现昏倒在煤气热水器浴室内。查体：浅昏迷，血压160/90mmHg，口唇樱红色，四肢无瘫痪，尿糖（＋＋），尿酮体（－）。最可能的诊断是（）。A．脑出血B．脑梗死C．急性心肌梗死D．急性一氧化碳中毒E．糖尿病高渗性昏迷答案：D解析：患者密闭环境中接触煤气（含有二氧化碳），出现浅昏迷，口唇樱红色，考虑急性一氧化碳中毒。一氧化碳中毒是含碳物质燃烧不完全时的产物经呼吸道吸入引起中毒。632．[A1/A2型题]大脑前动脉阻塞时出现小便失禁，是由于损害了（）。A．额极B．旁中央小叶C．胼胝体前4/5D．扣带回E．额叶底部答案：B解析：大脑前动脉主干受累可出现小便失禁，是因为累及了旁中央小叶，排尿中枢位于旁中央小叶。633．[A1/A2型题]由致热源引起的发热是（）。A．脑出血B．肺炎C．心力衰竭D．甲亢E．皮炎答案：B解析：各种微生物病原体及其产物，如细菌、病毒、真菌及支原体等可以作为致热源导致发热出现。因此肺炎引起的发热为致热源性发热。A项，脑出血为颅内疾病导致体温调节中枢直接受损而引起的中枢性发热。C项，心力衰竭可导致血液动力学障碍使得机体散热减少，引起发热。D项，甲亢可使血液中甲状腺激素水平异常增高，机体产热增加，引起发热。E项，皮炎可使机体皮肤正常散热功能受损，引起发热。上述四项引起的发热均为非致热源性发热。634．[A1/A2型题]钩体病首次青霉素抗菌治疗过程中如出现高热、寒战加重，伴血压下降，则应首先考虑（）。A．变态反应B．抗生素剂量不足C．赫氏反应D．中毒反应E．溶血反应答案：C解析：赫氏反应是一种青霉素治疗后加重反应，多在首剂青霉素后半小时至4小时发生，其表现为患者突然出现寒战、高热、头痛、全身痛，心率和呼吸加快，原有症状加重，部分患者出现体温骤降、四肢厥冷。635．[A1/A2型题]伤寒患者最具有特征性的病理改变部位是在（）。A．回肠末端B．升结肠C．乙状结肠D．肝、脾E．心、脑答案：A解析：伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病，以单核吞噬细胞系统的增生性反应为主要病理基础。表现为回肠末端淋巴组织的增生、坏死、溃疡。636．[A1/A2型题]下列关于溶血性黄疸的叙述，正确的是（）。A．直接迅速反应阳性B．尿中结合胆红素阴性C．血中非结合胆红素不增加D．尿胆原阴性E．大便呈灰白色答案：B解析：溶血性黄疸时，总胆红素、非结合胆红素增高，结合胆红素不增高，尿内无胆红素，尿中结合性胆红素阴性，尿胆原增高，粪胆原及粪胆素含量增多，大便呈深黄褐色。637．[A1/A2型题]椎基底动脉系统供应范围不包括以下哪种（）。A．丘脑B．尾状核C．脑干D．小脑E．大脑半球后2/5部分答案：B解析：椎基底动脉系统供应包括：丘脑、脑干、小脑、大脑半球后2/5部分，不包括尾状核。尾状核是由颈内动脉系统中的大脑前动脉深穿支和大脑中动脉深穿支供应的。638．[A1/A2型题]传染病的治疗中下列哪一项最重要？（）A．支持疗法B．对症治疗C．调节免疫功能的治疗D．病原治疗E．康复治疗答案：D解析：感染发生的过程和结局取决于病原体和人体的相互作用，病原治疗是针对病原体的治疗措施，具有抑杀病原体的作用，可以达到根治和控制传染源的目的，因此最重要的是病原治疗。639．[A1/A2型题]下列肝炎病毒基因组归类于DNA病毒的是（）。A．甲型肝炎B．乙型肝炎C．丙型肝炎D．丁型肝炎E．戊型肝炎答案：B解析：乙肝病毒为DNA病毒。ACDE四项均是RNA病毒。640．[A1/A2型题]一氧化碳中毒最具特征的表现是（）。A．头痛、头晕B．四肢乏力C．口唇黏膜呈樱桃红色D．恶心呕吐E．昏迷答案：C解析：一氧化碳中毒是含碳物质燃烧不完全时的产物经呼吸道吸入引起中毒。一氧化碳极易与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白丧失携氧的能力和作用，从而影响血液中氧的释放和传递，导致低氧血症和组织缺氧。最具特征性的体征是口唇黏膜呈樱桃红色。641．[A1/A2型题]患者，女，26岁，注射青霉素后晕倒、呼之不应突然晕倒，血压测不出，首先抢救应（）。A．立即静脉注射地塞米松B．立即静脉注射西地兰C．立即静脉滴注低分子右旋糖酐D．立即静脉注射间羟胺E．肾上腺素静脉肌肉注射答案：E解析：患者注射青霉素后晕倒、呼之不应突然晕倒，血压测不出，考虑为青霉素导致的过敏性休克，首选抢救药物为肾上腺素0.5mg肌肉注射。地塞米松不作为过敏性休克首选药物。西地兰为洋地黄类的正性肌力药，主要用于心力衰竭患者。过敏性休克患者补充血容量首选晶体液，但不属于首选治疗。间羟胺较去甲肾上腺素弱、作用持久，不适用于过敏性休克的抢救。642．[A1/A2型题]艾滋病患者肺部机会性感染最常见的病原体是（）。A．白色念珠菌B．结核杆菌C．疱疹病毒D．疟疾E．肺孢子菌答案：E解析：人免疫缺陷病毒引起T淋巴细胞损害，导致持续性免疫缺陷，多个器官出现机会性感染，肺部机会性感染以肺孢子菌肺炎多见。643．[A1/A2型题]类风湿关节炎最常见的起病方式是（）。A．急性多关节炎B．慢性多关节炎C．急性单关节炎D．慢性单关节炎E．低热、乏力及关节痛答案：B解析：类风湿关节炎多隐匿发病，主要表现为手、腕、膝、踝、足等小关节受累为主的慢性对称性、持续性、进展性多关节炎。644．[A1/A2型题]正常血清总胆红素含量为（）。A．0～6.8μmol/LB．0.7～1.7μmol/LC．1.7～10.2μmol/LD．1.7～17.1μmol/LE．1.7～21.7μmol/L答案：D解析：正常血清总胆红素浓度为1.71～17.1μmol/L，其中结合胆红素3.42μmol/L，非结合胆红素13.68μmol/L，当血清胆红素浓度增高在17.1～34.2μmol/L之间，临床上尚未出现黄疸者，为隐性黄疸；血清胆红素浓度超过34.2μmol/L，临床上出现黄疸者，为显性黄疸。645．[A1/A2型题]载脂蛋白B族中的主要成分为（）。A．ApoB48B．ApoB75C．ApoB100D．ApoB38E．ApoB43答案：C解析：载脂蛋白是血浆脂蛋白中的蛋白质部分，能够结合和运输血脂到机体各组织进行代谢及利用的蛋白质。ApoB由于氨基酸组成的差异，可分为以下亚类：ApoB48和ApoB100。ApoB48是乳糜微粒（CM）的载脂蛋白之一；ApoB100是极低密度脂蛋白（VLDL）和低密度脂蛋白（LDL）的载脂蛋白之一，是载脂蛋白B族中的主要成分。646．[A1/A2型题]可以对阵发心房纤颤进行复律的药物是下列哪种（）。A．胺碘酮B．地尔硫䓬C．利多卡因D．倍他乐克E．硝普钠答案：A解析：房颤转窦的方法包括：药物转复、电转复、导管消融。其中药物转复包括：ⅠA（奎尼丁、普鲁卡因胺）、ⅠC（普罗帕酮）、Ⅲ类（胺碘酮）。647．[A1/A2型题]HIV主要侵犯的靶细胞是（）。A．CD8＋T淋巴细胞B．B淋巴细胞C．单核巨噬细胞D．自然杀伤细胞E．CD4＋T淋巴细胞答案：E解析：人免疫缺陷病毒（HIV）主要侵犯CD4＋T淋巴细胞，导致持续性免疫缺陷，多个器官出现机会性感染。648．[A1/A2型题]橄榄桥小脑萎缩（）。A．脑脊液无色，白细胞2×106/L，蛋白质30mg/LB．脑脊液无色，白细胞6×106/L，蛋白质2000mg/LC．脑脊液无色，白细胞20×1066/L，蛋白质1000mg/LD．脑脊液红色，白细胞70×106/L，蛋白质400mg/LE．脑脊液混浊，白细胞200×106/L，蛋白质1000mg/L答案：A解析：橄榄桥小脑萎缩为中枢神经系统变性病，脑脊液检查无异常。正常脑脊液无色透明，白细胞（0～5）×106/L，蛋白质150～450mg/L。脊液性状为红色或浑浊，白细胞数大于5×106/L或蛋白质大于450mg/L均不是正常的脑脊液表现。649．[A1/A2型题]完全性阻塞性黄疸时，正确的是（）。A．尿胆原（－），尿胆红素（－）B．尿胆原（＋），尿胆红素（－）C．尿胆原（－），尿胆红素（＋＋）D．尿胆原（＋），尿胆红素（＋＋）E．粪胆素（＋）答案：C解析：完全性阻塞性黄疸时血结合胆红素升高，尿胆红素试验（＋＋），尿胆原（－）。各种类型黄疸的鉴别见下表。

650．[A1/A2型题]急性一氧化碳中毒的原因中不包括下列哪项：（）。A．生活燃料燃烧不完全B．废气泄漏C．工业中，对高炉煤气防护不当D．瓦斯爆炸时，吸入大量含CO的烟雾E．长期酗酒答案：E解析：工业上，高炉煤气含CO30%～35%；水煤气含CO30%～40%。因此在工业操作过程中，如防护不当，废气泄漏以及瓦斯爆炸会产生大量CO，从而导致吸入中毒。失火现场空气中CO浓度高达10%，也可引起现场人员中毒。日常生活中，一氧化碳中毒最常见的原因是家庭中煤炉取暖及煤气泄漏。每日吸烟1包，可使血液碳氧血红蛋白（HbCO）浓度升至5%～6%，连续大量吸烟也可致CO中毒。651．[A1/A2型题]关于胺碘酮的作用机制及药理作用以下哪项不正确（）。A．属于钾通道阻滞剂B．明显延长动作电位时程和OT间期C．对房室传导阻滞有一定疗效D．可用于室性心律失常E．可用于室上性心律失常答案：C解析：胺碘酮属于钾通道阻滞剂。胺碘酮的适应证包括各种室上性（包括心房扑动与颤动）与室性快速型心律失常（不用于QT间期延长的多形性室速）；心肌梗死后室性心律失常、复苏后预防室性心律失常复发，尤其适用于器质性心脏病、心肌梗死后伴心功能不全的心律失常。可用于室性和室上性心律失常；房室传导阻滞禁用胺碘酮。652．[A1/A2型题]区别血尿与血红蛋白尿的主要方法是（）。A．观察血尿颜色B．做尿胆原测验C．做尿潜血试验D．做尿三杯试验E．做尿沉渣镜检答案：E解析：区别血尿与血红蛋白尿的主要方法尿沉渣镜检。因为血红蛋白尿由溶血引起，尿沉渣镜检时，无沉淀，无红细胞。653．[A1/A2型题]毒物的排出通道通常不包括（）。A．消化道B．呼吸道C．皮肤D．泌尿道E．黏膜答案：E解析：气体和易挥发毒物吸收后，一部分以原形由呼吸道排出，大多数由肾脏排出；很多重金属的毒物及生物碱由消化道排出，少数由皮肤排出的毒物，有时可引起皮炎；铅、汞、砷可由乳汁排出。毒物的排出通道通常不包括黏膜。654．[A1/A2型题]下列为DIC实验室检查，哪一项是错误的？（）A．Plt＜100×109/LB．PT比正常对照延长3秒以上C．纤维蛋白原＜1.5g/LD．血清纤维蛋白降解产物（FDP）减少E．血片中破碎细胞增多答案：D解析：DIC实验检查指标同时有下列3项以上异常：①血小板＜100×109/L或进行性下降，肝病、白血病病人血小板＜50×109/L。②血浆纤维蛋白原含量＜1.5g/L或进行性下降，或＞4g/L，白血病及其他恶性肿瘤＜1.8g/L，肝病＜1.0g/L。③3P试验阳性或血浆FDP＞20mg/L，肝病、白血病FDP＞60mg/L，或D-二聚体水平升高或阳性。④PT缩短或延长3秒以上，肝病、白血病延长5秒以上，或APTT缩短或延长10秒以上。此外，外周血涂片中裂片红细胞（红细胞碎片）增多常见于DIC。D项，DIC实验室检查血清纤维蛋白降解产物（FDP）增多。655．[A1/A2型题]呕血呈现暗红色，是由于（）。A．在胃中停留时间长，被氧化B．是静脉血，非动脉血C．血红蛋白与胃酸结合而变性D．患者在缺氧情况下发生呕血E．血红蛋白与硫化物结合而变性答案：C解析：呕血时，如果出血量小，血液在胃内滞留时间较长，血红蛋白经胃酸充分作用而发生变性，形成正铁血红蛋白，则呕出的血呈暗红色。656．[A1/A2型题]中间型综合征常发生在有机磷中毒后（）。A．4～12小时B．24～96小时C．7～9天D．12～24天E．30～60天答案：B解析：有机磷中毒时少数病例在急性中毒后24～96小时后突然死亡，称“中间型综合征”。其发生与胆碱酯酶受到长期抑制，影响神经肌肉接头处突触后的功能有关。657．[A1/A2型题]引起肝性脑病最主要的病因是（）。A．病毒性肝炎B．脂肪肝C．肝癌D．肝硬化E．胆系感染答案：D解析：肝性脑病是在肝硬化基础上因肝功能不全和/或门体分流引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征。658．[A1/A2型题]以下哪项是类风湿性关节炎的基本病理改变？（）A．骨质增生B．血管翳C．滑膜炎D．中性粒细胞、巨噬细胞浸润E．类风湿结节形成答案：C解析：类风湿性关节炎基本病理改变为滑膜炎，并逐渐出现关节软骨和骨破坏，最终导数关节畸形和功能丧失。659．[A1/A2型题]血清总胆红素、结合胆红素、非结合胆红素均中度增加。可见于（）。A．蚕豆病B．胆石症C．珠蛋白生成障碍性贫血D．急性黄疸型肝炎E．胰头癌答案：D解析：总胆红素、结合胆红素、非结合胆红素均增高，见于肝细胞性黄疸，如急性黄疸型肝炎、黄疸出血型钩端螺旋体病。总胆红素、非结合胆红素增高见于溶血性黄疸；总胆红素、结合胆红素增高见于阻塞性黄疸。660．[A1/A2型题]内脏性腹痛的特点是（）。A．定位准确B．常伴自主神经兴奋症状C．疼痛较强D．有反跳痛，肌紧张E．腹痛随体位改变而加重答案：B解析：内脏痛的机制为腹内某一器官受到刺激，信号经交感神经通路传入脊髓。其疼痛特点为：疼痛部位接近腹中线，疼痛感觉模糊，定位不准确，多为痉挛、不适、钝痛、灼痛，常伴恶心、呕吐、出汗等自主神经兴奋症状。661．[A1/A2型题]缺铁性贫血的最常见原因是（）。A．饮食中的含铁量较少B．对铁的需求较多C．生长迅速D．慢性失血E．铁依赖性酶类活性降低答案：D解析：缺铁性贫血病因：①需铁量增加而铁摄入不足。例如饮食中的含铁量较少，青春期生长迅速等。②铁吸收障碍。③铁的丢失过多，如消化道溃疡、胃肠道肿瘤、月经过多引起的慢性失血，最为常见。662．[A1/A2型题]血小板减少，常见于（）。A．脾切除术后B．急性胃出血后C．急性溶血后D．急性白血病E．以上均不是答案：D解析：血小板减少是指血小板低于100×109/L。常见于急性白血病、再生障碍性贫血、特发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进。663．[A1/A2型题]女性，56岁。糖尿病病史15年，一天前出现昏迷，呼吸困难，尿酮体（＋＋＋＋）。该患者呼吸困难属于（）。A．肺源性B．心源性C．中毒性D．血源性E．神经性答案：C解析：老年女性患者，有糖尿病史，根据患者症状体征和检查可诊断为糖尿病酮症酸中毒，属于代谢性酸中毒，其可导致血中代谢产物增多，刺激颈动脉体、主动脉体化学受体或直接兴奋刺激呼吸中枢引起中毒性呼吸困难。可出现深长而规则的呼吸，可伴有鼾音，称为酸中毒大呼吸（Kussmaul呼吸）。664．[A1/A2型题]紫癜原因为血小板功能异常的疾病为（）。A．脾功能亢进B．血小板无力症C．血栓性血小板减少性紫癜D．特发性血小板减少性紫癜E．马方综合征答案：B解析：紫癜包括血管性紫癜（遗传性出血性毛细血管扩张症、过敏性紫癜）和血小板性紫癜。血小板性紫癜原因包括血小板减少（再生障碍性贫血、白血病、脾功能亢进、特发性血小板减少性紫癜和血栓性血小板减少性紫癜）和血小板功能异常（血小板无力症、原发性血小板增多症、尿毒症、异常球蛋白血症等）。665．[A1/A2型题]下列哪项说法是错误的？（）A．发绀见于缺氧，缺氧一定有发绀B．发绀是皮肤、黏膜呈青紫色C．发绀常见的部位为口唇、指（趾）、甲床D．血液中存在异常血红蛋白的绝对量也可出现发绀E．发绀是血液中还原血红蛋白增多所致答案：A解析：发绀是由于血液中还原血红蛋白的绝对量增加所致。当毛细血管内的还原血红蛋白超过50g/L时，可出现发绀，常见部位为口唇、指（趾）、甲床，皮肤和黏膜呈青紫色改变。但机体严重贫血时，比如Hb＜60g/L时，血液中还原血红蛋白的绝对量低于50g/L，常不表现发绀。因此A项说法错误。666．[A1/A2型题]尿毒症患者如有少尿，24小时尿量应少于多少？（）A．1500mlB．1000mlC．500mlD．400mlE．100ml答案：D解析：无尿的定义为24小时尿量＜100ml，少尿的定义为24小时尿量＜400ml，多尿的定义为24小时尿量＞2500ml。667．[A1/A2型题]当毛细血管血液中的还原血红蛋白超过下列哪项数值时，皮肤黏膜即可出现发绀？（）A．100g/LB．80g/LC．60g/LD．50g/LE．40g/L答案：D解析：当毛细血管内的还原血红蛋白超过50g/L（5g/dL）时（即血氧未饱和度超过6.5vol/dL），皮肤黏膜可出现发绀。668．[A1/A2型题]出现Cheyne-Stokes和Biots呼吸最主要的机制为（）。A．胸部外伤呼吸受抑制B．胸腔积液呼吸受抑制C．呼吸中枢兴奋性降低D．呼吸肌麻痹E．严重神经衰竭答案：C解析：潮式呼吸（Cheyne-Stokes呼吸）和间停呼吸（Biots呼吸）这两种周期性呼吸节律变化的机制是由于呼吸中枢的兴奋性降低，使调节呼吸的反馈系统失常。669．[A1/A2型题]患者男，40岁。1小时前剧烈运动后突发呼吸困难、心悸。查体：胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射样杂音，心尖区闻及舒张晚期奔马律。超声心动图示：室间隔不对称肥厚。诊断为肥厚梗阻型心肌病。本病例产生奔马律的机制是（）。A．左室收缩期压力负荷过度B．左室舒张早期容量负荷过度C．左室舒张末期压力负荷过度D．左室舒张末期容量负荷过度E．左室舒张期容量及压力负荷过度答案：C解析：舒张晚期奔马律又称收缩期前奔马律或房性奔马律，发生于S4出现的时间，为增强的S4。该奔马律的发生与心房收缩有关，是由于心室舒张末期压力负荷过度，以致心房为克服心室的充盈阻力而加强收缩所产生的异常心房音。多见于阻力负荷过重引起心室肥厚的心脏病，如高血压性心脏病、肥厚型心肌病、主动脉瓣狭窄等。670．[A1/A2型题]有机磷农药中毒的发病机制主要是有机磷抑制了（）。A．胆碱酯酶B．6-磷酸葡萄糖脱氢酶C．细胞色素氧化酶D．糜蛋白酶E．葡萄糖酶答案：A解析：有机磷毒物进入体内后迅速与体内的胆碱酯酶结合，生成磷酰化胆碱酯酶，抑制了胆碱酯酶的活性，导致胆碱能神经递质大量积聚，作用于胆碱受体，产生严重的神经功能紊乱，特别是呼吸功能障碍，从而影响生命活动。671．[A1/A2型题]胃泌素瘤患者的腹泻属于（）。A．分泌性B．渗透性C．渗出性D．动力性E．吸收不良性答案：A解析：分泌性腹泻系肠道分泌大量液体超过肠黏膜吸收能力所致。某些胃肠道内分泌肿瘤，如胃泌素瘤所致的腹泻属于分泌性腹泻。672．[A1/A2型题]胆石症不可能出现的实验室检查结果是（）。A．尿胆原增加B．尿胆红素阳性C．粪胆原减少D．血中碱性磷酸酶增加E．血中结合胆红素增加答案：A解析：胆石症可引起胆汁淤积，使肝胆管内压增高，导致毛细胆管破裂，结合胆红素不能排入肠道而逆流入血由尿中排出，结合胆红素需在肠道细菌作用下变成尿胆原，尿胆原经粪便排出方可变为粪胆原。故此时血中结合胆红素增加，通过肾脏经尿液排出，使尿胆红素呈阳性，尿胆原与粪胆原均可缺如。因此BCE三项说法正确，A项说法错误。D项，血碱性磷酸酶由人体许多组织器官产生，需经过血液循环到达肝脏经过胆道途径排出体外，胆石症导致胆汁淤积时，胆道阻塞，血碱性磷酸酶积存于血液，从而含量增加。673．[A1/A2型题]胆汁淤积型黄疸患者不可能出现的实验室检查结果是（）。A．TB增加B．CB降低C．ALP增高D．ALT增高E．PT延长答案：B解析：CB为结合胆红素，胆汁淤积患者CB无法通过肠道排出体外，血中CB增加。A项，TB为总胆红素，胆汁淤积型黄疸患者TB增加；C项，ALP为碱性磷酸酶，需经过胆道途径排出体外，胆汁淤积时，血中ALP含量增加；D项，ALT为丙氨酸氨基转移酶，ALT储存在肝细胞中，胆红素积聚过多时会对肝细胞产生毒性作用，导致肝细胞坏死，坏死的肝细胞释放ALT入血，导致ALT增高；E项，PT为凝血酶原时间，肝细胞损伤过多会导致肝脏正常功能损伤，凝血因子生成不足导致凝血障碍，PT延长。674．[A1/A2型题]引起肾性少尿的病因包括（）。A．急进性肾炎B．肾病综合征C．前列腺肥大D．肝肾综合征E．尿路结石答案：A解析：少尿的基本病因有肾前性、肾性和肾后性。肾前性主要见于：①有效循环血容量减少；②心排量下降；③肾血管病变。肾性主要见于：①肾小球病变，如重症急性肾炎，急进性肾炎和慢性肾炎因严重感染、血压持续增高或肾毒性药物作用引起肾功能急剧恶化；②肾小管病变，如急性间质性肾炎，包括药物性和感染性间质性肾炎；生物毒或重金属及化学毒所致的急性肾小管坏死；严重的肾盂肾炎并发肾乳头坏死。肾后性主要见于：①各种原因引起的机械性尿路梗阻；②尿路的外压；③其他，如输尿管手术后，结核或溃疡愈合后瘢痕挛缩，肾严重下垂或游走肾所致的肾扭转，神经源性膀胱等。675．[A1/A2型题]急性左心衰竭患者的呼吸困难可用以下方法缓解，除了（）。A．平卧位B．镇静剂C．利尿D．降压E．使用氨茶碱答案：A解析：平卧位会使回心血量增加，加重心脏负担，可加重急性左心衰竭患者的呼吸困难。676．[A1/A2型题]女性，44岁。既往高血压病史，平素血压控制不佳。1小时前突发头痛，伴恶心、喷射性呕吐，随即意识丧失。查体：颈项强直，克氏征阳性，右侧肢体肌力0级。最可能的诊断是（）。A．颅内感染B．脑出血C．脑囊虫病D．脑肿瘤E．高血压脑病答案：B解析：脑出血症状多数有高血压病史，中老年人多见，寒冷季节发病较多。大多在活动状态时起病，突发剧烈头痛伴呕吐，多有意识障碍，发病时血压较高，神经系统局灶症候与出血的部位和出血量有关。本题患者有高血压病史，临床表现符合脑出血的表现。677．[A1/A2型题]患者男，43岁。3小时前呕血1次，自觉头晕、乏力、出汗。查体：心率110次/分，血压100/70mmHg，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。该患者的出血量可能为（）。A．＞5mlB．50～70mlC．250～300mlD．400～1000mlE．＞1500ml答案：D解析：出血量在400ml以上时会出现全身症状，如心慌、乏力等。当出血量超过1500ml则出现休克。患者血压在正常低值，心率偏快，有头晕、乏力、出汗症状，正处于休克代偿期。估计此时出血量应该大于400ml小于1500ml。678．[A1/A2型题]50岁的男性患者，3小时前呕血1次，自觉头晕、乏力、出汗。查体：心率110次/分，血压100/70mmHg，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。该患者出现黄疸，其特点是（）。A．皮肤黄绿色B．有血红蛋白尿C．皮肤瘙痒显著D．血中结合胆红素和非结合胆红素均增高E．血中肝炎病毒标记物阴性答案：D解析：患者出现肝掌、腹壁静脉曲张提示肝硬化，出现黄疸，属于肝细胞性黄疸，其特征为：①皮肤和巩膜呈浅黄至深金黄色，皮肤有时有瘙痒；②血中非结合和结合胆红素均增高；③尿中胆红素阳性，尿胆原常增加，但在疾病高峰时，因肝内胆汁淤积致尿胆原减少或消失。679．[A1/A2型题]患者男，71岁。右上腹不适，纳差，消瘦3个月。近3天皮肤瘙痒，尿黄、粪便陶土色。查体：消瘦，皮肤暗黄。腹部超声示肝内胆管结石。本病例发生黄疸的原因是（）。A．溶血性黄疸B．肝细胞性黄疸C．胆汁淤积型黄疸D．先天性非溶血性黄疸E．药物性黄疸答案：C解析：胆汁淤积型黄疸特征：①肤色暗黄、黄绿或绿褐色；②皮肤瘙痒显著，常发生于黄疸出现前；③血中胆红素增高，以结合胆红素为主，胆红素定性试验呈直接反应；④尿胆红素阳性，但尿胆原减少或缺如；⑤粪中尿胆原减少或缺如，粪便显浅灰色或陶土色。老年男性患者，右腹不适伴消瘦，结合患者皮肤瘙痒，尿黄、粪便陶土色等符合梗阻性黄疸症状、体征。680．[A1/A2型题]患者，女，高血压，近一周出现气短，2小时前于睡眠中憋醒，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，查体：端坐位，口唇发绀，双肺底水泡音。该患者夜间呼吸困难的机制不包括（）。A．迷走神经兴奋性增高B．小支气管收缩C．冠状动脉舒张D．呼吸中枢敏感性降低E．静脉回心血量增加答案：C解析：结合患者病史与临床表现考虑患者为高血压性心脏病，已经出现左心衰竭。左心衰竭夜间呼吸困难的机制有：①迷走神经兴奋性增高；②小支气管收缩；③呼吸中枢敏感性降低；④静脉回心血量增加。681．[A1/A2型题]患者，男，42岁。糖尿病20年，一天前出现恶心，呕吐。实验室检查尿酮体（＋＋＋＋）。该患者的诊断最可能为（）。A．急性胃肠炎B．酮症酸中毒C．急性胰腺炎D．急性胃炎E．急性胆囊炎答案：B解析：中年男性患者，有糖尿病史，现出现恶心，呕吐，实验室检查尿酮体阳性，考虑酮症酸中毒。682．[A1/A2型题]患者，男，52岁。高血压心脏病病史10年，一天前因上呼吸道感染在门诊静滴抗生素，速度较快，2小时前出现呼吸困难。该患者呼吸困难最可能是由于（）。A．急性心肌梗死B．肺炎C．急性左心衰竭D．急性心包积液E．肺梗死答案：C解析：高血压心脏病患者心功能不全，输液过多过快常导致左心功能衰竭，表现为突然发生的呼吸困难。683．[A1/A2型题]患者，女，37岁。出现呕吐，诊断为反射性呕吐，该患者可能是（）。A．脑膜炎B．脑炎C．幽门梗阻D．尿毒症E．妊娠答案：C解析：引起反射性呕吐的消化系统因素有：咽部刺激（如人为的刺激）、急性胃肠炎、慢性胃炎、消化性溃疡活动期、急性胃肠穿孔、幽门梗阻、大量出血、胃黏膜脱垂、急性胃扩张、胃扭转、急性肠炎、急性阑尾炎、机械性肠梗阻、急性出血性坏死性肠炎、急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化晚期、急性慢性胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫病、急性胰腺炎、急性腹膜炎等。684．[A1/A2型题]患者，男，出现呕吐，呕吐物为胃内容物，经检查诊断为中枢性呕吐，该患者呕吐的病因为（）。A．脑膜炎B．急性阑尾炎C．青光眼D．急性胆囊炎E．屈光不正答案：A解析：引起中枢性呕吐的神经系统因素有：偏头痛、脑膜炎、脑出血、脑栓塞、高血压脑病、脑肿瘤、脑震荡、颅内血肿、癫痫持续状态等。685．[A1/A2型题]患者，男，52岁。被发现出现意识障碍，查体见瞳孔散大，该患者可能是（）。A．吗啡中毒B．有机磷农药中毒C．巴比妥类中毒D．急性毒蕈中毒E．颠茄类中毒答案：E解析：颠茄类中毒可出现意识障碍，查体见瞳孔散大。686．[A1/A2型题]患者，女，28岁。出现意识障碍，查体见瞳孔缩小，该患者可能是（）。A．吗啡中毒B．颠茄类中毒C．酒精中毒D．癫痫E．低血糖答案：A解析：吗啡中毒可出现意识障碍，查体见瞳孔缩小。687．[A1/A2型题]COPD的最重要的病理生理改变是（）。A．气道阻塞和气流受限引起的阻塞性通气功能障碍B．肺总量增加C．残气容积和功能残气量增大D．肺泡壁的断裂E．肺泡血管的破坏答案：A解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。慢阻肺特征性的病理生理变化是持续气流受限致肺通气功能障碍。688．[A1/A2型题]女性，59岁。糖尿病，1天前感冒后出现发热、恶心，呕吐。查体：体温39℃，尿酮体（＋＋＋＋），该患者呕吐是由于（）。A．发热刺激延髓呕吐中枢B．发热刺激延髓化学感受器触发区C．代谢产物刺激延髓化学感受器触发区D．代谢产物刺激延髓胃肠道化学感受器E．代谢产物刺激延髓呕吐中枢答案：C解析：糖尿病患者产生的酮体可刺激延髓化学感受器，导致患者产生呕吐。689．[A1/A2型题]动脉粥样硬化最常累及冠状动脉中的哪一分支，且病变最重？（）A．左前降支B．右冠状动脉C．左主干D．左回旋支E．升主动脉答案：A解析：冠状动脉是供给心脏血液的动脉，起于主动脉根部，分左右两支，行于心脏表面。动脉粥样硬化最常累及冠状动脉中的前降支，由于前降支供应的心肌范围大，因此前降支病变导致的病变最重。690．[A1/A2型题]女性，44岁。一天前出现尿频，尿急，尿痛，每次尿量少，尿液实验室检查可见炎性细胞，该患者的诊断是（）。A．尿道口息肉B．膀胱癌C．神经源性膀胱D．尿道炎E．癔症答案：D解析：患者出现尿频，尿急，尿痛等泌尿系感染症状，尿液实验室检查可见炎性细胞。可诊断为尿道炎。691．[A1/A2型题]患者，女，32岁。结核性心包炎伴心包积液，胸闷，气短，该患者的病理生理改变不包括（）。A．心排血量减少B．心脏舒张受限C．右心室扩大D．体循环静脉回流受阻E．心包腔内压力增高答案：C解析：患者为结核性心包炎伴心包积液，心包腔压力增大，心脏舒张受限，体循环静脉系统回流受阻，肺循环血量及心排血量减少，一般不会出现右心室扩大。692．[A1/A2型题]双心室容量负荷过度见于（）。A．严重贫血B．肺栓塞C．肺动脉高压D．主动脉狭窄E．房间隔缺损答案：A解析：严重贫血时，循环系统处于高动力状态，因为乏氧，机体反射性的加快心率，血流速度加快，让单位时间通过组织的血液增多，导致流入双心室的血流增多，使得双心室容量负荷过度。693．[A1/A2型题]高血压病合并痛风患者不宜使用下列哪种降压药物？（）A．ACEI类药物B．ARB类C．CCB类D．利尿剂E．α受体激动剂答案：D解析：高血压患者合并痛风一般不宜使用利尿剂，如氢氯噻嗪，呋塞米，螺内酯等药物，用利尿剂以后可以使尿酸升高，加重痛风的发作。694．[A1/A2型题]女性患者，21岁，13天前始出现发热，体温38～39℃，无寒战，伴右侧胸痛，轻度胸闷，查体：右侧第3前肋以下叩诊呈浊音，B超提示右侧胸腔积液，该患者首先考虑的诊断是（）。A．脓胸B．结核性胸膜炎C．细菌性肺炎D．恶性胸腔积液E．支气管扩张合并感染答案：B解析：青年女性，亚急性起病，发热，体温38～39℃，伴右侧胸痛，轻度胸闷，查体：右侧第3前肋以下叩诊呈浊音，B超提示右侧胸腔积液，首先考虑结核性胸膜炎。脓胸通常会有高热、寒战；细菌性肺炎通常有自然病程，2周后会有改变，且胸腔积液少量；恶性胸腔积液年龄不相符；支气管扩张合并感染通常会有大量分层痰液，胸腔积液少见。695．[A1/A2型题]女性，54岁。1天前突发神志不清，右侧肢体活动障碍。头颅CT示脑出血。1小时前出现呕血，量约50ml，查体：肝脾无肿大。引起呕血最可能的病因是（）。A．胃癌B．急性胃黏膜病变C．消化性溃疡D．食管胃底静脉曲张E．食管贲门黏膜撕裂答案：B解析：患者急性脑出血后出现呕血，考虑为在应激状态下出现急性胃黏膜病变所致。696．[A1/A2型题]引起慢性呼吸衰竭最常见的原因是（）。A．重症肺结核B．弥漫性肺间质纤维化C．尘肺D．COPDE．胸廓畸形答案：D解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病。COPD是引起慢性呼吸衰竭最常见的原因。697．[A1/A2型题]患者男，26岁。系统性红斑狼疮病史3年，2天前感冒后出现高热、腰痛。查体：贫血貌，巩膜轻度黄染，脾大。该患者黄疸的原因可能是（）。A．溶血性黄疸B．胆汁淤积型黄疸C．肝细胞性黄疸D．药物性黄疸E．先天性非溶血性黄疸答案：A解析：溶血性黄疸主要是红细胞本身的内在缺陷或红细胞受外源性因素损伤，使红细胞遭到大量破坏，释放出大量的血红蛋白，致使血浆中非结合型胆红素含量增多，超过肝细胞的处理能力则出现黄疸。结合患者系统性红斑狼疮的病史，考虑为溶血性黄疸。698．[A1/A2型题]以下对COPD的易患性说法不正确的是（）。A．COPD与遗传有关B．气道高反应性的增高会增大COPD的发病率C．α-抗胰蛋白酶缺乏增加COPD的发病风险D．COPD是成人以后发生的疾病，与怀孕期、新生儿期、婴儿期肺的生长发育关系不大E．肿瘤坏死因子与α基因和COPD的发病有一定关系答案：D解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。易患性包括内因和外因。ABCE四项均是COPD的医患因素。D项，COPD虽然好发于成人，但是其发生与遗传背景相关，与怀孕期、新生儿期、婴儿期肺的生长发育密切相关。699．[A1/A2型题]患者女，27岁。发热，恶心、呕吐、巩膜黄染。肝肋下3cm，有压痛。该患者可能的诊断是（）。A．急性胰腺炎B．急性肝炎C．急性胃炎D．急性胆囊炎E．细菌性痢疾答案：B解析：急性肝炎是在多种致病因素侵害肝脏，使肝细胞受到破坏，肝脏的功能受损，继而引起人体出现一系列不适的症状。本题中患者出现低热、恶心、呕吐，查体肝脏增大，有压痛，考虑急性肝炎。700．[A1/A2型题]产生水肿的因素不包括（）。A．毛细血管滤过压升高B．毛细血管通透性增高C．血浆胶体渗透压升高D．水钠潴留E．淋巴液或静脉回流受阻答案：C解析：当维持体液平衡的因素发生障碍，出现组织液的生成大于回吸收时，则可产生水肿。产生水肿的主要因素：①水钠潴留；②毛细血管滤过压升高；③毛细血管通透性增高；④血浆胶体渗透压降低；⑤淋巴回流受阻。C项，血浆胶体渗透压升高使组织液生成减少，不会发生水肿。701．[A1/A2型题]女性，20岁。有进食猪带绦虫肉史，近2个月出现头痛伴癫痫发作，该患者头痛的原因可能为（）。A．中毒B．脑膜炎C．鼻窦炎D．脑囊虫病E．蛛网膜下腔出血答案：D解析：患者为青年女性，有进食猪带绦虫肉史，现出现头痛伴癫痫发作，应考虑脑囊虫病。702．[A1/A2型题]下列哪项不是脑血管病的范畴？（）A．脑栓塞B．面神经麻痹C．脑血栓形成D．血管性痴呆E．硬膜外出血答案：B解析：脑血管病泛指脑部血管的各种疾病，包括脑动脉粥样硬化、血栓形成、脑栓塞、血管性痴呆、硬膜外出血等，其共同特点是引起脑组织的缺血或出血性意外。B项，面神经麻痹不是脑血管病的范畴。703．[A1/A2型题]脱髓鞘疾病的病理过程中具有特征性的表现是（）。A．常存在华勒变性B．脱髓鞘C．神经细胞、轴突及支持组织大量破坏D．炎细胞浸润E．病损分布于灰质答案：B解析：脱髓鞘疾病的病理变化是神经纤维的髓鞘脱失而神经细胞相对保持完整。髓鞘的作用是保护神经元并使神经冲动在神经元上得到很快的传递，所以髓鞘的脱失会使神经冲动的传送受到影响。704．[A1/A2型题]属于类固醇激素的是（）。A．甲状腺激素B．醛固酮C．维生素D．血清素E．褪黑素答案：B解析：激素按化学结构大体分为四类。第一类为类固醇，如肾上腺皮质激素（皮质醇、醛固酮等）、性激素（雌激素、孕激素及雄激素等）。第二类为氨基酸衍生物，有甲状腺素、肾上腺髓质激素、松果体激素等。第三类激素的结构为肽与蛋白质，如下丘脑激素、垂体激素、胃肠激素、胰岛素、降钙素等。第四类为脂肪酸衍生物，如前列腺素。705．[A1/A2型题]下列激素昼夜节律变化受睡眠影响较小的是（）。A．ACTH和糖皮质激素B．生长激素C．TSHD．PRLE．以上都对答案：A解析：睡眠期生长激素和催乳素（PRL）分泌量显著增高，而促甲状腺素（TSH）释放受到抑制。相反，从睡眠中醒来会抑制夜间生长激素和催乳素分泌，并伴有促甲状腺素浓度增加。受睡眠影响较小的激素是ACTH和糖皮质激素。706．[A1/A2型题]以下哪项是合成肽类激素细胞的共同特点？（）A．内质网和高尔基复合体含量少B．胞浆内有富含肽类激素及其前体的分泌颗粒C．细胞常排列成肾形或哑铃型D．都具有神经电活动E．对神经递质有生理反应答案：B解析：合成肽类激素的细胞的共同特点是：①与激素合成相关的内质网和高尔基体含量丰富；②胞浆内含有膜包裹的分泌颗粒，颗粒内含肽类激素及其前体；③细胞常排列成索状或团块状，有时形成滤泡或具有特殊分化的膜结构。神经内分泌细胞除上述特征外，还具有神经电活动、神经元突触连接结构和对神经递质有生理反应等特点。707．[A1/A2型题]在激素-受体相互作用的过程中，下列哪种不能充当第二信使？（）A．cAMPB．cGMPC．Ca2＋D．Cl-E．DAG答案：D解析：第二信使是指在胞内产生的非蛋白类小分子，通过其浓度变化（增加或者减少）应答胞外信号与细胞表面受体的结合，调节胞内酶的活性和非酶蛋白的活性，从而在细胞信号转导途径中行使携带和放大信号的功能。常见的有：环腺苷酸（cAMP），环磷酸鸟苷（cGMP），肌醇三磷酸（IP3），甘油二酯（DAG），钙离子（Ca2＋）。因此答案选D。708．[A1/A2型题]关于激素的特点以下哪项正确？（）A．分子结构不清楚B．需要与特殊受体结合才能起作用C．激素的合成与一般蛋白质相同，并以分泌颗粒形式储存D．激素储存量有限E．血浆中每种激素组分均一答案：D解析：A项，激素分子结构清楚，分子形式多样，根据激素的化学结构将其分为胺类、多肽或蛋白质类、脂类激素三大类。B项，激素并不一定要与特殊受体结合才能起作用，激素与受体作用的特异性并非绝对，有些激素可与多个受体结合，即有交叉现象。C项，并不是所有激素都以分泌颗粒形式储存，甲状腺激素大量储存于细胞外。E项，血浆中每种激素的组分不均匀，分布也不均一。709．[A1/A2型题]关于激素的分泌方式以下正确的说法是（）。A．旁分泌B．自分泌C．神经分泌D．内分泌E．以上都正确答案：E解析：激素的分泌方式主要有：①远距分泌：激素释放后直接进入毛细血管，经血液循环运送到远距离的靶器官；②旁分泌：激素释放后进入细胞外液，通过扩散到达邻近的靶细胞；③神经分泌：神经细胞合成的激素沿轴浆流动运送到所连接的组织，或从神经末梢释放入毛细血管，由血液运送至靶细胞；④自分泌：激素被分泌入细胞外液后，又作用于分泌细胞自身。710．[A1/A2型题]以下对骨代谢调节有关的说法错误的是（）。A．涉及的主要激素有：PTH、1,25-（OH）2D3、降钙素三种B．涉及的主要器官有：骨、肾和肠C．不涉及其他激素和器官D．与IGF-1有关E．与生长激素有很大关系答案：C解析：骨代谢的调节的过程主要涉及的器官有骨、肾和肠。涉及的激素有：PTH（甲状旁腺激素）、1,25-（OH）2D3、降钙素三种。但是也受其他器官和激素的调节，如IGF-1（胰岛素样生长因子-1）、生长激素等。711．[A1/A2型题]对COPD的发病机制，下列说法正确的是（）。A．多种炎性细胞释放多种炎性介质造成B．蛋白酶和抗蛋白酶失衡导致COPD的发生C．氧化与抗氧化失衡导致COPD的发生D．气道黏膜充血、水肿等使管壁增厚导致COPDE．各种致病因素在易患个体导致气道、肺实质和肺血管的慢性炎症是COPD的关键机制答案：E解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限进行性发展，与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关。其发生的关键机制是各种致病因素在易患个体导致气道、肺实质和肺血管的慢性炎症。712．[A1/A2型题]患者，男，38岁，3个月前诊断为结核性胸膜炎，经胸腔抽液及异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺化疗，胸腔积液吸收，复查肝功能仅显示胆红素轻度升高，考虑与药物代谢有关，最可能引起此现象的药物为（）。A．吡嗪酰胺B．利福平C．异烟肼D．异烟肼加链霉素E．链霉素答案：B解析：B项，利福平主要经胆汁排泄，可引起胆红素轻度升高；A项，吡嗪酰胺常见不良反应为高尿酸血症、肝损害、食欲缺乏、关节痛和恶心；C项，异烟肼偶可发生药物性肝炎，肝功能异常者慎用，亦可发生周围神经炎；E项，链霉素不良反应主要为耳毒性、前庭功能损害和肾毒性等。713．[A1/A2型题]男性患者，20岁，四肢无力4天，无尿便障碍，无发热。查体：四肢肌力Ⅲ级，四肢远端痛觉减退，腱反射消失，无病理反射，腰穿正常。这种疾病在起病前常有（）。A．药物中毒史B．劳累和饮酒史C．腹泻或上呼吸道感染史D．外伤史E．过敏史答案：C解析：患者突发四肢无力4天，无尿便障碍，无发热。四肢肌力、痛觉减退，腱反射消失，无病理反射，腰穿正常。故定位在外周，考虑吉兰-巴雷综合征。GBS患者多在病前1～4周有胃肠道或呼吸道感染症状或疫苗接种史，已发现的前驱感染病原有空肠弯曲菌、巨细胞病毒、EB病毒、肺炎嗜血杆菌、乙型肝炎病毒及人类免疫缺陷病毒等。714．[A1/A2型题]关于参与支气管哮喘的发病机制，以下叙述正确的是（）。A．胃食管反流与哮喘的发生无关B．青少年运动性哮喘与热天户外活动有关C．与呼吸道细菌感染相关D．支气管哮喘属于单基因遗传E．阿司匹林-哮喘-鼻息肉三联症的发病机制与花生四烯酸代谢有关答案：E解析：支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症为特征的异质性疾病。A项，胃食管反流常可以诱发哮喘的发生。B项，青少年运动性哮喘与运动时接触空气中的过敏原有关，与天气无关。C项，支气管哮喘与呼吸道细菌感染无关。D项，哮喘具有遗传倾向，但并不属于单基因遗传病。E项，在阿司匹林哮喘（ASA）中部分患者合并有鼻息肉，被称为阿司匹林过敏-哮喘-鼻息肉三联症，其发病机制与花生四烯酸代谢有关。715．[A1/A2型题]与速发型哮喘反应有关的细胞是（）。A．嗜酸粒细胞B．嗜碱粒细胞C．肥大细胞D．中性粒细胞E．巨噬细胞答案：C解析：速发型哮喘反应是在吸入过敏原的同时立即发生反应，15～30分钟达高峰，2小时后逐渐恢复正常。与之发生有关的细胞是肥大细胞。716．[A1/A2型题]细菌性痢疾与阿米巴痢疾最重要的鉴别依据是（）。A．发热与毒血症症状B．粪便检出不同病原体C．粪便中红、白细胞多少D．腹痛及腹部压痛部位E．结肠镜检查不同病变答案：B解析：细菌性痢疾与阿米巴痢疾最重要的鉴别依据就是粪便检出不同病原体，细菌性痢疾粪便检查可检出痢疾杆菌，而阿米巴痢疾粪便检查可检出阿米巴原虫。717．[A1/A2型题]患者男，28岁。一天前出现发热，恶心呕吐，腹泻7次，伴里急后重。大便培养示志贺痢疾杆菌生长。其腹泻的发生机制是（）。A．肠黏膜的吸收面积减少或吸收障碍B．黏膜炎症、溃疡等致血浆、黏液、脓血渗出C．肠蠕动亢进致肠内食糜停留时间少D．胃肠黏膜分泌过多的液体E．肠内容物渗透压增高答案：B解析：志贺菌引起的感染，限于肠胃道，很少侵入血液。志贺菌附着在肠上皮细胞，破坏肠黏膜而造成溃疡，进而导致血浆、黏液、脓血渗出。718．[A1/A2型题]男性，55岁，咳嗽、咳痰10余年。活动后气短2年，吸烟30余年。对诊断最有意义的检查是（）。A．肺CTB．心电图C．肺通气灌注扫描D．血气分析E．肺功能检查答案：E解析：中老年男性患者，有吸烟病史30余年，咳嗽、咳痰10余年，可基本明确慢性支气管炎，且出现活动后气促2年，此时需考虑是否进展为慢阻肺。慢阻肺是以持续不可逆的气流受限为特征的疾病，其气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常慢性炎症反应有关。而肺功能检查则是判断持续气流受限的主要客观指标。719．[A1/A2型题]下列对支气管哮喘的描述正确的是（）。A．临床表现为反复发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽B．常在夜间和/或清晨发作、加剧C．可逆性气流受限D．是由多种炎性细胞、气道结构细胞参与的变态反应性炎症E．以上都正确答案：E解析：支气管哮喘是由多种细胞（如炎性细胞、气道结构细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症为特征的异质性疾病，这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛而多变的可逆性呼气气流受限，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状，强度随时间变化。多在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。支气管哮喘如诊治不及时，随病程的延长可产生气道不可逆性缩窄和气道重塑。720．[A1/A2型题]慢性阻塞性肺疾病的最重要的危险因素是（）。A．职业粉尘B．空气污染C．吸烟D．呼吸道感染E．木柴等生物燃料答案：C解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。吸烟是慢性阻塞性肺疾病的最重要的危险因素。721．[A1/A2型题]二氧化碳潴留对循环系统最突出的影响是（）。A．心脏停搏B．心律失常C．血管扩张D．心率变慢E．心肌收缩力下降答案：C解析：二氧化碳潴留引起血管扩张使外周体表静脉充盈，皮肤红润，湿暖多汗，血压升高，心搏量增多而致脉搏洪大。因脑血管扩张产生搏动性头痛。722．[A1/A2型题]下列哪种疾病紫癜的原因为血管壁功能异常？（）A．特发性血小板减少性紫癜B．血友病C．过敏性紫癜D．严重肝病E．白血病答案：C解析：皮肤黏膜出血时，出血面积大小为直径3～5mm称为紫癜。引起紫癜的基本病因有三个，即血管壁功能异常、血小板异常及凝血功能障碍。过敏性紫癜的发生属于血管壁功能异常。A项，特发性血小板减少性紫癜为血小板异常。BD两项，为凝血功能障碍。C项，过敏性紫癜为血管壁功能异常。E项，白血病出现紫癜为血小板的异常。723．[A1/A2型题]女性，24岁，1天前突起畏寒、发热，体温40℃，伴咳嗽、右侧胸痛，咳铁锈色痰。来院前自服APC1片。血压86/54mmHg（11.5/7.2kPa），脉搏110次/min。右上胸语颤增强，可闻及支气管肺泡呼吸音，血WBC26×109/L，中性粒细胞90%。X线胸片示右上肺大片致密影，呈均匀大叶分布。最可能的诊断是（）。A．右上肺干酪性肺炎B．肺炎克雷伯杆菌肺炎C．肺炎球菌肺炎伴循环衰竭D．肺炎支原体肺炎E．过敏性肺炎答案：C解析：青年女性，急性病程，畏寒高热，咳嗽，咳铁锈色痰（链球菌肺炎典型痰性质）伴肺实变体征（右上肺语颤增强），考虑肺炎球菌肺炎。患者血压低于90/60mmHg，心率偏快，考虑感染性休克，因此患者最可能诊断为肺炎球菌肺炎伴循环衰竭。724．[A1/A2型题]参与COPD发病机制的炎性细胞与细胞因子有以下哪种？（）A．肥大细胞B．嗜酸粒细胞C．肺泡巨噬细胞D．嗜碱性粒细胞E．补体C3答案：C解析：气道、肺实质及肺血管的慢性炎症是慢阻肺的特征性改变，中性粒细胞、肺泡巨噬细胞、T淋巴细胞等炎症细胞均参与了慢阻肺的发病过程。725．[A1/A2型题]以下关于吸烟与COPD的关系正确的描述是（）。A．被动吸烟不会导致COPDB．吸烟量越大，FEV1的下降越快C．只要吸烟，迟早会发生COPDD．吸烟不会导致气道痉挛E．已经有COPD史的患者，吸烟和不吸烟病死率都一样答案：B解析：吸烟是慢性阻塞性肺疾病的最重要的危险因素，吸烟量越大，FEV1的下降越快。A项，被动吸烟导致COPD发生的危险性与主动吸烟的危险性相似，也快导致COPD的发生。C项，吸烟是COPD的危险因素，但并不是只要吸烟就会导致COPD的发生。D项，吸烟时，烟雾中的有害刺激物质会导致气道痉挛的发生。E项，有COPD病史的患者，吸烟会提高病死率。综上，B项说法正确。726．[A1/A2型题]对渗透压变化较敏感的内分泌调节系统是（）。A．肾素-血管紧张素-醛固酮系统B．PTH-降钙素-1,25-（OH）2D3调节系统C．下丘脑的AVP-AVP受体系统D．下丘脑的摄食-食欲中枢和脂肪细胞E．下丘脑-垂体-甲状腺轴答案：C解析：下丘脑的AVP-AVP受体系统：AVP（血管加压素）由下丘脑合成，作用于肾脏远曲小管、集合管内皮细胞结合，维持渗透压和体液容量的恒定。因此下丘脑的AVP-AVP受体系统对渗透压变化较敏感，当渗透压变化时可刺激下丘脑渗透压感受器，刺激AVP的产生与释放。血浆渗透压变化与AVP释放的反馈调节机制使得血浆渗透压维持在正常范围内。727．[A1/A2型题]下列哪项不是急性Ⅰ型呼吸衰竭的病因？（）A．肺水肿B．肺炎C．肺栓塞D．神经肌肉疾病E．气胸答案：D解析：Ⅰ型呼吸衰竭是指有缺氧无CO2潴留。急性呼衰是指各种致病因素引起通气或换气功能严重损害，突然发生呼衰的临床表现，如脑血管意外、药物中毒抑制呼吸中枢、呼吸肌麻痹、肺水肿、肺炎、肺栓塞、ARDS、气胸等，如不及时抢救，会危及患者生命。728．[A1/A2型题]下述哪种基因亚型与系统性红斑狼疮发病具有一定的相关性（）。A．HLA-DR2B．HLA-B27C．HLA-DR3D．HLA